Troponina I de alta sensibilidad para el descarte temprano del infarto agudo de miocardio / High sensitivity troponin I to early rule out for acute myocardial infarction

Resumen Introducción: La mayor utilidad de las troponinas de alta sensibilidad (Tn-hs) es descartar tempranamente el infarto agudo de miocardio (IAM). El algoritmo recomendado por la guía de práctica clínica (GPC) del Ministerio de Salud de Colombia para descartar el IAM es respaldado por evidencia de baja calidad y no ha sido validado en población colombiana. Objetivo: evaluar la capacidad de este algoritmo empleando troponina I de alta sensibilidad (TnI-hs) para descartar el IAM sin elevación del segmento ST (IAMSEST). Métodos: se analizaron pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo (SCA) atendidos en un servicio de urgencias de un centro de alta complejidad. El desenlace primario fue el diagnóstico de IAMSEST tipo 1 y tipo 4b. Se determinaron las características operativas para los puntos de corte del algoritmo para el desenlace primario, reingreso hospitalario y muerte a 30 días. Resultados: se incluyeron 2.282 pacientes en los que el desenlace primario ocurrió en 389. El algoritmo de la GPC colombiana tuvo S del 90,9% (IC 95%: 74-100) y VPN del 99% (IC 95%: 99-100) utilizando el percentil 99 (p99) no discriminado por sexo, pero tanto la S como el VPN mejoraron al 100% cuando se utilizó el p99 por sexo. Conclusión: el algoritmo recomendado por la GPC colombiana utilizando TnI-hs y con el p99 ajustado por sexo tiene excelente capacidad para descartar de manera temprana y segura el diagnóstico de IAMSEST.

Abstract Introduction: The greatest utility of high-sensitivity troponins (Tn-hs) is to rule out acute myocardial infarction (AMI) early. The algorithm recommended by the Colombian practice guideline clinical (CPG) of Health’s Ministry to rule out AMI is supported by low-quality evidence and has not been validated in the Colombian population. This research aims to evaluate the ability of this algorithm using high sensitivity troponin I (TnI-hs) to rule out AMI without ST segment elevation (STEMI). Methods: Patients with suspected acute coronary syndrome (ACS) treated in an emergency department of a highly complex center were analyzed. The primary outcome was the diagnosis of STEMI type 1 and type 4b. The operativing characteristics for the algorithm cut-off points were determined for the primary outcome, hospital readmission death at and 30 days. Results: 2282 patients were included in whom the primary outcome occurred in 389. The Colombian CPG algorithm had S of 90.9% (95% CI 74-100) and NPV of 99% (95% CI 99-100) using the 99th percentile (p99) not discriminated by sex, but both S and NPV improved 100% when p99 was used by sex. Conclusion: The algorithm recommended by the Colombian CPG using TnI-hs and with the p99 adjusted for sex has an excellent capacity to rule out early and safely the diagnosis of STEMI.

De lo complejo a lo simple… deshidrogenasa láctica como marcador de severidad en pacientes con infección por SARS-CoV-2 / From complex to simple... lactic dehydrogenase as a severity marker in patients with SARS-CoV-2 infections / Do complexo ao simples… Desidrogenase láctica como marcador de gravidade em pacientes com infecção por SARS-CoV-2

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Abstract: Introduction: The reference standard for the diagnosis of COVID-19 remains reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR)-positive, while plain chest computed tomography (CT) has been more sensitive and specific in severity classification. In defining the severity of SARS-CoV-2, clinical, imaging and laboratory criteria have been specified, mentioning several markers, including lactate dehydrogenase (LDH). Historically, LHD has been of interest as a biomarker associated with lung damage, with a greater peak during the influenza A H1N1 pandemic, and taken as a marker in the definition of severity. Objective: To determine the diagnostic performance of serum LHD levels on admission to the ICU as a marker of severity in patients with SARS-CoV-2 infection. Material and methods: Observational, analytical, longitudinal and prospective study, carried out in two stages, the first (April 1, 2020 to September 30, 2020) consisted of a correlation study between serum LHD levels at Intensive Care Unit (ICU) admission and simple chest CT, a moderate correlation was obtained between serum LHD levels and severity score by pulmonary tomography, with an r = 0.5 and p < 0.0001; a severity-associated serum LHD cut-off point of 396 U/dL was obtained (p < 0.001, sensitivity 86.02%, specificity 75%). The second stage was extended until December 31, 2020, in which analysis is performed for diagnostic test performance, in inferential statistics correlation tests are performed, a multiple linear regression model is built, analysis was performed for diagnostic tests by building two-by-two contingency Tables, determining sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, likelihood ratios and Bayesian analysis. Results: 155 patients were included in the study to determine the diagnostic performance of serum LHD levels in patients with severe SARS-CoV-2 infection; by multiple linear regression analysis, it was determined that LHD levels on admission to the ICU is a predictor of severity in patients with SARS-CoV-2. A sensitivity of 0.92, specificity 0.41, with PPV 0.854, NPV 0.57 and an accuracy of 0.83, an LR + 1.57 and LR- 0.63 were obtained. In the post-test probability results, patients with DHL > 396 U/dL have a 86.3% probability of developing severe COVID-19. DHL levels have a direct correlation with ICU days of stay and days of invasive mechanical ventilation with statistical significance (p = 0.001, p = 0.033 respectively). Conclusion: Serum LHD levels have a high sensitivity to diagnose COVID-19 severity; and in the absence of simple chest CT, it can predict severe lung damage. It constitutes a test with high screening power in severe cases of COVID-19; with a probability of almost double (LR + 1.6) that of predicting a severe case.

