Rastreamento clínico e nutricional de gestantes de alto risco na estratégia de saúde da família de Santa Quitéria - CE / Clinical and nutritional screening of high-risk pregnant women in the family health strategy of Santa Quitéria - CE / Cribado clínico y nutricional de las embarazadas de alto riesgo en la estrategia de salud familiar de Santa Quitéria - CE

Considera-se gestação de alto risco quando a mulher apresenta comorbidade materna e/ou condição sociobiológica que levam as chances de ocorrer alguma intercorrência na evolução natural da gravidez, como hipertensão arterial, diabetes, anemia, alcoolismo e obesidade. É de grande importância o acompanhamento pré-natal com uma equipe de assistência capaz de identificar os problemas antes mesmo que possam ser agravados. O objetivo deste estudo foi rastrear o perfil clínico e nutricional de mulheres com gestação de alto risco na Estratégia de Saúde da Família de Santa Quitéria- CE. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa realizado com 33 gestantes. Para a coleta de dados foi utilizado o cartão da gestante e prontuário, o estado nutricional foi avaliado através do peso pré- gestacional contido no cartão e peso atual através da balança. Para análise estatística, foram usados frequências, percentuais, médias e desvio padrão, verificadas por meio dos testes de Kolmogorov-Smirnov e Levene. Para a comparação de médias entre duas categorias, utilizou-se o teste t de Student para amostras independentes. Os resultados mostraram que a maioria tinha o ensino médio como nível de escolaridade, renda igual ou menor que um salário mínimo, multíparas com um ou mais abortos. Em relação às características do estado clínico patológico, as condições mais prevalentes nas gestantes do presente estudo foram hipertensão arterial sistêmica, pré-eclâmpsia, seguidos de DMG e eritoblastose. Excesso de peso antes e durante a gravidez com ganho ponderal de peso adequado. O que demonstra a necessidade de estratégias para a saúde da mulher. É apropriado acionar sinal de alerta no acompanhamento da saúde da mulher também antes da gestação e não somente no pré-natal para que transcorra bem durante e após o parto. PALAVRAS-CHAVE: Estado nutricional; Gestação de alto risco; Assistência Pré-Natal.

High-risk pregnancy is considered when the woman presents maternal comorbidity and/or sociobiological condition that increase the chances of some complication occurring in the natural evolution of pregnancy, such as arterial hypertension, diabetes, anemia, alcoholism, and obesity; It is of great importance the prenatal follow-up with an assistance team capable of identifying the problems even before they can be aggravated; The objective of this study was to track the clinical and nutritional profile of women with high-risk pregnancy in the Family Health Strategy of Santa Quitéria-CE; This is a descriptive study with a quantitative approach carried out with 33 pregnant women; For data collection the pregnant woman's card and medical records were used, the nutritional status was evaluated through the pre-gestational weight contained in the card and current weight through the scale; For statistical analysis, frequencies, percentages, means and standard deviation were used, verified by means of the Kolmogorov-Smirnov and Levene tests;For comparison of means between two categories, Student's t test for independent samples was used; The results showed that most had high school education, income equal to or less than one minimum wage, multiparous women with one or more abortions; Regarding the characteristics of the pathological medical condition, the most prevalent conditions in the pregnant women of the present study were hypertension, pre- eclampsia, followed by GDM and erythoblastosis; Overweight before and during pregnancy with adequate weight gain; This demonstrates the need for women's health strategies; It is appropriate to trigger warning signals in the monitoring of women's health also before pregnancy and not only in the prenatal period so that it goes well during and after delivery;

Se considera embarazo de alto riesgo cuando la mujer presenta comorbilidad materna y/o condición socio-biológica que conlleva las posibilidades de aparición de alguna complicación en la evolución natural del embarazo, como son la hipertensión, la diabetes, la anemia, el alcoholismo y la obesidad. Es de gran importancia el seguimiento prenatal con un equipo de asistencia capaz de identificar los problemas incluso antes de que puedan agravarse. El objetivo de este estudio fue rastrear el perfil clínico y nutricional de las mujeres con embarazo de alto riesgo en la Estrategia de Salud Familiar de Santa Quitéria-CE. Se trata de un estudio descriptivo con un enfoque cuantitativo realizado con 33 mujeres embarazadas. Para la recopilación de datos se utilizó el cartón de la gestante y el prontuario, el estado nutricional se evaluó a través del peso pregestacional contenido en el cartón y el peso actual a través de la balanza. Para el análisis estadístico se utilizaron frecuencias, porcentajes, medias y desviación estándar, verificados mediante las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Levene. Para la comparación de medias entre dos categorías, se utilizó la prueba t de Student para muestras independientes. Los resultados mostraron que la mayoría tenía estudios secundarios, ingresos iguales o inferiores a un salario mínimo, mujeres multíparas con uno o más abortos. En cuanto a las características del estado clínico patológico, las condiciones más prevalentes en las embarazadas del presente estudio fueron la hipertensión arterial sistémica, la preeclampsia, seguidas de la DMG y la eritoblastosis. Exceso de peso antes y durante el embarazo con un aumento de peso adecuado. Lo que demuestra la necesidad de estrategias de salud para las mujeres. Es conveniente activar la señal de alarma en el seguimiento de la salud de las mujeres también antes del embarazo y no sólo en la atención prenatal para que funcione bien durante y después del parto.

