Mycoplasma bovis-pneumonia and polyarthritis in feedlot calves in Argentina: First local isolation / Neumonía y poliartritis por Mycoplasma bovis en terneros de feedlot: primeraislamiento local

Abstract Bovine respiratory disease (BRD) is one of the most frequent clinical concerns inweaned calves after their arrival at the feedlot. This work reports the first local isolation ofMycoplasma bovis from feedlot calves with pneumonia and polyarthritis in Argentina. Twentyfour out of 545 calves showed progressive, subacute to chronic respiratory distress, coughing,and fever. Thirty percent of the affected calves also showed lameness and swelling of elbowor carpal, and knee or tarsal joints. Five necropsies were performed and severe multifocal tocoalescent pulmonary nodules, containing white-yellowish caseous exudate encircled by fibroustissue, and fibrinonecrotic arthritis and tenosynovitis were detected. Mycoplasma was isolatedfrom lung and joint samples. The 16S-23S rRNA ITS consensus sequence obtained from theseisolates showed 100% similarity with the same region of M. bovis strains. Since there are no com-mercially available vaccines in the region for the prevention and control of M. bovis pneumoniaand arthritis, surveillance is a priority to reduce the source of disease to naïve animals.

Resumen La enfermedad respiratoria bovina es uno de los problemas sanitarios más fre-cuentes en terneros recién destetados luego de su arribo a los corrales de encierre (feedlots).Este trabajo describe el primer aislamiento local de Mycoplasma bovis de terneros de feedlotcon neumonía y poliartritis en Argentina. Se vieron afectados 24 de 545 terneros; mostraron enfermedad respiratoria progresiva, subaguda a crónica, tos y fiebre. De los terneros afecta-dos, el 30% presentó, además, problemas en articulaciones carpales o tarsales. Se realizaron5 necropsias de terneros afectados y se observaron nódulos pulmonares multifocales a coa-lescentes, que contenían un exudado caseoso blanco-amarillento, rodeados de tejido fibroso,artritis y tenosinovitis fibrinonecrótica. Se aisló Mycoplasma de muestras de pulmón y artic-ulación. La secuencia consenso del gen codificante del ARNr 16S-23S rRNA obtenido de estosaislamientos mostró un 100% de similitud con la misma región de cepas de M. bovis. Teniendoen cuenta que no hay vacunas disponibles comercialmente en la región para la prevencióny el control de neumonías y poliartritis por M. bovis, es importante realizar una vigilanciaepidemiológica a fin de reducir las fuentes de infección para animales susceptibles.

Anti-inflamatórios não esteroides tópicos para o alívio da dor artritica, beneficios para idosos / Non-steroid anti-inflammatory topics for arthritic pain relief, benefits for elderly / Temas antiinflamatorios no esteroides para el alívio del dolor artritico, beneficios para personas mayores

Objetivo: Identificar e analisar os anti-inflamatórios não esteroides tópicos para o alívio da dor artrítica, benefícios para idosos. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados no mês de maio de 2020, mediante consulta às bases de dados MEDLINE/PubMed, CINAHL, EMBASE, Web of Science, SCOPUS e índice bibliométrico LILACS, acessados por meio do Portal Periódicos da Comissão de Aperfeiçoamento de Pessoal de Ensino Superior, utilizando os descritores: idoso (Aged/elderly), anti-inflamatório não esteroide (Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal) artrite (Arthritides/Polyarthritis). No qual foram selecionados 13 artigos sem limitador para tempo e idioma. Resultados: Detectou se que as variáveis mais evidenciadas foram: inglês (100%); artigos indexados na MEDLINE/PubMed (69,2%); pais com mais publicações Inglaterra (46%). Destaca-se que 69,3% dos artigos foram ensaios clínicos randomizados controlados; anti-inflamatório tópico mais usado diclofenaco sódico (61,5% seguido do cetoprofeno (38,7%). Conclusão: Concluiu se o diclofenaco e o cetoprofeno apresentam eficácia e segurança no alívio da dor artrítica, e baixa toxicidade cutânea local. (AU)