Resumo: Introdução: O padrão de referência para o diagnóstico de COVID-19 continua sendo a reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa positiva (RT-PCR), enquanto a tomografia computadorizada (TC) de tórax simples tem se mostrado mais sensível e específica na classificação de gravidade. Na definição da gravidade do SARS-CoV-2, foram especificados critérios clínicos, de imagem e laboratoriais, mencionando vários marcadores, incluindo a desidrogenase láctica (DHL). A DHL ao longo da história tem sido de interesse como biomarcador associado a danos pulmonares, com maior boom durante a pandemia de influenza A H1N1, e tomado como marcador na definição de gravidade. Objetivo: Determinar o desempenho diagnóstico de dois níveis séricos de DHL na admissão à UTI como marcador de gravidade em pacientes com infecção por SARS-CoV-2. Métodos: Estudo observacional, analítico, longitudinal e prospectivo, realizado em duas etapas, a primeira (01 de abril de 2020 a 30 de setembro de 2020) consistiu em um estudo de correlação entre os níveis séricos de DHL na admissão na UTI e TC simples de tórax, um foi obtida correlação entre os níveis séricos de DHL e o escore de gravidade pela tomografia pulmonar, com r 0.5 ep < 0.0001; um ponto de corte para DHL sérico associado à gravidade de 396 U/dL foi obtido (p < 0.001, sensibilidade 86.02%, especificidade 75%). A segunda etapa foi estendida até 31 de dezembro de 2020, na qual são realizadas análises para realização de testes diagnósticos, testes de correlação em estatística inferencial, construção de um modelo de regressão linear múltipla, análise para testes diagnósticos, construção tabelas de contingência dois a dois, determinando sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo, razões de verossimilhança e análise Bayesiana. Resultados: 155 pacientes foram incluídos no estudo para determinar o desempenho diagnóstico dos níveis séricos de DHL em pacientes com infecção grave por SARS-CoV-2; pela análise de regressão linear múltipla, determina-se que os níveis de DHL na admissão à UTI é um preditor de gravidade em pacientes com SARS-CoV-2. Obteve-se sensibilidade de 0.92, especificidade de 0.41, com VPP 0.854, VPN 0.57 e exatidão de 0.83, LR+ 1.57 e LR- 0.63. Nos resultados de probabilidade pós-teste, pacientes com DHL > 396 U/Dl têm probabilidade de 86.3% de desenvolver doença grave por COVID-19. Os níveis de DHL têm correlação direta com os dias de permanência na UTI e os dias de tratamento invasivo ventilação mecânica com significância estatística (p = 0.001, p = 0.33 respectivamente). Conclusão: Os níveis séricos de DHL têm alta sensibilidade para diagnosticar gravidade por COVID-19; e na ausência de TC simples de tórax, pode predizer danos pulmonares graves. Constitui um teste com alto poder de escrutínio em casos graves de COVID-19; com quase o dobro da probabilidade (LR + 1.6) de predizer uma condição grave.

Sensibilidad y especificidad de la presión de pulso ampliada como prueba diagnóstica de IRC estadio K/DOQI III-b / Sensitivity and specificity of increased pulse pressure as a diagnostic test for K/DOQI III-b

Resumen Introducción: La presión de pulso ampliada (PPA) se asocia a un filtrado glomerular calculado ≤ 60/mL/minuto/1.73 m2, por lo que puede ser útil como prueba diagnóstica para identificar a personas con insuficiencia renal crónica (IRC) estadio K/DOQI III-b. Objetivo: Determinar la utilidad de la PPA como prueba diagnóstica de IRC estadio K/DOQI III-b. Método: Estudio de prueba diagnóstica que incluyó a pacientes adultos sin comorbilidades, registrados en la Cohorte de Trabajadores de la Salud. Se utilizó la fórmula CKD-EPI para calcular la filtración glomerular. Se determinó la presión de pulso restando la presión arterial diastólica a la presión arterial sistólica. Se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y prevalencia. Se elaboró una curva ROC para determinar el área bajo la curva. Resultados: Se incluyeron 6215 pacientes. Se observó que una PPA ≥ 50 mm Hg tuvo sensibilidad de 74 %, especificidad de 70 %, valor predictivo positivo de 1 %, valor predictivo negativo de 100 % y prevalencia de 1 %. El punto de inflexión en la curva ROC para identificar IRC K/DOQI III-b fue de 0.71. Conclusión: La PPA ≥ 50 mm Hg es útil como prueba diagnóstica para identificar a personas con IRC estadio K/DOQI III-b.

Abstract Introduction: Increased pulse pressure (IPP) is associated an estimated glomerular filtration ≤ 60/mL/min/1.73 m2; thus, it can be useful as a diagnostic test to identify people with K/DOQI stage III-b chronic kidney disease (CKD). Objective: To determine the usefulness of IPP as a diagnostic test for K/DOQI stage III-b CKD. Method: Diagnostic test study that included adult patients without comorbidities, registered in the Health Workers Cohort. The CKD-EPI formula was used to calculate glomerular filtration. Pulse pressure was determined by subtracting diastolic from systolic blood pressure. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and prevalence were calculated using standard formulas. A ROC curve was generated to determine the area under the curve. Results: A total of 6,215 patients were included. An IPP ≥ 50 mmHg was observed to have a sensitivity of 74 %, specificity of 70 %, positive predictive value of 1 %, negative predictive value of 100 % and a prevalence of 1 %. The inflection point in the ROC curve to identify K/DOQI III-b CKD was 0.71. Conclusion: An IPP ≥ 50 mmHg is useful as a diagnostic test to identify people with K/DOQI stage III-b CKD.

SARS-CoV-2 diagnostic testing alternatives for Latin America / Alternativas diagnósticas para SARS-CoV-2 para América Latina

Abstract In the past four months SARS-CoV-2 has reached most countries in the world. Public health strategies based on widespread testing and proper isolation of positive cases have shown to be helpful to reduce local transmission of SARS-CoV-2. Confirmatory tests, that identify viral RNA, and screening serological tests that identify viral antigens or host antibodies against viral proteins are part of the tools that nations can use to fight infectious disease epidemics. Understanding how each test works can provide insights about their test characteristics and how they can be used for different clinical and public health goals. Testing is a key strategy to reduce viral transmission, not only for this epidemic, but also for others to come.

Resumen En los últimos cuatro meses, el virus SARS-CoV-2 ha llegado a la mayoría de países en el mundo. Las estrategias de salud pública basadas en la realización masiva de pruebas diagnósticas y el aislamiento focalizado de casos positivos han demostrado ser útiles para la reducción de la transmisión de SARS-CoV-2. Las pruebas confirmatorias, que identifican el ARN viral, y las pruebas serológicas que identifican antígenos virales o anticuerpos contra las proteínas virales del huésped son herramientas que las naciones pueden usar para combatir las epidemias producidas por agentes infecciosos. El comprender cómo funcionan estas pruebas puede ayudar a entender sus características y cómo pueden ser usadas para diferentes objetivos clínicos y de salud pública. Las pruebas diagnósticas son herramientas clave para reducir la transmisión viral, no solo en esta epidemia, sino para otras por venir.

