Impacto del número de controles periódicos en la salud bucal de los pacientes atendidos en la Clínica de Odontopediatría / Impacto do número de controles periódicos na saúde bucal dos pacientes atendidos na Clínica de Odontologia Pediátrica / Impact of the number of periodic dental checkups on oral health at a university pediatric dentistry clinic

Resumen La Clínica de Odontopediatría desarrolla un modelo de atención con énfasis en promoción, educación y rehabilitación destacándose su control y mantenimiento. No hay información sobre el impacto de los controles periódicos. Objetivo: Evaluar la asociación del número de controles y la salud bucal de niños entre 5 y 10 años. Estudio transversal, descriptivo (2017-18) y retrospectivo (hasta 2014) en dos subpoblaciones: G1=controles y G2=primera vez, evaluando diferencias de piezas afectadas Resultados: 115 niños, 44 en G1 y 71 en G2. El 100% presentaron biopelícula. G1 presentó un valor significativamente menor del IPV>20% (p<0.001), de lesiones cavitadas (p<0.001). G1 con 2 o más controles el promedio de lesiones iniciales fue de 2,6 y G2 de 4,5 (p<0.001). Conclusiones: Los niños con dos o más controles presentaron mejor situación de salud bucal que quienes consultaron por primera vez. Se confirma la importancia del control programado para el mantenimiento de la salud bucal.

Resumo A Clínica de Odontologia Pediátrica desenvolve um modelo de cuidado com ênfase na promoção, educação em saúde e reabilitação destacando seu controle e manutenção. Não há informações que sustentem o impacto que os controles regulares. Objetivo: Avaliar a associação do número de controles anuais e da saúde bucal de crianças entre 5 e 10 anos. Estudo transversal e descritivo (2017-18) e retrospectiva (até 2014) em duas subpopulações: G1-controle e G2-primeira vez. Resultados: 115 crianzas: G1-44 e G2-71. 100% do de crianças apresentaram biofilme. G1 apresentou valor de IPV>20% e lesões cavitadas significativamente menor (p<0,001). G1 com 2 ou mais controles a média de lesões iniciais foi de 2,6 e no G2 4,5 (p <0,001). Conclusões: Crianças que assistem a 2 ou mais controles têm uma melhor situação de saúde bucal em comparação com aquelas que consultam pela primeira vez. Confirma-se a importância do controle programado para manutenção da saúde bucal.

Abstract The Pediatric Dentistry Clinic at the School of Dentistry, Universidad de la República, has a care model that focuses on promotion, health education and rehabilitation, and aims to support health control and maintenance. There is no information on the impact of periodic checkups. Objective: To evaluate the association between the number of checkups and oral health in children aged between 5 and 10. Cross-sectional, descriptive (2017-18) and retrospective (up to 2014) study in two subpopulations: G1 = checkups, and G2 = first visit. We evaluated the differences in the number of teeth affected. Results: The sample included 115 children: 44 in G1 and 71 in G2. All of them had biofilm. G1 presented significantly lower values regarding visible plaque index (VPI) (>20%) (p < 0.001) and cavitated lesions (p < 0.001). G1 members, who had attended two or more checkups, had 2.6 initial lesions on average, and G2 members, 4.5 (p < 0.001). Conclusions Children who had attended two or more checkups had better oral health than those seeking care for the first time. This confirms the importance of scheduled checkups for maintaining oral health.

Postpartum Reclassification of Glycemic Status in Women with Gestational Diabetes Mellitus and Associated Risk Factors / Reclassificação pós-parto do estado glicêmico em mulheres com diabetes mellitus gestacional e fatores de risco associados

