Tuberculosis in adolescence: an integrative review focusing on patient-centered care / Tuberculose na adolescência: uma revisão integrativa com foco no cuidado centrado no paciente

ABSTRACT Objective: To identify how patient-centered care has been addressed in tuberculosis studies with adolescents. Data source: We searched for articles published in Portuguese, Spanish and English in the Virtual Health Library (LILACS), PubMed (MedLine), and Scopus (Elsevier) databases, from 2000 to 2020, using descriptors (DeCS, MeSH) in Portuguese and English. Data synthesis: 1,322 studies were identified, of which 18 were selected. The main themes found were related to adherence to tuberculosis treatment, knowledge, attitudes and practices, health education, and public policies. Conclusions: We observed that both the number of researchers dedicated to the topic and the presence of a truly person-centered view are still scarce elements in tuberculosis among adolescents research.

RESUMO Objetivo: Identificar, por meio de uma revisão integrativa, como o cuidado centrado no paciente tem sido abordado nos estudos de tuberculose com adolescentes. Fontes de dados: Buscamos artigos publicados em português, espanhol e inglês nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde - BVS (LILACS), PubMed (MedLine) e Scopus (Elsevier), de 2000 a 2020, utilizando descritores (DeCS, MeSH) em português e inglês. Síntese dos dados: Foram identificados 1.322 estudos, dos quais 18 foram selecionados. Os principais temas encontrados foram relacionados à adesão ao tratamento da tuberculose, conhecimentos, atitudes e práticas, educação em saúde e políticas públicas. Conclusões: Observamos que tanto o número de pesquisadores dedicados ao tema quanto a presença de uma visão verdadeiramente centrada na pessoa ainda são elementos escassos na pesquisa da tuberculose entre adolescentes.

As redes vivas na produção do cuidado com o usuário na centralidade do tratamento para tuberculose multidroga resistente / Las redes vivas en la producción del cuidado con el usuario en la centralidad del tratamiento para la tuberculosis multidrogo resistente / Live networks in care production with the user at the center of the treatment for multidrugresistant tuberculosis

Vivenciamos a trajetória de uma usuária-guia no tratamento para tuberculose multidroga resistente (TB-MDR). As narrativas das redes vivas na produção de cuidado apontam para os seguintes itens: 1) cuidar no ato de viver: suplantar os estigmas e cultivar vínculos que ajudem a superar os discursos fomentados pelo medo, preconceitos, exclusão e invisibilidade dos sujeitos; 2) redes vivas de cuidado: os entremeios da norma; e 3) as interfaces de atenção usuário-trabalhador da saúde: como desmistificar o julgamento dos trabalhadores da saúde, que, subordinados a protocolos limitantes, muitas vezes estigmatizam o usuário como "abandonador de tratamento"?. A usuária-guia vislumbrou que cuidar é se desterritorializar, é colocar os desejos como potência para transformação, saindo do modus operandi rumo à criatividade, tendo o usuário no centro do processo. (AU)

Presenciamos la trayectoria de una usuaria-guía en el tratamiento para tuberculosis multidrogo resistente (TB-MDR). Las narrativas de las Redes Vivas en la producción de cuidado señalan: 1) cuidar en el acto de vivir: suplantar los estigmas y cultivar vínculos que ayuden a superar los discursos fomentados por el miedo, prejuicios, exclusión e invisibilidad de los sujetos. 2) Redes Vivas de cuidado: los entresijos de la norma y 3) las interfaces de atención usuario-trabajador de la salud: ¿cómo desmistificar el juicio de los trabajadores de la salud quienes, subordinados a protocolos limitantes, muchas veces estigmatizan al usuario como "abandonador de tratamiento"? La usuaria-guía vislumbró que cuidar es desterritorializarse, es colocar los deseos como potencia para trasformación, saliendo del modus operandi rumbo a la creatividad, colocando al usuario en el centro del proceso. (AU)

We followed the trajectory of a guiding user undergoing treatment for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). The narratives of Live Networks in care production showed: 1) Caring in the act of living: Overcoming stigmas and cultivating bonds that help overcome discourses fostered by fear, prejudice, exclusion and invisibility of subjects; 2) Live Networks of care: The in-betweens of the norm; and 3) Interfaces of user-health worker care: How can we demystify the judgment of health workers who, subordinated to limiting protocols, often stigmatize the user as someone who "abandons the treatment"? The guiding user perceived that caring means deterritorializing oneself, expressing one's desires as power for transformation, and leaving the modus operandi towards creativity, with the user at the center of the process. (AU)

Transición del cuidado de pacientes con enfermedades crónicas y su relación con las características clínicas y sociodemográficas / Transition of care of patients with chronic diseases and its relation with clinical and sociodemographic characteristics / Transição do cuidado de pacientes com doenças crônicas e sua relação com as características clínicas e sociodemográficas

Objetivo: evaluar la transición del cuidado desde la perspectiva de las personas que viven con enfermedades crónicas e identificar su relación con las características clínicas y sociodemográficas. Método: estudio transversal, con 487 pacientes dados de alta de un hospital. Se utilizaron los instrumentos de caracterización clínica, sociodemográfica y Care Transitions Measure-15, que mide los factores Preparación para el automanejo, Preferencias aseguradas, Comprensión sobre medicamentos y Plan de cuidados. Análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: la transición del cuidado fue satisfactoria (76,8±10,4). Media de factores: Preparación para el automanejo (82,2±10,8), Preferencias aseguradas (84,7±14,3), Comprensión sobre medicamentos (75,7±13,7) y Plan de Cuidados (64,5±13,2). Pacientes del sexo femenino presentaron mayor promedio en el factor comprensión sobre medicamentos. Los blancos y los residentes en áreas urbanas calificaron mejor el Plan de cuidados. La media más alta se observó para el factor Preferencias aseguradas (84,7±14,3) y la más baja para el factor Plan de cuidados (64,5±13,2). En todos los factores se encontraron diferencias significativas en las variables (paciente quirúrgico, tener artefactos clínicos y no estar hospitalizado por COVID-19). Los pacientes internados hasta cinco días presentaron diferencia estadística en los factores Preparación para el automanejo y Comprensión sobre medicamentos. En los pacientes que no reingresaron dentro de los 30 días posteriores al alta, la preparación para el automanejo fue mejor. Cuanto mejor sea la preparación para el automanejo, menores serán las tasas de reingreso a los 30 días. Conclusión: en pacientes que viven con enfermedades crónicas, variables sociodemográficas y clínicas están asociadas a la transición del cuidado. Los pacientes que evaluaron mejor la preparación para el automanejo tuvieron menos reingresos dentro de los 30 días.