Evaluación Objetiva de las Radiografías de Tobillo como Patrón de Oro en el Diagnóstico y Tratamiento de las Fracturas Webber B. Experimento autocontrolado multicéntrico / Evaluation of ankle conventional x-ray as a gold standard on diagnosis and treatment decisions for ankle weber B fractures. Self-controlled multicentric experiment

Introducción Las fracturas de tobillo constituyen una de las principales causas de consulta a los servicios de urgencias alrededor del mundo, con una incidencia de 187/100.000 habitantes año. La más frecuente es la tipo B en la clasificación de Weber, con una evolución hacia la artrosis a largo plazo del 14%. Aunque el diagnostico de la fractura del peroné distal en una radiografía de tobillo es muy sencillo, probablemente se ha sobrestimado su utilidad para proporcionar elementos de juicio necesarios para decidir el método de tratamiento adecuado para la fractura. El objetivo del estudio es evaluar la utilidad diagnóstica de las radiografías de tobillo y su concordancia interobservador para la toma de decisiones de tratamiento en fracturas de tobillo Weber B. Materiales y Métodos Se realizó un experimento, prospectivo, aleatorizado, doble ciego, multicéntrico, mediante la aplicación de encuestas en tres países a Ortopedistas, residentes de ortopedia y Cirujanos de pie y Tobillo, en las cuales se les presentaban cuatro casos de fracturas de tobillo Webber B de características quirúrgicas en proyecciones unilaterales y comparativas, midiendo la variabilidad de las decisiones quirúrgicas. Resultados Se recolectaron 152 encuestas que respondieron 110 ortopedistas (72.37%), 24 cirujanos de pie y tobillo (15.79%), 4 cirujanos de otras subespecialidades ortopédicas (2.63%) y 14 residentes de ortopedia (9.21%). Se encontró una concordancia interobservador en las proyecciones comparativas del 70.83% (p<0.05) y en las unilaterales del 55.31%, (p<0.05), al realizar regresión lineal entre la respuesta el grado de entrenamiento, los años de experiencia y el país de procedencia no se encontró causalidad (poder de ?? <95%). El 100% de los encuestados diagnosticó la fractura del peroné distal. Discusión La serie radiográfica unilateral y comparativa no se recomiendan para la toma de una adecuada decisión quirúrgica en las fracturas de tobillo Weber B, dada su muy baja concordancia inter-observador. Para la toma de decisiones en fracturas de tobillo Weber B es necesaria la toma de otros exámenes complementarios como la Tomografía axial Computarizada.

Background Ankle fractures are one of the main causes of consultation with emergency services around the world, with an incidence of 187 / 100,000 inhabitants per year. The most common is type B in the Weber classification, with a long-term evolution towards osteoarthritis of 14%. Although the diagnosis of distal fibular fracture on an ankle radiograph is very simple, its usefulness has probably been overestimated to provide the necessary insights to decide the appropriate treatment method for the fracture. The objective of the study is to evaluate the diagnostic utility of ankle radiographs and their inter-observer agreement for the treatment decision making in Weber B fractures. Methods A prospective, randomized, double-blind, multicenter trial using three-country surveys of orthopedic surgeons was conducted; orthopedic surgeons and foot and ankle surgeons, were exposed to four Weber B ankle fractures x-ray series where surgery was actually required as the only treatment option. Unilateral and comparative projections, where presented in different time and order to each surgeon, measuring the variability of surgical decisions. Results Fifty-one orthopedic surgeons (72.37%), 24 foot and ankle surgeons (15.79%), 4 surgeons of other orthopedic subspecialties (2.63%) and 14 orthopedic surgery residents (9.21%) were surveyed. An inter-observer agreement of 70.83% (p <0.05) was found in the comparative projections series and 55.31% (p <0.05) in the unilateral ones. When performing linear regression between the training degree, years of experience and the provenance country of the surgeons, no causality was found (power of ß <95%). Nevertheless, 100% of the respondents diagnosed the fracture of the distal fibula as a Weber B fracture. Discussion The unilateral and comparative radiographic series are not recommended for making an adequate surgical decision in Weber B ankle fractures, given their very low inter-observer agreement. For decision making in Weber B ankle fractures it is necessary to take other complementary examinations such as Computed Axial Tomography.

Descripción de la prueba semiológica de Compresión y flexión del pulgar, para el diagnóstico de Rizartrosis. Estudio de Cohorte Transversal / Description of thumb compression and flexion test for the diagnosis of rhizarthrosis. Cross sectional Cohort Study

Introducción El dolor del pulgar secundario a la artrosis de la articulación trapecio-metacarpiana es una condición común, especialmente en mujeres llegando a causar niveles altos de incapacidad en algunos pacientes. El diagnóstico de rizartrosis se basa en el dolor localizado, la inflamación e inestabilidad en la exploración física además de la valoración radiológica. Existen en la actualidad varias pruebas semiológicas que podemos utilizar en el diagnóstico de la rizartrosis sintomática, una de ellas es la prueba de Grind o molienda, que es considerada el patrón de oro. El presente estudio tiene como objetivo describir y evaluar la prueba de Compresión y flexión del pulgar ideada para el diagnóstico de rizartrosis. Materiales y Métodos Se realizó un estudio de corte transversal en el periodo de enero del 2007 a mayo del 2013, Se evaluaron 230 pacientes que acudieron a consulta con síntomas sugestivos de rizartrosis a quienes se les practico simultáneamente la prueba de Grind y la prueba de compresión y flexión para la confirmación del diagnóstico. Resultados De los 230 pacientes que acudieron a consulta, el 87.8% (202) eran mujeres con una edad promedio de 60 años (32 a 86 años). El 14.8% de los pacientes presentaron una afectación bilateral. El 47.8% tenían comorbilidades presentes entre las que se encuentran síndrome de túnel carpiano en el 67.3%, dedo en gatillo 11.8%, entre otras. El índice de concordancia PABAK entre los dos signos semiológicos fue de 0.948, indicando un nivel de acuerdo excelente entre ambos. El 100% de los pacientes fueron diagnosticados por la prueba de flexión y compresión. Discusión producto de obtener una prueba positiva en la totalidad de los pacientes evaluados con la prueba de compresión y flexión, consideramos puede ser una opción que complemente la pesquisa clínica en el paciente con rizartrosis, es necesario entonces estudios posteriores para validar dicha prueba y poder obtener su sensibilidad y especificidad.

