Estudo de avaliabilidade do Programa Fall TIPS Brasil / Evaluability study of the Fall TIPS Brazil Program

Resumo: Esta tese compõe o projeto de pesquisa e desenvolvimento tecnológico "Difusão e adoção do Programa Fall TIPS: engajamento de pacientes, profissionais e liderança clínica para a prevenção de quedas em ambiente hospitalar. Está ligada à linha de Pesquisa de Gerenciamento de Serviços de Saúde e Enfermagem do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (PPGENF) da UFPR e teve por objetivo elaborar e validar um modelo teórico, modelo lógico e matriz de análise e julgamento do Programa Fall TIPS, em sua adaptação pioneira ao cenário brasileiro. O programa,baseado em evidências, está implantado em mais de 125 instituições de saúde no mundo, e é sustentado por mais de uma década de pesquisas. Ao utilizar-se de estratégias multimodais para a prevenção de quedas hospitalares, consiste em um conjunto de ferramentas e instrumentos. Seu diferencial está no engajamento de profissionais de saúde, pacientes e acompanhantes no desenvolvimento e execução, em conjunto, de um plano personalizado para prevenção de quedas entre pacientes internados. Trata-se de um estudo de avaliabilidade (EA), realizado em um hospital público e de ensino, na cidade de Curitiba, no Paraná, no período de 2021 a 2023. Utilizou-se o referencial de Trevisan e Walser mediante componentes como: definição do foco do estudo de avaliabilidade; desenvolvimento de uma teoria inicial do programa; coleta de feedback sobre a teoria do programa; e considerações sobre os usos do estudo de avaliabilidade. Contou com uma etapa documental e outra participativa. Na etapa documental foram analisadas legislações, diretrizes e publicações sobre segurança do paciente, prevenção de quedas e sobre o Programa Fall TIPS. A etapa participativa foi resultante de oficinas, junto a 15 profissionais de saúde ligados a um hospital público e de ensino, indicados pela gestão hospitalar. Posteriormente, os construtos provenientes foram validados, em oficinas, por três enfermeiras ligadas à docência e assistência, convidadas por suas atuações em avaliação, segurança do paciente e gestão de riscos assistenciais, além de conhecimentos prévios sobre o Programa Fall TIPS. Os dados da etapa documental foram analisados à luz de pontos-chave sobre o programa e sobre o problema que se propõe a enfrentar. Os dados oriundos das oficinas junto a profissionais de saúde e informantes-chave foram analisados por Análise de Conteúdo, mediante categorias de análise previamente definidas: contextos interno e externo à instituição hospitalar, recursos, objetivos, atividades, produtos, resultados, impacto, metas e questões ligadas à execução do programa em instituições de saúde. O estudo possibilitou melhor conhecimento do programa e da temática prevenção de quedas hospitalares. Ainda, ao ser disponibilizado em website brasileiro do programa, isso contribuirá para a disseminação do programa, adoção por profissionais de saúde e instituições de saúde interessadas e condução de processos avaliativos.

Abstract: This thesis entails the project of research and technological development "Dissemination and adoption of the Fall TIPS Program": engagement of patients, professionals and clinical leadership for fall prevention within hospital settings". It is connected with the line of research of Health and Nursing Services Management of the Postgraduation Program in Nursing at the Federal University of Paraná (PPGENF- UFPR). It aimed to elaborate and validate a theoretical model, logic model and matrix of analysis and judgement of the Fall TIPS Program in its pioneer adaptation to the Brazilian setting. The evidence-based program has been implemented in over 125 health institutions worldwide, and it is supported by over a decade of research. It consists of a set of tools and instruments by using multimodal strategies for hospital fall prevention. Its differential lies in the engagement of health professionals, patients and their companions in the joint development and execution of a personalized fall prevention plan among hospitalized patients. It is an availability study (AS) conducted in a public teaching hospital in the city of Curitiba, Paraná State ­ Brazil from 2021 to 2023. Trevisan and Walser's theoretical framework was used by means of components as follows: definition of the focus of the availability study; development of an initial theory of the program; feedback collection on the program theory; and considerations on the use of the availability study. It comprised documentary and participating steps. In the documentary step, legislations, guidelines and publications on patient safety, fall prevention, and on the Fall TIPS Program were analyzed. The participating step resulted from workshops with 15 health professionals from the public teaching hospital, appointed by the hospital management. Subsequently, the resulting constructs were validated, during the workshops, by three teaching and health care nurses, invited by their performance in assessment, patient's safety and management of health care hazards, in addition to their previous knowledge on the Fall TIPS Program. The data from the documentary step were analyzed in light of the key points on the program and on the aimed problem. The data gathered from the workshops with the health professionals and key informants were analyzed by the Content Analysis, by means of previously defined analysis categories, as follows: internal and external contexts to the hospital institution; resources, objectives, activities, products, results, impact, goals and questions related to the program execution within health institutions. The study enabled better knowledge of the program and the thematics of hospital fall prevention. In addition, the release of the program in its Brazilian website will contribute to the dissemination and adoption of the program by health professionals and interested health institutions, with the execution of evaluation processes.

