Práticas corporais e o tratamento interdisciplinar de pessoas com fibromialgia: a dádiva do cuidado / Bodily practices and the interdisciplinary treatment of people with fibromyalgia: the gift of care

Resumo A fibromialgia é uma síndrome reumática caracterizada por dor musculoesquelética crônica e difusa que apresenta desafios diagnósticos e terapêuticos à racionalidade médica ocidental. Estudos ressaltam o papel do tratamento interdisciplinar (TI) e das práticas corporais de saúde (PCS) em termos de cuidado em saúde e acolhimento. Os atos de dar, receber e retribuir dádivas simbólicas de cuidado fornecem sociabilidade, reconhecimento e legitimidade no campo da saúde. O objetivo deste artigo é compreender o TI e as PCS como um sistema de troca de dádivas de cuidado em saúde que se estabelece entre pessoas diagnosticadas com fibromialgia e profissionais de saúde. Trata-se de um estudo qualitativo realizado mediante aplicação de entrevista aberta e observação em campo com oito pessoas diagnosticadas com fibromialgia e questionário semiaberto com nove profissionais de saúde. A Análise do Conteúdo resultou na construção de uma categoria temática: "O ciclo da tripla obrigação da dádiva do cuidado em saúde". A constituição da dádiva no processo de cuidado em saúde ocorreu mediante um deslocamento afetivo-terapêutico ao próximo, dom da hospitalidade e dom do reconhecimento. Em síntese, foi possível perceber a relevância do TI e das PCS como circuitos de reciprocidade capazes de construir novos usos sociais do corpo nas instâncias sociais da vida.

Abstract Fibromyalgia is a rheumatic syndrome characterized by chronic and diffuse musculoskeletal pain that presents diagnostic and therapeutic challenges to Western medical rationality. Studies highlight the role of interdisciplinary treatment (IT) and corporal practices of health (CPH) in terms of health care and reception. The acts of giving, receiving, and returning symbolic gifts of care provide sociability, recognition, and legitimacy in the health field. The objective of this article is to understand IT and CPH as a system for exchanging health care gifts that is established between people diagnosed with fibromyalgia and health professionals. This is a qualitative study carried out by applying an open interview and carrying out field observation with eight people diagnosed with fibromyalgia and a semi-open questionnaire with nine health professionals. Content Analysis led to the elaboration of a thematic category: "The triple obligation cycle of giving health care." The constitution of the gift in the health care process occurred by an affective-therapeutic displacement to the other, a gift of hospitality, and a gift of recognition. In summary, it was possible to perceive the relevance of IT and CPH as circuits of reciprocity capable of building new social uses of the body in social instances of life.

Práticas corporais de saúde para pacientes com fibromialgia: acolhimento e humanização / Corporal health practices for patients with fibromyalgia: reception and humanization

Resumo A fibromialgia é uma síndrome reumática que atinge principalmente mulheres, chegando a acometer cerca de 2% da população brasileira, sendo caracterizada principalmente por dor musculoesquelética crônica e difusa e por 11 de 18 pontos dolorosos à palpação. O diagnóstico é predominantemente clínico e marcado pela ausência de substrato anatômico, confrontando a racionalidade médica ocidental. As práticas corporais de saúde vêm sendo utilizadas como terapêutica não farmacológica para pacientes com fibromialgia. O objetivo desta pesquisa foi analisar o acolhimento e a humanização do cuidado nas práticas corporais de saúde para mulheres diagnosticadas com fibromialgia participantes do programa de extensão "Práticas Corporais de Saúde" (PRACORSAU), da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Foram realizadas entrevistas abertas com oito mulheres diagnosticadas com fibromialgia. A metodologia de análise dos dados usada baseou-se na obra A ordem do discurso, de Foucault. Constatou-se, através das falas das mulheres, que o PRACORSAU acolhe e promove o vínculo entre as mulheres que integram as atividades. Todas as pessoas que chegam a um serviço de saúde devem ter a necessidade identificada e obter uma resposta imediata à sua situação. O acolhimento precisa ser reconhecido, pelos profissionais, como um instrumento para reestruturar e redefinir a atenção em saúde.