Background Thumb pain secondary to osteoarthritis of the trapezium-metacarpal joint is a common condition, especially in women, and causing high levels of disability in some patients. The diagnosis of rhizarthrosis is based on localised pain, inflammation, and instability on physical examination, in addition to radiographic evaluation. There are currently several semiological tests that can be used in the diagnosis of symptomatic rhizarthrosis, one of which is the Grind or grinding test, which is considered the gold standard. The present study aims to describe and evaluate the thumb compression and flexion test designed for the diagnosis of rhizarthrosis. Methods A cross-sectional study was carried out during the period from January 2007 to May 2013. The study included a total of 230 patients that came to the clinic with symptoms suggestive of rhizarthrosis, and on whom the Grind test, the compression test, and flexion were simultaneously performed to confirm the diagnosis. Results Of the 230 patients who attended the clinic, 87.8% (202) were women with a mean age of 60 years (32 to 86 years). A bilateral involvement was observed in 14.8% of the patients. Just under half (47.8%) currently had co-morbidities that included, among others, carpal tunnel syndrome (67.3%) and trigger finger (11.8%). The prevalence-adjusted and bias-adjusted kappa (PABAK) concordance index between the two semiological signs was 0.948, indicating an excellent level of agreement between both. All (100%) of the patients were diagnosed by the flexion and compression test. Discussion Due to obtaining a positive test in all the patients evaluated with the compression and flexion test, it should be considered as a complementary test in the clinical evaluation of patients with rhizarthrosis. Further studies are necessary to validate this test in order to establish its sensitivity and specificity.

Eosinofilia en sangre y cáncer de ovario: estudio fase I de pruebas diagnósticas / Blood eosinophilia and ovarian cancer: Phase I study of diagnostic tests

Resumen: OBJETIVO: Identificar la posible asociación entre la eosinofilia en sangre y el diagnóstico de cáncer de ovario. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, retrospectivo, fase 1 de desarrollo de una prueba diagnóstica. Los datos se recolectaron de las historias clínicas de pacientes atendidas en el Hospital San Vicente Fundación con diagnóstico de tumor de ovario entre el 1 de enero de 2011 y el 1 de enero de 2016. Se incluyeron todas las pacientes con impresión diagnóstica de tumor de ovario con, al menos, un hemoleucograma al ingreso. Se excluyeron las historias clínicas de pacientes con antecedente de atopia que estuvieran cursando en el momento con parasitosis o tuvieran diagnóstico de linfoma de Hodgkin, cáncer colorrectal, mama y cuello del útero. Variables de estudio: edad, cantidad absoluta de eosinófilos, subtipo histológico y estadio de la enfermedad. Las variables cuantitativas se evaluaron con las pruebas de Kolmogorow-Smirnov y se aplicó la prueba de Mann Whitney y χ2 para evaluar las variables cualitativas. RESULTADOS: Se encontraron 99 expedientes de pacientes con cáncer de ovario: 11.1% con eosinofilia vs 6% en las controles (p < 0.197). Los subtipos histológicos de células germinales y epiteliales fueron los de mayor eosinofilia y el estadio III fue el de mayor asociación (n = 19). CONCLUSIÓN: Se abre la posibilidad de diseñar un estudio fase I con el fin de identificar la asociación entre la eosinofilia y el diagnóstico de cáncer de ovario, subtipo epitelial y células germinales.

Abstract: OBJECTIVE: To identify the possible association between blood eosinophilia and diagnosis of ovarian cancer. MATERIALS AND METHODS: A retrospective cross-sectional phase 1 study of diagnostic test development was performed. Data were collected on the medical records of patients who consulted at San Vicente Foundation Hospital with a diagnosis of ovarian tumor from 01/01/2011 to 01/01/2016. All patients with a diagnostic impression of ovarian tumor with at least one hemoleukogram at admission were included and those medical records of patients with a history of atopy, who were currently studying with parasitosis or with diagnosis of Hodgkin Lymphoma, colorectal cancer, breast and cervix were excluded. Age, absolute number of eosinophils, histological subtype and stage of the disease were the variables studied. The quantitative variables were evaluated with the Kolmogorov-Smirnov tests and the Mann Whitney and χ2 test was applied to evaluate the qualitative variables. RESULTS: We found 99 files of patients with ovarian cancer: 11.1% with eosinophilia vs 6% in controls (p < 0.197). The histological subtypes of germinal and epithelial cells were the most eosinophilic and stage III was the most associated (n = 19). CONCLUSION: To design a phase I study in order to identify the association between eosinophilia and diagnosis of ovarian cancer epithelial subtype and germ cells is possible.

Rendimiento Diagnóstico De Minimental Frente Al Dsm-5 En Trastorno Cognitivo: Experiencia De Una Cohorte En Colombia / Diagnostic Performance Of Minimental Against Dsm-5 In Cognitive Disorder. Experience Of A Cohort In Colombia

Resumen Antecedentes: Las herramientas de cribado cognitivo son útiles en el escenario clínico e investigación. MiniMental (MMSE) es uno de los instrumentos más utilizados en Colombia. El objetivo de este trabajo es determinar el rendimiento operativo del MMSE, frente a los nuevos criterios del DSM-5 para el diagnóstico de trastorno cognitivo. Materiales y métodos: Estudio de prueba diagnóstica ensamblado en una cohorte colombiana, se evaluó una muestra consecutiva de 200 participantes mayores de 50 años (66.5,+/-8.86) que representaron todo el espectro de la condición de interés, la prueba índice (MMSE) fue comparada con el estándar clínico de referencia (consenso diagnóstico y clasificación por criterios DSM-5). Resultados: Para trastorno cognitivo leve (TCL), el rendimiento diagnóstico de MMSE fue: Sensibilidad 45.3%(IC95% 33.7 a 57.4), especificidad 96.9% (IC95% 91.4 a 99.0) y exactitud del 76.9% (IC 95% 69.5 a 82.4) a un punto de corte de 26 y para trastorno cognitivo mayor (TCM) fue: Sensibilidad 76.32% (IC 95% 60.8-87.0) y especificidad 97.53% (IC 95% 93.8-99.0) en el punto de corte de 24. Conclusiones: MMSE continúa siendo una alternativa válida para diagnóstico de TCM, sin embargo, tiene limitada validez para la detección de TCL, por lo que nuevas herramientas con objetivo de cribado de TCL deben ser consideradas.

