Investigação ex vivo do diâmetro anatômico do canal mesiopalatino de primeiros molares superiores humanos / Ex vivo investigation of the anatomical diameter of the mesiopalatal canal of human maxillary first molars

Objetivou-se investigar ex vivo o diâmetro anatômico e conicidade do canal mesiopalatino de primeiros molares superiores. Para tanto, trinta e três primeiros molares superiores humanos foram acessados, explorados para confirmação da existência do canal mesiopalatino, identificados, suas raízes mesiovestibulares seccionadas transversalmente em três níveis e, então, os fragmentos foram fotografados com microscópio digital, que permitiu a realização das determinações dos diâmetros anatômicos deste canal em cada amostra. Os resultados foram calculados em função dos valores médios e de desvio padrão dos diâmetros em cada nível, obtendo-se respectivamente 0,20 mm e ±0,09 mm (nível cervical), 0,20 mm e ±0,08 mm (nível médio) e 0,17 mm e ±0,06 mm (nível apical). Nas condições deste estudo, de acordo com caráter atrésico e baixa conicidade do conduto mesiopalatino, sugere-se a necessidade de uso de instrumentos de diâmetro de ponta mínimo de 0,25 mm e conicidade 0,03 para o seu preparo.

The aim was to investigate ex vivo the anatomical diameter and taper of the mesiopalatine canal of maxillary first molars. To this end, thirty-three human maxillary first molars were accessed, explored to confirm the existence of the mesiopalatine canal, identified, their mesiobuccal roots transversely sectioned at three levels and then the fragments were photographed using a digital microscope, which allowed the anatomical diameters of this canal to be determined in each sample. The results were calculated according to the mean and standard deviation values of the diameters at each level, obtaining 0.20 mm and ±0.09 mm (cervical level), 0.20 mm and ±0.08 mm (middle level) and 0.17 mm and ±0.06 mm (apical level) respectively. Under the conditions of this study, given the atresic nature and low taper of the mesiopalatine canal, it is suggested that instruments with a minimum tip diameter of 0.25 mm and a taper of 0.03 should be used for its preparation.

Efecto de tratamientos de desinfección sobre explantes de arracacha (Arracacia xanthorrhiza Bancroft) para introducción in vitro / Effect of disinfection treatments on expiants of arracacha (Arracacia xanthorrhiza Bancroft) for introduction in vitro / Efeito dos tratamentos de desinfecção em explantes de arracacha (Arracacia xanthorrhiza Bancroft) para introdução in vitro

RESUMEN La arracacha es una raíz andina con un alto contenido de almidón y constituye una fuente alternativa de seguridad alimentaria. En Colombia, la producción de este cultivo ha aumentado debido a la implementación de diversos materiales genéticos con fines comerciales en las diferentes regiones del país, sin embargo, debido a la forma de propagación se ha multiplicado la incidencia de plagas y enfermedades. El método de propagación in vitro de meristemos se ha utilizado con éxito en la multiplicación de plantas de apiaceae, por lo anterior el objetivo fue evaluar el efecto de diferentes tratamientos de desinfección e introducción de explantes de arracacha in vitro. Se realizaron dos fases de desinfección. En la primera fase, se dispusieron 14 tratamientos en un diseño completamente aleatorizado (DCA) en el que se evaluaron diferentes concentraciones y tiempos de inmersión de NaClO y OH. En la segunda fase, se tomó el tratamiento de (NaClO al 2%), el cual presentó los mejores resultados en la primera fase y se combinó con la aplicación de bactericidas como cloranfenicol y gentamicina con diferentes tiempos de inmersión para conformar I0 tratamientos. La desinfección de explantes de arracacha se debe realizar con el uso de NaClO al 2% durante 10 a 15 minutos, ya que presentó los menores porcentajes de contaminación. La exposición prolongada de los explantes a NaClO ocasionó los mayores porcentajes de muerte celular, mientras que la aplicación de OH disminuyó la muerte de los tejidos. El uso de cloranfenicol redujo el porcentaje de contaminación de los explantes de arracacha en la multiplicación in vitro.

ABSTRACT The arracacha is an Andean root with a high nutritional content, serving as an alternative source for food security. In Colombia, crop production has seen an increase due to the adoption of various genetic materials for commercial purposes across different regions of the country. However, the chosen method of propagation has led to a multiplication in the incidence of pests and diseases. The successful application of in vitromeristem propagation methods in multiplying Apiaceae plants prompted the objective of assessing the impact of different disinfection treatments and the introduction of arracacha explants in vitro. Two disinfection phases were carried out. In the initial phase, a completely randomized design (CRD) involved I4 treatments, assessing various concentrations and immersion durations of NaClO and OH. Subsequently, the treatment involving NaClO at 2%, yielding the best results in the first phase, was selected and combined with the application of bactericides such as chloramphenicol and gentamicin, each with different soaking times, resulting in I0 treatments. Effective disinfection of arracacha explants requires the use of 2% NaClO for I0 to I5 minutes, as this approach yields the lowest contamination percentages. Prolonged exposure of explants to NaClO resulted in higher percentages of cellular death, whereas the application of OH diminished tissue mortality The inclusion of chloramphenicol reduced the contamination percentage of arracacha explants during in vitro multiplication.

RESUMO A mandioca é uma raiz andina com alto teor de amido e representa uma fonte alternativa de segurança alimentar Na Colômbia, a produção desse cultivo tem aumentado devido à implementação de diversos materiais genéticos para fins comerciais em diferentes regiões do país. No entanto, devido à forma de propagação, houve um aumento na incidência de pragas e doenças. O método de propagação in vitro de meristemas tem sido empregado com sucesso na multiplicação de plantas da família Apiaceae. Como mencionado anteriormente, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de diferentes tratamentos de desinfecção e a introdução de explantes de mandioca in vitro. Foram conduzidas duas fases de desinfecção. Na primeira fase, foram implementados I4 tratamentos em um delineamento completamente aleatório (DCA), no qual foram avaliadas diferentes concentrações e tempos de imersão de NaClO e OH. Na segunda fase, o tratamento com NaClO a 2%, que apresentou os melhores resultados na primeira fase, foi selecionado e combinado com a aplicação de bactericidas, como cloranfenicol e gentamicina, com diferentes tempos de imersão, totalizando I0 tratamentos. A desinfecção de explantes de mandioca deve ser realizada utilizando NaClO a 2%, durante I0 a I5 minutos, pois isso resulta em menores percentagens de contaminação. A exposição prolongada dos explantes ao NaClO causou maiores taxas de morte celular enquanto a aplicação de OH reduziu a morte do tecido. O uso de cloranfenicol diminuiu a porcentagem de contaminação dos explantes de mandioca durante a multiplicação in vitro.

