Intrinsic capacity as proposed by the World Health Organization and 30-month mortality among older adults in long-term care facilities / Capacidade Intrínseca proposta pela Organização Mundial de Saúde e mortalidade em residentes de Instituição de Longa Permanência para Idosos em 30 meses

Objetivo: Analisar o efeito da Capacidade Intrínseca na mortalidade de 30 meses em residentes idosos de Instituição de Longa Permanência. Metodologia: Estudo de coorte prospectivo realizado de julho de 2020 a dezembro de 2022 com análise de sobrevivência de idosos residentes de ILPIs brasileiras. Na avaliação inicial (M0) foram avaliados 209 idosos residentes quanto aos dados demográficos e clínicos (doenças diagnosticadas e medicações utilizadas); capacidade intrínseca segundo ICOPE nos domínios cognição, psicológico, audição, visão, vitalidade e locomotor; capacidade funcional pelas atividades básicas de vida diária (índice de Katz) e fragilidade (escala FRAIL). Após 30 meses, foi avaliada a ocorrência de óbito. Resultados: Em M0, a média da idade dos residentes era de 82 anos (±11,21), 65,07% eram do sexo feminino, 94,26% de cor branca e 88,04% tinham multimorbidade. Apresentaram alteração em quatro ou mais domínios da capacidade intrínseca 54,07% (n = 113) dos residentes, sendo o domínio mais alterado a locomoção (82,78%). Eram totalmente dependentes para as atividades básicas de vida diária 43,54% dos idosos, e 42,58% eram frágeis. Após 30 meses de acompanhamento, 33,49% (n = 70) dos idosos evoluíram para óbito. Na análise da sobrevida para óbito, houve associação estatisticamente significativa do evento com alteração em quatro ou mais domínios da capacidade intrínseca (p = 0,044). Conclusão: a alteração de quatro ou mais domínios da capacidade intrínseca está associada com óbito em residentes de ILPI. (AU)

Objective: To analyze the impact of intrinsic capacity on 30-month mortality among older adults living in long-term care facilities (LTCFs). Methods: Prospective cohort study with survival analysis conducted from July 2020 to December 2022 among older adults living in Brazilian LTCFs. At baseline (T0), 209 older residents were evaluated for demographic profile, clinical data (diagnosed diseases and current medications), intrinsic capacity according to ICOPE (cognitive capacity, psychological capacity, hearing capacity, visual capacity, vitality, and locomotor capacity domains), functional capacity (Katz Index of Independence in Activities of Daily Living), and frailty (FRAIL scale). At 30 months, mortality in the sample was assessed. Results: At T0, the mean age of residents was 82 (SD, 11.21) years; 65.07% were female, 94.26% were white, and 88.04% had multimorbidity. Overall, 54.07% (n = 113) of residents exhibited changes in four or more domains of intrinsic capacity, with locomotor capacity being the most commonly impaired domain (82.78%); 43.54% were completely dependent for basic activities of daily living, and 42.58% were frail. At 30-month follow-up, 33.49% (n = 70) of residents had died. Survival analysis revealed a statistically significant association between death and impairment in four or more domains of intrinsic capacity (p = 0.044). Conclusion: Impairment in four or more domains of intrinsic capacity is associated with death in LTCF residents. (AU)

Educational interventions to prevent urinary infections in institutionalized elderly people. Quasi-experimental Study / Intervención educativa para prevenir las infecciones urinarias en ancianos institucionalizados. Estudio cuasi-experimental / Intervenção educativa para prevenção de infecções urinárias de idosos institucionalizados. Estudo quase-experimental

Objective. To analyze the effectiveness of an educational intervention among nursing professionals and caregivers to prevent urinary tract infections in institutionalized elderly people. Methods. this is a quasi-experimental study carried out with 20 people (7 nurses and 13 formal caregivers). A questionnaire was applied during the pre-intervention stage, then professional training was carried out and finally, the questionnaire was reapplied 6 months after the intervention. The prevalence profile and factors associated with urinary infections in 116 elderly people was evaluated before and after the educational interventions. Statistical analysis was performed using association and correlation tests, logistic regression model comparison and prevalence rates. Results. The average number of correct answers by the nursing professionals Invest Educ Enferm. 2024; 42(1): e05Educational interventions to prevent urinary infections in institutionalized elderly people. Quasi-experimental Studyand caregivers after the educational intervention increased from the pre to the post-test by 52% regarding signs of urinary infection, 32% regarding its symptoms, 72.5% regarding its treatment, 40% regarding personal/behavioral and morbidity-related risk factors, 59% regarding conditional factors and 43.8% regarding its preventive measures. The team of caregivers showed a greater gain in knowledge compared to the nursing team in almost every question (p<0.05). The length of time working in elderly care showed no positive correlation with any variable (R<1; p>0.05). The prevalence of urinary tract infection in the pre-intervention period was 33.62%, and 20% in the post-intervention period. Conclusion.The educational intervention was effective in preventing urinary tract infections in the elderly. The increased knowledge acquired by nurses and caregivers was associated with a reduction in the infection rate and an improvement in the most prevalent modifiable factors for the development of this type of pathology

Objetivo. Analizar la eficacia de una intervención educativa con profesionales de enfermería y cuidadores para prevenir las infecciones urinarias en ancianos institucionalizados. Métodos. Estudio cuasi-experimental realizado con 20 personas (7 enfermeros y 13 cuidadores formales). Se aplicó un cuestionario antes de la intervención, se llevó a cabo la capacitación de los enfermeros y se volvió a aplicar el cuestionario 6 meses después de la intervención. Se evaluó el perfil de prevalencia de las infecciones urinarias y los factores asociados de 116 ancianos antes y después de las intervenciones educativas. En el análisis estadístico se utilizaron pruebas de asociación y correlación, comparación de modelos de regresión logística y tasas de prevalencia. Resultados. El promedio de respuestas correctas del equipo de enfermería y de los cuidadores tras la intervención educativa aumentó del pre al post-test en un 52% con los signos de infección urinaria, un 32% con los síntomas, un 72.5% con el tratamiento, y un 40% con los factores de riesgo personales/conductuales y los relacionados con la morbilidad, un 59% con los factores condicionales y un 43.8% con las medidas preventivas. El equipo de cuidadores mostró una mayor aprehensión de conocimientos en relación al equipo de enfermería en casi todas las preguntas (p<0.05). El tiempo dedicado al cuidado de ancianos no mostró correlación positiva con ninguna variable (R<1; p>0.05). La prevalencia de infección urinaria en el período pre-intervención fue del 33.62% y en el post-intervención del 20%. Conclusión. La intervención educativa fue eficaz en la prevención de las infecciones urinarias en ancianos. El aumento de conocimientos adquiridos por los enfermeros y por los cuidadores se relacionó con la reducción de la tasa de infecciones y el mejoramiento de los factores modificables más prevalentes para desarrollar este tipo de patología.