Objective: evaluate the transition of care from the perspective of people living with chronic diseases and identify its relation with clinical and sociodemographic characteristics. Method: cross-sectional study with 487 patients who were discharged from a hospital. Clinical and sociodemographic characterization instruments were used, as well as the Care Transitions Measure-15, which measures Preparation for self-management, Secured preferences, Understanding about medications and Care plan factors. Descriptive and inferential statistical analysis. Results: the transition of care was satisfactory (76.8±10.4). Average of the factors: Preparation for self-management (82.2±10.8), Secured preferences (84.7±14.3), Understanding about medications (75.7±13.7) and Care plan (64.5±13.2). Female patients had a higher average in the understanding about medications factor. Whites and residents in the urban area better evaluated the Care plan factor. The highest mean was observed for the Secured preferences factor (84.7±14.3) and the lowest for the Care plan factor (64.5±13.2). In all factors, significant differences were found in the variables (surgical patient, carrying clinical artifacts and not being hospitalized for COVID-19). Patients hospitalized for up to five days showed statistical difference in Preparation for self-management and Understanding about medications factors. In patients who were not readmitted within 30 days of discharge, Preparation for self-management was better. The better the Preparation for self-management, the lower the 30-day readmission rates. Conclusion: in patients living with chronic diseases, sociodemographic and clinical variables are associated with the transition of care. Patients who better evaluated preparation for self-management had fewer readmissions within 30 days.

Objetivo: avaliar a transição do cuidado na perspectiva de pessoas que vivem com doenças crônicas e identificar sua relação com as características clínicas e sociodemográficas. Método: estudo transversal, com 487 pacientes que receberam alta de um hospital. Foram utilizados instrumentos de caracterização clínica, sociodemográfica e Care Transitions Measure-15, que mensura os fatores Preparo para o autogerenciamento, Preferências asseguradas, Entendimento das medicações e Plano de cuidados. Análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: a transição do cuidado foi satisfatória (76,8±10,4). Média dos fatores: preparo para o autogerenciamento (82,2±10,8), Preferências asseguradas (84,7±14,3), Entendimento das medicações (75,7±13,7) e Plano de Cuidados (64,5±13,2). Pacientes do sexo feminino apresentaram média superior no fator entendimento sobre medicações. Brancos e residentes na zona urbana avaliaram melhor o Plano de cuidados. Observou-se a maior média no fator Preferências asseguradas (84,7±14,3) e a menor no fator Plano de cuidados (64,5±13,2). Em todos os fatores, foram encontradas diferenças significativas nas variáveis (paciente cirúrgico, portar artefatos clínicos e não estar internado por COVID-19). Pacientes internados até cinco dias apresentaram diferença estatística nos fatores Preparação para o autogerenciamento e Entendimento das medicações. Em pacientes que não apresentaram reinternação em 30 dias após a alta, o Preparo para o autogerenciamento foi melhor. Quanto melhor o Preparo para o autogerenciamento, menores são os índices de reinternação em 30 dias. Conclusão: em pacientes que vivem com doenças crônicas, variáveis sociodemográficas e clínicas estão associadas à transição do cuidado. Pacientes que avaliaram melhor o preparo para autogerenciamento tiveram menos reinternações em 30 dias.

Portuguese translation, cultural adaptation, and validation of the Person-Centred Practice Inventory - Staff (PCPI-S) / Tradução, adaptação cultural e validação do Inventário da Prática Centrada na Pessoa, profissionais de saúde (PCPI-S)

Abstract Aiming to translate, culturally adapt, and psychometrically evaluate the Person-centred Practice Inventory - Staff (PCPI-S) for Portuguese healthcare professionals, this methodological study was conducted sequentially in two phases. Phase I followed the 10-steps recommendations from the ISPOR taskforce for translation and cultural adaptation of patient reported outcome measures. Phase II comprised a quantitative cross-sectional virtual survey of the translated PCPI-S with healthcare professionals, who were reached through snowball sampling from both primary and specialized care settings. The psychometric properties of the PCPI-S were determined by assessing reliability and construct validity. A sample of 304 healthcare professionals participated in Phase II. Ceiling effects were found. The overall internal consistency was excellent (> 0.9). The confirmatory factor analysis showed a good model fit after minor modifications, revealing construct validity, and supporting the theoretical framework. In conclusion, the three-factorial model of PCPI-S adjusted to the studied sample is a valid and reliable instrument to assess the perceptions of healthcare professionals on person-centred practice in various Portuguese clinical contexts. Considering the ceiling effects, the effect of social desirability should be explored.

Resumo Com o objetivo de traduzir, adaptar culturalmente e avaliar psicometricamente o Inventário para a Prática Centrada na Pessoa para profissionais de saúde (PCPI-S) em diversos contextos de prestação de cuidados, este estudo metodológico realizou-se em duas fases sequenciais. A Fase I seguiu as recomendações de dez etapas da taskforce da ISPOR para tradução e adaptação cultural de medidas de resultados auto reportados. A Fase II incluiu um estudo cross-sectional do PCPI-S traduzido com profissionais de saúde, que foram alcançados por meio de amostragem snowball em contextos de cuidados primários e diferenciados. A psicometria do PCPI-S foi analisada pela avaliação da confiabilidade e validade de construto. Uma amostra de 304 profissionais de saúde participou da Fase II. Efeitos de teto foram encontrados. A consistência interna geral foi excelente (> 0,9). A análise fatorial confirmatória mostrou um bom ajuste do modelo e validade de construto, refletindo o referencial teórico. Concluindo, o modelo tri-fatorial do PCPI-S ajustado à amostra estudada é um instrumento válido e fiável para avaliar as percepções dos profissionais de saúde sobre a prática centrada na pessoa em vários contextos de cuidados portugueses. Considerando os efeitos teto, a desejabilidade social deve ser explorada.

Cuidados del adulto mayor que reside en zonas montañosas: importancia del conocimiento del profesional de enfermería

El cuidado en enfermería debe abordarse desde una perspectiva holística que permita cubrir las necesidades reales de los pacientes en su entorno. El enfermero tiene entre sus funciones la de ayudar al anciano enfermo o sano a realizar las actividades que contribuyen a su salud, a la recuperación o una muerte tranquila en la comunidad. Este artículo tiene como objetivo reflexionar sobre el papel que juegan los enfermeros en la atención al adulto mayor que reside en zonas montañosas y la importancia que recobra el elevar los conocimientos de esos profesionales en este sentido.

Nursing care must be approached from a holistic perspective that allows covering the patients' real needs in their environment. One of the functions of the nurse is to help the sick or healthy elderly person to carry out the activities that contribute to their health, recovery or a peaceful death in the community. This article aims to reflect on the role that nurses play in caring for the elderly who live in mountainous areas and the importance of increasing these professionals' knowledge of in this regard.

COVID-19 en pacientes oncológicos / COVID-19 in cancer patients

Introducción: La Organización Mundial de la Salud declaró el COVID-19 como una pandemia el 11 de marzo de 2020. El antecedente de cáncer es considerado un factor de riesgo de mortalidad para múltiples padecimientos; la evolución de los pacientes con enfermedades neoplásicas puede verse influida por afecciones sobreañadidas como fue el caso del COVID-19. Objetivo: Caracterizar, desde el punto de vista clínico, a los pacientes oncológicos que ingresaron con COVID-19. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva y transversal en pacientes con diagnóstico de enfermedad oncológica ingresados por COVID-19, en el Hospital Universitario Dr. Celestino Hernández Robau, Villa Clara, en el período de enero-diciembre 2021. Se incluyeron en el estudio 78 pacientes con diagnóstico de neoplasia de 5 años o menos de evolución. Resultados: Predominó el sexo masculino y los mayores de 60 años de edad. El 39,7 % de los pacientes presentó cáncer de pulmón o de laringe seguido por cáncer de mama, hemolinfopoyético y colorrectal. El 46,2 % se encontraba en estadio estable y el 29,5 % en paliativo. El 34,6 % de los pacientes recibía tratamiento con quimioterapia en el momento del ingreso. Los fármacos más utilizados fueron: esteroides (85,9 %), interferón alfa (73,1 %) y heparina sódica (55,1 %). Conclusiones: En los pacientes oncológicos hospitalizados con COVID-19, los tumores de pulmón y laringe fueron los más frecuentes, aunque el de mama, próstata y colorrectal, en ese orden, se relacionaron con mayor mortalidad. Los pacientes que se encontraban en progresión de la enfermedad y los que recibían tratamiento con quimioterapia presentaron mayor probabilidad de morir.

