A enfermagem e a dor do paciente na sala de recuperação pós-anestésica: formas de identificação e condutas interventivas / Nursing and patient`s pain in post-anesthetic recovery room: forms of identification and interventional conduct

O presente estudo refere-se a uma pesquisa qualitativa envolvendo o profissional de enfermagem que exerce sua função na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) relativamente à atenção ao paciente no período pós-anestésico. Objetivo: pretende-se averiguar a percepção desse profissional mediante a dor do paciente no pós-operatório e as formas de conduta implementadas por ele no atendimento à queixa do paciente. Método: os dados foram coletados através de entrevistas semi-estruturadas, gravadas e posteriormente transcritas na integra para avaliação. A delimitação da amostra seguiu os critérios da Técnica de Saturação. Os resultados foram analisados através da Técnica de Análise de Conteúdo de Lawrence Bardin. Resultados e Discussão: os resultados do estudo demonstraram a existência de uma distância entre o ideal de uma prática de enfermagem na SRPA e as ações ali efetivadas no cotidiano de enfermeiros e pacientes. Conclusão: assim considera-se que os resultados do estudo em questão contribuirão para objetivação de condutas mais efetivas por parte dos profissionais em relação aos pacientes pós-operados, o que poderá trazer ganhos importantes na recuperação de sua saúde...

The present study refers to a qualitative research involving the nursing professional which plays a role in the Post-Anesthetic Care Unit (PACU) related to caring of these cases. Objective: it is intended to ascertain his perception through the pain of the patient after the surgery and the forms of conduct implemented by this professional in attending to patient`s complaints. Method: the data were collected through semi-structured recorded interviews which were later transcribed for evaluation through Bradin`s content analyzes technique. The delimitation of the sample followed the Saturation Technique criteria. Results and Discussion: They confirmed the existence of a gap between the ideal nursing practice in a PACU and the actions effectively taken in the routine of nurses and patients. Conclusion: thus, the results of the study will ertainly contribute to a more effective conduct of professionals regarding post-surgery patients, which will bring significant gains in the recovery of heir health...

Ketamina, una antigua droga que renace ante el dolor: parte I / Ketamine, and old drug coming back for pain management: part I

La Ketamina es una antigua droga usada como inductor anestésico, que debido a sus efectos adversos alucinatorios se subutilizó en las últimas décadas, pero debido al avance de las neurociencias y al conocimiento del dolor, renace como un potente medicamento analgésico (antihiperalgésico). Es un bloqueador no competitivo de los receptores NMDA, que son los receptores que se activan cuando el dolor es intenso, se postula que se podría utilizar para disminuir la percepción del dolor. es un neuromodulador del dolor y potenciador de la acción analgésica de los opioides. Los estudios clínicos han evidenciado su uso en el manejo del dolor postoperatorio dentro de una modalidad multimodal, con menor incidencia de náuseas y vómitos que al usar opioides solos y con reacciones adversas de tipo alucinatorias escasas. Las dosis ideales para los distintos tipos de cirugía, actualmente se basan en opiniones de expertos y se requieren mayores estudios. En dolor neuropático y en dolor por cáncer existe evidencia tipo IV, basadas en serie de casos que muestra ser útil. En tolerancia por opioides y en cronificación del dolor postoperatorio existen buenos estudios, pero aún no concluyentes. En conclusión, la ketamina es un fármaco útil, pero se debe conocer muy bien su farmacología para poder usarlo de manera segura y con un buen criterio clínico para el manejo del dolor moderado y/o intenso.

Ketamine is an old drug used in the induction of anesthesia that due to adverse hallucinatory effects has been under utilized during the past decades. However, the advances in neuroscience and a deeper knowledge of pain, ketamine is reborn as a strong analgesic (antihyperalgesic) aid. Ketamine is a non competitive blocker of NMDA receptors that are activated by severe pain and it could be used in pain reduction. Ketamine is a pain neuromodulator and enhancer of the opioids analgesic action. Clinicals trials showed it can be used in post surgery pain management in a number of ways with lessened side effects sunch as nausea and vomiting and scare hallucinatory effects compared to those caused by opioid treatment alone. the ideal dosage for different types of surgery now relies on the opinion of experts, however, further research is required. In neuropathic and cancer pain there is type IV evidence based on a number of cases that proves to be useful. Good trials, but not yet conclusive have been made in matters of tolerance to opioids and post surgery chronic pain. In conclusion, Ketamine is a useful drug, however, a deep knowledge of the same as well as good judgement are required for using it in moderate and/or severe pain management.