Fatores preditores associados a ocorrência de lesão por pressão em pacientes em cuidados paliativos oncológicos / Predictive factors associated with the occurrence of pressure injuries in patients undergoing cancer palliative care / Factores predictivos asociados con la aparición de lesiones por presión en pacientes sometidos a cuidados paliativos oncológicos

Objetivo: Avaliar os fatores preditores para ocorrência de lesão por pressão em pacientes oncológicos em cuidados paliativos. Métodos: Estudo epidemiológico observacional, analítico, com delineamento transversal e abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada com 105 participantes, no período de maio a outubro de 2019, em uma Clínica de Cuidados Paliativos Oncológicos de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia. Os foram inseridos no software Biostat 5.0, em que foi realizada primeiramente a análise de regressão logística univariada, e posteriormente foram selecionadas as variáveis para a regressão logística múltipla e assim definiram-se os fatores preditivos para lesão por pressão. Resultados: A prevalência identificada foi de 19,04% para lesão por pressão. A maioria da amostra eram mulheres (60%), com idade menor que 70 anos (70%). Dois terços apresentavam risco muito alto (15%), para lesão por pressão segundo a Escala de Braden, e possuíam como diagnóstico primário câncer de próstata (20%), seguido de colo uterino (15%). Conclusão: A presença de lesão medular e o uso de fralda descartável demonstrou forte correlação com o desenvolvimento de lesão por pressão, sendo estes os fatores preditivos identificados neste estudo. Conhecer o perfil desses pacientes auxilia na elaboração e sistematização das condutas de enfermagem, visando melhor qualidade e segurança no cuidado. (AU)

Objective: To evaluate the predictive factors for the occurrence of pressure injuries in cancer patients undergoing palliative care. Methods: Observational, analytical, cross-sectional epidemiological study with a quantitative approach. Data collection was carried out with 105 participants, from May to October 2019, in an Oncology Palliative Care Clinic of a High Complexity Oncology Center. The data were entered into the Biostat 5.0 software, in which the univariate logistic regression analysis was first performed, and then the variables for the multiple logistic regression were selected, thus defining the predictive factors for pressure injury. Results: The identified prevalence was 19.04% for pressure injuries. Most of the sample were women (60%), aged under 70 years (70%). Two-thirds were at very high risk (15%) for pressure injury according to the Braden Scale, and had prostate cancer as a primary diagnosis (20%), followed by cervix (15%). Conclusion: The presence of spinal cord injury and the use of a disposable diaper showed a strong correlation with the development of pressure injury, which are the predictive factors identified in this study. Knowing the profile of these patients helps in the elaboration and systematization of nursing procedures, aiming at better quality and safety in care. (AU)

Objetivo: Evaluar los factores predictivos de la ocurrencia de lesiones por presión en pacientes oncológicos sometidos a cuidados paliativos. Métodos: Estudio epidemiológico observacional, analítico, transversal con enfoque cuantitativo. La recolección de datos se realizó con 105 participantes, de mayo a octubre de 2019, en una Clínica de Cuidados Paliativos Oncológicos de un Centro Oncológico de Alta Complejidad. Los datos se ingresaron en el software Biostat 5.0, en el cual se realizó primero el análisis de regresión logística univariante, y luego se seleccionaron las variables para la regresión logística múltiple, definiendo así los factores predictivos de lesión por presión. Resultados: La prevalencia identificada fue del 19,04% para las lesiones por presión. La mayoría de la muestra fueron mujeres (60%), menores de 70 años (70%). Dos tercios tenían un riesgo muy alto (15%) de lesión por presión según la escala de Braden y tenían cáncer de próstata como diagnóstico primario (20%), seguido del cuello uterino (15%). Conclusión: La presencia de lesión medular y el uso de pañal desechable mostró una fuerte correlación con el desarrollo de lesión por presión, que son los factores predictivos identificados en este estudio. Conocer el perfil de estos pacientes ayuda en la elaboración y sistematización de los procedimientos de enfermería, buscando una mejor calidad y seguridad en la atención. (AU)

Knowledge of nursing staff before and after training on incontinence-associated dermatitis / Conocimientos del personal de enfermería antes y después de la formación sobre la dermatitis asociada a la incontinencia / Conhecimento da equipe de enfermagem antes e após capacitação sobre dermatite associada à incontinência

ABSTRACT Objective: To verify the knowledge of nursing staff before and after training on incontinence-associated dermatitis. Method: A study before and after an educational intervention carried out with nursing staff from the medical and surgical clinics and intensive care unit of the university hospital in June 2023. The training took place over three meetings. Data was collected using a questionnaire administered immediately before and after the training. McNemar's test for dependent samples was used to compare before and after training. Results: 25 nurses and 14 nursing technicians took part. The items that showed statistical significance were related to the identification and correct differentiation of dermatitis associated with incontinence and pressure injury; and the correct way to sanitize the skin. Conclusion: The training of the nursing team made it possible to assess their knowledge of how to identify, prevent and treat incontinence-associated dermatitis.

RESUMEN Objetivo: Verificar los conocimientos del personal de enfermería antes y después de la formación sobre la dermatitis asociada a la incontinencia. Método: Estudio antes y después de una intervención formativa realizada con personal de enfermería de las clínicas médicas y quirúrgicas y de la unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario en junio de 2023. La formación se impartió en tres sesiones. Los datos se recogieron mediante un cuestionario aplicado inmediatamente antes y después de la formación. Se utilizó la prueba de McNemar para muestras dependientes para comparar antes y después de la formación. Resultados: Participaron 25 enfermeras y 14 técnicos de enfermería. Los ítems que mostraron significación estadística estaban relacionados con la identificación y correcta diferenciación de la dermatitis asociada a la incontinencia y al daño por presión; y la forma correcta de higienizar la piel. Conclusión: La formación del equipo de enfermería permitió evaluar los conocimientos del equipo de enfermería sobre cómo identificar, prevenir y tratar la dermatitis asociada a la incontinencia.

RESUMO Objetivo: Verificar o conhecimento da equipe de enfermagem antes e após capacitação sobre dermatite associada à incontinência. Método: Estudo antes e depois de uma intervenção educativa realizado com profissionais da equipe de enfermagem das clínicas médicas, cirúrgicas e unidade de terapia intensiva do hospital universitário, no mês de junho de 2023. A capacitação ocorreu durante três encontros. Os dados foram coletados por meio de questionário, aplicado imediatamente antes e após a capacitação. Para a comparação do antes e após capacitação, foi realizado o teste de McNemar para amostras dependentes. Resultados: Participaram 25 enfermeiros e 14 técnicos de enfermagem. Os itens que apresentaram significância estatística foram relacionados à identificação e à diferenciação correta da dermatite associada à incontinência e lesão por pressão; e a forma correta para higienização da pele. Conclusão: A capacitação da equipe de enfermagem permitiu avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem para identificar, prevenir e tratar a dermatite associada à incontinência.

