Vínculos entre psicooncología y enfermería en el cuidado continuo de personas con cáncer de próstata / Links between Psycho-Oncology and Nursing in the Ongoing Care of Individuals with Prostate Cancer

Introducción: La enfermería en oncología ocupa un lugar preponderante dentro del equipo multidisciplinar, y el concepto de cuidado va más allá de actividades técnicas, donde toda relación terapéutica implica, de modo necesario, un proceso de relación interpersonal, para lo cual se deben desarrollar habilidades y destrezas comunicativas. Objetivo: Analizar los vínculos entre la psicooncología y la enfermería en el cuidado continuo de personas con cáncer de próstata. Métodos: Revisión bibliográfica sistemática de artículos publicados desde 2011 hasta 2020 en las bases de datos SciELO, Google académico y Dialnet. Se elaboró la pregunta guía a través del acrónimo PICo. La estrategia de búsqueda se realizó mediante los descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) "Psicooncología", "Enfermería", "Cuidados continuos", "Neoplasia de la próstata" y "Enfermedades crónicas" con los operadores booleanos AND y OR. Se utilizó el diagrama de flujo (PRISMA). Se accedió a interpretar los referentes teóricos y organización del conocimiento en las 16 bibliografías seleccionadas. Conclusiones: La revisión realizada permitió enfatizar la importancia de integrar técnicas y habilidades de la psicooncología, sus beneficios y aplicación desde las perspectivas de enfermería, con el propósito de favorecer el bienestar biopsicosocial de la persona con cáncer de próstata(AU)

Introduction: Nursing in oncology occupies a preponderant place within the multidisciplinary team, and the concept of care goes beyond technical activities, any therapeutic relationship necessarily implies an interpersonal relationship process, for which skills and communication skills must be developed. Objective: To analyze the links between psycho-oncology and nursing in the continuous care of individuals with prostate cancer. Methods: We develop a systematic bibliographic review of articles published from 2011 to 2020 in the SciELO, Google academic and Dialnet databases. The guiding question was developed through the acronym PICo. The search strategy was carried out using the Health Sciences (DeCS) descriptors "Psychooncology", "Nursing", "Continuous care", "Prostate neoplasia" and "Chronic diseases" with the Boolean operators AND and OR. PRISMA flow chart was used. It was agreed to interpret the theoretical references and organization of knowledge in the 16 selected bibliographies. Conclusions: The review carried out made it possible to emphasize the importance of integrating techniques and skills of psycho-oncology, their benefits and application from the nursing perspectives, with the purpose of favoring the bio psychosocial well-being of the person with prostate cancer(AU)

Avaliação de margens circunferenciais, extensão extraprostática e escore de Gleason em produtos de prostatectomia radical examinados por método de inclusão parcial e método de inclusão parcial com inclusão suplementar de toda periferia da próstata / Evaluation of circumferential margins, extraprostatic extension and Gleason score in radical prostatectomy products examined by partial inclusion method and partial inclusion method with supplementary inclusion of all periphery of the prostate

INTRODUÇÃO: Estudos recentes sugerem que a inclusão parcial deixa de detectar até 21% e 47% de margens circunferenciais positivas (MCP) e extensão extraprostática (EEP),respectivamente. Kim et al (2009) sugerem que a inclusão de toda a periferia da próstata (3mm de espessura) previne a falha na detecção de MCP e EEP. OBJETIVO: Comparar um método de inclusão parcial de produtos de prostatectomia radical com a inclusão suplementar de toda periferia da próstata. METODOLOGIA: Foram revistos 148 casos de produtos de prostatectomia radical em dois serviços de patologia de Salvador-BA, após a adoção de um protocolo incluindo 3mm de tecido periférico da próstata. Foi avaliado se após a análise das lâminas histológicas adicionais houve mudança na margem, extensão extraprostática,escore de Gleason e extensão da MCP e EEP. RESULTADOS: O método de inclusão parcial deixou de detectar 29% do envolvimento de MCP e 20% dos casos com EEP. Mudança de acometimento focal para extenso foi observada em 11/21 (52%) casos de MCP e em 5/13 (38%) dos casos de EEP. Mudança no escore de Gleason foi incomum (5%). CONCLUSÃO:Os resultados mostram a importância da inclusão de toda a periferia da próstata para análise microscópica quando métodos de inclusão parcial são adotados.