Objetivo. Analisar a efetividade de intervenção educativa com profissionais de enfermagem e cuidadores para prevenção de infecções do trato urinário de idosos institucionalizados. Métodos. Estudo quase experimental realizado com 20 pessoas (7 enfermeiros e 13 cuidadores formais). Aplicou-se questionário na pré-intervenção, realizou-se capacitação dos profissionais e reaplicação do questionário 6 meses pós-intervenção. O perfil de prevalência de infecções urinárias e fatores associados de 116 idosos foi avaliado antes e após as intervenções educativas. Na análise estatística utilizou-se testes de associação e de correlação, comparação de modelos de regressão logística e de taxas de prevalência. Resultados. A média de acertos da equipe de enfermagem e de cuidadores, após intervenção educativa, aumentou do pré para o pós-teste em 52% com relação aos sinais de infecção urinária, 32% a sintomas, 72.5% tratamento, e 40% sobre fatores de risco pessoais/comportamentais e relacionados a morbidade, 59% a fatores condicionais e 43,8% sobre medidas preventivas. A equipe de cuidadores apresentou maior ganho de conhecimento em relação à equipe de enfermagem em quase todas as questões (p<0.05). O tempo de cuidado com idoso não apresentou correlação positiva com nenhuma variável (R<1; p>0.05). A prevalência de infecção do trato urinário no período pré-intervenção foi de 33.62% e pós intervenção 20%. Conclusão. A intervenção educativa foi efetiva na prevenção às infecções do trato urinário dos idosos. O aumento do conhecimento adquirido por enfermeiros e cuidadores foi associado à redução da taxa de infecções e à melhoria dos fatores modificáveis mais prevalentes para o desenvolvimento desse tipo de patologia.

Cuidados de enfermagem no banho de aspersão em instituição de longa permanência: revisão integrativa / Nursing care in the spray bath in a long-term care institution: integrative review

Identificar os cuidados de enfermagem necessários para o banho de aspersão seguro para idosos no quotidiano de uma instituição de longa permanência. Método: Revisão Integrativa da literatura, recorte entre 2001 e 2022. Os dados dos estudos incluídos resultaram em uma síntese descritiva, fundamentada na Teoria das Necessidades Humanas Básicas. Resultados: Obteve-se 13 estudos sobre cuidados no banho com e sem auxílio, envolvendo o equilíbrio psicobiológico, psicossocial e psicoespiritual, remoção de barreiras ambientais, adaptação domiciliar, maneiras de abordagem, musicoterapia e cuidados com a integridade da pele, oportunizando segurança e qualidade nas ações prestadas. Conclusões: Os cuidados precisam estar integrados às necessidades humanas básicas, respeitando as peculiaridades do processo de envelhecimento e as fragilidades dos idosos mais vulneráveis. A qualificação dos profissionais de enfermagem/cuidadores formais visa a padronização da execução do procedimento e a redução de ocorrência de desvios de procedimento.(AU)

To identify the nursing care necessary for safe spray baths for elderly people in daily life in a long-term care institution. Method: Integrative literature review, cut between 2001 and 2022. Data from the included studies resulted in a descriptive synthesis, based on the Theory of Basic Human Needs. Results: 13 studies were obtained on bath care with and without assistance, involving psychobiological, psychosocial and psychospiritual balance, removal of environmental barriers, home adaptation, approaches, music therapy and care for the integrity of the skin, providing safety and quality in the actions provided. Conclusions: Care needs to be integrated with basic human needs, respecting the peculiarities of the aging process and the weaknesses of the most vulnerable elderly people. The qualification of nursing professionals/formal caregivers aims to standardize the execution of the procedure and reduce the occurrence of procedural deviations.(AU)

Identificar los cuidados de enfermería necesarios para baños de aspersión seguros para personas mayores en la vida diaria en una institución de cuidados a largo plazo. Método: Revisión integrativa de la literatura, cortada entre 2001 y 2022. Los datos de los estudios incluidos resultaron en una síntesis descriptiva, basada en la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas. Resultados: Se obtuvieron 13 estudios sobre cuidados del baño con y sin asistencia, involucrando equilibrio psicobiológico, psicosocial y psicoespiritual, remoción de barreras ambientales, adaptación domiciliaria, abordajes, musicoterapia y cuidado de la integridad de la piel, brindando seguridad y calidad en las acciones. proporcionó. Conclusiones: Los cuidados deben integrarse con las necesidades humanas básicas, respetando las peculiaridades del proceso de envejecimiento y las debilidades de las personas mayores más vulnerables. La calificación de los profesionales de enfermería/cuidadores formales tiene como objetivo estandarizar la ejecución del procedimiento y reducir la ocurrencia de desviaciones procesales.(AU)

Desejos e vontades de pessoas idosas institucionalizadas sobre a terminalidade de vida / Desire and will of institutionalized older adults regarding end-of-life terminality

Resumo Objetivo O presente estudo objetivou conhecer os desejos e vontades de pessoas idosas residentes em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) sobre a terminalidade de vida. Método Tratou-se de pesquisa qualitativa descritiva e exploratória, em que participaram 18 pessoas idosas de duas ILPI Resultados Emergiram cinco categorias: acolhimento e aceite da família: a morte na ILPI ou no domicílio e o medo de morrer só; final de um ciclo de vida: momento de resgate pessoal, despedida, afeto e fé; preservação da dignidade humana da pessoa idosa que se encontra institucionalizada na terminalidade da vida; não ser pressionado e não ser um peso para a família: desejos relacionados ao agir dos profissionais e familiares com a pessoa idosa; e a manutenção dos sentidos e consciência da morte: desejo de uma experiência benéfica, sem dor, de purificação e de entrega por meio da fé. Conclusão Os desejos e vontades expressados relacionaram-se a aspectos amplos de vida. A compreensão destes configurou-se como possibilidade de os profissionais de saúde introduzirem assuntos relacionados à finitude e que essas pessoas idosas possam ter suas vozes ouvidas, sentidas e respeitadas.

Abstract Objective The present study aimed to explore the desires and wishes of older adults residing in Long-Term Care Facilities (LTCFs) regarding end-of-life terminality. Method This was a descriptive and exploratory qualitative research, involving 18 older adults from two LTCFs in a city in the central region of the state of Rio Grande do Sul (RS), Brazil. Data collection took place from March to May 2022 through semi-structured interviews and using the "cards on the table" technique. The data were subjected to discursive textual analysis. Results Five categories emerged: Family welcoming and acceptance: death in LTCFs or at home and the fear of dying alone; End-of-a-life cycle: a moment of personal reflection, farewell, affection, and faith; Preservation of the human dignity of older adults who are institutionalized in the terminal phase of life; Not being pressured and not being a burden to the family: desires related to the actions of professionals and family members toward the older adult; and Maintenance of senses and awareness of death: desire for a beneficial experience with pain control, purification, and surrendering of life through faith. Conclusion The desires and wishes expressed were related to broad aspects of life. Understanding these desires has emerged as an opportunity for healthcare professionals to introduce topics related to finitude, allowing these older adults to have their voices heard, felt, and respected.