Aplicativo para prevenção de lesão por pressão para cuidadores de idosos / Aplicación para prevención de úlcera por presión para cuidadores de personas mayores / Application to prevent pressure injury in elderly caregivers

Resumo Objetivo Desenvolver e validar o conteúdo de um protótipo de aplicativo móvel sobre Prevenção de Lesão por Pressão (LP) para cuidadores de idosos. Métodos Estudo metodológico de produção tecnológica do tipo protótipo em aplicativo móvel. O desenvolvimento do aplicativo foi guiado pelo modelo de Design Instrucional Contextualizado (DIC). A etapa de validação de conteúdo foi realizada com sete enfermeiros docentes de um curso técnico para cuidador de idosos em uma instituição federal de ensino com a aplicação do instrumento Suitability Assessement of Materials (SAM). Os dados foram analisados usando a estatística descritiva. Resultados O protótipo, que foi nomeado LPPrev, contém informações sobre conceito, estadiamento, causas das LP, principais locais de acometimento, além de lembretes para reposicionar o idoso no leito; há também possibilidade de registro de informações nutricionais, hidratação oral, higiene corporal e íntima e disponibilização de orientações sobre cuidados preventivos. A avaliação de conteúdo obteve 96,6% de concordância entre os docentes, sendo considerado um material de qualidade superior. Conclusão O LPPrev é um protótipo de aplicativo adequadamente estruturado segundo as categorias avaliadas pelo SAM, com informações relevantes aos cuidadores de idosos acamados e dependentes, contribuindo para o conhecimento teórico e cuidados fundamentais na prevenção de lesão por pressão, estando preparado para avançar para as demais etapas do modelo de DIC.

Resumen Objetivo Elaborar y validar el contenido de un prototipo de aplicación móvil sobre la prevención de úlcera por presión (UP) para cuidadores de personas mayores. Métodos Estudio metodológico de producción tecnológica de prototipo en aplicación móvil. El desarrollo de la aplicación fue guiado por el modelo de diseño educativo contextualizado (DEC). La etapa de validación de contenido fue realizada por siete enfermeros docentes de un curso técnico para cuidadores de personas mayores de una institución educativa nacional, mediante la aplicación del instrumento Suitability Assessement of Materials (SAM). Los datos se analizaron con estadística descriptiva. Resultados El prototipo, que fue llamado LPPrev, contiene información sobre el concepto, estadificación, causas de la UP, principales lugares de acometimiento, además de recordatorios para reposicionar a la persona mayor en la cama. También tiene la posibilidad de registrar información nutricional, hidratación oral, higiene corporal e íntima y dispone de instrucciones sobre cuidados preventivos. La evaluación de contenido obtuvo un 96,6 % de concordancia entre los docentes, por lo que es considerado un material de calidad superior. Conclusión El LPPrev es un prototipo de aplicación bien estructurado según las categorías evaluadas por el SAM, con información relevante para los cuidadores de personas mayores encamadas y dependientes. Contribuye para el conocimiento teórico y los cuidados fundamentales para la prevención de úlcera por presión y está preparado para avanzar hacia las siguientes etapas del modelo de DEC.

Abstract Objective To develop and validate the content of a mobile application prototype on Pressure Injury (PI) Prevention for elderly caregivers. Methods Methodological study of prototype-type technological production in mobile application. The application development was guided by the Contextualized Instructional Design (CID) model. The content validation stage was carried out by seven teaching nurses of a technical course for elderly caregivers in a federal educational institution with the application of the Suitability Assessment of Materials (SAM) instrument. Data were analyzed using descriptive statistics. Results The prototype, which was named LPPrev, contains information about the concept, staging, causes of LP, and main affecting sites, in addition to reminders to reposition the elderly in bed; registration of nutritional information, oral hydration, body and intimate hygiene, and guidance on preventive care is also possible. The content evaluation obtained 96.6% of agreement between professors, being considered a material of superior quality. Conclusion LPPrev is an application prototype properly structured according to the categories evaluated by the SAM, with relevant information for caregivers of bedridden and dependent elderly, contributing to theoretical knowledge and fundamental care in the prevention of injury by pressure, being prepared to move on to the other stages of the DIC model.

Risco de Desenvolvimento de Lesão em Decorrência de Posicionamento Cirúrgico: Estudo Observacional / Risk of Injury Development Due to Surgical Positioning: an Observational Study / Riesgo de Desarrollo de Lesiones Debido al Posicionamiento Quirúrgico: Estudio Observacional

Objetivo:Classificar o risco de desenvolvimento de lesão por posicionamento cirúrgico. Método: Estudo observacional, longitudinal, prospectivo, de abordagem quantitativa realizado em hospital público, com 135 pacientes submetidos à cirurgia eletiva. Utilizaram-se instrumentos contendo caracterização sociodemográfica, clínica e cirúrgica e escala de avaliação de risco para desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico. Empregaram-se análise descritiva, teste exato de Fisher ou teste χ2 e a medida de associação odds ratio, conforme apropriado. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (51,11%), adulta (52,59%) e foi classificada como maior risco para o desenvolvimento de lesões por posicionamento cirúrgico (51,85%). Ser idoso, hipertensão, diabetes mellitus e cirurgias urológicas foram estatisticamente significativos (p < 0,05) para maior risco de desenvolvimento de lesões. A incidência de lesão por pressão foi de 0,74%, com observação apenas na região sacra. Conclusão: Verificou-se maior risco para desenvolvimento de lesão em decorrência do posicionamento cirúrgico e baixa incidência de lesão por pressão. A enfermagem perioperatória deve incorporar à prática assistencial ferramentas validadas de mensuração de risco para um cuidado seguro, individualizado e de qualidade aos pacientes cirúrgicos.

Objective:To classify the risk of developing injury due to surgical positioning. Method: Observational, longitudinal, prospective study with a quantitative approach carried out in a public hospital, with 135 patients undergoing elective surgery. Instruments containing sociodemographic, clinical, and surgical characteristics and a risk assessment scale for the development of injuries due to surgical positioning were used. Descriptive analysis, Fisher's exact test or χ2 test and odds ratio association measure were used as appropriate. Results: Most participants were male (51.11%), adults (52.59%) and were classified as having a higher risk for developing injuries due to surgical positioning (51.85%). Elderly, hypertension, diabetes mellitus and urological surgeries were statistically significant (p < 0.05) for a higher risk of developing lesions. The incidence of pressure injuries was 0.74%, with observation only in the sacral region. Conclusion: There was a greater risk of developing lesions due to surgical positioning and low incidence of pressure injury. Perioperative nursing should incorporate validated risk measurement tools into care practice for safe, individualized and quality care for surgical patients,

Objetivo:Clasificar el riesgo de desarrollar lesión por posicionamiento quirúrgico. Método: Estudio observacional, longitudinal, prospectivo, con abordaje cuantitativo, realizado en un hospital público, con 135 pacientes sometidos a cirugía electiva. Se utilizaron instrumentos que contenían características sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas y una Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones por Posicionamiento Quirúrgico. Se utilizó el análisis descriptivo, la prueba exacta de Fisher, o chi-cuadrado y la medida de asociación odds ratio, según corresponda. Resultados: La mayoría de los participantes eran hombres (51,11 %), adultos (52,59 %) y se clasificaron con mayor riesgo de desarrollar lesiones debido al posicionamiento quirúrgico (51,85 %). Ancianos, hipertensión, diabetes mellitus y cirugías urológicas fueron estadísticamente significativos (p ˂ 0,05) para mayor riesgo de desarrollar lesiones. La incidencia de lesiones por presión fue del 0,74%, observándose solo en la región sacra. Conclusión: Hubo un mayor riesgo de desarrollar lesiones debido al posicionamiento quirúrgico y una baja incidencia de lesión presión. La enfermería perioperatoria debe incorporar herramientas validadas de medición del riesgo en la práctica asistencial para una atención segura, individualizada y de calidad a los pacientes quirúrgicos.

Instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos en estado crítico: scoping review / Risk assessment instruments for pressure ulcer in adults in critical situation: a scoping review / Instrumentos para a avaliação do risco de lesões por pressão para adultos em situação crítica: scoping review*

Objetivo: mapear los instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos en situación crítica en una unidad de terapia intensiva; identificar los indicadores de desempeño de los instrumentos y la apreciación de los usuarios con respecto al uso/limitaciones de los instrumentos. Método: scoping review. Para redactar el estudio se utilizó la extensión Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. La investigación se realizó mediante la herramienta de búsqueda EBSCOhost en 8 bases de datos, resultando 1846 estudios, de los cuales 22 conforman la muestra. Resultados: se identificaron dos grandes grupos de instrumentos: los generalistas [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS y Waterlow]; y los específicos (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi y Sanada y el índice COMHON). En cuanto al valor predictivo, EVARUCI y CALCULATE mostraron los mejores resultados de indicadores de desempeño. En cuanto a las apreciaciones/limitaciones señaladas por los usuarios, destaca la escala CALCULATE, seguida de la EVARUCI y la RAPS-ICU, aunque aún necesitan ajustes futuros. Conclusión: el mapeo mostró que las evidencias son suficientes para indicar uno o más instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos críticos en una unidad de cuidados intensivos.

Objective: to map the instruments for risk assessment of pressure ulcers in adults in critical situation in intensive care units; identify performance indicators of the instrument, and the appreciation of users regarding the instruments' use/limitations. Method: a scoping review. We used the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews in the writing of the study. We carried out the searches in the EBSCOhost search tool for 8 databases, resulting in 1846 studies, of which 22 studies compose the sample. Results: we identified two big instrument groups: generalist [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS, and Waterlow]; and specific (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi and Sanada, and COMHON index). Regarding the predictive value, EVARUCI and CALCULATE presented better results for performance indicators. Concerning appreciation/limitations indicated by users, we highlight the CALCULATE scale, followed by EVARUCI and RAPS-ICU, although they still need future adjustments. Conclusion: the mapping of the literature showed that the evidence is sufficient to indicate one or more instruments for the risk assessment of pressure ulcers for adults in critical situation in intensive care units.

Objetivo: mapear os instrumentos para avaliação do risco de lesões por pressão nos adultos em situação crítica em unidade de cuidados intensivos; identificar os indicadores de desempenho dos instrumentos e a apreciação dos utilizadores quanto ao uso/às limitações dos instrumentos. Método: scoping review. O Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews foi utilizado para a redação do estudo. A pesquisa foi realizada na ferramenta de busca EBSCOhost em oito bases de dados, resultando em 1846 estudos, dos quais 22 compõem a amostra. Resultados: identificaram-se dois grandes grupos de instrumentos: os genéricos [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS e Waterlow]; e os específicos (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi e Sanada e o índice de COMHON). Quanto ao valor preditivo, a EVARUCI e a CALCULATE apresentaram os melhores resultados de indicadores de desempenho. Em relação à apreciação/às limitações apontadas pelos utilizadores, destacam-se a escala CALCULATE, seguindo-se da EVARUCI e da RAPS-ICU, embora ainda necessitem de ajustes futuros. Conclusão: o mapeamento mostrou que as evidências são suficientes para indicar um ou mais instrumentos para avaliação do risco de lesões por pressão nos adultos em situação crítica em unidade de cuidados intensivos.

Conocimientos de los cuidadores informales acerca de la prevención de lesiones por presión en pacientes domiciliarios dependientes de Tunja, Colombia. Estudio transversal con fase psicométrica / Informal caregivers' knowledge about the prevention of pressure injuries in dependent homebound patients. Cross-sectional study with a psychometric phase / Conhecimento de cuidadores informais sobre a prevenção de lesões por pressão em pacientes dependentes domiciliares em Tunja, Colômbia. Estudo transversal com fase psicométrica

Introducción: Las lesiones de piel asociadas a la dependencia de cuidado, afectan la calidad de vida de los pacientes y tienen repercusiones negativas en los cuidadores informales. Objetivo: Determinar los conocimientos de los cuidadores informales acerca de la prevención de lesiones por presión en pacientes domiciliarios dependientes de Tunja, Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal y con fase psicométrica. La validación facial por juicio de expertos del COCU-LCRD 23 valoró la coherencia, relevancia y pertinencia de cada ítem. La aplicación del instrumento se hizo en muestra censal domiciliaria, tras la cual se calculó su confiabilidad. Resultados: La validación facial obtuvo concordancia moderada requiriendo mejoras en redacción de los ítems Kappa de Fleiss: 0,4582 (p=0,000). De los 30 cuidadores, la mayoría eran mujeres (83,3%) con edad promedio de 40 años (DS ±13,39), el 43,3% tienen un índice de conocimiento de 83,33, que incluye aspectos como hidratación, cambios de posición, entre otros. La versión ajustada del cuestionario obtuvo un alfa de Cronbach de 0,6322. Conclusiones: Los cuidadores informales presentan grados de escolaridad bajos, además de desconocimiento y poca experiencia en campo del cuidado preventivo en personas dependiente con riesgo de úlceras por presión.

Introduction: Skin lesions associated with home care affect patient quality of life and have negative effects on informal caregivers. Objective: To determine informal caregivers' knowledge regarding the prevention of pressure injuries in dependent homebound patients in Tunja, Colombia. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study with a psychometric phase. Experts from the COCU-LCRD 23 performed facial validation, which assessed coherence, relevance, and pertinence of each item. The application of the instrument was carried out on population samples based on household census, after which its reliability was calculated. Results: Facial validation showed moderate concordance, requiring improvements in the wording of the Kappa de Fleiss items: 0.4582 (p=0.000). Most of caregivers were women (83.3%), with an average age of 40 years (SD±13.39) and 43.3% of them have a knowledge index of 83.33, which includes aspects such as hydration, position changes, among others. The adjusted version of the questionnaire reached a Cronbach's alpha of 0.6322. Conclusions: Informal caregivers have low education levels. Also, they are not knowledgeable and have limited experience regarding preventive care of dependent people at risk of pressure ulcers.

Introdução: As lesões de pele associadas à dependência de cuidados afetam a qualidade de vida dos pacientes e repercutem negativamente nos cuidadores informais. Objetivo: Determinar o conhecimento dos cuidadores informais sobre a prevenção de lesões por pressão em pacientes dependentes domiciliares em Tunja, Colômbia. Materiais e métodos: Estudo transversal descritivo com fase psicométrica. A validação facial por julgamento de especialistas do COCU-LCRD 23 avaliou a coerência, relevância e pertinência de cada item. O instrumento foi aplicado a uma amostra de censo domiciliar, após o que foi calculada sua confiabilidade. Resultados: A validação facial obteve concordância moderada, necessitando de melhorias na redação dos itens - Kappa de Fleiss: 0,4582 (p=0,000). Dos 30 cuidadores, a maioria eram mulheres (83,3%) com média de idade de 40 anos (DS±13,39), 43,3% possuem índice de conhecimento de 83,33, que inclui aspectos como hidratação, mudanças de decúbito, entre outros. A versão ajustada do questionário obteve alfa de Cronbach de 0,6322. Conclusões: Os cuidadores informais apresentam baixa escolaridade, além de desconhecimento e pouca experiência na área de cuidados preventivos em pessoas dependentes com risco de úlcera por pressão.

