Avaliação radiográfica da resposta pulpar e periapical de dentes de cães ao Emdogain® após pulpotomia / Radiographic evaluation of pulpal and periapical response of dogs teeth to Emdogain® used as pulpotomy agent

Introdução: O derivado da matriz do esmalte (Emdogain®) é um extrato de proteína usado para cicatrização periodontal. Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar radiograficamente a resposta pulpar e periapical de dentes de cães após pulpotomia e uso do gel derivado da matriz do esmalte (Emdogain®). Métodos: A pulpotomia foi realizada em 30 dentes (60 raízes) de 3 cães, e o tecido pulpar remanescente foi recoberto com os seguintes materiais: Grupos 1 e 4: gel derivado da matriz do esmalte (Emdogain®); Grupos 2 e 5: hidróxido de cálcio; Grupos 3 e 6: óxido de zinco e cimento de eugenol. Após 10 dias (Grupos 1-3) e 75 dias (Grupos 4-6) foram obtidas radiografias periapicais e a avaliação radiográfica foi realizada considerando-se: a integridade da lâmina dura, presença de áreas de rarefação óssea periapical, reabsorção radicular (interna e externa) e formação de ponte de dentina. Resultados: No período de 10 dias, todos os espécimes dos Grupos 1-3 apresentaram ausência de rarefação óssea periapical, reabsorção radicular (interna e externa) e formação de ponte dentinária. No período de 75 dias, os Grupos 4-6 não apresentaram formação de ponte dentinária em nenhum espécime. Áreas de rarefação óssea periapical foram observadas em 100% das raízes no Grupo 4, 62,5% das raízes no Grupo 6 e em 25% das raízes nos Grupos 5. Conclusão: O uso do gel derivado da matriz do esmalte (Emdogain®) como material para capeamento após a pulpotomia levou à formação de lesões periapicais e não induziu a deposição de tecido mineralizado (AU).

Introduction: The enamel matrix derivative (Emdogain®) is a protein extract used for periodontal healing. The objective of this study was to evaluate radiographically the pulpal and periapical response of dogs teeth after pulpotomy and use of enamel matrix derivative gel (Emdogain®). Methods: Pulpotomy was performed in 30 teeth (60 roots) from 3 dogs and the remaining pulp tissue was capped with the following materials: Groups 1 and 4: enamel matrix derivative gel (Emdogain®); Groups 2 and 5: calcium hydroxide; Groups 3 and 6: zinc oxide and eugenol cement. After 10 days (Groups 1-3) and 75 days (Groups 4-6) periapical radiographs were obtained and the radiographic evaluation was performed considering the integrity of the lamina dura, presence of areas of periapical bone rarefaction, root resorption (internal and external) and dentin bridge formation. Results: In the 10- day period, all specimens in Groups 1-3 presented absence of periapical bone rarefaction, absence of root resorption (internal and external) and absence of dentin bridge formation. In the 75-day period, Groups 4-6 did not present dentin bridge formation in any specimen. Periapical bone rarefaction areas were observed in 100% of the roots in Group 4, 62,5% of the roots in Group 6 and in 25% of the roots in Groups 5. Conclusion: The use of enamel matrix derivative gel (Emdogain®) as a capping material after pulpotomy lead to formation of periapical lesions and did not induce deposition of mineralized tissue(AU).

Osteogain: Um novo biomodificador para estímulo ósseo? / Osteogain: a novel biomodifier to stimulate bone formation?

Objetivo: avaliar, a partir de revisão de literatura, o uso de matriz derivada de esmalte na forma líquida (Osteogain) junto com biomateriais, para aprimorar a regeneração em destaque na formação óssea. Material e métodos: realizou-se busca de artigos através do PubMed e outras bases de dados eletrônicas no Medline, até o mês maio de 2017. Utilizou os seguintes MeSH terms "Osteogain" OR "enamel matrix proteins liquid". Dos artigos selecionados criou-se uma tabela de resumo. Resultados: dos 18 artigos encontrados, oito artigos foram selecionados e separados para leitura completa. Houve apenas dois estudos in vivo, uma revisão breve do Osteogain e cinco análises in vitro. Toda a literatura mostrou-se favorável ao uso do Osteogain. A nova formulação líquida de matriz derivada de esmalte mostrou induzir a mineralização óssea e foi positiva quanto à fixação celular nas partículas de enxerto ósseo, diferenciação/mineralização dos osteoblastos, expressão gênica de muitas citocinas e fatores de crescimento. Conclusão: o Osteogain é uma alternativa biológica favorável para estímulo ósseo, com melhor adsorção de proteína nos materiais de enxerto ósseo, sendo uma escolha promissora na regeneração óssea, principalmente em defeitos complexos.