Abstract Background: Cognitive screening tools are useful in the clinical and research setting. MiniMental (MMSE) is one of the most used instruments in Colombia, the objective of this work is to determine its performance against the new criteria for the diagnosis of cognitive disorder (DSM-5). Materials and methods: Diagnostic test study, assembled in a Colombian cohort, we evaluated a consecutive sample of 200 participants older than 50 years (66.5,+/-8.86) that represented the whole spectrum of the condition of interest, the index test (MMSE) was compared with the clinical reference standard (consensus diagnosis and classification by criteria DSM-5). Results: For mild cognitive impairment (MCI), the diagnostic performance of MMSE was: Sensitivity 45.3% (95% CI 33.7 to 57.4), specificity 96.9% (95% CI 91.4 to 99.0) and 76.9% accuracy (95% CI 69.5 to 82.4) at a cut-off point of 26 and, for major cognitive disorder (MCD) was: Sensitivity 76.32% (95% CI 60.8-87.0) and specificity 97.53% (95% CI 93.8-99.0) at the cut-off point of 24. Conclusions: MMSE is a valid alternative for the diagnosis of MCD, however it has limited validity for the detection of MCI, so new tools for the purpose of screening of MCI should be considered.

Real-time PCR assay for the diagnosis of pleural tuberculosis / Reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real para el diagnóstico de tuberculosis pleural

Abstract Introduction: The diagnosis of pleural tuberculosis requires an invasive and time-consuming reference method. Polymerase chain reaction (PCR) is rapid, but validation in pleural tuberculosis is still weak. Objective: To establish the operating characteristics of real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) hybridization probes for the diagnosis of pleural tuberculosis. Methods: The validity of the RT-PCR hybridization probes was evaluated compared to a composite reference method by a cross-sectional study at the Hospital Universitario de la Samaritana. 40 adults with lymphocytic pleural effusion were included. Pleural tuberculosis was confirmed (in 9 patients) if the patient had at least one of three tests using the positive reference method: Ziehl-Neelsen or Mycobacterium tuberculosis culture in fluid or pleural tissue, or pleural biopsy with granulomas. Pleural tuberculosis was ruled out (in 31 patients) if all three tests were negative. The operating characteristics of the RT-PCR, using the Mid-P Exact Test, were determined using the OpenEpi 2.3 Software (2009). Results: The RT-PCR hybridization probes showed a sensitivity of 66.7% (95% CI: 33.2%-90.7%) and a specificity of 93.5% (95% CI: 80.3%-98.9%). The PPV was 75.0% (95% CI: 38.8%-95.6%) and a NPV of 90.6% (95% CI: 76.6%-97.6%). Two false positives were found for the test, one with pleural mesothelioma and the other with chronic pleuritis with mesothelial hyperplasia. Conclusions: The RT-PCR hybridization probes had good specificity and acceptable sensitivity, but a negative value cannot rule out pleural tuberculosis.

Resumen Introducción: El diagnóstico de tuberculosis pleural requiere un método de referencia invasivo y demorado. La reacción en cadena de la polimerasa es rápida, pero su validación en tuberculosis pleural aún es débil. Objetivo: Establecer las características operativas de la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) sondas de hibridación para el diagnóstico de tuberculosis pleural. Métodos: Se evaluó la validez de la RT-PCR sondas de hibridación comparada con un método de referencia compuesto mediante un estudio transversal en el Hospital Universitario de la Samaritana. Se incluyeron 40 adultos con derrame pleural linfocitario. Tuberculosis pleural fue confirmada (en 9 pacientes) si el paciente tenía mínimo una de tres pruebas del método de referencia positiva: Ziehl-Neelsen o cultivo para Mycobacterium tuberculosis en líquido o tejido pleural, o biopsia pleural con granulomas; se descartó tuberculosis pleural (en 31 pacientes) si las tres pruebas eran negativas. Se determinaron las características operativas de la RT-PCR, mediante la Prueba Mid-P Exact, con el Software OpenEpi 2.3 (2009). Resultados: La RT-PCR sondas de hibridación mostró una sensibilidad del 66.7% (IC 95%: 33.2%-90.7%) y una especificidad del 93.5% (IC 95%: 80.3%-98.9%). El VPP fue de 75.0% (IC 95%: 38.8%-95.6%) y un VPN de 90.6% (IC 95%: 76.6%-97.6%). Se encontraron dos falsos positivos para la prueba, uno con mesotelioma pleural y otro con pleuritis crónica con hiperplasia mesotelial. Conclusiones: La RT-PCR sondas de hibridación tuvo una buena especificidad y una aceptable sensibilidad, pero un valor negativo no puede descartar tuberculosis pleural.

Validez y fiabilidad de prueba diagnóstica en entrenamiento sobre procedimientos laparoscópicos básicos / Validity and reliability of diagnostic testing in training on basic laparoscopic procedures

Introducción: la falta de uniformidad en las competencias de cirugía mínimamente invasiva motivó la utilización de la evaluación diagnóstica para determinar los conocimientos previos que poseen los educandos de posgrado sobre este tema.Objetivo: constatar la validez y fiabilidad de los resultados que se obtuvieron con la prueba diagnóstica del entrenamiento "Intensivo en procedimientos laparoscópicos básicos". Métodos: se exploraron los niveles cognoscitivos de las dimensiones: sutura laparoscópica, disección del Triangulo de Calot en la colecistectomía laparoscópica, tratamiento de la litiasis coledociana y Apendicectomía Laparoscópica. Se aplicó un test de Verdadero o Falso a especialistas en Cirugía General, Pediátrica y Coloproctología. Se utilizó la consulta a expertos como fuente de evidencia de validez de contenido de la prueba y la fórmula de Kuder-Richardson 20 para determinar su coeficiente de fiabilidad. Resultados: se consideró apropiada la validez en la definición precisa del universo de contenido que se deseaba medir. El 75 por ciento de los ítems no se diseñaron apropiadamente por lo que no se acreditó la validez en el grado de suficiencia del ámbito que se deseaba evaluar. Conclusiones: no se constató la validez y fiabilidad de los resultados que se obtuvieron con la prueba diagnóstica del entrenamiento "Intensivo en procedimientos laparoscópicos básicos". Se perfeccionó el instrumento de evaluación diagnóstica de dicho entrenamiento a partir del análisis de la validez y fiabilidad de los resultados obtenidos(AU)

