Full Financial Education Programmes for People with Disabilities: a Scoping Review / Programas Integrais de Educação Financeira para Pessoas com Incapacidade: uma Revisão de Literatura

ABSTRACT: Financial literacy has been recognised worldwide as a way to confront social inequalities in work access, own financial control and education, particularly among vulnerable groups. People with disabilities, especially those with intellectual and developmental disabilities, experience additional challenges accessing opportunities to learn financial-related competencies. There is an extensive bibliography on this subject that stretches for decades, but this does not translate into an extensive availability of science-based programmes. To our knowledge, no comprehensive search to find the gaps in this evidence has been conducted. We conducted a scoping review that sought to identify the core goals, contents, approaches, gaps and limitations of full financial education programmes for youths and adults with disabilities. Seven publications met the inclusion criteria, which included implementation of programmes that embrace a multidimensional set of skills. Selection and categorisation of the programmes' contents were conducted independently by three researchers. Findings suggest that money and transactions is the content most consistently addressed in the programmes designed for persons with disabilities. A stronger focus on self-determination skills is needed to support financial-related decision-making and self-advocacy. The results indicate that the use of approaches based on Universal Design for Learning, problem-based learning and the combined use of simulated and community-based instruction are critical strategies to support access to financial competencies. Gaps and future orientations include the need to broaden the number of studies that implement and evaluate programmes considering the multidimensional nature of the financial competencies and its critical role for social inclusion of people with disabilities.

RESUMO: A literacia financeira tem sido reconhecida mundialmente como uma forma de responder a desigualdades sociais no acesso ao trabalho, controlo financeiro e educação, principalmente em grupos vulneráveis. As pessoas com incapacidade, principalmente intelectual e desenvolvimental, enfrentam barreiras adicionais no acesso a oportunidades para a aprendizagem de competências financeiras. A bibliografia é extensa e estende-se por décadas, mas não resulta na mesma proporção em programas completos, baseados na evidência, e que estejam disponíveis. No nosso conhecimento, não existe uma revisão detalhada direcionada para as lacunas desta evidência. Realizamos uma revisão do tipo Scoping Review para identificar os objectivos, conteúdos, abordagens, lacunas e limitações de programas integrais para a Educação Financeira dirigidos a jovens e adultos com Incapacidade. Foram selecionadas sete publicações que cumpriam os critérios de inclusão, designadamente a implementação de programas que englobassem um espectro multidimensional de competências. A selecção e a categorização dos conteúdos dos programas foram conduzidos independentemente por três investigadores. Os resultados sugerem que o uso de dinheiro e as transacções constituem os conteúdos mais abordados nos programas. Parece ser necessário um maior enfoque nas competências de autodeterminação para apoiar tomadas de decisão e autoadvocacia na vida financeira. As abordagens baseadas no Desenho Universal para a Aprendizagem, a Aprendizagem Baseada em Problemas e o uso combinado de aprendizagem em contexto simulado e real foram identificadas como estratégias fundamentais. As lacunas e as orientações para o futuro incluem a necessidade de ampliar o número de estudos que implementem e avaliem programas assentes na natureza multidimensional das competências financeiras e no seu papel crítico na inclusão social de pessoas com incapacidade.

Implicações do cuidado informal à saúde de pessoas dependentes assistidas no domicílio pós-alta hospitalar / Implicaciones de la atención informal para la salud de las personasdependientes atendidas en el domicilio tras el alta hospitalaria / Implications of informal health care of dependent people assisted at home after hospital discharge

Objetivo:identificar as implicações do cuidado informal à saúde de pessoas dependentes assistidas no domicílio após a alta hospitalar. Método: estudo transversal realizado com 41 díadescuidadoresinformais-pessoas dependentes que receberam alta para o domicílio. Coletaram-se os dados por meio de questionários. Realizou-se Regressão Logística Binomial. Resultados: deixar as atividades laborais eleva em 55,79 as chances de cuidar de pessoa com lesão por pressão. O uso de medicamentos contínuos associou-se ao desenvolvimento de lesões por pressão (OR=37,80), eventos adversos (OR=40,39) e óbito (OR=54,68). O tempo em horas dedicado ao cuidado reduz a chance de lesão por pressão (OR=0,81), a idade do cuidador diminui os eventos adversos (OR=0,91) e o óbito após a desospitalização (OR=0,91). Conclusão: as implicações foram as lesões por pressão, eventos adversos e o falecimento da pessoa dependente após a alta hospitalar, as quais se associaram ànecessidade de deixar o emprego e ao uso de medicações contínuas