Bundle para prevenção de lesão por pressão associada a dispositivos médicos em pacientes obesos / Bundle for the prevention of pressure injuries associated with medical devices in obese patients / Bundle para la prevención de lesiones por presión asociadas a dispositivos médicos en pacientes obesos

RESUMO: Objetivo: construir e validar um Bundle para prevenção de lesão por pressão associada a dispositivos médicos em pessoas obesas em terapia intensiva. Método: estudo metodológico, com Revisão de escopo e validação do Bundle. A coleta de dados ocorreu entre os meses de abril e maio de 2022, em uma universidade do sul do Brasil. Resultados: nove enfermeiros, experts em estomaterapia, validaram o Bundle, cujos itens foram: avaliação da pele da pessoa com obesidade; cuidado de higiene da pessoa com obesidade e em uso de dispositivo médico; cuidados de enfermagem com o dispositivo médico na pessoa com obesidade; educação em saúde sobre hábitos saudáveis; educação continuada sobre os cuidados de enfermagem com a pessoa com obesidade. Os itens obtiveram o índice de validade de Conteúdo ≥0,80% e concordância de 89,8%. Considerações Finais: o Bundle pode padronizar o cuidado de enfermagem, direcionando e instrumentalizando o enfermeiro para as melhores práticas de intervenções de cuidado.

ABSTRACT Objective: to build and validate a Bundle for the prevention of pressure injuries associated with medical devices in obese people in intensive care. Method: methodological study, with a scoping review and validation of the Bundle. Data collection took place between April and May 2022 at a university in southern Brazil. Results: nine nurses, experts in enterostomal therapy, validated the Bundle, whose items were: assessment of the skin of the obese person; hygiene care for the obese person using a medical device; nursing care for the obese person using a medical device; health education on healthy habits; continuing education on nursing care for the obese person. The items obtained a Content Validity Index ≥0.80% and 89.8% agreement. Final considerations: The Bundle can standardize nursing care, guiding, and equipping nurses with the best care intervention practices.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar un Bundle (paquete) para la prevención de lesiones por presión asociadas a dispositivos médicos en personas obesas en cuidados intensivos. Método: estudio metodológico, con revisión de alcance y validación del Bundle. La recogida de datos tuvo lugar entre abril y mayo de 2022 en una universidad del sur de Brasil. Resultados: nueve enfermeras, expertas en terapia enterostomal, validaron el Bundle, cuyos ítems fueron: valoración de la piel del obeso; atención higiénica del obeso mediante dispositivo médico; atención de enfermería del obeso mediante dispositivo médico; educación sanitaria sobre hábitos saludables; formación continuada sobre atención de enfermería al obeso. Los ítems obtuvieron un Índice de Validez de Contenido ≥0,80% y una concordancia del 89,8%. Consideraciones finales: el Bundle puede estandarizar la atención de enfermería, orientando e instrumentalizando a los enfermeros hacia las mejores prácticas en las intervenciones de cuidados.

Prevenção de lesões por pressão em neonatos na unidade de terapia intensiva neonatal: um protocolo de revisão de escopo / Prevention of pressure injury in neonates in the neonatal intensive care unit: a scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear as estratégias para a prevenção de lesões por pressão em neonatos internados em unidades de terapia intensiva neonatal. MÉTODO: O presente estudo utiliza um protocolo de revisão de escopo desenvolvido pelo método do Joanna Briggs Institute (JBI). O objetivo é responder à seguinte pergunta: Quais são as estratégias para prevenção de lesões por pressão em neonatos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal? Serão consultadas as seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), SCOPUS (Elsevier), Excerpta Medica Database (EMBASE/Elsevier), LILACS, BDENF e outras (via Portal Regional da BVS), Cochrane Library (Wiley), Web of Science Core Collection (Clarivate Analytics), Academic Search Premier (Ebsco), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) with Full Text (Ebsco), Pubmed Central (NLM) e literatura cinzenta. A seleção e extração dos dados serão realizadas por revisores independentes. Os resultados serão apresentados graficamente com um resumo narrativo. O software Endnote será utilizado para gerenciar as referências, enquanto o software Rayyan Systems Inc. será empregado para a seleção. Instrumentos foram elaborados para auxiliar nas etapas de seleção e extração de dados. Os resultados serão apresentados por meio do fluxograma PRISMA-ScR.

OBJECTIVE: To map strategies to prevent pressure injuries in neonates admitted to the neonatal intensive care unit (NICU). METHOD: This study uses a scoping review protocol developed using the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology. The aim is to answer the following question What are the strategies to prevent pressure injuries in neonates admitted to the NICU? The following databases will be searched Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), SCOPUS (Elsevier), Excerpta Medica Database (EMBASE/Elsevier), LILACS, BDENF, and others (through the regional BVS portal), Cochrane Library (Wiley), Web of Science Core Collection (Clarivate Analytics), Academic Search Premier (EBSCO), CINAHL with Full Text (EBSCO), Pubmed Central (NLM), and gray literature. Independent reviewers performed selection and data extraction. Results will be presented graphically with a narrative summary. Endnote software will be used for reference management, while Rayyan Systems Inc. software will be used for selection. Tools will be developed to assist in the selection and data extraction phases. The results will be presented using the PRISMA-ScR flowchart.

Pressure ulcers and acute risk factors in individuals with traumatic spinal fractures with or without spinal cord injuries: A prospective analysis of the National Spinal Column/Cord Injury Registry of Iran (NSCIR-IR) data / 中华创伤杂志(英文版)

PURPOSE@#To identify risk factors for developing pressure ulcers (PUs) in the acute care period of traumatic spinal fracture patients with or without spinal cord injuries (SCIs).@*METHODS@#Data were collected prospectively in participating the National Spinal column/Cord Injury Registry of Iran (NSCIR-IR) from individuals with traumatic spinal fractures with or without SCIs, inclusive of the hospital stay from admission to discharge. Trained nursing staff examined the patients for the presence of PUs every 8 h during their hospital stay. The presence and grade of PUs were assessed according to the European Pressure Ulcer Advisory Panel classification. In addition to PU, following data were also extracted from the NSCIR-IR datasets during the period of 2015 - 2021: age, sex, Glasgow coma scale score at admission, having SCIs, marital status, surgery for a spinal fracture, American Spinal Injury Association impairment scale (AIS), urinary incontinence, level of education, admitted center, length of stay in the intensive care unit (ICU), hypertension, respiratory diseases, consumption of cigarettes, diabetes mellitus and length of stay in the hospital. Logistic regression models were used to estimate the unadjusted and adjusted odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI).@*RESULTS@#Altogether 2785 participants with traumatic spinal fractures were included. Among them, 87 (3.1%) developed PU during their hospital stay and 392 (14.1%) had SCIs. In the SCI population, 63 (16.1%) developed PU during hospital stay. Univariate logistic regression for the whole sample showed that marital status, having SCIs, urinary incontinence, level of education, treating center, number of days in the ICU, age, and Glasgow coma scale score were significant predictors for PUs. However, further analysis by multiple logistic regression only revealed the significant risk factors to be the treating center, marital status, having SCIs, and the number of days in the ICU. For the subgroup of individuals with SCIs, marital status, AIS, urinary incontinence, level of education, the treating center, the number of days in the ICU and the number of days in the hospital were significant predictors for PUs by univariate analysis. After adjustment in the multivariate model, the treating center, marital status (singles vs. marrieds, OR = 3.06, 95% CI: 1.55 - 6.03, p = 0.001), and number of days in the ICU (OR = 1.06, 95% CI: 1.04 - 1.09, p < 0.001) maintained significance.@*CONCLUSIONS@#These data confirm that individuals with traumatic spinal fractures and SCIs, especially single young patients who suffer from urinary incontinence, grades A-D by AIS, prolonged ICU stay, and more extended hospitalization are at increased risk for PUs; as a result strategies to minimize PU development need further refinement.

