Justicia distributiva, razón humanitaria y VIH-SIDA

Propósito/Contexto: este artículo analiza algunas injusticias que experimentan quienes viven con VIH-SIDA en la ciudad de Bogotá, Colombia. Metodología/Enfoque: se realiza una aproximación a la Bioética, buscando fundamentar el carácter distributivo de la justicia en relación con el VIH-SIDA; luego, a partir del trabajo académico de Didier Fassin, se aborda la categoría "razón humanitaria" para develar los desafíos que subyacen ante la ausencia de una política específica para el VIH-SIDA. Resultados/Hallazgos: se brindan recomendaciones que permiten transformar los espacios práctico-políticos de participación ciudadana para la toma de decisiones en salud, de tal manera que se asegure justicia política en el marco del VIH-SIDA. Discusión/Conclusiones/Contribuciones: el trabajo hace un aporte a la reflexión social de la bioética en América Latina y el Caribe porque expone un fenómeno moral concreto, el VIH-SIDA, desde un escenario cultural determinado (Bogotá), donde la vida, la dignidad y los derechos humanos están en juego por la ausencia de una política gubernamental que responda apropiadamente a la realidad serológica aquí enunciada.

Purpose/Background: This article analyzes some injustices experienced by those living with HIV-AIDS in the city of Bogotá (Colombia). Methodology/Approach: To this end, it makes an approach to bioethics seeking to support the distributive nature of justice in relation to HIV- AIDS; then, based on Didier Fassin's academic work, he addresses the humanitarian reason category to reveal the challenges that underlie the absence of a specific policy for HIV- AIDS. Results/Findings: It offers recommendations that allow transforming the practical-political spaces of citizen participation for decision-making in health, in such a way that political justice is ensured within the framework of HIV- AIDS. Discussion/Conclusions/Contributions: The work makes a contribution to the social reflection of bioethics in Latin America and the Caribbean because it exposes a concrete moral phenomenon (HIV-AIDS), from a certain cultural scenario (Bogotá), where life, dignity and human rights are at stake due to the absence of a specific government policy that responds appropriately to the serological reality stated here.

Objetivo/Contexto: este artigo analisa algumas das injustiças vivenciadas por pessoas que vivem com HIV-AIDS na cidade de Bogotá, Colômbia. Metodologia/abordagem: é feita uma abordagem da bioética, buscando fundamentar a natureza distributiva da justiça em relação ao HIV-AIDS; em seguida, com base no trabalho acadêmico de Didier Fassin, a categoria de "razão humanitária" é abordada para revelar os desafios subjacentes à ausência de uma política específica para o HIV-AIDS. Resultados/conclusões: São fornecidas recomendações para transformar os espaços práticos-políticos para a participação dos cidadãos na tomada de decisões de saúde a fim de garantir a justiça política no contexto do HIV/AIDS. Discussão/Conclusões/Contribuições: o trabalho contribui para a reflexão social da bioética na América Latina e no Caribe porque expõe um fenômeno moral concreto, o HIV-AIDS, a partir de um cenário cultural específico (Bogotá), onde a vida, a dignidade e os direitos humanos estão em jogo devido à ausência de uma política governamental que responda adequadamente à realidade sorológica aqui enunciada.

A crise da razão objetiva, o predomínio da razão subjetiva e o campo da Educação Física / The crisis of objective reason, the predominance of subjective reason and the field of Physical Education / La crisis de la razón objetiva, el predominio de la razón subjetiva y el campo de la Educación Física

O presente estudo trata da crise da razão objetiva, da formalização da razão subjetiva, passando pela crise da razão no ocidente e chegando à crise da racionalidade na Educação Física. Trabalhamos com a ideia de que a razão subjetiva se desenvolveu mediante progressos técnicos e científicos, e a razão objetiva mergulhou em uma narrativa que julga as ações dos sujeitos a partir das circunstâncias. A cada dia há alienação exacerbada e torna os seres humanos marionetes no sistema capitalista de produção de mercadoria. Nesse sentido, a Educação Física é apresentada como uma razão objetivista com fundamentos de uma razão subjetiva "sem", contudo, avançar para uma única matriz de referência epistemológica, mas que nem por isso devemos deixar de repensá-la por outros modos. Defendemos a cultura corporal como objeto de estudo do campo e a necessidade da manutenção das subáreas da biodinâmica, sociocultural e pedagógica para o desenvolvimento do campo, apesar das lutas e disputas em jogo nesse campo.

The present study deals with the crisis of objective reason, the formalization of subjective reason, going through the crisis of reason in the West and arriving at the crisis of rationality in Physical Education. We developed the idea that subjective reason was developed through technical and scientific progress, and objective reason was immersed in a narrative that judges the actions of subjects based on circumstances. Every day there is exacerbated alienation and makes human beings puppets within the capitalist system of commodity production. In this sense, Physical Education is presented as an objectivist reason based on a subjective reason "without", however, moving towards a single epistemological reference matrix, but that does not mean that we must rethink it in other ways. We defend body culture as an object of study in the field and the need to maintain the subareas of biodynamics, sociocultural and pedagogical for the development of the field, despite the struggles and disputes at stake in the field.

El presente estudio aborda la crisis de la razón objetiva, la formalización de la razón subjetiva, pasando por la crisis de la razón en Occidente y llegando a la crisis de la racionalidad en la Educación Física. Desarrollamos la idea de que la razón subjetiva se desarrolló a través del progreso técnico y científico, y la razón objetiva estaba inmersa en una narrativa que juzga las acciones de los sujetos en función de las circunstancias. Cada día se exacerba la alienación y se convierte a los seres humanos en marionetas dentro del sistema capitalista de producción de mercancías. En este sentido, la Educación Física se presenta como una razón objetivista basada en una razón subjetiva "sin", sin embargo, avanzar hacia una única matriz epistemológica de referencia, pero eso no significa que debamos repensarla de otras maneras. Defendemos la cultura corporal como objeto de estudio en el campo y la necesidad de mantener las subáreas de biodinámica, sociocultural y pedagógica para el desarrollo del campo, a pesar de las luchas y disputas en juego en el campo.

Estudio del desempeño analítico del dispositivo portátil microINR en pacientes anticoagulados con acenocumarol / Analytical performance of the microINR portable device in acenocoumarol anticoagulated patients

Resumen La razón internacional normalizada (RIN) se utiliza para controlar a los pacientes anticoagulados con antagonistas de la vitamina K. El objetivo de este estudio fue evaluar el desempeño del nuevo dispositivo portátil microINR, que utiliza tromboplastina recombinante, en pacientes anticoagulados con acenocumarol. Grupo 1: los pacientes proporcionaron muestras de sangre venosa y capilar para realizar pruebas paralelas que permitieron comparar microINR con cinco combinaciones diferentes de reactivo/sistema de detección: tromboplastina de cerebro de conejo con detección nefelométrica, foto-óptica y por viscosidad y tromboplastina humana recombinante con detección nefelométrica y fotoóptica. Todas las tromboplastinas tenían un índice de sensibilidad internacional (ISI) específico de equipo informado por el fabricante menor de 1,10. Grupo 2: los resultados de microINR se compararon con CoaguChek como dispositivo preestablecido. La precisión se evaluó utilizando materiales de control líquidos. El coeficiente de variación del material de control en microINR fue de 6,2%. El análisis de regresión de Passing-Bablok y Bland-Altman mostró un coeficiente de correlación superior a 0,92 y un pequeño sesgo cercano a cero para todas las comparaciones de microINR con cada método tradicional realizado con sangre venosa. Ambos dispositivos portátiles tuvieron un muy buen coeficiente de correlación (r=0,98) y un pequeño sesgo de 0,02. Los resultados muestran un acuerdo clínico del 100% con un grado de concordancia Kappa mayor de 0,63 para todos los métodos tradicionales y de 0,82 para la comparación con Coagu- Chek. De acuerdo a los resultados obtenidos, el microINR es adecuado para el control de pacientes anticoagulados con acenocumarol.