Objective:to identify the implications of informal health care for dependent people assisted at home after hospital discharge. Method:a cross-sectional study carried out with 41 dyads of informal caregivers-dependent people who were discharged home. Data were collected through questionnaires. Binomial Logistic Regression was performed. Results:leaving job activities increases the chances of caring for a person with a pressure injury by 55.79. The use of continuous medication was associated with the development of pressure injuries (OR=37.80), adverse events (OR=40.39) and death (OR=54.68). The time in hours dedicated to care reduces the chance of pressure injury (OR=0.81), the age of the caregiver decreases adverse events (OR=0.91) and death after discharge (OR=0.91). Conclusion:the implications were pressure injuries, adverse events and the death of the dependent person after hospital discharge, which were associated with the need to leave the job and the use of continuous medications.

Objetivo:identificar las implicaciones del cuidado informal de la salud para las personas dependientes asistidas en el domicilio después del alta hospitalaria. Método:estudio transversal realizado con 41 díadas de personas dependientes-cuidadoras informales que fueron dadas de alta domiciliarias. Los datos fueron recolectados a través de cuestionarios. Se realizó Regresión Logística Binomial. Resultados:la salida de las actividades laborales aumenta en un 55,79 las posibilidades de cuidar a una persona con lesión por presión. El uso de medicación continua se asoció con el desarrollo de lesiones por presión (OR=37,80), eventos adversos (OR=40,39) y muerte (OR=54,68). El tiempo en horas dedicado al cuidado reduce la posibilidad de lesión por presión (OR=0,81), la edad del cuidador disminuye los eventos adversos (OR=0,91) y la muerte tras el alta (OR=0,91). Conclusión:las implicaciones fueron las lesiones por presión, los eventos adversos y la muerte de la persona dependiente después del alta hospitalaria, que se asociaron con la necesidad de dejar el trabajo y el uso continuo de medicamentos

Associação entre a violência intrafamiliar e as condições de saúde de idosos brasileiros / Association between domestic violence and health conditions of Brazilian older adults / Asociación entre la violencia intrafamiliar y las condiciones de salud de las personas mayores brasileñas

A literatura destaca que a exposição a diferentes tipos de violência está associada a piores condições de saúde física e mental, levando em consideração diferentes desfechos em saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre a violência no contexto intrafamiliar contra pessoas idosas brasileiras com 60 anos ou mais e a incapacidade funcional (IF). Foram usados os dados do Estudo Longitudinal de Saúde do Idoso (Elsi) de 2015/2016. Como metodologia, foi empregado o modelo de regressão logístico binário. Os resultados mostraram associação estaticamente significativa entre violência intrafamiliar e IF, mensurada pelas atividades básicas da vida diária (ABVD) e atividades instrumentais da vida diária (AIVD). Ao analisar todos os fatores de confusão, a chance de apresentar IF nas AIVD foi 44% (OR: 1,43; IC 95% 1,05-1,98) maior entre os que sofreram violência cometida por filhos ou netos comparados aos que não sofreram. Aqueles que foram submetidos à violência nos últimos 12 meses tiveram chance 48% (OR: 1,48; IC 95%; 1,01-2,21) maior de ter IF nas ABVD comparados aos que não passaram por esse tipo de situação. Os resultados deste estudo evidenciam como a violência contra a população idosa é um sério problema de saúde pública, que necessita de atenção especial dos formuladores de políticas públicas e gestores.

