Análisis del uso de las técnicas de tamizaje para la detección de cáncer cervicouterino en Chile / Analysis of the use of screening techniques for the detection of cervical cancer in Chile

El Cáncer Cervicouterino es una de las principales problemáticas en salud de las mujeres a nivel mundial. Las técnicas de tamizaje para la detección de Cáncer Cervicouterino han ido desarrollándose a través de la historia reciente tanto intencionada como casualmente, incorporando con cada nuevo descubrimiento a las nuevas tecnologías. Actualmente existen diversos procedimientos vigentes que van desde pruebas sencillas de inspección visual, pasando por las tradicionales muestras citológicas, hasta la utilización de tecnología molecular, y los usos que se les dan a estos métodos de cribado potencian la detección temprana del Cáncer Cervicouterino, razón por lo cual se realiza una revisión respecto de las técnicas de tamizajes disponibles y su aplicación en Chile.

Cervical Cancer is one of the main problems in women's health worldwide. Screening techniques for the detection of Cervical Cancer have been developed throughout recent history both intentionally and incidentally, incorporating new technologies with each new discovery. Currently there are various procedures in force that range from simple visual inspection tests, through traditional cytological samples, to the use of molecular technology, and the uses that are given to these screening methods enhance the early detection of Cervical Cancer, which is why which is carried out a review regarding the available screening techniques and their application in Chile.

Reactividad cruzada de una prueba de tamizaje para Enfermedad Celíaca con otros autoanticuerpos / Cross-reactivity of a screening test for celiac disease with other autoantibodies / Reatividade cruzada de um teste de screening para a doença celíaca com outros autoanticorpos

El objetivo del presente trabajo fue estudiar la presencia de reactividad cruzada de la prueba de tamizaje htTG/DGP para enfermedad celíaca (EC) con otros autoanticuerpos presentes en altos títulos en diferentes enfermedades autoinmunes (EA). Se realizó un estudio de corte transversal donde se seleccionaron 100 pacientes no celíacos, de ambos sexos (15 hombres, 85 mujeres) con edades entre 4 y 86 años que presentaban diversas EA. Para estudiar presencia de EC se realizaron por ELISA los ensayos QUANTALite® (INOVA Diagnostics, EE.UU.): htTG/DGPScreen, htTG IgA e IgG, Gliadina IgAII e IgGII. Los autoanticuerpos de otras EA se determinaron por inmunofluorescencia indirecta y por electroquimioluminiscencia. La reactividad cruzada encontrada con autoanticuerpos no específicos de EC fue de 2,0%. Las dos muestras positivas con la prueba de tamizaje (23,0 U y 24,9 U) presentaron anticuerpos anti-centrómero y anti-nucleares, con títulos 1/1280 y 1/640 respectivamente. Las mismas fueron analizadas para los marcadores de celiaquía y sólo una resultó positiva débil (21,8 U) para anti-Gliadina IgAII. La baja reactividad cruzada hallada con el ensayo de tamizaje htTG/DGP en presencia de otros autoanticuerpos permite concluir que dicha prueba constituye una herramienta de gran utilidad para la pesquisa de EC en pacientes con diferentes enfermedades autoinmunes.

The goal of this study was to show the presence of cross-reactivity screening test htTG/DGP for celiac disease (CD) with other autoantibodies present in high titers in different autoimmune diseases (AD). A cross-sectional study was performed for which 100 patients of both sexes (15 men, 85 women), aged between 4 and 86 years without CD who had different autoimmune pathologies were selected. To study the presence of CD, QUANTALite® (INOVA Diagnostics, USA): htTG/DGP Screen, htTG IgA and IgG, Gliadin IgAII and IgGII tests by ELISA were used. Other autoantibodies from AD were determined by indirect immunofluorescence and by electrochemiluminescence. Cross-reactivity with non-specific autoantibodies found in EC was 2.0%. The two positive samples of screening test (23,0 U and 24,9 U) had anti-centromere antibodies 1/1280 and anti-nuclear antibodies 1/640 respectively. They were analyzed for celiac disease markers and only one was weak positive (21,8 U) for anti-Gliadin IgAII. The low cross reactivity found with screening test htTG/DGP in the presence of other autoantibodies made it possible to conclude that this test is a useful tool for screening of CD in patients with different autoimmune diseases.

