Desplazamiento de los puntos de referencia craneales utilizados en los análisis cefalométrico de jarabak y ricketts, durante el crecimiento activo / Displacement of cranial reference landmarks used in jarabak and ricketts cephalometric analysis during active growth

El objetivo de este trabajo fue evaluar el desplazamiento de los puntos craneales: Nasion, Silla, Basion, Porion, Orbitario y Pterigoideo, utilizados como referencia en los análisis cefalométricos de Jarabak y Ricketts durante el crecimiento activo. Se seleccionaron 120 telerradiografías de perfil en formato digital, correspondientes a 60 pacientes con 2 telerradiografías cada uno, tomadas con un intervalo de tiempo mínimo de 1 año (T1 y T2), en donde T1 se encuentra antes o durante el peak de crecimiento según el Estado de Maduración Cervical Vertebral (CVM) I, II ó III de Baccetti y T2 en estadio CVM IV,V,VI (después del peak de crecimiento). Un examinador previamente calibrado, ubicó los puntos analizados y para evaluar su desplazamiento, se realizaron mediciones en T1 y T2 (3 variables para cada punto), usando como referencia 2 planos que no se modifican a partir de los 5 años de edad (LCB y Vert-T). Para determinar el desplazamiento de los puntos, se calculó la variación promedio observada entre T1 y T2 y se realizó la prueba t para muestras pareadas o Wilcoxon (según distribución) para determinar la existencia de diferencias significativas. Además, se comparó la muestra por sexo, CVM inicial y CVM final. Se encontraron variaciones entre T1 y T2 en todas las medidas, aunque sólo en 5 de ellas se encontraron diferencias significativas; no se encontró diferencias al comparar por sexo, CVM inicial y final. Es así como podemos concluir que todos los puntos craneales analizados sufren desplazamiento durante el crecimiento. Los puntos Basion y Orbitario son los que sufren mayor desplazamiento. Es necesario analizar las implicancias de estas variaciones en los resultados obtenidos de los análisis cefalométrico y evaluar la necesidad de utilizar puntos de referencia alternativos.

The objective of this study was to evaluate the displacement of cranial reference points: Nasion, Sella, Basion, Porion, Orbitale and Pterygomaxillary, used in Jarabak and Ricketts cephalometric analysis, during active growth. Hundred and twenty digitalized lateral telerradiographies, corresponding to 60 patients (2 teleradiographies each one), were collected. The radiographies were taken with a minimum interval of one year between them (T1 and T2), where T1 is taken before or during the pubertal growth peack according to the cervical vertebral maturation stages developed by baccetti (CVM) I, II or III and T2 in CVM IV,V,VI (after the growth peak). Then, a previously calibrated examinator marked reference points and cephalometric measurements were taken (2 variables for each landmark). Measurements were made using craniofacial stable structures as references (stable basicranial line and Vertical T). To detect displacement in the landmark positions, t test or Wilcoxon test according to the distribution of each variable, was used to compare the data between T1 and T2. Also, comparisons were made by sex, and by initial and final CVM. All of the variables have variations between T1 y T2, but only 5 have a statistically significant difference. There were no differences between sexes and at initial and final CVM. In conclusion, all of the reference landmarks analyzed had displacement during active growth. Point Basion and Orbitale suffered the largest displacement. It is necessary to analyze the clinical implications of this displacement in order to evaluate the convenience of using alternative reference landmarks.

Evaluation of Lingual Frenulum Using Geometric Morphometrics / Evaluación del Frenillo Lingual Utilizando Morfometría Geométrica

A fold of tissue, the lingual frenulum, extends onto the inferior surface of the tongue from near the base of the tongue on midline. The shape, length and alignment of lingual frenulum vary between individuals. The aim of this study is to evaluate morphology of lingual frenulum with respect to gender. Ninety seven volunteers who were students and employees of Zonguldak Karaelmas University, School of Medicine participated in the study. Two individuals with a history of hepatitis and 20 individuals with inadequate photographs were excluded from the study. Morphometric analyses were performed on the photographs of 75 volunteers (36 men, 39 women). Lingual frenulum photograph of each individual was taken using standard photographic techniques. The individual opened his/her mouth as much as possible with the tongue in contact with the interior surface of the two middle incisors. The morphology of the lingual frenulum was evaluated with linear measurements and geometric morphometrics methods. The length of lingual frenulum between the attachments of it, to the floor of the mouth and the inferior surface of the tongue were measured using Digimizer software. Four reference points determined previously were marked by tpsDig2 software on photographs. This process was repeated for each sample to create a txt file containing reference points of 75 individuals. Statistical analysis of txt files were carried out using Morpheus software. There were no statistically significant differences between the linear measurements of lingual frenulum according to gender (p>0.05). Lingual frenulum had no gender differences according to geometric morphometrics analysis as well (p>0.05). It can be suggested that lingual frenulum had similar architecture in both sexes.

Un pliegue de tejido, el frenillo lingual, se extiende sobre la superficie inferior de la lengua cerca de su base en la línea mediana. La forma, la longitud y la alineación del frenillo lingual pueden variar entre los individuos. El objetivo de este estudio fue evaluar la morfología del frenillo lingual con respecto al sexo. Participaron en el estudio 97 voluntarios, estudiantes y empleados de la Facultad de Medicina de la Universidad Zonguldak Karaelmas. Dos individuos con antecedentes de hepatitis y 20 personas con fotografías inapropiadas fueron excluidas del estudio. El análisis morfométrico se llevó a cabo en las fotografías de 75 voluntarios (36 hombres y 39 mujeres). La fotografía del frenillo lingual de cada individuo fue tomada usando las técnicas fotográficas convencionales. Cada individuo abrió su boca tanto como fue posible con la lengua en contacto con la superficie interna de los dos incisivos centrales superiores. La morfología del frenillo lingual se evaluó con métodos de medidas lineales y morfometría geométrica. La longitud del frenillo lingual entre su origen e inserción del suelo de la boca a la superficie inferior de la lengua se midieron utilizando el software Digimizer. Cuatro puntos de referencia determinados previamente fueron marcados mediante el software tpsDig2 en cada fotografía. Este proceso se repitió en cada muestra para crear un archivo txt que contuviera los puntos de referencia de 75 personas. El análisis estadístico de los archivos txt se llevó a cabo utilizando el software Morpheus. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las mediciones lineales de frenillo lingual, en función del sexo (p>0,05). El frenillo lingual no tuvo diferencias de sexo según el análisis de morfometría geométrica (p>0,05). Se puede sugerir que el frenillo lingual tiene una arquitectura similar en ambos sexos.