Implantação curricular para curso de Medicina: superando desafios / Curriculum implementation for Medicine course: overcoming challenges

Resumo: Introdução: A Lei nº 12.871/2013, também conhecida como Lei do Mais Médicos, buscou, entre outras ações, reordenar a oferta de cursos de Medicina, priorizando regiões de saúde com menor relação de vagas e médicos por habitante e com estrutura de serviços de saúde, além de estabelecer novos parâmetros para a formação médica no país. Por sua vez, as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos cursos de graduação em Medicina foram criadas para a organização, o desenvolvimento e a avaliação desses cursos no âmbito dos sistemas de ensino superior do país. As DCN decorrem de um longo processo de diagnóstico e propostas de intervenção nos cursos de Medicina desde os anos 1990, iniciado com o Projeto da Comissão Interinstitucional Nacional de Avaliação do Ensino Médico (Cinaem), mediante a observação de muitas experiências, nacionais e internacionais, que implementaram mudanças curriculares. Relato de experiência: Este trabalho tem como objetivo apresentar o processo de construção e implementação de um currículo orientado por competências, correlacionando, nesse processo, as metodologias de ensino aprendizagem e o modelo curricular. Discussão: Foram ofertadas oficinas de desenvolvimento docente com foco nas metodologias ativas de ensino-aprendizagem por meio de um movimento organizado entre os docentes, contemplando o aprendizado baseado em problemas, o aprendizado baseado em equipes, a preleção dialogada, a simulação realística e a problematização. Também se abordou, em módulos específicos, a avaliação do processo, do desempenho do estudante e da instituição. Conclusão: A implantação desse modelo curricular tornou-se um marco de mudanças na instituição, pois envolveu gestão educacional, infraestrutura e implementação no curso de Medicina, de modo a beneficiar a escola como um todo. A possibilidade de criação de cenários de ensino para além dos espaços das IES proporcionou maior conhecimento da realidade, abriu espaço para novos projetos destinados à comunidade e estimulou o intercâmbio entre o ensino, o serviço e a comunidade.

Abstract: Introduction: One of the aims of Law 12.871/2013, also known as the Mais Médicos (More Doctors) Law, was the implementation of actions to reorganize the provision of Medicine courses. These actions would prioritize health regions with a lower ratio of vacancies and doctors per inhabitant and with a health service structure, and establish new parameters for medical training in Brazil. In turn, the National Curriculum Guidelines (DCNs) for Undergraduate Medicine Courses were created for the organization, development, and evaluation of these courses within the scope of the country's higher education systems. The DCNs are the result of a long process of diagnosis and proposals for intervention in Medicine courses since the 1990s, which began with the CINAEM Project (National Interinstitutional Commission for the Evaluation of Medical Education), through the observation of many domestic and international experiences of curricular change implementations. Experience report: This work aims to present the process of construction and implementation of a competency-oriented curriculum, correlating, in this process, the teaching-learning methodologies and the curriculum model. Discussion: Teacher Development Workshops were offered with a focus on active learning methodologies through an organized movement among teachers, covering problem-based learning, team-based learning, dialogued lecture, realistic simulation and problematization. In specific modules, the evaluation of the process, the performance of the student and the institution were also addressed. Final Considerations: The implementation of this curriculum model became a landmark change in the institution, involving educational management, infrastructure, and implementation in the medical course, benefiting the whole school. The possibility of creating teaching scenarios beyond the HEI spaces provided greater knowledge of reality, opening space for new projects with the community, stimulating the exchange between teaching, service and the community.

Educação permanente na atenção secundária: elaboração de protocolo de atendimento de urgência / Permanent education in secondary care: elaboration of an emergency care protocol

Os centros de especialidades, não somente médicas, são apontados como fundamentais na retaguarda à Atenção Primária e desempenham importante papel em Redes Regionalizadas de Saúde, não só no Brasil, sendo representado pela Atenção Secundária. O processo de trabalho no SUS, para ser constituído de forma a permitir a melhor interação interprofissional, requer o exercício cotidiano da Educação Permanente em nossas Unidades de Saúde. Objetivo geral: Elaborar um procedimento operacional padrão para a organização do processo de trabalho comum grupo de funcionários que atua direta e indiretamente no ambulatório de cardiologia da atenção secundária de um município de médio porte da região serrana do estado do Rio de Janeiro. Objetivos especificos: 1.Identificar os entraves encontrados pelos trabalhadores do ambulatório de atenção secundária para o atendimento ao paciente com diminuição do nível de consciência. 2.Descrever as dificuldades no processo de trabalho quanto à necessidade da implementação da Educação Permanente 3.Propor estratégias que poderão ser vivenciadas e experimentadas através da Educação Permanente, para a solução ou enfrentamento desses entraves. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa,tendo como referencial político-pedagógico a Política Nacional de Educação Permanente. O tipo de pesquisa é a análise intencional de pesquisa-ação de Thiollent (1997), referencial teórico, sendo utilizado como referencial filosófico, o educador Paulo Freire. A técnica e instrumento para coleta e análise de dados mediante grupo focal e/ou Questionário Semiestruturado, sob análise temática em Bardin e Turato (2011). O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense sob nº 4.428.883Resultados: Os resultados apontam para melhorias no processo de trabalho cotidiano, calcado em premissas da Educação Permanente como uma prática transformadora. Propõe uma reflexão sobre a prática individual do profissional e, mais do que sua interação multiprofissional no processo de trabalho, apresenta uma experiência positiva originada da atuação em processo de Educação Permanente na Atenção Secundária da região serrana do estado do Rio de Janeiro. Conclusão: Esse estudo trouxe contribuições significativas para a prática, mediante elaboração de um protocolo de atendimento a pacientes com nível de consciência reduzido, em Posto de Saúde da Atenção Secundária, adequado à realidade local, produto da demanda do grupo de trabalho.