Validação da Morse Fall Scale - versão brasileira para pessoas idosas institucionalizadas (MFS-B/ILPI) / Validation of the Morse Fall Scale - Brazilian version for institutionalized older adults (MFS-B/ ILPI)

Resumo Objetivo Realizar a validação de critério e de constructo da Morse Fall Scale - versão brasileira (MFS-B) para pessoas idosas institucionalizadas. Método Estudo metodológico de validação aninhado a um estudo longitudinal. A pesquisa foi desenvolvida em duas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs), com 172 pessoas idosas. Os dados foram coletados por meio da avaliação direta da pessoa idosa e dados do prontuário. A análise foi realizada pela estatística descritiva e inferencial pela curva ROC, sensibilidade, especificidade, correlação de Pearson e Análise Fatorial Exploratória e Confirmatória. Resultados A melhor estimativa para predizer a queda foi no ponto de corte 45 pontos da MFS-B para pessoas idosas institucionalizadas, com sensibilidade de 93,3% e especificidade de 58,9%. Quando analisada a confiabilidade de MFS-B com a exclusão do item "terapia endovenosa/dispositivo endovenoso salinizado ou heparinizado" - "TE/DSH" houve melhora da confiabilidade (α≥0,700) e essa exclusão também foi aprovada na Análise Fatorial Exploratória e Confirmatória. Conclusões Os resultados apontam para uma boa capacidade de predição de queda pela MFS-B para pessoas idosas institucionalizadas, com melhor acurácia quando excluído o item "TE/DSH". Esses resultados fundamentaram a adaptação da MFS-B para cinco itens de avaliação, sendo essa denominada MFS-B/ILPI.

Abstract Objective To validate the criterion and construct of the Morse Fall Scale - Brazilian version (MFS-B) for institutionalized older adults. Method Methodological validation study nested within a longitudinal study. The research was conducted in two Homes for the Aged (ILPIs), involving 172 older individuals. Data were collected through direct assessment of the older adult and chart data. Analysis was performed using descriptive and inferential statistics including ROC curve, sensitivity, specificity, Pearson correlation, and Exploratory and Confirmatory Factor Analysis. Results The best estimate for predicting falls was at the cutoff point of 45 points on the MFS-B for institutionalized older adults, with a sensitivity of 93.3% and specificity of 58.9%. When analyzing the reliability of the MFS-B with the exclusion of the item "intravenous therapy/saline or heparin flush catheter" - "IV therapy/SHFC" reliability improved (α≥0.700), and this exclusion was also supported by Exploratory and Confirmatory Factor Analysis. Conclusions The results indicate a good predictive ability of the MFS-B for institutionalized older adults, with improved accuracy when excluding the item "IV therapy/SHFC". These findings supported the adaptation of the MFS-B to five assessment items, referred to as MFS-B/ ILPI.

O isolamento social no contexto da pandemia covid-19 e a saúde mental: perspectivas de idosos institucionalizados / Social isolation amid the COVID-19 pandemic and mental health: perspectives of institutionalized older adults

Resumo Objetivo Compreender a repercussão do isolamento social durante a pandemia da covid-19 na saúde mental de idosos institucionalizados, sob a óptica dos idosos institucionalizados. Método Estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, em duas ILPI's do município de Divinópolis, MG, Brasil, por meio de um questionário de identificação e, para análise dos dados qualitativos, um roteiro semiestruturado com questões norteadoras sobre a autopercepção do isolamento social durante a pandemia. Utilizou-se análise de conteúdo, à luz da teoria de Dorothea Orem. Resultados Participaram 13 idosos e foram levantadas as seguintes categorias temáticas: Sentimentos dos idosos institucionalizados frente ao isolamento social da pandemia; Ações dos residentes para preservar a saúde mental e física durante o período do isolamento social da pandemia; O isolamento social e a inatividade física como parte da vida dos idosos institucionalizados; A covid-19 encarada como algo trivial. Conclusão O isolamento social causado pela pandemia repercutiu negativamente na saúde mental dos idosos institucionalizados e trouxe à tona o fato do isolamento social já fazer parte do cotidiano desses idosos.

Abstract Objective To understand the impact of social isolation during the COVID-19 pandemic on the mental health of institutionalized older adults, from the perspective of these residents. Method An exploratory-descriptive study with a qualitative approach was conducted in two LTCFs in the city of Divinópolis, Minas Gerais State, Brazil. A questionnaire was applied for identification, whereas for qualitative data analysis, a semi-structurednscript with guiding questions about self-perceptions of social isolation during the pandemic was employed. Content analysis was used, drawing on Dorothea Orem's theory. Results Thirteen older adults participated and the following thematic categories were identified: Feelings of the residents about social isolation amid the pandemic; Actions by residents to preserve mental and physical health during pandemic social isolation; Social isolation and physical inactivity as part of the lives of residents; COVID-19 viewed as trivial. Conclusion Social isolation caused by the pandemic had a negative impact on the mental health of the institutionalized older adults and revealed the fact that social isolation was already part of their daily lives.

Personas salvadoreñas refugiadas y solicitantes en Costa Rica: satisfacción residencial e intención de permanencia / Salvadoran refugees and asylum seekers in Costa Rica: residential satisfaction and intention to Remain

Resumen Objetivos. El objetivo de esta investigación es analizar la relación entre la satisfacción residencial y la intención de permanencia en Costa Rica de la población salvadoreña refugiada y solicitante de refugio en el cantón de San José. Método. La muestra se basó en una población de 41 personas, con un promedio de edad de 38 años. A 33 personas se les administró un cuestionario de satisfacción residencial e intención de permanencia, basado en García y Arends (2012) y en Aragonés y Corraliza (1992). Finalmente, 8 personas participaron en un grupo focal. Resultados. La intención de permanencia tiene relación con la búsqueda constante de seguridad en el vecindario. Mientras más seguridad se experimenta, mayor es la intención de permanecer. Las personas buscan además mejorar sus barrios, en términos de seguridad, organización y protección comunitarias.

Abstract Objectives. The objective was to analyze the relationship between residential satisfaction and the intention to remain in Costa Rica among Salvadoran refugees and asylum seekers population, from the San José canton. Method. The sample was based on 41 refugees and asylum seekers; their mean age was 38 years. 33 people were administered a residential satisfaction and intention to remain questionnaire, based on García and Arends (2012), and Aragonés and Corraliza (1992). Finally, 8 people were involved in a focus group. Results. The intention to remain is related to the constant search for security in the neighborhood. The more security one experiences, the greater is the intention to remain. People also seek to improve their neighborhoods, in terms of security, community organization and community protection.

¿Cuánto tiempo debe permanecer un stent traqueal implantado? Curación de la estenosis luego de 10,16 y 22 años de implante / How Long Should a Tracheal Stent Remain Implanted? Healing of Stenosis 10, 16, and 22 Years After Implantation

RESUMEN Tres stents traqueales fueron removidos luego de 10, 16 y 22 años, a lo que le siguió la correspondiente curación de la estenosis traqueal. Se reportan dos nuevos casos de estenosis traqueal benigna, tratados con prótesis de silicona, que se presentaron a control luego de muy largas ausencias: 16 años en uno y 22 en otro. Se suman a un caso anteriormente publicado y curado luego de 10 años de permanencia del stent, que también presentó una amplia y estable luz traqueal luego la remoción. Se describen los hallazgos endoscópicos, y se incluyen reflexiones sobre la curación de la estenosis observada en todos ellos y su probable relación con el largo tiempo de permanencia de las prótesis. Se investigan las propiedades físicas de los stents, luego de tan prolongado lapso de implante y se las compara con un dispositivo nuevo. Se emite una propuesta que podría conducir a la curación de las estenosis traqueales con tratamiento endoscópico y stent por tiempo prolongado.

