Métodos de Registro de Dimensión Vertical Oclusal en Pacientes Dentados: Revisión Sistemática

RESUMEN: La Dimensión Vertical Oclusal, es la distancia entre un punto anatómico fijo en el maxilar y otro sobre la parte móvil de la mandíbula cuando los órganos dentarios están en contacto oclusal. La obtención de este registro determina el espacio vertical necesario para la rehabilitación de los pacientes. En la actualidad existen distintos métodos para el registro de la Dimensión Vertical Oclusal, en este estudio se analizaron: Métodos fisiológicos y métodos mecánicos. El objetivo fue realizar una revisión sistemática, sobre los métodos de registro, para determinar la Dimensión Vertical Oclusal en pacientes dentados. Se recopiló información científica desde Mayo 2019 hasta Julio 2020 en diferentes bases de datos electrónicas, encontrando un tota l de 13948 artículos, después de eliminar artículos repetidos, por título, por resumen y por metodología PICO se seleccionaron un total de 24 artículos para su análisis y clasificación. Más de un autor menciona que no existe un método unirversalmente aceptado o exacto para determinar la Dimensión Vertical Oclusal. Se sugiere la combinación de varios métodos de registro de Dimensión Vertical Oclusal, se debe de considerar la manera más adecuada para lograr un registro más acertado.

ABSTRACT: Occlusal Vertical Dimension is the distance between an anatomical point in the maxilla and another on the mobile part of the mandible when the teeth are in occlusal contact. Obtaining this record determines the vertical space necessary for the rehabilitation of patients. Nowadays there are different methods for the record of the Occlusal Vertical Dimension, in this study the following were analyzed: physiological methods and mechanical methods. The objective was to do a systematic review of the registration methods to determine the Occlusal Vertical Dimension in dentate patients. Scientific information was collected from May 2019 to July 2020 in different electronic databases, finding a total of 13,948 articles, after eliminating repeated articles, by title, by abstract and by PICO methodology, a total of 24 articles were selected for analysis and classification. More than one author mentions that there is no universally accepted or exact method for determining Occlusal Vertical Dimension. A combination of several methods of Occlusal Vertical Dimension registration is suggested; it should be considered the most appropriate way to achieve a more accurate registration.

Evaluación de la anatomía mandibular relacionada con la osteotomía sagital de la rama / Evaluation of mandibular anatomy related to sagittal split ramus osteotomy

La osteotomía sagital de la rama mandibular (SSRO) es una de las técnicas quirúrgicas más frecuentes para corregir las deformidades de la mandíbula. Con el fin de prevenir problemas anatómicos y quirúrgicos, los cirujanos requieren una mayor investigación sobre las estructuras anatómicas relacionadas con la SSRO. El objetivo de este estudio fue investigar las posiciones de la antilingula (AL), la entrada al nervio alveolar inferior (NAI) en la mandíbula y otros puntos de referencia anatómicos en relación con la língula mandibular (L). Fueron estudiadas 70 hemimandíbulas secas. La AL y los demás puntos de referencia y, la posición correspondiente de la L se marcaron en la cara medial y lateral de la rama mandibular respectivamente. Fueron medidas las distancias de la AL, NAI y L en los planos anterior-posterior y superior-inferior con un caliper, y se estableció su relación geométrica. Los resultados mostraron que la AL era perceptible en el 100 por ciento de las caras laterales mandibulares. La mayoría de las ALs se encuentran anterior a la L, con una distancia media de 0,66+/-2,43mm y 0,92+/-2,56 mm y, 4,23+/-2,97 mm y 3,62 +/- 3,14 mm superior a ella (lados derecho-izquierdo respectivamente) (ambos con un valor de p <0,001). Valores similares se observaron en relación con el NAI. No se encontraron diferencias significativas entre los lados derecho e izquierdo, para la mayoría de los parámetros. Los parámetros estudiados pueden asistir a los cirujanos maxilofaciales a determinar la proximidad anatómica del NAI, y reducir al mínimo el riesgo de dañar el nervio y vasos sanguíneos. No recomendamos el uso de la AL como única referencia anatómica cuando se realiza un procedimiento de SSRO.

Sagittal split ramus osteotomy (SSRO) of the mandible is one of the most common surgical techniques to correct mandibular deformities. In order to prevent many surgical anatomical problems, surgeons have found that further investigation of the anatomical structures related to SSRO is needed. This study aims to investigate positions of the antilingula (AL), inferior alveolar nerve (IAN) and other anatomic landmarks in relation to the lingula of dried mandibles. 70 Chilean dried hemimandibles were studied. The AL, others landmarks and the corresponding position of the L were marked on the internal and external aspect of the mandibular ramus respectively. The distances from the AL, IAN and L were measured in the anterior­posterior and the superior­inferior planes using a digital caliper and geometric relationship was established. The results showed the AL was discernible in 100 percent of lateral mandibular rami studied. The most of the AL was found anteriorly to the L with a mean distance of 0.66+/-2.43mm and 0.92+/-2.56mm, and 4.23 +/- 2.97mm and 3.62+/-3.14mm superiorly (right-left sides respectively) (both with p value <0.001). Similar values were seen in relation with IAN. No significant differences were found between the right and left sides, for the majority of parameters. The studied parameters will assist clinicians to determine the anatomical proximity to the IAN, and, minimize the risk of damaging nerver and vessels. We do not recommend the use of antilingula as only anatomical landmark when performing a SSRO procedure.