Reemplazo de la raíz aórtica con preservación valvular en niños y adolescentes: experiencia y resultados en una institución pública en Argentina / Valve-Sparing Aortic Root Replacement in Children and Adolescents: Experience and Results in a Public Institution in Argentina

RESUMEN Background: La cirugía de reemplazo de la raíz aórtica con preservación valvar tipo reimplante (RRAoPV) está indicada en pacientes con aneurisma de la raíz aórtica. Objetivos: Evaluar los resultados a mediano plazo de esta técnica quirúrgica en niños y adolescentes de nuestra institución. Material y métodos: Estudio retrospectivo. Se incluyó a 21 pacientes a quienes se realizó cirugía de RRAoPV entre julio de 2006 y julio de 2022. Se evaluó la relación entre las variables basales y la progresión de insuficiencia aórtica (IAo). Resultados: La mediana de edad fue de 13 años. Diecisiete pacientes tenían enfermedad del tejido conectivo, (3 de ellos además con aorta bicúspide), 2 cardiopatías congénitas operadas aisladas, 1 válvula aórtica bicúspide aislada y 1 síndrome de Turner. Trece pacientes tenían IAo leve y 5 moderada en el preoperatorio. Tres pacientes requirieron reemplazo aórtico precoz, 2 por endocarditis y uno por IAo aguda grave. La mediana de seguimiento fue de 4,1 años. De 17 pacientes en seguimiento, 2 evolucionaron con IAo leve-moderada, 2 moderada y 3 grave. Uno de ellos requirió cirugía de Bentall. No se encontró asociación del grado de IAo preoperatoria, ni de la presencia de aorta bicúspide, con la progresión de la IAo postoperatoria. No hubo asociación entre el tipo de coaptación valvular postoperatorio y el desarrollo de la IAo mayor que leve en el seguimiento. Conclusiones: El RRAoPV tipo reimplante es una técnica quirúrgica viable en pacientes pediátricos con buenos resultados a mediano plazo y baja tasa de reoperación.

ABSTRACT Background: Valve-sparing aortic root replacement (VSARR) with reimplantation technique is indicated in patients with aortic root aneurysm. Objective: To evaluate the mid-term outcomes of this surgical technique in children and adolescents in our institution. Methods: Retrospective study. Twenty-one patients who underwent VSARR surgery were included between July 2006 and July 2022. The relationship between baseline variables and progression of aortic regurgitation (AR) was assessed. Results: The median age was 13 years. Seventeen patients had connective tissue disorders (3 with bicuspid aortic valve), 2 operated congenital heart disease, 1 isolated bicuspid aortic valve and 1 Turner syndrome. Thirteen patients had mild AR and 5 had moderate AR preoperatively. Three patients underwent early aortic replacement, 2 due to endocarditis and 1 due to severe acute AR. The median follow-up was 4.1 years. Of 17 patients at follow-up, 2 developed mild-moderate AR, 2 moderate AR and 3 severe AR. One of them underwent Bentall surgery. No association was found between the degree of preoperative AR or the presence of bicuspid aortic valve and the progression of postoperative AR. There was no association between the type of postoperative valve coaptation and the development of AR greater than mild at follow-up. Conclusions: VSARR with reimplantation is a feasible surgical technique with favorable mid-term outcomes and low reoperation rate in pediatric patients.

Morphology of the Second Mesiobuccal Canal in the Maxillary Second Molar / Morfología del Segundo Canal Mesiovestibular en el Segundo Molar Maxilar

SUMMARY: Failure to locate a complete canal system affects the prognosis of root canal treatment. A missed root canal is one of the most common reasons for failed root canal treatment. The prevalence of the second mesiobuccal canal in the maxillary second molar is relatively high and has a variety of configurations. Therefore, knowledge of its morphology is required in clinical endodontics. This review presented the canal in terms of its prevalence, classification, anatomical features, and the method for locating the second mesiobuccal canal in the maxillary second molar. Root canal treatment requires knowledge of tooth morphology, appropriate access preparation, and a thorough examination of the tooth's interior. Thus, clinicians should carefully employ various methods for assessing the anatomy of the entire root canal system to prevent failure in locating the second mesiobuccal canal. This canal can be located by modifying the access cavity design and utilizing specific instruments to improve the second mesiobuccal canal system visualization.

La falta de localización de un sistema completo de canal afecta el pronóstico del tratamiento de éste. La omisión de un tratamiento de canal es uno de los motivos más frecuentes por las que el tratamiento de canal fracasa. La prevalencia del segundo canal mesiovestibular en el segundo molar superior es relativamente alta y tiene una variedad de configuraciones. Por tanto, el conocimiento de su morfología es necesario en endodoncia clínica. Esta revisión presentó el canal en términos de su prevalencia, clasificación, características anatómicas y el método para localizar el segundo canal mesiovestibular en el segundo molar superior. El tratamiento de canal requiere conocimiento de la morfología del diente, una preparación adecuada del acceso y un examen exhaustivo del interior del diente. Por lo tanto, los dentistas deben emplear cuidadosamente varios métodos para evaluar la anatomía de todo el sistema de canales radiculares para evitar fallas en la localización del segundo canal mesiovestibular. Este canal se puede localizar modificando el diseño de la cavidad de acceso y utilizando instrumentos específicos para mejorar la visualización del sistema del segundo canal mesiovestibular.

Uso de biocerâmico para apicificação em dente com trauma: relato de caso

O trauma dental é uma ocorrência involuntária que pode acometer pacientes de ambos os sexos e várias idades, passando desde uma concussão, pela fratura e exposição pulpar até a avulsão dental. Objetivo: descrever um caso clínico do efeito do biocerâmico em dente com ápice reabsorvido devido a traumatismo. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 26 anos, hipertenso, que procurou o serviço de urgência da Policlínica de Odontologia da Universidade do Estado do Amazonas (POUEA), apresentando como queixa principal dor difusa e espontânea em dente na região anterior da mandíbula com histórico de traumatismo dentário, tendo fraturado a coroa sem procurar atendimento odontológico na época. No exame clínico bucal observou-se perda da coroa do elemento 41, presença de dor à palpação em fundo de vestíbulo, com resposta positiva aos testes de percussão vertical e horizontal, assim como ausência de sensibilidade ao frio. Na radiografia periapical do elemento foi visto que o dente encontrava-se com o ápice reabsorvido. O tratamento foi realizado em três sessões, sendo feito o acesso do elemento, instrumentação e preenchimento do canal com biocerâmico Biodentine para apicificação. Posteriormente foi feita a proservação clínica radiográfica do paciente onde observou-se início de neoformação óssea apical e ausência de sintomatologia. Consideração final: biocerâmicos possuem bioatividade capaz de formar hidroxiapatita promovendo a reparação apical.

Root cause analysis of safety incidents in antineoplastic use in children / Análisis de causa raíz de incidentes de seguridad en el uso de antineoplásicos en niños / Análise de causa raiz de incidentes de segurança na utilização de antineoplásicos em crianças

ABSTRACT Objectives: to identify and analyze the factors that contribute to safety incident occurrence in the processes of prescribing, preparing and dispensing antineoplastic medications in pediatric oncology patients. Methods: a quality improvement study focused on oncopediatric pharmaceutical care processes that identified and analyzed incidents between 2019-2020. A multidisciplinary group performed root cause analysis (RCA), identifying main contributing factors. Results: in 2019, seven incidents were recorded, 57% of which were prescription-related. In 2020, through active search, 34 incidents were identified, 65% relating to prescription, 29% to preparation and 6% to dispensing. The main contributing factors were interruptions, lack of electronic alert, work overload, training and staff shortages. Conclusions: the results showed that adequate recording and application of RCA to identified incidents can provide improvements in the quality of pediatric oncology care, mapping contributing factors and enabling managers to develop an effective action plan to mitigate risks associated with the process.