ABSTRACT Three tracheal stents were removed after 10, 16, and 22 years, followed by healing of tracheal stenosis. Two new cases of benign tracheal stenosis are reported, treated with silicone pros theses, which presented for follow-up after very long absences: 16 years in one case and 22 years in the other. They add to a previously published case that was healed 10 years after the stent was implanted, which also had a wide and stable tracheal lumen after removal. The endoscopic findings are described, and reflections are included on the healing of the observed stenosis in all cases and its probable relationship with the prolonged indwelling of the prostheses. The physical properties of the stents are inves tigated after such a long period since implantation, and they are compared with a new device. A proposal is put forward that could lead to the healing of tracheal stenosis with endoscopic treatment and prolonged indwelling of the stent.

Catéter peritoneal tunelizado para el manejo de ascitis refractaria en paciente con síndrome nefrótico

Introducción: la ascitis refractaria puede ser una complicación frecuente en el síndrome nefrótico (SN), existen casos reportados del uso de un catéter tunelizado de diálisis peritoneal en pacientes con cirrosis o neoplasias abdominales. Se presenta el caso de un paciente con SN en quién se utilizó un catéter para diálisis peritoneal (DP) para manejo de la ascitis refractaria. Objetivo: mostrar que el catéter peritoneal puede ser considerado como una alternativa para el manejo de la ascitis refractaria en pacientes con síndrome nefrótico. Presentación del caso: paciente varón de 19 años, sin antecedentes patológicos, cursó con edema progresivo y alteración de la función renal. Se evidenció síndrome nefrótico con anasarca y evolucionó con empeoramiento de la función renal ingresando a hemodiálisis de soporte. Se realizó biopsia renal: podocitopatía, glomerulopatía colapsante. Se inició tratamiento con corticoterapia, mejorando la función renal hasta suspender la hemodiálisis, pero presentó ascitis refractaria al tratamiento médico, por lo que se realizó paracentesis evacuatoria en reiteradas ocasiones. Se decidió colocación de catéter peritoneal tunelizado para el manejo de la ascitis refractaria. La ascitis fue disminuyendo progresivamente hasta el retiro del catéter peritoneal. Discusión y conclusión: el uso de catéter tunelizado de diálisis peritoneal es una opción de manejo efectiva en casos de síndrome nefrótico con ascitis refractaria.

Introduction: Refractory ascites can be a frequent complication in nephrotic syndrome (NS), there are reported cases of the use of a tunneled peritoneal dialysis catheter in patients with cirrhosis or abdominal neoplasms. The case of a patient with NS is presented in whom used a peritoneal dialysis (PD) catheter to manage refractory ascites. Purpose: To show that the peritoneal catheter can be considered as an alternative for the management of refractory ascites in patients with nephrotic syndrome. Presentation of the case: A 19-year-old male patient, with no pathological history, presented progressive edema and impaired renal function. Nephrotic syndrome with anasarca was evidenced, and it evolved with worsening renal function, entering supportive hemodialysis. Renal biopsy was performed: podocytopathy, collapsing glomerulopathy. Corticosteroid treatment was started, improving renal function until hemodialysis was discontinued, but he presented ascites refractory to medical treatment, for which evacuatory paracentesis was performed repeatedly. It was decided to place a tunneled peritoneal catheter for the management of refractory ascites. Ascites gradually decreased until the peritoneal catheter was removed. Discussion and conclusion: The use of a tunneled peritoneal dialysis catheter is an effective management option in cases of nephrotic syndrome with refractory ascites.

Preconceito contra pessoa idosa LGBTQIA+ em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI): uma revisão de escopo / Prejudice against the older LGBTQIA+ population in Long-Term Care Facilities (LTC): a scoping review

Resumo Na população idosa, pessoas LGBTQIA+ representam um dos grupos mais propensos a depender de serviços de cuidados formais, devido à vulnerabilidade socioeconômica. Contudo, o preconceito enraizado na sociedade, inclusive em profissionais da saúde e da assistência social, resulta em um modelo de atendimento cis-heteronormativo em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). O objetivo deste artigo é investigar, descrever e analisar a produção científica sobre o preconceito contra pessoas idosas LGBTQIA+ em ILPI. Revisão de escopo com buscas nas bases de dados AgeLine, Portal de Periódicos CAPES, SciELO, Portal USP e HeinOnline, sem limite temporal. Dos 642 artigos iniciais, 31 compõem a amostra final. Foram identificadas quatro categorias e 11 subcategorias que delimitam atores, causas, efeitos e soluções encontradas nas pesquisas. A falta de preparo das equipes das ILPI e o histórico de preconceito durante a vida leva a comunidade LGBTQIA+ a temer a institucionalização e desejar um ambiente amigável ou exclusivo. A capacitação das equipes das ILPI torna-se imprescindível, assim como a necessidade de criação de legislações de proteção a essa população com base em pesquisas populacionais e locais.

Abstract Among older people, LGBTQIA+ persons represent one of the groups most likely to depend on formal care services because of socio-economic vulnerability. However, the prejudice rooted in society, including health and social care professionals, result in a cis-heteronormative model of care delivery in Long-Term Care Facilities for older persons (LTC). The aim of this article is to investigate, describe and analyse the scientific production on prejudice against the older LGBTQIA+ population in LTC. Scoping review based on searches in the following databases: AgeLine, Portal de Periódicos CAPES, SciELO, Portal USP and HeinOnline. No time limit was set. Of the initial 642 articles, 31 were selected to comprise the sample. Four categories and 11 subcategories were identified. These covered agents, causes, effects, and solutions found in the research. The lack of preparation of the LTC staff and the history of prejudice during life leads the LGBTQIA+ community to fear institutionalisation, when the desire is to have a friendly or exclusive environment. Training of LTC staff is essential, in addition to the need to create legislation to protect this population based on local surveys.

Variação glicêmica em idosos diabéticos com COVID-19 / Glycemic variation in elderly diabetic patients with COVID-19

Este estudo teve como objetivo identificar a variação glicêmica de idosos com diabetes mellitus e COVID-19 em instituições de longa permanência. Foram coletados e analisados prontuários e resultados de exames laboratoriais de 203 idosos residentes em 4 ILPIs no município de Maringá, pertinentes ao período entre 2017 e 2022. Destes, 10 idosos apresentavam diagnóstico de diabetes mellitus, sendo selecionados os 5 que apresentaram diagnóstico de COVID-19 e exames de glicemia detalhada durante o período estudado. Três deles apresentaram aumento na glicemia, enquanto os outros dois praticamente mantiveram os mesmos índices glicêmicos pré e pós-COVID-19. Todos os casos apresentaram manifestações leves da COVID-19 sem necessidade de internação. Os resultados indicam que idosos com índices glicêmicos elevados para a sua respectiva idade podem apresentar índices de elevação da glicêmica quando infectados pelo SARS-CoV-2.