Specialty centers, not only medical, are seen as fundamental in the rear of Primary Care, and play an important role in Regionalized Health Networks, not only in Brazil, being represented by Secondary Care. The work process in the SUS, to be constituted in a way that allows the best interprofessional interaction, requires the daily exercise of Continuing Education in our Health Units. General objective: To develop a standard operating procedure for the organization of the work process with a group of employees who work directly and indirectly in the secondary care cardiology outpatient clinic of a medium-sized city in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro. Specific Objectives: 1. Identify the obstacles encountered by workers at the secondary care clinic for patient care with a decreased level of consciousness. 2.Describe the difficulties in the work process regarding the need to implement Continuing Education. 3.Propose strategies that can be experienced and tried out, through Continuing Education, for the solution or confrontation of these obstacles. Method: This is a qualitative research, using the National Policy for Continuing Education as a political-pedagogical framework. The type of research is the intentional analysis of action research by Thiollent (1997), theoretical framework, being used as a philosophical framework, the educator Paulo Freire. The technique and instrument for data collection and analysis through focus group and/or Semi-structured Questionnaire, under thematic analysis in Bardin and Turato (2011). The project was approved by the Research Ethics Committee of the Faculty of Medicine of Universidade Federal Fluminense under nº 4.428.883Results: The results point to improvements in the daily work process, based on premises of Continuing Education as a transforming practice. It proposes a reflection on the professional's individual practice, and more than its multidisciplinary interaction in the work process, it presents a positive experience originating from the performance in the Permanent Education process in Secondary Care in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro. Conclusion: This study brought significant contributions to the practice, through the elaboration of a care protocol for patients with reduced level of consciousness, in a Secondary Care Health Center, adequate to the local reality, product of the demand of the work group.

Plantear y formular un problema de investigación: un ejercicio de razonamiento / Raise and formulate a research problem: an exercise of reasoning / Apresentar e formular um problema de pesquisa: um exercício de raciocínio

Resumen Introducción: Plantear un problema de investigación requiere aclarar la diferencia entre problema real, problemática, problematización y problema de investigación. A su vez requiere pensar el investigador como fuente del problema y de razonamiento, considerando los tres tipos de razonamiento: deductivo, inductivo y abductivo. Propone cuatro criterios para construir un problema de investigación: 1. Descripción del fenómeno 2. Descripción del desequilibrio 3. Descripción espacio-temporal 4. Descripción de los sujetos de investigación. Finalmente se considera la diferencia entre los paradigmas en la construcción de problemas de investigación.

Abstract Introduction. Raising a research problem requires clarifying the difference between real problem, problem, problematization and research problem. At the same time, it requires thinking of the researcher as the source of the problem and of reasoning, considering the three types of reasoning: deductive, inductive and abductive. It proposes four criteria to build a research problem: 1. Description of the phenomenon 2. Description of the imbalance 3. Description of the time space 4. Description of the research subjects. Finally, the difference between the paradigms in the construction of research problems is considered.

Resumo Introdução: Colocar um problema de pesquisa requer esclarecer a diferença entre problema real, problemático, problematização e problema de pesquisa. Por sua vez, o pesquisador precisa pensar como fonte do problema e do raciocínio, considerando os três tipos de raciocínio: dedutivo, indutivo e abdutivo. Ele propõe quatro critérios para construir um problema de pesquisa: 1. Descrição do fenômeno 2. Descrição do desequilíbrio 3. Descrição espaço-temporal 4. Descrição dos sujeitos da pesquisa. Por fim, considera-se a diferença entre paradigmas na construção de problemas de pesquisa.

Percepção dos Estudantes de Medicina sobre o Uso da Metodologia da Problematização durante a Graduação / How Medicine Students view the Use of Problematization Methodology in Undergraduate Training

Resumo: Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para Graduação em Medicina estabelecem que o curso deve ser centrado no aluno como sujeito da aprendizagem. Devem-se utilizar metodologias que privilegiem a participação do aluno na construção do conhecimento. O objetivo deste estudo foi compreender a percepção do aluno de Medicina acerca da metodologia da problematização na unidade Problema Integrador de Competências (PIC) da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (PUC Goiás). Método: Trata-se de uma pesquisa transversal descritiva com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada que se utilizou de um roteiro de temas previamente confeccionado. Entrevistaram-se 30 acadêmicos do primeiro ao décimo segundo módulo sobre a unidade PIC que é desenvolvida por meio da metodologia da problematização com a inserção do arco de Charles Maguerez. Para a análise dos dados, adotou-se Teoria Fundamentada nos Dados ou Grounded Theory. Resultados: Com os resultados obtidos após realização da transcrição e análise das entrevistas, foi possível criar as seguintes categorias explicativas do fenômeno investigado: pontos fortes, frágeis e melhorias; características do aluno e do professor no PIC; contribuições do PIC para formação médica. Por meio da análise das categorias explicativas, evidenciaram-se a eficiência e as contribuições da funcionalidade e aplicabilidade da metodologia da problematização na unidade do PIC. Constatou-se que os discentes que participaram desta pesquisa conseguiram desenvolver habilidades relacionadas à comunicação, pesquisa, resolutividade e proatividade, aprenderam a trabalhar em equipe e ouvir e respeitar a opinião dos colegas, tornaram-se pessoas mais críticas e entenderam a importância de enxergar o paciente de forma holística; todos aspectos imprescindíveis para a formação em Medicina. A partir da percepção dos acadêmicos de Medicina, foi possível evidenciar que a metodologia da problematização inserida no campo da formação médica ainda tem fragilidades tanto na formação do aluno quanto na atuação do professor mediador. Conclusões: Os resultados aqui apresentados poderão servir para que os cursos de Medicina que se utilizam dessa metodologia possam fomentar estratégias que visem à sua correta aplicabilidade.

Abstract: Introduction: The National Curriculum Guidelines (DCN) for undergraduate medical training establish that courses should be centered on the student as a subject of learning and use methodologies geared toward student participation in the construction of knowledge. The aim of this study was to understand how medical students view the use of problematization methodology in the Competence Integrating Problem (PIC) unit at the Pontifical Catholic University of Goiás (PUC Goiás). Method: This cross-sectional, descriptive study adopts a qualitative approach. The data were collected through semi-structured interviews based on a list of topics prepared in advance. Interviews were conducted with thirty academics from the first to the twelfth modules of the PIC unit, the methodology of which course is based on problematization combined with the incorporation of the Charles Maguerez Arch. Grounded Theory was used for the data analysis. Results: The results from the interview transcription and analysis, three explanatory categories were created for the investigated phenomenon, namely: Positive, negative and improvement points; PIC student and teacher characteristics; PIC contributions to medical training. Analysis of the explanatory categories demonstrated functional and applicable contributions made by and efficiency of problematization methodology in the PIC unit, such as communication skills, research, problem solving, proactivity, learning to work in a team and to listen and respect the opinions of colleagues, critical thinking, and a holistic understanding of the patient, for the purposes of medical training. Drawing on the views of the medical students, problematization methodology used in the field of medical education was shown to still have weaknesses both in terms of the student's training and the performance of the mediating teacher. Conclusions: The results of this study may be used to ensure that medical courses that use this methodology adopt strategies aimed at its correct applicability.

