Anafilaxia e urticárias físicas / Anaphylaxis and physical urticarias

As urticárias físicas são condições clínicas associadas a disfunção mastocitária, com diminuição do limiar para liberação de substâncias vasoativas por exposição a estímulos físicos externos. Fatores físicos desencadeantes incluem: fatores mecânicos, térmicos, os relacionados aos exercícios,à exposição ao sol, ou aquagênicos. Extremos de temperatura (frio e calor), pressão, trauma,vibração, contato com a água, com a luz solar, e exercícios aeróbicos (com e sem dependência alimentar), constituem desencadeantes para estas alergias físicas. Vários tipos de urticárias físicas podem coexistir em um mesmo paciente. As urticárias físicas ocorrem em cerca de 1/5 dos pacientes com urticária crônica espontânea. Podem causar anafilaxia potencialmente fatal. São aqui discutidos o diagnóstico diferencial, os testes confirmatórios e a terapia atual disponível para urticárias físicas.

Physical urticarias are skin conditions associated with mast cell dysfunction, with decreased threshold for release of vasoactive substances upon exposure to external physical stimuli. Physical factors may include mechanical, thermal, exercise related, solar or aquagenic factors. Extreme temperatures (cold and hot), pressure, trauma, vibration, contact with water, sun exposure,and aerobic exercises (with and without food dependence) may trigger these physical allergies.Several types of physical urticarias can coexist in the same patient. One fifth of the patients with chronic spontaneous urticaria have associated physical urticaria. Physical urticarias can cause potentially fatal anaphylaxis. In this paper, we discuss differential diagnosis, confirmatory tests and therapeutic strategies currently available for physical urticarias.

Anti-IgE na urticária crônica / Anti-IgE in chronic urticaria

A urticária é uma condição frequente; consiste de lesões eritematopapulosas pruriginosas, isoladas ou agrupadas, fugazes, geralmente circulares, podendo variar em forma e tamanho. Convencionalmente, a urticária pode ser dividida, quanto a sua duração, em duas formas: aguda e crônica. Na forma crônica as lesões estão presentes diariamente ou quase diariamente, permanecendo menos de 24 horas na maior parte dos casos, durante um período superior a seis semanas, frequentemente tendo impacto na qualidade de vida. A anti-IgE é um anticorpo monoclonal humanizado aprovado para o uso em asma de difícil controle. Atualmente, várias linhas de evidência indicam que a anti-IgE pode ser benéfica no tratamento da urticária espontânea crônica e física. Neste artigo revisamos as principais e atuais publicações sobre o uso de anti-IgE para o tratamento da urticária crônica refratária aos tratamentos convencionais. Outros estudos ainda são necessários para melhor compreender os mecanismos envolvidos na resposta favorável a esta terapia.

Urticaria is a common condition, consisting of fleeting erythematopapulous pruritic lesions, appearing isolated or grouped, usually circular, but varying in shape and size. Conventionally, hives can be divided into acute and chronic, according to their duration. In the chronic form, lesions are present daily or almost daily, remaining present for less than 24 hours in most cases, over a period longer than 6 weeks, usually with an impact on quality of life. Anti-immunoglobulin E (anti-IgE) is a humanized monoclonal antibody approved for use in difficult-to-control asthma. Currently, several lines of evidence indicate that anti-IgE antibodies can be beneficial in the treatment of chronic spontaneous and physical urticaria. In this paper, we review major and current publications on the use of anti-IgE for the treatment of chronic urticaria refractory to conventional treatment. Further studies are needed to better understand the mechanisms involved in the favorable response of chronic urticaria to this therapy.