Academic literature highlights that exposure to different types of violence is associated with worse physical and mental health conditions, considering different health outcomes. This study sought to evaluate the association between domestic violence against Brazilians aged 60 years or older and functional disability (FD). Data were collected from the 2015/16 Longitudinal Study on the Health of Older Adults (Elsi) and analyzed using a binary logistic regression model. Results showed a statistically significant association between domestic violence and FD, measured by basic activities of daily living (BADL) and instrumental activities of daily living (IADL). When analyzing for all confounding factors, the chance of presenting FD in IADL was 44% (OR: 1.43; 95%CI 1.05-1.98) higher among those who experienced domestic violence perpetrated by their children or grandchildren compared to those who did not. Those who were subjected to violence in the last 12 months had a 48% (OR: 1.48; 95%CI; 1.01-2.21) greater chance of having FI in BADL compared to those who did not experience this type of situation. These findings and those of previous literature show how violence against older adults constitutes a serious public health issue that needs special attention from public policy makers and managers.

La literatura destaca que la exposición a diferentes tipos de violencia se asocia con peores condiciones de salud física y mental, teniendo en cuenta diferentes resultados de salud. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre la violencia en el contexto intrafamiliar contra ancianos brasileños de 60 años y más, y la discapacidad funcional (IF). Se utilizaron datos del Estudio Longitudinal de Salud de Ancianos (Elsi) de 2015/2016. Como metodología se utilizó el modelo de regresión logística binaria. Los resultados mostraron una asociación estadísticamente significativa entre la violencia intrafamiliar y la IF, medida por las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). Al analizar todos los factores de confusión, la probabilidad de tener IF en AIVD fue del 44% (OR: 1,43; IC 95% 1,05-1,98) mayor entre quienes sufrieron violencia cometida por sus hijos o nietos en comparación con quienes no la sufrieron. Las personas que fueron objeto de violencia en los últimos 12 meses tenían un 48% de probabilidad (OR: 1,48; IC 95%; 1,01-2,21) de desarrollar IF en ABVD en comparación con quienes no vivieron este tipo de situación. Los resultados de este estudio, así como de la literatura previa, muestran cómo la violencia contra la población adulta mayor es un grave problema de salud pública que requiere especial atención por parte de los gestores de políticas públicas.

Determinación de la persistencia y diagnóstico tardío de lepra en el Valle del Cauca de 2010 a 2016 / Determination of persistence and delayed diagnosis of leprosy in Valle del Cauca from 2010 to 2016 / Determinação da persistência e diagnóstico tardio de lepra no Valle del Cauca de 2010 a 2016

Resumen Objetivo: Describir la frecuencia, las características clínico-demográficas y los factores relacionados con el retraso diagnóstico, con tratamientos incompletos y con el desarrollo de discapacidad entre el ingreso y el egreso de pacientes inscritos en el "Programa de Control de la Enfermedad de Hansen del Valle del Cauca", de 2010 a 2016. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo de una cohorte retrospectiva de pacientes con lepra. Resultados: La incidencia promedio fue de 0,99 casos / 100 000 habitantes. La mediana de edad fue 54 años (rango intercuartílico: 39-65); el 58,82 % fueron hombres, el 49,73 % pertenecía al régimen subsidiado. El 83,68 % fueron casos nuevos, de los cuales, el 76,47 % eran multibacilares (47,9 % con lepra lepromatosa). El 59,54 % manifestó discapacidad y el 10,54 % tuvo leprorreacciones. El 50% presentó retraso diagnóstico, y el 9,09 %, abandonó tratamiento. Se encontró dependencia significativa entre retraso diagnóstico y discapacidad al ingreso (or: 2,09, ic 95 %: 1,28-3,41, p= 0,003), y entre la no finalización del tratamiento y ser previamente tratado (or: 2,82, ic 95 %: 1,28-6,18, p= 0,009). Conclusión: La lepra continúa siendo frecuente en el Valle del Cauca. El retraso diagnóstico y el ingreso con alguna discapacidad connotan captación tardía de los pacientes y en estadios avanzados. El abandono y la discapacidad al egreso se suman a la complejidad de la situación. Se evidencia la necesidad de fortalecer las intervenciones actuales dirigidas hacia el paciente, sus contactos domiciliarios, el personal de salud y la comunidad en general.