Desenvolvimento da Órtese de Descompressão Occipital (ODO) para pacientes críticos em unidades de terapia intensiva / Development of an Occipital Decompression Orthosis (ODO) for critically ill patients in intensive care units

Resumo Introdução Lesões por pressão são causadas por prolongado contato da pele com alguma superfície, levando a danos consideráveis de difícil recuperação. Terapeutas ocupacionais podem atuar na prevenção desses agravos por meio da confecção de dispositivos de tecnologia assistiva. Objetivos Apresentar o desenvolvimento de um dispositivo para prevenir e tratar lesões por pressão na região occipital: a Órtese de Descompressão Occipital. Método Esta é uma pesquisa exploratória aplicada através do método de gestão de projetos desenvolvida em quatro etapas. O dispositivo começou a ser desenvolvido em 2017 em um hospital de traumas referência na região metropolitana de Belém, PA, Brasil. Resultado Foi realizado um levantamento dos dispositivos disponíveis no mercado e, a partir disso, desenvolvida a Órtese de Descompressão Occipital. Essa órtese utiliza o colchão piramidal, que é um material de baixo custo que promove a baixa pressão constante no segmento occipital do paciente, e foi confeccionada a partir de avaliação antropométrica. Com base na literatura e em um estudo financeiro, criou-se um modelo aplicável na descompressão do segmento. Esse modelo alternativo apresenta baixo custo e é eficiente para prevenir lesões por pressão. Conclusão A Órtese de Descompressão Occipital segue em processo de aperfeiçoamento. Apesar de se embasar na literatura atual abordando a prevenção de lesões por pressão, ainda é necessário realizar um estudo científico criterioso para verificar sua eficácia. A Órtese de Descompressão Occipital apresenta limitações, principalmente quanto à aprovação de sua utilização por instituições hospitalares.

Abstract Introduction Pressure ulcers (PU) are caused by prolonged contact of the skin with a surface, leading to significant damage that is difficult to recover from. Occupational therapists can play a role in preventing these injuries through the creation of assistive technology devices. Objectives To present the development of a device to prevent and treat PU in the occipital region: the Occipital Decompression Orthosis (ODO). Method This is an exploratory study applied using the project management method and developed in four stages. The device began to be developed in 2017 in a reference trauma hospital in the metropolitan region of Belém, state of Pará, Brazil. Results A survey of devices available on the market was conducted, from which the ODO was developed. This orthosis uses the pyramidal mattress, a low-cost material that provides constant low pressure on the patient's occipital segment and was designed through an anthropometric assessment. Based on a literature review and a financial study, a model was created for decompression of the segment. This alternative model is low-cost and effective in preventing PU. Conclusion The ODO is still under a refinement process. Although it is based on current literature addressing pressure injury prevention, it is still necessary to conduct a rigorous scientific study to verify its efficacy. The ODO presents limitations, especially regarding its approval for use by hospitals.

Incidence and risk factors of pressure injuries in critically ill patients with COVID-19 / Incidencia y factores de riesgo de lesiones por presión en pacientes críticos con COVID-19 / Incidência e fatores de risco de lesão por pressão em pacientes críticos com COVID-19

ABSTRACT Objective: to analyze pressure injury (PI) incidence and risk factors in patients with COVID-19 admitted to an Intensive Care Unit and characterize the identified PIs. Method: a retrospective cohort study, consisting of 668 patients, carried out between March 2020 and February 2021. Clinical/demographic and PI variables were collected from medical records and electronic database. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Logistic regression was performed to analyze risk factors for PI. Results: PI incidence was 30.2% (n=202), with the majority located in the sacral region (52.9%) and in stage 1 (39%). Risk factors were age (p<0.001), Diabetes Mellitus (p=0.005), length of stay (p<0.001), immunosuppression (p=0.034), nutritional risk (p=0.015) and mechanical ventilation (p<0.001). Conclusion: PI incidence in critically ill patients with COVID-19 was high.

RESUMEN Objetivo: analizar la incidencia y factores de riesgo de lesiones por presión (LP) en pacientes con COVID-19 ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos y caracterizar las LP identificadas. Método: estudio de cohorte retrospectivo, compuesto por 668 pacientes, realizado entre marzo de 2020 y febrero de 2021. Las variables clínico/demográficas y de LP se recogieron de historias clínicas y bases de datos electrónicas. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial. Se realizó una regresión logística para analizar los factores de riesgo de LP. Resultados: la incidencia de LP fue del 30,2% (n=202), localizándose la mayoría en la región sacra (52,9%) y en estadio 1 (39%). Los factores de riesgo fueron edad (p<0,001), Diabetes Mellitus (p=0,005), tiempo de estancia hospitalaria (p<0,001), inmunosupresión (p=0,034), riesgo nutricional (p=0,015) y ventilación mecánica (p<0,001). Conclusión: la incidencia de LP en pacientes críticos con COVID-19 fue alta.

RESUMO Objetivo: analisar a incidência e os fatores de risco de lesão por pressão (LP) em pacientes com COVID-19 internados em Unidade de Terapia Intensiva e caracterizar as LP identificadas. Método: estudo de coorte retrospectivo, constituído por 668 pacientes, realizado entre março de 2020 e fevereiro de 2021. Variáveis clínicas/demográficas e das LP foram coletadas dos prontuários e banco de dados eletrônico. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. A regressão logística foi realizada para análise dos fatores de risco para LP. Resultados: a incidência de LP foi de 30,2% (n=202), sendo a maioria localizada na região sacral (52,9%) e em estágio 1 (39%). Os fatores de risco foram idade (p<0,001), Diabetes Mellitus (p=0,005), tempo de internação (p<0,001), imunossupressão (p=0,034), risco nutricional (p=0,015) e ventilação mecânica (p<0,001). Conclusão: a incidência de LP em pacientes críticos com COVID-19 foi alta.

Instrumentos preditores de risco para lesão por pressão em pacientes críticos / Instrumentos predictores de riesgo de úlcera por presión en pacientes críticos / Risk predictor instruments for pressure injuries in critically ill patients

Resumo Objetivo Identificar, entre os instrumentos de predição de risco para lesão por pressão (LP) Waterlow, Cubbin & Jackson e EVARUCI , o mais específico e sensível para pacientes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Métodos Estudo observacional, analítico e prospectivo, realizado em duas UTIs de São Paulo, Brasil, de agosto a novembro de 2019. Participaram 91 pacientes adultos que não apresentavam LP no momento da admissão na UTI e internados na UTI por mais de 24 horas. Os dados foram coletados de prontuários e por meio de avaliação clínica. A associação entre as variáveis clínicas, pessoais e a ocorrência de LP foi feita pelo Teste T-Student e Qui-quadrado e a sensibilidade e a especificidade dos instrumentos foram valiadas por meio da curva ROC. Resultados Houve predominância do sexo masculino (54,9%), média de idade de 66,2 ± 20,8 anos e de internação por razões clínicas (64,9%). O uso de drogas vasoativas, ventilação mecânica, contenção mecânica, sedação, dispositivos, a gravidade e procedência foram associados ao desenvolvimento de LP. A área sob a curva da Cubbin & Jackson, EVARUCI e Waterlow foram respectivamente 0,91, 0,96 e 0,76; e a EVARUCI demonstrou a maior acurácia (90,1%). Conclusão Os instrumentos Cubbin & Jackson e EVARUCI apresentaram alta sensibilidade e especificidade para avaliação de risco para LP em pacientes internados em UTIs, sendo que a EVARUCI mostrou melhor acurácia.