Abstract The international normalised ratio (INR) is used to monitor vitamin K antagonist anticoagulated patients. The aim of this study was to evaluate the performance of the microINR portable device in acenocoumarol anticoagulated patients. Group 1: patients provided capillary and venous blood samples for parallel testing comparing microINR with five different pairs of reagent/clot detection systems: brain rabbit thromboplastin with nephelometric, photooptic and viscocity clot detection and recombinant human thromboplastin with nephelometric and photooptical detection. All thromboplastins have an instrument-specific International Sensitivity Index (ISI) lower than 1.10 reported by the manufacturer. Group 2: microINR results were compared with CoaguChek as an established device. Precision was assessed using liquid control materials. The control material coefficient of variation obtained in microINR device was 6.2%. The Passing-Bablok and Bland-Altman regression analysis showed a correlation coefficient greater than 0.92 and a small bias close to zero for all comparisons of microINR with each traditional coagulation method performed on venous blood samples. Both portable devices had a good correlation (r=0.98) and a very low bias of 0.02. The results show clinical agreement of 100% with a Kappa greater than 0.63 for different traditional INR and greater than 0.83 for CoaguChek. The performance microINR is suitable for the anticoagulation control of patients taking acenocumarol.

Resumo A razão normalizada internacional (INR) é utilizada para monitorar pacientes anticoagulados com antagonistas da vitamina K. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho do dispositivo portátil microINR, um novo dispositivo que utiliza tromboplastina recombinante, em pacientes anticoagulados com acenocumarol. Grupo 1: os pacientes forneceram amostras de sangue venoso e capilar para testes paralelos que permitiram a comparação do microINR com cinco combinações diferentes de reagente/ sistema de detecção: tromboplastina de cérebro de coelho com detecção nefelométrica, foto-óptica e de viscosidade. Tromboplastina humana recombinante com detecção nefelométrica e foto-óptica. Todas as tromboplastinas tinham o Índice de Sensibilida de Internacional (ISI) específico do kit relatado pelo fabricante inferior a 1,10. Grupo 2: os resultados do microINR foram comparados com o CoaguChek como dispositivo padrão. A precisão foi avaliada usando materiais de controle líquidos. O coeficiente de variação do material de controle em microINR foi de 6,2%. A análise de regressão de Passing-Bablok e Bland-Altman mostrou um coeficiente de correlação maior que 0,92 e um pequeno viés próximo a zero para todas as variáveis. sangue. Ambos os wearables tiveram um coeficiente de correlação muito bom (r=0,98) e um pequeno viés de 0,02. Os resultados mostram 100% de concordância clínica com grau de concordância Kappa maior que 0,63 para todos os métodos tradicionais e 0,82 para a comparação com CoaguChek. De acordo com os resultados obtidos, o microINR é adequado para o controle de pacientes anticoagulados com acenocumarol.

Desempeño de biomarcadores de las imágenes con tensor de difusión en regiones tumorales del glioblastoma. Análisis exploratorio de datos mediante gráficos de zombie y pruebas de diagnóstico / Diffusion tensor imaging-derived biomarkers performance in glioblastoma tumor regions: exploratory data analysis using zombie plots and diagnostic tests

Resumen Introducción: Han sido reportados 11 biomarcadores de imágenes con tensor de difusión (DTI) en las regiones tumorales del glioblastoma. Objetivo: Comparar la eficacia de biomarcadores de glioblastoma mediante gráficos de zombie, que permiten la comparación simultánea en función de razones de verosimilitud. Métodos: Cohorte retrospectiva de 29 sujetos con glioblastoma a quienes se efectuó resonancia magnética cerebral de 3 T. Los eigenvalores mayor, intermedio y menor de ITD se utilizaron para calcular 11 biomarcadores en cinco regiones tumorales: sustancia blanca de apariencia normal (NAWM), edema proximal y distal, tumoral viable y necrosis. Las tablas de contingencia con resultados verdaderos y falsos positivos y negativos permitieron calcular gráficos de zombie basados en el factor de Bayes y pruebas diagnósticas previamente no reportadas. Resultados: Los biomarcadores DM, AF, q, L, Cl, Cp, AR actúan en la zona óptima para el diagnóstico de NAWM. Las regiones de edema proximal y distal, tejido tumoral que se realza con contraste y necrosis no poseen biomarcadores que las identifiquen en un nivel de rendimiento óptimo. Conclusiones: Los biomarcadores DM, AF, q, L, Cl, Cp, AR discriminan el tejido cerebral normal en la zona óptima, pero el rendimiento de otras regiones tumorales se ubica en las zonas de inclusión diagnóstica, exclusión diagnóstica y mediocre.

Abstract Introduction: Using diffusion tensor imaging (DTI), 11 biomarkers have been reported in different glioblastoma regions. Objective: To compare the efficacy of glioblastoma biomarkers using "zombie plots". Methods: Retrospective cohort of 29 subjects with glioblastoma who underwent 3-Tesla brain magnetic resonance imaging. DTI major, intermediate and minor eigenvalues were used to calculate biomarkers at five tumor regions: normal-appearing white matter (NAWM), proximal and distal edema, tumor tissue and necrosis. Contingency tables with true and false positive and negative results allowed the calculation of zombie plots based on the Bayes factor and previously unreported diagnostic tests. Results: The MD, FA, q, L, Cl, Cp and RA biomarkers had a good performance at the optimal zone for NAWM diagnosis. The proximal and distal edema, enhancing rim and necrosis regions do not have biomarkers that identify them with an optimal performance level. Conclusions: Zombie plots allow simultaneous comparison of biomarkers based on likelihood ratios. MD, FA, q, L, Cl, Cp, RA discriminated NAWM normal brain tissue at the optimal zone, but performance for other regions was at the mediocre, diagnostic inclusion and diagnostic exclusion zones.

