Fatores Associados aos Custos do Tratamento no Primeiro Ano após Implantes Iniciais ou Trocas de Geradores de Pulsos de Marca-passos Cardíacos / Factors Associated with the Treatment Costs within the First Year after Pacemaker Implantation or Pulse Generator Replacement

Resumo Fundamento O uso de marca-passos cardíacos artificiais tem crescido constantemente, acompanhando o envelhecimento populacional. Objetivos Determinar as taxas de readmissões hospitalares e complicações após implante de marca-passo ou troca de gerador de pulsos e avaliar o impacto desses eventos nos custos anuais do tratamento sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos Registro prospectivo, com dados derivados da prática clínica assistencial, coletados na hospitalização índice e durante os primeiros 12 meses após o procedimento cirúrgico. O custo da hospitalização índice, do procedimento e do seguimento clínico foram estimados de acordo com os valores reembolsados pelo SUS e analisados ao nível do paciente. Modelos lineares generalizados foram utilizados para estudar fatores associados ao custo total anual do tratamento, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados No total, 1.223 pacientes consecutivos foram submetidos a implante inicial (n= 634) ou troca do gerador de pulsos (n= 589). Foram observados 70 episódios de complicação em 63 pacientes (5,1%). A incidência de readmissões hospitalares em um ano foi de 16,4% (IC 95% 13,7% - 19,6%) após implantes iniciais e 10,6% (IC 95% 8,3% - 13,4%) após trocas de geradores. Doença renal crônica, histórico de acidente vascular encefálico, tempo de permanência hospitalar, necessidade de cuidados intensivos pós-operatórios, complicações e readmissões hospitalares mostraram um impacto significativo sobre o custo anual total do tratamento. Conclusões Os resultados confirmam a influência da idade, comorbidades, complicações pós-operatórias e readmissões hospitalares como fatores associados ao incremento do custo total anual do tratamento de pacientes com marca-passo.

Abstract Background The use of artificial cardiac pacemakers has grown steadily in line with the aging population. Objectives To determine the rates of hospital readmissions and complications after pacemaker implantation or pulse generator replacement and to assess the impact of these events on annual treatment costs from the perspective of the Unified Health System (SUS). Methods A prospective registry, with data derived from clinical practice, collected during index hospitalization and during the first 12 months after the surgical procedure. The cost of index hospitalization, the procedure, and clinical follow-up were estimated according to the values reimbursed by SUS and analyzed at the patient level. Generalized linear models were used to study factors associated with the total annual treatment cost, adopting a significance level of 5%. Results A total of 1,223 consecutive patients underwent initial implantation (n=634) or pulse generator replacement (n=589). Seventy episodes of complication were observed in 63 patients (5.1%). The incidence of hospital readmissions within one year was 16.4% (95% CI 13.7% - 19.6%) after initial implants and 10.6% (95% CI 8.3% - 13.4%) after generator replacements. Chronic kidney disease, history of stroke, length of hospital stays, need for postoperative intensive care, complications, and hospital readmissions showed a significant impact on the total annual treatment cost. Conclusions The results confirm the influence of age, comorbidities, postoperative complications, and hospital readmissions as factors associated with increased total annual treatment cost for patients with pacemakers.

The impact of universal induction therapy on early hospital readmission of kidney transplant recipients / O impacto da terapia de indução universal na readmissão hospitalar precoce de receptores de transplante renal

ABSTRACT Background: Early hospital readmission (EHR) is associated with worse outcomes. The use of anti-thymocyte globulin (rATG) induction therapy is associated with increased efficacy in preventing acute rejection, although safety concerns still exist. Methods: This retrospective single-center study compared the incidence, causes of EHR, and one-year clinical outcomes of patients receiving a kidney transplant between August 18, 2011 and December 31, 2012 (old era), in which only high-risk patients received 5 mg/kg rATG, with those transplanted between August 18, 2014 and December 31, 2015 (new era), in which all patients received a single 3 mg/kg dose of rATG. Results: There were 788 patients from the Old Era and 800 from the New Era. The EHR incidence in the old era patients was 26.4% and in the new era patients, 22.5% (p = 0.071). The main cause of EHR in both eras was infection (67% vs. 68%). The incidence of acute rejection episodes was lower (22.7% vs 3.5%, p < 0.001) and the one-year patient survival was higher (95.6% vs. 98.1%, vs. p = 0.004) in new era patients. Conclusion: The universal use of 3 mg/kg rATG single-dose induction therapy in the new era was associated with a trend towards reduced EHR and a reduction in the incidence of acute rejection and mortality.