Introduction: the World Health Organization declared COVID-19 as a pandemic on March 11, 2020. A history of cancer is considered a mortality risk factor for multiple diseases; the evolution in patients with neoplastic diseases can be influenced due to superadded conditions such as the case of COVID-19. Objective: to characterize, from a clinical point of view, cancer patients admitted with COVID-19. Methods: a descriptive and cross-sectional research was carried out in cancer patients admitted with COVID-19 at "Dr. Celestino Hernández Robau" University Hospital in Villa Clara from January to December 2021. A number of 78 cancer patients with 5 years or less of evolution was included in the study. Results: male gender and those over 60 years of age predominated. The 39.7% of the patients had lung or laryngeal cancer followed by breast, hemolymphopoietic and colorectal cancers. The 46.2% were in a stable state and 29.5% in palliative care. The 34.6% of them were receiving chemotherapy treatment at the time of admission. Steroids (85.9%), alpha interferon (73.1%) and sodium heparin (55.1%) were the most used drugs. Conclusions: lung and laryngeal tumours were the most common malignancy in cancer patients hospitalized with COVID-19, although breast, prostate, and colorectal tumours, in that order, were associated with higher mortality. Patients with disease progression and those receiving chemotherapy were more likely to die.

Cuidado Centrado na Criança e sua interface com os direitos humanos do paciente pediátrico: uma crítica ao modelo de Cuidado Centrado na Família / Child-centered care and its intersection with the human rights of the pediatric patient: a critique of family-centered care / La atención dirigida al niño y sus interfaces con los derechos humanos de los pacientes pediátricos: una crítica de la atención centrada en la familia

Objetivo: analisar comparativamente o Cuidado Centrado na Criança e o Cuidado Centrado na Família sob a ótica dos direitos humanos do paciente pediátrico. Metodologia: é um trabalho de cunho teórico, cuja análise do modelo do Cuidado Centrado na Criança é realizada a partir das teorizações de Coynee a análise do Cuidado Centrado na Família fundamenta-se nas investigações de Arango e nos estudos de Almasri, An e Palisano e Law. Resultados: a partir da análise comparativa dos dois modelos de cuidado em saúde, percebeu-se que o modelo do Cuidado Centrado na Criança é o que se encontra em maior consonância com a efetivação dos direitos humanos do paciente pediátrico. Conclusão: faz-se necessária a incorporação do modelo do Cuidado Centrado na Criança nas práticas de cuidados pediátricos para a adequada realização dos direitos humanos do paciente pediátrico, cabendo aos profissionais de saúde o dever de envolver ativamente a criança no seu cuidado a fim de que seus interesses sejam o ponto de partida para o planejamento e para a provisão de cuidados.

Objective: comparative analysis of child-centered care and family-centered care from the perspective of human rights of pediatric patients. Methods: thisis a theoretical work whose analysis of the model of child-centered care is based on the theories of Coyne and the analysis of the model of family-centered care is based on the research of Arango and the studies of Almasri, An and Palisano and Law. Results: from the comparative analysis of the two health care models, it appears that the child-centered care model is most consistent with the realization of the human rights of pediatric patient. Conclusion: it is necessary to integrate the child-centered care model into pediatric nursing practiceto adequately realize the human rights of pediatric patients. It is up to health professionals to actively involve children in their care so that their interests are the starting point for planning and delivering care.

Objetivo: comparar la atención centrada en el niño y la atención centrada en la familia desde la perspectiva de los derechos humanos de los pacientes pediátricos. Metodología: trabajo teórico cuyo análisis del modelo de cuidado centrado in el niño se basa sobre las teorías de Coyne, mientras que el análisis del cuidado centrado en la familia se basa en las investigaciones de Arango y los estudios de Almasri, An and Palisano y Law. Resultados: del análisis comparativo de los dos modelos de atención a la salud, se percibió que el modelo de Atención Centrada en el Niño es el más acorde con la realización de los derechos humanos del paciente pediátrico. Conclusión: es necesario incorporar el modelo de Atención Centrada en el Niño en las prácticas de atención pediátrica para la adecuada realización de los derechos humanos de los pacientes pediátricos, y corresponde a los profesionales de la salud involucrar activamente a los niños en su cuidado para que sus intereses sean el punto de partidade planificación y prestación de cuidados.

Afinal, quem é "difícil"? Revisão integrativa sobre pacientes, médicos e relações difíceis / In the final analysis, who is "problematic"? An integrative review of patients, physicians and problematic relationships

Resumo O objetivo deste estudo foi sintetizar a literatura sobre as características de pacientes, médicos e relações médico-paciente consideradas "difíceis". Foi realizada uma revisão integrativa de estudos primários publicados entre janeiro de 2016 e setembro de 2021, em português, inglês e espanhol. De 3.414 artigos identificados nas bases Embase, PubMed, Scopus e Lilacs, 19 foram analisados qualitativamente. Sete estudos foram efetuados na Europa, oito na América do Norte, dois na América do Sul e dois na China, totalizando 1.694 pacientes, 1.903 médicos assistentes, 101 residentes e 160 acadêmicos de medicina. Médicos e/ou acadêmicos de medicina consideravam difíceis os pacientes com: condições clínicas como doenças psicossomáticas e crônicas; sintomas e queixas como dor; emoções fortes; problemas na obtenção e no compartilhamento de informações, nas tomadas de decisão, na adesão ao plano terapêutico e no seu autocuidado; e certas características sociodemográficas e de vulnerabilidade. Pacientes ou seus familiares consideravam difíceis os médicos que não os escutavam, eram preconceituosos e pareciam não se importar com seus filhos, entre outros aspectos. Sugere-se o ensino de comunicação médica e intervenções sistêmicas para melhorar as relações médico-paciente.

Abstract The scope of this study was to assess the literature on the characteristics of patients, physicians, and physician-patient relationships considered 'problematic.' An integrative review of primary studies published between January 1, 2016, and September 30, 2021, in Portuguese, English and Spanish was conducted, Of the 3,414 papers identified in the PubMed, Embase, Scopus and Lilacs databases, 19 were selected for qualitative analysis. Seven studies were carried out in Europe, eight in North America, two in South America and two in China, totaling 1,694 patients, 1,903 assistant physicians, 101 residents and 160 medical academics. Physicians and academics considered the following to be problematic: patients with clinical conditions such as psychosomatic and chronic illnesses; symptoms and complaints such as pain; powerful emotions; problems in obtaining and sharing information, in decision-making, in the adherence to the therapeutic plan and in their self-care; and some sociodemographic and vulnerability characteristics. Among other aspects, patients, or their relatives, considered physicians to be problematic when they did not listen to them or appear to care about their children, Teaching medical communication and systemic interventions are recommended to improve physician-patient relationships.