A literatura sobre metodologias ativas em educação médica no brasil: notas para uma reflexão crítica / The literature on active methodologies in medical training in brazil: notes for a critical reflection / La literatura sobre metodologías activas en educación médica en brasil: notas para una reflexión crítica

Resumo Este trabalho parte da emergência de escolas médicas que fundamentam seus currículos nas metodologias ativas. Teve como objetivo realizar um mapeamento na Revista Brasileira de Educação Médica com base na produção científica sobre conexões entre formação médica e metodologias ativas. O levantamento bibliográfico incluiu 53 artigos, agrupados em quatro categorias de análise: análise comparativa entre modelos curriculares fundamentados no método tradicional e nas metodologias ativas; avaliação da mudança curricular baseada no uso das metodologias ativas; avaliação do desempenho discente com uso das metodologias ativas; e capacitação docente no contexto das metodologias ativas. Esses resultados apontam as metodologias ativas como propostas que podem dar respostas aos anseios de mudança curricular dos cursos de medicina no Brasil, ainda que não exista um consenso em relação à efe-tividade do seu uso nessa área. Todavia, um olhar mais detalhado sobre esses resultados nos permitiu concluir que esse processo, quando baseado apenas na mudança do método de ensino, pode apresenta lacunas e mostra não ser suficiente para mudança do perfil do egresso em medicina. Desse modo, recomendamos serem realizadas mais pesquisas nesse campo para melhor compreender os usos das metodologias ativas nas dinâmicas curriculares que fundamentam a educação médica no Brasil.

Abstract The study begins with the emergence of medical schools that base their syllabuses on active methodologies. It had the goal of mapping Revista Brasileira de Educação Médica (Brazilian Journal of Medical Training) based on the scientific articles about the connections between medical training and active methodologies. The bibliographic survey included 53 articles, which were grouped into four categories of analysis: comparative analysis of the syllabus models based on the traditional method and on the active methodologies; assessment of the syllabus change based on the use of active methodologies; assessment of professor performance with the use of active methodologies; and student training in the context of the active methodologies. The results indicate that the active methodologies are proposals that may fulfil the wish to promote syllabus changes in the medicine courses in Brazil, even though there still is not a consensus regarding the effectiveness of its use in this field. However, a closer look at the results enabled us to conclude that this process, when based only on the change in teaching method, may present gaps and proves insufficient to change the profile of the medicine graduates. Thus, we recommend the conduction of further researches in this field in order to better understand the uses of the active methodologies in the syllabus dynamics that form the basis of medical training in Brazil.

Resumen Este trabajo parte de la emergencia de escuelas médicas que fundamentan sus programas en las metodologías activas. Tuvo como objetivo realizar un mapeo en la Revista Brasileña de Educación Médica con base en la producción científica sobre conexiones entre formación médica y metodologías activas. El relevamiento bibliográfico incluyó 53 artículos, agrupados en cuatro categorías de análisis: análisis comparativa entre modelos curriculares fundamentados en el método tradicional y en las metodologías activas; evaluación del cambio curricular basado en el uso de las metodologías activas; evaluación del desempeño docente con uso de las metodologías activas; y capacitación docente en el contexto de las metodologías activas. Estos resultados señalan a las metodologías activas como propuestas que pueden dar respuestas a los anhelos de cambio curricular de las carreras de medicina en Brasil, incluso aunque aún no exista un consenso en relación a la efectividad de su uso en esta área. Sin embargo, una mirada más detallada sobre estos resultados nos permitió concluir que este proceso, cuando se basa sólo en el cambio del método de enseñanza, puede presentar lagunas y muestra no ser suficiente para cambiar el perfil del egresado en medicina. De este modo, recomendamos que se realicen más investigaciones en este campo para comprender mejor los usos de las metodologías activas en las dinámicas curriculares que fundamentan la educación médica en Brasil.

O sujeito como campo problemático: contribuições de Foucault e Deleuze / The subject as problematization field: contributions of Foucault and Deleuze / El sujeto como campo problemático: aportaciones de Foucault y Deleuze

Este artigo discute a noção de sujeito como campo de problematização e sua relação com a constituição do saber psicológico. A partir da filosofia da diferença, sustenta-se que essa noção ocupa lugar emblemático na ordem discursiva contemporânea. Foucault e Deleuze, quando reposicionam o sujeito de sua origem nobre - ora pela sua condição de efeito, ora pela sua exterioridade-, suspendem as certezas em torno de sua condição de reduto das explicações de natureza psicológica. Desse modo, abordar-se-á a conexão entre a produção de saberes-poderes, as práticas de si na antiguidade, a invenção do indivíduo, as noções de dobra e resistência.

This article discuss the notion of subject as problematization field and your relationship with the constitution of psychological knowledge. From the philosophy of difference, it is maintained that this notion occupies an emblematic place in the contemporary discursive order. Foucault and Deleuze, when they reposition the subject of his noble origin - now by his condition of effect, now by its exteriority - suspend the certainties around its condition of redoubt of the explanations of psychological nature. Thus, will approach the connection between the production of knowledges-powers, practices in antique, the invention of individual, notions of fold and resistance.

Este artículo discute la noción de sujeto como campo de problematización y su relación con la constitución del saber psicológico. A partir de la filosofía de la diferencia, se defiende que esa noción ocupa un lugar emblemático en el orden discursivo contemporáneo. Foucault y Deleuze, cuando reposicionan el sujeto de su origen noble ­bien por su condición de efecto, bien por su exterioridad­, suspenden las certidumbres alrededor de su condición de reducto de las explicaciones de naturaleza psicológica. De este modo, se abordará la conexión entre la producción de saberes-poderes, las prácticas de si en la antigüedad, la invención del individuo, las nociones de poder y resistencia.

