Quimioterapia hipertérmica intraperitoneal transoperatória: o que a enfermagem precisa saber / Intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: what nurses should know / Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica transoperatória: qué necesita saber la enfermería

Objetivo: apresentar o estado do conhecimento científico sobre quimioterapia hipertérmica intraperitoneal transoperatória no tratamento da carcinomatose peritoneal e os cuidados de enfermagem pós-operatórios para pacientes submetidos a essa terapia. Métodos: apresentam-se aspectos técnicos da quimioterapia hipertérmica intraperitoneal transoperatória, suas complicações potenciais e cuidados de enfermagem pós-operatórios envolvidos. Resultados: destaca-se a importância dos cuidados de enfermagem, quais sejam: monitorar sinais vitais, perfusão periférica, débito cardíaco e pressão venosa central; avaliar dor; encorajar tosse e realização de exercícios de respiração profunda; registrar drenagem de ferida operatória e drenos; investigar ruídos intestinais; medir volume residual gástrico; promover mudanças de decúbito; avaliar resultados laboratoriais de exames sanguíneos; instituir balanço hídrico e; aferir peso corporal. Conclusão: a quimioterapia hipertérmica intraperitoneal transoperatória é terapia promissora no tratamento de pacientes com carcinomatose peritoneal. Entretanto, para ser bem-sucedida, a prestação de cuidados de enfermagem é fundamental.

Objective: to present the current state of scientific knowledge about intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for the treatment of peritoneal carcinomatosis, and postoperative nursing care for patients undergoing this therapy. Methods: the study describes technical aspects of intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, the potential complications and post-operative nursing care involved. Results: emphasis was placed on the importance of nursing care, viz.: monitoring of vital signs, peripheral perfusion, cardiac output, and central venous pressure; pain assessment; encouraging coughing and deep breathing exercises; recording drainage of surgical wound and drains; investigating bowel sounds; measuring gastric residual volume; ensuring change of decubitus; evaluating laboratory blood test results; establishing water balance; and measuring body weight. Conclusion: intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy has been shown to be a promising therapy in treatment of patients with peritoneal carcinomatosis. However, to be successful, the nursing care provided is fundamental.

Objetivo: presentar el estado del conocimiento científico sobre quimioterapia intraperitoneal hipertérmica transoperatoria en el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal y los cuidados de enfermería posoperatorios para pacientes sometidos a ella. Métodos: se presentan aspectos técnicos de la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica transoperatoria, sus complicaciones potenciales y cuidados de enfermería posoperatorios involucrados. Resultados: se destaca la importancia de los cuidados de enfermería: monitorear señales vitales, perfusión periférica, débito cardíaco, presión venosa central; evaluar dolor; estimular la tos y realización de ejercicios de respiración profunda; registrar drenaje de herida operatoria y drenes; investigar ruidos intestinales; medir volumen residual gástrico; promover cambios de decúbito; evaluar resultados de análisis de sangre en laboratorio; establecer balance hídrico; verificar peso corporal. Conclusión: la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica transoperatoria es terapia prometedora en el tratamiento de pacientes con carcinomatosis peritoneal. Sin embargo, para ser exitosa, la prestación de cuidados de enfermería es fundamental.

Perfusão isolada de membro com hipertermia na trataento das metástases em trânsito do melanoma cutâneo / Hyperthermic isolated limb perfusion in the treatment of in-transit melanoma metastases

OBJETIVO: Avaliar a casuística do Setor de Tumores Cutâneos da Disciplina de Cirurgia Plástica da Escola Paulista de Medicina/ Universidade Federal de São Paulo em relação à Perfusão Isolada de Membro (PIM) para o tratamento das metástases em trânsito do melanoma cutâneo, bem como os resultados conseqüentes, comparando-os com a literatura internacional. MÉTODO: De maio de 1993 a abril de 2007, 41 pacientes portadores de metástases em trânsito do melanoma cutâneo submeteram-se a 44 PIM. Por meio da observação de seus prontuários, foram avaliados quanto à toxicidade regional e sistêmica, e resposta tumoral após a PIM. Após a coleta dos resultados, procedeu-se a comparação com a literatura internacional e as posteriores conclusões. RESULTADOS: Houve 43,2 por cento de respostas completas, 36,4 por cento de respostas parciais e 20,4 por cento sem resposta ao tratamento proposto. A toxicidade regional aguda descrita foi, de modo geral, restrita a edema e eritema discretos, não havendo nenhum caso de complicação sistêmica grave. CONCLUSÃO: Os dados obtidos nessa casuística corroboram os descritos pela literatura internacional, demonstrando a importância e a possibilidade da PIM para o controle locoregional das metástases em trânsito do melanoma cutâneo também na realidade brasileira.

BACKGROUND: To evaluate our cases at the Skin Tumors Sector of Plastic Surgery Division at Federal University of São Paulo in relation to Isolated Limb Perfusion (ILP) for the treatment of in transit melanoma metastases, as well as the results, comparing them with international literature. METHODS: From May 1993 until April 2007, 41 patients with in transit metastases of skin melanoma were submitted to 44 ILP. Medical registry observations were evaluated in terms of regional and systemic toxicity and tumoral response after ILP. The obtained results were compared with international literature and posterior conclusions were done. RESULTS: We observed 43.2 percent of complete responses, 36.4 percent of partial responses and 20.4 percent of no responses after the procedures. Acute regional toxicity was in general restricted to slight erythema or edema, and there was no single case of serious systemic complication. CONCLUSION: The obtained data are in accordance with international literature demonstrating the importance and the possibility of ILP for locoregional control of in transit metastases of skin melanoma also in Brazilian reality.