Objective To identify and analyze topical non-steroidal anti-inflammatory drugs for the relief of arthritic pain, benefits for the elderly. Methods: This is an integrative review carried out on the databases in May 2020, by consulting the MEDLINE / PubMed, CINAHL, EMBASE, Web of Science, SCOPUS and LILACS bibliometric index databases, accessed through the Portal Journals of the Higher Education Personnel Improvement Commission, using the descriptors: elderly (Aged / elderly), non-steroidal anti-inflammatory (Anti-Inflammatory Agents, Non Steroidal) arthritis (Arthritides / Polyarthritis). In which 13 articles were selected without time and language limitations. Results: It was found that the most evident variables were: English (100%); articles indexed in MEDLINE / PubMed (69.2%); parents with the most publications in England (46%). It is noteworthy that 69.3% of the articles were randomized controlled clinical trials; most commonly used topical anti-inflammatory diclofenac sodium (61.5% followed by ketoprofen (38.7%). Conclusion: Diclofenac and ketoprofen were concluded to be effective and safe in relieving arthritic pain and low local skin toxicity. (AU)

Objetivo: Identificar y analizar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos tópicos para el alivio del dolor artrítico, beneficios para los ancianos. Métodos: Esta es una revisión integradora realizada en las bases de datos en mayo de 2020, consultando las bases de datos del índice bibliométrico MEDLINE / PubMed, CINAHL, EMBASE, Web of Science, SCOPUS y LILACS, a las que se accede a través del Portal Revistas de la Comisión de Mejoramiento del Personal de Educación Superior, utilizando los descriptores: artritis de edad avanzada (Ancianos / ancianos), antiinflamatorios no esteroideos (agentes antiinflamatorios, no esteroideos) (artritis / poliartritis). En el que se seleccionaron 13 artículos sin limitaciones de tiempo e idioma. Resultados: se encontró que las variables más evidentes fueron: inglés (100%); artículos indexados en MEDLINE / PubMed (69,2%); padres con más publicaciones en Inglaterra (46%). Es de destacar que el 69,3% de los artículos fueron ensayos clínicos controlados aleatorios; diclofenaco sódico antiinflamatorio tópico más utilizado (61.5% seguido de ketoprofeno (38.7%). Conclusión: Se concluyó que el diclofenaco y el ketoprofeno son efectivos y seguros para aliviar el dolor artrítico y la baja toxicidad local de la piel. (AU)

Poliartritis séptica y fascitis necrotizante en un paciente inmunocompetente. Reporte de caso / Septic polyarthritis and necrotizing fascitis in an immunocompetent patient. Case report

La presentación de poliartritis séptica en un paciente inmunocompetente es infrecuente, aún más lo es la presentación de la mencionada junto con fascitis necrotizante en el contexto de infección por Streptococcus Pyogenes (SP). Se presenta el caso de un paciente masculino de 54 años, recluido, sin antecedentes médicos relevantes, inmunocompetente, quien debuta con un cuadro clínico de poliartritis séptica en rodilla bilateral y tobillo izquierdo. Recibe manejo con múltiples lavados y desbridamientos quirúrgicos, desarrolla fascitis necrotizante de la cara posterior de la pierna izquierda, recibe a su vez manejo quirúrgico para dicha condición (incluyendo aplicación de terapia de vacío), al igual que antibioticoterapia enfocada al manejo del germen aislado (Penicilina + vancomicina). Sin embargo, tras un mes de manejo conjunto con servicios de Cirugía Plástica, Dermatología, Ortopedia, así como vigilancia en Unidad de Cuidados Intensivos, termina con un desenlace fatal tras presentar falla multiorgánica. La infección por el SP puede resultar en una elevada morbilidad para él paciente e incluso un desenlace mortal secundario a un compromiso sistémico de muy difícil manejo. El diagnóstico oportuno, así como un tratamiento médico y quirúrgico agresivo pueden no ser suficientes para el control de la infección, incluso en pacientes sin compromiso inmunológico previo. Asimismo, un enfoque multidisciplinario debe corresponder al estándar de manejo con el fin de controlar aquellas condiciones predisponentes de infección. Este es el primer caso reportado en la literatura nacional en relación con estas dos fatales condiciones. Finalmente se pretende resaltar que a pesar de que esta infección suele comprometer infantes y pacientes inmunocomprometidos, no se debe obviar su diagnóstico en pacientes previamente sanos, especialmente en casos de infecciones de rápida diseminación y poca respuesta al manejo adecuado.