This study aimed to identify the glycemic variation in the elderly with diabetes mellitus and COVID-19 in long stay institutions. Medical records and laboratory test results from 203 elderly residents of 4 LSIE in the municipality of Maringá, pertaining to the period between 2017 and 2022. Of these, 10 were diagnosed with diabetes mellitus, being selected the 5 who were diagnosed with Covid-19 and that had detailed glycemic lab test results from the period in question. Three of them showed glycemic increase, while the other two practically maintained the same glycemic indices before and after Covid-19. All cases had light manifestations of Covid-19, without the need for hospitalization. The results indicate that elderly people with glycemic indices above the normal established for their age may have increased blood glucose when infected with SARS-CoV-2.

Avaliação das Instituições de Longa Permanência para Idosos no Brasil: um panorama das desigualdades regionais / Evaluation of Long-Term Institutions for Older People in Brazil: an overview of regional inequalities

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) brasileiras, segundo o Modelo Teórico Multidimensional Integrado de Qualidade e Atendimento (MIQA), e comparar o desempenho alcançado entre as regiões do país. Estudo ecológico descritivo realizado com dados secundários públicos das ILPI participantes do Censo do Sistema Único da Assistência Social de 2018. Uma Matriz de Avaliação foi construída a partir das variáveis do Censo e do Modelo Teórico MIQA. Parâmetros de qualidade foram empregados para classificar o desempenho das instituições para cada indicador em "incipiente", "em desenvolvimento" ou "desejável. O índice de disparidade foi obtido para cada indicador. Foram analisadas 1.665 instituições. Observaram-se diferenças nos percentuais de ILPI com desempenho "desejável" entre as regiões brasileiras, e a necessidade de aprimoramento na maioria das ILPI em relação à proporção de cuidadores de pessoas idosas, a composição da equipe multiprofissional, a acessibilidade e a oferta de ações de promoção de saúde. Verificou-se a necessidade de apoio governamental para a supressão dos critérios de diferenciações excludentes e para a expansão dos serviços para superar as superlotações.

Abstract This article aims to evaluate the Brazilian Long-Term Institutions for Older People (LTIE), according to the Integrated Multidimensional Theoretical Model of Quality and Service (MIQA), and compare the performance achieved between the regions of the country. Descriptive ecological study carried out with public secondary data from the LTIE participating in the 2018 Census of the Unified Social Assistance System. An Evaluation Matrix was constructed from the Census variables and the MIQA Theoretical Model. Quality parameters were used to classify the institutions' performance for each indicator as "incipient", "developing" or "desirable". The disparity index was obtained for each indicator. 1,665 institutions were analyzed. Differences were observed in the percentages of LTIE with "desirable" performance between Brazilian regions, and the need for improvement in most LTIE in relation to the proportion of caregivers of older people, the composition of the multidisciplinary team, accessibility and supply of health promotion actions. There was a need for government support for the suppression of exclusionary differentiation criteria and for the expansion of services to overcome overcrowding.

Fatores de risco intrínsecos para quedas entre idosos institucionalizados / Intrinsic risk factors for falls among institutionalized older adults

Objetivo: Investigar os fatores de risco intrínsecos para queda entre idosos de duas Instituições de Longa Permanência (ILP) no interior de Minas Gerais/Brasil. Métodos: Foram avaliados 20 idosos com idade média de 79 anos (entre 60-100 anos). Foram aplicadas as escalas de Tinetti e Barthel para avaliação do equilíbrio corporal e independência funcional, respectivamente. A escala de Downton para análise do risco de quedas; a estesiometria, a dinamometria e o teste manual de força muscular para estimar respectivamente, a sensibilidade das mãos e pés, a força de preensão palmar e a força dos músculos de membros inferiores. A análise estatística utilizada foi o teste t-student, o teste de correlação de Pearson, a análise de variância (ANOVA-one way), considerando nível de significância de 5%. Resultados: A média geral do escore da escala de Dowton foi de 4,68 (p<0,05); a do equilíbrio corporal foi de 14,57 pontos (p<0,05), a escala de Barthel foi de 72,36 pontos (p<0,05); a força de preensão palmar foi de 2,73 kg/m² (±3,64) e a média de força em membros inferiores foi de 3,7 kg/m2 (p<0,05). Conclusão: Conclui-se que os idosos avaliados apresentam alto risco de quedas sendo os parâmetros mais comprometidos e responsáveis por este risco, a polifarmácia, desequilíbrio, fraqueza muscular, perda de sensibilidade e dependência funcional.

Objective: The objective of the study is to investigate the intrinsic risk factors for falls among elderly people from two Long Stay Institutions (ILP) in the countryside of Minas Gerais/Brazil. Methods: Twenty elderly people with a mean age of 79 years (between 60-100 years) were evaluated. Tinetti and Barthel scales were applied to assess body balance and functional independence, respectively. The Downton scale for the analysis of the risk of falls; esthesiometry, dynamometry and manual muscle strength test to estimate, respectively, the sensitivity of the hands and feet, the hand grip strength and the strength of the muscles of the lower limbs. The statistical analysis used was the t-student test, Pearson's correlation test, analysis of variance (ANOVA-one way), considering a significance level of 5%. Results: The general mean score on the Dowton scale was 4.68 (p<0.05); that of body balance was 14.57 points (p<0.05), the Barthel scale was 72.36 points (p<0.05); the handgrip strength was 2.73 kg/m² (±3.64) and the mean strength in the lower limbs was 3.7 kg/m2 (p<0.05). Conclusion: It is concluded that the evaluated elderly have a high risk of falls and the parameters most compromised and responsible for this risk are polypharmacy, imbalance, muscle weakness, loss of sensitivity and functional dependence.

Las que sobran: un análisis de la diversidad de las mujeres habitantes de la calle en cinco ciudades colombianas

Este artículo profundiza en el conocimiento de las mujeres habitantes de la calle de las cinco ciudades más densas del país, teniendo como telón de fondo las relaciones patriarcales de desigualdad que permean los diferentes momentos de la habitanza de la calle empezando por la decisión de salir a vivir en esta. Con la información disponible de los censos de habitantes de la calle de 2017 y 2019 realizados por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) en Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla y Bucaramanga, indaga las diversas formas femeninas de habitar la calle y las condiciones en que esta se lleva a cabo. Apunta básicamente a eliminar la masculinización de la habitanza de la calle, visibilizando la presencia de mujeres diversas en ciclos de vida y con vivencias expulsoras antes y de hábitos de subsistencia y manutención durante su permanencia en la calle.

This article delves into the knowledge of women living on the streets of the five densest cities in the country, taking as a background the patriarchal relations of inequality that permeate the different moments of street life starting with the decision to go out to live in this. With the information available from the censuses of street dwellers of 2017 and 2019 carried out by DANE in Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla and Bucaramanga, it investigates the various female ways of inhabiting the street and the conditions in which it is carried out. It basically aims to eliminate the masculinization of street living, making visible the presence of diverse women in life cycles and with expeller experiences before and of subsistence and maintenance habits during their stay on the street.