Introduction: the lack of uniformity in basic skills of laparoscopic surgery led to the use of diagnostic assessment to determine prior knowledge level by graduate students. Objective: to prove the validity and reliability of the results obtained with the diagnostic test for students of "Basic laparoscopic procedures intensive training". Methods: there were explored the following cognitive dimensions: Laparoscopic suturing, dissection of Calot triangle in laparoscopic cholecystectomy, Treatment of cholelithiasis and Laparoscopic appendectomy. A True or False Test was applied to specialists in General Surgery, Pediatric and Coloproctology. Consulting experts was considered as a source of evidence for content validity of the test and the Kuder-Richardson formula 20 was used to determine the reliability coefficient. Results: it was considered appropriated the validity in the definition of content, which was intended to measure. 75 percent of items were not appropriated designed, that's why validity in sufficiency's grade was not accredited. Conclusions: the diagnosed test for "Basic laparoscopic procedures intensive training" was improved like consequence of validity and fidelity's analysis from the obtained results(AU)

Comparación de la capacidad predictiva de dos escalas para el diagnóstico de tuberculosis en niños / Comparison of the predictive ability of two scoring systems for the diagnosis of tuberculosis in children

El diagnóstico de tuberculosis en la infancia exige una fuerte presunción diagnóstica por su forma de presentación paucibacilar. Distintos sistemas de puntuación y algoritmos se han desarrollado para sortear esta dificultad. Entre ellos, la escala diagnóstica de Keith Edwards y la de Stegen modificada por Toledo (Stegen-Toledo). Objetivos. Comparar la capacidad predictiva de la escala diagnóstica de Keith Edwards con la de la escala de Stegen-Toledo. Estimar la capacidad predictiva diagnóstica de la radiografía de tórax en forma individual. Población, material y métodos. Pacientes atendidos en un Servicio de Neumonología Pediátrica de la Ciudad de Buenos Aires entre 2009 y 2012. Para el análisis de la capacidad predictiva diagnóstica, se utilizó el test de chi-cuadrado y, para comparar su desempeno, la prueba de Mc Nemar extendida. Resultados. Keith Edwards: sensibilidad de 19,62%, especificidad de 97,62% (p < 0,0001). Stegen-Toledo: sensibilidad de 43,54%, especificidad de 97,82% (p < 0,0001). La sensibilidad entre ambas escalas presentó una diferencia significativa (p < 0,05), sin diferencias en la especificidad. Radiografía de tórax: sensibilidad de 91,15%, especificidad de 87,72% (p < 0,0001). Conclusión. La escala de Keith Edwards presentó una menor sensibilidad diagnóstica que la de Stegen-Toledo en este grupo de pacientes, sin diferencias en la especificidad. La radiografía de tórax presentó una sensibilidad de 91,15% para el diagnóstico de tuberculosis en este grupo de pacientes.

Diagnosing childhood tuberculosis requires a strong diagnostic suspicion due to its paucibacillary manifestation. Different scoring systems and algorithms have been developed to deal with such challenge skillfully. These include the Keith Edwards diagnostic score and Stegen's criteria modified by Toledo (Stegen-Toledo). Objectives. To compare the predictive ability of the Keith Edwards diagnostic score to that of the Stegen-Toledo scoring system. To estimate the predictive diagnostic ability of chest X-rays individually. Population, Material and Methods. Patients seen at the Department of Pediatric Pulmonology of the City of Buenos Aires between 2009 and 2012. A² test was used to analyze the predictive diagnostic ability, and performance was compared using the extended McNemar test. Results. Keith Edwards: 19.62% sensitivity, 97.62% specificity (p < 0.0001). Stegen-Toledo: 43.54% sensitivity, 97.82% specificity (p < 0.0001). Sensitivity was significantly different between both scoring systems (p < 0.05), but no differences were observed in terms of specificity. Chest X-ray: 91.15% sensitivity, 87.72% specificity (p < 0.0001). Conclusion. The Keith Edwards scoring system showed a lower diagnostic sensitivity than the Stegen-Toledo score in this group of patients, with no differences observed in terms of specificity. The chest X-ray showed a 91.15% sensitivity to diagnose tuberculosis in this group of patients.

Utilidad de la prueba torniquete en el diagnóstico diferencial de Dengue de otros síndromes febriles / Usefulness of the tourniquet test in the differential diagnosis of Dengue of others febrile syndromes

Introducción: El dengue es la infección transmitida por mosquitos más importante en el mundo. Siendo más susceptible a infectarse la población infantil. En la etapa inicial de la enfermedad los síntomas son indiferenciables de otros síndromes febriles agudos, situación que hace complejo, tardío y poco sensible el diagnóstico clínico en la fase aguda de la enfermedad. La prueba torniquete es utilizada como un criterio de clasificación para definir la severidad del dengue hemorrágico por la Organización Mundial de la Salud, podría utilizarse en el diagnóstico diferencial del dengue. Objetivo: Evaluar en población infantil las características operativas de la prueba torniquete en el diagnóstico diferencial del dengue de otros síndromes febriles agudos. Métodos: Entre junio de 2006 y Abril del 2008 se incluyeron del servicio de urgencias pacientes entre dos y 12 años de edad que presentaban un cuadro febril sin origen aparente. Se les realizó un examen físico estandarizado junto con la prueba de torniquete, calculándose la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) a la prueba. Resultados: Se captaron 129 pacientes y se diagnosticaron 66 casos de dengue. La prueba torniquete tuvo sensibilidad de 60.6% (IC95%=48.8-72.4), especificidad 55.9% (IC95%=43.3-68.6), VPP 60.6% (IC95%=48.8-72.4) y un VPN 55.9%. (IC95%=43.3-68.6). El resultado de la prueba estuvo asociado al tiempo de tolerancia del torniquete (p<0.001). Conclusiones: La prueba torniquete por sí sola no es útil como herramienta clínica para diferenciar el dengue de otros síndromes febriles en niños entre los dos y los 12 años de zonas endémicas.

Introduction: Dengue is a mosquito-borne infection most important in the world. The infant population is more susceptible to infection. In the early stage of the disease the symptoms are indistinguishable from others acute febrile syndromes, a situation that makes it complex, slow and little sensitive the clinical diagnosis in the acute phase of illness. The tourniquet test is used as a classification criterion to define the severity of dengue hemorrhagic fever by the World Health Organization and could be used in the differential diagnosis of dengue. Objective: To evaluate in children the operational characteristics of the tourniquet test in the differential diagnosis of dengue from acute febrile other syndromes. Methods: Between June 2006 and April 2008 were included patients between two and 12 years, who had a fever without apparent source in the emergency department. Were evaluated by a standardized physical examination with the tourniquet test. We calculated the sensibility, specificity, positive predictive value (PPV) and negative (NPV) to the test. Results: 129 patients were captured and 66 dengue cases were diagnosed. The tourniquet test had a sensitivity of 60.6% (95% CI = 48.8-72.4), specificity 55.9% (95% CI = 43.3-68.6), PPV 60.6% (95% CI = 48.8-72.4) and NPV 55.9%. (95% CI = 43.3-68.6). The result of the test was associated with tourniquet tolerance time (p <0.001). Conclusions: The tourniquet test by itself is not useful as a clinical tool to differentiate dengue from other febrile syndromes in children between two and 12 years in endemic areas.