Resumo Histórico: A Readmissão Hospitalar Precoce (RHP) está associada a piores desfechos. O uso de terapia de indução com globulina antitimócito (rATG, por sua sigla em inglês) está associado ao aumento da eficácia na prevenção de rejeição aguda, embora ainda existam preocupações quanto à segurança. Métodos: Este estudo retrospectivo de centro único comparou a incidência, as causas da RHP e os desfechos clínicos de um ano de pacientes que receberam transplante renal entre 18 de Agosto de 2011 e 31 de Dezembro de 2012 (Antiga Era), em que apenas pacientes de alto risco receberam 5 mg/kg de rATG, com aqueles transplantados entre 18 de Agosto de 2014 e 31 de Dezembro de 2015 (Nova Era), em que todos os pacientes receberam uma única dose de 3 mg/kg de rATG. Resultados: Houve 788 pacientes da Antiga Era e 800 da Nova Era. A incidência de RHP nos pacientes da antiga era foi de 26,4% e nos pacientes da nova era, 22,5% (p = 0,071). A principal causa de RHP em ambas as eras foi infecção (67% vs. 68%). A incidência de episódios de rejeição aguda foi menor (22,7% vs. 3,5%; p < 0,001) e a sobrevida do paciente em um ano foi maior (95,6% vs. 98,1%; vs. p = 0,004) em pacientes da nova era. Conclusão: O uso universal de terapia de indução de 3 mg/kg de rATG em dose única na nova era foi associado a uma tendência à redução da RHP e a uma redução na incidência de rejeição aguda e mortalidade.

Grau de complexidade de cuidados de enfermagem em readmissão hospitalar na oncologia clínica de câncer da mama / Nursing care complexity level of the hospitals readmissions in breast cancer clinical oncology

O câncer da mama é mais incidente entre as mulheres no Brasil e no mundo. O diagnóstico em estadiamento tardio no Brasil pode estar intimamente ligado a morbidade das pessoas acometidas e ao prognóstico da doença. A Política Nacional de Atenção Oncológica coloca como um de seus objetivos a melhora da qualidade de vida dos usuários com câncer por meio de ações de tratamento e de assistência contínua. A readmissão hospitalar se insere nessas ações, podendo ser, algumas vezes, um indicador de qualidade assistencial. Para uma assistência de qualidade é necessária uma dialética entre o cuidado direito e indireto, ou seja, o gerenciamento do cuidado. A determinação do grau de complexidade de cuidados de enfermagem é uma ferramenta para a gestão deste. O objetivo do estudo foi avaliar o grau de complexidade dos cuidados de enfermagem de pessoas com câncer da mama em situação de readmissão no setor de oncologia clínica. Tratou-se de um estudo epidemiológico, retrospectivo, transversal descritivo, com pessoas com câncer da mama readmitidas num CACON do RJ durante 2015. Foram verificadas suas características sociodemográficas, clínicas e grau de complexidade de cuidados de enfermagem por meio da técnica de análise de dados nos sistemas de informação e prontuário dos indivíduos. Foram realizadas análises estatísticas descritivas, Testes de Qui-Quadrado e Fisher nas análises bivariadas tomando o valor de p < 0,05 para significância estatística e logo em seguida análise multivariada por meio do modelo de regressão binária mantendo índice de confiança em 95%. Verificou-se predominância de mulheres, maioria com 60 anos ou mais, casadas, com ensino fundamental, ocupação do lar, renda entre 1 ­ 2 salários mínimos, residentes na região metropolitana do Rio de Janeiro, diagnosticadas no nível de atenção primário, matriculadas no cenário do estudo entre 1-5 anos, readmitidas em até 10 dias após alta, Estadiamento IV, PS4, internadas devido dor e com hipertensão arterial. As categorias do grau de complexidade de cuidados de enfermagem mais prevalentes nessa amostra populacional foram cuidados semi-intensivos e intensivos, ambos com frequência relativa similar. Na verificação de associação, constatou-se que as variáveis Estadiamento, Performance status e Hipertensão arterial revelaram significância estatística com a variável desfecho grau de complexidade. Mas já ao teste de regressão, apenas a Hipertensão arterial e a Performance status se confirmaram como variáveis preditoras independentes para o grau de complexidade de cuidados de enfermagem. A caracterização das pessoas readmitidas e seu grau de complexidade de cuidados de enfermagem pode embasar a elaboração de um planejamento assistencial voltado às suas reais necessidades de saúde e também a previsão adequada de recursos necessários para uma assistência de qualidade. A identificação das variáveis que se associam ao grau de complexidade pode subsidiar o gerenciamento do cuidado e, além disso, auxiliar na previsão e otimização de recursos materiais e humanos na atenção oncológica de um CACON no Rio de Janeiro. Tal fato pode melhorar a qualidade e a segurança da assistência de enfermagem prestada e ser o primeiro passo para reflexão acerca do modelo assistencial e gerenciamento do cuidado na atenção oncológica.(AU)

