Do desencadeamento psicótico à retomada do laço social: a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) como dispositivo estratégico / From the psychotic triggering to the return to the social link: the Psychosocial Care Network (RAPS) as a strategic device

A estrutura clínica da psicose tem colocado novos desafios à saúde mental na atenção psicossocial, sobretudo no que tange a particularidade dos sujeitos psicóticos em se colocarem no mundo. Entender as especificidades destes como o que são, destinos subjetivos possíveis, modos diferentes - não déficits - é condição sine qua non para a atenção em saúde mental. Diante do exposto, e em conformidade com o saber analítico, considera-se contraproducente negar as diferenças, devendo, pois, reconhecê-las e respeitá-las de modo que essas circulem e falem em nome próprio. A RAPS aparece como importante recurso para que essa condição seja efetivada na medida em que sua aposta seja a de superar a cultura do isolamento e modificar as relações da sociedade com o diferente, promovendo vínculos, o exercício de direitos e o fortalecimento de laços que se configuram como uma fundamental direção no cuidado em saúde mental.

Uma revisão integrativa em publicações sobre a rede de atenção psicossocial (RAPS) no ano de 2019 / An integrative review of publications on the psychosocial care network (RAPS) in 2019

A Rede de Atenção Psicossocial ­ RAPS é um instrumento essencial para a garantia do cuidado integral à Saúde Mental da população. Desse modo, o objetivo desta pesquisa é produzir uma discussão sobre como a RAPS tem sido compreendida em publicações encontradas no banco de dados do Scielo no ano de 2019. A estratégia metodológica adotada foi a revisão integrativa entendida como forma de esquematizar as discussões que atualmente vem sendo vivenciadas e articuladas a respeito do cotidiano dos serviços. Facilita a identificação dos principais desafios postos frente ao cenário político e aponta possíveis soluções para garantia da implementação, ampliação e avanço do cuidado em saúde mental. O estudo está dividido em três partes, no primeiro momento foi realizada uma introdução sobre o processo de organização da RAPS, em seguida discute-se as conquistas e desafios no processo histórico de constituição da RAPS e por fim a análise dos artigos que responderam aos critérios de inclusão da pesquisa. Conclui-se que no ano de 2019 o processo de trabalho em saúde mental, matriciamento e intersetorialidade foram os aspectos mais discutidos na busca pela promoção de uma construção coletiva do SUS. (AU)

Wound Closure By Using Ty-Raps: An Innovative Top-Closure.

Different surgical techniques and devices have been utilized for the closure of wounds but they are very expensive. We developed a new, easy and inexpensive dermatotraction technique based on the simple use of Ty-Raps by using biomechanical properties of the skin. In this article, we evaluated its feasibility, the costs, outcomes and the mean time to closure of wound. We concluded that the Top-Closure by Ty-Raps is an innovative technique for wound closure of medium to large skin defects. Complications and donor site morbidities were nil. We appreciate its low cost, general availability and effectiveness.

A tessitura dos encontros da rede de atenção psicossocial / The framework of network for psychosocial care meetings / La tesitura de los encuentros de la red de atención psicosocial

Resumo Este artigo objetiva descrever e analisar a constituição do fórum dos serviços que compõem a Rede de Atenção Psicossocial no território de uma gerência distrital de saúde da cidade de Porto Alegre, no Rio Grande do Sul. Trata-se de um estudo qualitativo realizado por meio de pesquisa-intervenção no período de março de 2014 a março de 2015. Para a análise deste processo, foi utilizado o diário de campo como instrumento de registros dos encontros dos fóruns realizados e os relatórios de avaliação de seminários de capacitação em saúde mental, desenvolvidos com profissionais da atenção primária em saúde. A composição do fórum, que conta com profissionais de diversos serviços, demarca um processo que visa articular diferentes pontos da Rede de Atenção Psicossocial, promovendo interlocução entre os serviços e a corresponsabilidade pela gestão-execução da atenção em saúde no território. A partir das relações que emergem no espaço do fórum, propõe-se repensar os processos de trabalho, problematizando os fazeres e saberes em saúde, remetendo à Educação Permanente em Saúde como uma importante estratégia nesse cenário. Como resultados iniciais, avalia-se que os encontros mensais dos serviços têm proporcionado espaços de reflexão e, ao mesmo tempo, são propositivos quanto à construção de fluxos e conexões entre trabalho, gestão e Educação Permanente, aspectos considerados indissociáveis no campo da saúde pública.

