Determinación de plaguicidas organofosforados a trabajadores de control de plagas del estado de Coahuila, México / Determination of organophosphate pesticides to pest control workers of the state of Coahuila, México / Determinação de pesticidas organofosforados para trabalhadores de controle de pragas no estado de Coahuila, México / Détermination des pesticides organophosphorés chez les travailleurs chargés de la lutte antiparasitaire dans lÉtat de Coahuila, Mexique

Resumen Objetivo Determinar el nivel de plaguicidas organofosforados en muestras de orina, con la finalidad de proponer el uso adecuado de medidas de seguridad para reducir riesgos laborales provocados por la constante exposición a estos productos. Materiales y métodos Se realizó una técnica colorimétrica para la determinación de cuatro plaguicidas organofosforados: metamidofos, malatión, clorpirifos y naled, en muestras de orina recolectadas en el estado de Coahuila. Se utilizó un espectrofotómetro ultravioleta visible para su análisis. Resultados Los datos obtenidos en esta investigación mostraron que los cuatro productos analizados se encontraron presentes en las muestras de orina, en un rango de concentraciones de 11.4 a 654.15 μl/ml. Conclusiones Se obtuvieron resultados positivos en las dieciséis muestras de orina, encontrándose presencia de los cuatro plaguicidas organofosforados estudiados, lo que podría indicar una falta de uso de medidas de seguridad en los trabajadores.

Abstract Object To determine the level of organophosphorus pesticides in urine samples, in order to propose the appropriate use of safety measures to reduce occupational hazards caused by constant exposure to these products. Materials and methods A colorimetric technique was used to determine four organophosphorus pesticides: methamidophos, malathion, chlorpyrifos and naled, in urine samples collected in the state of Coahuila. A visible ultraviolet spectrophotometer was used for analysis. Results The data obtained in this investigation showed that the four products analyzed were present in the urine samples, in a concentration range of 11.4 to 654.15 μl / ml. Conclusions Positive results were obtained in the sixteen urine samples, finding presence of the four organophosphorus pesticides studied, which could indicate a lack of use of safety measures in workers.

Resumo Objetivo Determinar o nível de pesticidas organofosforados nas amostras de urina, a fim de propor o uso adequado de medidas de segurança para reduzir os riscos ocupacionais causados pela exposição constante a esses produtos. Materiais e métodos Foi realizada uma técnica colorimétrica para a determinação de quatro pesticidas organofosforados: metamidofós, malatião, clorpirifós e naled, em amostras de urina coletadas no estado de Coahuila. Um espectrofotômetro ultravioleta visível foi utilizado para sua análise. Resultados Os dados obtidos nesta investigação mostraram que os quatro produtos analisados estavam presentes nas amostras de urina, na faixa de concentração de 11,4 a 654,15 μl / ml. Conclusões Resultados positivos foram obtidos nas dezesseis amostras de urina, encontrando a presença dos quatro pesticidas organofosforados estudados, o que pode indicar falta de uso de medidas de segurança nos trabalhadores.

Résumé Objectif Déterminer le niveau de pesticides organophosphorés dans des échantillons d'urine, afin de proposer l'utilisation appropriée de mesures de sécurité pour réduire les risques professionnels causés par une exposition constante à ces produits. Matériels et méthodes Une technique colorimétrique a été utilisée pour déterminer quatre pesticides organophosphorés- méthamidophos, malathion, chlorpyrifos et naled - dans des échantillons d'urine prélevés dans l'État de Coahuila. Un spectrophotomètre à ultraviolet visible a été utilisé pour l'analyse. Résultats Les données obtenues dans cette recherche ont montré que les quatre produits analysés étaient présents dans les échantillons d'urine, dans une fourchette de concentration de 11,4 à 654,15 μl/ml. Conclusions Des résultats positifs ont été obtenus dans les seize échantillons d'urine, révélant la présence des quatre pesticides organophosphorés étudiés, ce qui pourrait indiquer un manque d'utilisation de mesures de sécurité chez les travailleurs.