Entre a problematização da ética e a ética da problematização / Between the problematization of ethics and the ethics of problematization / Entre la problematización de la ética y la ética de la problematización

Converter a ética em tema de reflexão significa um desafio histórico e recorrente da filosofia. O campo da pesquisa não foge ao crivo da problematização ética, embora pouco avance além do termo de consentimento livre e esclarecido para a submissão do projeto ao comitê de ética em pesquisa. Resulta disso a tendência em enquadrar a ética como disciplina de metodologia científica. Em contraponto, aqui se propõe substituir a problematização da ética em pesquisa pela ética da problematização em pesquisa. Trata-se não só de assumir a obrigação de prever implicações éticas a cada fase da pesquisa, mas também de projetar medidas éticas aplicáveis desde o projeto até a publicação dos resultados. A título de exemplo, investe-se na exumação de pesquisa já conclusa, visando apurar eventuais falhas ou deslizes éticos com base na ética da problematização. Segue-se a configuração de novo estudo sob o mesmo referencial.

Converting ethics into a subject of reflection represents a historic and recurring challenge to philosophy. Research does not escape from scrutiny of ethical problematization, although it does not advance so much beyond the free and informed consent term to submit the project to research ethics committee for approval. The trend to frame ethics as a discipline of scientific methodology results from it. In contrast, it's proposed here to replace the problematization of ethics in research by the ethics of research problematization. It's about assuming the promise to predict ethical implications at any stage of research, and also designing applicable ethical measures since the research project to the publication of results. As an example, it's invested in a concluded research exhumation, aiming at ascertaining eventual failures or delays based on the ethics of problematization. The setting of a new study under same reference follows it.

Convertir la ética en tema de reflexión es un desafío histórico y recurrente de la filosofía. El campo de la investigación no escapa al cribado de la problematización ética, aunque poco avance más allá del término de consentimiento informado para la sumisión del proyecto al comité de ética en investigación. De ahí la tendencia en encuadrar la ética como disciplina de metodología científica. Al revés, se propone cambiar la problematización de la ética en investigación por la ética de la problematización en investigación. Se trata no solo de prever implicaciones éticas a cada fase de la investigación, sino aun de proyectar medidas éticas válidas desde el proyecto hasta la publicación. Por ejemplo, se hace la exhumación de una investigación ya acabada, buscando apurar eventuales fallas o deslices éticos según la ética de la problematización. Se sigue la configuración de nuevo estudio bajo el mismo referencial.

A atenção cartográfica e o gosto pelos problemas / The cartographic attention and the taste for problems / La atención cartográfica y el gusto por los problemas

O artigo dá continuidade e amplia a discussão sobre o funcionamento da atenção no trabalho do cartógrafo, colocando o problema da possibilidade de ensinar a atenção cartográfica e a política cognitiva da invenção. Baseado nas ideias de Gilles Deleuze e Félix Guattari, aponta a necessidade de uma aprendizagem inventiva para chegar a uma atenção concentrada e aberta ao plano coletivo de forças. Sugere que as condições de possibilidade de tal aprendizagem podem ser criadas pela prática de contato direto com as forças da matéria que habitam os objetos do mundo e também pela prática mediada por um professor. Recorrendo ao trabalho de Antoine Hennion sobre a pragmática do gosto, aponta que o professor pode acompanhar o processo do aprendiz, despertando nele o curioso gosto pela experiência de problematização que caracteriza o trabalho do cartógrafo. Em lugar de centrar o ensino na linguagem, trata-se de cultivar e compartilhar processos de problematização, envolvidos na atenção ao mundo e na atenção a si.

The article continues and broadens the discussion about the functioning of attention in the cartographer's work, posing the problem of the possibility of teaching cartographic attention and the invention's cognitive politics. Based on the ideas of Gilles Deleuze and Félix Guattari, it points out the need of an inventive learning to reach a concentrated and open attention to the collective plan of forces. It suggests that the possibility conditions of such learning can be created by the practice of direct contact with the forces of matter that inhabit the objects of the world and also by the practice mediated by a teacher. Using Antoine Hennion's work on the pragmatics of taste, it points out that the teacher can follow the learner's process, arousing in him the curious taste for the experience of problematization that characterizes the cartographer's work. Instead of focusing the teaching on language, it is about cultivating and sharing problematization processes involved in attention to the world and attention to oneself.

El artículo continúa y amplía la discusión sobre el funcionamiento de la atención en el trabajo del cartógrafo, planteando el problema de la posibilidad de enseñar la atención cartográfica y la política cognitiva de la invención. Basado en las ideas de Gilles Deleuze y Félix Guattari, el artículo señala la necesidad de un aprendizaje inventivo para alcanzar una atención concentrada y abierta al plano colectivo de fuerzas. Sugiere que las condiciones de posibilidad de tal aprendizaje pueden ser creadas por la práctica del contacto directo con las fuerzas de la materia que habitan los objetos del mundo y también por la práctica mediada por un maestro. Usando el trabajo de Antoine Hennion sobre la pragmática del gusto, señalamos que el maestro puede seguir el proceso del alumno, despertando en él el curioso gusto por la experiencia de problematización que caracteriza el trabajo del cartógrafo. En lugar de centrarse la enseñanza en el lenguaje, se trata de cultivar y compartir procesos de problematización envueltos en la atención al mundo y la atención a si mismo.

A Aprendizagem Baseada em Casos da Atenção Primária à Saúde nas Escolas Médicas Brasileiras / Learning Based on Primary Health Care Cases in Brazilian Medical Schools