Abstract Objective The aims of the study were to evaluate, after pregnancy, the glycemic status of women with history of gestational diabetes mellitus (GDM) and to identify clinical variables associated with the development of type 2 diabetes mellitus (T2DM), impaired fasting glucose (IFG), and impaired glucose tolerance (IGT). Methods Retrospective cohort of 279 women with GDM who were reevaluated with an oral glucose tolerance test (OGTT) after pregnancy. Characteristics of the index pregnancy were analyzed as risk factors for the future development of prediabetes (IFG or IGT), and T2DM. Results: T2DM was diagnosed in 34 (12.2%) patients, IFG in 58 (20.8%), and IGT in 35 (12.5%). Women with postpartum T2DM showed more frequently a family history of T2DM, higher pre-pregnancy body mass index (BMI), lower gestational age, higher fasting and 2-hour plasma glucose levels on the OGTT at the diagnosis of GDM, higher levels of hemoglobin A1c, and a more frequent insulin requirement during pregnancy. Paternal history of T2DM (odds ratio [OR] =5.67; 95% confidence interval [95%CI] =1.64-19.59; p =0.006), first trimester fasting glucose value (OR =1.07; 95%CI =1.03-1.11; p =0.001), and insulin treatment during pregnancy (OR =15.92; 95%CI =5.54-45.71; p < 0.001) were significant independent risk factors for the development of T2DM. Conclusion A high rate of abnormal glucose tolerance was found in women with previous GDM. Family history of T2DM, higher pre-pregnancy BMI, early onset of GDM, higher glucose levels, and insulin requirement during pregnancy were important risk factors for the early identification of women at high risk of developing T2DM. These findings may be useful for developing preventive strategies.

Objetivo Os objetivos do estudo foram avaliar o estado glicêmico de mulheres com história de diabetes mellitus gestacional (DMG) após o parto e identificar fatores associados ao desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), glicemia de jejum alterada (GJA) e tolerância diminuída à glicose (TDG). Métodos Coorte retrospectiva de 279 mulheres com DMG reavaliadas com um teste oral de tolerância à glicose (TOTG) após a gestação. Foram analisados fatores prognósticos da gestação índice e fatores de risco para o futuro desenvolvimento de pré-diabetes (GJA ou TDG) e DM2. Resultados: Diagnosticou-se DM2 em 34 pacientes (12,2%), GJA em 58 (20,8%) e TDG em 35 (12,5%). Mulheres que evoluíram para DM2 apresentaram maior frequência de história familiar de DM2, índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional mais elevado, menor idade gestacional, níveis superiores de glicemia de jejum e 2 horas após glicose no TOTG ao diagnóstico do DMG, hemoglobina glicada mais elevada, e uso mais frequente de insulina na gestação. História paterna de DM2 (odds ratio [OR] = 5,67; intervalo de confiança de 95% [IC95%] = 1,64-19,59; p = 0,006), glicemia de jejum do primeiro trimestre (OR = 1,07; IC95% = 1,03-1,11; p = 0,001) e o uso de insulina na gestação (OR = 15,92; IC95% = 5,54-45,71; p < 0,001) foram fatores de risco independentes para o desenvolvimento de DM2. Conclusão Houve elevada incidência de alterações no metabolismo da glicose em mulheres com DMG prévio. História familiar de DM2, IMC pré-gestacional elevado, DMG diagnosticado mais precocemente na gestação, com glicemias mais elevadas e necessidade de insulina, foram importantes fatores de risco associados à identificação precoce de mulheres com alto risco de desenvolvimento de DM2. Este conhecimento pode ser útil para o desenvolvimento de estratégias de prevenção.

Controle sanitário de agrotóxicos no Brasil: o caso do Metamidofós / Sanitary pesticides control in Brazil: the case of methamidophos / Control Sanitario de los pesticidas en Brasil: el caso de Metamidofos

Neste trabalho foram analisados os riscos à saúde relacionados ao uso do agrotóxico Metamidofós no Brasil e as principais dificuldades que a autoridade sanitária enfrenta na realização da avaliação destes riscos e de seu gerenciamento. A partir dos dados sobre o cancelamento do registro do Metamidofós procedeu-se uma busca sobre todo o processo da sua reavaliação toxicológica. Os fatos relacionados à reavaliação e cancelamento do Metamidofós mostraram a importância da existência do controle sanitário, bem como a necessidade de constantes reavaliações das tecnologias empregadas na produção agrícola brasileira. Os agricultores se acostumaram ao uso do Metamidofós e a sua reavaliação ameaçou interesses econômicos. Porém a legislação específica dá aos poderes públicos competências para realizarem seu controle sanitário e a reavaliação sistemática de seu uso. O controle sanitário identifica distorções e os conhecimentos trazem informações e evidências sobre os riscos para a saúde e ambiente.

