Prevalência de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus no estado de Goiás: há uniformidade entre as fontes de informação? / Prevalence of hypertension and diabetes in the state of Goiás: is there uniformity among information sources?

A conformidade entre as fontes de dados sobre diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial (HA) é fundamental para medidas de vigilância. Neste aspecto, pretende Avaliar se há uniformidade entre os dados de prevalência de DM e HA no Estado de Goiás a partir de duas diferentes fontes de acesso a esses dados. Casuística e métodos: Comparação entre os dados do Levantamento de Hipertensão e Diabetes do estado de Goiás 2021 (LHD) e do banco de dados da Estratégia e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB) com relação ao número de indivíduos cadastrados na rede de atenção primária à saúde com os diagnósticos de DM e HA. Resultados: Em Goiás, a diferença entre o número absoluto de indivíduos com diagnóstico de DM e HA pelo LHD e pelo e-SUS AB foi de 46,56% e de 27%, respectivamente (p <0,001). A diferença entre os dados foi maior que 50% para o diagnóstico de DM em 104 municípios e para HA em 94 municípios. Discussão: As divergências encontradas podem estar relacionadas a fatores como a qualidade dos dados fornecidos pela população, duplicidade de registros, problemas técnicos relacionados à internet e ao software e dificuldades na integração entre os sistemas de informação. Demonstra-se a necessidade de padronização de registros e uniformização dos dados para o fortalecimento de ações de vigilância. Concluiu que há inconsistências entre os dados sobre o número de indivíduos cadastrados com os diagnósticos de DM e HA a partir do LHD e e-SUS AB em grande parte dos municípios do Estado de Goiás

Introduction: Conformity between data sources on diabetes mellitus (DM) and hypertension (H) is critical for surveillance measures. Objective: To assess whether there is uniformity between data on the prevalence of DM and H in the State of Goiás, based on two different sources of access to these data. Material and methods: A comparison was made between the data from the 2021 Hypertension and Diabetes Survey of the State of Goiás (LHD) and the data from the e-SUS Primary Care Strategy (e-SUS AB) database about the number of people who had hypertension or diabetes. RESULTS: In Goiás, the difference between the absolute number of individuals diagnosed with DM and H according to data from the LHD and e-SUS AB was 46.56% and 27%, respectively (p <0.001). The difference between the data was greater than 50% for the diagnosis of DM in 104 municipalities and for H in 94 municipalities. Discussion: The differences found may be related to the quality of personal data provided by the population, duplicate records, obstacles in using the software or the internet, difficulties in integrating information systems. The findings demonstrate the necessity of establishing standardized records for data related to these diseases in order to strengthen surveillance actions. Conclusion: There are inconsistencies between the data on the number of individuals registered as having DM and H from the LHD and e-SUS AB in most municipalities in the State of Goiás

Congenital Malformations: Incidence and Prevalence in the Department of Caldas, Colombia 2016-2017 / Malformaciones congénitas: incidencia y prevalencia en el departamento de Caldas, Colombia 2016-2017 / Malformações congênitas: incidência e prevalência no departamento de Caldas, Colômbia 2016-2017

Introduction. Congenital malformations are routinely monitored; however further analysis of risk factors is required. The objective was to determine the incidence and prevalence of congenital malformations for the 2016-2017 period in Caldas and to explore the maternal risk factors. Methodology. A retrospective and descriptive study with a secondary source of information based on the cases notified by Caldas to the National Public Health Surveillance System of Colombia in the 2016-2017 period. Results. Between 2016-2017, 18,979 births occurred in Caldas, of which 282 had congenital malformations, with a prevalence of 14.8 per 1,000 live births. The highest frequency of malformations was found in the osteomuscular system with 101 cases (35.8%), followed by the central nervous system with 43 cases (15.2%). The mothers' mean age was 26.2 SD=7.2 years. A statistically significant association was found between the type of congenital malformation and maternal age (P <0.05), when the ages of between 21 to 33 years were excluded from the analysis. Discussion. The coverage of population reports has increased from local hospital levels to the national level. The need to go beyond monitoring to an in-depth analysis of risk factors is evident. Conclusions. The incidence and prevalence of congenital malformations in Caldas follows the national and regional trend. Maternal age is a sensitive risk factor for the primary prevention of congenital malformations.