La importancia de una comunicación empática con los pacientes y sus familias / The importance of empathic communication with patients and their families

La lectura de experiencias personales en situaciones de compromiso de la salud refleja el impacto que tiene sobre los pacientes y sus familias la manera de comunicarse de los profesionales. En este artículo se recorren textos de la literatura con ejemplos paradigmáticos, se mencionan posibles motivos del uso de jerga médica y se reflexiona sobre la importancia de una adecuada comunicación con los pacientes y sus familias, haciendo hincapié en la escucha activa, la individualización del abordaje considerando el contexto, los hábitos y las habilidades que deben estar presentes en los encuentros ante situaciones críticas. Se subraya la importancia de desarrollar programas formativos que incluyan encuentros de simulación. (AU)

Reading personal experiences in situations involving health problems reflects the impact that inadequate communication has on patients and their families. This article reviews texts from the literature with paradigmatic examples, mentions possible reasons for the use of medical jargon and reflects on the importance of adequate communication with patients and their families, emphasizing active listening, personalized approach considering contextual circumstances, habits and skills that must be present in critical situations meetings. The importance of developing training programs that include simulation scenarios is underlined. (AU)

Qualidade de vida e satisfação dos familiares de pacientes internados nas unidades de terapia intensiva* / Quality of life and satisfaction of relatives of patients admitted to intensive care units* / Calidad de vida y satisfacción de los familiares de pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos*

RESUMO: Objetivo: avaliar a satisfação dos familiares de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva e sintomas de ansiedade, depressão, estresse pós-traumático e qualidade de vida. Método: estudo longitudinal com familiares de pacientes de uma Unidade de Terapia Intensiva, no sul do Brasil, realizado em dois momentos: após alta do paciente, seguida de três meses, com os instrumentos: FS-ICU 24, HADS, IES-6, EQ-5D-3L. A análise foi realizada no programa Statical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados: 73/100% familiares, sendo 58/79,5% do sexo feminino. A satisfação dos familiares foi de 77,42%. Houve diferença significativa nos sintomas de depressão (p=0,001), estresse pós-traumático (p=0,000) e qualidade de vida, (p=0,007) e "ansiedade e depressão" (p=0,009), quando comparados aos familiares. A ansiedade não apresentou significância (p=0,095). Conclusão: satisfação com os cuidados foi satisfatória. Os que perderam seus entes se mostraram mais deprimidos, estressados e com piores escores de qualidade de vida, contribuindo, assim, para a prática clínica.

ABSTRACT Objective: To evaluate the satisfaction of family members of patients admitted to the Intensive Care Unit and symptoms of anxiety, depression, post-traumatic stress, and quality of life. Method: a longitudinal study with relatives of patients in an Intensive Care Unit in southern Brazil, carried out at two points: after the patient was discharged, followed by three months, using the following instruments: FS-ICU 24, HADS, IES-6, EQ-5D-3L. The analysis was carried out using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) program. Results: 73/100% of relatives, 58/79.5% of whom were female. Family member satisfaction was 77.42%. There was a significant difference in symptoms of depression (p=0.001), post-traumatic stress (p=0.000) and quality of life, (p=0.007) and "anxiety and depression" (p=0.009) when compared to family members. Anxiety was not significant (p=0.095). Conclusion: Satisfaction with care was satisfactory. Those who lost their loved ones were more depressed, stressed and had worse quality of life scores, thus contributing to clinical practice.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la satisfacción de los familiares de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos y los síntomas de ansiedad, depresión, estrés postraumático y calidad de vida. Método: estudio longitudinal con familiares de pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva del sur de Brasil, realizado en dos momentos: después del alta del paciente, seguido por tres meses, utilizando los siguientes instrumentos: FSICU 24, HADS, IES-6, EQ-5D-3L. El análisis se realizó con el programa Statical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados: Resultados: 73/100% de los familiares, de los cuales 58/79,5% eran mujeres. La satisfacción de los familiares fue del 77,42%. Hubo una diferencia significativa en los síntomas de depresión (p=0,001), estrés postraumático (p=0,000) y calidad de vida, (p=0,007) y "ansiedad y depresión" (p=0,009), en comparación con los familiares. La ansiedad no fue significativa (p=0,095). Conclusión: La satisfacción con los cuidados fue satisfactoria. Los que perdieron a sus seres queridos estaban más deprimidos, estresados y tenían peores puntuaciones de calidad de vida, lo que contribuye a la práctica clínica.

Prática do acolhimento na atenção psicossocial para o cuidado centrado na pessoa* / Welcoming practice in psychosocial care for the person-centered care* / Prácticas de acogimiento en atención psicosocial para la atención centrada en la persona*

RESUMO: Objetivo: analisar a prática do acolhimento na atenção psicossocial para o cuidado centrado na pessoa. Método: pesquisa social, modalidade estratégica, de abordagem qualitativa, fundamentada no referencial do Método Clínico Centrado na Pessoa, realizada com 17 profissionais de dois Centros de Atenção Psicossocial da Região Central do Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio de questionário de caracterização profissiográfica e entrevistas individuais, online, entre junho e agosto de 2021. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: a categoria temática "Prática do acolhimento na atenção psicossocial" contemplou três categorias que evidenciaram o que é praticado pelos profissionais no acolhimento: 1. questões familiares; 2. questões de saúde; 3. questões psicossociais. Considerações finais: há avanços na prática de acolher de alguns profissionais que se aproxima do modelo de atenção psicossocial, porém, há a necessidade de educação permanente para que o acolhimento centrado na pessoa seja uma ação corriqueira nos serviços.

ABSTRACT Objective: To analyze the practice of welcoming people into psychosocial care for personcentered care. Method: A qualitative, strategic social research study based on the PersonCentered Clinical Method, conducted with 17 professionals from two Psychosocial Care Centers in the Central Region of Brazil. Data were collected using a questionnaire to characterize the profession and individual online interviews between June and August 2021. The data was subjected to thematic content analysis. Results: the thematic category "Practice of welcoming in psychosocial care" included three categories that showed what is practiced by professionals in welcoming: 1. Family issues; 2. Health issues; 3. Psychosocial issues. Final considerations: there has been progress in the welcoming practices of some professionals, which is closer to the psychosocial care model, but there is a need for ongoing education so that person-centered welcoming becomes a common action in the services.

RESUMEN Objetivo: analizar la práctica de la acogida en la atención psicosocial para una atención centrada en la persona. Método: Estudio cualitativo de investigación social estratégica basado en el Método Clínico Centrado en la Persona, realizado con 17 profesionales de dos Centros de Atención Psicosocial de la Región Centro de Brasil. Los datos se recogieron mediante un cuestionario de caracterización profesional y entrevistas individuales online entre junio y agosto de 2021. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido temático. Resultados: la categoría temática "Práctica del acogimiento en la atención psicosocia" incluía tres categorías que mostraban lo que practican los profesionales en la acogida: 1. cuestiones familiares; 2. cuestiones sanitarias; 3. cuestiones psicosociales. Consideraciones finales: se ha avanzado en la práctica acogedora de algunos profesionales, más cercana al modelo de atención psicosocial, pero es necesaria una formación continuada para que el acogimiento centrado en la persona se convierta en una acción rutinaria en los servicios.