Resumen Objetivo Identificar, entre los instrumentos de predicción de riesgo de úlcera por presión (UP) Waterlow, Cubbin & Jackson y EVARUCI , cuál es el más específico y sensible para pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Métodos Estudio observacional, analítico y prospectivo, realizado en dos UCI de São Paulo, Brasil, de agosto a noviembre de 2019. Participaron 91 pacientes adultos que no presentaban UP en el momento de la admisión a la UCI e internados en la UCI por más de 24 horas. Los datos fueron recopilados de las historias clínicas y por medio de evaluación clínica. La asociación entre las variables clínicas, personales y los casos de UP fue realizada por el test-T Student y ji cuadrado, y la sensibilidad y especificidad de los instrumentos fueron validadas mediante la curva ROC. Resultados Hubo predominancia de sexo masculino (54,9 %), promedio de edad de 66,2 ± 20,8 años y de internación por razones clínicas (64,9 %). El uso de drogas vasoactivas, ventilación mecánica, contención mecánica, sedación, dispositivos, la gravedad y procedencia se asociaron a la aparición de UP. El área bajo la curva de Cubbin & Jackson fue 0,91, de EVARUCI fue 0,96 y de Waterlow fue 0,76. El EVARUCI demostró la mayor precisión (90,1 %). Conclusión Los instrumentos Cubbin & Jackson y EVARUCI presentaron alta sensibilidad y especificidad para la evaluación de riesgo de UP en pacientes internados en UCI, de los cuales el EVARUCI demostró una mejor precisión.

Abstract Objective To identify, among the Waterlow, Cubbin & Jackson and EVARUCI risk prediction instruments for pressure injuries (PI), the most specific and sensitive for patients in Intensive Care Units (ICU)). Methods This is an observational, analytical and prospective study, carried out in two ICUs in São Paulo, Brazil, from August to November 2019. Participants were 91 adult patients who did not have PI at the time of admission to the ICU and who had been hospitalized in the ICU for more than 24 hours. Data were collected from medical records and through clinical assessment. The association between clinical and personal variables and PI occurrence was performed using Student's t test and chi-square test, and the instruments' sensitivity and specificity were assessed using the ROC curve. Results There was a predominance of males (54.9%), mean age of 66.2 ± 20.8 years and hospitalization for clinical reasons (64.9%). Vasoactive drug use, mechanical ventilation, mechanical restraint, sedation, devices, severity and origin were associated with PI development. The area under the curve for Cubbin & Jackson, EVARUCI and Waterlow were, respectively, 0.91, 0.96 and 0.76, and EVARUCI demonstrated the highest accuracy (90.1%). Conclusion The Cubbin & Jackson and EVARUCI instruments showed high sensitivity and specificity for PI risk assessment in patients admitted to ICUs, and EVARUCI showed better accuracy.

Research progress on the effect mechanism of acupuncture-moxibustion for pressure injuries / 中国针灸

Evidence shows that acupuncture-moxibustion could promote the healing of pressure injuries (PI), but its action mechanism is not fully understood. This review summarizes the basic research literature of acupuncture-moxibustion for PI and identifies that the mechanism of acupuncture-moxibustion for PI is related with regulation of related signaling pathway target proteins, improvement of inflammatory response, modulation of vascular microenvironment, attenuation of oxidative stress damage, and inhibition of cell apoptosis. The review also points out the current limitations and future research directions. It emphasizes the need for further exploration of the upstream regulatory mechanism, specific cellular molecules, and the interactions among these molecules. A multi-level, multi-target, and multi-dimensional approach is required to fully understand the mechanism underlying the promotion of PI healing by acupuncture-moxibustion.

Incidência de lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos em unidade de terapia intensiva adulto* / Incidencia de lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos en unidades de cuidados intensivos para adultos / Incidence of medical device-related pressure injuries in an adult intensive care unit

Objetivo: determinar a incidência de lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos e os fatores associados em unidade de terapia intensiva adulta. Método: quantitativo, observacional, prospectivo. Os dados foram coletados entre setembro e novembro de 2020, em um hospital público. Utilizou-se instrumento para avaliações diárias da pele sob e peri os dispositivos. Resultados: foram analisados 1.579 dispositivos em 292 avaliações, em 47 pacientes. Identificando-se 233 lesões (14,9%). A incidência de lesões foi de 6,1%. Em 20,9% (n= 61) dos dispositivos utilizados, as lesões foram relacionadas ao tubo orotraqueal. Com relação às regiões acometidas por lesões, 10,4% (n= 24) ocorreram nas orelhas; 7,8% (n= 18), na face. As lesões estágio 1 foram as mais frequentes (n=147; 63,3%) nas avaliações realizadas. Conclusão: observou-se incidência de 6,1%. Ressalta-se a necessidade de manter a vigilância, em especial em pacientes com tubo endotraqueal. Medidas de prevenção devem ser adotadas para diminuir a ocorrência destas lesões.

Objective: to determine the incidence of medical device-related pressure injuries and associated factors in adult intensive care unit. Method: quantitative, observational, prospective. Data were collected between September and November 2020, in a public hospital. An instrument was used for daily evaluations of the skin under and peri the devices. Results: 1,579 devices were analyzed in 292 evaluations in 47 patients, identifying 233 injuries (14.9%). The incidence of injuries was 6.1%. In 20.9% (n = 61) of the devices used, the injuries were related to the orotracheal tube. Regarding the regions affected by injuries, 10.4% (n = 24) occurred in the ears; 7.8% (n = 18) in the face. Stage 1 injuries were the most frequent (n=147; 63.3%) in the evaluations performed. Conclusion: incidence was 6.1%. The need to maintain surveillance is emphasized, especially in patients with endotracheal tube. Prevention measures should be adopted to reduce the occurrence of these injuries.

Objetivo: determinar la incidencia de lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos y los factores asociados en la unidad de cuidados intensivos para adultos. Método: cuantitativo, observacional, prospectivo. Los datos fueron recogidos entre septiembre y noviembre de 2020, en un hospital público. Se utilizó instrumento para evaluaciones diarias de la piel bajo y peri los dispositivos. Resultados: se analizaron 1.579 dispositivos en 292 evaluaciones, en 47 pacientes. Identificándose 233 lesiones (14,9%). La incidencia de lesiones fue del 6,1%. En el 20,9% (n= 61) de los dispositivos utilizados, las lesiones fueron relacionadas al tubo orotraqueal. Con relación a las regiones afectadas por lesiones, 10,4% (n= 24) ocurrieron en las orejas; 7,8% (n= 18), en la cara. Las lesiones etapa 1 fueron las más frecuentes (n=147; 63,3%) en las evaluaciones realizadas. Conclusión: se observó incidencia de 6,1%. Se subraya la necesidad de mantener la vigilancia, en especial en pacientes con tubo endotraqueal. Se deben adoptar medidas preventivas para reducir la aparición de estas lesiones.