Experiências dos prestadores de cuidados a idosos institucionalizados durante a pandemia de covid-19: uma perspectiva qualitativa / Experiences of providers of care for institutionalized elderly people during the covid-19 pandemic: a qualitative perspective / Vivencias de cuidadoras de personas mayores institucionalizadas, durante la pandemia por covid 19: mirada cualitativa

RESUMO Objetivo: Desvelar as vivências de cuidadores de idosos que residem em instituições de longa permanência, durante o confinamento no contexto da pandemia de Covid-19. Método: Método: pesquisa qualitativa, descritiva, através de estudo de caso intrínseco. Amostra intencionada por critério e conveniência de seis cuidadores, Região de Los Ríos, Chile, entrevista semiestruturada foi realizada no ano de 2021. Análise através de comparação constante e redução progressiva. A validade foi garantida pelo cumprimento de critérios de rigor, triangulação por especialistas. Resultados: 489 unidades de significado deram origem a quatro grupos temáticos: Significado de ter vivido a experiência, fatores facilitadores, fatores dificultadores e recomendações. Emergiram dois domínios: Contribuição dos cuidadores para o reforço do seu papel durante a pandemia e Contribuição para o reforço da gestão. Conclusões: permite reconhecer e validar o vínculo afetivo, o empenho e a vocação dos prestadores de cuidados, aspectos fundamentais a reforçar através do aconselhamento e da formação para garantir a qualidade dos cuidados.

ABSTRACT Objective: Uncover the experiences of caregivers of elderly people living in long-term care institutions, during confinement in the context of the Covid-19 pandemic. Method: Qualitative, descriptive research, through an intrinsic case study. Intentional sample by criteria and convenience of six caregivers, Los Ríos Region, Chile; a semi-structured interview was carried out in 2021. Analysis applying the constant comparative method and progressive focusing approach. Validity was ensured by compliance with the criteria of rigor and researcher triangulation. Results: 489 units of meaning gave rise to four thematic groups: Meaning of having lived the experience, facilitating factors, hindering factors and recommendations. Two domains emerged: Contribution of caregivers to strengthening their role during the pandemic and Contribution to strengthening management. Conclusions: it allows recognizing and validating the emotional bond, commitment and vocation of care providers, key aspects to be reinforced through counseling and training to guarantee the quality of care.

RESUMEN Objetivo: develar las vivencias de cuidadores de personas mayores que residen en instituciones de larga permanencia, durante el confinamiento en contexto de pandemia por Covid-19. Método: investigación cualitativa, descriptiva, mediante estudio intrínseco de casos. Muestra intencionada por criterios y conveniencia de seis cuidadoras, Región de Los Ríos, Chile, se realizó entrevista semiestructurada, en el año 2021. Análisis a través de comparación constante y reducción progresiva. Se cauteló validez cumpliendo criterios de rigor, triangulación por expertos. Resultados: 489 unidades de significado originaron cuatro núcleos temáticos: Significado de haber vivido la experiencia, factores facilitadores del trabajo, factores que lo dificultan y recomendaciones. Emergieron dos dominios: Aportes de las cuidadoras para fortalecer su rol durante la pandemia y Contribución para fortalecer la gestión. Conclusiones: permite reconocer y validar el vínculo afectivo, compromiso y vocación de las cuidadoras, aspectos fundamentales a fortalecer mediante consejería y capacitación para asegurar la calidad de los cuidados.

Oral health conditions of institutionalized older adults and associated factors / Condições de saúde bucal de idosos institucionalizados e seus fatores associados

INTRODUCTION: The growth of the Brazilian older adult population has influenced the increased demand for institutionalization for this public, which usually has poor oral health conditions such as edentulism. OBJECTIVE: To characterize the oral health conditions and verify the variables related to the edentulism of institutionalized older adults and verify the relation of the time of institutionalization with oral health. METHODS: It was a cross-sectional study conducted with 512 institutionalized older adults in which the sociodemographic profile, general health conditions, and oral health care and conditions were evaluated by clinical exams, consultations of medical records, and structured questionnaires. The data were analyzed in the Statistical Package for Social Sciences using the Pearson Chi-square and Fisher's Exact tests and a logistic regression model using a 95% confidence level. RESULTS: A high DMFT (29.4), high prevalence of complete edentulism (61.3%), high need for maxillary (73.6%), and mandibular oral rehabilitation (56.8%) were observed. Edentulism was associated with older age (p<0.001), lower schooling (p<0.001) and non-retirement (p=0.031). It was found that longer institutionalization time remained associated with edentulism even when adjusted by sociodemographic and general health variables (p=0.013). It was also associated with the absence of brushing (p=0.024) and a lower frequency of tooth, gum, and prosthesis brushing (p<0.001). CONCLUSION: It is suggested to establish oral health care routines within long-term institutions for the effective maintenance of oral health throughout the institutionalization time.

INTRODUÇÃO: O crescimento da população idosa brasileira tem influenciado no aumento da procura por institucionalização para esse público, que costuma apresentar precárias condições de saúde bucal como o edentulismo. OBJETIVO: Caracterizar as condições de saúde bucal e verificar as variáveis relacionadas ao edentulismo de idosos institucionalizados, além verificar a relação do tempo de institucionalização com a saúde bucal. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal realizado com 512 idosos institucionalizados em que o perfil sociodemográfico, as condições gerais de saúde e os cuidados e condições de saúde bucal foram avaliados por meio de exames clínicos, consultas a prontuários e questionários estruturados. Os dados foram analisados no Statistical Package for the Social Sciences por meio dos testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher e um modelo de regressão logística com nível de confiança de 95%. RESULTADOS: Observou-se alto CPOD (29,4), alta prevalência de edentulismo total (61,3%), alta necessidade de reabilitação oral maxilar (73,6%) e mandibular (56,8%). O edentulismo esteve associado a maior idade (p<0,001), menor escolaridade (p<0,001) e ausência de aposentadoria (p=0,031). Verificou-se que o maior tempo de institucionalização permaneceu associado ao edentulismo mesmo quando ajustado por variáveis sociodemográficas e de saúde geral (p=0,013). Além disso, também esteve associado à ausência de escovação (p=0,024) e menor frequência de escovação de dentes, gengivas e próteses (p<0,001). CONCLUSÃO: Sugere-se estabelecer rotinas de atenção à saúde bucal nas instituições de longa permanência para a manutenção efetiva da saúde bucal ao longo do tempo de institucionalização.