La empatía, la comunicación efectiva y la asertividad en la práctica médica actual / Empathy, effective communication and assertiveness in current medical practice

Resumen La empatía, la comunicación efectiva y la asertividad en la práctica médica actual representan habilidades y herramientas necesarias y vigentes en un mundo de grandes avances y realidades tecnológicas que no superan, en nuestra perspectiva, lo indispensable para mantener y fortalecer la relación del profesional de la salud con el paciente, específicamente la relación médico-paciente. Es conveniente identificar y reconocer el hecho de que estas relaciones interpersonales deben ser modificadas mediante el reconocimiento de su bidireccionalidad y deben centrarse en un carácter educativo, de retroalimentación y atención mutua, con una mejora continua de la regla de las "15 C": comunicación, cercanía, comprensión, compasión, confianza, capacidad, consistencia, certificación, creatividad, cooperación/coordinación, compromiso bidireccional y conexión, con las resultantes calidad y calidez.

Abstract Empathy, effective communication and assertiveness in current medical practice represent skills and tools necessary and current, in a world of great advances and technological realities that do not surpass, in our perspective, the indispensable use of such tools to maintain and strengthen the relationship of the health professional with the patient and specifically of the doctor-patient relationship. It is convenient to identify and recognize the fact that these interpersonal relationships must be modified by recognizing their bidirectionality and that they should focus on an educational, feedback and mutual attention, with a continuous improvement of the "15 C" rule: communication, closeness, understanding, compassion, confidence, capacity, consistency, certification, creativity, cooperation/coordination and bidirectional commitment and connection, with the resulting quality and warmth.

A experiência da enfermidade da mulher com câncer de mama: singularidades de um itinerário terapêutico / The illness experience of woman with breast cancer: singularities of a therapeutic itinerary / La experiencia de enfermedad de la mujer con cáncer de mama: singularidades de un itinerario terapêutico

OBJETIVO: Analisar a experiência da enfermidade da mulher com câncer de mama e os caminhos percorridos em busca da saúde. MÉTODO: A abordagem qualitativa e exploratória foi utilizada com a escolha do Estudo de Caso. As informações apreendidas foram analisadas, ordenadas e classificadas em categorias empíricas e articuladas aos referenciais teóricos. RESULTADOS: Observou-se que os caminhos em busca da saúde podem ser antagônicos a uma rede de atenção hierarquizada e sistematizada. Barreiras funcionais se mostraram presentes, ao desnudar as dificuldades encontradas pela usuária na resolutividade. Evidenciou-se que o cuidado interprofissional e o uso das tecnologias leves podem ser ferramentas potentes para o cuidado integral. CONCLUSÃO: O estudo aponta que o caminho em busca do cuidado integral pode ser arraigado por teias, que envolvem os sujeitos e suas escolhas dentro ou fora do sistema e das redes de atenção à saúde.

OBJECTIVE: To analyze the illness experience of a woman with breast cancer and the paths taken in search of health. METHOD: A qualitative and exploratory approach was used with the choice of the Case Study. The information gathered was analyzed, sorted, and classified into empirical categories, which were later linked to theoretical frameworks. RESULTS: It was observed that the paths in search of health could be antagonistic to a hierarchical and systematized care network. There were functional barriers, as the difficulties encountered by the user were exposed. It was shown that interprofessional care and the use of light technologies could be powerful tools for integral care. CONCLUSION: The study points out that the path in search of comprehensive care can be rooted in webs, which involve the subjects and their choices within or outside the health care system and networks.

OBJETIVO: Analizar la experiencia de enfermedad de una mujer con cáncer de mama y los caminos recorridos en la búsqueda de la salud. MÉTODO: Se utilizó un enfoque cualitativo y exploratorio con la elección del Estudio de Caso. La información recopilada fue analizada, ordenada y clasificada en categorías empíricas, que luego fueron vinculadas a marcos teóricos. RESULTADOS: Los caminos en busca de la salud pueden ser antagónicos a una red de atención jerarquizada y sistematizada. Existían barreras funcionales, pues se exponían las dificultades encontradas por el usuario. Se demostró que el cuidado interprofesional y el uso de tecnologías livianas pueden ser herramientas poderosas para el cuidado integral. CONCLUSIÓN: La busca de la integralidad de la atención puede radicar en redes, que involucran a los sujetos y sus elecciones dentro o fuera del sistema y de las redes de salud.

Semantic equivalence of the Brazilian version of the Patient Satisfaction Questionnaire (B-PSQ)

Abstract The Patient Satisfaction Questionnaire (PSQ) is a self-administered instrument to assess adolescent patients' satisfaction with orthodontic treatment. A pre-existing North American instrument was further explored in the Netherlands. Semantic equivalence is part of cross-cultural adaptation and is necessary to achieve a valid and reliable instrument for a specific culture. The present study aimed to evaluate the semantic equivalence of the items, subscales, and overall PSQ between the original English version and the Brazilian Portuguese language version (B-PSQ). The PSQ has 58 items, distributed across 6 subscales: doctor-patient relationship, situational aspects of the clinic, dentofacial improvement, psychosocial improvement, dental function, and a residual category. Semantic equivalence was evaluated according to the following methods: (1) independent translations to Portuguese by two translators, both native in Brazilian Portuguese and fluent in English; (2) an expert committee drafted the first summarized version in Portuguese; (3) two independent back-translations into English by two native English-speaking translators fluent in Portuguese; (4) committee review; (5) committee drafted a summarized version of the back-translations; (6) expert committee drafted the second summarized version in Portuguese; (7) pre-test of the instrument using individual semi-structured interviews with 10 adolescents; (8) review and final version of the B-PSQ. Semantic equivalence between the original and the Brazilian versions of the questionnaire was achieved through diligent and rigorous methods, with effective translation and expert evaluations, incorporating the opinions of the target population.

Resumo O Patient Satisfaction Questionnaire (PSQ) é um instrumento autorrelatado específico para avaliar a satisfação de pacientes adolescentes com o tratamento ortodôntico. Um instrumento norte-americano pré-existente foi mais explorado na Holanda. A equivalência semântica faz parte da adaptação transcultural e é necessária para se obter um instrumento válido e confiável para uma cultura específica. O presente estudo teve como objetivo avaliar a equivalência semântica dos itens, subescalas e escore geral do PSQ entre a versão original em inglês e a versão em português do Brasil (B-PSQ). O PSQ possui 58 itens, distribuídos em 6 subescalas; relação médico-paciente, aspectos situacionais da clínica, melhora dentofacial, melhora psicossocial, função dentária e uma categoria residual. A equivalência semântica foi avaliada de acordo com o seguinte método: 1) traduções independentes para o português por dois tradutores, ambos nativos em português brasileiro e fluentes em inglês; 2) um comitê de experts elaborou a primeira versão síntese em português; 3) duas retro-traduções independentes para o inglês por dois tradutores nativos de língua inglesa fluentes em português; 4) revisão do comitê; 5) o comitê elaborou uma versão síntese das retro-traduções; 6) comitê de experts redigiu a segunda versão síntese em português; 7) pré-teste do instrumento por meio de entrevistas individuais semiestruturadas com 10 adolescentes; 8) revisão e versão final do B-PSQ. A equivalência semântica entre as versões original e brasileira do questionário foi alcançada por meio de métodos cuidadosos e rigorosos, com tradução eficaz e avaliações de experts, incorporando as opiniões da população-alvo.