Introducción. Las malformaciones congénitas se vigilan de manera rutinaria, sin embargo se requiere profundizar en el análisis de factores de riesgo. El objetivo fue determinar la incidencia y prevalencia de malformaciones congénitas para el periodo 2016-2017 en el departamento de Caldas y explorar los factores de riesgo maternos. Metodología. Estudio retrospectivo y descriptivo con fuente de información secundaria a partir de los casos notificados por Caldas al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública de Colombia en el periodo 2016-2017. Resultados. Entre 2016 y 2017 ocurrieron 18,979 nacimientos en Caldas, de los cuales 282 presentaron malformaciones congénitas, con una prevalencia de 14.8 por cada 1,000 nacidos vivos. La mayor frecuencia de malformaciones se encontró en el sistema osteomuscular con 101 casos (35.8%), seguido del sistema nervioso central con 43 casos (15.2%). La media de edad de las madres fue de 26.2 DE=7.2 años. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el tipo de malformación congénita y la edad materna (P <0.05), al excluir para el análisis las edades entre 21 y 33 años. Discusión. Se ha pasado de un registro del nivel local hospitalario al nivel nacional a través de registros poblacionales con cobertura nacional. Se evidencia la necesidad de trascender del monitoreo al análisis a profundidad de factores de riesgo. Conclusiones. La incidencia y prevalencia de malformaciones congénitas de Caldas sigue la tendencia nacional y regional. La edad materna es un factor de riesgo sensible para la prevención primaria de malformaciones congénitas.

Introdução. As malformações congênitas são monitoradas rotineiramente, porém é necessária uma análise mais aprofundada dos fatores de risco. O objetivo foi determinar a incidência e prevalência de malformações congênitas para o período 2016-2017 no departamento de Caldas e explorar os fatores de risco maternos. Metodologia. Estudo retrospectivo e descritivo com fonte de informação secundária baseada nos casos notificados por Caldas ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária da Colômbia no período 2016-2017. Resultados. Entre 2016 e 2017, ocorreram 18,979 nascimentos em Caldas, sendo 282 com malformações congênitas, com prevalência de 14.8 por 1.000 nascidos vivos. A maior frequência de malformações foi encontrada no sistema musculoesquelético com 101 casos (35.8%), seguido do sistema nervoso central com 43 casos (15.2%). A média de idade das mães foi de 26.2 DP=7.2 anos. Foi encontrada associação estatisticamente significativa entre o tipo de malformação congênita e a idade materna (P<0.05), ao excluir da análise as idades de 21-33 anos. Discussão. Passou-se de um registro em nível hospitalar local para nível nacional através de registros populacionais com abrangência nacional. A necessidade de ir além do monitoramento para uma análise aprofundada dos fatores de risco é evidente. Conclusões. A incidência e prevalência de malformações congênitas em Caldas segue a tendência nacional e regional. A idade materna é um fator de risco sensível para a prevenção primária de malformações congênitas.

Validated registry of pre-dialysis chronic kidney disease: description of a large cohort / Registro validado de doença renal crônica pré-dialítica: descrição de uma grande coorte