Objective: to evaluate from a literature review the use of Enamel Matrix Derivative Liquid (Osteogain) in combination with biomaterials, to improve tissue regeneration, featured in bone formation. Material and methods: a literature search was performed on PubMed and others Medline electronic databases until May 2017, using the following MeSH terms "Osteogain" OR "liquid enamel matrix proteins". From the selected articles a summary table has been created. Results: from the 18 articles, 8 were selected and separated for full-text screening. There were only two in vivo studies, one brief review about Osteogain and five in vitro analyzes. All available literature was favorable to the use of Osteogain. The new liquid formulation of enamel matrix derivative showed to induce bone mineralization and was positive effect on fi xing cell bone graft particles, differentiation/mineralization of osteoblasts, gene expression of many cytokines and growth factors. Conclusion: osteogain is presented as a promising biological alternative for bone regeneration, with superior protein adsorption to bone graft materials, being considered a potential choice for tissue regeneration, especially in non-contained defects.

Tratamento das recessões gengivais utilizando o enxerto de tecido conjuntivo isolado e associado às proteínas derivadas da matriz do esmalte ­ uma revisão integrativa / Gingival recession treatment using subepithelial connective tissue graft isolated and associated to enamel matrix protein ­ an integrative review

Objetivos: A utilização do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial é considerada o tratamento padrão-ouro para o recobrimento das recessões gengivais classe I e II de Miller. Porém, alguns fatores como a necessidade de um segundo sítio cirúrgico para a obtenção do enxerto, a limitada quantidade de tecido a ser doado, um maior tempo cirúrgico, e um possível desconforto pós-operatória, tem incentivado pesquisas utilizando biomateriais. Em função disso, o objetivo desta revisão integrativa foi realizar uma comparação entre os tratamentos da recessão gengival utilizando o enxerto de tecido conjuntivo isoladamente, e quando associado às proteínas derivadas da matriz do esmalte, buscando avaliar o benefício da sua utilização em relação aos parâmetros de profundidade de sondagem, nível de inserção clínica, espessura e largura do tecido queratinizado, cobertura de raiz e estabilidade da cobertura radicular ao longo do tempo. Material e métodos: Dois revisores de forma independente realizaram a pesquisa em bases de dados eletrônicas, entre os anos de 2000 e 2016, buscando ensaios clínicos randomizados em humanos. Foram encontrados 266 artigos no total, que após a leitura de título e resumo, e leitura na íntegra, foram selecionados para compor esta revisão 3 artigos. Resultados: Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre o tratamento com o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial isolado e em associação com o Emdogain®, para os parâmetros apresentados. Conclusão: Apesar de ambos os tratamentos apresentarem resultados clínicos satisfatórios, não se apresentam benefícios adicionais da associação do enxerto de tecido conjuntivo com o Emdogain®. (AU)

Objective: The use of subepithelial connective tissue graft is considered the gold standard treatment for the coverage of gingival recessions Miller's Class I and II. However, some considerations as the need of a second surgical procedure to obtain the graft, a limited amount of tissue that can be donated, a longer surgical duration, and a possible post-operative discomfort have improved researches using biomaterials. According to that, the objective of this integrative review was to compare treatments to gingival recession using only subepithelial connective tissue grafts and grafts associated to enamel matrix protein, aiming to evaluate the benefits of its usage considering the probing depths parameters, clinical insertion levels, thickness and width of keratinized tissue, root coverage and its stability through time. Material and methods: Two reviewers searched independently in electronic databases for clinical trials in humans from 2000 to 2016 that were related to this approach. It was found initially 266 articles in total. After title, abstract and full-text reading, three articles were selected to compose this review. Results: It was not observed statistically significant difference between the subepithelial connective tissue graft isolated and associated with Emdogain®. Conclusion: Even though both treatments showed satisfactory clinical results, there is no additional benefit associating the graft and Emdogain®

Abordagem atual para matriz derivada do esmalte no tratamento periodontal / Current approach to enamel matrix derivative in the periodontal treatment

O tratamento periodontal ideal visa à regeneração das estruturas periodontais - cemento, ligamento periodontal e osso alveolar. Apesar de resultados clínicos favoráveis não refletirem, necessariamente, a regeneração periodontal, diversos estudos in vitro e in vivo com análises histológicas indicam que a matriz derivada do esmalte (MDE) pode promover neoformação dos tecidos periodontais por meio de biomodificação e estimulação das células do periodonto. Para que se obtenham resultados previsíveis é importante compreender o mecanismo de ação desse biomaterial. Além disso, suas indicações devem basear-se nas evidências apresentadas pela literatura. Atualmente, ainda não existe consenso sobre o potencial regenerativo da MDE em todas as indicações em que esta vem sendo aplicada. Assim, esta revisão buscou avaliar os resultados obtidos pela MDE nos diferentes modelos experimentais apresentados na literatura e, com isso, propor em quais situações a MDE está melhor indicada.

The ideal approach of periodontal treatment is to regenerate periodontal structures - cementum, periodontal ligament and alveolar bone. Despite favorable clinical outcomes not necessarily reflected on periodontal regeneration, several studies in vitro and in vivo with histological analysis indicate that enamel matrix derivative (EMD) can promote neoformation of periodontal tissues through biomodification and stimulation of periodontal cells. To obtain predictable results is important to understand the mechanism of action of this biomaterial. Furthermore, the indications must be based on evidence presented by the literature. Currently, there is still no consensus on the regenerative potential of EMD in all indications that this in being applied Thus, this review sought to evaluate the results obtained by EMD in different experimental models presented in the literature and thus, to propose in which situations the EMDis better indicated