Septic polyarthritis in an immunocompetent patient is highly rare, even more when it coexists with necrotizing fasciitis caused by Streptococcus Pyogenes (SP). A 54 year old, immunocompetent male patient is presented herein. The patient had no relevant previous illness, before the installation of a septic arthritis of both knees and he's left ankle. He receives treatment with sequential surgical debridement, then develops necrotizing fasciitis of the posterior aspect of the left leg requiring adequate treatment for such condition (including Vacuum Assisted Closure), as well as antibiotic therapy for the specific infecting microorganism (Penicillin + Vancomycin). Nonetheless, after a month of surgical management between Plastic Surgery, Dermatology, Orthopaedics as well as surveillance in the Intensive Care Unit, the patient dies after multi organic failure. Infection caused by SP might entail high morbidity for a patient and even end with death of the aforementioned caused by a hard to manage systemic organic failure. The adequate diagnosis, as well as aggressive medical and surgical management could not be enough for controlling the infection, even in patients without previous immunological compromise. At the same time, a multidisciplinary approach must be the standard of treatment, aiming to control predisposing infectious conditions. This is the first case reported in national literature related to these two fatal conditions. Finally, one of the purposes of this report is to highlight that despite reports of this microorganism infecting infants and immunocompromised patients, it must not be obviated in healthy patients, especially in cases of rapidly spreading infection and scarce response to adequate management.

Enfermedad reumática cardiaca: ¿Estamos realmente haciendo lo necesario? / Rheumatic heart disease: are we really doing what is necessary?

Resumen Objetivo: Revisar las características demográficas, clínicas y ecocardiográficas, así como el abordaje quirúrgico de pacientes con fiebre reumática menores de 18 años, durante un periodo de diez años. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, en el cual se incluyeron pacientes menores de 18 años, con diagnóstico de fiebre reumática entre los años 2006 a 2016. Resultados: Se incluyeron 22 niños con edades entre los 10 a los 14 años, de los cuales 59% (13/22) eran mujeres; 13,6% (3/22) provenían de Arauca y el 18,1% (4/22) eran indígenas. Se diagnosticó carditis en el 63,6% (14/22) seguido de poliartralgia y fiebre en un 59% (13/22) y 54% (12/22) respectivamente; así mismo, se detectó corea de Sydenham y eritema marginado 4,5% (1/22). Se determinó compromiso severo de válvula mitral en el 72,7% (16/22). 15 pacientes fueron llevados a cirugía; se realizó reemplazo valvular mitral en 13,3% (2/15), plastia mitral y tricúspide en el 40% (6/15), plastia mitral, tricúspide y aórtica en el 6,66%(1/15) y reemplazo aórtico en el 5,2% (1/15). Un paciente requirió oxigenación por membrana extracorpórea. La mortalidad fue del 0% (0/22). Conclusiones: Se observó que la fiebre reumática ocasionó grave compromiso cardiaco, que requirió un alto grado de intervención quirúrgica. Las poblaciones rurales e indígenas se beneficiarían notablemente de una prevención primordial, primaria y secundaria, al igual que de un diagnóstico y tratamiento oportunos.

Abstract Objective: The aim of this study is to review the demographic, clinical, and cardiac ultrasound characteristics, as well as the surgical approach, of patients less than 18 years-old with rheumatic fever. Materials and methods: A descriptive, retrospective study was conducted that included patients less than 18 years-old diagnosed with rheumatic fever between the years 2006 to 2016. Results: The study included a total of 22 children with ages between 10 and 14 years, of whom 59% were female. It was recorded that 13.6% (3/22) were from Arauca Department (Colombia), and 18.1% (4/22) were indigenous. Carditis was diagnosed in 63.6% (14/22), followed by polyarthralgia and fever in 59% (13/22) and 54% (12/22), respectively. Sydenham's chorea and marginal erythema was also detected in 4.5% (1/22). The severity of mitral valve involvement was determined in 72.7% (16/22). Of the 15 patients that had surgery, 13.3% (2/15) had a mitral valve replacement, mitral and tricuspid repair in 40% (6/15), mitral, tricuspid, and aortic repair in 6.66%, respectively (1/15), and aortic replacement in 5.2% (1/15). One patient required extracorporeal membrane oxygenation. There was no mortality. Conclusions: It was observed that rheumatic fever led to serious cardiac compromise that required a high rate of surgical interventions. Rural and indigenous population would notably benefit from basic, primary, and secondary prevention, as well as a timely diagnosis and treatment.

