Percutaneous puncture of renal calyxes guided by a novel device coupled with ultrasound

ABSTRACT Purpose: To evaluate the efficiency of a novel device coupled with ultrassound for renal percutaneous puncture. Materials and Methods: After establishing hydronephrosis, ten pigs had three calyxes of each kidney punctured by the same urology resident, with and without the new device ("Punctiometer"). Time for procedure completion, number of attempts to reach the calyx, puncture precision and puncture complications were recorded in both groups and compared. Results: Puncture success on the first attempt was achieved in 25 punctures (83%) with the Punctiometer and in 13 punctures (43%) without the Punctiometer (p=0.011). The mean time required to perform three punctures in each kidney was 14.5 minutes with the Punctiometer and 22.4 minutes without the Punctiometer (p=0.025). The only complications noted were renal hematomas. In the Punctiometer group, all kidneys had small hematomas. In the no Punctiometer group 80% had small hematomas, 10% had a medium hematoma and 10% had a big hematoma. There was no difference in complications between both groups. Conclusions: The Punctiometer is an effective device to increase the likelihood of an accurate renal calyx puncture during PCNL, with a shorter time required to perform the procedure.

Punción-aspiración con aguja fina en las lesiones tiroideas / Fine needle punction-aspiration in thyroid lesions

INTRODUCCIÓN: la citología es uno de los métodos de estudio de la Anatomía Patológica, es de realización muy fácil, rápida y con pocos gastos. Este proceder resulta de mucha ayuda en el diagnóstico de las enfermedades, y en especial las relacionadas con la glándula tiroides. Se considera el método de elección en estos casos y en la actualidad se utiliza en todo el mundo. OBJETIVO: describir los tipos de lesiones citopatológicas de la glándula tiroides, así como algunas variables relacionadas con las mismas. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional descriptivo de 72 pacientes procedentes de la consulta de endocrinología del Hospital Central de Benguela, a los cuales se les fue indicado estudio citológico de nódulos de tiroides, en el período comprendido de enero de 2012 a marzo de 2013. Se tuvieron en cuenta las variables: diagnóstico histopatológico, edad y sexo. RESULTADOS: la muestra estuvo conformada por 70 pacientes con edades comprendidas entre 15 y 80 años, con predominio del sexo femenino. Resultaron afectados con neoplasia maligna un 2, 9 % de los casos después de los 55 años y presentaron lesiones sospechosas de malignidad un 7,1 % a partir de las edades comprendidas entre 31-45; en un mayor porciento estuvieron las lesiones benignas (90 %), predominó el bocio, distribuidas en todos los grupos de edades. CONCLUSIONES: las lesiones tiroideas comienzan desde edades tempranas de la vida. Predominó el diagnóstico citológico de bocio. El carcinoma se presentó después de los 59 años. Hubo una mayor morbilidad en general de pacientes del sexo femenino.

INTRODUCTION: cytology is one of the study methods in Anatomic Pathology. It is an easy, fast, inexpensive procedure of great usefulness in the diagnosis of diseases, especially those related to the thyroid gland, for which it is considered to be the method of choice worldwide. OBJECTIVE: describe the types of cytopathologic lesions of the thyroid gland and some related variables. METHODS: an observational descriptive study was conducted of 72 patients from the endocrinology service at Benguela Central Hospital who underwent cytological examination of thyroid nodules from January 2012 to March 2013. The variables considered were histopathologic diagnosis, age and sex. RESULTS: the sample was composed of 70 patients aged 15-80 with a predominance of the female sex. Malignant neoplasm was found in 2.9 % of patients aged over 55. Suspiciously malignant lesions were found in 7.1 % of patients aged 31-45. There was a predominance of benign lesions (90 %), mainly goitre, in all age groups. CONCLUSIONS: thyroid lesions appear early in life. The cytological diagnosis of goitre was predominant. Carcinoma was found in the over 59 age group. Overall morbidity was higher among female patients.

Hematoma subdural espinal no traumático / Nontraumatic spinal subdural hematoma

Un paciente varón de 88 años, en diálisis por insuficiencia renal crónica, presentó cervicalgia intensa y, progresivamente, déficit sensitivo motor completo dependiente de ventilación mecánica. La tomografía cervicodorsal y la resonancia magnética (RM) inicial sugirieron varios diagnósticos, entre ellos hematoma subdural espinal. El tiempo de protrombina y el INR estaban ligeramente fuera del rango normal y las plaquetas eran normales. La RM contrastada hecha al cuarto día indicaba la probable presencia de un hematoma espinal. Se realizó una punción lumbar, la que confirmó in hematoma subdural espinal en fase crónica. Se evacuó 60 mL, sin obtener mejora clínica neurológica. No fue posible realizar una RM de control, debido a la condición clínica del paciente. El paciente falleció debido a una sepsis de foco respiratorio.