RESUMO Este estudo visou conhecer a inserção dos estudantes na comunidade das escolas médicas brasileiras e como essas escolas estão realizando a integração curricular dos conteúdos básicos ao clínico por meio de casos clínicos vivenciados da atenção primária à saúde. Um questionário estruturado, com 26 itens, pré-testado, foi enviado inicialmente por e-mail aos coordenadores de 160 cursos de Medicina reconhecidos pelo Ministério da Educação (MEC), com pelo menos uma turma de egressos. As escolas e os coordenadores foram identificados com base na lista de escolas filiadas à Associação Brasileira de Educação Médica (Abem), no período de maio a outubro de 2013. O questionário foi respondido por 108 coordenadores das escolas médicas associadas. As respostas foram obtidas por e-mail, entrevista gravada por telefone (telepesquisa) e impressos (face a face), de maio a outubro de 2013, após assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Os dados foram tabulados e analisados por meio de estatística descritiva, com distribuição percentual das variáveis categóricas, utilizando o programa estatístico Epi-InfoTM, versão 7.1.4.Para 88% dos coordenadores entrevistados, a escola prevê a integração curricular entre ciências básicas e clínicas; 58,3% apresentam integração curricular por meio da metodologia da problematização com casos clínicos da atenção primária à saúde;para 43,5% dos entrevistados, os conteúdos estão parcialmente integrados. Todas as escolas seguem as DCN 2001 e 38,9% delas receberam auxílio de políticas indutoras do governo federal. O currículo está norteado pelos agravos mais prevalentes para 63,9% das escolas, e 75,9% consideram os objetivos de aprendizagem relevantes para a população. Um total de86,1% prevê o trabalho com equipe multiprofissional, e 56,5% das escolas integram o médico de família com as demais especialidades. Para 71,3%, as atividades na comunidade aumentam a responsabilidade social dos egressos, e 37% acreditam que essas atividades possam auxiliar na melhor distribuição dos futuros profissionais. De acordo com os coordenadores, a maioria das escolas médicas apresenta integração de conteúdos básico-clínicos, e 67,6% opinaram que as estratégias utilizadas para integração em suas escolas são bem-sucedidas.

ABSTRACT This study aimed to assess community placement of studentsfrom Brazilian Medical Schools and the schools'integration of basic content intothe clinical curriculum through actual experience of clinical situations in primary health care. A structured questionnaire containing 26 pre-tested items was sent out initially by e-mail to the coordinators of160 medical courses recognized by the Ministry of Education (MEC) with at least one class of recent graduates. The selected schools and coordinators were identified from a list of ABEM (Brazilian Association of Medical Education) member institutions from May to October 2013. The questionnaires were answered by 108 coordinators in three different methods: by e-mail, by telephone interviewand in hard copy (face-to-face meetings) after signing the Informed Consent Form (TCLE). Data were tabulated and analyzed by descriptive statistics, with percentage distribution of the categorical variables, using thestatistical software packageEpi-InfoTM, version 7.1.4. 88% of thecoorindators reported that their school is striving to achieve curricular integration between basic, clinical and human sciences; 58.3% of them present integration through the problematization of clinical cases in primary care and 43.5% considerthe content to be partially integrated. All respondent schools follow the National Curriculum Guidelines of 2001 and 38.9% received inductive policy governmental aid. For 63.9% of the respondents,the curriculum is guided by the most prevalent health problems and 75.9% consider that the objectives are relevant to the population. A total of 86.1% foresee work withincross-functional teams and 56.5% of the schools integrate family physicians with other medical specialties. For 71.3%, activities in the local community increase social responsibility and 37% believe it may improve the distribution of future professionals. According to the coordinators, most medical schoolsare implementing basic and clinical curricular integration and 67.6% expressed the view that the strategies used for curricular integration at their medical schools are successful.

Estudo das estruturas curriculares com foco na relação teoria-prática de três Cursos de Mestrado Profissional em Saúde Coletiva no Brasil

O estudo tem por objetivo a análise das estruturas curriculares com foco na relação teoria prática de três cursos de mestrado profissional em saúde coletiva no Brasil, discutindo as abordagens de formação e seu direcionamento às demandas dos serviços de saúde.Orientado pelos referenciais da sociologia da educação, educação crítica e acreditação pedagógica, a pesquisa visou à qualidade de aproximação e diálogo entre academia e serviços de saúde, à problematização e à interdisciplinaridade. Empregando a abordagem qualitativa, o estudo analisou a experiência de docentes e coordenadores de três cursos de mestrado profissional avaliados ao longo dos últimos dez anos pela Coordenação de Aperfeiçoamento do Ensino Superior, com análise documental da legislação pertinente e propostas de cursos, e entrevistas. A análise de conteúdo permitiu relacionar os termos mais recorrentes dos dados da pesquisa com as hipóteses do estudo. Como principais achados, verifica-se que apesar de haver uma intencionalidade de maior articulação academia contexto profissional, não foram apresentadas novas abordagens no processo de ensino aprendizagem para que esta articulação acontecesse regularmente e embasada num referencial teórico metodológico próprio. Não foram observadas estratégias de avaliação qualitativa e processual para os cursos de mestrado profissional. Conclui-se que, a potencialidade do mestrado profissional funcionar de forma mais aplicada depende de uma organização curricular em função do perfil e necessidades do público a ser atendido, associada às áreas de conhecimento e expertise das instituições de ensino formadoras, com vistas a um retorno mais objetivo aos serviços do Sistema Único de Saúde.

The aim of this study is to analyze the curricular structures of three courses ofprofessional masters of public health in Brazil, with a focus on the relationship betweentheory and practice, by discussing the training approaches offered, and how they cater to thedemands of health services. Guided by references in sociology of education, critical educationand pedagogical accreditation, this research aimed at the quality, problematization, andinterdisciplinarity of the approaches and dialogue between academia and health services.Using qualitative methods, the study examined the experience of teachers and coordinators ofthree professional masters programs that have been evaluated over the last ten years by theCoordination of Improvement of Higher Education, using documentary analysis of therelevant legislation and course proposals, in addition to interviews. The content analysisallowed us to relate the most recurrent terms of the research data to the hypothesis of thestudy. The main findings are that despite the intentionality of a greater articulation betweenprofessional academia and non-academic settings, no new approaches were introduced in theteaching-learning process in order for this articulation to take place regularly with its ownspecific theoretical-methodological framework. A qualitative and procedural evaluationstrategy for professional master’s programs was not found. The study concluded that thepotential of professional masters to function in a more applied way in the practical fielddepends on a curricular reorganization according to the profile and needs of the target public,in conjunction with the areas of knowledge and expertise of the training institutions, so as toobtain a more objective result from the services of the Unified Health System.Keywords: post-graduate education; masters.