O objetivo deste trabalho foi estudar a presença de reatividade cruzada do teste de screening htTG/ DGP para a doença celíaca (DC) com outros autoanticorpos presentes em altos títulos em diferentes doenças autoimunes (DA). Foi realizado um estudo transversal para o qual foram selecionados 100 pacientes não-celíacos, de ambos os sexos (15 homens, 85 mulheres), com idades entre 4 e 86 anos que apresentavam diferentes patologias autoimunes (DA). Para estudar a presença de DC, realizaram-se por ELISA os ensaios QUANTALite® (INOVA Diagnostics, EUA): htTG/DGPScreen, htTG IgA e IgG, Gliadina IgAII e Gliadina IgGII por ELISA. Os autoanticorpos das outras DA foram determinados por imunofluorescência indireta e por eletroquimioluminescência. A reatividade cruzada encontrada com outros autoanticorpos não específicos de DC foi de 2,0%. As duas amostras positivas para o teste de screening (23,0 U e 24,9 U) apresentaram anticorpos anticentrômeros e antinucleares, com títulos 1/1280 e 1/640 respectivamente. Elas foram analisadas para os marcadores de doença celíaca e apenas uma resultou positiva fraca (21,8 U) para anti-Gliadina IgAII. A baixa reatividade cruzada encontrada com o teste de screening htTG/DGP em presença de outros autoanticorpos, permite concluir que este teste constitui um instrumento de grande utilidade para a pesquisa de doença celíaca em pacientes com diferentes doenças autoimunes.

Validación de un instrumento para la detección oportuna de problemas de desarrollo en menores de 5 años en México / Validation of an instrument for early detection of developmental problems in children under 5 years in Mexico

Introducción. En México, no se contaba con una prueba de evaluación del desarrollo infantil con propiedades psicométricas. La prueba de evaluación del desarrollo infantil (EDI) se desarrolló con este fin. El objetivo de este trabajo fue determinar las propiedades psicométricas de la EDI como prueba de tamizaje para los problemas de desarrollo infantil en menores de 5 años. Métodos. Se realizó un estudio transversal que incluyó pacientes menores de 5 años en tres entidades de la República Mexicana: Chihuahua, Yucatán y Distrito Federal. El espectro de la población incluyó niños con factores de riesgo biológico, ambiental y sin riesgo para retraso en el desarrollo. Se excluyeron los pacientes con alteraciones neurológicas evidentes. Se consideró, como prueba diagnóstica, el Inventario de Desarrollo de Battelle-2 en las tres entidades. En el Distrito Federal, adicionalmente, se aplicó Bayley-III. A cada participante se le aplicaron la prueba de tamizaje en dos versiones y la prueba diagnóstica, el mismo día o en un lapso no mayor a una semana. La persona que aplicó la prueba diagnóstica no conocía el resultado de la prueba de tamizaje. Se definió retraso cuando el cociente total de desarrollo resultó menor a 90. Resultados. Se incluyeron, en total, 438 niños menores de 5 años provenientes del Distrito Federal (n =152, 34.7%), Yucatán (n =151, 34.5%) y Chihuahua (n =135, 30.8%). Del total, 43.4% fueron del sexo femenino (n =190). La clasificación por tipo de riesgo fue biológico (n =197, 45%), ambiental (n =137, 31.3%) y sin riesgo (n =104, 23.7%). Se encontró una sensibilidad de 0.81 (IC 95%: 0.75-0.86), especificidad de 0.61 (IC 95%: 0.54-0.67), concordancia 0.70 (IC 95%: 0.66-0.74). La correlación parcial de las áreas del desarrollo entre la prueba de tamizaje y la prueba Bayley III (n =87) ajustada por grupo de edad del tamizaje fue la siguiente: área motor fino 0.468, motor grueso 0.441, lenguaje 0.508, social 0.336 y adaptativo 0.355 (p ≤0.001). Conclusiones. La prueba EDI posee propiedades adecuadas y similares a las pruebas más utilizadas en América.