Cardiología "basada en la evidencia": Aplicaciones prácticas de la epidemiología. III. Capacidad diagnóstica de una prueba clínica / Evidence-Based Cardiology: practical applications from epidemiology. III. Diagnostic capacity of a clinical test

Este artículo revisa de manera práctica las diferentes características de validez de una prueba diagnóstica. En particular, se destaca la razón de probabilidad como una herramienta que facilita el uso de conceptos epidemiológicos en el diagnóstico clínico.

This article reviews different characteristics of validity in a clinical diagnostic test. In particular, we emphasize the likelihood ratio as an instrument that facilitates the use of epidemiologic concepts in clinical diagnosis.

Validación del índice tobillo brazo oscilométrico comparado con eco-doppler arterial de miembros inferiores para enfermedad arterial / Validation of oscillometric measurement of ankle-brachial index compared with arterial lower limb echo-doppler for arterial disease

INTRODUCCIÓN: estudios previos reportan la validación y correspondencia, o ambas, del índice tobillo brazo oscilométrico frente al índice tobillo brazo con Doppler, pero este último no corresponde al patrón de oro. OBJETIVO: determinar la validez de criterio del índice tobillo brazo oscilométrico comparado con la ecografía dúplex arterial de miembros inferiores para detectar enfermedad arterial periférica. METODOLOGÍA: estudio de evaluación de tecnologías diagnósticas realizado por muestreo transversal. De manera consecutiva, se reclutaron 101 personas del Instituto del Corazón de Bucaramanga con mínimo un factor de riesgo cardiovascular. Se midió el índice tobillo brazo oscilométrico con equipo OMRON (marca registrada) M7 HEM 780 y posteriormente se hizo ecografía dúplex arterial de miembros inferiores, esta última patrón de oro; los evaluadores estaban enmascarados. RESULTADOS: las mediciones repetidas de la presión arterial en cada miembro, mostraron una reproducibilidad casi perfecta, pues sus coeficientes de correlación intraclase son superiores a 0,86 y el acuerdo del método fue adecuado más o menos 15 mm Hg, para la mayoría de las mediciones. Según el análisis de la curva ROC, el punto de corte < 1,1 del índice tobillo brazo oscilométrico, cuenta con sensibilidad alta (96,3 porciento), especificidad baja (< 23,81 porciento) y calidad de la sensibilidad moderada (0,67); los puntos de corte inferiores a < 0,9 cursan con especificidad alta (> 90,48 porciento), sensibilidad regular (< 70,37 porciento), valores predictivos positivos, negativos y eficiencia moderados (> 70,37 porciento), razón de probabilidad positiva cercana o superior al ideal (7-10), moderada calidad de la sensibilidad (0,58), sustancial calidad de la especificidad (0,66-0,78) y eficiencia o capacidad discriminatoria (0,62-0,67)...

INTRODUCTION: previous studies reported validation and/or correspondence of ankle-brachial index measured by OMRON (ABIO) versus an ABI measured by Doppler, but the latter is not the gold standard. OBJECTIVE: to determine the criterion validity of ABIO versus arterial duplex ultrasonography of lower extremities (ADULE) in detecting peripheral arterial disease (PAD). METHODS: evaluation study of diagnostic technologies by cross sampling. One hundred one persons with at least one cardiovascular risk factor were recruited consecutively from the Heart Institute in Bucaramanga. The ABIO was measured with the OMRON® HEM 780 equipment, and the ADULE was measured as gold standard; evaluators were blinded. RESULTS: repeated measurements of blood pressure in each extremity showed almost perfect reproducibility, as their correlation coefficients were above 0.86 and the agreement of the method was adequate more or less 15 mm Hg, for most measurements. According to ROC curve analysis, the cutoff for ABIO < 1.1 had high sensitivity (96.3 percentaje), low specificity (< 23.81 percentaje) and moderate quality of sensitivity (0.67); cutoff points lower than 0.9 have high specificity (> 90.48 percentaje), moderate sensibility (<70.37 percentaje), moderate predictive positive and negative values and efficiency (> 70.37 percentage), positive likelihood ratio close to or above the ideal (7-10), moderate quality of sensibility (0.58), substantial quality of specificity (0.66-0.78) and efficiency or discriminatory ability (0.62-0.67)...

Concordancia entre ecocardiografía prenatal y posnatal en pacientes con cardiopatías congénitas: Hospital de Niños Dorctor, Roberto Del Río / Concordance between prenatal and posnatal echocardiography in patients with congenital heart defect

Antecedentes: En Chile las malformaciones congénitas son la primera causa de mortalidad neonatal precoz, siendo las cardiopatías congénitas su principal factor. La incorporación de la ecocardiografía prenatal es de gran ayuda en su pesquisa precoz. Objetivos: Evaluar la ecocardiografía prenatal como prueba diagnóstica y su concordancia con la ecocardiografía posnatal. Métodos: Se analizaron embarazadas derivadas al Hospital de Niños Dr. Roberto del Río entre abril 2004 y abril 2008, por sospecha de cardiopatías congénitas con posterior control neonatal. Resultados: Se evaluaron 188 embarazadas tanto con diagnóstico de cardiopatía congénita como con ecocardiografía normal. La edad gestacional promedio de derivación fue de 32 semanas, siendo la principal causa la sospecha de cardiopatía congénita en el examen obstétrico de rutina. Como prueba diagnóstica se obtuvo una sensibilidad de 100 por ciento y especificidad de 40 por ciento con una moderada concordancia entre ésta y el examen postnatal. Como prueba diagnóstica la ecocardiografía prenatal, se obtuvo una sensibilidad de 100 por ciento y especificidad de 89 por ciento del examen, al ser evaluada como cardiopatías en general, con una muy buena concordancia entre ésta y el examen postnatal. Discusión: Existe una tardía derivación y diagnóstico prenatal de las cardiopatías congénitas a nivel nacional, siendo importante capacitar aún más a los obstetras que realizan este tamizaje. La ecocardiografía prenatal realizada en nuestro centro por cardiólogos es una confiable herramienta diagnóstica con una muy buena concordancia con la ecocardiografía posnatal.