ABSTRACT Introduction: Chronic diseases account for the majority of deaths in Brazil. These include hypertension (SAH) and diabetes mellitus (DM), which are the main causes of chronic kidney disease (CKD). Objective: This study aimed to validate the data of an electronic health record and to point out characteristics of the profile of these users in relation to clinical quality indicators for a pre-dialytic CKD. Methods: Retrospective cohort, August/2010 to December/2014. Included users > 18 years, with at least two queries. Variables analyzed: sociodemographic, underlying disease, main medications and main clinical indicators of control. A descriptive analysis was performed and the percentage of users was evaluated in the goals at admission and at the end of the study. Results: Exported, converted and validated data of 1,977 users with average follow-up time of 21 months. Of these, 51.4% were men, 58% were > 64 years of age and 81.6% were overweight. The main medications in use were diuretics (82.9%), BRAT (62%), Statin (60.7%) and ACE inhibitors (49.9%). The percentage of users with a decline in the glomerular filtration rate was 33.7%. Regarding glycated hemoglobin, users with CKD and DM, 36% were within the initial goal and 52.1% of the final. Blood pressure was at the target for admission at 34.3% and 49.8% at the end of follow-up. Conclusion: Validated data are of vital importance for health managers to monitor users. The population of this study is predominantly elderly, obese, requiring multi-professional care to slow the progression of the disease and decrease morbidity and mortality.

RESUMO Introdução: As doenças crônicas são responsáveis pela maioria dos óbitos no Brasil. Estas incluem hipertensão (HAS) e diabetes mellitus (DM), que figuram como as principais causas de doença renal crônica (DRC). Objetivo: Este estudo teve como objetivo validar os dados de um sistema de prontuário eletrônico e apontar características do perfil dos usuários em relação aos indicadores clínicos de qualidade para DRC pré-dialítica. Métodos: Estudo observacional retrospectivo cobrindo o período de agosto de 2010 a dezembro de 2014. Foram incluídos indivíduos maiores de 18 anos, com pelo menos duas buscas. Variáveis analisadas: sociodemográficas, doença de base, principais medicamentos e principais indicadores clínicos de controle. Foi realizada uma análise descritiva e avaliado o percentual de usuários dentro das metas na internação e ao final do estudo. Resultados: Foram exportados, convertidos e validados os dados de 1.977 usuários com tempo médio de seguimento de 21 meses. Destes, 51,4% eram homens, 58% tinham idade superior a 64 anos e 81,6% apresentavam sobrepeso. Os principais medicamentos em uso foram diuréticos (82,9%), BRAT (62%), estatina (60,7%) e inibidores da ECA (49,9%). O percentual de usuários com queda da taxa de filtração glomerular foi de 33,7%. Em relação à hemoglobina glicada, dos usuários com DRC e DM, 36% estavam dentro da meta inicial e 52,1% da final. A pressão arterial estava dentro do alvo em 34,3% dos pacientes na internação e em 49,8% ao final do seguimento. Conclusão: Dados validados são de vital importância para os gestores da saúde monitorarem os usuários. A população deste estudo é predominantemente idosa, obesa, e com necessidade de cuidados multiprofissionais para retardar a progressão da doença e diminuir a morbimortalidade.

Late-Stage Diagnosis of Breast Cancer in Brazil: Analysis of Data from Hospital-Based Cancer Registries (2000-2012) / Diagnóstico de câncer de mama em estado avançado no Brasil: análise de dados dos registros hospitalares de câncer (2000-2012)

Abstract Objective To analyze the time trend and the factors regarding the diagnosis of latestage breast cancer in Brazil from 2000 to 2012. Methods We conducted a retrospective cohort study using data from hospital-based cancer registries. Joinpoint regression was used to analyze the time trends of stage at diagnosis. The risk of late-stage presentation was estimated using multinomial logistic regression. Results A total of 170,757 cases were analyzed. The median time from diagnosis to treatment was of 43 days (range: 0-182 days). The percentage of cases with late-stage diagnosis decreased from2000 to 2002, with an annual percent change (APC) of -6.6%(95%confidence interval [95%CI]: -7.6--5.5%); it increased from 2002 until 2009, with an APC of 1.1% (95% CI: 0.9-1.3%), and remained stable up to 2012.Women with college education (compared with illiterate women) had less chance of having a late-stage diagnosis (odds ratio [OR]: 0.32; 95%CI: 0.29-0.35). The odds were greater among brown women (OR: 1.30; 95%CI: 1.21-1.41) and black women (OR: 1.63; 95%CI: 1.47-1.82), compared with white women. The odds were also higher for women treated in facilities located and in the Northern region of Brazil (OR: 1.23; 95%CI: 1.04-1.45) and in the Midwest (OR: 1.61;95%CI: 1.34-1.94), compared with those treated in the southern region of the country. Age, histological type, and marital status were some of the other factors that were positively related to staging at the diagnosis. Conclusion Access to diagnosis of breast cancer is uneven in Brazil, and women with lower socioeconomic status present a greater probability of having an advanced stage at diagnosis.