Abstract Objective: To describe the frequency, clinical-demographic characteristics and factors related to delayed diagnosis, incomplete treatments, and development of disability from admission to discharge of patients enrolled in the "Hansen's Disease Control Program of Valle del Cauca", from 2010 to 2016. Methodology: A descriptive observational study of a retrospective cohort of patients with leprosy was conducted. Results: The average incidence was 0.99 cases / 100 000 inhabitants. The median age was 54 years (interquartile range: 39-65); 58.82% were men, 49.73 % belonged to the subsidized regime. 83.68% were new cases, of which 76.47% were multibacillary (47.9% with lepromatous leprosy). 59.54% were disabled, and 10.54% experienced leprotic reactions. 50% had a delayed diagnosis, and 9.09 % abandoned treatment. Significant dependence was found between delayed diagnosis and disability at admission (OR: 2.09, CI 95 %: 1.28-3.41, p = 0.003), and between non-completion of treatment and prior treatment (OR: 2.82, CI 95 %: 1.28-6.18, p = 0.009). Conclusion: Leprosy continues to be frequent in Valle del Cauca. Delayed diagnosis and disability at admission imply late identification of patients in advanced stages. Abandonment and disability are additional factors in this complex situation. It is evident the need to strengthen current interventions aimed at the patient, their home contacts, healthcare workers, and the community.

Resumo Objetivo: Descrever a frequência, as características clínico-demográficas e os fatores relacionados com o atraso do diagnóstico, com tratamentos incompletos e com o desenvolvimento de incapacidade entre a ingresso e o egresso de pacientes inscritos no "Programa de Controle da Enfermidade de Hansen do Valle del Cauca", de 2010 a 2016. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional descritivo de uma coorte retrospectiva de pacientes com lepra. Resultados: A incidência média foi de 0,99 casos/100000 habitantes. A média de idade foi de 54 anos (intervalo interquartil: 39-65); 58,82% foram homens, 49,73% pertenciam ao regime subsidiado. Um total de 83,68% foram de novos casos, dos quais, 76,47% eram multibacilares (47,9% com lepra lepromatosa). Um 59,54% manifestaram incapacidade e 10,54% tiveram lepro-reações. Um 50% apresentaram atraso no diagnóstico e 9,09% abandonaram o tratamento. Encontrou-se significativa dependência entre atraso no diagnóstico e incapacidade no ingresso (OR: 2,09, IC95%: 1,28-3,41, p= 0,003), e entre a não-finalização do tratamento e ser previamente tratado (OR: 2,82, IC95%: 1,28-6,18, p= 0,009). Conclusão: A lepra continua sendo frequente no Valle del Cauca. O atraso no diagnóstico e o ingresso com alguma incapacidade indicam captação tardia dos pacientes e em estágios avançados. O abandono e a incapacidade ao ingresso são somados à complexidade da situação. É evidente a necessidade de fortalecer as intervenções atuais dirigidas ao paciente, seus contatos domiciliares o pessoal de saúde e a comunidade em geral.

Gender differences in disability among older adults in the context of social gender and income inequalities: 2013 Brazilian Health Survey / Diferenças de gênero na incapacidade entre idosos no contexto de desigualdades sociais de gênero e de renda: Pesquisa Nacional de Saúde 2013

ABSTRACT: Objectives: To estimate the magnitude of gender differences in disability among adults aged 60 and older and to evaluate whether they can be associated with social gender inequality and socioeconomic contextual factors at the level of Brazilian federative units. Methods: This is a multilevel study that used data from 23,575 older adults of 27 federative units who participated in the 2013 Brazilian Health Survey. The activity limitation index was developed from the item response theory, using activities of daily living and instrumental activities of daily living variables. The association of individual and contextual variables with disability was estimated by assessing the magnitude of differences between genders, using cross-level interaction effects in multilevel generalized linear models, including only the variables that were statistically significant in the final model. Results: The prevalence of disability was higher among women (37.6%) than among men (26.5%), totaling 32.7% of the older adults. In the adjusted multilevel analysis, disability was influenced by income inequality (γgini = 0.022, p < 0.001) among federative units. In addition, gender differences in disability were associated with social gender inequalities (γmgiiXsex = 0.020, p = 0.004). Conclusion: Women had higher disability disadvantages compared to men, and those differences were associated with social gender inequalities among the Brazilian federative units influenced by income inequality.