Avaliação de tecnologia educacional digital sobre o programa fall tips brasil de prevenção de quedas

Objetivo: Desenvolver e avaliar uma tecnologia educacional (TE) digital sobre prevenção de quedas para uso por profissionais de saúde durante a implantação do programa Fall TIPS no Brasil. Material e Método: Pesquisa aplicada e de desenvolvimento tecnológico, incluindo as etapas de planejamento, desenvolvimento e avaliação de uma tecnologia educacional baseada na web, sobre prevenção de quedas, a ser utilizada na implementação do programa Fall TIPS no Brasil. A pesquisa foi realizada entre 2020 e 2022 na modalidade de co-produção e incluiu infográficos, podcasts e vídeos para cada um dos stakeholders envolvidos no programa. Resultados: A avaliação consistiu em 19 questões sobre aparência e objetivos e foi respondida por um grupo de 14 enfermeiros líderes de um hospital do sul do Brasil, por meio de um instrumento que atingiu um índice geral de validação de conteúdo de 0,85. Conclusões: A TE visa melhorar a prevenção de quedas estimulando a adesão ao programa FALL TIPS em hospitais brasileiros.

Objective: To develop and evaluate a digital educational technology (ET) on fall prevention to be used by health professionals during the implementation of the Fall TIPS program in Brazil. Material and Method: Applied research and technological development, including the planning, development and evaluation stages of a web-based educational technology on fall prevention to be used in the implementation of the Fall TIPS program in Brazil. The study was conducted from 2020 to 2022 in a co-production format and included infographics, podcasts and videos for each of the stakeholders involved in the program. Results: The evaluation consisted of 19 questions regarding appearance and goals and was answered by a group of 14 nurse leaders from a hospital in the South of Brazil, using an instrument that achieved an overall content validation index of 0.85. Conclusions: The ET aims to improve fall prevention by promoting adherence to the Fall TIPS program in Brazilian hospitals.

Objetivo: Desarrollar y evaluar una tecnología educativa digital (ET) sobre prevención de caídas para uso de los profesionales de la salud durante la implementación del programa Fall TIPS en Brasil. Material y Método: Investigación aplicada y desarrollo de tecnología, incluidas las etapas de planificación, desarrollo y evaluación de una tecnología educativa basada en la web sobre prevención de caídas, para ser utilizada en la implementación del programa FALL TIPS en Brasil. Se realizó entre 2020 y 2022 en la modalidad de coproducción e incluyó infografías, podcasts y videos para cada uno de los actores involucrados en el programa. Resultados: La evaluación incluyó 19 preguntas sobre apariencia y objetivos, y fue respondida por un grupo de 14 enfermeros líderes de un hospital del sur de Brasil, utilizando un instrumento que alcanzó un índice de validación de contenido general de 0,85. Conclusiones: La ET tiene como objetivo mejorar la prevención de caídas fomentando la adherencia al programa Fall TIPS en los hospitales brasileños.

Prevenindo quedas na velhice: Atuação do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde / Preventing falls in old age: Nurse's role in Primary Health Care / Prevención de caídas en la vejez: el papel de la enfermera en la Atención Primaria de Salud

Este artigo teve como objetivo analisar a percepção do idoso sobre a atenção prestada pelo enfermeiro referente à prevenção de quedas. Foi realizado um estudo exploratório, descritivo, de natureza qualitativa. O estudou evidenciou que atenção prestada pelo enfermeiro é insuficiente, visto que apenas 15% dos idosos receberam orientações desse profissional sobre quedas que lhes podem ocorrer no cotidiano de suas vidas. Ainda, muitos dos entrevistados expressaram medo desse acidente da queda, tendo eles demonstrado boa disposição para receberem orientações em saúde.

