Diagnóstico do programa de controle da tuberculose no município de Goiana / Diagnosis of the tuberculosis control program in the city of Goiana

Objetivo: Levando em consideração a magnitude da Tuberculose no mundo, nas Américas, no Brasil e no estado de Pernambuco, este estudo se propõe a verificar o Programa de Controle da Tuberculose no município de Goiana ­ PE, com o intuito de revelar o nível que se encontra as unidades de saúde da família. Métodos: Trata-se de um estudo de caráter descrito e transversal, sendo estudadas as (23) unidades do município, para os componentes de estrutura e processo por meio da aplicação de um questionário. Para análise dos dados foi utilizado o Programa Microsoft Excel 2010. Resultados: Revelam fragilidades no componente vigilância e mostra unidades classificadas em nível baixo para o componente educação, com mínimo e máximo variando de (0) a (100). Conclusão: Esta classificação constitui importante ferramenta para tomada de decisão tanto pela gestão como pelas equipes de saúde potencializando o processo de trabalho.(AU)

Objective:Taking into account the magnitude of Tuberculosis in the world, in the Americas, in Brazil and in the state of Pernambuco, this study proposes to verify the Program of Control of Tuberculosis in the city of Goiana ­ PE, with the aim of revealing the level of family health units. Methods: It is a study of described character and transversal, being studied the (23) units of the municipality for the components of structure and process by means of the application of a questionnaire. For data analysis, the Microsoft Excel 2010 were used. Results: Reveal weaknesses in the surveillance component and shows units classified at low level for the education component with minimum and maximum ranging from (0) to (100). Conclusion: This classification is an important tool for decision making both by the management and by the health teams, enhancing the work process.(AU)

Avaliação da implantação do programa de controle da tuberculose em unidades de saúde da atenção básica nas regionais norte e sul de Cuiabá - MT, 2010 / Evaluating the implementation of the TB control program in units of primary health care in regional north and south of Cuiaba - MT, 2010

Nesse trabalho, buscou-se avaliar em unidades de saúde das regionais norte e sul o grau de implantação do componente Atenção à Saúde do Programa de Controle da Tuberculose. A estratégia metodológica adotada foi o estudo de caso. A coleta de dados sedeu através da utilização de dados primários e secundários. Aplicou-se 55 questionários à gestores, profissionais de saúde e doentes de tuberculose notificados em 2010 e analisadasseus prontuários. Realizou-se observação das unidades, laboratório e almoxarifado. No Contexto Organizacional da Secretaria Municipal de Saúde e foram analisadas as categorias de Gestão e Planejamento do Programa de Controle da Tuberculose, Serviços de referência e insumos e Vigilância Epidemiológica, contexto classificado como Parcialmente Implantado (PI) atingindo 70,0 por cento do esperado, pois observou-se fatores que persistem dificultando oalcance da cura, sendo insuficientes na atenção ao doente de tuberculose. O Contexto Externo das regionais foi analisado em relação a renda, residentes por casa e escolaridade e indicou a vulnerabilidade social nas áreas estudadas, favorável ao desenvolvimento da doença. NoContexto de Implantação da Atenção à Saúde ao doente de tuberculose, incluiu-se as categorias de Prevenção classificadas como Incipiente (44,0 por cento) em ambas as regionais devidoas ações que foram realizadas são insuficientes, Diagnóstico classificou-se como Implantado (norte 81,1 por cento e sul 82,2 por cento), pois realiza os exames para diagnóstico precoce e início do tratamento e na categoria Assistência classificou-se como Parcialmente Implantado (69,7 por cento) na regional norte e Implantado (82,5 por cento) na regional sul, devido a baixa cobertura de PSF e sefaz necessário que as equipes das unidades de saúde, gestores e profissionais se responsabilizem pelas questões de saúde, incluindo a tuberculose. No Contexto de Efeito foi analisado a categoria Qualidade da atenção classificada em Parcialmente Implantada (norte 73,8 por cento e sul 72,8 por cento) em ambas as regionais de saúde e na categoria Resultado de tratamento foi classificado na regional norte como Não Implantado (6,7 por cento) e na regional sul comoIncipiente (40,0 por cento), demonstrando que nas unidades de saúde de ambas as regionais não estãoconseguindo realizar o tratamento de forma integral com obtenção da redução do abandono e alcance da cura. É importante valorizar a responsabilidade das equipes de saúde e as atividades de prevenção junto a uma assistência humanizada e comprometida com o usuário.