RESUMEN Objetivos: identificar y analizar los factores que contribuyen a la ocurrencia de incidentes de seguridad en los procesos de prescripción, preparación y dispensación de medicamentos antineoplásicos en pacientes pediátricos con cáncer. Métodos: estudio de mejora de la calidad centrado en los procesos de atención farmacéutica oncopediátrica que identificó y analizó incidencias entre 2019-2020. Un grupo multidisciplinario realizó un análisis de causa raíz (ACR), identificando los factores contribuyentes clave. Resultados: en 2019 se registraron siete incidentes, el 57% relacionados con la prescripción. En 2020, mediante búsqueda activa se identificaron 34 incidencias, el 65% relacionadas con la prescripción, el 29% con la preparación y el 6% con la dispensación. Los principales factores contribuyentes fueron las interrupciones, la falta de alerta electrónica, la sobrecarga de trabajo, la capacitación y la escasez de personal. Conclusiones: los resultados mostraron que el registro adecuado y la aplicación del ACR a los incidentes identificados pueden proporcionar mejora de la calidad de la atención del cáncer pediátrico mediante el mapeo de los factores contribuyentes y permitiendo a los administradores desarrollar un plan de acción eficaz para mitigar los riesgos asociados con el proceso.

RESUMO Objetivos: identificar e analisar os fatores contribuintes para ocorrência de incidentes de segurança nos processos de prescrição, preparo e dispensação de medicamentos antineoplásicos em pacientes oncopediátricos. Métodos: estudo de melhoria da qualidade focado nos processos de assistência farmacêutica oncopediátrica que identificou e analisou incidentes entre 2019-2020. Um grupo multidisciplinar realizou análise de causa raiz (ACR), identificando principais fatores contribuintes. Resultados: em 2019, registraram-se sete incidentes, sendo 57% relacionados à prescrição. Em 2020, através de busca ativa, identificaram-se 34 incidentes, sendo 65% relativos à prescrição, 29% ao preparo e 6% à dispensação. Os principais fatores contribuintes foram interrupções, ausência de alerta eletrônico, sobrecarga de trabalho, treinamento e déficit de funcionários. Conclusões: os resultados mostraram que registro adequado e aplicação da ACR aos incidentes identificados podem proporcionar melhoria na qualidade do cuidado oncopediátrico mapeando os fatores contribuintes e possibilitando aos gestores desenvolverem plano de ação efetivo para mitigar riscos associados ao processo.

Frecuencia y tipología del segundo conducto mesiovestibular en primeros molares superiores / Frequency and typology of the second mesiobuccal canal in maxillary first molars

Objetivos: Evaluar mediante microscopia quirúrgica la presencia del segundo conducto mesiovestibular (MV2) en el piso de la cámara pulpar de los primeros molares superiores, determinar su abordabilidad, establecer el calibre de lima que llegó al tercio apical y tipificar radiovisiográficamente su morfología se-gún la clasificación de Weine. Materiales y métodos: Se utilizaron 48 primeros molares superiores huma-nos extraídos. Sé tomaron radiovisografías preope-ratorias (Carestream 5200) en sentido orto radial y mesio-distal. Se realizó apertura y se localizó entra-da del MV2 con microscopio quirúrgico (Newton MEC XXI, Argentina) a 16 x. Se cateterizó MV1 y MV2 con limas tipo K #10 y #15 (Dentsply Maillefer). Se cortó raíz distovestibular para mejorar visualización ra-diovisográfica. Se tomó conductometria en sentido mesio-distal para establecer la tipología. Se compa-raron frecuencias y porcentajes mediante test de Chi-cuadrado con corrección de Yates, prueba exac-ta de Fisher y test z para diferencia de proporcio-nes. Se calcularon intervalos de confianza 95% para porcentajes mediante método score de Wilson. Re-sultados: El 54% (26 casos) presentó MV2. De los 26 MV2, el 77% (20 casos) fueron abordables, porcen-taje significativamente mayor al 23% no abordable (z=3,62; P<0,05). Al hacer cateterismo, hubo asocia-ción significativa entre tipo de conducto (MV1 y MV2) y calibre de lima que llegó al tercio apical (Chi-cua-drado=29,12; gl=1; P<0,05). La tipología I (58%) fue significativamente mayor que las tipologías II (21%) y III (21%) (P<0,05 para ambas comparaciones). Con-clusión: El alto porcentaje de piezas que presentó MV2 evidencia la importancia clínica de detectarlo y tratarlo correctamente. Dado el alto porcentaje de piezas donde fue abordable, se concluye que el clíni-co debe tener conocimiento, destreza y la tecnología necesaria para poder abordarlo. Si bien la tipología I (58%) fue la más encontrada, cuando el MV2 termina en foramen independiente (tipo III), su omisión puede conducir al fracaso del tratamiento (AU))

Objectives: To evaluate by surgical microscopy the presence of second mesiobuccal canal (MB2) in the pulp chamber floor of the maxillary first molars, determine its approachability, establish the caliber of the file that reached the apical third, and radiographically typify its morphology according to Weine ́s classification. Materials and methods: 48 extracted human maxillary first molars were used. Preoperative radiovisographies (Carestream 5200) were taken in ortho-radial and mesio-distal direction. Coronal access was made and the entrance of MB2 was located with a surgical microscope (Newton MEC XXI, Argentina) at 16x. MB1 and MB2 were catheterized with K files #10 and #15 (Dentsply Maillefer). Distobuccal root was cut to improve radiovisographic visualization. Conductometry was taken in mesio-distal direction to establish the typology. Frequencies and percentages were compared using Chi-square test with Yates correction, Fisher's exact test and z test for difference in proportions. 95% confidence intervals were calculated for percentages using Wilson score method. Results: 54% (26 cases) presented MB2. Of the 26 MB2, 77% (20 cases) were approachable, a significantly higher percentage than those not approachable (z=3.62; P<0.05). When performing catheterization, there was a significant association between type of canal (MB1 and MB2) and file caliber that reached the apical third (Chi-square=29.12; df=1; P<0.05). Typology I (58%) was significantly higher than typologies II (21%) and III (21%) (P<0.05 for both comparisons). Conclusion: The high percentage of specimens that showed MB2 evidence the clinical importance of detecting and treating it correctly. Given the percentage of pieces where it was approachable (77%), it is concluded that the clinician must have the knowledge, skill and necessary technology to be able to approach it. Although typology I (58%) was the most found, when MB2 ends an independent foramen (type III), its omission can lead to treatment failure (AU)

Continuous Wave of Condensation Improves the Filling of Curved Canals: a Micro-CT Study / La condensación de onda contínua mejora el selle de canales curvos: un estudio de micro-CT

Abstract The aim of this study was to compare the filling capacity in curved root canal using a new continuous wave of condensation technique (Termo Pack II, Easy Dental Equipments, Brazil) or lateral compaction. The percentage of voids in the filling of mesial root canals of mandibular molars was assessed by micro-computed tomography (micro-CT). Mesial root canals (n=24) of mandibular molars with a degree of curvature between 20° and 40° were prepared using rotary system (ProDesign Logic, Easy, Brazil) up to #35, .05 taper. The root canals were filled by using the continuous wave of condensation system or lateral compaction and AH Plus sealer (n=12). Scanning at 9 µm was performed after preparation and after filling by using micro-CT SkyScan 1176. The volumetric percentage of filling material and voids (total length and in each root canal third) were calculated. Data were analyzed using ANOVA/ Tukey and Student's t tests (α=0.05). Before the filling techniques, the root canals volume after preparation was similar (p>0.05). The root canals filled by the continuous wave of condensation technique presented the lowest percentage of voids, and the greatest percentage of filling material in total length and thirds (cervical, middle and apical) (p<0.05). Both techniques were not able of completely filling the root canals. The continuous wave of condensation technique Termo Pack II promoted better root canal filling in curved root canals, when compared with lateral compaction.