Background. The ''Evaluación del Desarrollo Infantil'' (EDI) test was developed as an screening tool for the developmental evaluation of Mexican children younger than 5 years old. The objective of this study was to evaluate the psychometric properties of EDI as a screening tool for children with developmental problems. Methods. We carried out a cross-sectional study including patients from urban and rural areas in three locations: Mexico City, Yucatan and Chihuahua. The disease spectrum was defined according to biological risk, environmental risk or without risk for developmental problems. Patients with obvious neurological disabilities or genetic syndromes were excluded. The gold standards were the Battelle Developmental Inventory 2 (in Spanish) and Bayley-III. Each participant had two complete applications of the EDI test (all interrogated and all observed) and the gold standard (Bayley-III only in Mexico City). Developmental delay was defined as a total development quotient <90. Results. The study included 438 children <5 years old. Distribution by site includes Mexico City (n =152, 34.7%), Yucatan (n =151, 34.5%), Chihuahua (n =135, 30.8%); female gender (n =190, 43.4%). Classification by risk includes biological (n =197, 45%), environmental (n =137, 31.3%), without risk (n =104, 23.7%). With BDI-II as the gold standard, the modified version of EDI (interrogated plus observation) has a sensitivity of 0.81 (95% CI: 0.75-0.86), specificity 0.61 (95% CI: 0.54-0.67), and concordance 0.70 (95% CI: 0.66-0.74). The partial correlation between EDI areas and Bayley-III areas (n =87) was adjusted by test group: fine motor 0.468, gross motor 0.441, language 0.508, social 0.336 and adaptive 0.355 (p ≤0.001). Conclusions. The modified version of EDI has similar properties as the various developmental screening tools available in the U.S. or Latin America and could be a good screening tool in Spanish.

Uso de la citología vaginal en mujeres afiliadas al régimen subsidiado atendidas en la Unidad Hospitalaria La Manga de Barranquilla (Colombia), 2006 / Papanicolau test in women of the susbsidiary regimen attended in the \"Unidad Hospitalaria La Manga\" of Barranquilla (Colombia), 2006

Objetivo: Determinar prevalencia de uso de la citología vaginal en mujeres de 18 a 65 años de edad afiliadas al régimen subsidiado y atendidas en la Unidad Hospitalaria La Manga de Barranquilla. Métodos: Estudio descriptivo transversal que incluyó a 573 mujeres de 18 a 65 años. La información se obtuvo a través de un cuestionario. El análisis estadístico se realizó usando Epi-info 6.04d. Resultados: El promedio de edad fue de 39.46 años (DE+/-: 13.98). La prevalencia de uso reciente de la citología vaginal fue de 34.2% (IC 95% 30.35–38.27). La presencia de síntoma ginecológico aumenta el uso de la citología en un 47.2% (IC 95% 33.51 – 61.23) frente a su ausencia con un 32.9% (IC 95% 28.89 – 37.13). La cercanía de la institución promueve el uso de la citología en un 35.2% (IC 95% 30.80 – 39.88) frente a las mujeres que usan un medio de transporte: 26.7% (IC 95% 18.72 – 36.34). Se encontró asociación entre el no uso de citología vaginal y estar entre 60-65 años (OR=1.90 IC 95% 1.01-3.64), no conocer la utilidad de la prueba (OR=3.27 IC 95% 1.45-7.66), no haber tenido partos (OR=3.70 IC 95% 1.26-14.75), no usar métodos anticonceptivos (OR=1.57 IC 95% 1.09-2.26) y tener ausencia de antecedente de infección vaginal (OR=1.65 IC 95% 1.10-2.47). Conclusiones: La prevalencia de uso reciente de la citología vaginal fue baja para la población estudiada. Es necesario ampliar las actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad para evitar la pérdida de oportunidades en programas de salud...

Objective: Establish the Papanicolau (Pap) smear prevalence amongst women 18 – 65 years old, affiliated to the susbsidiary regime and attended in the Hospital la Manga of Barranquilla. Methods: Cross-sectional study that included 573 women from 18 - 65 years. The information was obtained by a survey. The Statistical analyses were performed using EPI-INFO 6.04. Results: The average age was 39,46 years (SD+/-: 13.98). The Papanicolau (Pap) smear prevalence was of 34,2% (95% CI 30.35-38.27). The gynecological symptom increases the use of the PAP to 47,2% (95% CI 33,51 - 61,23) compared with its absence in 32,9% (95% CI 28,89 - 37,13). The proximity of the institution promotes the use of PAP in 35,2% (95% CI 30,80 - 39,88) compared with the women that take some kind of transportation 26,7% (95% CI 18,72 - 36,34). Association was found association between the no-use of PAP smear and to be between 60-65 years old (OR=1.90 IC 95% 1.01-3.64), the no-knowledge about the PAP smear utility (OR=3.27 IC 95% 1.45-7.66), not have had childbirths (OR=3.70 IC 95% 1.26-14.75), not use contraceptive methods (OR=1.57 IC 95% 1.09-2.26) and absence of previous history of vaginal infection (OR=1.65 IC 95% 1.10-2.47). Conclusions: The Pap smear prevalence was low for the studied population. It is necessary to extend the activities of health promotion and disease prevention to avoid the loss of opportunities at health programs...