Obesidad: alternativas al paradigma pesocéntrico y patologizante. Primera entrega / Obesity: alternatives to the weight-centric and pathologizing paradigm. First part

Si bien para los médicos la obesidad es una palabra técnica, para muchas personas tiene la implicaría de un largo sufrimiento en relación a su cuerpo. Históricamente, la medicina tradicional se ha comportado como una barrera en la atención a las personas con exceso de peso debido a la gordofobia y a una perspectiva reduccionista pesocentrista. Es preocupante que las ciencias y prácticas de la salud aún tengan esta mirada sobre la gordura, ya que supone un sesgo que impide que las personas sean atendidas integralmente, vulnerando sus derechos en nombre de una preocupación médica y anteponiendo el descenso de peso frente a otras necesidades de los pacientes. Este artículo, si bien intenta modestamente abrir una reflexión filosófica sobre el cuerpo, la medicina hegemónica y la enfermedad, también tiene como objetivo brindar herramientas técnicas y no técnicas para abordar la obesidad desde otro lugar. En esta primera entrega, desarrollaremos el abordaje integral de la persona con cuerpo gordo. La segunda entrega estará enfocada en los tratamientos farmacológicos, no farmacológicos y quirúrgicos de la obesidad. (AI)

Although obesity is a technical word for doctors, it implies long-term suffering in relation to their bodies for many people. Historically, traditional medicine has behaved as a barrier in caring for people with excess weight due to fatphobia and aweight-centric reductionist perspective. It is worrying that health sciences and practices still have this view of fatness, sinceit implies a bias that prevents people from being thoroughly cared for, violating their rights in the name of medical concernand putting weight loss before other patients' needs. This article modestly attempts to open a philosophical reflection about the body, hegemonic medicine, and disease, while also aiming to provide technical and non-technical tools to approach obesity. In this first part, we will explain the comprehensive approach to the person with a fat body. The second part will focus on pharmacological, non-pharmacological, and surgical treatments for obesity. (AU)

Nursing actions for continuity of care in primary health care: a validation study / Actuaciones de enfermeros para la continuidad de la atención en la atención primaria de salud: estudio de validación / Ações do enfermeiro para continuidade do cuidado na atenção primária em saúde: estudo de validação

ABSTRACT Objective: to map and validate, together with specialists, actions to be performed by the Primary Health Care nurse for the continuity of care to the user, after hospital discharge. Method: validation study with qualitative/quantitative approach. The nursing actions were mapped through two focus groups with 11 nurses; one in a Basic Health Unit and 10 in Family Health Strategies in the municipality of Catanduva, SP, Brazil (qualitative stage) and complemented by other sources. The analysis of the reports occurred through the use of content analysis. The Delphi technique was adopted for content validation by 11 experts with a pre-established consensus of 0.80 and calculation of the content validity index (quantitative stage). The data was collected between December 2019 and March 2022. Results: nine categories emerged related to the active search for the user/family; scheduling and conducting home visits; matrix support; organization of follow-up; training of caregivers/family members; coordination of the health team; strengthening of professional/patient/family relationships and participation in educational and evaluative actions. The mapping of the actions generated 18 items. There were two rounds of the Delphi Technique. In the first, the content validity index ranged from 0.73 to 1.0 and, in the next, from 0.90 to 1.0. Conclusion: the validation of 17 of the proposed actions can guide the practice of nurses and contribute to the monitoring and strengthening of continued care and in a network centered on the strengths of users/families/community.

RESUMEN Objetivo: mapear y validar, junto con especialistas, las acciones a realizar por el enfermero de la Atención Primaria de Salud para la continuidad del cuidado al usuario, después del alta hospitalaria. Método: estudio de validación con enfoque cualitativo/cuantitativo. Las acciones del enfermero fueron mapeadas a través de dos grupos focales con 11 enfermeros; uno en una Unidad Básica de Salud y 10 en Estrategias de Salud de la Familia en el municipio de Catanduva, SP, Brasil (etapa cualitativa) y complementado con otras fuentes. El análisis de los informes ocurrió a través del uso del análisis de contenido. La técnica Delphi fue adoptada para la validación de contenido por 11 expertos con consenso preestablecido de 0,80 y cálculo del índice de validez de contenido (paso cuantitativo). Los datos se recopilaron entre diciembre de 2019 y marzo de 2022. Resultados: surgieron nueve categorías relacionadas con la búsqueda activa del usuario/familia; programar y realizar visitas domiciliarias; soporte de matriz; organización del seguimiento; formación de cuidadores/familiares; coordinación del equipo de salud; fortalecimiento de las relaciones profesional/paciente/familia y participación en acciones educativas y evaluativas. El mapeo de las acciones generó 18 ítems. Hubo dos rondas de la Técnica Delphi. En el primero, el índice de validez de contenido osciló entre 0,73 y 1,0 y, en el siguiente, entre 0,90 y 1,0. Conclusión: la validación de 17 de las acciones propuestas puede orientar la práctica de los enfermeros y contribuir para el acompañamiento y fortalecimiento del cuidado continuado y en red centrado en las fortalezas de los usuarios/familias/comunidad.

RESUMO Objetivo: mapear e validar, junto a especialistas, ações a serem realizadas pelo enfermeiro da Atenção Primária à Saúde para a continuidade do cuidado ao usuário, após a alta hospitalar. Método: estudo de validação com abordagem quali/quantitativa. As ações do enfermeiro foram mapeadas através de dois grupos focais com 11 enfermeiros; um lotado em Unidade Básica de Saúde e 10 em Estratégias de Saúde da Família do município de Catanduva, SP, Brasil (etapa qualitativa) e complementadas por outras fontes. A análise dos relatos ocorreu mediante o uso da análise de conteúdo. Adotou-se a técnica Delphi para a validação de conteúdo por 11 especialistas com consenso pré-estabelecido em 0,80 e cálculo do índice de validade de conteúdo (etapa quantitativa). Os dados foram coletados entre dezembro de 2019 e março de 2022. Resultados: emergiram nove categorias relativas à busca ativa do usuário/família; agendamento e realização de visita domiciliar; matriciamento; organização do acompanhamento; capacitação dos cuidadores/familiares; coordenação da equipe de saúde; fortalecimento das relações profissionais/paciente/família e participação em ações educativas e avaliativas. O mapeamento das ações gerou 18 itens. Ocorreram duas rodadas da Técnica Delphi. Na primeira, o índice de validade de conteúdo variou de 0,73 a 1,0 e, na seguinte, de 0,90 a 1,0. Conclusão: a validação de 17, das ações propostas, pode nortear a prática do enfermeiro e contribuir no monitoramento e fortalecimento do cuidado continuado e em rede centrada nas forças dos usuários/famílias/comunidade.