The objective this work was gather and analyze information about the health risks related to use of the Methamidophos pesticide in Brazil and the main difficulties facing the health authority in performing the assessment and control these risks. From the data on the registration cancellation of Methamidophos was carried out a search on the whole process of its toxicological revaluation. The facts related to revaluation and cancellation of Methamidophos showed the importance of sanitary control and the need for constant review of the technologies employed in Brazilian agricultural production. Farmers accustomed to using Methamidophos, saw in the revaluation, a threat to of them economic interests. However, the specific legislation gives government powers to carry out sanitary control and systematic revaluation of pesticide use. The sanitary control identifies distortions and the knowledge provides information and evidence about the risks to health and environment.

El objetivo de este trabajo fue recopilar y analizar información sobre los riesgos para la salud con el uso del plaguicida metamidofos en Brasil y las principales dificultades de la autoridad sanitaria en la realización de la evaluación y el control de estos riesgos. Desde los datos de la cancelación de la inscripción de metamidofos se llevó una búsqueda en todo el proceso de su revalorización toxicológica. Los hechos relacionados con la revalorización y la cancelación de metamidofos mostraron la importancia del control sanitario y la necesidad de una revisión constante de las tecnologías empleadas en la producción agrícola brasileña. Los agricultores acostumbrados a utilizar metamidofos, han visto en la revalorización, una amenaza de los intereses económicos para ellos. Sin embargo, la legislación de los poderes públicos para el control sanitario y la revaluación sistemática del uso de plaguicidas. El control sanitario identifica las distorsiones y el conocimiento proporciona información y pruebas sobre los riesgos para la salud y el medio ambiente.

Postpartum glucose tolerance status 6 to 12 weeks after gestational diabetes mellitus: a Brazilian cohort / Reavaliação do estado glicêmico 6 a 12 semanas após o diabetes melito gestacional: uma coorte brasileira

Objectives: The aims of this study were to estimate the local rate of postpartum diabetes screening after gestational diabetes mellitus (GDM) pregnancies, and to identify clinical variables associated with retesting rates and with the persistence of decreased glucose tolerance. Subjects and methods: Prospective cohort of GDM women with prenatal delivery at a specialized center, from November 2009 to May 2012. All women were advised to schedule a 6 weeks postpartum 75-g oral glucose tolerance test (OGTT). Results: Of the 209 women included, 108 (51.7%) returned to be tested with fasting plasma glucose (n = 14), OGTT (n = 93) or random glucose (n = 1). Return was associated with lower parity rate (2 vs. 3, p < 0.001) and higher pregnancy 2-h OGTT (165 vs. 155 mg/dL, p = 0.034), but not with socio-demographic characteristics. Four women (3.7%) had diabetes, 22 (20.4%) had impaired fasting glucose or impaired glucose tolerance. Persistent hyperglycemia was associated with a positive family history of diabetes (relative risk - RR 2.41, p = 0.050), diagnostic 2-h OGTT in pregnancy (RR 1.01, p = 0.045), insulin use during pregnancy (RR 2.37, p = 0.014), and cesarean section (RR 2.61, p = 0.015). Conclusions: Even though postpartum abnormalities were frequent in GDM, rates of postpartum diabetes screening were undesirably low. As no specific clinical profile defines who will adhere to postpartum testing, it is essential to encourage all women to reevaluate their glucose status, particularly those with a family history of diabetes and more severe hyperglycemia. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(2):197-204 .