Resumen El objetivo de este estudio fue comparar la capacidad de obturación en conductos radiculares curvos utilizando una nueva técnica de condensación de onda continua (Termo Pack II, Easy Dental Equipments, Brasil) vs compactación lateral. El porcentaje de brechas en la obturación de los conductos radiculares mesiales de los molares mandibulares se evaluó mediante microtomografía computarizada (micro-CT). Se prepararon conductos radiculares mesiales (n=24) de molares mandibulares con un grado de curvatura entre 20° y 40° utilizando un sistema rotatorio (ProDesign Logic, Easy, Brasil) al #35, conicidad 0,05. Los conductos radiculares se obturaron utilizando un sistema de condensación de onda contínua o compactación lateral y cemento AH Plus (n=12). Se realizó un escaneo de 9 µm después de la preparación y después de la obturación usando el micro-CT SkyScan 1176. Se calculó el porcentaje volumétrico de material de obturación y vacíos (longitud total y en cada tercio del conducto radicular). Los datos se analizaron utilizando las pruebas ANOVA/Tukey y t de Student (α=0,05). Antes de las técnicas de obturación, el volumen de los conductos radiculares después de la preparación fue similar (p>0,05). Los conductos radiculares obturados con la técnica de condensación por onda contínua presentaron el menor porcentaje de vacíos y el mayor porcentaje de material de obturación en longitud total y en tercios (cervical, medio y apical) (p<0,05). Ambas técnicas no fueron capaces de llenar completamente los conductos radiculares. La técnica de condensación de onda contínua Termo Pack II promovió un mejor relleno del conducto radicular en conductos radiculares curvos en comparación con la compactación lateral.

Minimally Invasive Surgery with the Bentall-De Bono Technique. Initial Experience at Hospital Italiano de Buenos Aires / Cirugía de Bentall de Bono por abordaje miniinvasivo. Experiencia inicial del Hospital Italiano de Buenos Aires

ABSTRACT Background : Cardiac surgery avoiding full sternotomy began to emerge in the 1990s with the first hemi-sternotomies and mini-thoracotomies. Aortic valve and root surgery is one of the most common procedures in our field. In this paper, we analyze our experience in minimally invasive cardiac surgery (MICS) for the aortic root with the Bentall-De Bono technique (MICS-Bentall). Objective : To analyze the surgical results in the first 10 patients underwent a MICS-Bentall procedure at our site. Materials and Methods : A retrospective observational study was carried out including patients with valve disease and aortic root dilation who underwent a surgery with the MICS-Bentall procedure in a tertiary care hospital from December 2019 to December 2020. Continuous variables were expressed as mean and standard deviation or median and interquartile range according to the observed distribution. Categorical variables were expressed as absolute and relative frequency. Results : Out of 165 patients undergoing aortic root surgery, 10 patients were included. Mean age was 56 ± 17.03 years, 70% male; all cases were elective. Median (interquartile range, IQR) STS PROM % was 1.48 (1- 2.02). Eighty percent had bicuspid valve. Fifty percent of patients were extubated within 6 hours. In the 30-day follow-up, no death was recorded, and two complications were registered: one patient experienced atrial fibrillation without hemodynamic decompensation and another a wound infection. The mean hospital length of stay was 5 days. Conclusion : In our experience, MICS using the Bentall technique showed satisfactory results in terms of low perioperative mortality, early extubation, and short hospital stay.

RESUMEN Introducción : La cirugía cardíaca libre de esternotomía completa surge en los años 90 con las primeras esternotomías y toracotomías mínimas. La cirugía de la válvula y la raíz aórtica constituyen uno de los procedimientos más frecuentes en nuestro campo. En este trabajo analizamos nuestra experiencia en Cirugía Cardíaca Miniinvasiva (MICS) de la raíz aórtica con la técnica Bentall de Bono (MICS-Bentall). Objetivo : Analizar los resultados quirúrgicos en los primeros 10 pacientes intervenidos con MICS-Bentall en nuestra institución. Material y métodos : Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron los casos de valvulopatía y dilatación de la raíz aórtica intervenidos quirúrgicamente mediante MICS-Bentall en un hospital de alta complejidad durante el periodo diciembre 2019 - diciembre 2020. Las variables continuas se expresan como media y desvío estándar o mediana y rango intercuartílico según la distribución observada. Las variables categóricas como frecuencia absoluta y relativa. Resultados : Sobre 165 pacientes sometidos a cirugía de la raíz aórtica, se incluyeron 10 pacientes. La edad media fue de 56 ± 17,6 años, 70% de sexo masculino, todos fueron electivos. La mediana de STS PROM % fue de 1,48 (1-2,02). En el 80% la válvula aórtica era bicúspide. El 50% de los pacientes fue extubado dentro de las 6 horas. En seguimiento a 30 días no se registraron óbitos, y hubo 2 complicaciones: un paciente presentó fibrilación auricular sin descompensación hemodinámica, y otro, infección de herida. La estadía hospitalaria fue en promedio de 5 días. Conclusión : En nuestra experiencia con MICS con la técnica Bentall se obtuvieron resultados satisfactorios con baja mortalidad perioperatoria, extubación precoz y tiempos cortos de estancia hospitalaria.

Quiste radicular residual / A residual radicular cyst

En la región cervicofacial los quistes de los maxilares de origen odontogénico constituyen una afección relativamente importante, los más frecuentes son los quistes radiculares. Se presentó un paciente masculino de 23 años de edad con un quiste radicular residual extenso que ocupaba la zona mandibular posterior izquierda, y acude a consulta estomatológica de la Clínica «Celia Sánchez Manduley» por un aumento de volumen que causa asimetría facial notable de la hemicara izquierda, de tres centímetros de diámetro, indoloro, asintomático, con 6 meses de evolución y consistencia dura; además refiere tratamiento de exodoncia de molar inferior en la zona (37) hace 2 años. Se indicó radiografía periapical y panorámica donde se observó zona radiolúcida bien definida de 35 a 38 con reabsorción de raíz mesial de 38, distal de 36 y movilidad dentaria grado II en ambos dientes. Se realizó exéresis de la lesión cuyo estudio histológico informó un quiste radicular residual.

Jaw cysts of odontogenic origin constitute a relatively important condition in the cervicofacial region, where radicular cysts are the most frequent. We present a 23-year-old male patient who come to "Celia Sánchez Manduley" Dental Clinic with an extensive residual radicular cyst that occupied his left posterior mandibular area and an increase in volume that caused him a notable facial asymmetry in the left side of his face, of three centimeters in diameter, painless, asymptomatic, with 6 months of evolution and hard consistency; he also mentions a lower molar extraction treatment in area (37) 2 years ago. Periapical and panoramic X-rays were indicated where a well-defined radiolucent zone of 35 to 38 was observed with mesial root resorption of 38, distal of 36 and grade II dental mobility in both teeth. Exeresis of the lesion was performed, whose histological study reported a residual radicular cyst.

