Vulnerabilidade e sofrimento psíquico: condições de acesso em saúde durante o pré-natal / Vulnerability and psychic suffering: conditions of access to healthcare during prenatal / Vunerabilidad y sufrimiento psíquico: condiciones de acesso a la salud durante la atención prenatal

INTRODUÇÃO: Observa-se nas últimas décadas a necessidade cada vez maior de repensarmos os modelos de atenção à saúde, bem como a criação de políticas públicas efetivas para parcelas significativas da população brasileira em condições de maior vulnerabilidade, visando assim melhoria de oferta de produtos e serviços que favoreçam melhora na qualidade de vida especialmente no âmbito da saúde. Tal demanda é reforçada principalmente quando atravessada pelo racismo estrutural que circunda o acesso à assistência em saúde da mulher negra. OBJETIVO: Desta forma, o presente estudo pretendeu compreender a vivência psicológica de mulheres gestantes frente ao atendimento que receberam durante o pré-natal, bem como conhecer possíveis fatores geradores de sofrimento psíquico. MÉTODO: Para tal, foi realizada uma pesquisa de caráter qualitativo através de um questionário com questões semi abertas e um questionário sócio-demográfico. A amostra foi composta por seis mulheres. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os dados foram compreendidos à luz da teoria psicanalítica associada a teóricos que abordam questões transversais em saúde.

INTRODUCTION: In recent decades, there has been an increasing need to rethink healthcare models, as well as the creation of effective public policies for significant portions of the Brazilian population in conditions of greater vulnerability, thus aiming to improve the supply of products and services that promote improvements in quality of life, especially in the area of health. This demand is reinforced mainly when crossed by the structural racism that surrounds access to health care for black women. OBJECTIVE: In this way, the present study intended to understand the psychological experience of pregnant women in relation to the care they received during prenatal care, as well as to understand possible factors that generate psychological distress. METHOD: To this end, qualitative research was carried out using a questionnaire with semi-open questions and a socio-demographic questionnaire. The sample consisted of six women. FINAL CONSIDERATIONS: The data were understood in light of psychoanalytic theory associated with theorists who address cross-cutting health issues.

INTRODUCCIÓN: En las últimas décadas, existe una creciente necesidad de repensar los modelos de atención de salud, así como la creación de políticas públicas efectivas para sectores importantes de la población brasileña en condiciones de mayor vulnerabilidad, con el objetivo de mejorar la oferta de productos y servicios. que promuevan mejoras en la calidad de vida, especialmente en el área de la salud. Esta demanda se ve reforzada principalmente cuando se cruza con el racismo estructural que rodea el acceso a la atención médica de las mujeres negras. OBJETIVO: De esta manera, el presente estudio pretendió comprender la experiencia psicológica de las mujeres embarazadas en relación con los cuidados que recibieron durante el control prenatal, así como comprender posibles factores que generan malestar psicológico. MÉTODO: Para ello se realizó una investigación cualitativa mediante un cuestionario con preguntas semiabiertas y un cuestionario sociodemográfico. La muestra estuvo compuesta por seis mujeres. Los datos fueron entendidos a la luz de la teoría psicoanalítica asociada a teóricos que abordan cuestiones transversales de salud.

Racismo obstétrico, um debate em construção no Brasil: percepções de mulheres negras sobre a violência obstétrica / Obstetric racism, a debate under construction in Brazil: perceptions of black women on obstetric violence

Resumo O objetivo deste artigo é conhecer a percepção de mulheres sobre a violência obstétrica em uma perspectiva racial. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada em uma maternidade pública, com 25 mulheres, no município de Salvador, Bahia, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e observação participante, no período de novembro de 2021 a fevereiro de 2022. Utilizou-se, para organização dos dados obtidos através das entrevistas, a análise de conteúdo. Os resultados foram analisados através das contribuições teóricas da interseccionalidade, tendo como foco a interação entre violência obstétrica e racismo obstétrico. As narrativas discorrem sobre questões da violência obstétrica, racismo institucional, e como essas vivências são permeadas pelas questões de raça, gênero e classe. Foram apontadas também questões relacionadas aos sentimentos dessas mulheres frente a vivência da violência no momento da assistência ao parto. O racismo obstétrico nega os direitos reprodutivos e dificulta o acesso a uma assistência respeitosa e equânime as mulheres negras.

Abstract This article aims to know the perception of women on obstetric violence from a racial perspective. This was a qualitative study carried out in a public maternity hospital with 25 women in the city of Salvador, Bahia, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and participant observation from November 2021 to February 2022. Content analysis was used to organize the data obtained through the interviews. The results were analyzed through the theoretical contributions of intersectionality, focusing on the interaction between obstetric violence and obstetric racism. The narratives discuss issues of obstetric violence, institutional racism, and how these experiences are permeated by issues of race, gender, and class. Questions related to the feelings of these women regarding the experience of violence at the time of childbirth care were also highlighted. Obstetric racism denies reproductive rights and hinders access to respectful and equitable care for black women.