O perfil das reinternações de um hospital de ensino de Belo Horizonte no ano de 2013 / Profile of re-hospitalization in a Belo Horizonte teaching hospital during 2013

Introdução: a reinternação hospitalar é constantemente empregada para análise do comportamento, funcionamento e melhoria das ações nas organizações e instituições hospitalares, podendo demonstrar a não eficácia do atendimento ao paciente ou apontar circunstâncias que remetam a complicações relacionadas à primeira internação. Além disso, a reinternação pode ser considerada evento sentinela para a qualidade dos cuidados de saúde prestados. Objetivos: descrever e analisar o perfil das reinternações e dos pacientes reinternados de um hospital de ensino, referência no atendimento em urgência e emergência, em Minas Gerais. Métodos: trata-se de uma pesquisa descritiva, utilizando-se dados secundários extraídos do sistema integrado da instituição em estudo. A amostra foi composta por 3.943 reinternações que corresponderam a 1.710 pacientes. As variáveis utilizadas foram: sexo, idade, município de residência, número de reinternações no período, tempo de permanência e motivo da alta. Utilizou-se como variável dependente o diagnóstico da reinternação. Foram considerados, para efeito de reinternação, os pacientes com mais de uma Autorização de Internação Hospitalar (AIH), no hospital, e que internaram no ano de 2013 e cujo intervalo entre os atendimentos foi superior a 48 horas. Realizou-se o tratamento dos dados no software PSPP. Resultados e Discussão: a taxa de reinternação foi de 22% e correspondeu a, em média, 2,3 reinternações por indivíduo. As reinternações mais frequentes foram decorrentes de traumas, advindas do município de Belo Horizonte, para faixa etária de 20-39 anos e do sexo masculino. O tempo médio de permanência foi de 0 a 3 dias, em geral, os pacientes reinternaram 2 ou 3 vezes e receberam alta melhorada ou curada. Conclusão: Entende-se que as reinternações podem sinalizar sobrecarga e má utilização do serviço de saúde. Assim, o presente estudo contribuiu para o conhecimento do perfil das reinternações do hospital, tornando-se uma ferramenta norteadora para a implementação de práticas de gestão que diminuam tais eventos. (AU)

Introduction: hospital re-hospitalization is constantly used to analyze the behavior, functioning and improvement of actions in hospital organizations and institutions, being able to demonstrate the lack of effectiveness of patient care or to point out circumstances that refer to complications related to the first hospitalization. In addition, re-hospitalization may be considered a sentinel event for the quality of health care provided. Objective: the present study aimed at describing and analyzing the profile of readmissions in a teaching hospital, reference in care in urgency and emergency, in Minas Gerais. Methods: this is a descriptive study using secondary data obtained from the integrated system of the institution. Sample consisted of 3,943 readmissions related to 1,710 patients. Gender, age, hometown, number of readmissions in the period, length of stay and reason for discharge were the variables used. Diagnosis forreadmission was the dependent variable. Researchers considered patients with more than one Hospitalization Authorization (AIH), in the hospital, and admitted in 2013, with at least 48 hours interval between visits. Data was analysed using PSPP software. Results: the readmission rate was 22 % and corresponding to an average of 2.3 hospitalizations per person. The most frequent readmissions were trauma cases referred from Belo Horizonte, in male patients aged 20-39 years. The average length of stay was 03 days; patients were readmitted twice or three times and were discharged after health improvement or cure. Conclusion: readmissions can indicate overload and mismanagement of the health service. The present study contributed to characterize the profile of hospital readmissions, guiding the implementation of management practices to reduce the occurrence of the above events. (AU)