Experience of care nurses: approaches to the principles of navigation of cancer patients / Experiencia de enfermeros de cuidado: aproximaciones a los principios de navegación de pacientes con cáncer / Experiência de enfermeiras assistenciais: aproximações aos princípios da navegação de pacientes oncológicos

ABSTRACT Objective: To understand the experiences of nurses assisting cancer patients, according to Harold Freeman´s principles of navigation. Method: A qualitative study conducted in a large public hospital in the State of São Paulo in December 2021. Six nurses were interviewed using a semi-structured script with questions about the care of cancer patients and their families. The data were submitted to content analysis with theoretical framework of Harold Freeman. Results: Five categories emerged from the statements: fluidity in care; integration between teams; bond with patients and families; competencies of care nurses in the navigation of cancer patients; valorization and facilities in team training. Conclusion: According to the categories observed, we can consider that the experiences of care nurses working in an oncology unit revealed the strengthening of navigation principles contributing to the care and minimization of barriers, which can facilitate and/or soften the therapeutic path of the cancer patient.

RESUMEN Objetivo: Comprender las experiencias de enfermeros que asisten a pacientes con cáncer, según los principios de navegación de Harold Freeman. Método: Estudio cualitativo realizado en un gran hospital público del Estado de São Paulo en diciembre de 2021. Seis enfermeros fueron entrevistados utilizando un guión semiestructurado con preguntas sobre el cuidado de pacientes con cáncer y sus familias. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido con el referencial teórico de Harold Freeman. Resultados: De los enunciados surgieron cinco categorías: fluidez en el cuidado; integración entre equipos; vínculo con pacientes y familias; competencias de los enfermeros asistenciales en la navegación de pacientes oncológicos; valoración y facilidades en la formación de equipos. Conclusión: De acuerdo con las categorías observadas, podemos considerar que las experiencias de los enfermeros asistenciales que actúan en una unidad de oncología revelaron el fortalecimiento de los principios de navegación contribuyendo al cuidado y minimización de barreras, lo que puede facilitar y/o suavizar el camino terapéutico del cáncer paciente.

RESUMO Objetivo: Compreender as experiências de enfermeiras assistenciais aos pacientes oncológicos, segundo os princípios da navegação de Harold Freeman. Método: Estudo de abordagem qualitativa, realizado em hospital público de grande porte no interior do Estado de São Paulo no mês de dezembro de 2021. Foram entrevistadas seis enfermeiras por meio de roteiro semiestruturado com questões acerca do atendimento ao paciente oncológico e familiares. Os dados foram submetidos à análise de análise de conteúdo com referencial teórico de Harold Freeman. Resultados: Cinco categorias emergiram dos depoimentos: fluidez na assistência; integração entre as equipes; vínculo com pacientes e familiares; competências das enfermeiras assistenciais na navegação de pacientes oncológicos; valorização e facilidades no treinamento das equipes. Conclusão: De acordo com as categorias observadas, podemos considerar que as experiências de enfermeiras assistenciais que atuam em unidade oncológica revelaram o fortalecimento dos princípios de navegação contribuindo para o atendimento e minimização de barreiras, o que pode facilitar e/ou suavizar o trajeto terapêutico do paciente oncológico.

Hospital discharge planning in care transition of patients with chronic noncommunicable diseases / Planificación del alta hospitalaria en la transición asistencial de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles / Planejamento de alta hospitalar na transição do cuidado de pacientes com doenças crônicas não transmissíveis

ABSTRACT Objective: to analyze care transition in hospital discharge planning for patients with chronic noncommunicable diseases. Method: a qualitative study, based on the Care Transitions Intervention theoretical model, with four pillars of intervention, to ensure a safe transition. Twelve professionals participated in a public hospital in the countryside of São Paulo. Data were collected through observation, document analysis and semi-structured interviews. Results: there was a commitment of a multidisciplinary team to comprehensive care and involvement of family members in patient care. The documents facilitated communication between professionals and/or levels of care. However, the lack of time to prepare for discharge can lead to fragmented care, impairing communication and jeopardizing a safe transition. Final considerations: they were shown to be important elements in discharge planning composition, aiming to ensure a safe care transition, team participation with nurses as main actors, early discharge planning and family involvement.

RESUMEN Objetivo: analizar la transición de la atención en la planificación del alta hospitalaria de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles. Método: estudio cualitativo, basado en el modelo teórico Care Transitions Intervention, con cuatro pilares de intervención, para garantizar una transición segura. Doce profesionales participaron en un hospital público del interior de São Paulo. Los datos fueron recolectados a través de observación, análisis de documentos y entrevistas semiestructuradas. Resultados: el equipo multidisciplinario se comprometió a brindar una atención integral e involucrar a los familiares en el cuidado del paciente. Los documentos facilitaron la comunicación entre profesionales y/o niveles de atención. Sin embargo, la falta de tiempo para prepararse para el alta puede dar lugar a una atención fragmentada, perjudicando la comunicación y poniendo en peligro la transición segura. Consideraciones finales: se mostraron elementos importantes en la composición de la planificación del alta, con el objetivo de garantizar una transición segura de la atención, la participación del equipo con los enfermeros como protagonistas, la planificación del alta temprana y la participación de la familia.

RESUMO Objetivo: analisar a transição do cuidado no planejamento de alta hospitalar de pacientes com doenças crônicas não transmissíveis. Método: estudo qualitativo, fundamentado no modelo teórico Care Transitions Intervention, com quatro pilares de intervenção, para garantir uma transição segura. Participaram 12 profissionais, em hospital público, no interior paulista. Os dados foram coletados por meio de observação, análise documental e entrevistas semiestruturadas. Resultados: houve comprometimento da equipe multiprofissional para a integralidade da assistência e envolvimento de familiares nos cuidados ao paciente. Os documentos facilitaram a comunicação entre profissionais e/ou níveis de atenção. Todavia, a falta de tempo hábil para preparação da alta pode ocasionar um cuidado fragmentado, prejudicando a comunicação e colocando em risco a transição segura. Considerações finais: evidenciaram-se como elementos importantes na composição do planejamento de alta, visando garantir a transição do cuidado segura, participação da equipe com protagonismo do enfermeiro, planejamento precoce de alta e envolvimento da família.

Private health plan operator: breast care navigation program and care line / Operadora de planes de salud privados: programa de navegación y línea de asistencia para el cuidado de las mamas / Operadora de plano de saúde privado: programa de navegação e linha de cuidado de atenção à mama

ABSTRACT Objective: to develop a navigation program for patients in the breast care line, beneficiaries of a private health plan operator. Method: a convergent care research study, related to the stages of the Guide for the Development and Implementation of Patient Navigation Programs, consisting of the phases: diagnosis; planning; implementation; and evaluation, using instruments specifically designed for each phase. It was conducted from January to September 2022 in Porto Alegre, Brazil. Results: during the diagnosis, the patients' demographic profile was identified and the flow they followed through the health services was analyzed. Interviews were carried out with the professionals involved in patient care, and the main barriers that might be faced by patients were surveyed. In planning, the program structure was considered. During implementation, a navigation pilot was carried out with two nurses from different areas; and the nurse navigators' performance profile and a proposal of topics for team training were constructed. An evaluation was carried out using the Plan, Do, Study and Act tool at the end of each stage. A breast care line and navigation program were created for the patients. Conclusion: two products were developed: Planned Care Line, with important prevention actions favoring screening and early diagnosis of the disease; and the Navigation Program for line assistance, in which attention is centered on the patients, with an evaluation of their needs, elimination of barriers that make it difficult for them to navigate the health system and guidance in each stage of the path.