Abstract This paper aims to describe and to analyze the foundation of Forums of the services composing the Network for Psychosocial Care in the territory of a Management District of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. It is a qualitative study performed with intervention-research from March 2014 to March 2015. To analyze this process, we used field diary as a tool to record the Forums and assessment reports of trainings seminars in mental health, performed with primary healthcare professionals. The Forum arrangement, with professionals of several services, defines a process that aims to join different points in the Network for Psychosocial Care, promoting interlocution among the services and co-responsibility for management-execution of the territory healthcare. From the relations emerged in the Forums, we propose to rethink work processes, questioning the practices and knowledges in health, alluding to Permanent Education in Health as an important strategy in this setting. As initial results, we think the monthly meetings provided reflection spaces and proposed construction of flows and connections among work, management, and Permanent Education, aspects considered inseparable in the public health filed.

Resumen El objetivo del presente estudio es describir y analizar la constitución del foro de los servicios que componen la Red de Atención Psicosocial (RAPS) en el territorio de una gerencia distrital de salud de la ciudad de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Se trata de un estudio cualitativo realizado por medio de investigación-intervención en el período de marzo de 2014 a marzo de 2015. Para el análisis de este proceso, se utilizó el diario de campo como instrumento de registro de los encuentros de los foros realizados y los informes de evaluación de seminarios de capacitación en salud mental, realizados con profesionales de la atención primaria en salud. La composición del foro, que cuenta con profesionales de diversos servicios, demarca un proceso que busca articular diferentes puntos de la Red de Atención Psicosocial, promoviendo interlocución entre los servicios y la corresponsabilidad por la gestión-ejecución de la atención en salud en el territorio. A partir de las relaciones que emergen en el espacio del foro, se propone repensar los procesos de trabajo, problematizando el hacer y los saberes en salud, remitiendo a la Educación Permanente en Salud como una importante estrategia en ese escenario. Como resultados iniciales, se evalúa que los encuentros mensuales de los servicios han proporcionado espacios de reflexión y, al mismo tiempo, son propositivos en cuanto a la construcción de flujos y conexiones entre trabajo, gestión y Educación Permanente, aspectos considerados indisociables en el campo de la salud pública.

A regionalização da saúde mental e os novos desafios da Reforma Psiquiátrica brasileira / The regionalization of mental health and new challenges of the Psychiatric Reform in Brazil

Resumo Novos desafios estão postos à Política Nacional de Saúde Mental no Brasil com o processo de regionalização da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Trata-se da ampliação do acesso e melhora da qualidade de atenção em saúde mental em todos os níveis e pontos de atenção no âmbito do SUS. Objetiva-se analisar a organização da RAPS a partir da constituição das regiões e Redes de Atenção à Saúde no Brasil, apresentando o mapeamento dos serviços e sua distribuição na rede de serviços. Realizou-se um estudo de corte transversal a partir dos dados recuperados das plataformas CNES, DataSUS e Coordenação Nacional de Saúde Mental. Os resultados indicam o aprofundamento do processo de expansão e regionalização da rede de serviços ao longo desses quinze anos de aprovação da Lei da Reforma Psiquiátrica Brasileira (Lei nº 10.216/2001), apesar dos "vazios assistenciais" em diversos pontos de atenção, o que gera fragilidade na cobertura da rede de serviços.

Abstract New challenges have been set to the Brazilian Mental Health Policy with the process of regionalization of the Psychosocial Care Network (RAPS, in the Portuguese acronym). It refers to the expansion of access and improvement in the quality of mental health care in all levels and aspects of care in the context of the Brazilian Unified Health System (SUS). The aim is to analyze the RAPS organization from the formation of regions and health care networks in Brazil, mapping the services and their distribution in the services network. A cross-sectional study was conducted using data from the platforms CNES, DataSUS, and Brazilian Coordination of Mental Health. Results indicated an increase in the expansion and regionalization process of the service network in the fifteen years since the approval of the Law of Psychiatric Reform in Brazil (Law 10.216/2001), despite the "assistance void" in several aspects of care, which leads to fragility in the service network.