Objetivos: Os objetivos foram estimar a taxa de reavaliação de diabetes pós-parto em mulheres com diabetes melito gestacional (DMG) e identificar fatores associados ao retorno e à persistência das alterações glicêmicas. Sujeitos e métodos: Coorte prospectiva de mulheres com DMG atendidas em ambulatório de pré-natal especializado, de novembro de 2009 a maio de 2012. Todas foram orientadas a agendar o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) a partir da sexta semana pós-parto. Resultados: Das 209 mulheres arroladas na gestação, 108 (51,7%) foram avaliadas após o parto: 14 com glicemia de jejum, 93 com o TOTG e uma com glicemia ao acaso. O retorno para reavaliação foi associado com menor paridade (2 vs. 3, p < 0,001) e com glicemia de 2-h mais elevada no TOTG diagnóstico (165 vs. 155 mg/dL, p = 0,034). Diabetes foi diagnosticado em quatro mulheres (3,7%) e pré-diabetes em 22 (20,4%). Análise multivariada evidenciou que a história familiar de diabetes (risco relativo – RR 2,41, p = 0,050), a glicemia de 2 horas no TOTG da gestação (RR 1,01, p = 0,045), o uso de insulina na gestação (RR 2,37, p = 0,014) e a taxa de cesariana (RR 2,61, p = 0,015) foram os fatores associados à persistência da hiperglicemia. Conclusões: O retorno para reavaliação foi baixo, embora as alterações glicêmicas tenham sido frequentes. Como não houve fatores que indiquem quais mulheres retornarão, estratégias para aumentar a adesão são necessárias, especialmente quando há história familiar ou o DMG foi mais grave. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(2):197-204 .

Introdução à mesa redonda sobre a linguagem / Introducción a la mesa redonda sobre el lenguaje / Introduction to the round-table discussion on language

Este artigo é um desenvolvimento escrito mais detalhado da minha apresentação oral durante o colóquio Homenagem a André Green, onde participei como mediador e debatedor entre o linguista pós-saussuriano Simon Bouquet e o psicanalista pós-lacaniano Patrick Guyomard, ambos interlocutores de peso, principalmente junto a André Green. O artigo pretende mostrar ou, em todo caso, tentar mostrar, o quanto André Green esteve profundamente envolvido, desde há muito tempo, com as relações entre psicanálise e linguística. Ele era exigente, mas ao mesmo tempo não desistia, atravessando períodos entre renúncia e esperança de uma criatividade recíproca.

This article is a more detailed written piece of my oral presentation during the colloque Tribute to André Green, where I participated as mediator and debator between the post-Saussurian linguist Simon Bouquet and the post-Lacanian psychoanalyst Patrick Guyomard, both renowned interlocutors, specially in relation to André Green. The article intends to demonstrate or at least attempts to demonstrate how much André Green was profoundly involved, for a very long time, with the relation between psychoanalysis and linguistic. He was very demanding yet at the same time relentless, going through periods between hope and renouncement of a reciprocal creativity.

Este artículo es un desarrollo escrito más detallado de mi presentación oral durante el coloquio Homenaje a André Green, del que he participado como mediador y conductor del debate entre el lingüista post saussuriano Simon Bouquet y el psicoanalista post lacaniano Patrick Guyomard, ambos interlocutores de peso, principalmente junto a André Green. El artículo pretende mostrar o, en todo caso, intenta mostrar, cuánto estuvo André Green profundamente involucrado, desde hace mucho tiempo, con las relaciones entre psicoanálisis y lingüística. Era exigente, pero a la vez, no desistía, atravesando períodos entre renuncia y esperanza de una creatividad recíproca.

Reassessment of the dementia diagnosis of Alzheimers disease in patients enrolled on the cholinesterase inhibitors dispensation program / Reavaliação do diagnóstio de demência da doença de alzheimer em pacientes inscritos no programa dedispensação de inibidores de colinesterase

Reassess the diagnosis of Alzheimers Disease (AD) in patients treated with anti-cholinesterasesdispensed by High Cost Drug stores (Exceptional Drugs Program). Methods: A prospective study to reassess the diagnosisof probable Alzheimers Disease was conducted (AD). The patients were submitted to the protocol of dementia investigationat the Neurogeriatric Outpatient Clinic of the Teaching Hospital de Base de São José do Rio Preto. Groups were classifiedusing the criteria of the National Institute of Neurologic and Communicative Diseases and Vascular Cerebral Accident andAlzheimer Disease Related Association (NINCDS-ADRDA). The study was completed by applying the Disability Assessmentfor Dementia (DAD). The significance level was set at 5%. Results: 106 patients participated, selected randomly from agroup of 390 patients contacted when receiving their medication at the High Cost Drug store. Two groups were formed:the first, containing 52 patients who fulfilled criteria for AD (FC Group); and a second, with 54 patients not fulfilling criteria(NFC). The FC Group had older age, worse performance on the Mini-Mental State Exam (MMSE) and poorer performanceon the DAD. Also, treatment time was longer and drugs doses higher in the FC Group. Conclusion: Study results showed ahigh number of patients using anti-cholinesterases that did not fulfill the diagnosis criteria for probable AD. Comparison ofthe two groups revealed different behavior between them, corroborating the hypothesis of inadequate inclusion of the NFCGroup patients in the Exceptional Drugs Program.