Screening for Non-communicable Diseases at a Walk-in Clinic in Trinidad and Tobago: A Time-motion Cross-sectional Study and Net Present Value Analysis / Pruebas de detección de enfermedades no transmisibles en una clínica ambulatoria de Trinidad y Tobago: estudio transversal de tiempos y movimientos y análisis del valor actual neto

ABSTRACT Objective: To determine the feasibility of recommending a screening process for non-communicable diseases (NCDs) and their risk factors, as a national and regional model. Methods: A cross-sectional, six-station process was carried out. It consisted of invitation and consent, history (personal and family history of NCDs), biometrics (waist circumference and body mass index), blood levels (lipids and glycosylated haemoglobin) and urinalysis (microalbuminuria), basic examinations (blood pressure, peripheral neuropathy, presence of acanthosis nigricans and visual acuity), and an exit interview. Net present value (NPV) calculations were carried out for very high-risk patients (those with a > 30% risk of a cardiovascular event (limb amputation) in the next 10 years) for two discount rates: 0.75% (United States of America) and 3.4% (Trinidad and Tobago). Results: A convenience sample of 514 walk-in patients (56.2% recruitment rate) was screened (about 23 patients per day). The median time for a patient attending all stations was 21 minutes (range: 11-59 minutes). Of the six stations, the laboratory took the longest: median 10 minutes (range: 2-50 minutes). The entire project cost US$20 439 (US$39.76 per patient). Between one and seven very high-risk patients (three sub-groups of patients had this risk profile) were identified. The cost of identifying a very high-risk patient ranged from US$2907 to US$20 349. The NPV of identifying these high-risk patients ranged from -US$6748.71 to US$14 725 and was favourable for three of four monetary scenarios. Conclusion: A six-station process to provide rapid screening of walk-in patients for NCDs was found to be feasible and provided monetary value in three of four scenarios in a Trinidad and Tobago setting.

RESUMEN Objetivo: Determinar la viabilidad de recomendar un proceso de cribado de las enfermedades no transmisibles (ENT) y sus factores de riesgo, como modelo nacional y regional. Métodos: Se realizó un proceso transversal de seis estaciones. El mismo consistió en invitación y consentimiento; historia (antecedentes personales y familiares de ENT); biometría (circunferencia de la cintura e índice de masa corporal); niveles sanguíneos (lípidos y hemoglobina glicosilada); y análisis de orina (microalbuminuria); exámenes básicos (presión arterial, neuropatía periférica, presencia de acantosis nigricans y agudeza visual); y una entrevista de salida. Se realizaron cálculos del valor actual neto (VAN) para pacientes de muy alto riesgo - pacientes con riesgo de un 30% de evento cardiovascular (amputación de extremidades) en los próximos 10 años - para dos tasas de descuento: 0.75% (Estados Unidos de América) y 3.4% (Trinidad y Tobago). Resultados: Una muestra de conveniencia de 514 pacientes ambulatorios (tasa de reclutamiento de 56.2%) fue sometida a pruebas de detección (unos 23 pacientes por día). El tiempo promedio para que un paciente asistiera a todas las estaciones fue de 21 minutos (rango: 11-59 minutos). De las seis estaciones, el laboratorio tomó el tiempo más largo: un promedio de 10 minutos (rango: 2-50 minutos). El proyecto entero costó $20 439 USD (39.76 USD por paciente). Entre uno y siete pacientes de muy alto riesgo (tres subgrupos de pacientes tenían este perfil de riesgo) fueron identificados. El costo de identificar a un paciente de muy alto riesgo osciló entre $2907 USD y $20 349 USD. El VAN de identificación de estos pacientes de alto riesgo fluctuó de $6748.71 a $14 725 USD, y fue favorable para tres de cuatro escenarios monetarios. Conclusión: Se halló que un proceso de seis estaciones para pruebas de detección rápidas de ENT a pacientes ambulatorios, es factible y proporciona valor monetario en tres de cuatro escenarios en un contexto de Trinidad y Tobago.

Identification of coronary heart disease in asymptomatic individuals with diabetes mellitus: to screen or not to screen / Identificación de enfermedad cardiaca coronaria en individuos asintomáticos con diabetes mellitus: Tamizar o no tamizar

Coronary heart disease (CHD) is highly prevalent in patients with diabetes mellitus (DM), and remains the single most common cause of death among this population. Regrettably, a significant percentage of diabetics fail to perceive the classic symptoms associated with myocardial ischemia. Among asymptomatic diabetics, the prevalence of abnormal cardiac testing appears to be high, raging between 10% and 62%, and mortality is significantly higher in those with abnormal scans. Hence, the potential use of screening for CHD detection among asymptomatic DM individuals is appealing and has been recommended in certain circumstances. However, it was not until recently, that this question was addressed in clinical trials. Two studies randomized a total of 2,023 asymptomatic diabetics to screening or not using cardiac imaging with a mean follow up of 4.4 ±1.4 yrs. In combination, both trials showed lower than expected annual event rates, and failed to reduce major cardiovascular events in the screened group compared to the standard of care alone. The results of these trials do not currently support the use of screening tools for CHD detection in asymptomatic DM individuals. However, these studies have important limitations, and potential explanations for their negative results that are discussed in this manuscript.