Radix em molares decíduos inferiores: revisão sistemática com metanálise / Radix in lower primary molars: systematic review with meta-analysis

Objective: To estimate the prevalence of three roots in deciduous mandibular molars. Methodology: Electronic searches were carried out in PubMed and Scopus to identify cross-sectional studies published up to September 2023. The Joanna Briggs Institute tool was used to critically appraise the studies. STATA 16.0 was used to generate risk of bias figures and perform the meta-analysis. Results: Eighteen studies evaluating 9,067 patients (8,969 first molars and 10,765 second molars) were included in this review. The overall prevalence of radix in mandibular deciduous molars was 9.61% (3.67% for first molars and 18.72% for second molars). The prevalence rate of teeth diagnosed using Cone Beam Computed Tomography (CBCT) was similar to the diagnoses made using conventional radiographic techniques together (periapical, interproximal and panoramic). Final considerations: Lower deciduous molars with three roots have a prevalence of almost 10%, with a higher prevalence in second molars. The diagnosis of this morphological alteration can be made using conventional radiographic techniques, but the use of CBCT is recommended.(AU)

Objetivo: estimar a prevalência de três raízes em molares inferiores decíduos. Metodologia: foram realizadas buscas eletrônicas na PubMed e Scopus para identificar estudos transversais publicados até setembro/2023. Para a avaliação crítica dos estudos foi utilizada a ferramenta do Instituto Joanna Briggs. STATA 16.0 foi usado para gerar figura do risco de viés e realizar a metanálise. Resultados: dezoito estudos que avaliaram 9.067 pacientes (8.969 primeiros molares e 10.765 segundos molares) foram incluídos nesta revisão. A prevalência global de radix em molares decíduos inferiores foi de 9,61% (3,67% para primeiros molares e 18,72% para segundo molares). A taxa de prevalência de dentes com diagnóstico através de Tomografia Computadorizada Cone Beam (TCCB) foi semelhante aos diagnósticos realizados pelas técnicas radiográficas convencionais em conjunto (periapical, interproximal e panorâmica). Considerações finais: os molares decíduos inferiores com três raízes têm uma prevalência de quase 10%, com maior prevalência em segundo molares. O diagnóstico desta alteração morfológica pode ser feito através das técnicas radiográficas convencionais, porém recomenda-se a utilização de TCCB.(AU)

"Never Event" en cirugía: Análisis Causa-Raíz / "Never Event" in surgery: Root-Cause Analysis

RESUMEN La seguridad del paciente es un elemento imprescindible de la calidad asistencial. Al menos la mitad de los eventos adversos en pacientes hospitalizados están en relación con la práctica quirúrgica. El Análisis Causa-Raíz es un estudio sistemático de estos eventos mediante una revisión paso a paso de la cronología de los hechos, para identificar las causas que podrían haber llevado a la producción del evento. El Diagrama de Ishikawa o "espina de pescado" es una herramienta gráfica es una herramienta útil. El éxito radica en lograr responder qué sucedió, por qué sucedió, y qué puede hacerse para evitar que suceda nuevamente algún evento que vulnera la seguridad del paciente. El propósito último es la mejora de los procesos asistenciales impidiendo la repetición del evento adverso y priorizando el aprendizaje y mejora a partir de su análisis. La comunicación institucional de los hallazgos del análisis y las medidas para implementar, la discusión de casos en ateneos de morbimortalidad y la educación continua del personal son pilares para el cambio en la cultura hacia una centrada en la seguridad y calidad, sustituyendo la cultura "reactiva" por una "proactiva", que toma los eventos como instrumento para el aprendizaje y la mejora continua.

ABSTRACT At least half of the adverse events on hospitalized patients are associated with surgery. Root cause analysis (RCA) is a systematic way of analyzing these events to find their causes through a step-by-step review of the chronology of facts, identifying those that could have caused the event. An Ishikawa diagram (also called fishbone diagram) is a visual method for root cause analysis that allows the identification and categorization of all possible causes of an event. The goal is to answer what happened, why did it happen, and what can be done to prevent it from happening again. The ultimate goal is to improve healthcare processes by preventing the recurrence of the adverse event and prioritizing learning and improvement based on its analysis. Communicating the findings of the analysis and the measures to be implemented, discussing cases in morbidity and mortality meetings and continuous education of staff are the cornerstones for changing the culture towards one centered on safety and quality, replacing the "reactive" culture with a "proactive" culture, which considers events as an instrument for learning and continuous improvement.

Has the literature thoroughly categorized the lower third molars? A new classification of the various lower third molar root forms for a better understanding of their morphology / ¿La literatura ha categorizado minuciosamente los terceros molares inferiores? Una nueva clasificación de las diversas formas radiculares del tercer molar inferior para una mejor comprensión de su morfología

SUMMARY: Impacted lower third molars (IL3M) have different root shapes and numbers. This study aimed to create a classification for IL3M root forms, that should aid in understanding roots morphology. A retrospective cross-sectional study on patients had IL3M at the university clinics between 2017 and 2019. Panoramic radiographs were retrieved to classify the roots into fused roots (FR): one or two roots connected from furcation to apices, and separated roots (SR): two or more roots not connected from furcation to apical third, and each type has different forms. Statistical analysis was done by Chi-Square test. Five-hundred patients, males (54.6 %) and females (45.4 %) were included. SR were in 591 teeth (75.5 %), and FR in 192 teeth (24.5 %). Statistically significant associations emerged between SR and males (60 %) and between FR and females (66 %) (p = .000). SR forms were straight (45.8 %), joined roots (28.2 %), one straight and one curved (13.3 %), roots curved distal (9.1 %), roots curved mesial (2.5 %), and more than two roots (0.3 %). FR forms were straight (87.5 %), curved distal (9.4 %), S-shaped (2.1 %), and curved mesial (1 %). The common angulations of IL3M with SR were vertical (39 %) followed by mesioangular (25.7 %), while FR were mostly vertical (39.1 %) or horizontal (23.9 %). The classification is applicable on panoramic radiographs, and complements Winter and Pell & Gregory to provide a better description of IL3M status by adding root morphology to the angulation, occlusal, and ramus relationship.

Los terceros molares inferiores impactados (3MII) tienen diferentes formas y números de raíces. Este estudio tuvo como objetivo crear una clasificación para las formas de raíz 3MII, que debería ayudar a comprender la morfología de las raíces. Realizamos un estudio transversal retrospectivo de pacientes con 3MII en las clínicas universitarias entre 2017 y 2019. Se recuperaron radiografías panorámicas para clasificar las raíces en raíces fusionadas (RF): una o dos raíces conectadas desde la zona de furca a los ápices y raíces separadas (RS): dos o más raíces no conectadas desde la bifurcación al tercio apical, y cada tipo con formas diferentes. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba Chi-Cuadrado. Se incluyeron 500 pacientes, hombres (54,6 %) y mujeres (45,4 %). RS se observó en 591 dientes (75,5 %) y RF en 192 dientes (24,5 %). Surgieron asociaciones estadísticamente significativas entre RS y hombres (60 %) y entre RF y mujeres (66 %) (p = .000). Las formas de RS eran rectas (45,8 %), raíces unidas (28,2 %), una recta y una curva (13,3 %), raíces curvas distales (9,1 %), raíces curvas mesiales (2,5 %) y más de dos raíces (0,3 %).). Las formas RF eran rectas (87,5 %), curvas distales (9,4 %), en forma de S (2,1 %) y curvas mesiales (1 %). Las angulaciones comunes de 3MII con RS fueron verticales (39 %), seguidas de mesioangular (25,7 %), mientras que RF fueron mayoritariamente verticales (39,1 %) u horizontales (23,9 %). La clasificación es aplicable en radiografías panorámicas y complementa a Winter y Pell & Gregory para proporcionar una mejor descripción del estado de 3MII al agregar la morfología de la raíz a la relación de angulación, oclusal y rama.