Tasas de letalidad y factores de riesgo por COVID-19 en México / Case fatality rates and risk factors by COVID-19 in Mexico

Introducción: La COVID-19 es una enfermedad viral diseminada a nivel mundial, que es considerada una pandemia con alta tasa de mortalidad, cuyo estudio epidemiológico es fundamental para entender el riesgo asociado a poblaciones específicas. Objetivos: Estimar las tasas de letalidad y factores de riesgo asociados a mortalidad por COVID-19 en cinco Estados con más contagios en México. Métodos: Se analizaron de 297 230 pacientes positivos a COVID-19 mediante prueba de RT-PCR procedentes de 475 unidades de monitoreo en cinco Estados de México. Se estimaron tasas de letalidad y razones de probabilidad mediante el ajuste de un modelo de regresión logística multivariada. Se consideraron los factores de riesgo en un modelo que incluyó los efectos del sexo, edad, hábitos de fumador, historial de hospitalización, diagnóstico de neumonía y comorbilidades como diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, inmunodepresión, enfermedad renal crónica y enfermedades cardiovasculares, entre otras. Resultados: Existe mayor contagio entre las personas de 41 a 60 años de edad. Más del 90 por ciento de los fallecimientos ocurrieron después de los 41 años, con aumento de la tasa de letalidad a mayor edad. Los hombres mostraron mayor proporción de casos, fallecimientos y tasa de letalidad. El análisis logístico multivariado mostró que la edad, sexo, hospitalización, neumonía, diabetes y enfermedad renal crónica son factores de riesgo significativos (p < 0,0001) para mortalidad por COVID-19. Conclusiones: En México la edad, el sexo, la hospitalización, neumonía, diabetes y enfermedad renal crónica son factores que aumentan el riesgo de mortalidad por COVID-19. Se sugiere tener en cuenta esta información para determinar los grupos vulnerables e incrementar la atención sobre ellos para disminuir, en la medida de lo posible, el riesgo de contagio y mortalidad(AU)

Introduction: COVID-19 is a viral disease disseminated worldwide, considered a pandemic with a high mortality rate, whose epidemiological study is fundamental to understand the risk associated with specific populations. Objectives: Estimate the case fatality rates and risk factors associated with mortality from COVID-19 in the five states with more infections in Mexico. Methods: 297,230 COVID-19 positive patients were analyzed using RT-PCR tests from 475 monitoring units in five states of Mexico. Case fatality rates and probability ratios were estimated by adjusting a multivariate logistic regression model. Risk factors were considered in a model that included the effects of sex, age, smoking habits, hospitalization history, pneumonia diagnosis, and comorbidities such as diabetes, hypertension, chronic obstructive pulmonary disease, asthma, immunosuppression, chronic kidney disease, and cardiovascular disease, among others. Results: There is greater contagion among people aged 41 to 60 years. More than 90percent of deaths occurred after the age of 41, with the case fatality rate increasing at an older age. Men showed a higher proportion of cases, deaths and case fatality rate. Multivariate logistic analysis showed that age, sex, hospitalization, pneumonia, diabetes, and chronic kidney disease are significant risk factors (p < 0.0001) for COVID-19 mortality. Conclusions: In Mexico, age, sex, hospitalization, pneumonia, diabetes and chronic kidney disease are factors that increase the risk of mortality from COVID-19. It is suggested to take this information into account to determine vulnerable groups and increase attention to them to reduce, as far as possible, the risk of contagion and mortality(AU)

Uma introdução sobre a dialética desejo e razão em Aristóteles e na psicanálise: aplicações para as práticas corporais / An introduction to dialethics desire and reason in aristotle and psychoanalysis: applications for body practices / Introducción al deseo y la razón de dialética en aristóteles y psicoanálisis: aplicaciones para prácticas corporales

Este trabalho investiga a relação dialética entre desejo e razão, pensando-a no contexto das práticas corporais. Inicialmente, examinou-se a questão na filosofia grega, que circunscreve essa dialética em um projeto teleológico da "boa vida". Em seguida, analisou-se como essa dialética se comporta a partir do advento da teoria psicanalítica, discutindo continuidades e rupturas com a tradição aristotélica a partir do destaque ao papel do inconsciente. Conclui-se que a dialética entre desejo e razão pode conferir aportes importantes às reflexões sobre as práticas corporais por meio de conceitos que antes pareciam incompatíveis, promovendo uma via ainda pouco explorada nos estudos do corpo e do movimento (AU).

This work investigates the dialectical relationship between desire and reason, thinking it in the context of bodily practices. Initially, the question was examined in Greek philosophy, in a teleological project of the "good life". Then, it was analyzed how this dialectic behaves from the advent of psychoanalytic theory, discussing continuities and ruptures with the Aristotelian tradition based on the emphasis on the role of the unconscious. It is concluded that the dialectic between desire and reason can give important contributions to the reflections on corporal practices through concepts that previously seemed incompatible, promoting a path that is still little explored in the studies of the body and movemen (AU).

Este trabajo investiga la relación dialéctica entre el deseo y la razón, pensando en el contexto de las prácticas corporales. La cuestión fue examinada en la filosofía griega, que circunscribe esta dialéctica en un proyecto teleológico de la "buena vida". Luego, se analizó cómo se comporta esta dialéctica desde el advenimiento de la teoría psicoanalítica, discutiendo continuidades y rupturas basadas en el papel del inconsciente. Se concluye que la dialéctica entre el deseo y la razón puede proporcionar contribuciones importantes a las reflexiones sobre las prácticas corporales a través de conceptos que antes parecían incompatibles, promoviendo un camino que aún se explora poco en los estudios del cuerpo y el movimiento (AU).

Representações sociais sobre a escolha da enfermagem na perspectiva de estudantes do sexo masculino

RESUMO Introdução: A enfermagem é uma profissão exercida por ambos os sexos, embora que historicamente o sexo feminino sempre se apresentou predominante. Atualmente observa-se um aumento de homens destacando-se na profissão, apesar do imaginário social reconhecer o homem com menos conhecimento no processo do cuidar. Objetivo: Analisar as representações sociais da carreira profissional em enfermagem para estudantes do sexo masculino que cursam o bacharelado. Métodos: Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, desenvolvido em uma instituição privada de ensino superior, na cidade do Recife/Pernambuco/Brasil. A população foi constituída por alunos do sexo masculino, matriculados entre o 1° ao 10º período no curso de graduação em enfermagem no ano de 2018. A amostra foi composta por 24 alunos que atenderam aos critérios estabelecidos. Foi utilizado instrumento semiestruturado contendo três questões sobre o tema do estudo. Os resultados foram analisados à luz da análise de conteúdo, com base na teoria das representações sociais. Resultados: A enfermagem é compreendida como ciência do cuidado, porém há desafios enfrentados pelos estudantes que escolhem a profissão. Estes reconhecem a existência de uma visão estereotipada e sexista que questiona sobre masculinidade. Esta pode influenciar o comportamento do profissional em sua percepção e valorização. Conclusão: É imperiosa a necessidade de mudanças na imagem da enfermagem, uma vez que o valor do cuidado não deve estar centrado no sexo do profissional. Faz-se necessária visibilidade para desconstrução de estereótipos e preconceitos que possam interferir no processo do cuidado.

