Factores pronósticos de severidad en pancreatitis aguda en un Hospital Peruano

Objetivo : Determinar los factores pronósticos de severidad en pacientes con pancreatitis aguda (PA) en el Hospital Nacional Sergio E. Bernales durante el periodo junio 2016 a junio 2018. Métodos : Estudio de casos y controles, siendo los casos los pacientes con pancreatitis moderada o severa y los controles los de pancreatitis leve. Los datos para las variables evaluadas fueron obtenidos a partir de la revisión de Historias Clínicas. Se usó chi-cuadrado para evaluar la asociación y se hallaron los OR con sus respectivos IC 95%. Se utilizó programa SPSS 25. Resultados : Se revisaron 162 historias clínicas de los cuales 54 (33,3%) pacientes desarrollaron PA moderadamente severa (PAMS) o severa (PAS) y 108 (66.7%) cursaron con PA leve (PAL). De las PAMS y PAS 55,6% fueron hombres; mientras que en las PA leves el sexo femenino fue el predominante con un 91,7 %. La mayoría fue de origen biliar con un 83,3%. Los factores asociados a PAMS/PAS incluyeron tener más de 60 años (OR: 3.10; IC 95%: 1,26-7,65; p= 0.011), presentar derrame pleural (OR: 7,78 IC 95%: 5,745-54,418; p40% (OR: 4,17; IC 95%: 2.07-8.39; valor p: 40% y puntuación APACHE ≥8.

Objective: To determine the prognostic factors of severity in patients with acute pancreatitis (AP) at the Hospital Nacional Sergio E. Bernales during the period June 2016 to June 2018. Methods: Study of cases and controls, being the cases patients with AP moderately severe or severe and controls those of mild AP. The medical records were reviewed to apply the APACHE-II score. Chi-square was used and the ORs were obtained with their respective 95% CI. SPSS 25 program was used. Results: 162 medical records were reviewed. 54 (33.3%) patients developed AP moderately severe or severe and 108 (66.7%) had mild AP. Of the patients with AP moderately severe or severe, 55.6% were men; while in mild AP the female sex was predominant with 91.7%. The majority were of biliary origin (83.3%). There was a predominance of mild AP. AP moderately severe or severe was associated with being over 60 years old (OR: 3.10; 95% CI: 1.26-7.65; p= 0.011), presenting pleural effusion (OR: 7.78 95% CI: 5.745-54.418 ; p 40% (OR: 4.17; 95% CI: 2.07-8.39; p 40% and APACHE score ≥8.

Initial validation of a scale to measure methodological quality in prognosis studies: the MInCir proposal / Validación inicial de una escala para medir calidad metodológica en estudios de pronóstico: la propuesta de MInCir

Research in methodological quality (MQ) of prognosis studies (PS) is relevant in view of the important number of studies developed in this scenario. However, currently there are no instruments designed to measure MQ in PS, thus the aim of this study was to validate a scale to determine the MQ in PS. Scale validation study. Two independent researchers applied the scale (10 items/4 domains) in 119 articles found in 13 Journals of high, medium and low impact factor. Criterion validity was determined by contrasting MQ scores with Oxford Centre for Evidence-Based Medicine levels of evidence. Construct validity of extreme groups and high and low impact factors were estimated. Intraclass correlation coefficient was used to determine interobserver reliability, and the cut-off point was calculated using a ROC curve. The best cut-off point was 33, with an under curve area of 82.6 %. Criterion and construct validity were statistically significant with (p<0.001). Interobserver reliability was 0.91 and a scale to measure the MQ in PS was validated.

El objetivo de este estudio fue validar una escala para determinar calidad metodológica (CM) de estudios de pronóstico (EP). Se realizó un estudio de validación de escalas. La escala, compuesta por 10 ítems y 4 dominios; se aplicó a 119 artículos de 13 revistas, de factores de impacto alto, medio y bajo; por dos investigadores independientes. La validez del criterio se determinó al contrastar las puntuaciones de CM de cada artículo con los niveles de evidencia del Centro de Medicina Basada en la Evidencia de Oxford de la revista en la cual fueron publicados. Se estimó la validez de constructo de grupos extremos (factores de impacto alto y bajo). Se utilizó el coeficiente de correlación intraclase para determinar la confiabilidad interobservador, y el punto de corte se calculó construyendo curvas ROC. El mejor punto de corte fue 33 puntos (área bajo la curva de 82,6 %). La validez de criterio y de constructo fueron estadísticamente significativas (p<0,001). La confiabilidad interobservador fue 0,91. Se validó una escala para medir CM en EP.