Pressure injury after COVID-19 treated with adjuvant laser therapy: a case study / Lesión por presióndespués de COVID-19 tratada con terapia con laser adyuvante: estudio de caso / Lesão por pressão após COVID-19 tratada com laserterapia adjuvante: estudo de caso

ABSTRACT Objective: To report adjuvant laser therapy treatament in a pressure injury patient after COVID-19. Method: A case report carried out at the ambulatory of a universitary hospital in southern Brazil. Results: The nursing diagnosis of pressure injury was primarily listed. The result Wound Healing: secondary intention was used, as well as four clinical indicators: granulation, decreased wound size, scar formation and exudate were evaluated. Nursing interventions were implemented which led to a satisfactory evolution of the case. Conclusion: Using laser therapy and the results evaluation and indicators in the follow up of a patient with pressure injury due to COVID-19 showed up as an accurate tool to clinical practice, improving patient safety and quality care.

RESUMEN Objetivo: Informar tratamento adyuvante con terapia láser en un paciente con lesión por presión después de COVID-19. Método: Estudio de caso realizado en el ambulatorio de un hospital universitário del sur de Brasil. Resultados: El diagnóstico de enfermería de lesión por presión fue principalmente listado. Se evaluó el resultado de la cicatrización de la herida: segunda intención y cuatro indicadores clínicos: Granulación, Disminución del tamaño de la herida, Formación de cicatrices y Exudato. Se implementaron intervenciones de enfermería, lo que condujo a la evolución satisfactoria del caso. Conclusión: El uso de la terapia láser y la evaluación de resultados e indicadores en el seguimiento ambulatorio de pacientes com lesión por presión, debido a COVID-19, demostraron ser precisos para lapráctica clínica, mejorando la seguridad y lacalidad de la atención.

RESUMO Objetivo: Relatar o tratamento por laserterapia adjuvante em paciente com lesão por pressão após COVID-19. Método: Estudo de caso realizado no ambulatório de um hospital universitário no Sul do Brasil. Resultados: Elencou-se prioritariamente o diagnóstico de enfermagem Lesão por Pressão. O resultado Cicatrização das feridas: segunda intenção e quatro indicadores clínicos: Granulação, Tamanho da ferida diminuído, Formação de cicatriz e Exsudato foi avaliado. Foram implementadas intervenções de enfermagem, que levaram à evolução satisfatória do caso. Conclusão: A utilização da laserterapia e a avaliação dos resultados e indicadores no acompanhamento ambulatorial da paciente com lesão por pressão, em decorrência da COVID-19, mostrou-se acurada à prática clínica, aprimorando a segurança e qualidade do cuidado.

Pressure injury prevention in older people: construction and validation of an instrument for caregivers / Prevención de lesiones por presión en ancianos: construcción y validación de instrumento orientado al cuidador / Prevenção de lesão por pressão em idosos: construção e validação de instrumento voltado ao cuidador

ABSTRACT Objectives: to construct and validate an instrument to assess the knowledge, attitudes, and practices related to pressure injury prevention among caregivers of institutionalized older people. Methods: this is a three-stage methodological study that consisted of instrument construction, analysis by experts, and semantic and appearance analysis, with 78 participants, observing the validation process steps for psychometric instruments in the criteria of clarity and relevance. Results: in the Delphi I round, the validity index of the general content in the clarity criterion was 0.66, in relevance 0.85, and the Kappa value was >0.76. In Delphi II, clarity was 0.95, relevance 1.00, and the Kappa value was >0.97. Conclusions: this is a valid instrument in terms of content and appearance, which allows further analysis of its reliability for the measurement of the constructs for which it is intended. Therefore, it can be considered a tool for care management in pressure injury prevention.

RESUMEN Objetivos: construir y validar un instrumento pera evaluación del conocimiento, actitud y práctica relacionado a la prevención de lesiones por presión entre cuidadores de ancianos institucionalizados. Métodos: estudio metodológico realizado en tres fases: construcción del instrumento, análisis de los evaluadores y análisis semántico y de apariencia, con 78 participantes siguiendo las etapas del proceso de validación de instrumentos psicométricos para los criterios claridad y pertinencia. Resultados: en la ronda Delphi I el índice de validez de contenido general del criterio "claridad" fue de 0,66, "pertinencia" 0,85, y valor de Kappa > 0,76. En Delphi II, el criterio de "claridad" fue 0,95, "pertinencia" 1,00 y valor de Kappa > 0,97. Conclusiones: se tiene un instrumento válido respecto de contenidos y apariencia, para continuar analizando su confiabilidad para medir los constructos a los cuales se propone, para que sirva como herramienta de gestión del cuidado en la prevención de lesiones por presión.

RESUMO Objetivos: construir e validar instrumento relacionado à prevenção de lesão por pressão para avaliação do conhecimento, da atitude e da prática de cuidadores de idosos institucionalizados. Métodos: estudo metodológico realizado em três fases: construção do instrumento, análise dos juízes e análise semântica e aparente, com 78 participantes, seguindo as etapas do processo de validação de instrumentos psicométricos para os critérios clareza e pertinência. Resultados: na rodada Delphi I, o índice de validade de conteúdo global do critério "clareza" foi de 0,66, "pertinência" 0,85 e valor de Kappa > 0,76. Em Delphi II, o critério de "clareza" foi de 0,95, "pertinência" 1,00 e valor de Kappa > 0,97. Conclusões: dispõe-se de instrumento válido quanto a conteúdo e aparência para dar seguimento à análise da sua confiabilidade em medir os construtos aos quais se propõe, para que possa servir de ferramenta para gestão do cuidado na prevenção de lesão por pressão.

Pressure Injury in Intensive Care Unit: prevalence and associated factors in patients with COVID-19 / Lesión por Presión en Unidad de Cuidados Intensivos: prevalencia y factores asociados en pacientes COVID-19 / Lesão por pressão em unidade de terapia intensiva: prevalência e fatores associados em pacientes COVID-19

ABSTRACT Objective: To determine the frequency of pressure injuries and identify associated risk factors in patients affected by COVID-19 admitted to an intensive care unit. Method: Cross-sectional, retrospective study with a quantitative approach carried using a documentary research. The sample included 393 medical records that were in accordance with our inclusion criteria, selected from March 2020 to March 2021 in a hospital in the south of Brazil. Data were analyzed using descriptive statistics in the software Bioestat 5. Results: The prevalence of pressure injuries in COVID-19 patients was 42%, the risk factors associated with these injuries were hospitalization time, ventilation treatment, and staying in the prone position, all with a significance of p<0.05. Conclusion: Patients with COVID-19 are subject to several unmodifiable factors that are determinant for the appearance of pressure injuries. Therefore, preventive measures should be rigorously applied to this population.

RESUMEN Objetivo: Determinar la ocurrencia de lesiones por presión e identificar los factores de riesgo asociados en pacientes con COVID-19 ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Método: Estudio transversal, retrospectivo con enfoque cuantitativo realizado a través de investigación documental. Para la muestra, fueron seleccionados 393 prontuarios que cumplieron con criterios de inclusión, de marzo de 2020 a marzo de 2021, originarios de un hospital del sur de Brasil. Los datos fueron analizados mediante análisis estadístico descriptivo, utilizando el programa estadístico Bioestat 5.0. Resultados: La prevalencia de lesiones por presión en pacientes con COVID-19 fue del 42%, los factores de riesgo asociados a las lesiones fueron la estancia hospitalaria, la terapia ventilatoria y el decúbito prono con significación (p<0,05). Conclusión: Los pacientes con COVID-19 están sujetos a varios factores no modificables que son determinantes en la aparición de lesiones por presión. Se infiere que las medidas preventivas deben ser estrictamente aplicadas en esta población.