Avaliação do grau de implantação das ações do programa de controle da tuberculose na estratégia saúde da família, Recife-PE / Evaluation of the implementation of the actions of the tuberculosis control program in family health strategy, Recife-PE

A tuberculose (TB) é uma doença milenar, mas ainda considerada como um preocupante problema de saúde pública nos dias atuais. No Brasil são notificados setenta e um mil casos de TB por ano, levando o país a ocupar o 19º lugar em número de casos. Esses dados são mais preocupantes quando se considera que 70 por cento dos casos concentra-se em 315 dos 5.565 municípios brasileiros. Destaca-se nesse panorama Pernambuco como o terceiro Estado com maior incidência da doença (44,96:100.000 habitantes) e Recife, primeiro lugar em mortalidade por TB entre as capitais brasileiras (7,5:100.000 habitantes). Devido às elevadas taxas apresentadas na capital, além dos percentuais indesejáveis de cura e abandono de tratamento, cabe questionar e buscar caracterizar as possíveis causas. A primeira hipótese foi um comprometimento no grau de implantação do próprio Programa de Controle da Tuberculose na Atenção Primária à Saúde, especificamente na Estratégia Saúde da Família, por manter relação com os diversos componentes da intervenção, com as atividades do programa e com o contexto. O objetivo deste trabalho foi avaliar o grau de implantação das ações do Programa de Controle da Tuberculose na Estratégia Saúde da Família no município do Recife. O desenho da avaliação foi um estudo de caso em Unidades de Saúde da família, contrastante em relação ao efeito produzido na identificação de casos, localizadas no Distrito Sanitário III de Recife, utilizando método misto, com entrevista semi-estruturada aplicada aos profissionais e usuários, além da observação de campo e do levantamento de registros. A dimensão escolhida para estudo foi conformidade e as subdimensões foram oportunidade técnica, disponibilidade de insumos, acomodação e aceitabilidade. Feita a análise dos indicadores relacionados às ações do programa e com o conglomerado das informações, conseguiu-se avaliar o grau de implantação do programa de controle da tuberculose em unidades selecionadas da estratégia saúde da família, do Distrito Sanitário III de Recife, resultando em duas unidades com implantação parcial e uma com implantação crítica ou inexistente. Esse grau de implantação teve relação direta com a identificação de casos de TB e com o controle do agravo na área de abrangência da unidade de saúde.

Modelo de avaliação do programa de controle da tuberculose / Evaluation model for tuberculosis control program

A implantação é uma das fases do "ciclo de política", correspondendo à execução de atividades para atingir metas predefinidas. Em outra perspectiva, a formulação e implantação de políticas representam um processo, sujeito à influência do contexto e de mecanismos intervenientes. A construção de modelos teóricos permite que a avaliação de políticas e programas ultrapasse a visão dicotômica insumos/resultados e possibilita o esclarecimento das razões do êxito da intervenção em contextos diversos e para diferentes grupos populacionais. A avaliação torna-se um instrumento para constante reformulação de uma política pública, podendo chegar à sua reversão ou substituição. Um estudo de avaliação com base na teoria do programa relaciona os mecanismos que levam à mudança. Um modelo de autoavaliação é proposto como forma de auxiliar o gestor na identificação de problemas, na caracterização de fatores favoráveis a intervenções exitosas e na mensuração dos efeitos. A presente proposta baseou-se em três estudos de avaliação de intervenções para o controle da tuberculose que utilizaram diferentes métodos e múltiplas fontes de evidência. Os principais resultados encontrados foram a falta de autonomia técnico-gerencial, a carência de recursos humanos, financeiros e materiais e a deficiência na integração entre programas para um melhor desenvolvimento das ações de controle.

The implementation process is one of the steps of policy cycle, corresponding to the execution of activities which the purpose is to achieve previously defined targets. It could also be considered that policy's formulation and implementation means a process, subject to context and intervening actions. The building of theoretical models allows the evaluation of policies and programs to go beyond the dichotomist view of input x results and enables to understand the reasons of successful actions in different contexts and population groups. The evaluation process becomes an instrument to continuous reformulation of public policies and possibly leads to their reversal or substitution. An evaluation study based on program's theory shows the mechanisms which lead to changes. A self-evaluation model is proposed as a way to assist the manager in the identification of problems, the characterization of favorable factors to successful interventions and the measurement of effects. The present proposal was based upon three evaluation studies on actions for tuberculosis control which used of different methods and multiple sources of evidence. Main results observed were: lack of technical and managerial autonomy, shortage of both human and financial resources and also a deficient link among the programs ability to achieve the development of actions control.