The influence of ultrasonic activation on the setting time and flow of four endodontic sealers / A influência da ativação ultrassônica no tempo de ajuste e no fluxo de quatro vedadores endodônticos / La influencia de la activación ultrasónica en el tiempo de ajuste y flujo de cuatro selladores endodónticos

The aim of the present study was to evaluate the influence of ultrasonic activation (UA) on the setting time and flow of four endodontic sealers: AH Plus (AH), Sealer Plus (SP), MTA Fillapex (MTAF), and BioRoot RCS (BIO). Properties were evaluated as required by ANSI/ADA Specification N° 57 (2008); only the size of the specimens was modified. UA was applied using a smooth tapered ultrasonic tip coupled to a piezoelectric ultrasonic device (30% power) on the freshly mixed materials in two cycles of 20 seconds. The results were statistically analyzed using the ANOVA and Kruskal-Wallis tests, followed by the Tukey and Dunn posthoc tests, respectively, depending on the normality of the data. The shortest setting times, initial and final, were, 115 (BIO/UA) and 148.6 (BIO/UA) min, whereas the longest were 1215 (AH) and 1928 (AH) min. The MTAF sealer did not set throughout the experimental period (2880 minutes). Significant differences were observed between BIO and MTAF and the other sealers, with or without UA, both in the initial and final setting time (P < 0.05). UA did not change the initial setting times; however, it reduced the final setting of BIO (P < 0.05). The highest and lowest flow values observed were 25.52 mm (AH/UA) and 18.66 mm (BIO/UA), respectively. The AH sealer, regardless of UA, exhibited higher flow values compared to the other sealers (P < 0.05), except for the MTAF/UA group, which was the only sealer in which UA promoted a significant flow increase (P < 0.05). Under the conditions of the study, it can be concluded that the BIO, under UA, presented the lowest setting time; however, it exhibited the lowest flow values. The MTAF sealer did not reach its final setting. Moreover, the SP groups exhibited intermediate results in all analyses. In summary, only the final setting time of the BIO group and the flow values of the MTAF group were influenced by UA.

O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência da ativação ultrassônica (UA) no tempo e fluxo de ajuste de quatro selantes endodônticos: AH Plus (AH), Sealer Plus (SP), MTA Fillapex (MTAF) e BioRoot RCS (BIO). As propriedades foram avaliadas conforme exigido pela Especificação N° 57 (2008) da ANSI/ADA; apenas o tamanho dos espécimes foi modificado. O UA foi aplicado usando uma ponta de ultrassom suave cônica acoplada a um dispositivo ultrassônico piezoelétrico (30% de potência) nos materiais recém-misturados em dois ciclos de 20 segundos. Os resultados foram analisados estatisticamente usando os testes ANOVA e Kruskal-Wallis, seguidos pelos testes póstticos de Tukey e Dunn, respectivamente, dependendo da normalidade dos dados. Os tempos de ajuste mais curtos, iniciais e finais, foram 115 (BIO/UA) e 148,6 (BIO/UA) min, enquanto os mais longos foram 1215 (AH) e 1928 (AH) min. O selador da MTAF não foi colocado durante todo o período experimental (2880 minutos). Foram observadas diferenças significativas entre o BIO e o MTAF e os demais seladores, com ou sem UA, tanto no tempo de ajuste inicial quanto final (P < 0,05). A UA não alterou os tempos de ajuste inicial; no entanto, reduziu o ajuste final da BIO (P < 0,05). Os valores de fluxo mais alto e mais baixo observados foram 25,52 mm (AH/UA) e 18,66 mm (BIO/UA), respectivamente. O selador AH, independentemente do UA, apresentou valores de fluxo mais elevados em comparação com os outros seladores (P < 0,05), exceto para o grupo MTAF/UA, que foi o único selador no qual o UA promoveu um aumento significativo do fluxo (P < 0,05). Nas condições do estudo, pode-se concluir que o BIO, sob UA, apresentou o menor tempo de ajuste; no entanto, exibiu os menores valores de fluxo. O selador MTAF não atingiu seu ajuste final. Além disso, os grupos de SP apresentaram resultados intermediários em todas as análises. Em resumo, apenas o tempo de ajuste final do grupo BIO e os valores de fluxo do grupo MTAF foram influenciados pelo UA.

El objetivo del presente estudio fue evaluar la influencia de la activación ultrasónica (AU) sobre el tiempo de ajuste y flujo de cuatro selladores endodónticos: AH Plus (AH), Sealer Plus (SP), MTA Fillapex (MTAF) y BioRoot RCS (BIO). Las propiedades se evaluaron según lo requerido por la especificación ANSI/ADA N° 57 (2008), sólo se modificó el tamaño de los ejemplares. El AU se aplicó utilizando una punta ultrasónica cónica lisa acoplada a un dispositivo piezoeléctrico ultrasónico (30% de potencia) sobre los materiales recién mezclados en dos ciclos de 20 segundos. Los resultados se analizaron estadísticamente mediante las pruebas ANOVA y Kruskal- Wallis, seguidas de las pruebas postcográficas de Tukey y Dunn, respectivamente, dependiendo de la normalidad de los datos. Los tiempos de fraguado más cortos, inicial y final, fueron 115 (BIO/UA) y 148,6 (BIO/UA) min, mientras que los más largos fueron 1215 (AH) y 1928 (AH) min. El sellador MTAF no se ajustó durante todo el período experimental (2880 minutos). Se observaron diferencias significativas entre BIO y MTAF y los demás selladores, con o sin AU, tanto en el tiempo de ajuste inicial como final (P < 0,05). La AU no modificó los tiempos de ajuste inicial, pero redujo el ajuste final de BIO (P < 0,05). Los valores más altos y más bajos de caudal observados fueron 25,52 mm (AH/UA) y 18,66 mm (BIO/UA), respectivamente. El sellador AH, independientemente del AU, presentó valores de caudal más altos en comparación con los demás selladores (P < 0,05), excepto para el grupo MTAF/AU, que fue el único sellador en el que el AU promovió un incremento significativo del caudal (P < 0,05). Bajo las condiciones del estudio, se puede concluir que el BIO, bajo AU, presentó el menor tiempo de fraguado, sin embargo, presentó los menores valores de caudal. El sellador MTAF no alcanzó su ajuste final. Por otra parte, los grupos SP presentaron resultados intermedios en todos los análisis. En resumen, solo el tiempo de ajuste final del grupo BIO y los valores de flujo del grupo MTAF fueron influenciados por el AU.

3D reconstruction of lower anterior teeth from CBCT images: automatic segmentation with manual refinements

ABSTRACT Objective: To develop a well-detailed and reproducible tooth segmentation method, when quantifying tooth volumetric measurements is needed. Material and Methods: This was an in vitro study in which lower incisors and canines of five patients were 3D reconstructed by means of an automatic segmentation with manual refinements process. All the images were obtained using a 0.3-mm voxel size CBCT imaging. The software utilized was the ITK-SNAP®. The primary outcomes were the intra-rater and inter-rater reliabilities and the respective measurement errors. Results: The intra-rater reliability was excellent, with a mean measurement error of 4.16%. The inter-rater reliability was good, with a mean measurement error of 7.11%. Accuracy assessment was not possible, as the assessed teeth were not extracted. Conclusions: Although the described method is reliable, tooth volumetric error measurements may become significant, depending on the assessed situation.

RESUMO Objetivo: Desenvolver um método de segmentação dentária bem detalhado e reprodutível, para quando for necessário quantificar as medidas volumétricas dos dentes. Material e Métodos: Esse foi um estudo in vitro no qual incisivos inferiores e caninos de cinco pacientes foram reconstruídos em 3D por meio de um processo de segmentação automática com refinamentos manuais. Todas as imagens de TCFC foram obtidas usando tamanho de voxel de 0,3 mm. O software utilizado foi o ITK-SNAP®. Os resultados primários foram as confiabilidades intra-avaliadores e interavaliadores e os respectivos erros de medição. Resultados: A confiabilidade intra-avaliador foi excelente, com erro médio de medição de 4,16%. A confiabilidade interavaliadores foi boa, com erro médio de medição de 7,11%. A avaliação da precisão não foi possível, pois os dentes avaliados não foram extraídos. Conclusões: Embora o método descrito seja confiável, os erros nas medições volumétricas dos dentes podem se tornar significativos, dependendo da situação avaliada.