Avaliação da Assistência ao Pré-Natal nas Equipes da Estratégia Saúde da Família no Município de Cassilândia-MS / Assessment of the Prenatal Care in the Family Health Strategy Teams in the City of Cassilândia-MS

Objetivo: verificar a assistência de pré-natal no Município de Cassilândia-MS, a partir de pesquisa exploratória, descritiva e quantitativa com análise no banco de dados do SISprenatal. Resultados: Foram analisados 391 cadastros entre 2013 e 2014, sendo constatado que 74,4% das gestantes apresentaram a captação precoce (< 12 semanas), 94,1% tiveram de seis a mais consultas, 88,5% receberam a imunização antitetânica, porém a quantidade de gestantes com todos os exames básicos foi de 25%. Constatou-se, também, que a incidência de prematuridade e baixo peso ao nascer (< 2.500g) se manteve estável, o índice de mortalidade neonatal teve uma redução pequena, enquanto a incidência de sífilis congênita quadriplicou. Conclusão: o programa SISprenatal apresenta falhas que dificultam a sua avaliação, tornando-se necessário que se capacite os profissionais que alimentam tal sistema, assim como alertá-los sobre os baixos índices levantados, demostrando falhas na assistência prestada. (AU)

Objetive: verify the assistance of prenatal care in the city of Cassilândia- MS, using an exploratory descriptive and quantitative research analyzing the database of the program SISprenatal. Resultats: 391 registers were analyzed from 2013 to 2014, and it was verified that 74,4% of pregnant women showed an early capture for appointment (< 12 weeks); 94,1% had six or more appointments; 88,5% received the anti-tetanus immunization, but the amount of pregnant women with all the basic examinations was 25%. It was also found that the incidence of prematurity and low weight at birth (< 2,500g) was stable, the neonatal mortality rate had a small reduction, while the congenital syphilis incidence quadrupled. Conclusion: the SISprenatal Program presents failures that interferes its assessment. It's necessary to train the professionals that nourish the system, as well as to warn them about the low indexes that show the mistakes in the assistance given. (AU)

Avaliação da efetividade da assistência pré-natal de uma Unidade de Saúde da Família em um município da Grande São Paulo / Evaluación de la efectividad de la asistencia prenatal de una Unidad de Salud de la Familia en un municipio del Estado de São Paulo / Evaluation of effectivenness of prenatal assistance in a health Family Unit in a city of the São Paulo State

Dada a importância da qualidade do cuidado pré-natal na redução da morbi-mortalidade materna e perinatal, este estudo objetivou avaliar a qualidade da assistência prestada à gestantes de baixo risco por meio dos indicadores de qualidade preconizados pelo Ministério da Saúde. Trata-se de um estudo avaliativo, quantitativo e retrospectivo realizado em um Serviço de Pré-Natal de uma Unidade de Saúde da Família de um Município da Grande São Paulo. Os resultados evidenciaram que o Programa de Saúde da Família propicia assistência pré-natal de qualidade, e que o vínculo estabelecido entre os profissionais da Unidade e os Agentes Comunitários de Saúde com as gestantes é imprescindível para a adesão das mesmas ao Programa de Assistência Pré-Natal.

Considering the importance of prenatal care quality to reduce maternal and perinatal morbidity and mortality, the aim of this study was to evaluate quality in the assistance to low-risk pregnant women by means of quality indicators stated by the Health Ministry. This is an evaluating, quantitative and retrospective study carried out in a Prenatal Service in a Family Health Unit in a city in the state of São Paulo. The results showed that the Family Health Program provides a quality prenatal assistance and that the link established between the Unit professionals and the Health Community Agents with pregnant women is imperative for the adherence to the Prenatal Assistance Program.

Visto la importancia de la calidad del cuidado prenatal en la reducción de la morbidad y mortalidad materna y perinatal, este estudio tuvo como objetivo evaluar la calidad de la asistencia prestada a las mujeres embarazadas de bajo riesgo por medio de los indicadores de calidad preconizados por el Ministerio de la salud. Este es un estudio evaluativo, cuantitativo y retrospectivo realizado en un Servicio Prenatal de una Unidad de Salud de la Familia de un Municipio del Estado de São Paulo. Los resultados mostraron que el Programa de Salud de la Familia propicia asistencia prenatal de calidad y que el vínculo establecido entre los profesionales de la Unidad y los Agentes Comunitarios de la salud con las mujeres embarazadas es imprescindible para la adhesión de las mismas al programa de Asistencia Prenatal.