BACKGROUND: Recent data suggest that up to 21% of positive circumferential margins (PCM) and 47% of extraprostatic extension (EPE) samples may be missed when partial embedding methods are employed. Kim and colleagues (2009) suggested that total inclusion of the periphery (3 mm rim) of the prostate prevented the failure to detect PCM and EPE. DESIGN: Radical prostatectomy specimen (n = 148) slides were reviewed after adoption of a protocol that included a 3 mm rim of peripheral tissues. We evaluated whether the analysis of supplemental slides of prostate periphery changed margin status, presence of EPE, Gleason score and extent of PCM and EPE. RESULTS: Partial sampling resulted in missing 29% of PCM and 20% of EPE without using data from the supplemental slides of prostate periphery. Changes from focal to extensive disease were found in 11/21 (52%) cases of positive circumferential margins and in 5/13 (38%) cases of extraprostatic extension. Changes in the Gleason score were uncommon (5%). CONCLUSIONS: These results indicate the importance of including all the prostate peripheral tissue for microscopic analysis when partial embedding methods are adopted.

The meaning of touch the prostate for man: the nurse in health promotion / O significado do toque da próstata para o homem: enfermeiro na promoção da saúde / El sentido del tacto de la próstata para el hombre: enfermero en la promoción de la salud

Objetivos: Identificar o significado para os homens sobre o exame clínico de toque digital da próstata para detecção precoce de câncer, caracterizar a causa do déficit na procura de exame preventivos e serviços de saúde pelos homens e discutir atuação do enfermeiro na promoção da saúde dos homens. Método: Estudo qualitativo descritivo com pesquisa de campo norteada por formulário semi-estruturado. Resultados: Os significados atribuídos ao toque digital da próstata foram constrangimento, desconforto, estigma e importante. A informação e o acesso estão condicionados aos fatores socioeconômicos dos participantes. Conclusão: Enfermeiros devem assistir na educação em saúde e na saúde integral, uniformizando as informações para diferentes grupos socioeconômicos, minimizando o estigma e o constrangimento, ressaltando a importância do autocuidado para o homem, visando melhorar a busca pelos serviços de saúde, exames de rastreamento e prevenção.

Objectives: To identify the meaning for the men on the clinical examination of digital touch Prostate cancer early detection, to characterize the cause of the deficit in the search for preventive examination and health services by men and discuss the nurse's role in promoting men's health. Method: Qualitative descriptive study with field research guided by semi-structured form. Results: The meanings attributed to the digital touch of the prostate were embarrassment, discomfort, stigma and important. The information and access are tied to socioeconomic factors of the participants. Conclusion: Nurses should assist in health education and comprehensive health care by standardizing the information for different socioeconomic groups, minimizing the stigma and embarrassments, highlighting the importance of self care for man, to improve the search for health services, screening exams and prevention.

Objetivos: Identificar el significado de los hombres en el tacto digital de detección de cáncer de próstata, caracterizar la causa del déficit en la búsqueda de examen y los servicios preventivos de salud por los hombres y discutir el papel de la enfermera en la promoción de la salud masculina. Método: investigación cualitativa descriptiva de campo guiada por formulario séme-estructurado. Resultados: Los significados atribuidos al tacto digital de la próstata son vergüenza, incomodidad, estigma y importante. La información y acceso están condicionados a factores socioeconómicos de los participantes. Conclusión: Enfermeras deben asistir en la educación en salud y la salud integral, mediante la estandarización de la información para los diferentes grupos socioeconómicos, minimizando el estigma y la vergüenza, resaltando la importancia del auto cuidado para el hombre, para mejorar la búsqueda de los servicios de salud, exámenes de rastreo y prevención.

Radioterapia conformada en pacientes con cáncer de próstata. Experiencia de tres años en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia / Conformal Radiotherapy in Patients with Prostate Cancer A Three-Year Study at the National Cancer Institute of Colombia

Objetivo: Describir las características clínicas y demográficas y la supervivencia libre de cualquier evento y toxicidad en pacientes con cáncer localizado de próstata, tratados con radioterapia conformada en el Instituto Nacional de Cancerología. Métodos: Se revisaron los registros de pacientes tratados con radioterapia conformada entre enero del 2003 y diciembre del 2006. Se realizaron análisis descriptivos y se analizó la supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier. Resultados: Se trataron 196 pacientes y se incluyeron 114 en el análisis. La mediana de seguimiento fue de 14,4 meses. La supervivencia libre de enfermedad, a 30 meses, fue de 74%. Se presentaron seis eventos en el grupo de alto riesgo y tres en el de riesgo intermedio; no se presentaron eventos en el de bajo riesgo. La supervivencia libre de recaída fue de 100%, 73% y 63% para los riesgos bajo, intermedio y alto, respectivamente. La toxicidad crónica urinaria no preexistente de cualquier grado fue de 12,8%; la rectal, de 10,8%, y la sexual, de 18,3%. Conclusiones: El seguimiento fue corto y limita la posibilidad de hacer comparaciones con series internacionales. No se demostraron diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia libre de recaída, según grupos de riesgo; sin embargo, los eventos se presentaron acordes con el riesgo. Un tamaño de muestra superior podría haber incrementado la potencia del estudio para detectar estas diferencias. La toxicidad rectal, sexual y urinaria no se midió de manera sistemática, por lo cual los resultados no son concluyentes. Se deben implementar guías para definir el manejo con hormonoterapia.