La enfermedad de la arterias coronarias (EAC) es muy prevalente en pacientes con diabetes mellitus (DM), y continúa siendo la principal causa de muerte en estos pacientes. Desafortunadamente, muchos diabéticos pueden carecer de síntomas de alerta en la presencia de isquemia miocárdica, por lo cual el diagnóstico de EAC puede ocurrir de manera tardía. Estudios observacionales han sugerido que la prevalencia de isquemia miocárdica puede ser alta en diabéticos asintomáticos (10 al 62% según la serie) y la mortalidad es mayor en esos pacientes. Por esto, el uso de pruebas para detección de EAC en el paciente diabético asintomático parece atractivo y es recomendado en ciertas circunstancias. Sin embargo, no fue si no hasta hace poco que dos estudios investigaron el verdadero rol de estas pruebas de manera randomizada. En conjunto, 2,023 pacientes diabéticos asintomáticos fueron aleatorizados a recibir o no una prueba para detección de EAC y fueron seguidos en promedio por 4.4 ±1.4 años. Al final de seguimiento, ambos estudios mostraron menos eventos cardiovasculares de los esperados, y el uso de pruebas para detección de EAC no redujo la tasa de eventos cardiovasculares comparado al no uso de estas pruebas. Los resultados de estos ensayos clínicos no soportan actualmente el uso de estas pruebas en el paciente diabético asintomático. Sin embargo, estos estudios tienen limitaciones importantes, y posibles hipótesis para explicar los resultados que son discutidas en el artículo.

Evaluating a theory-based health education intervention to improve awareness of prostate cancer among men in Western Jamaica / Evaluación de una intervención de base teórica en educación para la salud con el fin de desarrollar una mejor concientización con respecto al cáncer de próstata entre los hombres de la región occidental de Jamaica

OBJECTIVE: To evaluate the impact of a theory-based health education intervention on awareness of prostate cancer and intention to screen among men in Western Jamaica. METHODS: One hundred and eighty-eight men attending outpatient clinics in a hospital in Western Jamaica completed an interviewer-administered pretest survey. Following the pretest, participants received a health education intervention related to prostate cancer and an immediate post-test survey. RESULTS: There were statistically significant increases in the percentage of correct responses between the pretest and post-test (p < 0.05). The greatest improvement was among items measuring knowledge of prostate cancer screening tests. Participants moved across the Stages of Change theoretical constructs indicating intention to screen. CONCLUSION: The sample was receptive to information about prostate cancer and the use of a theory-based educational intervention positively influenced knowledge of prostate cancer risk factors, symptoms, and types of screenings. Practice implications: This theory-based patient education programme can be replicated to promote awareness of prostate cancer and informed screening methods including potential risk associated with screening behaviours.

OBJETIVO: Evaluar el impacto de una intervención de base teórica en educación para la salud sobre la conciencia acerca del cáncer de próstata y la disposición de los hombres en la región occidental de Jamaica, a someterse a pruebas de detección. MÉTODOS: Ciento ochenta y ocho hombres que asistían a las clínicas de consulta externa en un hospital en el occidente de Jamaica llenaron una encuesta de entrada administrada por el entrevistador. Tras la prueba de entrada, los participantes recibieron una intervención de educación para la salud en relación con el cáncer de la próstata e inmediatamente una encuesta de salida. RESULTADOS: Hubo aumentos estadísticamente significativos en el porcentaje de respuestas correctas entre la prueba de entrada y la prueba de salida (p < 0.05). La mayor mejora se observó en los ítems que medían el conocimiento acerca de las pruebas de detección del cáncer de próstata. Los participantes se movieron a través de los constructos teóricos de las etapas de cambio, indicando la intención de tamizaje. CONCLUSIÓN: La muestra fue receptiva a la información sobre el cáncer de próstata, y el uso de una intervención educativa de base teórica tuvo una influencia positiva sobre el conocimiento acerca de los factores de riesgo, síntomas y tipos de pruebas de detección del cáncer de próstata.