Poliartritis migratriz: presentación atípica de leucemia en pediatría / Migratory polyarthritis: an atypical presentation of leukemia in pediatrics

La leucemia linfoblástica aguda es la enfermedad oncohematológica más frecuente en la edad pediátrica. El debut con manifestaciones osteoarticulares obliga a realizar el diagnóstico diferencial con artritis idiopática juvenil. El tratamiento con corticoides ante una sospecha de enfermedad reumatológica puede retrasar el diagnóstico y demorar la instauración de un tratamiento adecuado. Describimos el caso clínico de una niña de 8 años con poliartritis migratriz como forma de presentación atípica de leucemia

Acute lymphoblastic leukemia is the most common oncohematological disease in childhood. The onset of the disease with osteoarticular manifestations requires a differential diagnosis with juvenile idiopathic arthritis. Treatment with corticosteroids in case of suspected rheumatic disease can delay the correct diagnosis of leukemia and therefore postpone adequate treatment. We describe the clinical case of an 8-year-old girl with migratory polyarthritis as a form of atypical presentation of leukemia

Poliartritis agudas virales / Viral acute polyarthritis

Las poliartritis agudas son cuadros de menos seis semanas de duración, cuyas causas pueden o no ser infecciosas. Entre las primeras, destacan las virales, con gran varie-dad de agentes causales. Entre ellos se distinguen por su frecuencia: virus hepatitis B,virus hepatitis C, parvovirus B19, virus rubéola y la fiebre Chicungunya. Tienen elementos comunes, como su expresión poliarticular, generalmente simétrica, con predilección por las pequeñas articulaciones de las manos, siendo habitualmente autolimitadas. A su vez, poseen elementos propios, clínicos y de laboratorio, que permiten diferenciarlos, teniendo algunos una evolución más agresiva con morbilidad más significativa. A su vez, por sus características clínicas y de laboratorio, plantean el diagnóstico diferencial con enfermedades inmunoreumatológicas, como la artritis reumatoidea y el lupus eritematoso sistémico, entre otras.Se realiza una revisión del cuadro clínico y de laboratorio de las poliartritis causadas por los virus señalados, su diagnóstico diferencial y posibilidades terapéuticas.

The acute polyarthritis are pictures of less six weeks duration, whose causes can be or not to be infectious. Among the first, the viral ones stand out with a variety of causal agents. Among there distinguished by their frequency: virus hepatitis B, hepatitis C virus, parvovirus B19, rubella virus and the fever Chicungunya. They have common elements, such as his expression polyarticular, usually symmetrical, with a predilection for the small joints of the hands, being usually self-limiting. At the same time, they have own laboratory and clinical elements that allow differentiation, some having a more aggressive evolution with more significant morbidity. At the same time, for its clinical and laboratory characteristics, raise the differential diagnosis of immunohematological diseases, such as arthritis rheumatoid and systemic lupus erythematosus among others.Is done a review of clinical and laboratory of the polyarthritis caused by the mentioned viruses, differential diagnosis and therapeutic possibilities.

Reticulohistiocitosis multicéntrica en paciente con artritis reumatoidea / Multicentric reticulohistiocytosis in a patient with rheumatoid arthritis

La reticulohistiocitosis multicéntrica (RHM) es una patología sistémica, de baja prevalencia, considerada dentro delgrupo de las histiocitosis no Langerhans. Clínicamente se caracteriza por el compromiso de la piel y las articulaciones.Se describe el caso de un paciente masculino con antecedente de diagnóstico de artritis reumatoidea (AR) de 10 años de evolución, que en 2008 se presenta a la consulta por un cuadro de poliartritis asociado a prurito cutáneo,hiperpigmentación facial y presencia de múltiples lesiones nodulares rojovioláceas en codos y manos. Mediante biopsia de las lesiones cutáneas se confirma el diagnóstico de RHM. Cabe destacar que se ha descripto hasta un 30% de asociación de la entidad con patologías neoplásicas; en nuestro paciente el tamizaje fue negativo. En cuanto al tratamiento no existen protocolos avalados científicamente dada la baja incidencia de la enfermedad, por lo que sigue siendo experimental. En nuestro paciente se realizó tratamiento exitoso con metotrexate.