O processo de implementação do Currículo Integrado em uma escola técnica de saúde à luz das representações docentes e da avaliação discente / The process of implementig the Integrated Curriculum ate a technical school health considering the representation of teachers and the students evaluation

Este trabalho analisa o desenvolvimento de atividades-chave que traduzem, sob a perspectiva docente e discente, o currículo integrado adotado pelo curso técnico de enfermagem da Escola Técnica de Saúde de Brasília (ETESB), a partir de pesquisa documental e bibliográfica e do uso de abordagens qualiquantitativas, correlacionando o contexto histórico e institucional da Escola com conceitos relacionados a teorias curriculares e à educação profissional de nível técnico no Brasil. De caráter predominantemente qualitativo, essa pesquisa trabalha a análise de conteúdo das entrevistas com os docentes e a posterior triangulação dessas informações com os dados quantitativos obtidos através do processamento das respostas dos estudantes em um questionário semi-estruturado. O resultado dessa análise proporcionou a definição de três categorias: lugar dos sujeitos da aprendizagem, relação teoria -prática e práticas avaliativas. A partir da análise dessas categorias foi observado que os docentes não se veem como sujeitos corresponsáveis pelo planejamento de atividades e outras atribuições previstas pelo currículo, assim como mantém suas práticas escolares de acordo com as representações sociais previstas pela metodologia tradicional, ou seja, nem eles, nem os estudantes trabalham com a problematização, sendo nítida também a ausência de um projeto institucional de avaliação. Ao expor um panorama atual sobre as práticas curriculares nesse curso, este estudo propõe a construção de novos caminhos a partir da participação dos sujeitos no planejamento de atividades e da qualificação docente a partir de cursos que usem metodologias ativas compatíveis com as que esses professores devem usar na Escola.

This paper examines the development of key activities that reflect the perspective of teachers and students about the integrated curriculum adopted by the ETESB’s nursing technical course, using bibliographical and documentary research and qualitative and quantitative approaches as well, correlating historical and institutional context with concepts related to curriculum theories and education of professional technical level in Brazil. Predominantly qualitative in nature, this research works with content analysis of interviews with teachers and posterior triangulation of this information with quantitative data obtained by processing the responses of students in a semi-structured questionnaire. The result of this analysis provided the definition of three categories: place of the subjects of the learning, the link between theory and practice and evaluation practices. From the analysis of these categories was observed that teachers do not see themselves as individuals who share responsibility for planning activities and other duties provided by the curriculum, as well as keeping their school practices in accordance with the social re presentations provided by the traditional method, which means neither they nor students work with the problematization, being clear also the absence of an institutional project of evaluation. By exposing an overview of current curriculum practices in this course, this study proposes the construction of new pathways starting from the subjects’s participation in the planning of activities and also the teaching qualification through the building of courses that use active methods compatible with those that teachers must apply in the School.

O centro regional de referência em políticas sobre drogas da Universidade Federal de São João del-Rei e a metodologia de formação ativa como ferramenta de ensino e aprendizagem / The regional reference centre on drug policy education of Federal University of São João del-Rei and the active training methodology as a teaching and learning tool / El centro regional de referencia en políticas públicas sobre drogas de la Universidad Federal de São João del-Rei y la metodología de formación activa como herramienta de enseñanza y aprendizaje

A saúde mental brasileira é marcada por saberes e práticas baseados em aspectos estigmatizantes sobre o usuário de drogas. Mudanças foram possibilitadas a partir da reforma psiquiátrica. Contudo, o que vigorou durante anos deixou resquícios na rede de atenção ao usuário de álcool e outras drogas como nas políticas públicas. Os profissionais que lidam com esse tema almejam por formação. Para tanto, foram criadas estratégias de formação permanente, como os Centros Regionais de Referência em Políticas Públicas sobre Drogas (CRRs). O CRR da Universidade Federal de São João del-Rei é foco desse trabalho, bem como a metodologia de formação ativa. Esta nos possibilitou contemplar o tema das drogas a partir de uma proposta crítico-reflexiva que leve em consideração a experiência dos profissionais, sendo possível pensar em novas formas de ser e estar como profissionais e sujeitos ativos.

The Brazilian mental health is marked by knowledges and practices based on stigmatizing aspects of the drug user. The psychiatric reform has allowed some changes. However, those primary knowledges left traces in public policy and in the care network for alcohol and other drugs users. Professionals who deal with this issue are eager to receive training. Therefore, strategies of continuing education were created, such as the Regional Reference Centers for Public Policy on Drugs (CRRs). The CRR from Federal University of Sao Joao del-Rei is the focus of this work, as well the as active training methodology. This methodology enabled us to contemplate the issue of drugs from a critical-reflexive proposal that takes into account the experience of professionals, allowing new ways of thinking and being as professionals and active subjects.

La salud mental brasileira es marcada por saberes y prácticas basados en aspectos estigmatizantes sobre el usuario de drogas. La reforma psiquiátrica posibilitó algunos cambios. No obstante, ese conocimiento primario dejó huellas en las políticas públicas y en la red de atención a los usuarios de alcohol y otras drogas. Los profesionales que lidian con ese tema necesitan formación. Para ello, fueron creadas estrategias de formación permanente, como los Centros Regionales de Referencia en Políticas Públicas sobre Drogas (CRRs). El CRR de la Universidad Federal de São João del-Rei es foco de ese trabajo, además de la metodología de formación activa. Esta metodología nos posibilitó abordar el tema de las drogas a partir de una propuesta critico-reflexiva que lleva en consideración la experiencia de los profesionales, permitiendo nuevas formas de pensar y ser en cuanto profesionales y sujetos activos

Promover a justiça social: compromisso ético para relações comunitárias / Promover la justicia social: compromiso ético de relaciones con la comunidade / Promote social justice: ethical commitment to community relations

Resumo O presente texto aborda o conceito de justiça social em diferentes posições teóricas e sua relevância dentro do âmbito da Psicologia Comunitária (OBJETIVO 1), cuja atenção vem crescendo através da conscientização dos direitos humanos e do resguardo ao empoderamento de indivíduos, grupos e comunidades. Além disso, problematiza-se, de forma crítica, a questão da justiça social enquanto conceito de transformação social, confrontando-a com paradoxos suscitados por vários entraves profissionais e políticos, já que ela afeta o interesse de todos que investem na proteção do status quo, bem como interfere em estruturas de poder resistentes à ideia de mudança social (OBJETIVO 2). Por fim, procura-se indagar sobre a possibilidade da sua efetiva promoção e implementação como um projeto valorativo de relações comunitárias.