Readmissão de mulheres em um hospital cardiológico / Readmission of women to a cardiologic hospital

Objetivo: caracterizar a readmissão de mulheres associada ao perfil sociodemográfico, à causa de internação, aodiagnóstico médico e de enfermagem e ao tempo para readmissão. Método: estudo transversal, descritivo, realizadono ano de 2012 com mulheres readmitidas, após tratamento clínico ou cirúrgico, em hospital público cardiológicode São Paulo. Resultados: entre as 283 mulheres readmitidas, 54,8% eram idosas, 38,2% com ensino fundamentalincompleto, 45,9% casadas, 33,9% aposentadas; 66,8% apresentavam hipertensão. O tempo de internação foi de 1ou 2 dias e o intervalo para readmissão foi de 1 a 348 dias. Houve associação significante entre diagnóstico médicona área vascular com idade>60 anos (p=0,002), ensino fundamental incompleto (p=0,004), casadas (p=0,012) enão fumantes (p=0,026). Conclusão: a readmissão de mulheres estava associada a fatores como idade maior de 60anos, aposentadas, com ensino fundamental incompleto, casadas, com hipertensão arterial, vindo para tratamentovascular, coronariano e de miocardiopatia com mobilidade física prejudicada.

Objective: to characterize readmission of women associated with socio-demographic profile, cause of hospitalization,medical and nursing diagnosis and amount of time for readmission. Method: a cross-sectional descriptive studyconducted in 2012 with women readmitted after medical or surgical treatment, to a cardiologic public hospital in SãoPaulo. Results: among the 283 women readmitted, 54.8% were elderly, 38.2% with incomplete primary education,45.9% married, 33.9% retired; 66.8% had hypertension. The length of stay was of 1 or 2 days and the interval forreadmission was of 1 to 348 days. There was a significant association between medical diagnosis in the vasculararea with ages>60 years (p=0.002), incomplete primary education (p=0.004), married (p=0.012) and nonsmokers(p=0.026). Conclusion: the readmission of women was associated to factors such as age over 60 years, retired,incomplete primary education, married, arterial hypertension, under vascular, coronary and myocardiopathytreatment, with hindered physical mobility.

Objetivo: caracterizar la readmisión de mujeres asociada con el perfil sociodemográfico, la causa de la hospitalización,el diagnóstico médico y de enfermería y el tiempo para la readmisión. Método: transversal descriptivo, llevado acabo en 2012 con las mujeres readmitidas después de un tratamiento médico o quirúrgico en hospital públicocardiológica en São Paulo. Resultados: entre las 283 mujeres readmitidos, el 54,8% eran mayores, 38,2% enseñanzaprimaria incompleta, 45,9% casadas, el 33,9% jubiladas; 66,8% tenían hipertensión. La duración de la internación hospitalaria fue de 1 o 2 días y el intervalo de reingreso fue de 1 a 348 días. Se observó una asociación significativaentre el diagnóstico médico en el ámbito vascular con edad>60 años (p=0,002), enseñanza primaria incompleta(p=0,004), casadas (p=0,012) y no fumadores (p=0,026). Conclusión: la readmisión de mujeres fue asociada afactores como edad mayor de 60 años, jubiladas, con enseñanza primaria incompleta, casadas, con hipertensiónarterial, viniendo para tratamiento vascular, coronario y de miocardiopatía, con movilidad física perjudicada.

