Analysis on the diffusion path and mechanism of the unified drug management system of countywide medical communities / 中华医院管理杂志

Objective:To analyze the evolution path and diffusion mechanism of the unified drug management system of countywide medical communities in China, and provide references for the deepening implementation of the system.Methods:The policy documents of the central and provincial governments were retrieved with the keywords of " medical community" " drug management" " county-township-village integration" and " central pharmacy". By means of the policy diffusion theory, the evolution path of the diffusion of the unified drug management system for the countywide medical communities was identified from such dimensions as time, space and hierarchy. On the other hand, the action mechanism of the diffusion of the system was summarized from such aspects as competition, administrative instruction, learning and imitation.Results:A total of 36 effective policy documents were collected. The time diffusion of the drug unified management system of countywide medical communities was characterized by an " S" curve. By the end of 2022, there were 30 provinces implementing the countywide medical community drug unified management system, and the policy diffusion has entered a saturation and stagnation stage; spatial diffusion showed " proximity effect" ; hierarchy diffusion embodied the " leader follower" mode. In the process of policy diffusion, competition mechanism, administrative instruction mechanism, learning mechanism, and imitation mechanism coexisted, but there were difference in the dominant mechanism at different stages of policy diffusion.Conclusions:The unified drug management system of the countywide medical communities has been widely disseminated. It is recommended to promote the introduction of supporting policies, optimize the system evaluation system, and comprehensively use various diffusion mechanisms to promote the optimization of the system, so as to promote the deepening and sustainable operation of the system.

Difusão de política na prática: o caso da regulação brasileira de medicamentos / Difusión de políticas en la práctica: el caso de la regulación brasileña de medicamentos / Policy diffusion in practice: the case of Brazilian medicinal products regulation

Resumo O presente estudo busca contribuir para a melhor compreensão de processos de difusão de política com base em arenas transnacionais - mais especificamente, do processo de difusão que influenciou a regulação das Boas Práticas de Fabricação (BPF) de medicamentos no Brasil num contexto envolto por atores internacionais. Por meio de pesquisa qualitativa, analisamos o processo de adesão da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) ao arranjo de cooperação Pharmaceutical Inspection Co-operation Scheme (PIC/S), iniciado em 2010 e alcançado em 2021. Foi identificado um processo influenciado por 2 constelações de difusão, motivado por interesses da agência nacional em manter sua relevância e por atores que integram o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, no qual o modelo de equivalência e convergência regulatória do PIC/S se mostrou fundamental para a adaptação da referência internacional em nível nacional, mantendo o sistema em funcionamento. Tal processo de difusão de política ficou mais relevante nos últimos anos por ampliar a convergência regulatória e, potencialmente, tornar mais eficiente a avaliação das BPF de medicamentos pelas diversas autoridades sanitárias.

Resumen El presente estudio pretende contribuir a una mejor comprensión de los procesos de difusión de políticas, más concretamente, del proceso de difusión que influyó en la regulación de las Buenas Prácticas de Fabricación (BPF) de medicamentos en Brasil, a partir de arenas transnacionales. A través de una investigación cualitativa, analizamos el proceso de adhesión de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) al Esquema de Cooperación de Inspección Farmacéutica (PIC/S), iniciado en 2010 y alcanzado en 2021. Se identificó un proceso influenciado por dos constelaciones de difusión, motivado por el interés de la agencia nacional en mantener su relevancia y por los actores que componen el Sistema Nacional de Vigilancia Sanitaria, en el que el modelo de equivalencia y convergencia normativa del PIC/S resultó fundamental para la adaptación de la referencia internacional al ámbito nacional, manteniendo el sistema nacional en funcionamiento. Este proceso de difusión de políticas adquirió aún más relevancia en años recientes al ampliar la convergencia normativa y hacer potencialmente más eficiente la evaluación de las BPF de los medicamentos por parte de las distintas autoridades sanitarias.