Resumo Objetivo Analisar a tendência temporal e os fatores relacionados ao diagnóstico do câncer de mama em estágio avançado no Brasil entre 2000 e 2012. Métodos Foi feito estudo de tendência temporal e de coorte retrospectiva e com dados do registro hospitalar de câncer. A análise de tendência temporal foi feita usando o modelo de regressão joinpoint. A chance de apresentação em estágio avançado foi estimada pelo modelo de regressão logística multinomial. Resultados Um total de 170.757 casos foram analisados. O tempo médio entre o diagnóstico e o início do tratamento foi de 43 dias (variação: 0-182 dias). O percentual de casos com estadiamento avançado ao diagnóstico diminuiu de 2000 a 2002, com uma variação percentual anual (VPA) de -6,6% (intervalo de confiança de 95% [IC95%] -7,6-5,5%); esse percentual aumentou entre 2002 e 2009, com um VPA de 1,1% (IC95%: 0,9- 1,3%), e se manteve estável de 2009 a 2012. Mulheres com ensino superior (comparadas a analfabetas) apresentaram chance menor de terem doença avançada ao diagnóstico (razão de chances [OP]: 0,32; IC95%: 0,29-0,35). As chances foram maiores entre mulheres pardas (OR: 1,30; IC95%: 1,21-1,41) e negras (OR: 1,63; IC95%: 1,47-1,82) em comparação com as brancas. Mulheres tratadas nas regiões Norte (OR: 1,23; IC95%: 1,04-1,45) e Centro-oeste (OR: 1,61; IC95%: 1,34-1,94) apresentaram maior chance de terem doença avançada ao diagnóstico quando comparadas com as tratadas na região Sul. Outros fatores positivamente associados ao estadiamento no momento do diagnóstico foram: idade, tipo histológico e estado civil. Conclusão O acesso ao diagnóstico de câncer de mama é desigual no Brasil, e mulheres com nível socioeconômico mais baixo têm uma probabilidade maior de ter uma doença avançada ao diagnóstico.

Completude das informações do registro hospitalar de câncer em um hospital de Florianópolis / Completeness of the hospital cancer registry at a hospital in Florianópolis

INTRODUÇÃO: O Registro Hospitalar de Câncer (RHC) é uma fonte sistemática de informação que visa ao aprimoramento do serviço prestado a todo paciente oncológico. Seus dados são essenciais para todos os profissionais que assistem ao paciente com neoplasia, uma vez que fornece informações sobre os procedimentos aplicados, permitindo elaborar o perfil de pacientes e direcionar a terapêutica a ser adotada. OBJETIVO: Avaliar a completude do preenchimento dos prontuários oncológicos da Maternidade Carmela Dutra nos anos de 2009 e 2010, com base nas variáveis do RHC. MÉTODOS: Estudo descritivo exploratório, com dados de um banco secundário fornecido pelo RHC. Para análise dos prontuários foram utilizados pontos de corte identificando graus de incompletude de informações. RESULTADOS: Dos 405 registros analisados, 8,9% estão na categoria ruim, 22,7% foram classificados como regular, 32,6% como bom e 35,8% na categoria excelente. Histórico familiar de câncer e etilismo permanece em grande parte dos casos ausentes nos prontuários. CONCLUSÃO: Evidencia-se a importância e a necessidade de melhoria dos registros médicos, com a estruturação de campos obrigatórios e a padronização do sistema de prontuários.