RESUMEN Objetivo: desarrollar un programa de navegación para pacientes de la línea de asistencia para el cuidado de las mamas, en mujeres afiliadas a una operadora de planes de salud privados. Método: investigación convergente y asistencial, relacionada a las etapas propuestas en la Guía para el Desarrollo e Implementación de Programas de Navegación de Pacientes, compuesto por las siguientes fases: diagnóstico, planificación, implementación y evaluación, utilizando instrumentos elaborados específicamente para cada fase. El estudio se realizó entre enero y septiembre de 2022 en Porto Alegre, Brasil. Resultados: en el diagnóstico se identificó el perfil demográfico de las pacientes, al igual que se analizó el camino que recorrieron en los servicios de salud. Se realizaron entrevistas con los profesionales involucrados en atender a las pacientes, y se sondearon los principales obstáculos que podrían enfrentar las mujeres. En la planificación se contempló la estructura del programa. En la implementación se llevó a cabo una prueba piloto de navegación con dos enfermeras de distintas áreas, además de elaborarse el perfil de actuación de los enfermeros navegadores y una propuesta de temas para capacitar al equipo. Se realizó una evaluación con la herramienta Plan, Do, Study and Act al término de cada etapa. Se creó una línea de asistencia para el cuidado de las mamas y un programa de navegación para las pacientes. Conclusión: se desarrollaron dos productos: Línea de Asistencia Planificada, con importantes acciones de prevención que favorecen el screening y diagnóstico temprano de la enfermedad; y el Programa de Navegación para cumplir con la línea de asistencia, en el que la atención se centra en la paciente, evaluando sus necesidades, eliminando obstáculos que le dificultan transitar por el sistema de salud y orientándola en cada etapa del trayecto.

RESUMO Objetivo: Desenvolver um programa de navegação para pacientes da linha de cuidado de atenção à mama, beneficiárias de uma operadora de plano de saúde privado. Método: Pesquisa convergente assistencial, relacionada às etapas do Guia de Desenvolvimento e Implantação de Programas de Navegação de Pacientes, composto pelas fases: diagnóstico, planejamento, implantação e avaliação, utilizando instrumentos elaborados para cada fase. Foi realizada em Porto Alegre, Brasil, de janeiro a setembro de 2022. Resultados: No diagnóstico, identificou-se o perfil demográfico dos pacientes, análise do fluxo percorrido por eles nos serviços de saúde. Realizaram-se entrevistas com os profissionais envolvidos no atendimento ao paciente, e fez-se levantamento das principais barreiras que poderiam ser enfrentadas por ele. No planejamento, contemplou-se a estrutura do programa. Na implantação, realizou-se piloto de navegação com duas enfermeiras de áreas distintas; e construíram-se o perfil de atuação do enfermeiro navegador e uma proposta de temas para capacitação da equipe. Realizou-se avaliação com a ferramenta Plan, Do, Study and Act ao término de cada etapa. Construíram-se às pacientes, linha de cuidado de atenção à mama e o programa de navegação. Conclusão: Desenvolveram-se dois produtos: Linha de Cuidado Planejada, com ações importantes de prevenção favorecendo o rastreamento e diagnóstico precoce da doença; e o Programa de Navegação para atendimento à linha, em que a atenção é centrada no paciente, com avaliação de suas necessidades, eliminação de barreiras que lhe dificultam trafegar no sistema de saúde e seu direcionamento em cada etapa da jornada.

Proposition of a hospital model for patient involvement in self-care / Propuesta de un modelo de hospital para la implicación del paciente en el autocuidado / Proposição de modelo hospitalar para envolvimento do paciente no autocuidado

ABSTRACT Objective: To propose a model for patient involvement in self-care in the hospital environment from the perspective of patients and professionals. Method: A qualitative study based on Convergent Care Research. Eight interviews were conducted with older adult patients and with nine professionals who provided care to participating patients in a clinical-surgical hospitalization unit from November 2021 to May 2022. Data analysis followed the apprehension, synthesis, theorization and transfer steps. Results: Three categories emerged which anchored the development of the hospital model for patient involvement in self-care: Communication: the fundamental element for patient involvement; Partnership between patient and multidisciplinary team: the path to patient involvement; and Organizational aspects for patient involvement in their care: the perspective of the multidisciplinary team. The study provided a space for dialogue with the multidisciplinary team to incorporate the model into the care process. Conclusion: The model contemplates clear and effective communication influenced by intrinsic patient issues and the health education process, supported by organizational aspects inherent to the hospital service.

RESUMEN Objetivo: Proponer un modelo de implicación del paciente en el autocuidado en el entorno hospitalario, desde la perspectiva de pacientes y profesionales. Método: Estudio cualitativo basado en Investigación de atención convergente. Se realizaron ocho entrevistas a pacientes ancianos y a nueve profesionales que brindaron asistencia a los pacientes participantes, en una unidad de internación clínico-quirúrgica, en el período de noviembre de 2021 a mayo de 2022. El análisis de los datos siguió las etapas de aprehensión, síntesis, teorización y transferencia. Resultados: Emergieron tres categorías que anclaron el desarrollo del modelo hospitalario para la participación del paciente en el autocuidado: Comunicación: elemento fundamental para la participación del paciente; Asociación entre paciente y equipo multidisciplinario: el camino hacia la participación del paciente; y Aspectos organizativos para la implicación del paciente en su cuidado: la perspectiva del equipo multidisciplinario. La investigación brindó un espacio de diálogo con el equipo multidisciplinario para incorporar el modelo al proceso de atención. Conclusión: El modelo contempla una comunicación clara y efectiva, influenciada por cuestiones intrínsecas del paciente y del proceso de educación en salud, apoyada en aspectos organizacionales inherentes al servicio hospitalario.

RESUMO Objetivo: Propor modelo de envolvimento do paciente no autocuidado no ambiente hospitalar, na perspectiva de pacientes e profissionais. Método: Estudo qualitativo baseado na Pesquisa Convergente Assistencial. Realizaram-se oito entrevistas com pacientes idosos e com nove profissionais que prestavam assistência aos pacientes participantes, em uma unidade de internação clínico-cirúrgica, de novembro de 2021 a maio de 2022. A análise dos dados seguiu as etapas apreensão, síntese, teorização e transferência. Resultados: Emergiram três categorias que ancoraram a elaboração do modelo hospitalar para envolvimento do paciente no autocuidado: Comunicação: o elemento fundamental para o envolvimento do paciente; Parceria entre paciente e equipe multiprofissional: o caminho para o envolvimento do paciente; e Aspectos organizacionais para o envolvimento do paciente com o seu cuidado: o olhar da equipe multiprofissional. A pesquisa possibilitou um espaço de diálogo com a equipe multiprofissional para a incorporação do modelo no processo assistencial. Conclusão: O modelo contempla a comunicação clara e efetiva, influenciada por questões intrínsecas do paciente e pelo processo de educação em saúde, sustentado por aspectos organizacionais inerentes do serviço hospitalar.