RESUMO: Objetivos: Estimar a magnitude das diferenças de gênero na incapacidade entre adultos com 60 anos ou mais e avaliar se elas podem estar associadas à desigualdade social de gênero e aos fatores contextuais socioeconômicos no nível das unidades federativas brasileiras. Métodos: Estudo multinível que utilizou dados de 23.575 adultos mais velhos das 27 unidades federativas que participaram da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. O índice de limitação de atividades foi desenvolvido a partir da teoria de resposta ao item, utilizando-se variáveis de atividades básicas e instrumentais da vida diária. Foram estimadas as associações das variáveis individuais e contextuais com a incapacidade, avaliando-se a magnitude das diferenças entre os gêneros, ao utilizar efeitos de interação de nível cruzado em modelos lineares generalizados multiníveis, incluindo-se apenas as variáveis que foram estatisticamente significantes no modelo final. Resultados: A prevalência de incapacidade foi mais elevada entre as mulheres (37,6%) do que entre os homens (26,5%), totalizando 32,7% dos adultos mais velhos. Na análise multinível ajustada, a incapacidade foi influenciada pela desigualdade de renda (γgini = 0,022, p < 0,001) entre as unidades federativas. Além disso, as diferenças de gênero na incapacidade foram associadas com as desigualdades sociais de gênero (γmgiiXsex = 0,020, p = 0,004). Conclusões: As mulheres tiveram desvantagens maiores de incapacidade quando comparadas aos homens, e estas diferenças foram associadas às desigualdades sociais de gênero entre unidades federativas brasileiras, influenciadas pelas desigualdades de renda.

Força de membros inferiores como indicador de incapacidade funcional em idosos / Lower limb strength as an indicator of functional disability in older individuals / Fuerza de las extremidades inferiores como un indicador de la incapacidad funcional en an

O propósito deste estudo foi discriminar a quantidade de repetições no teste sentar e levantar da cadeira na estimativa da incapacidade funcional. Estudo epidemiológico de corte transversal com amostra probabilística de 622 indivíduos, idade > 60 anos. A capacidade funcional autopercebida foi analisada como variável dicotômica: ausência de dependência versus dependência na realização de atividade básicas (ABVD) e instrumentais da vida diária (AIVD). Aplicou-se o teste sentar e levantar da cadeira durante 30 segundos (número de repetições máximas) para avaliar a força de membros inferiores. O teste mostrou-se como discriminador da incapacidade funcional devido os valores apresentados pelas áreas sob as curvas ROC serem >0,60. O ponto de corte para determinar a incapacidade funcional nas ABVD foi < 10 repetições (homens) e < 9 repetições (mulheres); nas AIVD < 14 repetições (homens) e < 10 repetições (mulheres). A força de membros inferiores pode ser utilizada como preditor da incapacidade funcional nas ABVD e AIVD.

The purpose of this study was to identify the number of repetitions of the sitting-rising test from a chair necessary to estimate a functional disability in older individuals. An epidemiological cross-sectional study was conducted with a random sample of 622 individuals, aged > 60 years. The functional capacity was investigated as a dichotomous variable: absence of dependency versus dependency for performing basic activities (BADL) and instrumental activities of daily living (IADL). We employed the sitting-rising test from a chair for 30 seconds (maximum repetitions) to assess the strength of the lower limbs. The test proved to be a good discriminator of functional disability due to the values >0.60 which were identified in the areas under the ROC curves. The cutoff point for determining disability in the BADL was: < 10 repetitions (men) and < 9 repetitions (women); in the IADL: < 14 repetitions (men) and < 10 repetitions (women). The strength of the lower limbs can be used as a predictor of functional disability in BADL and IADL.