RESUMEN Introducción: La enfermería es una profesión ejercida por ambos sexos, aunque históricamente el sexo femenino siempre ha sido predominante. Actualmente, hay un aumento en los hombres que se destacan en la profesión, a pesar del imaginario social que reconoce a los hombres con menos conocimiento en el proceso de atención. Objetivo: Analizar las representaciones sociales de las carreras profesionales de enfermería para estudiantes varones que cursan una licenciatura. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, desarrollado en una institución privada de educación superior, en la ciudad de Recife/Pernambuco/Brasil. La población estuvo compuesta por estudiantes varones, matriculados entre el primer y el décimo período en el curso de pregrado de enfermería en 2018. La muestra consistió en 24 estudiantes que cumplieron con los criterios establecidos. Se utilizó un instrumento semiestructurado, que contiene tres preguntas sobre el tema de estudio. Los resultados se analizaron a la luz del análisis de contenido, basado en la teoría de las representaciones sociales. Resultados: La enfermería se entiende como una ciencia de la atención, pero los estudiantes que eligen la profesión enfrentan desafíos. Reconocen la existencia de una visión estereotipada y sexista que cuestiona la masculinidad. Esto puede influir en el comportamiento del profesional en su percepción y apreciación. Conclusión: Es imprescindible cambiar la imagen de la enfermería, ya que el valor de la atención no debe centrarse en el sexo del profesional. La visibilidad es necesaria para deconstruir estereotipos y prejuicios que puedan interferir en el proceso de atención.

ABSTRACT Introduction: Nursing is a profession practiced by both sexes, although historically the female sex has always been the predominant one. Currently, there is an increase in the number of men who stand out in the profession, despite the social imaginary that recognizes men as having less knowledge in the care process. Objective: To analyze the social representations of professional nursing careers among male students majoring for a bachelor's degree. Methods: Descriptive, exploratory and qualitative study carried out in a private higher education institution in the city of Recife, Pernambuco, Brazil. The population consisted of male students enrolled in the undergraduate Nursing course, between the first and tenth periods, in 2018. The sample consisted of 24 students who met the established criteria. A semistructured instrument was used, which contains three questions on the subject of study. The results were analyzed following content analysis, based on the theory of social representations. Results: Nursing is understood as a science of care, but the students who choose the profession face challenges. They recognize the existence of a stereotypical and sexist vision that questions masculinity. This can influence the professional's behavior regarding the perception and appreciation of nursing. Conclusion: It is essential to change the image of nursing, since the value of care should not focus on the gender of the professional. Visibility is necessary to deconstruct stereotypes and prejudices that may interfere with the care process.

Pruebas diagnósticas: Razones de probabilidad / Diagnostic tests: Probability Ratios

La utilidad de una prueba diagnóstica se cuantifica mediante el cálculo de las medidas de probabilidad y las medidas de razones de probabilidad. Las medidas de probabilidad son la sensibilidad, la especificidad, valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo. La sensibilidad y la especificidad se usan para escoger la mejor prueba a utilizar, entre varias disponibles; sin embargo, no pueden ser utilizadas para estimar la probabilidad de determinada enfermedad en un paciente en particular. En la práctica clínica es esencial saber cuál es la probabilidad de que un paciente con un resultado positivo en una prueba diagnóstica presente la enfermedad y cuál es la probabilidad de que un paciente con un resultado negativo en una prueba diagnóstica no presente la enfermedad. Los valores predictivos positivos y negativos nos brindan la respuesta a esta cuestión, sin embargo, dependen tanto de la sensibilidad y especificidad, como de la prevalencia de la enfermedad en la muestra del estudio. Las medidas de razones de probabilidad también describen el rendimiento o utilidad de una prueba diagnóstica y poseen dos propiedades importantes: resumen el mismo tipo de información que la sensibilidad y la especificidad, y pueden utilizarse para calcular la probabilidad de la enfermedad después de una prueba positiva o negativa. El propósito de esta publicación fue definir el concepto de razones de probabilidad, exponer sus principales fortalezas y explicar cómo se calculan las razones de probabilidad cuando la prueba de interés expresa sus resultados en forma dicotómica, en más de dos categorías o de forma ordinal

The usefulness of a diagnostic test is quantified by calculating the probability measures and the probability ratio measures. Probability measures are sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value. Sensitivity and specificity are used to choose the best test to use, among several available; however, they cannot be used to estimate the probability of a certain disease in a particular patient. In clinical practice it is essential to know what is the probability that a patient with a positive result in a diagnostic test will present the disease and what is the probability that a patient with a negative result in a diagnostic test will not present the disease. The positive and negative predictive values provide us with the answer to this question, however, it depends both on the sensitivity and specificity, and on the prevalence of the disease in the study sample. Probability ratio measures also describe the performance or usefulness of a diagnostic test and possess two important properties: they summarize the type of information that sensitivity and specificity, and they can be used to calculate the probability of disease after a positive or positive test. negative. The purpose of this publication was to define the concept of probability ratio measures, expose its main strengths, and explain how probability ratio measures are calculated when the test of interest expresses its results dichotomously, in more than two categories or ordinally

Uma introdução sobre a dialética desejo e razão em Aristóteles e na psicanálise: aplicações para as práticas corporais / An introduction to dialethics desire and reason in aristotle and psychoanalysis: applications for body practices / Introducción al deseo y la razón de dialética en aristóteles y psicoanálisis: aplicaciones para prácticas corporales

Este trabalho investiga a relação dialética entre desejo e ra-zão, pensando-a no contexto das práticas corporais. Inicialmente, exa-minou-se a questão na filosofia grega, que circunscreve essa dialética em um projeto teleológico da "boa vida". Em seguida, analisou-se como essa dialética se comporta a partir do advento da teoria psicanalítica, discutindo continuidades e rupturas com a tradição aristotélica a partir do destaque ao papel do inconsciente. Conclui-se que a dialética entre desejo e razão pode conferir aportes importantes às reflexões sobre as práticas corporais por meio de conceitos que antes pareciam incompatí-veis, promovendo uma via ainda pouco explorada nos estudos do corpo e do movimento.

This work investigates the dialectical relationship between desire and reason, thinking it in the context of bodily practices. Initially, the question was examined in Greek philosophy, in a teleological project of the "good life". Then, it was analyzed how this dialectic behaves from the advent of psychoanalytic theory, discussing continuities and ruptures with the Aristotelian tradition based on the emphasis on the role of the unconscious. It is concluded that the dialectic between desire and reason can give important contributions to the reflections on corporal practices through concepts that previously seemed incompatible, promoting a path that is still little explored in the studies of the body and movement.

Este trabajo investiga la relación dialéctica entre el deseo y la razón, pensando en el contexto de las prácticas corporales. La cuestión fue examinada en la filosofía griega, que circunscribe esta dialéctica en un proyecto teleológico de la "buena vida". Luego, se analizó cómo se comporta esta dialéctica desde el advenimiento de la teoría psicoanalítica, discutiendo continuidades y rupturas basadas en el papel del inconsciente. Se concluye que la dialéctica entre el deseo y la razón puede proporcionar contribuciones importantes a las reflexiones sobre las prácticas corporales a través de conceptos que antes parecían incompatibles, promoviendo un camino que aún se explora poco en los estudios del cuerpo y el movimiento.

