Complicaciones de la COVID -19 en un paciente hipertenso / Complications of the COVID-19 in a hypertensive patient

Introducción: La rápida expansión de la COVID-19 hizo que la Organización Mundial de la Salud, el 30 de enero de 2020, la declarara emergencia sanitaria y la reconoció como pandemia el 11 de marzo del mismo año. Objetivo: Describir la evolución clínica de un paciente hipertenso, afectado por la COVID-19. Caso clínico: Se trata de un paciente de 49 años de edad, hipertenso, afectado por la COVID-19, atendido en el Hospital Militar Dr. "Joaquín Castillo Duany", quien durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos, sufrió graves complicaciones tales como: síndrome de distrés respiratorio agudo, neumonía asociada a la ventilación artificial mecánica y tromboembolismo pulmonar. La demora en acudir al centro hospitalario, la hipertensión arterial y el tratamiento previo con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, figuraron entre las variables presentes en este paciente, las cuales incidieron posiblemente de manera negativa en su evolución. Conclusión: Con el tratamiento intensivo, la estrategia ventilatoria y de anticoagulación empleadas, evolucionó favorablemente hasta su egreso hospitalario(AU)

Introduction: The rapid expansion of COVID-19 caused the World Health Organization, on January 30, 2020, to declare it a health emergency and recognized it as a pandemic on March 11 of the same year. Objective: To describe the clinical evolution of a hypertensive patient, affected by COVID-19. Clinical case: This is a 49-year-old patient, hypertensive, affected by COVID-19, treated at the Dr. "Joaquín Castillo Duany" Military Hospital, who during his stay in the intensive care unit, suffered serious complications such as: acute respiratory distress syndrome, pneumonia associated with mechanical artificial ventilation, and pulmonary thromboembolism. The delay in going to the hospital, arterial hypertension, and previous treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors, were among the variables present in this patient, which possibly had a negative impact on his evolution. Conclusion: With intensive treatment, the ventilatory and anticoagulation strategy used, evolved favorably until his hospital discharge(AU)

Lesión pulmonar aguda secundaria a transfusión (TRALI): reporte de un caso y revisión de la bibliografía / Acute lung injury secondary to transfusion (TRALI): report of a case and review of the bibliography

La lesión pulmonar aguda producida por transfusión (TRALI) es un grave síndrome clínico que se presenta con hipoxemia aguda y edema pulmonar no cardiogénico dentro de las 6 h de una transfusión con productos sanguíneos. La incidencia reportada oscila entre 1 caso cada 5000-100.000 transfusiones. Se han propuesto dos teorías sobre su fisiopatología: inmunomediada y no inmune. El diagnóstico es clínico y el tratamiento, de sostén. La tasa de mortalidad puede llegar al 10%, y la morbilidad es alta. Presentamos un paciente que, durante el posoperatorio inmediato de una artrodesis posterior instrumentada por escoliosis, evoluciona con hipoxemia resistente. En la cirugía, requirió múltiples transfusiones con hemoderivados por sangrado activo, por lo que se arriba al diagnóstico de TRALI. Requirió asistencia respiratoria mecánica con altos parámetros por 72 h y sostén hemodinámico por bajo gasto cardíaco. La evolución fue favorable y recibió el alta hospitalaria a los 11 días, sin complicaciones(AU)

Transfusion-related acute lung injury (TRALI) is a serious clinical syndrome that occurs with acute hypoxemia and non-cardiogenic pulmonary edema within 6 hours of a transfusion with blood products. The reported incidence ranges from 1 case per 5,000-100,000 transfusions. Two theories have been proposed about its pathophysiology, an immune-mediated one and a non-immune one. The diagnosis is clinical, and the treatment is supportive. Mortality may reach 10%, with high morbidity. We report a patient who in the immediate postoperative period of posterior instrumented arthrodesis for scoliosis developed refractory hypoxemia. During surgery, he required multiple blood products transfusions due to active bleeding, so we diagnosed TRALI. The patient required mechanical ventilation with high parameters during 72 hours and hemodynamic support for low cardiac output. The outcome was favorable and he was discharged at day 11 without complications. (AU)