Fatores associados à infecção, readmissão hospitalar e recuperação medular entre pacientes oncohematológicos submetidos à transplante de células tronco hematopoéticas

Este estudo teve como objetivo avaliar as características da ocorrência de recuperaçãomedular, readmissão hospitalar e infecção entre os pacientes submetidos ao transplante decélulas tronco hematopoiéticas. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, realizado emum hospital federal de grande porte situado no município do Rio de Janeiro. A coorte foiformada por 188 pacientes que realizaram transplante entre 01 de janeiro de 2011 a 31 dedezembro de 2013. Os pacientes foram acompanhados a partir da internação na unidade para arealização do transplante até sua saída por alta, transferência ou óbito. As análises dos fatoresassociados à infecção e à readmissão hospitalar foram feitas por meio de modelo binomial,Poisson, binomial negativa e inflacionados de zero. O modelo de risco proporcional de Coxfoi utilizado para analisar o tempo até a recuperação medular. A incidência de infecção ereadmissão hospitalar foi respectivamente, 45,21 e 30,85 por 100 pacientes. Na populaçãodesse estudo, há maior proporção de homens (64%), de brancos (63%), daqueles com baixaescolaridade (54%) e procedentes do município do Rio de Janeiro e de sua regiãoMetropolitana (mais de 70%). Neste Centro de Referência foram transplantados pacientes de3 a 69 anos; a média de idade foi de 36 anos (DP=19,06) sendo 30% dos indivíduos menoresde 21 anos. Uma baixa proporção de pacientes faz alusão ao tabagismo e ao consumo deálcool (Tabela 1). Não se observou diferença considerável na proporção de transplantesautólogos (53%) e alogênicos (47%). Dentre os transplantes alogênicos, 32% foramaparentados e 15% não aparentados. O tempo médio de internação foi de 31 dias e deneutropenia 17 dias. O tipo de transplante mostrou-se associado à ocorrência de infecção...

This study aimed to evaluate the characteristics of the occurrence of bone marrowrecovery, hospital readmission and infection among patients undergoing transplantation ofhematopoietic stem cells. This is a retrospective cohort study conducted in a large federalhospital located in the city of Rio de Janeiro. The cohort was composed of 188 patients whounderwent transplantation between January , 2011 to December , 2013. The patients werefollowed from admission to the unit to perform the transplant until his departure fordischarge, transfer or death. The analysis of factors associated with infection and hospitalreadmission were made through the binomial model, Poisson, negative binomial and inflatedto zero. The proportional risk model of Cox was used to analyze the time until bone marrowrecovery. The incidence of infection and hospital readmission was respectively 45.21 and30.85 per 100 patients. In this study population, a higher proportion of men (64%), white(63%), those with low education (54%) and founded the city of Rio de Janeiro and itsmetropolitan region (over 70%). In this Reference Center were transplant patients 3-69 years;the average age was 36 years (SD = 19.06) and 30% of individuals younger than 21 years. Alow proportion of patients refers to smoking and alcohol consumption (Table 1). No notabledifference in the proportion of autologous transplants (53%) and allogeneic (47%). Amongthe allogeneic transplants, 32% were related and 15% unrelated. The average length of staywas 31 days and neutropenia 17 days...

Post-Hospital Syndrome: A New Challenge in Cardiovascular Practice / Síndrome Pós-Hospitalização: Um Novo Desafio na Prática Cardiovascular

AbstractThe image of the hospital representing the modern medicine and its diagnostic and therapeutic advances becomes more evident in the face of an aging population and patients with multiple comorbidities requiring highly complex care. However, recent studies have shown a growing number of hospital readmissions within 30 days after discharge. The post-hospital syndrome is a new clinical entity associated with multiple vulnerabilities that contribute to hospital readmissions. During hospitalization, the patient is exposed to different stressors of physical, environmental, and psychosocial natures that trigger pathophysiological and multisystemic responses and increase the risk of complications after hospital discharge. Patients with a cardiac disease have high rates of readmission within 30 days. Therefore, it is important for cardiologists to recognize the post-hospital syndrome since it may impact their daily practice. This review aims at discussing the current scientific evidence regarding predictors and stressors involved in the post-hospital syndrome and the measures that are currently being taken to minimize their effects.