A 88yearold male receiving hemodialysis for chronic renal insufficiency, developed cervical pain and progressively motor/sensitive deficit with mechanic ventilation support. Computed tomography and Magnetic resonance imaging (MRI) admission showed a variety of diagnostics, inclunding spinal subdural hematoma. Prothrombin time and international normalized ratio (INR) were slightly out of range, with normal platelets amount. MRI after four days found a spinal subdural hematoma, confirmed with lumbar puncture. Sixty cc was evacuated without neurologic amelioration. A new MRI was impossible to perform. He died due a respiratory sepsis.

Drenaje percutáneo de absceso renal en niños: caso clínico / Percutaneous draining of a kidney abscess in children: a clinical case

Introduction: Renal abscesses in children are rare. Percutaneous draining is a useful tool, frequently used among adults. The objective of this presentation is to present a pediatric case of a percutaneous-drained renal abscess. Patients and Methods: A 9 year old girl with a history of recurring acute left pyelonephritis was admitted for a new episode, which evolved into a 4.6 cm renal abscess, detected on a sonogram. Antibiotic treatment was effective, resulting in clinical and image resolution. Ten days post treatment, the abscess recurred, this time it was treated with an aspiration punction and antibiotics, with a good clinical response. Follow up image showed resolution. Again, follow up showed a recurrence of the abscess. This time a percutaneous drain was utilized, with complete clinical and image resolution. Various therapeutic alternatives, and the use of drains in children are discussed.

Introducción: Los abscesos renales en niños son infrecuentes. El tratamiento con drenaje percutáneo es una herramienta útil, y frecuentemente utilizada en adultos. El objetivo es presentar la experiencia en drenaje per-cutáneo de un absceso renal en paciente pediátrico. Paciente y Método: Se reporta el caso de una paciente de 9 años, de sexo femenino, con antecedente de pielonefritis aguda izquierda a repetición. Presenta un cuadro de pielonefritis aguda complicada, evolucionando con un absceso renal de 4,6 cm, detectado por ecotomografía. Es tratada con esquema antibiótico biasociado, con mejoría clínica e imagenológica. Evoluciona con reproducción del absceso a los 10 días post tratamiento, manejándose en esta ocasión con punción aspirativa y antibióticos, obteniendo buena respuesta clínica y resolución imagenológica. Posterior al tratamiento presenta recidiva del absceso, tratándose en esta ocasión con drenaje percutáneo, con mejoría clínica y radiológica definitiva, y sin presentar reproducción del absceso en el seguimiento alejado. Se discuten las distintas alternativas terapéuticas y el uso del drenaje percutáneo en el manejo del absceso renal en los niños. Conclusión: El drenaje percutáneo del absceso renal se debe tener presente como una alternativa a la cirugía en el tratamiento de abscesos renales en casos seleccionados.

Taponamiento cardiaco secundario a colocación de catéteres centrales en el recién nacido / Cardiac tamponade secondary to placement of central venous catheter in newborn

Introducción. Los catéteres centrales son parte importante en el manejo del neonato críticamente enfermo. El taponamiento cardiaco es una de las complicaciones asociadas con la colocación inadecuada de una vía central, habitualmente ocurre cuando la punta del catéter queda dentro de la aurícula derecha. Casos clínicos. Se analizan los casos de 5 neonatos ingresados a la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal a quienes se les colocó una vía central y que desarrollaron taponamiento cardiaco. Éste se resolvió en su totalidad a pesar de que en uno de los casos no se realizó pericardiocentesis. Conclusiones. Debe sospecharse el taponamiento cardiaco cuando se presenta choque súbito en un neonato a quien recientemente se le colocó un catéter central, y practicar la pericardiocentesis, aún si no puede realizarse ecocardiograma.

Introduction. Central venous catheters are critical in the management of the sick neonate. Cardiac tamponade is an associated complication with the inadequate placement of central venous catheter, usually when the tip of the catheter is in the right atria. Case reports. We present the cases of 5 newborns admitted to the NICU, with recent placement of central venous catheter and who results in cardiac tamponade with resolution after pericardic punction was performed, except in one patient. Conclusions. Cardiac tamponade should be suspected when a newborn presents sudden hemodynamic dysfunction after placement of central venous catheter and patients should receive treatment even if echocardiogram is not available.