Oral health-related quality of life of older adults living in long-term care facilities and its association with dental prosthesis use and condition / Qualidade de vida relacionada à saúde bucal de idosos residentes em instituições de longa permanência: associação com o uso e condição da prótese

OBJECTIVE: This cross-sectional study aimed to evaluate the association of oral health-related quality of life with prosthetic rehabilitation status and dental prosthesis condition in residents of Brazilian long-term care facilities. METHODS: The oral health-related quality of life of older adults (n = 194; mean [standard deviation] age = 78.93 [9.10]) was assessed by the Geriatric Oral Health Assessment Index and the Oral Health Impact Profile questionnaires. Prosthetic rehabilitation status was recorded according to the absence of teeth and use of dental prostheses. Dental prosthesis condition was considered good or poor based on stability, retention, occlusion, vertical dimension, and defects. Poisson regression models were plotted to analyze the data (α = 0.05). RESULTS: Lower Geriatric Oral Health Assessment Index scores were associated with edentulism with denture use only on one jaw (B = -0.05) and poor dental prosthesis stability (B = -0.04). Similarly, edentulous participants with denture only on one jaw (B = 0.59) and those wearing dental prostheses with poor stability (B = 0.36) are more likely to achieve higher Oral Health Impact Profile scores. Also, lower Oral Health Impact Profile scores were associated with denture defects (B = -0.34). CONCLUSION: In summary, the oral health-related quality of life of older adults living in long-term care facilities is negatively impacted by edentulism with denture only on one jaw and use of dental prostheses with poor stability. Therefore, long-term care facilities should provide oral health training to caregivers, include dental professionals in the staff, and articulate demands with oral health teams in the primary care system. (AU)

OBJETIVO: Este estudo transversal objetivou avaliar a associação da qualidade de vida relacionada à saúde bucal com o status de reabilitação protética e a condição da prótese em residentes de instituições de longa permanência no Brasil. METODOLOGIA: A qualidade de vida relacionada à saúde bucal dos idosos (n = 194; média [desvio padrão] idade = 78,93 [9,10]) foi avaliada pelos questionários Geriatric Oral Health Assessment Index e Oral Health Impact Profile. O status de reabilitação protética foi registrado de acordo com a ausência de dentes e uso de próteses dentárias. A condição da prótese foi considerada boa ou ruim com base na estabilidade, retenção, oclusão, dimensão vertical e defeitos. Modelos de regressão de Poisson foram plotados para analisar os dados (α = 0,05). RESULTADOS: Como resultado, menores escores no Geriatric Oral Health Assessment Index foram associados ao edentulismo com o uso de dentadura em apenas uma arcada (B = -0,05) e ao uso de próteses com estabilidade ruim (B = -0,04). De forma similar, participantes edêntulos que usavam dentadura em apenas uma arcada (B = 0,59) e aqueles que portavam prótese com estabilidade ruim (B = 0,36) são mais propensos a ter maiores escores no Oral Health Impact Profile. Além disso, menores escores no Oral Health Impact Profile foram associados a defeitos na prótese (B = -0,34). CONCLUSÃO: Sumarizando, a qualidade de vida relacionada à saúde bucal de idosos residentes em instituições de longa permanência é negativamente impactada pelo edentulismo com o uso de dentadura em apenas uma arcada e uso de prótese com estabilidade ruim. Assim, instituições de longa permanência devem promover capacitação em saúde bucal aos cuidadores, incluir dentistas no quadro de funcionários e articular com as equipes de saúde bucal da Atenção Primária à Saúde. (AU)

Nursing protocols to reduce urinary tract infection caused by indwelling catheters: an integrative review / Protocolos de enfermería para reducir la infección del tracto urinario causada por catéteres permanentes: revisión integradora / Protocolos de enfermagem para redução de infecção urinária por cateteres de demora: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to analyze the production of knowledge in research articles about the effectiveness of nursing protocols for reducing indwelling urinary catheter dwell time and catheter-associated urinary tract infection rate in hospitalized adult and older patients. Methods: an integrative review of three full articles, available in the MEDLINE Complete - EBSCO, Scopus and Web of Science databases, from 01/01/2015 to 04/26/2021. Results: the three protocols reduced infection rates, and from the review/synthesis of their knowledge, a level IV body of evidence emerged to compose the nursing care process aimed at reducing indwelling urinary catheter dwell time and catheter-associated urinary tract infection. Final Considerations: this process gathers scientific evidence to support the elaboration of nursing protocols and, consequently, the conduction of clinical trials on its effectiveness in reducing urinary tract infection by indwelling urinary catheter.

RESUMEN Objetivos: analizar la producción de conocimiento a partir de artículos de investigación sobre la efectividad de los protocolos de enfermería para reducir la estancia de una sonda vesical y la tasa de infección del tracto urinario relacionada con el catéter en adultos y ancianos hospitalizados. Métodos: revisión integradora de tres artículos completos, en las bases de datos MEDLINE Complete (EBSCO), Scopus y Web of Science, del 01/01/2015 al 26/04/2021. Resultados: los tres protocolos redujeron las tasas de infección y, de la revisión/síntesis de sus conocimientos, surgió un cuerpo de evidencia de nivel IV para componer el proceso de atención de enfermería, con el objetivo de reducir la permanencia de sonda vesical y la infección asociada. Consideraciones Finales: este proceso reúne evidencias científicas para apoyar la elaboración de protocolos de enfermería y, consecuentemente, la realización de ensayos clínicos sobre su efectividad en la reducción de la infección por sonda vesical permanente.

RESUMO Objetivos: analisar a produção do conhecimento de artigos de pesquisas acerca da efetividade de protocolos de enfermagem para redução do tempo de permanência de sonda vesical de demora e da taxa de infecção do trato urinário relacionada ao cateter em pacientes adultos e idosos hospitalizados. Métodos: revisão integrativa de três artigos na íntegra, nas bases de dados MEDLINE Complete (EBSCO), Scopus e Web of Science, no período de 01/01/2015 a 26/04/2021. Resultados: os três protocolos reduziram as taxas de infecção, e, da revisão/síntese de seu conhecimento, emergiu um corpo de evidências de nível IV para compor o processo de cuidar de enfermagem, visando à redução da permanência do cateter e da infecção associada. Considerações Finais: esse processo reúne evidências científicas para subsidiar a elaboração de protocolos de enfermagem e, consequentemente, a condução de ensaios clínicos sobre sua eficácia na redução de infecção do trato urinário por sonda vesical de demora.

Strategies to combat COVID-19 in long -term care facilities for older people / Estrategias para combatir el COVID-19 en centro de cuidados a largo plazo para ancianos / Estratégias de enfrentamento à COVID-19 em instituições de longa permanência para idosos

ABSTRACT Objective To describe the strategies to combat COVID-19 in Long-Term Care Facilities for older people in Bahia state. Methodology This is a qualitative study based on documentary analysis of the collection produced by the Intersectoral Committee on Monitoring Long-Term Care for older people in the state of Bahia, from April 2020 to June 2021. Data analysis was based on Bardin's content analysis. Results The commission produced seven documents in the period analyzed. Two thematic categories emerged: Intersectoral Networks and Telemonitoring of Long-Term Care Facilities for the Elderly. Conclusion The coordination in an intersector network and the telemonitoring carried out by the Intersector Committee on Monitoring Long-Term Care Facilities were the main strategies to fight COVID-19 in these institutions. The need to implement effective public policies to support long-term care facilities for older people is highlighted.