Comparação de duas técnicas cirúrgicas para recobrimento radicular de recessões unitárias: ensaio clínico paralelo, randomizado e duplo cego / Comparison of two surgical techniques for root coverage of single-unit recessions: parallel, randomized, double-blind clinical trial

As crescentes demandas dos pacientes pelo tratamento das recessões gengivais trazem à tona questões terapêuticas clinicamente significativas, exigindo dos profissionais constante aperfeiçoamento em técnicas cirúrgicas cada vez menos invasivas e mais previsíveis. OBJETIVO: Comparar duas técnicas para recobrimento radicular em recessões gengivais unitárias, unilaterais, do tipo 1. METODOLOGIA: Este estudo clínico, paralelo, randomizado e duplo cego avaliou indivíduos com recessões gengivais unitárias, unilaterais, do tipo 1 (RT1), submetidos à cirurgia para recobrimento radicular, através da associação do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial ao retalho posicionado coronalmente (grupo controle) e técnica de túnel (grupo teste). Os principais parâmetros avaliados foram profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem (SS), nível clínico de inserção (NCI), recessão gengival (RG), faixa e espessura da mucosa ceratinizada (MC e EG), percentual de recobrimento radicular (RR) e fenótipo gengival (FG), além de fatores centrados no paciente (FCP), como dor pós-operatória, hipersensibilidade dentinária cervical (HSDC), estética, grau de satisfação e a qualidade de vida, intra e intergrupo, ao longo de 06 meses de acompanhamento. Os dados foram analisados estatisticamente através dos testes t emparelhado de Student, teste t para amostras independentes, Qui-quadrado, McNemar, Análise de Variância Split-Plot com pós-teste t de Student (α = 5%). RESULTADOS: 46 indivíduos finalizaram este estudo (controle: 23; teste: 23). O tempo de cirurgia foi maior para o grupo teste (controle: 40min ± 5,6; teste: 51min ± 5,9; p = 0,041). Foram observadas reduções estatisticamente significativas para a RG e ganho significativo do NCI, de MC e de EG na análise intragrupo, em ambos os grupos de tratamento, porém, sem diferenças entre as técnicas. O RR aumentou significativamente nos períodos avaliados, mas não foram observadas diferenças intergrupo (controle: 89,2%; teste: 86,5%; p = 0,069). A análise intragrupo revelou mudança de FG (controle: 95,65%; teste: 91,3%; p < 0,001). Ambos os protocolos de tratamento reduziram dor pós-operatória e HSDC, e proporcionaram melhora na estética, satisfação e na qualidade de vida (p < 0,001), sem diferenças entre as técnicas ao longo do tempo. CONCLUSÃO: Ambos os tratamentos apresentaram eficácia clínica semelhante em termos de recobrimento radicular e melhora dos FCP (AU).

The increasing demands of patients for the treatment of gingival recessions bring up clinically significant therapeutic issues, requiring professionals to constantly improve in less invasive and more predictable surgical techniques. AIM: To compare two root coverage techniques to treat single, unilateral, type 1 gingival recessions. METHOD: This parallel, randomized, doubleblind clinical trial evaluated individuals with single, unilateral, type 1 gingival recessions 1 (RT1), who underwent root coverage procedure with subepithelial connective tissue graft associated to a coronally advanced flap (control group) or a tunnel technique (test group). The main parameters evaluated were probing depth (PD), bleeding on probing (BoP), clinical attachment level (CAL), gingival recession (GR), heigth of keratinized tissue (KTH), gingival thickness (GT), percentage of root coverage (RC) and gingival phenotype (GP), in addition to patient-reported outcome measures (PROMs), such as postoperative pain, cervical dentin hypersensitivity (CDH), esthetics, degree of satisfaction and quality of life, intra and intergroup, throughout 06 months follow-up. Data were statistically analyzed using paired Student t-test, t-test for independent samples, Chi-square, McNemar, Split-Plot Analysis of Variance with post hoc t-test (α = 5%). RESULTS: 46 subjects completed this study (control: 23; test: 23). Surgery time was longer for the test group (control: 40min ± 5.6; test: 51min ± 5.9; p = 0.041). Statistically significant reductions for GR and significant gain for CAL, KTH and GT were observed in the intragroup analysis, in both treatment groups, however, without differences between techniques. The CR increased significantly, but no intergroup differences were observed (control: 89.2%; test: 86.5%; p = 0.069). Intragroup analysis revealed a change in GP (control: 95.65%; test: 91.3%; p < 0.001). Both treatment protocols reduced postoperative pain and CDH and improved esthetics, satisfaction and quality of life (p < 0.001), with no differences between the techniques over time. CONCLUSION: Both treatments showed similar clinical efficacy in terms of root coverage and improvement in PROMs (AU).

Conservative Approach of Fractured Tooth with 7-Years of Clinical and Radiographical Follow-Up: Case Report

ABSTRACT: Clinical and radiographical diagnosis is crucial to treat a tooth with transverse root fracture (TRF) due to dental trauma (DT). This paper aimed to report a clinical case of TRF at the cervical third of tooth 21 injured by recurrent DT with 7 years of follow-up. A 7-years old female patient was referred to dental care after the first episode of DT in 2014. Base d on the radiographical examination, splinting of teeth 11 and 21 was performed using resin composite. After 11 months, the splint was removed and the patient was discharged. In 2015, the patient suffered a second DT of the same tooth. The clinical approach was splinting the traumatized tooth using orthodontic wire and resin composite. In 2018, a third episode of DT occurred. Then, the dental staff chose to maintain the splint and evaluate the case in a long-term. In 2021, based on bone tissue condition, dental fragment stability and radiographical follow-up, the splint was removed. The patient remains under regular follow up evaluations. It can be concluded that a conservative approach in cases of TRF, when possible, can preserve biological tissues.

RESUMEN: El diagnóstico clínico y radiográfico es fundamental para tratar un diente con fractura radicular transversa (FRT) por traumatismo dentario (DT). Este trabajo tuvo como objetivo reportar un caso clínico de FRT en el tercio cervical del diente 21 lesionado por DT recurrente con 7 años de seguimiento. Una paciente de 7 años de edad fue remitida a atención odontológica luego del primer episodio de DT en 2014. Con base en el examen radiográfico, se realizó la ferulización de los dientes 11 y 21 con resina compuesta. A los 11 meses se retiró la férula y se dio de alta al paciente. En 2015, el paciente sufrió un segundo DT del mismo diente. El abordaje clínico fue la ferulización del diente traumatizado utilizando alambre de ortodoncia y composite de resina. En 2018 ocurrió un tercer episodio de DT. Luego, el personal dental optó por mantener la férula y evaluar el caso a largo plazo. En 2021, en base al estado del tejido óseo, estabilidad de los fragmentos dentarios y seguimiento radiográfico, se procedió a la retirada de la férula. El paciente permanece bajo evaluaciones regulares de seguimiento. Se puede concluir que un abordaje conservador en casos de TRF, cuando sea posible, puede preservar los tejidos biológicos.