Resumen En este trabajo se aborda el concepto de la justicia social en diferentes posiciones teóricas y su relevancia dentro del ámbito de la Psicología Comunitaria (Meta 1), cuya atención ha ido creciendo a través de la conciencia de los derechos humanos y la protección de la autonomía de los individuos, grupos y comunidades. Además, discute, de manera crítica, el tema de la justicia social como un concepto de transformación social, confrontando com las paradojas planteadas por diversos profesionales y las barreras políticas, ya que afecta a los intereses de todos los que invierten en la protección del status quo e interfiere con las estructuras de poder de resistencia a la idea de cambio social (Meta 2). Por último, se busca indagar sobre la posibilidad de promoción y aplicación efectiva como un proyecto evaluativo de relaciones com la comunidade.

Abstract This paper addresses the concept of social justice in different theoretical positions and its relevance within the scope of Community Psychology (GOAL 1), whose attention has been growing through awareness of human rights and the preservation of individual, group and community empowerment. Also, this paper problematizes, critically, the issue of social justice as a concept of social transformation, confronting it with the paradoxes raised by various professional and political barriers, as it affects the interests of all who invest in protecting the status quo and it interferes with power structures resistant to the idea of ​​social change (GOAL 2). In addition, we seek to study the possibility of its effective promotion and implementation as an evaluative project of community relations.

Una estrategia didáctica para la formación de educadores de salud en Brasil: la indagación dialógica problematizadora / A teaching strategy for education in health in Brazil: dialogic problematizing inquiry / Uma estratégia didática para a formação de educadores em saúde no Brasil: a indagação dialógica problematizadora

El trabajo presenta una propuesta didáctica para la formación docente de profesionales del área de la salud denominada “Indagación Dialógica Problematizadora” (IDP) y probada en el espacio curricular “Formación didáctico-pedagógica en salud” del Centro de Desarrollo de la Enseñanza Superior en Salud (CEDESS), Universidad Federal de San Pablo. La misma se diseñó en el marco de un proyecto binacional entre Brasil y Argentina, y se desarrolló en formato presencial y virtual. La implementación de IDP permitió generar una dinámica comunicacional coherente con el posicionamiento constructivista y posibilitar un cambio en las formas comunicativas del docente y de los alumnos, guiadas desde la problematización de situaciones cercanas a las experiencias de los mismos. La implementación de esta innovación educativa fue coherente con los cambios curriculares derivados de las actuales políticas de salud para Brasil...

O trabalho apresenta uma proposta didática para a formação docente de profissionais da área da saúde denominada “Indagação Dialógica Problematizadora” (IDP), que foi avaliada no espaço curricular “Formação didático-pedagógica em saúde”, formato presencial e virtual, oferecida pelo Centro de Desenvolvimento do Ensino Superior em Saúde (Cedess), Universidade Federal de São Paulo. A experiência realizou-se no contexto de um projeto binacional entre Brasil e Argentina. A implementação da IDP permitiu gerar uma dinâmica comunicativa coerente com o posicionamento construtivista e possibilitou uma mudança nas formas comunicativas, do docente e dos alunos, guiadas a partir da problematização de situações relacionadas às experiências dos pós-graduandos. A implementação desta inovação educativa foi coerente com as mudanças curriculares derivadas das atuais políticas de saúde e educação no Brasil...

This paper presents a teaching strategy for education of health professionals called “Dialogic Problematizing Inquiry” (DPI), which was evaluated in the course “Teaching Methodology in Health Education”, promoted by the Development of Higher Education in Health Center, at Federal University of Sao Paulo. It was designed in the framework of a bilateral project between Brazil and Argentina, and was developed in presencial and virtual format. The implementation of DPI generated a communication dynamic that was coherent with a constructivist perspective and enabled a change in teacher and students communication manners, which were guided by close-to-student-problematizing situations. The implementation of this teaching innovation was consistent with the curriculum changes stemming from current health policies in Brazil...

La otra cara de la obesidad: reflexiones para una aproximación sociocultural / The other side of obesity: reflections for a sociocultural approach

Este artículo propone que si bien parece haber una unanimidad en el diagnóstico biomédico de la obesidad, éste es insuficiente o no lo bastante preciso, ya que se debe profundizar sobre las consecuencias de los distintos modos de vida en las maneras de comer, y de éstas en la salud de la población. Asimismo, tratamos de reflexionar sobre cómo la ideación biomédica de la obesidad contribuye a convertir el peso corporal y la comida en lo que desde una acepción bastante reduccionista y discutible se define como un "problema social". Por último nos planteamos la estandarización de las estrategias internacionales frente a la obesidad, vinculadas con su calificación como epidemia global, para reflexionar sobre los efectos de manejar una visión limitada de la cultura y la alimentación. Las ideas articuladas en este trabajo forman parte de la fase de problematización teórica del objeto, previas a la puesta en marcha del proyecto de investigación. Una aproximación socio-antropológica a la obesidad infantil en tres estudios de caso: España, México y Cuba.

This paper addresses the proposition that even though there appears to be unanimity on the biomedical diagnosis of obesity, it is insufficient or not precise enough, since it is necessary to know more about the consequences of different lifestyles in ways of eating and the impact of lifestyles on the health of the population. Therefore, the paper reflects on how the biomedical ideation of obesity contributes to make body weight and food into what from a rather reductionist and controversial approach is defined as a "social problem." Lastly, the standardization of international strategies against obesity is considered, linked to its classification as a global epidemic, in order to reflect on the effects of dealing with a limited view of culture and food. The ideas articulated in this work are part of the theoretical problematization phase of the topic, prior to the implementation of the research project entitled a socio-anthropological approach to childhood obesity in three case studies: Spain, Mexico and Cuba.

A importância da problematização na construção do conhecimento em saúde comunitária / The importance of problematization in the construction of knowledge in community health

Neste artigo, relatase a experiência de devolução de conhecimentos produzidos por meio de uma pesquisa-ação educativa em saúde, efetivada em uma comunidade local, e demonstrase que, por meio do diálogo proporcionado pela problematização, surgiram oportunidades de reflexão coletiva acerca de problemas vividos por todos, oferecendo condições para o desenvolvimento de cidadãos mais participativos, mais críticos e, principalmente, mais ativos diante de sua realidade. O objetivo da pesquisa foi o de trabalhar com a população a relação entre moscas domésticas e saúde ambiental, problematizando as questões relativas a saúde e ambiente nos bairros Jardim Morada do Sol e Parque Residencial Francisco Belo Galindo, em Presidente Prudente, São Paulo, Brasil. Utilizou-se, para isso, a metodologia da pesquisa-ação, e como referencial teórico a educação popular de Paulo Freire, problematizandose as condições de saúde em áreas urbanas periféricas pobres e analisandose a experiência de articulação de atores sociais na resolução dos seus problemas de saúde. Ao final, indicam-se alguns aspectos que foram apreendidos na investigação acerca dos processos educativos comunitários em saúde, pelos quais, partindo-se das reflexões sobre o ambiente, foram descortinados problemas ambientais e de saúde mais amplos que afetavam a comunidade.