El propósito de este estudio fue discriminar la cantidad de repeticiones en la prueba de sentarse y levantarse de la silla en la estimación de la discapacidad funcional. Estudio epidemiológico transversal con una muestra aleatoria de 622 individuos con edad > 60 años. La capacidad funcional autopercibida se analizó como una variable dicotómica: la falta de dependencia frente a la dependencia para realizar las actividades básicas (ABVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). Se aplicó la prueba de sentarse y levantarse de una silla durante 30 segundos (repeticiones máximas) para evaluar la fuerza de los miembros inferiores. La prueba resultó ser discriminatorio por discapacidad las cifras correspondientes a las áreas bajo las curvas ROC fueron > 0,60. El punto de corte para determinar la discapacidad en las ABVD fue < 10 repeticiones (hombres) y < 9 repeticiones (mujeres), el AIVD < 14 repeticiones (hombres) y < 10 repeticiones (mujeres). La fuerza de los miembros inferiores puede ser utilizada como un indicador de la incapacidad funcional en ABVD y AIVD.

The Pain Disability Questionnaire: a reliability and validity study / The Pain Disability Questionnaire: um estudo de confiabilidade e validade / The Pain Disability Questionnaire: estudio de confiabilidad y validación

The goal of this study was to translate and adapt The Pain Disability Questionnaire (PDQ) to Brazilian Portuguese, as well as to assess its psychometric properties and practicability. The following methodological steps were followed: translation, synthesis, back-translation, expert committee assessment and pre-test. The psychometric properties were assessed through the application of a questionnaire to 119 patients with chronic musculoskeletal disorders. The results indicated the reliability of the instrument, with a Cronbach's alpha coefficient of 0.86, and high stability in the test-retest. A moderate correlation was found between the PDQ scores and the numerical pain scale. Negative correlations were found between the Spitzer Quality of Life Index and the functional condition, psychosocial component and total PDQ score. Construct validity demonstrated significant difference in PDQ scores between symptomatic and asymptomatic individuals. The PDQ revealed fast application and easy understanding. The results indicated a successful cultural adaptation and reliable psychometric properties.

O objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar The Pain Disability Questionnaire (PDQ) para o português do Brasil, avaliar suas propriedades psicométricas e praticabilidade. Os seguintes passos metodológicos foram seguidos: tradução, síntese, retrotradução, avaliação por comitê de especialistas e pré-teste. As propriedades psicométricas foram avaliadas pela aplicação do questionário a 119 pacientes com lesões musculoesqueléticas crônicas. Os resultados indicaram a confiabilidade do instrumento com o coeficiente alfa de Cronbach de 0,86, e alta estabilidade na aplicação do teste-reteste. Uma correlação moderada foi encontrada entre os escores do PDQ e a escala numérica de dor. Correlações negativas foram encontradas entre o Spitzer Quality of Life Index e a condição funcional, componente psicossocial e escore total do PDQ. A validade de construto demonstrou diferença significativa nos escores do PDQ entre indivíduos sintomáticos e assintomáticos. O PDQ mostrou aplicação rápida e fácil entendimento. Os resultados indicaram sucesso na adaptação cultural e propriedades psicométricas confiáveis.

El objetivo de este estudio fue traducir y adaptar el Cuestionario The Pain Disability Questionnaire (PDQ) para el portugués de Brasil, evaluando sus propiedades psicométricas y la usabilidad. Fueron seguidos los siguientes pasos metodológicos: traducción, síntesis, retrotraducción, evaluación por un comité de expertos y realización de una prueba piloto. Las propiedades psicométricas fueron evaluadas por la aplicación del cuestionario en 119 pacientes con lesiones musculares. Los resultados indican la confiabilidad del instrumento con el coeficiente alfa de Cronbach de 0,86, y alta estabilidad en la prueba piloto. Una correlación moderada se encontró entre las puntuaciones de la PDQ y la escala numérica del dolor. Correlaciones negativas fueron observadas entre el Spitzer Quality of Life Index y la condición funcional, el componente psicosocial, y la puntuación total de la PDQ. La validez del constructo demostró una diferencia significativa en las puntuaciones del PDQ entre sujetos sintomáticos y asintomáticos. El PDQ demostró ser rápido y comprensible. Los resultados indicaron una exitosa adaptación cultural y propiedades psicométricas confiables.