Abstract Fibromyalgia is a rheumatic syndrome that affects mainly women, reaching about 2% of the Brazilian population, being characterized mainly by chronic and diffuse musculoskeletal pain and 11 of 18 painful points to palpation. The diagnosis is predominantly clinical and marked by the absence of anatomical substrate, confronting Western medical rationality. The corporal health practices have been used as non-pharmacological therapy for patients with fibromyalgia. This research aimed to analyze the reception and humanization of care in the corporal health practices for women diagnosed with fibromyalgia participating in the extension program "Corporal Health Practices" (PRACORSAU), of Rio de Janeiro State University, Brazil. Open interviews were conducted with eight women diagnosed with fibromyalgia. The data analysis methodology used was based on Foucault's work The Order of Speech. It was verified, through the statements of the women, that PRACORSAU welcomes and promotes the bond between the women who integrate the activities. All people who arrive at a health service must have the identified need and get an immediate response to their situation. Reception must be recognized by professionals as an instrument to restructure and redefine health care.

A Medicina Integrativa e a construção de um novo modelo na saúde / The Integrative Medicine and the construction of a new health model

Medicina Integrativa (MI) é o conceito mais recente no debate das Medicinas Alternativas e Complementares (MAC), em busca do modelo que viabilize introdução e gerenciamento de novas práticas nos sistemas nacionais de saúde. Este artigo analisou diferentes definições de MI e sua relação com as MAC, por meio de revisão sistemática da literatura no Medline, no período de 1996 a 2005. Foram utilizadas as palavras Integrative Medicine e selecionados 36 trabalhos que apresentaram definição de MI. Identificou-se que as MAC são parte da MI, e as definições abrangem: integração da medicina convencional com as MAC; utilização de evidências; combinação de antigos sistemas de cura com a biomedicina; valorização do relacionamento médico-paciente e da comunicação; consideração da pessoa por inteiro; e enfoque na saúde, na cura e na prevenção de doenças. Conclui-se que o crescente interesse de usuários, profissionais e gestores aponta a necessidade do desenvolvimento do modelo de MI, dando suporte à implementação e ao gerenciamento de novas práticas de cuidado e cura.

Integrative Medicine (IM) is the most recent concept on the Complementary and Alternative Medicines (CAM) debate, regarding the introduction and management of new practices in the health systems. This paper analyzed the different definitions of IM and its relation to CAM, through a systematic literature review on Medline, during the period of 1996 to 2005. The keyword "Integrative Medicine" was used and 36 papers were selected, which presented a definition of IM. It was identified that CAM is part of IM and the definitions include: CAM and conventional medicine integration; use of evidence; combination of old healing systems and biomedicine; appreciation of the medical-patient relationship and communication; person as a whole conception; and focus on health, healing and prevention. It is concluded that the increasing interest of users, professionals and managers in CAM points out the need of developing the IM model, supporting the implementation and management of new care and healing practices.

Humanização: a essência da ação técnica e ética nas práticas de saúde / Humanization: the essence of technical and ethical action in health

O presente artigo discute o surgimento da humanização no contexto histórico e cultural de nossa época no momento em que a sociedade pós-moderna passa por uma revisão de valores e atitudes. Aprofunda o conceito de humanização e apresenta suas principais vertentes: a humanização como movimento contra a violência institucional na área da saúde, como princípio de conduta de base humanista e ética, como política pública para a atenção e gestão no SUS, como metodologia auxiliar para a gestão participativa, como tecnologia do cuidado na assistência à saúde. Nessa perspectiva, humanização é o processo, fundamentado no respeito e valorização da pessoa humana, que visa à transformação da cultura institucional por meio da construção coletiva de compromissos éticos e de métodos para as ações de atenção à saúde e de gestão dos serviços. Sua essência é a aliança da competência técnica e tecnológica com a competência ética e relacional. O texto discute brevemente as dificuldades para realizar a humanização no cotidiano da vida institucional e no ensino médico.

This article discusses the emergence of humanization in the contemporary historical and cultural context, at a time when post-modern society is reviewing values and attitudes. The author analyzes the concept of humanization in depth and presents its main approaches: humanization as a movement against institutional violence in the health field, as a principle for humanist and ethical conduct, as a public policy for health care and management in the Unified National Health System (SUS), as a methodology to support participatory management, and as a health care technology. From this perspective, humanization is the process - based on respect and valuation of the individual - that aims to transform institutional culture through the collective development of ethical commitments and methods for action in health care and services management. The essence is the alliance between technical and technological competence and ethical and relational competence. The article briefly discusses the difficulties in achieving humanization in daily institutional life and medical education.