This article reports on the experience of returning knowledge produced through an educational research action in health carried out in a local community and shows that the dialogue afforded by problematization allows for opportunities for collective reflection on problems experienced by everyone, offering conditions for the development of citizens who are more participatory, more critical and, particularly, more active in confronting their realities. The goal was to discuss with the population the relationship there is between houseflies and environmental health, bringing up issues relating to health and environment in the Morada do Sol Garden and Park Residencial Francisco Belo Galindo neighborhoods, in the city of Presidente Prudente, state of São Paulo, Brazil. To achieve this goal, the research action approach was used based on Paulo Freire's popular education theoretical framework, debating health conditions in impoverished periurban areas and analyzing the experience of coordinating social players to solve their health issues. At the end, the authors bring up a few aspects that were seized in the investigation of the community health educational processes, by which, starting from the reflections on the environment, health and environmental problems affecting the wider community were unveiled.

De los imaginarios y prácticas sociales a las lógicas colectivas: 15 años de investigaciones de la Cátedra I de Teoría y Técnica de Grupos, Facultad de Psicología, UBA / From the imaginary and social practices to collective logics: 15 years of research of the Chair I, Group Theory and Technique, School of Psychology, UBA

Se presentan los principales resultados y los criterios metodológicos de 6 investigaciones realizadas en forma ininterrumpida por la Cátedra Teoría y Técnica de Grupos I de la Facultad de Psicología de la UBA en el marco de los Proyectos de Investigación UBACyT comprendidos entre los años 1995 y 2010. En ellas se indagó imaginarios y prácticas sociales en diferentes ámbitos y poblaciones.

This paper presents the main results and methodological criteria used in 6 studies conducted on a continuous basis by the Chair Theory and Technique of Groups I, Faculty of Psychology at the University of Buenos Aires as part of the Research UBACyT included between 1995 and 2010. They investigated social imaginary and practicies in different areas and populations.

A genealogia em Foucault: uma trajetoria / The genealogy in Foucault: a trajectory

Este artigo tem o objetivo de realizar uma trajetória da genealogia enquanto modo de escrever a história como pergunta/problema, de acordo com Michel Foucault, rompendo com uma história contínua, linear, teleológica, que buscava origens e semelhanças entre os objetos e as tentativas de estabelecer relações causais entre os acontecimentos. Uma história das práticas discursivas, de poder e subjetivação era a empreitada proposta por Foucault. A análise da proveniência e da emergência rompia com toda uma tradição historiográfica que fazia dos eventos memória e monumentos construídos e interpretados por categorias de semelhança. Foucault questiona este modelo de fazer história, trabalhando com novos temas e problemas e operando com a multiplicidade de acontecimentos dispersos, raros, heterogêneos, em recortes de séries de enunciados em arquivos, sem busca de origens primeiras e sem fins utilitaristas a alcançar.

This article aims to achieve a path of genealogy as a way to write history as question / problem, according to Michel Foucault, breaking with a continuous, linear, teleological history, which sought origins and similarities between objects and attempts to establish causal relationships between the events. A history of discursive practices, power and subjectivity was the contract proposed by Foucault. The analysis of the source and emergency broke with a whole historiographical tradition which made the events memory and monuments constructed and interpreted by categories of similarity. Foucault questions this model to make history, working with new issues and problems and working with the multiplicity of scattered, rare, heterogeneous events, in clippings of series of statements in files, without searching for early origins and without utilitarian goals to be achieved.

O processo ensino-aprendizagem crítico-reflexivo / The critical-reflexive teaching-learning process / El proceso enseñanza-aprendizaje crítico reflexivo

Objetivou-se neste estudo, captar como está sendo construído o processo de formação no Curso de Enfermagem da FAMEMA, identificando as marcas diferenciais deste processo percebidas pelos alunos a partir da lógica do Projeto Político-Pedagógico. Os sujeitos da pesquisa foram alunos da 4ª série do curso, sendo utilizados o grupo focal e a entrevista semi-estruturada como técnicas de pesquisa. O material empírico foi organizado segundo a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, sendo em seguida aplicada a análise de conteúdo na modalidade temática. Destacou-se na análise do material empírico que a aprendizagem se dá num processo com sucessivas aproximações, ao longo da vida, sendo a graduação o princípio de um processo. Viveram experiências nas quais partilharam os conhecimentos, os conflitos, o trabalho em grupo e em equipe.

This study aimed at showing how the learning process is being built in the FAMEMA nursing course and identifying the different aspects of this process perceived by students based on the logics of the political-pedagogical project. The subjects of the research were fourth-grade students in the course. Research techniques used were focus groups and a semi-structured interview. Empirical material was organized according to the collective subject discourse technique, followed by the application of content analysis in the thematic modality. In the analysis of empiric material, it was highlighted that learning occurs in a process with successive approaches, throughout life, being graduation the beginning of a process. They experienced things in which they shared knowledge, conflicts, group work and teamwork.

Este estudio tuvo como objetivo, captar cómo se está construyendo el proceso de formación en el curso de enfermería de famema, identificando los rasgos diferenciales de este proceso notados por los alumnos desde la lógica del proyecto político-pedagógico. Los sujetos de la encuesta fueron alumnos del 4º año del curso y se utilizaron el grupo focal y la entrevista semiestructurada como técnicas de encuesta. El material empírico fue organizado según la técnica del discurso del sujeto colectivo, aplicándose enseguida el análisis de contenido en la modalidad temática. Se destacó en el análisis del material empírico que el aprendizaje se lleva a cabo en un proceso con sucesivas aproximaciones, a lo largo de la vida, donde la graduación es el principio de un proceso. Vivieron experiencias en las cuales compartieron los conocimientos, los conflictos, el trabajo en grupo y en equipo.