ResumoA imagem do hospital como representante da medicina moderna e de seus avanços diagnósticos e terapêuticos torna-se mais evidente diante dos cuidados de alta complexidade exigidos pela população em envelhecimento e por pacientes com múltiplas comorbidades. No entanto, estudos recentes demonstram um número crescente de readmissões hospitalares dentro de 30 dias após a alta. A síndrome pós-hospitalização é uma nova entidade clínica associada a múltiplas vulnerabilidades que contribuem para as readmissões hospitalares. Durante o período de internação hospitalar, o paciente é exposto a estressores de diferentes etiologias de ordem física, ambiental e psicossocial que ocasionam respostas fisiopatológicas multissistêmicas e aumentam o risco de complicações após a alta hospitalar. Como pacientes cardiopatas apresentam taxas elevadas de readmissão em 30 dias, é importante para o cardiologista reconhecer a síndrome pós-hospitalização pelo possível impacto que possa trazer à sua prática diária. Esta revisão tem como objetivo mostrar as evidências científicas atuais sobre os preditores e estressores envolvidos na síndrome pós-hospitalização, e as medidas que vêm sendo realizadas a fim de minimizar seus efeitos.

Perfil de idosos em situação de readmissão hospitalar: implicações para a enfermagem gerontológica / Profile of elderly in hospital readmission situation: implications for gerontological nursing

Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, com delineamento descritivo retrospectivo e transversal, tendo como objetivo caracterizar idosos em situação de readmissão hospitalar, associar tais características ao desfecho readmissão hospitalar e discutir as implicações para a Enfermagem Gerontológica. A pesquisa foi realizada em um hospital universitário, localizado em Niterói, RJ. Os sujeitos foram 94 pacientes com idade igual ou superior a 60 anos que, entre janeiro e dezembro de 2010, sofreram readmissão hospitalar em enfermarias de clínica médica. A média de idade foi de 72,3 ± 10,7 anos, idosos do sexo masculino, procedentes do Município de Niterói, RJ; casados, com média de 2,8 ± 2,4 filhos e composição familiar de 2,8 ± 1,1 pessoas, aposentados e com cuidador familiar. As doenças prevalentes foram cardiovasculares, gastrointestinais, neoplásicas e respiratórias. A maioria dos idosos apresentou até 2 comorbidades; o tempo de permanência hospitalar foi de 19,9 ± 18,8 dias; a média de internações em 4 anos foi de 2 internações, ocorrendo, em geral, nos últimos 12 meses precedentes a última internação; a maioria dos idosos apresentou dependência parcial ou total dos cuidados de Enfermagem, não recebeu orientações de Enfermagem para a alta hospitalar, realizou acompanhamento através do ambulatório hospitalar e utilizou serviços de emergência entre as internações. A referida população exige mais cuidados de Enfermagem e por consequência, maior conhecimento do processo do envelhecimento e das peculiaridades do cuidado ao idoso com múltiplas patologias. Os fatores de risco para readmissão entre idosos identificados foram internação prévia no último ano e tempo de permanência hospitalar de 8 a 30 dias. Os resultados desta investigação fornecem subsídios para o planejamento de programas de atenção à saúde do idoso no contexto hospitalar e para acompanhamento comunitário. Recomenda-se a capacitação dos profissionais de saúde e implantação de programas de planejamento de alta hospitalar, com base em ações educativas que promovam o autocuidado, bem como orientações aos cuidadores, de forma integrada junto aos demais níveis de atenção. Tais intervenções têm o propósito de otimizar a assistência prestada, os recursos investidos sejam eles humanos, materiais ou financeiros, diminuir as readmissões hospitalares e promover melhoria na qualidade de vida do idoso e sua família