Abstract The present study seeks to contribute to a better understanding of policy diffusion processes, more specifically, of the diffusion process from a transnational arena that influenced the regulation of Good Manufacturing Practices (GMP) for medicinal products in Brazil in a context surrounded by international authorities. By conducting qualitative research, we analyzed the process of adhesion of the Brazilian Health Regulatory Agency (Anvisa) to the Pharmaceutical Inspection Co-operation Scheme (PIC/S), initiated in 2010 and achieved in 2021. A process influenced by two constellations of diffusion was identified, motivated by the national agency's interests in maintaining its relevance and by actors that make up the National Sanitary Surveillance System, in which the PIC/S model of regulatory equivalence and convergence proved to be fundamental for the adaptation of the international reference to the national level, keeping the national system functioning. Such a policy diffusion process became even more relevant in the past years due to the expansion of regulatory convergence and potentially making the various health authorities' GMP assessment of medicinal products more efficient.

Diffusion of CCTs from Latin America to Asia: the Philippine 4Ps case / Difusión de los PTC de América Latina en Asia: el caso del programa 4Ps en Filipinas / Difusão dos PTCs da América Latina para a Ásia: o caso do programa 4Ps nas Filipinas

Abstract The purpose of this study is to understand the role of international and domestic actors, ideas and processes in the diffusion of public policies. It argues that existing studies on the subject do not provide an adequate explanation of the mechanisms through which diffusion takes place, nor do they sufficiently address the roles of actors affecting the policy transfer process. We address these shortcomings by studying the diffusion of conditional cash transfer (CCT) programs from Brazil and Mexico to the Philippines over the past decade. We use the concept of an 'instrument constituency' to delineate and trace the various actors and channels involved in the diffusion of CCTs. The case study shows that these groups of actors dedicated to the articulation, adoption and expansion of particular policy instruments are central players in transnational diffusion of policies and offer a robust explanation of the phenomenon.

Resumen El objetivo de este estudio es comprender el papel de actores, ideas y procesos nacionales e internacionales en lo que respecta a la difusión de políticas públicas. Se observa que los estudios existentes sobre ese tema no ofrecen una explicación adecuada sobre los mecanismos por los cuales se da esa difusión; asimismo, no abordan definitivamente los papeles de los actores involucrados en el proceso de transferencia de políticas. En virtud de ese panorama, este trabajo se propone contribuir mediante el estudio del proceso de difusión - durante la última década - de los programas de transferencia monetaria condicionada (PTC) de Brasil y de México en las Filipinas. Además, usamos el concepto de "grupo de defensa de instrumento de política pública" para delinear y comprender los diversos actores y canales involucrados en la difusión de los PTC. El estudio de caso muestra que esos grupos de actores dedicados a la articulación, adopción y expansión de políticas específicas son centrales para su difusión en otros países y para explicar ese fenómeno con más propiedad.

Resumo O objetivo deste estudo é compreender o papel de atores, ideias e processos nacionais e internacionais no que diz respeito à difusão de políticas públicas. Observa-se que os estudos existentes sobre esse tema não oferecem uma explicação adequada sobre os mecanismos pelos quais essa difusão ocorre, bem como não abordam definitivamente os papéis dos atores envolvidos no processo de transferência de políticas. Em virtude desse quadro, este trabalho busca contribuir por meio do estudo do processo de difusão, ao longo da última década, de programas de transferência condicionada de renda (PTCs) do Brasil e do México para as Filipinas. Ainda, usamos o conceito de "grupo de defesa de instrumento de política pública" para delinear e compreender os diversos atores e canais envolvidos com a difusão dos PTCs. O estudo de caso mostra que esses grupos de atores dedicados a articulação, adoção e expansão de políticas específicas são centrais para sua difusão para outros países e para explicar esse fenômeno com maior propriedade.