Multicentric reticulohistiocytosis (MRH) is a systemic pathology of low prevalence within the group of histiocytosis no-Langerhans. It is clinically characterized by the involvement of skin and joints. The present article describes the case of a male subject with a diagnosis of rheumatoid arthritis of 10 years’ duration. In 2008 he was seen in our service with multiple nodular, red skin lesions in his hands and elbows. A biopsy of the cutaneous lesions confirmed the diagnosis of MRH. An association with neoplasic disease has been described in 30% of the cases; however, in our patient cancer screening was negative. With regard to the treatment, scientifically proven protocols do not exist. This is due to the low incidence of the disease. Our patient responded well to methotrexate.

Enfermedad de Still del adulto / Still's disease of adult

Se presenta un paciente del sexo masculino de 51 años de edad que fue hospitalizado por odinofagia, fiebre elevada, poliartritis, además de leucocitosis con neutrofilia y eritrosedimentación acelerada. Durante el ingreso se le constata poliserositis, neumonitis y miocarditis con insuficiencia cardiaca izquierda, hipertransaminasemia, hiperferritinemia y factor reumatoideo con anti DNA de doble cadena negativos. Se inició tratamiento con corticoesteroides e inmunosupresores (azatioprina). La respuesta no fue la esperada y hubo que cambiar el inmunosupresor por metotrexate. La poliartritis febril de evolución policíclica es la forma de presentación más frecuente de la enfermedad de Still del adulto. La hiperferritinemia mayor de 1 000 ng/mL es una herramienta útil para el diagnóstico y su normalización es indicador de éxito terapéutico. No existen manifestaciones clínicas, ni pruebas de laboratorio patognomónicas, por lo que el diagnóstico continúa siendo por exclusión

This is the case of man aged 51 admitted due to odynophagia, high fever, polyarthritis, as well as leukocytes with neutrophilia and accelerated erythrosedimentation. During admission it was noted polyserositis, pneumonitis and myocarditis with left cardiac insufficiency, hyper-transaminasemia, hyper-ferritinemia and rheumatoid factor with anti-AND of negative double-chain. Treatment was started with corticosteroids and immunosuppressive agents (azathioprine). Response was not the expected one and it was necessary to change the immunosuppressive agent by methotrexate. Febrile polyarthritis of polycyclic evolution is the more frequent presentation of the Still's disease in adult. Hyper-ferritinemia over 1 000 ng/mL is an useful tool for diagnosis and its normalization is an indicator of therapeutical success. There were neither clinical manifestations nor pathognomonic laboratory tests thus, diagnosis remains by exclusion

Fisiopatología, tratamiento y modelos experimentales de artritis reumatoide / Pathophysiology, treatment and experimental models of rheumatoid arthritis

La artritis reumatoide, poliartritis inflamatoria más común del adulto, que afecta cerca del 1 % de la población mundial, predomina más en mujeres que en hombres, se presenta con mayor frecuencia entre los 30 y 50 años de edad, y conlleva a una gran discapacidad del paciente. Se caracteriza por una sinovitis erosiva simétrica, en la cual el tejido conjuntivo prolifera (pannus), invade y erosiona el cartílago y el hueso de las articulaciones y, a veces, por una afectación multisistémica. En la mayoría de los pacientes la enfermedad sigue una evolución crónica fluctuante que, si no se trata, ocasiona una progresiva destrucción, deformidad e incapacidad de las articulaciones afectadas. La enfermedad evoluciona con cifras elevadas de factor reumatoideo y /o anticuerpos anti-citrulinas. Constituyen aspectos esenciales del tratamiento óptimo de la enfermedad: el diagnóstico diferencial precoz; el tratamiento inicial con antiinflamatorios no esteroideos; el uso de fármacos modificadores del curso de la enfermedad; el uso posible de glucocorticoides, a dosis bajas por vía oral, o en inyección intraarticular; la evaluación periódica de la adecuación del tratamiento (monitorización radiológica, sérica y funcional de la progresión de la enfermedad y de la toxicidad asociada al tratamiento), y las intervenciones de educación y rehabilitación del paciente. Para evaluar nuevas terapias para el tratamiento de la artritis reumatoide, los modelos más usados son: el de la artritis inducida por adyuvante en ratas y artritis inducida por colágeno en ratas y ratones. Otros modelos recientes muestran datos limitados. La eficacia de varios compuestos revela que su efecto terapéutico es más predictivo de eficacia clínica en humano cuando se estudian los modelos de artritis por adyuvante y por colágeno, que los datos de un solo modelo