Reavaliar o diagnóstico de Doença de Alzheimer (DA) nos pacientes em tratamento com anticolinesterásicosdispensados pelas farmácias de alto custo (Programa de Medicamentos Excepcionais). Métodos: Estudoprospectivo, para reavaliação do diagnóstico de Doença de Alzheimer (DA) provável. Os pacientes foram submetidos aoprotocolo de investigação de demências do ambulatório de Neurogeriatria do Hospital de Base de São José do Rio Preto.Utilizou-se para classificação nos grupos critérios do Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Comunicativas e AcidenteVascular Cerebral e Associação da Doença de Alzheimer e Doenças Relacionadas (NINCDS-ADRA). Completou-se o estudoutilizando-se a Escala para Avaliação de Incapacidades na Demência (DAD). Foi estabelecido o nível de significância em 5%.Resultados: Participaram 106 pacientes, selecionados aleatoriamente de um grupo de 390 pacientes contactados quandorecebiam o medicamento na farmácia de alto-custo. Obtiveram-se dois grupos: o primeiro que preencheu critérios paraDA (Grupo PC), que incluiu 52 pacientes e o segundo grupo o qual não preencheu critérios (Grupo ÑPC) com 54 pacientes.O Grupo PC apresentou: idade mais elevada, pior performance no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e desempenhoinferior na DAD. O tempo de tratamento era maior e doses mais elevadas dos medicamentos no Grupo PC. Conclusão:De acordo com os resultados do estudo, observou-se um grande número de pacientes utilizando anticolinesterásicos quenão preencheram os critérios diagnósticos para DA provável. Na comparação dos dois grupos observou-se comportamentodiferente dos mesmos, que permitiram corroborar com a hipótese de inclusão inadequada dos pacientes do Grupo ÑPC noPrograma de Medicamentos Excepcionais.

Recuperação funcional coxofemoral pós-operatória em cães: estudo clínico, radiográfico e biomecânico / Functional recovery of hip joint postoperative in dogs: clinic, radiographic and biomechanical study

A articulação coxofemoral em cães tem sido, ao longo dos anos, a mais frequentemente lesionada, seja por traumatismo externo ou doenças degenerativas. Muitos estudos têm sido realizados na avaliação de novas técnicas cirúrgicas, porém, pouco há descrito sobre avaliações em longo prazo. O objetivo deste trabalho foi avaliar a recuperação dos pacientes com afecções coxofemorais de resolução cirúrgica, por meio de parâmetros clínico e biomecânico por coleta ortostática. Para isso, foi realizada avaliação clínica (utilizando-se escala de claudicação e perimetria da coxa), exame radiográfico e plataforma de força por coleta estática de 21 cães operados da articulação coxofemoral com diagnóstico de luxação coxo-femoral traumática, fratura de cabeça e colo femorais ou necrose asséptica da cabeça femoral entre 1998 e 2007. A avaliação da recuperação dos pacientes por meio da associação dos parâmetros clínico, radiográfico e biomecânico no padrão ortostático em longo prazo, mostrou-se completa e eficiente. A recuperação dos animais foi classificada entre excelente e muito boa, demonstrando que a maioria (80,0%) está com a função do membro afetado restabelecida, com algumas variações individuais.

The hip joint has been over the years the most frequently injured in dogs from external traumatism or degenerative diseases. Many studies have been accomplished in the evaluation of new surgical techniques, however little has been describing about long-term evaluations. The purpose of this research was to evaluate the patients' recovery from hip diseases after surgical treatment through a clinical evaluation (lameness degrees and thigh circumference), radiographic exam and force platform analysis. Twenty-one operated dogs with diagnosis of traumatic hip luxation, fracture of head and femoral lap or aseptic necrosis of the femoral head were evaluated between 1998 e 2007. The recovery of the animals was rated between excellent and very good, demonstrating that most had (80,0%) the function of the affected member practically reestablished, with some individual variations. Recovery was classified between excellent and very good.