Difusão da política cicloviária no município de São Paulo: resistências, apoios e o papel da mídia / Difusión de la política cicloviaria en el municipio de São Paulo: resistencias, apoyos y el papel de los medios / Difusion of cycling policy in the city of São Paulo: resistance, support and the role of the media

Resumo São Paulo é uma megalópole com um padrão de ocupação marcado pelo protagonismo do automóvel, mas, recentemente, a agenda de mobilidade urbana ganhou novos significados e mobilizou novos atores. A partir da perspectiva teórica pós-positivista e das teorias de difusão de políticas públicas, buscou-se discutir como a ideia da política cicloviária se originou, se adaptou e enfrentou resistências no contexto político e social do município de São Paulo no governo Fernando Haddad (Partido dos Trabalhadores). Como resultado de pesquisa destacam-se, de um lado, o papel da comunidade política e epistêmica dos cicloativistas e o papel empreendedor do prefeito Haddad como elementos de apoio político. Em contraste, a imprensa paulistana desempenhou papel opositor à implementação da política, agindo como ator político no subsistema da política cicloviária, por meio do ataque sistemático à imagem das infraestruturas implantadas para as bicicletas.

Resumen São Paulo es una megalópolis con un patrón de ocupación marcado por el protagonismo del automóvil. Sin embargo, la agenda de movilidad urbana recientemente ganó nuevos significados y movilizó nuevos actores. Desde una perspectiva teórica post-positivista y de difusión de políticas públicas, se intentó reflexionar sobre como la idea de la política de ciclo movilidad surgió, se adaptó y enfrentó resistencias en el contexto político y social del municipio de São Paulo en el gobierno de Fernando Haddad (Partido de los Trabajadores). Como resultado de la investigación gana relevo el papel de la comunidad política y epistémica de los ciclo-activistas y el papel de emprendedor del alcalde Haddad como elementos de apoyo político. En contraste, la prensa paulistana ha jugado un papel de oposición a la implementación de la política, actuando como actor político en el subsistema de la política, por medio de ataques sistemáticos a la policy image de la infraestructura implantadas para bicicletas.

Abstract São Paulo is a megalopolis with a pattern of occupation marked by the prominence of the automobile. However, recently, the urban mobility agenda gained new meaning and new actors were mobilized. From the post-positivist and diffusion theoretical perspectives of public policies, the present work discusses how the idea of the cycling policy arose, adapted and faced resistance in the political and social context of the municipality of São Paulo under Fernando Haddad's government (Workers' Party). As a result of the research, on one hand, the role of the political and epistemic community of the cycling-activists and the entrepreneurial role of Mayor Haddad as elements of political support stand out. On the other hand, the São Paulo press played an oppositional role in the implementation of the policy, acting as a political actor in the subsystem of the cycling policy, by systematically attacking the image of the infrastructures implemented for the bicycles.

Trazos e influencias de los programas de transferencia de renta condicionada / Outlines and influences of the cash conditional transfers

Nuevos enfoques de análisis muestran que las políticas públicas son el resultado de articulaciones complejas entre marcos referenciales diversos. Algunas investigaciones centran su atención en los procesos por los cuales se desarrollan los aprendizajes, las convergencias, la difusión y la transferencia en políticas públicas. Este artículo analiza la difusión de programas de transferencia de renta condicionada desarrollados en América Latina y el Caribe. Muestra los epicentros de las ideas originales y la incidencia de las comunidades epistémicas locales así como de los organismos internacionales. El debate que esos actores generaron, contribuyó a la adopción de medidas similares en el resto del continente, mediante un movimiento de difusión en forma de ola. La adopción del modelo se verifica a pesar de las diferentes situaciones socio-políticas entre los países receptores. La adopción generalizada del nuevo modelo, re-definió la orientación de las políticas de asistencia en el S XXI.

New approaches of analysis show that the public policies are the result of complex joints between diverse referential frames. Some investigations center his attention on the processes for which there develop the learnings, the convergences, the diffusion and the transfer in public policies. This article analyzes the diffusion of cash conditional transfer programs developed in Latin America and the Caribe. It shows the epicenters of the original ideas and the incident of the local epistemic communities as well as of the international organizations. The debate that these actors generated, contributed to the adoption of similar measures in the rest of the continent, by means of a movement of diffusion in the shape of wave. The adoption of the model happens in spite of the different socio-political situations between the countries recipients. The widespread adoption of the new model, re-defined the orientation of the policies of assistance in the S XXI.