The rheumatoid arthritis, is the inflammatory polyarthritis commonest in adults affecting about the 1 % of world population, more predominant in women than men and more frequent in those aged 30 and 50 and entails a high level of inability of patient. It is characterized by a symmetrical erosive synovitis with proliferation of conjunctival tissue (pannus), invading and eroding the cartilage and joint bones, and sometimes, by a multisystem affection. In most patients the disease follows a fluctuating chronic course, which it is not treated, provoke a progressive destruction, deformity and inability of involved joints. The disease evolves with high figures of rheumatoid factor and/or anti- citrulline antibodies. These are essential features of an optimal treatment of this entity include: early differential diagnosis, initial treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), the use of disease course modifying drugs, the potential use of oral low-dose glucocorticoid agents or intra-articular injections, and a periodical assessment of treatment fitting (radiological serum and functional monitoring of disease progression and of treatment-associated toxicity) and the educational and rehabilitations interventions of patient. To assess the new therapies for treatment of rheumatoid arthritis, the more uses models are: that of the arthritis induced by adjuvant drugs in rats and the arthritis induced by collagen in rats and mice. Other new models show limited data. Effectiveness of several compounds reveals that its therapeutic effect is more predictive of the clinical effect in the human being when models of arthritis due to adjuvant drugs and collagen than data from an only one model

Caracterización de la población infantil con fiebre reumática / Characterization of the children population with acute articular rheumatism

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 31 niños con fiebre reumática que ingresaron en el Servicio de Cardiología del Hospital Infantil Norte Docente Dr Juan de la Cruz Martínez Maceira de Santiago de Cuba, desde enero del 2003 hasta diciembre del 2007, con el objetivo de identificar algunos aspectos clinicoepidemiológicos de la enfermedad en estos pacientes. Entre los principales resultados sobresalieron: el grupo etáreo de 10 a 14 años, el sexo femenino, la carditis y la poliartritis como formas clínicas, así como las afectaciones de las válvulas mitral y aórtica. En los pacientes con doble lesión valvular no se pudo realizar tratamiento quirúrgico.

A descriptive cross-sectional study was carried out in 31 children with acute articular rheumatism who were admitted to the Cardiology Service of Dr Juan de la Cruz Martínez Maceira Northern Teaching Children Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2003 to December, 2007, with the purpose of identifying some clinical epidemiological aspects of the disease in these patients. Among the main results age group of 10 -14 years, female sex, carditis and polyarthritis as clinical forms prevailed, as well as involvement of mitral and aortic valves. In patients with double valvular lesion surgical treatment could not be performed.

Dermatitis granulomatosa intersticial en placas con artritis en una adolescente: Informe de un caso / Granulomatous interstitial dermatitis with plaques and arthritis in a teenager: Case report

Se presenta el caso de una adolescente, diabética, con artritis idiopática juvenil indiferenciada a placas y máculas eritemato-violáceas en piel, cuya biopsia mostró cambios incipientes de una dermatitis granulomatosa intersticial. Recibió tratamiento con hidroxicloroquina con respuesta parcial. La dermatitis granulomatosa intersticial en placas asociada a artritis es una dermatosis idiopática rara que afecta usualmente a mujeres adultas, con afección poliarticular relacionada con alguna enfermedad autoinmune. En la patogénesis se ha sugerido un fenómeno de autoinmunidad con formación de complejos inmunes que se depositan en el endotelio. El curso clínico se caracteriza por periodos de exacerbación y remisión o por resolución espontánea de las lesiones.Palabras clave: poliartritis, dermatitis granulomatosa intersticial, síndrome de Ackerman, signo de la cuerda, diagnósticos diferenciales.

The clinical case report of a 14-year-old diabetic teenager with undifferentiated juvenile arthritis and 2- years history of skin-colored maculae and plaques is presented. Biopsy examination of a skin specimen showed findings of early interstitial granulomatous dermatitis. The patient was treated with hydroxicloroquine with partial response. Interstitial granulomatous dermatitis with plaques and arthritis is an idiopathic rare disease that usually affects young women. It is usually related to rheumatoid arthritis or another autoimmune disease. It represents a disorder that involves degeneration of collagen by immune complex-mediated formation and deposition on the endothelial surface. Prognosis is variable with remissions and exacerbations or spontaneous and complete remission of skin lesions.Key words: poliarthritis, granulomatous interstitial dermatitis, Ackerman syndrome, rope sign, differential diagnosis