RESUMEN Objetivo Describir las estrategias de enfrentamiento a COVID-19 en Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos en el estado de Bahia. Metodología Se trata de una investigación retrospectiva, por medio de un análisis documental del acervo producido por la Comisión Intersectorial de Monitoreo de Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos en el Estado de Bahía, en el período de abril/2020 a junio/2021. El tratamiento de los datos se basó en el análisis de contenido de Bardin. Resultados Surgieron dos categorías temáticas: Articulación en red Intersectorial y telemonitorización de instituciones de larga permanencia para ancianos. Conclusión Se concluyó que el conjunto de acciones de articulación en red intersectorial y telemonitoramiento realizadas por la Comisión Intersectorial de Monitoreo de Larga Permanencia fueron estrategias fundamentales para mitigar el impacto de COVID-19 en las instituciones. Se destaca la necesidad de implementación de políticas públicas efectivas de apoyo a las instituciones de larga permanencia para ancianos, repensar críticamente sobre la tipología de estos equipos.

RESUMO Objetivo Descrever as estratégias de enfrentamento à COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos no estado da Bahia. Metodologia Trata-se de uma pesquisa retrospectiva, por meio de uma análise documental do acervo produzido pela Comissão Intersetorial de Monitoramento de Instituições de Longa Permanência para Idosos no Estado da Bahia, no período de abril/2020 a junho/2021. O tratamento dos dados baseou-se na análise de conteúdo de Bardin. Resultados Emergiram duas categorias temáticas: Articulação em rede Intersetorial e telemonitoramento de instituições de longa permanência para idosos. Conclusão Concluiu-se que o conjunto de ações de articulação em rede intersetorial e telemonitoramento realizadas pela Comissão Intersetorial de Monitoramento de Longa Permanência foram estratégias fundamentais para mitigar o impacto da COVID-19 nas instituições. Destaca-se a necessidade de implementação de políticas públicas efetivas de apoio às instituições de longa permanência para idosos, repensando criticamente sobre a tipologia destes equipamentos.

Lock terapia na prevenção e tratamento da infecção da corrente sanguínea associada ao cateter vascular: revisão integrativa / Terapia de bloqueo en la prevención y tratamiento de infecciones del torrente sanguíneo asociadas al catéter vascular: revisión integradora / Lock therapy in prevention and treatment of catheter-associated bloodstream infection: integrative review

Resumo Objetivo Sintetizar o conhecimento sobre o uso da lock terapia na prevenção e no tratamento da infecção da corrente sanguínea associada ao dispositivo de acesso vascular central de longa permanência em pacientes adultos e idosos hospitalizados. Métodos Revisão integrativa com busca nas bases de dados CINAHL, Cochrane Central, Embase, LILACS, PubMed, Scopus e Web of Science, no período de 1º janeiro de 2010 a 28 de setembro de 2021 sem restrições de idioma. Os dados foram analisados de forma descritiva. Resultados Foram identificados 16 estudos sendo seis (37,5%) sobre o uso da lock terapia como prevenção de infecção associada ao dispositivo de acesso vascular central e dez (62,5%) sobre tratamento. Os artigos sobre prevenção relataram o uso de soluções não antibióticas. Nove dos dez estudos que abordaram a lock terapia como tratamento, utilizaram soluções antibióticas. Dois estudos avaliaram a eficácia da lock terapia em curta duração (de três a quatro dias), sete em maior duração (entre 10 e 14 dias) e um não especificou a duração. Cada estudo descreveu uma técnica de intervenção e o tempo de permanência da solução intraluminal. Em relação ao risco de viés, foram avaliados como baixo risco: cinco ensaios clínicos randomizados, dois ensaios clínicos sem randomização e oito estudos observacionais. Apenas um estudo observacional foi classificado como risco moderado. Conclusão Na prevenção, identificou-se o uso de soluções não antibióticas como o etanol. Para o tratamento, foi utilizada a daptomicina endovenosa. Enquanto os estudos incluídos nessa revisão sobre prevenção não demonstraram evidência estatística, os dez estudos sobre tratamento demonstraram que a lock terapia é um complemento eficaz ao tratamento sistêmico, apresentando boas taxas de salvamento do cateter.

Resumen Objetivo Sintetizar el conocimiento sobre el uso de la terapia de bloqueo en la prevención y tratamiento de infecciones del torrente sanguíneo asociadas al dispositivo de acceso vascular central de larga permanencia en pacientes adultos y adultos mayores hospitalizados. Métodos Revisión integradora con búsqueda en las bases de datos CINAHL, Cochrane Central, Embase, LILACS, PubMed, Scopus y Web of Science, en el período del 1 de enero de 2010 al 28 de septiembre de 2021 sin restricción de idioma. Los datos fueron analizados de forma descriptiva. Resultados Se identificaron 16 estudios, de los cuales seis (37,5 %) trataban sobre el uso de la terapia de bloqueo como prevención de infecciones asociadas al dispositivo de acceso vascular central y diez (62,5 %) sobre tratamiento. En los artículos sobre prevención se relató el uso de soluciones no antibióticas. En nueve de los diez estudios que abordaban la terapia de bloqueo como tratamiento, se utilizaron soluciones antibióticas. En dos estudios se evaluó la eficacia de la terapia de bloqueo de corta duración (de tres a cuatro días), siete de mayor duración (entre 10 y 14 días) y uno sin especificar la duración. En cada estudio se describió una técnica de intervención y el tiempo de permanencia de la solución intraluminal. Con relación al riesgo de sesgo, fueron evaluados con riesgo bajo: cinco ensayos clínicos aleatorizados, dos ensayos clínicos no aleatorizados y ocho estudios observacionales. Solo un estudio observacional fue clasificado con riesgo moderado. Conclusión Para la prevención, se identificó el uso de soluciones no antibióticas como el etanol. Para el tratamiento, se utilizó la daptomicina intravenosa. Aunque los estudios incluidos en esta revisión sobre prevención no hayan demostrado evidencia estadística, los diez estudios sobre tratamiento demostraron que la terapia de bloqueo es un complemento eficaz para el tratamiento sistémico y presentó buenos índices de salvamento del catéter.

Abstract Objective To synthesize knowledge on the use of lock therapy for prevention and treatment of long-term central vascular access devices-associated bloodstream infection in hospitalized adult and elderly patients. Methods Integrative review conducted in CINAHL, Cochrane Central, Embase, LILACS, PubMed, Scopus, and Web of Science databases, from January 1st, 2010 to September 28th, 2021, without language restrictions. Data were analyzed descriptively. Results Sixteen studies were identified, six (37.5%) on the use of lock therapy for prevention of bloodstream infection associated with central vascular access devices, and ten (62.5%) on treatment. The articles on prevention reported the use of non-antibiotic solutions. Nine of the ten studies that addressed lock therapy as treatment used antibiotic solutions. Two studies assessed the effectiveness of lock therapy in a short duration (three to four days), seven in a longer duration (between 10 and 14 days), and one did not specify the length of time. Each study described an intervention technique and the length of stay of the intraluminal solution. Regarding the risk of bias, five randomized clinical trials, two non-randomized clinical trials, and eight observational studies were rated as low risk. Only one observational study was classified as moderate risk. Conclusion The use of non-antibiotic solutions such as ethanol was identified for prevention of bloodstream infection. For treatment, intravenous daptomycin was used. While the studies included in this review on prevention did not show statistical evidence, the ten studies on treatment demonstrated that lock therapy is an effective complement to systemic treatment, showing good catheter salvage rates.