Background: In Chile, congenital malformations are the first cause of early neonatal mortality, the congenital heart defects its the main factor. The incorporation of antenatal echocardiography is very helpful in your research early. Objectives: To evalúate prenatal echocardiography as a diagnosis test and their concordance with postnatal echocardiography. Methods: We analyzed pregnancy who were derived to the Hospital de Niños Dr. Roberto del Rio, between April 2004 and April 2008, where studied because suspicion of having congenital heart defects with subsequent neonatal control. Results: 188 pregnancy were evaluated either with a diagnosis of congenital heart defect or with normal echocardiography. The mean gestational age of derivation was 32 weeks, the main causes the suspicion of congenital heart defect on routine obstetric examination. When being studied as diagnosis test it was obtained a sensitivity of 100 percent and a specificity of 40 percent with a modérate concordance between both echocardiographies. When analyzing with the diagnosis test prenatal echocardiography, it was obtained a sensitivity of 100 percent and a specificity of 89 percent of the review, when evaluated as general heart defect, with a very good concordance between it and the postnatal examination. Discussion: There is a late referral and prenatal diagnosis of congenital heart defect at national level, being important to train obstetricians who perform this screening. Prenatal echocardiography performed by cardiologists at our center is a reliable diagnosis tool with a very good concordance with postnatal echocardiography.

Performance evaluation as a diagnostic test for traditional methods for forensic identification of sex / Evaluación del rendimiento como una prueba diagnóstica de los métodos clásicos para la determinación forense del sexo

This study assesses the quality, as a diagnostic test, of the main indicators of morphological sexual dimorphism through direct anthropometry, biostatistics tools and clinical epidemiology. This study used 284 skulls of adult Brazilians, of which 187 were male and 97 female. A study of the cross-evaluation of the diagnostic test was performed; it was a qualitative approach based on visual examination of 16 traditional indicators of morphological sexual dimorphism, where each indicator determined the level of accuracy, sensitivity, predictive values, likelihood ratios, and odds ratio. All indicators studied had high levels of accuracy (84.75-72.89%). The best indicators were found in traits whose formation is related to the insertion and action of major muscle groups. In 14 of the 16 indicators, intraobserver error was <10%. The best indicators of morphological sexual dimorphism were mastoid process, zygomatic bone, mandible, and roughness of the occipital bone. The authors concluded that morphological dimorphism indicators present an adequate performance as diagnostic tests, however, the values of accuracy and sensitivity must be matched with more robust indicators that are independent of the distribution of the sample, and integrate diagnostic errors such as the likelihood ratios, odds ratios, and positive predictive values.

En el estudio fue evaluada la calidad, como una prueba diagnóstica de los principales indicadores morfológicos de dimorfismo sexual a través de la antropometría, herramientas bioestadísticas y epidemiología clínica. Fueron utilizados 284 cráneos de individuos adultos brasileños, de los cuales 187 eran varones y 97 mujeres. Se realizó un estudio de corte transversal de evaluación de prueba diagnóstica, mediante un enfoque cualitativo en base al examen visual, de 16 indicadores tradicionales morfológicos de dimorfismo sexual, determinándose para cada uno de ellos los niveles de exactitud y de sensibilidad, valores predictivos, coeficientes de probabilidad y Odds ratios. Todos los indicadores estudiados presentaron altos niveles de exactitud (84,75-72,89%). Los mejores indicadores se encontraron en los rasgos cuya formación está relacionada con la inserción y la acción de los grandes grupos musculares. En 14 de los 16 indicadores, el error intraobservador fue <10%. Los mejores indicadores morfológicos de dimorfismo sexual fueron: proceso mastoides, hueso cigomático, mandíbula y rugosidades del hueso occipital. Los autores concluyeron que los indicadores morfológicos de dimorfismo presentan un adecuado rendimiento como pruebas de diagnóstico; sin embargo, los valores de exactitud y sensibilidad deben ser complementados con indicadores más sólidos que sean independientes de la distribución de la muestra, e integren a los errores diagnósticos, tales como los coeficientes de probabilidad, odds ratios y valores predictivos positivos.

Evaluación de un marco de referencia postural como prueba diagnóstica de postura lordótica lumbar / Assessment of a postural reference frame as a diagnostic test for lumbar lordotic posture

Introducción: El escrutinio de la postura lordótica lumbar (PLL) no es práctico en grandes poblaciones por la dificultad técnica del estándar de oro. Objetivo. Comparar la utilidad de un marco de referencia postural (MRP) vs. el ángulo de Ferguson para el diagnóstico de PLL. Material y métodos: Evaluación de una prueba diagnóstica. Se evaluó la presencia de PLL con un marco de referencia postural (MRP) (marco de madera utilizando hilos como referencia para medir la distancia entre curvatura lumbar y los glúteos) en 110 jóvenes asintomáticos. El estándar de oro fue la evaluación radiológica del ángulo de Ferguson. Se determinó la especificidad, sensibilidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) del MRP. Resultados: Se estudiaron 110 sujetos (58 mujeres, 52 hombres). Sus edades fueron 18.8 ± 3 años, peso 63 ± 12 kg, talla 164 ± 8 cm e índice de masa corporal (IMC) 23.2 ± 4 kg/m2. Con un punto de corte ≥ 7 cm, la especificidad de la prueba fue de 94%, la sensibilidad de 17%, VPP de 50% y VPN de 75%. Conclusión: La prueba tuvo una alta especificidad y es útil en el estudio de PLL en jóvenes asintomáticos.

INTRODUCTION: Studying lumbar lordosis (LL) in large patient populations is not a practical approach due to the technical limitations of the gold standard. OBJECTIVE: Determine the specificity of a postural reference frame (PRF) in the diagnosis of LL. METHODS: A PRF (wooden frame using strings as a reference for measuring the distance between lumbar curvature and the glutei) was used as a diagnostic test to asses LL. The Ferguson angle, a radiologic evaluation, was used as gold standard. Specificity, sensitivity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of the PRF were determined. RESULTS: One hundred and ten subjects were studied (58 women, 52 men). Mean age was 18.8 +/- 3 years, weight 63 +/- 12 kg, height 164 +/- 8 cm and body mass index (BMI) 23.2 +/- 4 kg/m2. With a cut-off point 37 cm, test specificity was 94%, sensitiivity was 17%, PPV was 50%, and NPV was 75%. CONCLUSION: The postural reference frame as an assessment tool is highly specific and can aid in the diagnosis of LL among young asymptomatic patients.