Sífilis congênita como fator de assistência pré-natal no município de Campo Grande - MS / Congenital syphilis as prenatal assistance factor in Campo Grande - MS

Introdução: estima-se em 3,5% as gestantes portadoras de sífilis no Brasil, com risco de transmissão vertical em 50% a 85% dos casos e a taxa de mortalidade perinatal em torno de 40%. Entre os fatores de risco, inclui-se a falta de adequada assistência pré-natal. Objetivo: verificar a prevalência de sífilis congênita (SC) na cidade de Campo Grande e descrever os dados epidemiológicos, obstétricos e perinatais da população estudada, destacando seu papel como fator de qualidade de assistência pré-natal. Métodos: estudo observacional transversal dos casos de sífilis congênita ocorridos em 512 puérperas, no período de 1º de fevereiro a 30 de abril de 2006. O diagnóstico baseou-se nos critérios propostos pelo Ministério da Saúde. Utilizaram-se a entrevista ao leito com puérperas e a verificação dos exames realizados durante o pré-natal ou no ato da internação. Resultados: o coeficiente de SC encontrado foi de 23,4 casos por 1.000 nascidos vivos. Conforme os critérios do CDC, a totalidade dos casos foi de SC presumível. O coeficiente de mortalidade perinatal por SC foi zero. Das gestantes com sífilis, 75% relataram acompanhamento pré-natal prévio. Em apenas 42% dos casos, o diagnóstico de sífilis materna foi realizado antes do parto. Somente 33% foram adequadamente tratadas durante o pré-natal. Os parceiros das gestantes infectadas não foram adequadamente tratados em aproximadamente 60% dos casos. Os filhos das pacientes foram rastreados para sífilis em apenas 40% dos casos. Conclusão: a prevalência de SC observada foi de 2,3%. Houve a constatação de elevada prevalência de puérperas infectadas, tratamento inadequado das pacientes e de seus parceiros e rastreamento inadequado dos filhos. Os dados expostos reforçam a importância do pré-natal na redução da sífilis congênita, enfatizando a melhoria da qualidade desta assistência para a população avaliada.

Introduction: three point five percent of pregnant women with syphilis in Brazil, who represent the risk of vertical transmission of 50-85% and perintal mortality rate of 40% were estimated. Among the risk factors, the lack of regular prenatal assistance is punctuated. Objective: verifying congenital syphilis (CS) prevalence in Campo Grande and describing epidemiological, obstetrical and perinatal data of the studied population, highlighting its role as a marker of prenatal quality assistance. Methods: observational and transversal study of CS cases occurred in 512 post-partum women from February 1st to April 30th 2006. The diagnosis was based on Ministry of Health criteria. An interview during delivery hospitalization was madeto obtain the data. Results: the CS coefficient found was 23.4/1.000 births. The CS rate was presumed according to the criteria of CDC. The neonatal coefficient was zero. Out of the pregnant women with syphilis, 75% informed regular prenatal assistance, 33% were correctly treated during prenatal period. Pregnant women’s partners were not treated in 60% of the cases. The children that the infected women already had were screened for syphilis only in 40% of the cases. Conclusion: the prevalence of CS observed was 2.3%. A high puerperal prevalence of syphilis infection, not adequate treatment of the women and their partners and inadequate screening of the children those women already had were observed. The exposed dataenhance the prenatal importance in reducing the CS, emphasizing the best regular prenatal assistance to the studied population.

Indicadores da assistência pré-natal no município de Itabuna - Ba: à luz do programa de humanização do pré-natal e nascimentos / Indicators of prenatal care in the municipality of Itabuna - Ba: in light of the humanization program for prenatal care and births

No ano de 2000, o Ministério da Saúde apresentou o Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento ­ PHPN para reduzir a mortalidade materna e peri-natal, com ações dirigidas a assistência à mulher no pré-natal, parto e puerpério. Trata-se de um programa desenvolvido no âmbito dos municípios brasileiros. Embora já tenham sido realizados estudos sobre o PHPN, em diversos municípios, estes inexistem no município de Itabuna-BA. Deste modo, este estudo tem como objetivo geral analisar a assistência pré-natal no município de Itabuna-BA tendo como referência a Programação da Atenção Básica e como objetivo específico descrever a evolução dos indicadores do processo da assistência pré-natal do Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento, no município de Itabuna ­ BA, entre os anos de 2002 e 2005. Trata-se de um estudo descritivo e quantitativo. Os indicadores foram classificados em indicadores de cobertura e captação de gestante, indicadores de exames e vacinação antitetânica e indicadores combinados de consulta e exames. Os resultados demonstraram que os indicadores de cobertura e captação de gestantes apresentaram melhores percentuais havendo crescimento no período do estudo. O percentual de gestantes inscritas no programa e que realizaram a primeira consulta (41, 5%) se destacou em 2005. Dentre os indicadores de exames e vacinação antitetânica o percentual de gestantes que recebeu a vacinação obteve melhores resultados, que foram de 46,6% em 2004. Os indicadores combinados apresentaram os mais baixos percentuais, obtendo uma variação de 0 a 5,1%, considerando todos os anos do estudo. Os dados indicam que o município em estudo não obteve bons resultados no processo de implantação do PHPN, apresentando indicadores abaixo do esperado entre 2002 e 2005. Os valores dos indicadores de cobertura e captação de gestantes foram muito baixos, determinando um baixo desempenho para os demais indicadores do município.(AU)