De moralidad y eticidad. Dos dimensiones para la bioética / Morality and ethics. Two dimensions for bioethics

La Bioética tiene como reto argumentar en un contexto de multiplicidad de voces éticas. El mundo de hoy está constituido por "amigos" y "extraños" morales, al decir de T. Engelhardt, lo que torna difícil la búsqueda de autoridad moral con base en un mismo contenido. La Bioética debe proponer interpretaciones y noemas para la acción en diversos escenarios: justicia sanitaria, investigación clínica, biodiversidad, genética, entre otros. Siendo éste el reto de la Bioética, resulta útil distinguir, según ha expuesto J. Habermas, lo pragmático, lo ético y lo moral como diferentes usos de la Razón Práctica. Se trata de un lenguaje que pertenece a la tradición kantiana, de la cual hoy todos formamos parte cuando se hace filosofía sobre lo moral. A pesar de que T. Engelhardt no cree en la Teoría de la Acción Comunicativa de Habermas como solución al problema moral contemporáneo, el lenguaje de este último puede ser clave para el ámbito de la Bioética

Bioethics, in providing a stage for interdisciplinary discussion has as its challenge to argue in a context in which there is a multiplicity of ethical voices. The world today, consists of moral "relatives" and moral "strangers", as said by T Engelhardt; the difficulty lies in the return to the search for a moral authority with a communal base content. Bioethics must put forth interpretations and appoint norms for the working in diverse scenarios as justice in health, clinical research, biodiversity and genetics amongst others. This challenge for bioethics results in a useful distinction, following that, which has been expressed by J. Habermas: the pragmatic, the ethical and moral used as different applications of Practical Reason. Furthermore to speak of a language which belongs to the Kantian tradition, of which today we are all part whenever philosophy concerns that which is moral. Despite the fact that T Engelhardt does not believe Habermas´s Theory of Communicative Action to be a solution to the contemporary moral problem, the language of this work may be vital for the field of Bioethics

A Bioética tem como desafio argumentar num contexto de multiplicidade de vozes éticas. O mundo hoje está constituído por "amigos" e "estranhos" morais, no dizer de T. Engelhardt, o que torna difícil a busca de autoridade moral tendo como base um único conteúdo. A Bioética deve propor interpretações e normas para ação em diversos cenários: justiça sanitária, investigação clínica, biodiversidade, genética, entre outros. Sendo este o desafio da Bioética, parece útil distinguir, como já exposto por J. Habermas, o pragmático, o ético e o moral como diferentes aportes da Razão Prática. Trata-se de linguagem que tem origem na tradição kantiana, da qual todos fazemos parte quando se refere a filosofia sobre moral.Mesmo considerando que T. Engelhardt não acredita na teoria da Ação Comunicativa de Habermas como instrumento para a solução do problema moral contemporâneo, a linguagem desse último pensador pode ser decisiva para a Bioética

Conhecimentos, atitudes e práticas sobre aleitamento materno entre puérperas em alojamento conjunto / Conocimientos, actitudes y prácticas sobre la lactancia materna entre personas en alojamiento conjunto / Knowledge, attitudes and practices about breastfeeding among postpartum women in rooming-in

Objetivos: Avaliar o conhecimento, atitude e prática sobre aleitamento materno entre puérperas, em alojamento conjunto de uma maternidade com selo de Hospital Amigo da Criança e descrever os motivos do desmame precoce em gestações anteriores. Método: Inquérito com 157 puérperas em alojamento conjunto com análise descritiva e inferencial. Resultados: Faixa etária e paridade associaram-se ao conhecimento e à atitude. Mulheres acima de 26 anos (OR=0,672 [IC=0,564-0,801]) e multíparas (OR =0,750 [IC =0,661-0,851]) têm mais chance de possuírem saberes adequados. A idade mais elevada (OR =0,356 [IC =0,172-0,735]), planejamento da gravidez (OR =0,275 [IC =0,093-0,815]) e multiparidade (OR =0,475 [IC =0,229-0,985]) foram fatores de proteção à atitude. A consulta pré-natal associou-se à prática (p=0,023) e enquanto fator de proteção (OR=0,313 [IC=0,112-0,873]) ao aleitamento. Conclusão: A Enfermagem pode auxiliar positivamente no conhecimento, na atitude e na prática sobre aleitamento, auxiliando no cuidado preventivo do trauma mamilar como causa importante do desmame precoce(AU)

Purposes: To evaluate the knowledge, attitude, and practices related to breastfeeding among postpartum women in a maternity ward which holds the Child-Friendly Hospital seal (Selo Hospital Amigo da Criança) and to describe the reasons for early weaning in previous pregnancies. Method: A survey with 157 postpartum women at a joint maternity ward with descriptive and inferential analysis. Results: Age and parity were associated with knowledge and attitude. Women over 26 (OR=0.672 [CI=0.564- 0.801]) and multiparous women (OR = 0.750 [CI =0.661-0.851]) are more likely to have adequate knowledge. Higher ages (OR =0.356 [CI =0.172-0.735]), pregnancy planning (OR =0.275 [CI =0.093-0.815]) and multiparity (OR =0.475 [CI =0.229-0.985]) were associated to protection and attitude. Prenatal consultation was associated with practice (p=0.023), while protective factor (OR=0.313 [CI=0.112-0.873]) was associated to breastfeeding. Conclusion: Nursing can be a positive assistance when it comes to knowledge, attitude, and practice about breastfeeding, helping in the preventive care of nipple trauma becoming an important cause of early weaning(AU)

Objetivos: Evaluar el conocimiento, la actitud y la práctica de la lactancia materna entre las puérperas en una sala de maternidad con un sello del Hospital Amigo del Niño y describir las razones del destete temprano en embarazos anteriores. Método: Se trata de una encuesta con 157 mujeres puérperas en alojamiento conjunto con análisis descriptivo e inferencial. Resultados: El grupo de edad y la paridad se asociaron con el conocimiento y la actitud. Las mujeres mayores de 26 años (OR=0,672 [CI=0,564-0,801]) y las mujeres multiparosas (OR = 0,750 [CI =0,661- 0,851]) son más propensas a tener un conocimiento adecuado. La edad más alta (OR =0.356 [CI =0.172-0.735]), la planificación del embarazo (OR =0.275 [CI =0.093-0.815]) y la multiparidad (OR =0.475 [CI =0.229-0.985]) fueron factores protectores a la actitud. La consulta prenatal se asoció con la práctica (p=0,023) y como factor protector (OR=0,313 [CI=0,112-0,873]) con la lactancia materna. Conclusión: La enfermería puede ayudar positivamente en el conocimiento, la actitud y la práctica sobre la lactancia materna, ayudando en la atención preventiva del trauma mamilar, como una causa importante del destete temprano(AU)

Crítica da razão clínica em Lacan e sua inflexão política / Critique of clinical reason in Lacan and its political inflection / Crítica de la razón clínica en Lacan y su inflexión política

O presente ensaio busca, em um movimento retroativo, demonstrar que há no que chamamos de uma crítica da racionalidade clínica, realizada por Jacques Lacan no interior do freudismo, um rudimento de crítica da ideologia em sua raiz cínica. Nesse sentido, Lacan teria de alguma maneira se adiantado à ideia de que a modernidade tardia seria perpassada por uma racionalidade cínica, diagnóstico de época que influenciou fortemente filósofos políticos contemporâneos tais como Zizek e Safatle. Assim, buscamos explicitar tal premissa, destacando ainda outros pontos que levam a clínica psicanalítica a coincidir com a crítica social. À guisa de ilustração realizamos ainda uma brevíssima análise da conjuntura política brasileira atual enquanto expressão máxima da ideologia cínica. Partimos, por fim, da perspectiva de que o método crítico e a possibilidade de expansão para além da clínica stricto sensu seriam características inerentes à práxis psicanalítica desde Freud.