Síndrome de Marfan, una enfermedad genética con complicaciones cardiovasculares / Marfan syndrome, a genetic disease with cardiovascular complications

RESUMEN El síndrome de Marfan es un trastorno de herencia autosómica dominante causado por una alteración genética en el cromosoma 15; afecta a múltiples órganos y sistemas del tejido conjuntivo, fundamentalmente cardiovascular. Tiene la misma probabilidad de aparecer en ambos sexos, y puede ser hereditario o resultado de una mutación genética espontánea. Las complicaciones más peligrosas son las que afectan al corazón y a los vasos sanguíneos. El diagnóstico es clínico y depende de la combinación de varios criterios, lo que permite evaluar la progresión de las lesiones cardiovasculares, a la vez que determina el momento oportuno para una opción quirúrgica. El síndrome requiere de una atención multidisciplinaria para lograr una reducción de la morbimortalidad. Se presenta el caso clínico de un paciente del sexo masculino que cumplió con los criterios diagnósticos de la enfermedad. El mismo tuvo alteraciones sistémicas y complicaciones que rápidamente evolucionaron de forma desfavorable, falleciendo a pesar de los cuidados médicos.

ABSTRACT Marfan syndrome is an autosomal dominant inheritance disorder caused by a genetic alteration on chromosome 15; it affects multiple organs and systems of connective tissue, mainly cardiovascular. It is equally likely to appear in both sexes and it can be hereditary or the result of a spontaneous genetic mutation. The most dangerous complications are those that affect the heart and blood vessels. The diagnosis is clinical and depends on the combination of several criteria, which allows to evaluate the progression of cardiovascular lesions, while determining the opportune moment for a surgical option. The syndrome requires multidisciplinary care to achieve a reduction in morbidity and mortality. The clinical case of a male patient who meet the diagnostic criteria for the disease is presented. He had systemic alterations and complications that rapidly evolved unfavorably and, despite medical care, he died.

An experimental study of tangzhouling on morphological changes of nissl bodies in the dorsal root ganglion of DM rats / Un estudio experimental de tangzhouling sobre los cambios morfológicos de los cuerpos de nissl en el ganglio de la raíz dorsal de ratas DM

SUMMARY: This study aims to investigate the effect of Tangzhouling on the morphological changes of Nissl bodies in the dorsal root ganglion of DM Rats. In this study, 69 rats were randomly divided into a control group (n = 10) and a model group (n = 59). The rats in the model group were randomly divided into a diabetic group (n = 11), a vitamin C group (n = 12), a low dose Tangzhouling group (n = 12), a medium dose Tangzhouling group (n = 12) and a high dose Tangzhouling group (n = 12). The dose of Tangzhouling in the low dose group was 5 times that of the adult dose, being 0.44g/kg/d. The dose of Tangzhouling in the medium dose group was 10 times that of the adult dose, being 0.88g/kg/d. The dose of Tangzhouling in the high dose group was 20 times that of the adult dose, being 1.75g/kg/d. All doses above are crude drug dosages. Rats in the vitamin C group were given 10 times the dose of an adult, being, 0.05 g/ kg/d. The diabetic group and the control group were given the same amount of distilled water. Drug delivery time is 16 weeks. The dorsal root ganglion was placed in a freezing tube at the end of the experiment. The morphological changes of Nissl bodies in the dorsal root ganglion were detected by HE and Nissl staining. The study results showed that vitamin C had no significant effect on the quantity, size and nucleolus. Tangzhouling can improvee the morphology, quantity and nucleolus of Nissl bodies to a certain extent, and the high dose is better than the lower dose. Tangzhouling capsules can improve the nerve function of DM rats through Nissl bodies.

RESUMEN: Este estudio tuvo como objetivo investigar el efecto de Tangzhouling en los cambios morfológicos de los cuerpos de Nissl en el ganglio de la raíz dorsal de las ratas DM. En este estudio, 69 ratas se dividieron aleatoriamente en un grupo control (n = 10) y un grupo modelo (n = 59). Las ratas del grupo modelo se dividieron aleatoriamente en un grupo diabéticos (n = 11), un grupo vitamina C (n = 12), un grupo de dosis baja de Tangzhouling (n = 12), un grupo de dosis media de Tangzhouling (n = 12) y un grupo de dosis alta de Tangzhouling (n = 12). La dosis de Tangzhouling en el grupo de dosis baja fue 5 veces mayor que la dosis del adulto, siendo 0,44 g/kg/d. La dosis de Tangzhouling en el grupo de dosis media fue 10 veces mayor que la dosis del adulto, siendo 0,88 g/kg/d. La dosis de Tangzhouling en el grupo de dosis alta fue 20 veces mayor que la dosis del adulto, siendo 1,75 g/kg/d. Todas las dosis anteriores son dosis de fármaco crudo. Se les administró 10 veces la dosis de un adulto a las ratas del grupo vitamina C, siendo 0,05 g/kg/d. El grupo de diabéticos y el grupo de control recibieron la misma cantidad de agua destilada. El tiempo de entrega del fármaco fue de 16 semanas. El ganglio de la raíz dorsal se colocó en un tubo de congelación al final del experimento. Los cambios morfológicos de los cuerpos de Nissl en el ganglio de la raíz dorsal se detectaron mediante tinción de HE y Nissl. Los resultados del estudio mostraron que la vitamina C no tuvo un efecto significativo sobre la cantidad, el tamaño y el nucléolo. Tangzhouling puede mejorar la morfología, la cantidad y el nucléolo de los cuerpos de Nissl hasta cierto punto, y es mejor la dosis alta que la dosis baja. Las cápsulas de Tangzhouling pueden mejorar la función nerviosa de las ratas DM a través de los cuerpos de Nissl.

Root and root canal system morphology of maxillary first premolars in a Chilean subpopulation: a cone-beam Computed Tomography Study / Morfología radicular y del sistema de canales radiculares de los primeros premolares maxilares en una subpoblación chilena: un estudio de tomografía computarizada de haz de cono

SUMMARY: The maxillary first premolar (MFP) presents a highly variable and complex root morphology; it is also one of the teeth most likely to suffer vertical root fractures. The aim of this study was to describe the morphology of the root and root canal system of the MFP in a Chilean population using Cone-Beam Computed Tomography (CBCT). One hundred and twenty-one MFP were evaluated (60 left and 61 right), belonging to subjects of both sexes. Descriptive and statiscal analysis of the data was carried out, with a value of P < 0.05 being statistically significant. One root was observed in 71 % of teeth and two roots in 29 %; statistically significant differences were observed in the number of roots by sex (p<0.05). Two root canals were found in 69.5 % of teeth and one canal in 30.5 %. In terms of morphological classification, 41.3 % of cases were Vertucci Type IV. The proximal cementodentinal walls were the thinnest. The MFP presented a high degree of morphological variation in a Chilean subpopulation.

RESUMEN: El primer premolar maxilar (PPM) presenta una morfología radicular muy variable y compleja; también es uno de los dientes con mayor probabilidad de sufrir fracturas radiculares verticales. El objetivo de este estudio fue describir la morfología de la raíz y el sistema de conductos radiculares del PPM en una población chilena mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). Se evaluaron 121 PPM (60 izquierdas y 61 derechas), pertenecientes a sujetos de ambos sexos. Se realizó un análisis descriptivo y estadístico de los datos, siendo estadísticamente significativo un valor de P < 0,05. Se observó una raíz en el 71 % de los dientes y dos raíces en el 29 %; se observaron diferencias estadísticamente significativas en el número de raíces por sexo (p<0.05). Se encontraron dos conductos radiculares en el 69,5 % de los dientes y un conducto en el 30,5 %. En cuanto a la clasificación morfológica, el 41,3 % de los casos fueron Vertucci Tipo IV. Las paredes cementodentinales proximales fueron las más delgadas. El PPM presentó un alto grado de variación morfológica en una subpoblación chilena.