It is a study with quantitative approach, with retrospective descriptive and transversal profile, having as objective to characterize elders in situation of hospital readmission, to associate such characteristics to closing of readmission and to discuss the implications to the Gerontology Nursing. The research was performed at a university hospital, located in Niterói, RJ. The subjects were 94 patients who were 60 years old or more and that, between January and December 2010, had experienced hospital readmission in medical clinical wards. The age average was 72.3 ± 10.7 years, male elderly patients, from the Niterói/ RJ; married, with an average of 2.8 ± 2.4 sons and family composition of 2.8 ± 1.1 persons, retired and with family caretaker. The prevailing illnesses were cardiovascular, gastrointestinal, neoplastic and respiratory. Most of the elders had up to 2 comorbidities; the time of hospital stay was of 19.9 ± 18.8 days; institutionalization average in 4 years was of 2 institutionalizations, generally occurring in last 12 months preceding the last institutionalization; most of elders presented partial or total dependency of the Nursing cares, did not received guidelines from the Nursing for the hospital discharging, had follow-up through the hospital ambulatory and used emergency services between the institutionalizations. The mentioned population requires more Nursing care and, therefore, a better knowledge of the aging process and singularities of the multiple-pathology elders care-taking. Risk factors of the readmission among identified elders have been previous institutionalization in the last year and the term of hospital stay from 8 up to 30 days. The results of this investigation provide subsidies to the planning of health attention programs to the elders in the hospital context and to community follow up. It is recommended the qualification of health professionals and implantation of hospital discharge, based in educative actions that promote self-care, as well as guidelines to the caretakers, in an integrated way in relation to the other levels of care-taking. Such interventions have the objective to optimize the assistance offered and the resources invested ­ being humane, material or financial -, to reduce hospital readmissions and to promote the improvement in life quality of elders and their families

Tratase de un estudio con abordaje cualitativo con delineamiento descriptivo y transversal, teniendo como objetivo caracterizar ancianos en situación de readmisión en el hospital, asociar tales características al cerramiento readmisión en el hospital y discutir las implicaciones para los enfermeros que actúan en Gerontología. La pesquisa fue realizada en un hospital universitario, ubicado en Niterói, RJ. Los sujetos fueron 94 pacientes con edad igual o superior a 60 años que, entre enero y diciembre de 2010, han sufrido readmisión en el hospital en enfermarías de clínica medica. La media de edad fue de 72,3 ± 10,7 años, ancianos del sexo masculino, procedentes del municipio de Niterói, RJ; casados, con media de 2,8 ± 2,4 hijos y composición familiar de 2,8 ± 1,1 personas, pensionados y con cuidador familiar. Las enfermedades prevalentes han sido cardiovasculares, gastrointestinales, neoplásicas y respiratorias. La mayoría de los ancianos ha presentado hasta 2 morbosidades simultaneas; el tiempo de permanencia en el hospital ha sido de 19,9 ± 18,8 días; la media de internaciones en 4 años fue de 2 internaciones, ocurriendo, en general, en los 12 meses antes de la última internación; la mayoría de los ancianos ha presentado dependencia parcial o total de los cuidados de los enfermeros, no ha recibido orientaciones de los profesionales de enfermaría para el día de dar de alta, ha realizado acompañamiento a través del ambulatorio en el hospital y ha usado servicios de emergencia entre las internaciones. La referida populación exige más cuidados de los profesionales de enfermaría y, así, mayor conocimiento del proceso de envejecimiento y de las peculiaridades del cuidado al anciano con múltiples patologías. Los factores de riesgo para readmisión entre ancianos identificados han sido internación previa en el último año y tiempo de permanencia en el hospital de 8 hasta 30 días. Los resultados de esa investigación fornecen subsidios para el planeamiento de programas de atención a la salud del anciano en el contexto del hospital y para acompañamiento comunitario. Recomendase la capacitación de los profesionales de salud y la implementación de programas de planeamiento de dar de alta, con base en acciones educativas que promuevan el autocuidado, bien como orientaciones a los cuidadores en una forma integrada a los demás niveles de atención. Tales intervenciones tienen el propósito de optimizar la asistencia prestada, los recursos investidos - sean humanos, materiales o financieros -, reducir las readmisiones en los hospitales y promover la mejora en la cualidad de vida del anciano y su familia

O fenômeno de revolving door em hospitais psiquiátricos de uma capital do nordeste brasileiro / The revolving door phenomenon in psychiatric hospitals of a capital of the brazilian northeast

Objetivos: estimar a concorrência de reinternações nos hospitais psiquiátricos de um Estado no Nordeste brasileiro em 2004 e caracterizar a clientela que fez uso desse expediente no referido período...