Racismo antinegro e morte materna por COVID-19: o que vimos na Pandemia? / Anti-Black racism and maternal death from COVID-19: what have we seen in the Pandemic?

Resumo O racismo antinegro atravessa a vida das mulheres pretas e pardas comprometendo a saúde sexual e reprodutiva. O racismo obstétrico que ocorre durante a gravidez, pré-natal, parto, aborto e puerpério atinge estas mulheres expondo-as à desfechos maternos negativos e muitas vezes letais. Este estudo objetiva apresentar o racismo e suas manifestações na morte materna por COVID-19. Estudo transversal, com dados das notificações de COVID-19 entre gestantes e puérperas registradas na base de dados da Síndrome Respiratória Aguda Grave (2021 e 2022). Foram coletadas informações sobre raça/cor, idade, região, sinais e sintomas clínicos, UTI e óbitos. Os resultados apontam como o racismo afeta as gestantes e puérperas pretas e pardas, que apresentam maior letalidade por COVID-19 comparada às brancas (diferença que alcança os 14,02%), em particular no puerpério. Gestantes pretas e pardas são as que menos acessaram UTI. Após ajustes, a chance de óbito materno no puerpério para as mulheres pretas foi 62% maior em comparação as brancas (RC=1,62; 95%IC: 1,01-2,63). O racismo e suas manifestações (des)organizam as trajetórias reprodutivas das mulheres pretas e pardas que na sua interação com o sexismo contribuem para desfechos maternos negativos e letais por COVID-19.

Abstract Anti-Black Racism traverses the lives of Black and Brown women, compromising sexual and reproductive health. Obstetric racism during pregnancy, prenatal care, childbirth, abortion, and puerperium affects these women, exposing them to harmful and often lethal maternal outcomes. This study aims to present racism and its manifestations in maternal death by COVID-19. It included data from COVID-19 notifications among pregnant women and puerperae recorded in the severe acute respiratory syndrome database (2021 and 2022). Information on race/skin color, age, region, clinical signs and symptoms, ICU, and deaths were collected. The results indicate how racism affects Black and Brown pregnant women and puerperae, who have higher lethality due to COVID-19 compared to White women (a difference of 14.02%), particularly in the puerperium. Black and Brown pregnant women least accessed the ICU. After adjustments, maternal death in the puerperium for Black women was 62% more likely than for White women (OR=1.62; 95%CI: 1.01-2.63). Racism and its manifestations (dis)organize the reproductive trajectories of Black and Brown women, whose interaction with sexism contributes to harmful and lethal maternal outcomes by COVID-19.

Relação entre iniquidade racial e violência obstétrica no parto / Relation between racial inequality and obstetric violence in childbirth

A iniquidade racial é a desigualdade em oportunidades e condições de vida que acontece em decorrência da etnia de uma pessoa. Indivíduos pretos, pardos e indígenas são modelos de povos que resistem aos desafios subsequentes dos processos históricos de segregação. Objetivo: Verificar a influência dos aspectos raciais na prática de violência obstétrica na atenção ao parto e nascimento. Métodos: Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, de corte transversal, com coleta de dados prospectiva, realizado em uma maternidade pública na cidade de Goiânia, Goiás. Resultados: Pode-se determinar um cuidado menos satisfatórios para as mulheres negras quando comparado com as brancas para a maioria dos indicadores avaliados neste estudo. Mulheres pretas e pardas têm maior chance de sofrerem manobra de Kristeller, amniotomia precoce, privação alimentar no trabalho de parto, clampeamento imediato do cordão umbilical e menor chance de contato pele a pele e de ser ofertado métodos não farmacológicos para o alívio da dor. Conclusão: O fator raça/cor influencia no tratamento em que as mulheres recebem dentro do estabelecimento de saúde.

Racial inequity is inequality in opportunities and living conditions that occurs as a result of a person's ethnicity. Black, brown and indigenous individuals are models of peoples who resist the subsequent challenges of historical processes of segregation. Objective: To verify the influence of racial aspects in the practice of obstetric violence in labor and birth care. Methods: This is a cross-sectional study with a quantitative approach, with prospective data collection, carried out in a public maternity hospital in the city of Goiânia, Goiás. Results: Less satisfactory care can be determined for black women when compared to white women for most of the indicators evaluated in this study. Black and brown women are more likely to undergo the Kristeller maneuver, early amniotomy, food deprivation during labor, immediate clamping of the umbilical cord and less chance of skin-to-skin contact and being offered non-pharmacological methods for pain relief. Conclusion: The race/color factor alone influences the treatment that women receive within the health establishment.