The present essay seeks, in a retroactive movement, to demonstrate that there is in a critique of clinical rationality, performed by Jacques Lacan within Freudianism, a rudiment of critique of ideology at its cynical foundation. In this sense, Lacan would have advanced the idea that late modernity would be permeated by a cynical rationality, epoch diagnosis that influenced contemporary political philosophers such as Zizek and Safatle. Thus, we seek to explain this relationship, highlighting other points that lead the psychoanalytic clinic to coincide with social criticism. By way of illustration, we also carried out a brief analysis of the current Brazilian political situation as the maximum expression of the cynical ideology. Finally, we start from the perspective that the critical method and the possibility of expansion beyond the clinical stricto sensu would be characteristics inherent in psychoanalytic praxis since Freud.

El presente ensayo busca, en un movimiento retroactivo, demostrar que hay en lo que llamamos una crítica de la racionalidad clínica, realizada por Jacques Lacan en el interior del freudismo, un rudimento de crítica de la ideología en su raíz cínica. En este sentido, Lacan habría predicho la idea de que la modernidad tardía estaría impregnada de una racionalidad cínica, diagnóstico de época que influyó fuertemente en los filósofos políticos contemporáneos como Zizek y Safatle. Por lo tanto, buscamos hacer explícita esta premisa, destacando otros puntos que hacen que la clínica psicoanalítica coincida con la crítica social. Para ilustrar, también realizamos un análisis breve de la situación política brasileña actual como la máxima expresión de la ideología cínica. Finalmente, partimos desde la perspectiva de que el método crítico y la posibilidad de expansión más allá de la clínica stricto sensu serían características inherentes a la praxis psicoanalítica desde Freud.

Consenso argentino en gestión efectiva de clínicas de anticoagulación para uso de antagonistas de la vitamina K / Argentine consensus in effective management of anticoagulation clinics for the use of vitamin K antagonists

Resumen El tratamiento de un paciente anticoagulado con antagonistas de la vitamina K (AVK) sigue siendo un desafío, especialmente en regiones donde, por el costo, los dicumarínicos son todavía la alternativa más buscada a la hora de elegir un anticoagulante oral. Las clínicas de anticoagulación han demostrado ser la forma más eficiente y segura de evitar complicaciones trombóticas y hemorrágicas y de mantener al paciente en rango óptimo de tratamiento. Sin embargo, requieren de una adecuada infraestructura y personal capacitado para que funcionen eficientemente. En este consenso argentino se propone una serie de parámetros para la gestión efectiva de una clínica de anticoagulación. El objetivo es lograr una elevada calidad desde el punto de vista clínico-asistencial a través de un laboratorio de hemostasia de excelencia. Los criterios desarrollados en el documento fueron consensuados por un amplio grupo de expertos especialistas en hematología y en bioquímica de todo el país. Estos criterios deben adaptarse a la irregular disponibilidad de recursos de cada centro, pero siempre se los debe tener en cuenta a la hora de indicar el tratamiento anticoagulante con estas drogas. Tener en consideración estas premisas nos permitirá optimizar la atención del enfermo anticoagulado con AVK y de esta forma minimizar las intercurrencias trombóticas y hemorrágicas a las que está expuesto, para así honrar nuestra promesa de no dañar al paciente.

Abstract Treating an anticoagulated patient with vitamin K antagonists (VKA) remains a challenge, especially in areas where dicoumarins are still the first drug of choice due to the cost of other oral anticoagulants. Anticoagulation clinics have proven to be the most efficient and safe way to avoid thrombotic and hemorrhagic complications and to keep patients in optimal treatment range. However, they require adequate infrastructure and trained personnel to work properly. In this Argentine consensus we propose a series of guidelines for the effective management of the anticoagulation clinics. The goal is to achieve the excellence in both the clinical healthcare and the hemostasis laboratory for the anticoagulated patient. The criteria developed in the document were agreed upon by a large group of expert specialists in hematology and biochemistry from all over the country. The criteria presented here must always be considered when indicating VKA although they had to be adapted to the unequal reality of each center. Taking these premises into consideration will allow us to optimize the management of the anticoagulated patient with VKA and thus minimize thrombotic and hemorrhagic intercurrences, in order to honor our promise not to harm the patient.

Responsabilidad de Proteger: entre el realismo clásico y la ética internacional, una aproximación al caso de Siria / The responsability to protect: between classical realism and international ethics, an approach to the case of Syria / Responsabilidade de Proteger: entre o realismo clássico e a ética internacional, uma abordagem para o caso da Síria

RESUMEN El concepto de Responsabilidad de Proteger (R2P) ha generado diversas posturas siendo un principio implementado como herramienta de las Naciones Unidas. Para lograr entender la aplicación de esta medida de intervención humanitaria, se realiza una revisión de sus antecedentes, seguido del análisis realista según los pilares en que se encuentra fundamentada. Posteriormente y por medio del análisis del caso de Siria se identificarán fortalezas y debilidades de este compromiso político caracterizado por la prevención, respuesta oportuna y reconstrucción de comunidades en crisis, en donde se ve amenazada la sociedad civil por genocidio, crímenes de guerra, depuración étnica y crímenes de lesa humanidad.

ABSTRACT The concept of Responsibility to Protect (R2P) has generated various positions being a principle implemented as a tool of the United Nations. In order to understand the application of this humanitarian intervention measure, carry out a review of its background, follow the realistic analysis according to the pillars on which it is based. Later and through the analysis of the case of Syria, strengths and weaknesses of this specific political commitment will be identified for the prevention, timely response and reconstruction of communities in crisis, where civil society is threatened by genocide, war crimes, ethnic cleansing and crimes against humanity.

RESUMO O conceito de Responsabilidade de Proteger (R2P) tem gerado diversas posições sendo um princípio implementado como uma ferramenta das Nações Unidas. A fim de compreender a aplicação desta medida de intervenção humanitária, é feita uma revisão dos seus antecedentes, seguida de uma análise realista de acordo com os pilares em que se baseia. Posteriormente, e através da análise do caso sírio, serão identificados os pontos fortes e fracos deste compromisso político caracterizado pela prevenção, resposta atempada e reconstrução das comunidades em crise, onde a sociedade civil está ameaçada por genocídio, crimes de guerra, limpeza étnica e crimes contra a humanidade.

Las falacias de la p y significación estadística / The fallacies of P and statical significance

Resumen ANTECEDENTES: El valor de p es el método más empleado para estimar la significación estadística de cualquier hallazgo; sin embargo, en los últimos años se ha intensificado su debate al respecto, debido a la baja credibilidad y reproducibilidad de diversos estudios. OBJETIVO: Describir el estado actual del concepto del valor de p y la significación estadística (prueba de significación de la hipótesis nula [por sus siglas en inglés: Null Hypothesis Significance Testing: NHST]), especificar los problemas más importantes y puntualizar las soluciones propuestas para la mejor utilización de los conceptos. METODOLOGÍA: Se llevó a cabo la búsqueda bibliográfica en MEDLINE y Google Scholar, con los términos: "NHST", "Statistical significance; P value" en idioma inglés y español, de 2018-2019, limitándose a la selección de artículos publicados entre 2005 y 2019, mediante la revisión de tipo narrativo con búsqueda manual; sobre todo estudios de metodología. RESULTADOS: La búsqueda global reportó 1411 artículos: 875 de PubMed y 536 de Google Scholar. Se excluyeron 817 por duplicación, 155 sin acceso completo y 414 ensayos clínicos (sin metodología estadística); los 25 restantes fueron el motivo del análisis. CONCLUSIONES: El concepto del valor de p no es simple, tiene varias falacias y malas interpretaciones que deben considerarse para evitarlas en lo posible. Se recomienda no usar el término "estadísticamente significativo" o "significativo", sustituir el umbral de 0.05 por 0.005, informar valores de p precisos y con IC95%, riesgo relativo, razón de momios, tamaño del efecto o potencia y métodos bayesianos.

