RESUMEN
Abstract Introduction Mucosal contact headache is a referred pain that arises from contact between the nasal septum and the lateral nasal wall. Evidence supports the role of substance P in a contact headache such that release of substance P from sensory nerve endings causes inflammation and allergy. Objectives This study aimed to determine possible differences in substance P levels in inferior turbinate hypertrophy creating a contact headache. Methods 28 patients who had contact headaches (study group) and 16 volunteers with no complaints were included in the study. Substance P levels in the inferior turbinate tissue samples were quantified using a commercially available substance P EIA kit. Results In the study group average substance P levels were 2.65 ± 0.27 pg/mg tissue (range: 0.61-5.44) and in the control group it was 1.77 ± 0.27 pg/mg tissue (range: 0.11-4.35). The difference was statistically significant between the two groups (p = 0.0215). Average preoperative headache group visual analog scale scores was 5.93 ± 0.38 (2-9) and the turbinate volume was 6.56 ± 0.35 cm3 (3.50-10.30). The control group turbinate volume was 4.71 ± 0.39 cm3 (2.50-7.70). We found a correlation between the visual analog scale scores and substance P levels such that substance P levels were higher in visual analog scale scores above 5 (p = 0.001). Conclusion This study demonstrates the relationship between intranasal contact headaches and increased mucosal substance P levels. We also found that there is no correlation with substance P levels and volume of the inferior turbinate.
Resumo Introdução A cefaleia por ponto de contato da mucosa é uma dor direcionada que surge do contato entre o septo nasal e a parede nasal lateral. Evidências corroboram o papel da substância P na cefaleia de contato, de tal forma que a liberação da mesma a partir de terminações nervosas sensoriais possa causar inflamação e alergia. Objetivo Determinar possíveis diferenças nos níveis da substância P na hipertrofia de conchas inferiores em relação à cefaleia de contato. Método Foram incluídos no estudo 28 pacientes que apresentaram cefaleia por ponto de contato (Grupo Estudo) e 16 voluntários sem queixas. Os níveis de substância P nas amostras de tecido da concha inferior foram quantificados com um kit substância P EIA, comercialmente disponível. Resultados No grupo do estudo, os níveis médios de substância P foram 2,65 ± 0,27 pg/mg de tecido (variação: 0,61-5,44) e no grupo controle foram de 1,77 ± 0,27 pg/mg de tecido (variação: 0,11-4,35) e a diferença foi estatisticamente significante entre os dois grupos (p = 0,0215). O escore médio da escala visual analógica do grupo de cefaleia pré-operatória foi de 5,93 ± 0,38 (2-9) e o volume das conchas foi de 6,56 ± 0,35 cm3 (3,50-10,30). O volume da concha do grupo controle foi de 4,71 ± 0,39 cm3 (2,50 ± 7,70). Encontramos uma correlação entre o escore da escala visual analógica e os níveis de substância P, de modo que os níveis de substância P foram maiores nos escores da escala visual analógica acima de 5 (p = 0,001). Conclusão Este estudo demonstra a relação entre cefaleias por contato intranasais e níveis aumentados de substância P nas mucosas. Também observamos que não há correlação com os níveis de substância P e o volume da concha inferior.
Asunto(s)
Humanos , Cefalea , Cornetes Nasales , Sustancia P , Obstrucción Nasal , Hipertrofia , Tabique NasalRESUMEN
A presença do ponto de contato é essencial para manter a saúde das estruturas periodontais, além de evitar inclinações dentárias e desgastes, conservando, assim, uma oclusão ideal. Objetivo: apresentar um relato de caso clínico com restabelecimento dos pontos de contato de forma conservadora, por meio da ortodontia e da dentística restauradora, em dentes com coroas totais. Relato de caso: paciente do gênero feminino, 69 anos de idade, compareceu à clínica odontológica da universidade com queixa de impacção alimentar e desconforto na região superior posterior direita da arcada. Foi observada clinicamente ausência do ponto de contato entre os dentes 15, 16 e 17, optando-se pelo tratamento multidisciplinar envolvendo a ortodontia e a dentística restauradora. Para isso, foram utilizados bráquetes no segundo pré-molar e no primeiro molar superior direito (dentes 15 e 16, respectivamente), e botões ortodônticos nas faces palatinas desses, e do segundo molar superior (dente 17), unidos por elástico corrente tamanho médio. Quando obtidos os pontos de contato, foi realizada a restauração do primeiro pré-molar direito (dente 17) com resina composta. Considerações finais: o uso de elásticos corrente e botões ortodônticos foi satisfatório para a obtenção de pontos de contato entre os dentes.(AU)
The presence of the proximal contact is essential to maintain the periodontal structures health, besides preventing diseases and wastes, thus preserving an ideal occlusion. Aim: the aim of this article is to present a clinical case report with restoration of the proximal contact in a conservative way, through orthodontics and restorative dentistry, in teeth with total crowns. Case report: a 69-year-old female patient attended the university dental clinic with complaint of food impaction and discomfort in the upper right posterior region of the arcade. It was clinically observed absence of the point of contact between the teeth 15, 16 and 17 and opted for the multidisciplinary treatment involving orthodontics and restorative dentistry. For this, brackets were used in the second premolar and first maxillary right molar (teeth 15 and 16, respectively), and orthodontic buttons on the palatal surfaces of the same, and on the second upper molar (tooth 17), joined by the current elastic medium size. When the proximal contact was obtained, the first right premolar restoration was performed with a composite resin. Final considerations: the use of current elastics and orthodontic buttons were satisfactory for obtaining proximal contact between these teeth.(AU)