Objective: To describe clinical and demographic characteristics, event free survival, and the toxicity in prostate cancer patients treated with conformal radiotherapy at the National Cancer Institute of Colombia. Methods: Case histories of patients treated with conformal radiotherapy between January, 2003 and December, 2006 were reviewed. Descriptive analyses were carried out and a survival analysis was performed with the Kaplan-Meier method. Results: One hundred and ninety-six patients were treated, 114 of whom were included in the analyses. Median follow-up was 14.4 months. Disease free survival at month 30 was 74%. Six events occurred in the high risk group, three in the intermediate risk group, and none in the low risk group. Relapse free survival was 100%, 73% and 67% for the low, intermediate, and high risk groups, respectively. Non pre-existent chronic toxicity of any degree was: 12.8%, urinary; 10.8%, rectal; and 18.3%, sexual. Conclusions: Follow-up was short and the possiblity of making comparisons with international series was limited. According to risk group, no statistically significant differences were shown for relapse free survival; however, events occurred in accordance with level of risk. A larger sample group could have enhanced the study´s potential to detect these differences. Rectal, sexual and urinary toxicities were not measured systematically, hence the results are not conclusive. Guidelines should be adopted for the application of hormonotherapy.

Avaliação do valor da relação do antígeno prostático específico livre e total no diagnóstico do câncer de próstata / Evaluation of the value of the relation between free and total prostate-specific antigen in the diagnosis of prostate cancer

Introdução: Este estudo visa a determinar a importância da relação PSA livre (PSAL) / PSA total (PSA) como forma de diferenciar câncer de próstata (CAP) de hiperplasia prostática benigna (HPB) em homens com níveis séricos de PSA entre 4,1 e 10 ng/ml. Material e métodos: Entre 1999 e 2000, 140 homens consecutivos com PSA entre 4,1 e 10 ng/ml foram submetidos à biópsia prostática. Utilizou-se como ponto de corte uma RLT de 0,16, sendo valores iguais ou inferiores a este considerados sugestivos de CAP. Resultados: Em 42 homens (30%) foi detectado CAP e em 98 (70%), HPB. Entre os homens com CAP, 31 (74%) apresentaram RLT igual ou inferior a 0,16 e 11 (26%) apresentaram-na superior a este valor. Entre os homens com HPB, 25 (25,5%) apresentaram RLT igual ou inferior a 0,16 e 73 (74,5%) apresentaram-na superior a este valor. A razão de chance de CAP para os homens com RLT igual ou inferior a 0,16 foi de 8,23 (IC 95%, 3,61 ­ 18,76). A sensibilidade da RLT na detecção do CAP foi de 73,8% e a especificidade de 74,5%. Os valores preditivos positivo e negativo foram 55,4% e 86,9%, respectivamente. Conclusão: O ponto de corte igual ou inferior a 0,16 para a RLT pode ser utilizado como critério auxiliar para enfatizar indicação de biópsia prostática em homens com PSA entre 4,1 e 10 ng/ml, pelo fato de este grupo apresentar um risco maior de CAP. Entretanto, não deve ser utilizado para contra-indicar a biópsia prostática, pela possibilidade de falha diganóstica e não detecção de casos de CAP (AU)

Introduction: The aim of this study was to evaluate the value of the relation of free PSA / to total PSA (PSA) in the differentiation of prostate cancer from benign prostatic hyperplasia (BPH) in men with PSA levels between 4.1 and 10 ng/ml. Material and Methods: Between 1999 and 2000, 140 consecutive men with PSA levels between 4.1 and 10 ng/ml were submitted to at least one transrectal ultrasound prostate biopsy. Free PSA was measured in all men, and its relation with PSA (FTR) was calculated. A FTR cutoff of 0.16 was used, and men with values at or below it were considered at risk for prostate cancer. Results: Prostate cancer was found in 42 men (30%) and BPH in 98 (70%). Of the men with prostate cancer, 31 (74%) presented with a FTR equal or below 0.16 and 11 (26%) presented with a FTR above this value. The odds ratio (OR) for prostate cancer was 8.23 (CI 95%, 3.61 ­ 18.76) in men with a FTR equal or below 0.16. FTR had a sensibility of 73.8% and a specificity of 74.5% in the detection of prostate cancer. The positive and the negative predictive values were 55.4% and 86.9%, respectively. Conclusion: The cutoff value equal or below 0.16 for the FTR may be used as an auxiliary criteria to emphasize prostate biopsy indication in men with PSA values between 4.1 and 10 ng/ml, since this group is at greater risk of harbouring prostate cancer. Nevertheless, it should not be used to contraindicate prostate biopsy because of the possibility of missing prostate cancer cases (AU)