This article aimed to analyze the perception of the elderly about the care provided by the nurse regarding the prevention of falls. An exploratory descriptive study of a qualitative nature was carried out. The study showed that the attention given by nurses is insufficient since only 15% of the elderly received guidance from this professional about falls that can occur to them in their daily lives. Still, many of the interviewees expressed fear of this fall accident, and they showed a willingness to receive health guidance.

Este artículo tuvo como objetivo analizar la percepción de los ancianos sobre la atención prestada por las enfermeras con respecto a la prevención de caídas. Se realizó un estudio exploratorio, descriptivo, cualitativo. El estudio demostró que la atención brindada por las enfermeras es insuficiente ya que solo el 15% de los ancianos recibió orientación de este profesional sobre las caídas que pueden ocurrir en su vida diaria. Aún así, muchos de los entrevistados expresaron temor por este accidente de otoño y mostraron su disposición a recibir orientación sobre salud.

Relación de los factores de riesgo y comorbilidad en el programa de prevención de caídas en usuarios hospitalizados en un hospital psiquiátrico del sector salud / Ratio risk factors and comorbidity in the program prevention of falls in users hospitalized in a hospital mental health sector

Introducción: Los pacientes hospitalizados en una unidad de salud mental tienen el riesgo potencial de enfrentar factores de riesgo. Con la intensión de prevenir caídas en los usuarios hospitalizados Ruelas y Sarabia (10, 11), han elaborado, un modelo de valoración de los factores de riesgo como son: falta iluminación adecuada, desorden del mobiliario, falta de limpieza del área física, desconocimiento de las medidas de seguridad dentro de las instalaciones de la unidad, así como factores inherentes al paciente y su condición como son: sexo, edad, estilo de vida, movilidad, factores relacionados con el estado físico, sensoriales, estado neurológico y emocional alterados, tratamiento farmacológico y los relacionados con los dispositivos para deambular. Material y Método: Se realizó una investigación de tipo transversal y descriptiva, de Mayo del 2008 a Mayo del 2009, la muestra la conformaron 285 pacientes hospitalizados a los cuales se les aplicó una cédula de evaluación de riesgo de caídas al ingreso y cada 7 días hasta su egreso. Resultados: Durante el tiempo de hospitalización 5% de los pacientes presentaron caída, entre las características de estos tenemos el ser mujer 76%, recibir tratamiento con benzodiacepinas (clonazepan) 100%, con diagnóstico de ingreso episodios depresivos graves con pensamiento o intento suicida 53%, con conducta disruptiva, por episodio maniaco o trastorno psicótico 38%, con reporte de resonancia magnética de pérdida de volumen de parénquima cerebral 61% y factores extrínsecos 28%. Conclusión: Se identificó que los factores de riesgo predominantes en nuestros pacientes son la combinación de psicofármacos, y la enfermedad mental, la falta de identificación del riesgo en pacientes, familiares, cuidadores y equipo de salud. En menor porcentaje influyen los factores estructurales.

Introduction: Hospitalized patients in a Mind Health Unit face factors of risk.Some authors (10, 11) have made a model to value the factors for preventing falling such as: inadequate lighting, lack of placement of furniture, lack of cleaning the physical area, lack of security measures and patient characteristics like: sex, age, life style, mobility, fitness-related factors, sensory factors, being emotional and neurological altered pharmacology treatment and related devices for wandering. Material and Methods: This is a descriptive, and transversal research realized from May 2008 to May 2009, a card falling schedule was applied to 285 patients since their income to the mind health unit and every 7 days until their discharge. Results: During the hospitalization time 5% of patients were falling; 76% were women, 100% with benzodiazepines (clonazepan) treatment, 53% with depressing episodes and suicide attempts, 38% with disruptive conduct for manic episode or psychotic disorder, 61% with loss brain parenchyma volume and 28% for extrinsic factors. The most frequently risk factors founded in our patients are the combination of drugs and mental illness, unknown ledge of risk by patients, their family, their careers, and health team. Structural factors risks have the lower percentage.