A polysaccharide purified from Radix Adenophorae promotes cell activation and pro-inflammatory cytokine production in murine RAW264.7 macrophages / 中国天然药物

Radix Adenophorae, a traditional Chinese medicine, has been reported to have a variety of biological functions. In the present study, a polysaccharide component, Radix Adenophorae Polysaccharide (RAPS), was purified from Radix Adenophorae by decoloring with ADS-7 macroporous adsorption resin, DEAE-52 cellulose ion-exchange chromatography, and Sephacryl S-300HR gel chromatography, with the purity of 98.3% and a molecular weight of 1.8 × 10(4) Da. The cell viability assay and microscopic examination revealed that RAPS promoted the proliferation and activation of macrophages. At 400 μg·mL(-1), RAPS stimulated RAW264.7 cell proliferation by 1.91-fold compared with the control. Meanwhile, RAPS significantly increased the secretion of pro-inflammatory cytokines (TNF-α and IL-6) in a dose-dependent manner in the supernatant of RAW264.7 cell culture as determined by ELISA. At 400 μg·mL(-1), the production of TNF-iα was 20.8-fold higher than that of the control. Simultaneously, the production of nitric oxide (NO) and the expression of inducible nitric oxide synthase (iNOS) were increased in RAW264.7 cells incubated with RAPS, as measured by Griess assay and Western blot analysis. The NO production of cells treated with RAPS (400 μg·mL(-1)) reached 15.8 μmol·L(-1), which was 30.4-fold higher than that of the control (0.53 μmol·L(-1)). These data suggested that RAPS may enhance the immune function and protect against exogenous pathogens by activating macrophages.

O trabalho comum através do aprendizado dos afetos na Rede de Atenção Psicossocial / Learning about affects through common-work in Psychosocial Attention Networks / El trabajo común a través del aprendizaje de los afectos en la Red de Atención psicosocial

O presente artigo propõe pensar o trabalho das Redes de Atenção Psicossocial a partir da perspectiva de Baruch de Espinosa e de Fernand Deligny. A proposta é mostrar o quanto a questão do aprendizado dos afetos, apresentado por Spinoza é determinante em um trabalho comum entre profissionais de saúde e usuários da Rede. Os profissionais de saúde, ao aprenderem a respeito da capacidade de pensar e agir dos usuários, descobrem do que eles próprios são capazes. A rede se constitui através da conexão entre diferentes serviços de saúde e entre profissionais de diferentes áreas. Trata-se da construção de uma maneira de agir e viver junto, o que diz respeito a uma ideia de rede que vamos encontrar na obra de Fernand Deligny.

This article proposes to understand the Psychosocial Attention Network from the points of view of Baruch Spinoza and Fernand Deligny where the network is understood as a composition of relations between various health services and professionals from different fields. We seek to show how the learning of affects, as outlined by Spinoza, is key to common-work between health professionals and network users. Once health professionals recognise network users’ ability to think and act for themselves, professionals can come to appreciate what users can actually do on their own. What emerges as most relevant is the constitution of modes of acting and living together and how these relate to the idea of network as elaborated in the works of Deligny.

El artículo propone pensar el trabajo de las Redes de Atención Psicosocial desde la perspectiva de Baruch Spinoza y Fernand Deligny. La propuesta es mostrar cómo el tema de la aprendizaje de los afectos, presentado por Spinoza es crucial en un trabajo común entre profesionales de la salud y miembros de la red. Los profesionales de la salud, al aprender acerca de la capacidad de pensar y actuar de los usuários, descubren lo que ellos mismos son capaces de realizar. La red está constituida por la conexión entre los diferentes servicios de salud y entre profesionales de diferentes campos. Se trata de la construcción de una forma de actuar y de vivir juntos, lo que se refiere a una idea de red que encontramos en las obras de Fernand Deligny.