Factores relacionados con desenlace adverso para ataque cerebrovascular en un hospital de Bogotá. Estudio de casos y controles / Factors related to an adverse outcome for stroke in a Bogota hospital. Case-control study

RESUMEN OBJETIVOS: Determinar los factores de riesgo para resultado adverso entre los pacientes con ataque cerebrovascular (ACV) isquémico agudo. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles. Se analizaron pacientes con un desenlace adverso al egreso con una escala de Rankin modificada mayor o igual a 3, contra los pacientes con un desenlace calificado como favorable por una escala menor o igual a 2. Se compararon los 2 grupos para determinar los factores que podrían estar relacionados con un desenlace adverso. Como desenlace secundario se analizaron los factores de riesgo asociados con mortalidad intrahospitalaria. En cuanto a las técnicas estadísticas, se realizó un análisis univariado y otro multivariado por regresión logística, con ajuste por variables como la edad y la severidad, medidas por la escala de NIHSS, conocidos previamente como factores de riesgo para desenlace adverso. RESULTADOS: Los factores de riesgo relacionados con un desenlace adverso entre los pacientes con ACV isquémico agudo fueron los antecedentes de hipertensión arterial, fibrilación auricular, la etiología cardioembólica y el hecho de ser candidato a trombolisis. Como factor protector se encontró la rápida mejoría. CONCLUSIONES: Los factores de riesgo encontrados en el estudio para desenlace adverso en ACV isquémico agudo son similares a los descritos previamente, aunque estos se han relacionado con desenlace en general, no solo para la entidad analizada.

SUMMARY OBJECTIVES: Determining risk factors for adverse outcome among acute ischemic stroke patients. METHODS: Retrospective case-control study. We compared two groups of patients: the first one with bad outcome after ischemic stroke (Modified Ranking Scale >3) and the second one with good outcome (Modified Ranking Scale <2) to find the risk factors that contributed to the complications. The secondary outcome observed was the in-hospital mortality risk factors. Statistics: univariate and multivariate analysis was made adjusted to age and severity using NIHSS and logistic regression. RESULTS: High blood pressure, atrial fibrillation, cardioembolic etiology and thrombolysis were identified as risk factors for bad outcome. The rapidly improving stroke proved to be a protective factor. CONCLUSION: Risk factors were similar to the ones known in the general group of stroke, proving they are similar in the group with acute stroke.

Use of the ROSE risk score for predicting mortality and cardiovascular events in adult patients at 7 and 30 days of syncope / Aplicación del puntaje de riesgo de la escala ROSE para predicción de mortalidad y desenlaces cardiovasculares mayores en pacientes adultos con síncope a 7 y 30 días

Abstract Introduction: The use of the ROSE risk score after syncope provides the possibility of identifying patients at risk of death or other important adverse events after 30 days of admission to the emergency department. Objective: To evaluate the performance of ROSE score in terms of mortality prediction and major adverse events at 7 and 30 days in adult patients with syncope admitted to the emergency department. Materials and methods: A prospective cohort study in patients with syncope who were admitted to the emergency room was performed. An operational analysis of the predictive ability for detection of possible complications was done by calculating sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and ROC curves. Results: 60 patients were evaluated. An area under the curve for prediction of mortality or major outcome at 7 and 30 days of 0.62 (95%CI: 0.45-0.78) was obtained, with sensitivity of 60%, specificity of 18.18%, PPV of 6.25% and NPV of 83%. Conclusion: ROSE score showed low sensitivity for predicting mortality or serious outcomes at 7 and 30 days. Its high negative predictive value makes it a useful prognostic tool in low risk patients.

Resumen Introducción. El puntaje de riesgo ROSE para síncope tiene la capacidad de identificar pacientes en riesgo de presentar mortalidad o cualquier otro desenlace adverso mayor a los 30 días de su ingreso a urgencias. Objetivo. Evaluar el rendimiento pronóstico del puntaje para predicción de mortalidad o desenlaces adversos mayores a 7 y 30 días en pacientes adultos con síncope en el servicio de urgencias. Materiales y métodos. Estudio de cohorte prospectivo en pacientes con síncope admitidos en urgencias. Se realizó un análisis operativo de la capacidad predictiva de detección de riesgo de complicaciones calculando sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) y curvas ROC. Resultados. Se evaluaron 60 pacientes en los que se obtuvo un área bajo la curva para predicción de mortalidad o desenlaces mayores, tanto a los 7 como a los 30 días, de 0.62 (IC95%: 0.45-0.78), con sensibilidad de 60%, especificidad de 18.18%, VPP de 6.25% y VPN de 83%. Conclusión. El puntaje ROSE mostró una sensibilidad baja para predicción de mortalidad o desenlaces serios mayores a 7 y 30 días. Su alto valor predictivo negativo la hace una herramienta de pronóstico con utilidad en los pacientes de bajo riesgo.