Abstract BACKGROUND: The P value is the most widely used method of estimating the statistical significance of any finding, however, in recent years the debate over the P value has been increasingly intensified due to the low credibility and reproducibility of many studies. OBJECTIVE: To describe the current state of the concept of the value of P and the statistical significance (Null Hypothesis Significance Testing (NHST), specify the most important problems and point out the solutions proposed in the literature for their best use. METHODOLOGY: Search in MEDLINE and Google Scholar, with the terms: "NHST", "Statistical significance; P value "in English and Spanish, carried out from 2018-2019, limited to articles published from 2005 to 2019, and a narrative-type review with manual search. Articles on methodology were preferably selected. RESULTS: The global search yielded 1411 articles, 875 from PubMed and 536 from Google Scholar. 817 were excluded by duplication, 155 without full access, 414 from clinical trials, without statistical methodology. The 25 selected articles were the reason for the analysis. CONCLUSIONS: The concept of the value of P is not simple, and it has several fallacies and misinterpretations that must be taken into account to avoid them as much as possible. Recommendations: Do not use "statistically significant" or "significant", replace the threshold of 0.05 with 0.005, report accurate P values with 95% CI, relative risk, odds ratio, effect size or power, and Bayesian methods.

Evolución histórica de las desigualdades de género. Principales causas de muerte. Cuba 2005-2016 / Historical evolution of gender inequalities. Main causes of death. Cuba 2005-2016

Introducción: La forma de culminar la vida es una expresión de la manera en que se vivió. Las mujeres y los hombres no atraviesan su paso por el mundo igualmente y tampoco comparten las mismas características biológicas que son diferentes para cada sexo. Objetivos: identificar la tendencia del riesgo de morir entre los sexos en las principales causas de muerte entre 2005 y 2016 e identificar la tendencia del riesgo de morir prematuramente entre los sexos en las principales causas de muerte entre 2009 y 2016 en Cuba. Métodos: Se elaboraron series cronológicas de las principales causas de muerte conformadas con las razones hombres-mujeres y se analizó la tendencia mediante rectas de regresión o promedios móviles. Los posibles motivos se identificaron mediante entrevistas en profundidad a expertos de género y salud. Resultados: Se encontraron tres grupos de causas de muerte. En el primero clasificaron: tumores malignos, enfermedades del corazón, enfermedad cerebrovascular, influenza y neumonía, accidentes, enfermedades crónicas de las vías respiratorias y las de las arterias, arteriolas y vasos capilares. El segundo estuvo conformado por la cirrosis hepática y otras enfermedades del hígado y las lesiones autoinfligidas. En el último grupo constó la diabetes mellitus. La tendencia se mantuvo sin notable variación a lo largo del tiempo en casi todas las series analizadas. Las explicaciones referidas que trataron explicar las diferencias encontradas en las agrupaciones de causas de muerte transitaron desde las que atribuyeron la acción de factores biológicos hasta las relacionadas con las consecuencias de la identidad de género. Discusión: Los hombres presentaron una situación más desventajosa debido a que el riesgo de morir y el riesgo de morir prematuramente fue superior al de las mujeres en la mayoría de las causas de muerte estudiadas que estuvieron más afectadas, principalmente por la diabetes mellitus. Conclusiones: La tendencia de la mortalidad de la razón hombre-mujer de las principales causas de muerte y de la mortalidad prematura evidenció diferencias entre los sexos, fue el masculino el más afectado a lo largo del tiempo(AU)

Introduction: The way life ends it is an expression of the way it was lived. Women and men do not live life equally and they neither share the same biological characteristics, which are different for each sex. Objectives: To identify the trends related to the risk of dying among both sexes and the main causes of death from 2005 to 2016, and the risk of dying prematurely from 2009 to 2016. Methods: Time series with the main causes of death among men and women were made and it was analyzed the trend by means of straight regression or moving averages. The possible reasons were identified through in-depth interviews to experts in gender and health. Results: There were found three groups of causes of death. In the first, there were: malignant tumors, heart diseases, cerebrovascular diseases, influenza and pneumonia, accidents; respiratory, arteries, arterioles and capillary vessels chronic diseases. The second group was formed by liver cirrhosis and other diseases of the liver and self-inflicted injuries. The third group consisted in diabetes mellitus. The trend continued without an outstanding variation over time in almost all of the analyzed series. Various reasons were found that could affect the group of causes of death that went from the biological to those dealing with the consequences of gender identity. Discussion: Men are those who submitted a disadvantage since the risk of dying and the risk of dying prematurely was superior to the women in the majority of the studied causes, mainly because of diabetes mellitus. Conclusions: Mortality trends among men and women and the main causes of death and of premature mortality evidenced differences between the sexes being males the most affected in long term(AU)

Asociación entre temblor esencial y diabetes mellitus: estudio de casos y controles / Association between Essential Tremor and Diabetes Mellitus. A Case-Control Study

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El temblor esencial es el temblor más común. No se ha descrito la asociación entre diabetes y temblor esencial. El objetivo de este estudio de casos y controles es documentar la asociación entre diabetes mellitus y temblor esencial. MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles en población clínica de pacientes incidentes con temblor esencial, pareados por edad y género, a quienes se les interrogó sobre antecedente de diabetes mellitus. Se determinó el OR mediante regresión logística condicionada. RESULTADOS: Se estudiaron 262 casos de temblor esencial y 262 controles. El antecedente de diabetes mellitus se encontró en 39 casos con temblor esencial y en 24 controles, lo que representa una asociación positiva entre los dos (OR 2,15, IC95 % 1,05 a 4,41). DISCUSIÓN: Este estudio de casos y controles en una población clínica muestra que los pacientes con temblor esencial tienen dos veces más probabilidad de tener el antecedente de diabetes mellitus.

SUMMARY INTRODUCTION: The essential tremor is the most common tremor. It has not been described the association between diabetes and essential tremor. The objective of this case-control study is to document the association between diabetes mellitus and essential tremor. METHODS: It was carried out a case-control study in incident patients of clinical population with essential tremor, paired by age and gender, who they were interrogated the antecedent of diabetes mellitus. The OR was determined by means of conditioned logistical regression. RESULTS: 262 cases of essential tremor and 262 controls were studied. The antecedent of diabetes mellitus was in 39 cases with essential tremor and in 24 controls, with an OR 2.15 (95 %% CI 1.05 to 4.41). DISCUSSION: This case-control study in a clinical population shows that the patients with essential tremor have 2 times more probability of having the antecedent of diabetes mellitus.

¿Son suficientes los indicadores del rendimiento de una prueba o test diagnóstico para evaluar su desempeño? / Are The Performance Indicators of aTest or Diagnostic Test Sufficient to Evaluate Performance?

