Pneumomediastino espontâneo associado a lesões laríngeas e úlceras traqueais na dermatomiosite / Spontaneous pneumomediastinum associated with laryngeal lesions and tracheal ulcer in dermatomyositis

O presente estudo descreve uma paciente de 41 anos de idade com dermatomiosite, doença pulmonar intersticial e vasculopatia cutânea que desenvolveu pneumomediastino. Durante exame de broncoscopia foram encontradas lesões pálidas na laringe, que se estendiam para a árvore traqueobrônquica, e úlceras profundas na parede membranácea da traqueia. O exame histopatológico revelou presença de processo inflamatório secundário à vasculite, mas sem sinais de infecção. Lesões nas vias aéreas superiores e inferiores em paciente com dermatomiosite são raríssimas. A associação de dermatomiosite com úlceras profundas de mucosa e pneumomediastino não está bem esclarecida, mas a broncoscopia é um exame que deve ser utilizado para aperfeiçoar a avaliação.

We described a 41-year-old woman with dermatomyositis, interstitial lung disease, and cutaneous vasculopathy who developed a pneumomediastinum. The routine bronchoscopy investigation found pale lesions in the larynx, that extended to the tracheobronchial tree, and deep ulcers in the membranous wall of the trachea. The histopathology examination revealed an inflammatory process that was diagnosed secondary to the vasculitis, but no infections. Superior and inferior airway lesions in the same patient with dermatomyositis is a very rare condition. The association of dermatomyositis with deep mucosal ulcers and pneumomediastinum is not clear, but a bronchoscopic examination should be used to improve evaluation.

Pneumomediastino espontâneo: relato de um caso / Spontaneous pneumomediastinum: case report

OBJETIVO: A descrição deste caso é motivada pela não frequência desta entidade clínica e sua diversidade semiológica, o que implica elevado nível de suspeição para o diagnóstico correto. MÉTODOS: Descrição de um caso clínico, com base nos dados referidos no processo clínico. RESULTADO: O caso refere-se a um jovem do sexo masculino, observado no serviço de urgência por apresentar dor torácica à direita, cuja investigação complementar foi compatível com pneumomediastino espontâneo. Ele, então, foi submetido a terapêutica médica, com evolução favorável. CONCLUSÃO: Habitualmente o curso clínico é benigno, autolimitado, o que implica em apenas um tratamento conservador, sendo o uso de fármacos recomendado somente nos doentes sintomáticos.

OBJECTIVE: The description of this case is due to the rarity of this clinical entity and its semiotic diversity, which implies a high level of suspicion for a correct diagnosis. METHODS: Description of a clinical case, based on the data referred to in the clinical process. RESULTS: The case describes a young male patient, attended to at the emergency room due to right chest pain, which further investigation revealed to be consistent with spontaneous pneumomediastinum. He underwent medical treatment, with favorable outcome. CONCLUSION: The clinical course is usually benign, self-limited, involves only conservative treatment, and use of drugs is recommended only in symptomatic patients.