RESUMO Objetivo: Determinar a ocorrência de lesões por pressão e identificar fatores de risco associados em pacientes acometidos pela COVID-19 internados em unidade de terapia intensiva. Método: Estudo transversal, retrospectivo com abordagem quantitativa realizado por meio pesquisa documental. Para a amostra selecionou-se 393 prontuários que contemplaram os critérios de inclusão, no período de março de 2020 a março de 2021, de um hospital da região sul brasileira. Os dados foram analisados por meio de análise estatística descritiva, utilizou-se o programa estatístico Bioestat 5.0. Resultados: A prevalência de lesões por pressão em pacientes com COVID-19 foi de 42%, os fatores de riscos associados a lesões foram o tempo de internação, terapia ventilatória e a posição prona com significância (p<0,05). Conclusão: Pacientes com COVID-19 estão sujeitos a diversos fatores não modificáveis que são determinantes no surgimento de lesões por pressão. Portanto, infere-se que as medidas de prevenção devem ser rigorosamente aplicadas nessa população.

Lesão por pressão em pacientes críticos acometidos pela COVID-19: protocolo de prona / Pressure ulcer in critical patients affected by COVID19: prone position protocol / Úlcera por presión en pacientes críticos afectados por COVID-19: protocolo de decúbito prona

Objetivo: avaliar a incidência de lesão por pressão, por localização, o risco de desenvolvimento pela escala de Braden e o uso de protetores, em pacientes críticos em protocolo de prona com Covid-19, em um hospital em Belo Horizonte. Método: trata-se de um estudo observacional, quantitativo, descritivo e prospectivo. Os dados foram coletados através de prontuário eletrônico, no sistema MV, e no sistema AGEIS Nutrition, durante o período entre 12 de abril de 2021 e 13 de agosto de 2021. Resultados: no total de 251 prontuários analisados de pacientes adultos, evidenciou-se 42,2% apresentaram lesão por pressão, sendo a localização mais frequente em zigomático com 50,9%. A maioria dos pacientes utilizaram espuma multicamadas (92%) e 51,4% de pacientes apresentaram risco elevado de lesão. Conclusão: a incidência de lesão por pressão foi de 42,2%. A presença de comorbidades e o risco elevado na escala de Braden podem ter contribuído para a considerável porcentagem.

Objective: to evaluate the incidence of pressure injury, by location, the risk of development by the Braden scale and the use of protectors, in critical patients in a prone protocol with Covid-19, in a hospital in Belo Horizonte. Method: this is an observational, quantitative, descriptive and prospective study. Data were collected through electronic medical records, in the MV system, and in the AGEIS Nutrition system, during the period between April 12 and August 13, 2021. Results: in the total of 251 analyzed medical records of adult patients, it was evidenced 42.2% had pressure injuries, the most frequent location being zygomatic with 50.9%. Most patients used multilayer foam (92%) and 51.4% of patients were at high risk of injury. Conclusion: the incidence of pressure injuries was 42.2%. The presence of comorbidities and the high risk on the Braden scale may have contributed to the considerable percentage.

Objetivo: evaluar la incidencia de lesión por presión, por localización, el riesgo de desarrollo por la escala de Braden y el uso de protectores, en pacientes críticos en protocolo prono con Covid-19, en un hospital de Belo Horizonte. Método: se trata de un estudio observacional, cuantitativo, descriptivo y prospectivo. Los datos fueron recolectados a través de historias clínicas electrónicas, en el sistema MV y en el sistema AGEIS Nutrición, durante el período comprendido entre el 12 de abril de 2021 y el 13 de agosto de 2021. Resultados: en un total de 251 historias clínicas analizadas de pacientes adultos, se evidenció que el 42,2% presentaba lesiones por presión, siendo la localización más frecuente la cigomática con un 50,9%. La mayoría de los pacientes usaban espuma multicapa (92 %) y el 51,4 % de los pacientes tenían un alto riesgo de lesión. Conclusión: la incidencia de lesiones por presión fue del 42,2%. La presencia de comorbilidades y el alto riesgo en la escala de Braden pueden haber contribuido al considerable porcentaje.

Lesão por pressão em pacientes pediátricos: fatores causais e conduta terapêutica / Pressure ulcers in pediatric patients: causal factors and therapeutic management / Lesión por presión en pacientes pediátricos: factores causales y manejo terapéutico

RESUMO: Objetivo: traçar perfil sociodemográfico e clínico, fatores causais e conduta terapêutica prestada a crianças com lesões por pressão durante a hospitalização. Método: estudo transversal; retrospectivo. Amostra de 64 prontuários de crianças com lesão por pressão, internadas em hospital do Sul do Brasil, de janeiro/2016 a julho/2021. Dados analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados: Perfil de crianças em cuidados intensivos (62,5%); lesão por pressão em estágio 1 (35,9%); e uso de cobertura simples (37,5%). Do total de casos, 25% por uso de dispositivo médico. Consultorias estiveram relacionadas à lesão em estágio 3 (p=0,027). Diagnóstico de enfermagem risco de lesão por pressão foi identificado em 48,4% dos casos, enquanto a escala de Braden/Braden Q, em 78,1%. Pacientes classificados como risco elevado (46%) apresentavam mobilidade limitada (p=0,000). Conclusões: Lesão por pressão em crianças sob cuidados intensivos com mobilidade limitada requerem desde intervenção simples até o uso de consultoria conforme classificação da lesão.

ABSTRACT Objective: to trace the sociodemographic and clinical profile, causal factors, and therapeutic management provided to children with pressure ulcers during hospitalization. Method: cross-sectional study; retrospective. Sample of 64 medical records of children with PU, admitted to a hospital in southern Brazil, from January/2016 to July/2021. Data analyzed by descriptive and inferential statistics. Results: Profile of children in intensive care (62.5%); stage 1 pressure ulcers (35.9%); and use of simple cover (37.5%). Of the total cases, 25% by medical device use. Consultations were related to stage 3 injury (p=0.027). Nursing diagnosis risk of pressure ulcer was identified in 48.4% of cases, while the Braden/Braden Q scale was identified in 78.1%. Patients classified as high risk (46%) had limited mobility (p=0.000). Conclusions: Pressure ulcers in children in intensive care with limited mobility require everything from simple intervention to consulting according to the classification of the injury.

RESUMEN Objetivo: trazar el perfil sociodemográfico y clínico, los factores causales y la conducta terapéutica seguida por los niños con UPP durante la hospitalización. Método: estudio transversal, retrospectivo. Muestra de 64 historias clínicas de niños con lesión por presión, ingresados en un hospital del sur de Brasil, de enero/2016 a julio/2021. Datos analizados por estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Perfil de niños en terapia intensiva (62,5%); lesión por presión en estadio 1 (35,9%); y uso de cobertura simple (37,5%). Del total de casos, el 25% se debieron al uso de un dispositivo médico. Las consultas se relacionaron con el estadio 3 de la lesión (p=0,027). El diagnóstico de enfermería de riesgo de UP se identificó en el 48,4% de los casos, mientras que la escala Q de Braden/ Braden se identificó en el 78,1%. Los pacientes clasificados como de alto riesgo (46%) tenían movilidad limitada (p=0,000). Conclusiones: Las úlceras por presión en niños en cuidados intensivos con movilidad limitada requieren desde la simple intervención hasta el uso de consultoría según la clasificación de la lesión.