Introducción: La sensibilidad, especificidad, valor predictivo, índice de validez y razón de verosimilitud, son comúnmente empleados como indicadores del desempeño de las pruebas diagnósticas en el ámbito médico, pero ¿son suficientes para concluir que un test es aceptable para la práctica clínica?. Objetivo: Evaluar la utilidad de cada uno de estos indicadores y sus limitaciones, basándose en el análisis de un caso concreto. Métodos: Se desarrolló un estudio bibliográfico para identificar los usos y abusos de los indicadores del desempeño de pruebas diagnósticas que con mayor frecuencia se emplean en la literatura. Conclusiones: Los resultados indican que las herramientas estadísticas son un apoyo a la toma de decisiones sobre la calidad de un test diagnóstico cuando se interpretan adecuadamente dentro de un marco conceptual y metodológico viable, reproducible y aplicable a la población diana que se desea evaluar(AU)

Introduction: Sensitivity, specificity, predictive value and validity index and likelihood ratio are commonly used as indicators of the performance of diagnostic tests, but Are they sufficient to conclude that a test is acceptable for clinical practice?. Objective: To evaluate the usefulness of each one of these indicators and their limitations, based on the analysis of a recent report. Methods: A bibliographic study was developed to identify the uses and abuses of the performance indicators of diagnostic tests that are most frequently used in the literature. Conclusion: The results indicate that the statistical tools are a support for making decision on the quality of a diagnostic test but they must be interpreted properly within a viable conceptual and methodological framework, reliable and applicable to the target population to be evaluated(AU)

A voz de Deus e as mãos de Bispo. Arte e loucura na escrita pictórica de Arthur Bispo do Rosário / The voice of God and the hands of Bispo. Art and madness in Arthur Bispo do Rosário's pictorial writing / La voix de Dieu et les mains de Bispo. Art et folie dans l'écriture picturale d'Arthur Bispo do Rosário / La voz de Dios y las manos del Bispo. Arte y locura en la escritura pictórica de Arthur Bispo do Rosário

A intenção deste ensaio é a de problematizar o percurso existencial, social, psiquiátrico e artístico do artista-louco Arthur Bispo do Rosário, numa perspectiva de interpretação que conjuga ao mesmo tempo o discurso teórico da psicanálise (Freud e Lacan), o discurso da arqueologia da filosofia de Foucault, e a leitura do conceito de procedimento para a escrita da psicose realizada pelo discurso filosófico de Deleuze. Desta maneira, a condição de precariedade social (desolação) e de vulnerabilidade psíquica (desamparo) de Bispo são destacados para enfatizar a construção das práticas técnicas que realizou na construção do seu percurso pictórico, e que serviu de modelo de composição para a produção artística brasileira contemporânea oriunda da periferia das grandes cidades brasileiras.

This essay discusses the existential, social, psychiatric, social and artistic path of artist-madman Arthur Bispo do Rosário, from an interpretative perspective that combines the theoretical speeches of psychoanalysis (Freud and Lacan), of Foucault's archaeology of philosophy, and interpretation of the concept of procedure for the writing of psychosis carried out by the philosophical speech of Deleuze. In this way, Bispo's social insecurity (desolation) and psychic vulnerability (helplessness) are highlighted to emphasize the establishment of the techniques that he used to create his pictorial path, and which served as a model of composition for contemporary artists in the outskirts of big Brazilian cities.

Cet essai vise à examiner la voie existentielle, psychiatrique, sociale et artistique de l'artiste-fou Arthur Bispo sous une perspective d'interprétation qui réunit le discours théorique de la psychanalyse (Freud et Lacan), le discours de l'archéologie de la philosophie de Foucault et la lecture de la notion de procédure pour l'écriture de la psychose par le discours philosophique de Deleuze. De cette façon, l'état de l'insécurité sociale (désolation) et de la vulnérabilité psychologique (détresse) de Bispo sont mises en évidence pour mettre l'accent sur la construction des pratiques techniques qui ont eu lieu dans la construction de son parcours pictural et qui servit de modèle de composition pour la production artistique contemporaine de la périphérie des grandes villes brésilienne.

La intención de este ensayo es discutir el camino existencial, psiquiátrico, social y artístico del artista, considerado por algunos como loco, Arthur Bispo, en una perspectiva de interpretación que combina, al mismo tiempo, el discurso teórico del psicoanálisis (Freud y Lacan) y el discurso de la arqueología de la filosofía de Foucault, y la lectura del concepto de procedimiento para la escritura de la psicosis realizada por el discurso filosófico de Deleuze. De esta manera, se destacan las condiciones de precariedad social (desolación) y de vulnerabilidad psicológica (desamparo) de Bispo, para enfatizar en la construcción de las prácticas técnicas que llevó a cabo durante la construcción de su camino pictórico, y que sirvió como un modelo de composición para la producción artística contemporánea brasileña originaria de la periferia de las grandes ciudades.

Dieser Artikel untersucht den existenziellen, psychiatrischen, sozialen und künstlerischen Weg des Verrückten/Künstlers Arthur Bispo do Rosário aus interpretativer Sicht, basierend auf dem theoretischen Diskurs der Psychoanalyse (Freud und Lacan), den Diskurs der Archäologie von Foucaults Philosophie und die Begriffsinterpretation der Prozedur für das Schreiben von Psychosen von Deleuzes philosophischem Diskurs. Auf diese Weise werden Bispos soziale Prekarität (Verlassenheit) und psychologische Anfälligkeit (Hilfl osigkeit) hervorgehoben, um den Aufbau der technischen Praktiken zu betonen, die in der Entwicklung seines bildlichen Werdegangs stattfanden und zum Kompositionsmodell der zeitgenössischen künstlerischen Produktion der Peripherie der großen brasilianischen Städte wurde.

Factores de riesgo asociados a la enfermedad renal crónica en adultos mayores / Risk factors associated with chronic renal disease in elderly

Se realizó un estudio analítico, observacional de tipo caso-control, no pareado, que incluyó a 36 adultos mayores con enfermedad renal crónica expuestos a factores de riesgo (casos), y otro grupo integrado por 72 pacientes con características biológicas similares, sin esta afección, pero con el mismo grado de exposición de riesgo (controles), pertenecientes al Policlínico Docente Camilo Torres Restrepo de Santiago de Cuba, desde de octubre de 2014 hasta igual periodo de 2015, con vistas a determinar el grado de asociación causal entre algunos factores de riesgo y la ocurrencia de dicha enfermedad. La diabetes mellitus de tipo 2, la hipertensión arterial y la proteinuria persistente fueron los factores predominantes y de mayor impacto en la población expuesta.

An analytic, observational, case-control, non paired study that included 36 elderly with chronic renal disease exposed to risk factors (cases), and another group integrated by 72 patients with similar biological characteristics, without this disorder, but with the same degree of risk exposure (control), belonging to Camilo Torres Restrepo Teaching Polyclinic was carried out in Santiago de Cuba, from October, 2014 to the same period in 2015, aimed at determining the degree of causal association between some risk factors and the occurrence of this disease. Type II diabetes mellitus, hypertension and persistent proteinuria were the predominant factors and of higher impact in the exposed population.