RESUMEN
ABSTRACT Objective: To report and compare the results of posterior cruciate ligament (PCL) and anterior cruciate ligament (ACL) reconstructions. Methods: In total, 42 patients were retrospectively evaluated, 20 with isolated PCL injuries (group 1) and 22 with isolated ACL ones (group 2) who were subjected to arthroscopic ligament reconstruction with autologous grafts and followed up for at least two years. To evaluate the results in group 1, objective IKDC and Lysholm scores, posterior drawer tests, and evaluations by a KT-1000 arthrometer were used, whereas for group 2, subjective IKDC and Lysholm score and the Lachman test were employed. To compare groups, objective IKDC and Lysholm scores and assessment via a KT-1000 arthrometer were considered. Results: Intragroup analysis showed improved results for all variables (p < 0.001) in both groups. Comparisons between groups showed a significant difference in objective IKDC scores (p < 0.001), but no such disparities for Lysholm ones (p = 0.052), clinical tests (p = 0.058) or evaluation by KT-1000 (p = 0.129). Conclusion: Treatment restored knee stability and function in both groups. Comparisons between groups showed that PCL reconstructions had inferior results than ACL ones according to patients' objective IKDC scores. Level of Evidence II, Retrospective Study.
RESUMO Objetivo: Reportar e comparar os resultados da reconstrução do ligamento cruzado posterior (LCP) e do ligamento cruzado anterior (LCA). Métodos: Foram avaliados retrospectivamente 42 pacientes: 20 com lesão isolada do LCP (grupo 1) e 22 com lesão isolada do LCA (grupo 2), submetidos à reconstrução ligamentar artroscópica com enxertos autólogos e acompanhados por pelo menos dois anos. Para avaliação dos resultados no grupo 1, foram utilizados o escore do International Knee Documentation Committee (IKDC) objetivo, escore de Lysholm, teste da gaveta posterior e avaliação pelo artrômetro KT-1000; e, para o grupo 2, foram utilizados o IKDC subjetivo, escore Lysholm e teste de Lachman. Para comparação entre os grupos, foram considerados o IKDC objetivo, escore Lysholm e avaliação pelo artrômetro KT-1000. Resultados: Ambos os grupos demonstraram melhora dos resultados na análise intragrupo em todas as variáveis (p < 0,001). Na comparação intergrupos, observou-se diferença significativa no IKDC objetivo (p < 0,001), não sendo observada diferença no escore Lysholm (p = 0,052), nos testes clínicos (p = 0,058) ou na avaliação pelo KT-1000 (p = 0,129). Conclusão: A estabilidade e função do joelho foram restauradas em ambos os grupos. Na comparação intergrupos, a reconstrução do LCP apresentou resultados inferiores à reconstrução do LCA no critério IKDC objetivo. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.
RESUMEN
Abstract Objective To evaluate the biomechanical effect of graft thickness compared with the double-bundle technique on posterior cruciate ligament (PCL) reconstruction in human cadaveric knees. Methods A total of 9 human cadaveric knees were tested in 5 conditions: intact knee (INT); single-bundle reconstruction with a 10-mm quadriceps tendon (SB); double-bundle reconstruction with a 10 mm-quadriceps tendon for the anterolateral bundle and a 7-mm doubled semitendinosus tendon for the posteromedial bundle (DB); single-bundle reconstruction with a 10-mm quadriceps tendon plus a 7-mm doubled semitendinosus tendon (SBT); and PCL-deficient (NoPCL). The posterior tibial translation (PTT) was measured in response to a 134-N posterior tibial load at 0º, 30º, 60º e 90º of knee flexion. Results The PTT values of the DB and SBT techniques were always significantly lower (better stability) than those of the SB technique. The PTT values of the SBT technique were significantly lower than those of the DB technique at 60º (p = 0.005) and 90º (p = 0.001). Conclusions Graft enlargement improves knee stability in isolated PCL reconstructions, whereas the graft division in the two-bundle technique worsens this stability at 60º and 90º of knee flexion. The findings of the present study suggest that knee stability in PCL reconstructions may be improved with the use of thicker grafts in the SB technique rather than performing the DB technique.
Resumo Objetivo Avaliar o efeito biomecânico da espessura do enxerto em comparação com a técnica do duplo feixe na reconstrução do ligamento cruzado posterior (LCP) em joelhos de cadáveres humanos. Métodos Um total de 9 joelhos de cadáveres humanos foram testados em 5 condições: joelho intacto (INT); reconstrução com um único feixe com tendão de quadríceps de 10 mm (Rec 1); reconstrução com duplo feixe com um tendão de quadríceps de 10 mm para o feixe anterolateral e um tendão duplo do semitendíneo de 7 mm para o feixe póstero-medial (Rec 2); reconstrução com um único feixe mais espesso, usando um tendão de quadríceps de 10 mm mais o tendão duplo do semitendíneo de 7 mm (Rec M); e joelho com lesão isolada do LCP (Lesionado). O limite do deslocamento posterior da tíbia (LDPT) foi medido em resposta a uma carga tibial posterior de 134 N a 0º, 30º, 60º e 90º de flexão do joelho. Resultados O LDPT das técnicas Rec 2 e Rec M foi sempre significativamente menor (melhor estabilidade) do que o LDPT da Rec 1. O LDPT da Rec M foi significativamente menor do que o LDPT da Rec 2 a 60º (p = 0,005) e a 90º (p = 0,001). Conclusões O aumento da espessura do enxerto na reconstrução das lesões isoladas do LCP melhora significativamente a estabilidade, enquanto a divisão do enxerto para reconstruir os dois feixes piora a estabilidade da reconstrução a 60º e 90º de flexão do joelho. As descobertas do presente estudo sugerem que a estabilidade da reconstrução do LCP pode ser melhorada com o uso de enxertos mais espessos em uma técnica de feixe único, em lugar da reconstrução de duplo feixe.