INTRODUCTION: The Hospital Cancer Registry (HCR) is a systematic source of information aimed to improve the service provided to all cancer patients. Its database is essential for all professional who attend to patients with cancer as it provides statistical data that allows to determinate the profile of patients, and so to direct the therapy to be adopted. OBJECTIVE: To evaluate the completeness of the clinical and surgical oncology medical records of Maternity Carmela Dutra in 2009 and 2010, based on the variables of the HCR. METHODS: A descriptive exploratory study was conducted with a secondary database provided by HCR. Cutoff points with different degrees were used for analysis of incompleteness of information from medical records. RESULTS: Of the 405 records analyzed, 8.9% were in the poor category, 22.7% were classified in the fair category, 32.6% in the good and 35.8% in the excellent category. Family history of cancer and alcohol consumption remained largely the missing cases in the medical records. CONCLUSION: This study highlights the importance and need for improvement of medical records, with the structuring of required fields and standardization of medical records system.

Descrição dos registros repetidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Brasil, 2008-2009 / Description of duplicate records held on the Notifiable Diseases Information System, Brazil, 2008-2009 / Descripción de los registros duplicados en el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria, Brasil, 2008-2009

OBJETIVO: descrever a proporção de registros repetidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Brasil, em 2008 e 2009. MÉTODOS: para identificação de registros repetidos de casos de dengue, hanseníase, leishmaniose visceral (LV) e leishmaniose tegumentar americana (LTA), meningites e tuberculose, utilizou-se o aplicativo Reclink III(r); calculou-se a proporção dos registros repetidos segundo macrorregiões, Unidades da Federação e categorias de porte populacional do município. RESULTADOS: LV e meningites apresentaram maiores proporções de registros repetidos (5,3% e 3,6%, respectivamente) e hanseníase a menor (0,7%); proporções mais elevadas foram observadas no Rio Grande do Norte (6,8% para LV; 5,1% para hanseníase), Rio de Janeiro (2,5% para tuberculose; 4,9% para meningites) e Goiás (2,0% para dengue; 7,2% para meningites). CONCLUSÃO: a macrorregião Nordeste concentrou maior proporção de registros repetidos para quatro das seis doenças estudadas; à exceção da dengue, o percentual de repetição foi menor nos municipios mais populosos.

OBJECTIVE: to describe the proportion of duplicate records held on the Brazilian Notifiable Diseases Information System, 2008-2009. METHODS: identification of duplicate records of dengue, leprosy, visceral leishmaniasis and cutaneous leishmaniasis, meningitis and tuberculosis was conducted using Reclink III(r); the proportion of duplicate records was calculated by geographical region, state and municipal population size categories. RESULTS: visceral leishmaniasis (VL) and meningitis had higher proportions of duplicate notification (5.3% and 3.6%, respectively) whilst leprosy had the lowest (0.7%); the states with highest repetitions were Rio Grande do Norte (VL 6.8% and leprosy 5.1%), Rio de Janeiro (tuberculosis 2.5% and meningitis 4.9%) and Goiás (dengue 2.0% and meningitis 7.2%). CONCLUSION: the Northeast region had the highest proportion of duplicate records for four of the six diseases analyzed; with the exception of dengue, percentage repetition was lower in municipalities with larger population size.

OBJETIVO: describir la proporción de registros duplicados en el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria, 2008-2009. MÉTODOS: Usamos el aplicativo RecLink III(r) para la identificación de registros duplicados en casos de dengue, lepra, leishmaniasis visceral y mucocutánea, meningitis y tuberculosis; se calculó la proporción de duplicados según macro regiones, unidades federales e tamaño municipal. RESULTADOS: LV y meningitis mostraron la mayor proporción de duplicados (5,3% y 3,6%, respectivamente) y lepra la menor (0,7%); las regiones con más duplicados fueron RN (6,8% para LV y 5,1% para la lepra), RJ (2,5% para tuberculosis y 4,9% para meningitis) y GO (2,0% para dengue y 7,2% para meningitis). CONCLUSIÓN: se observó que la macro región Noreste concentro la mayor proporción de registros duplicados para cuatro de las seis enfermedades estudiadas; con excepción de dengue, el porcentaje de duplicaciones fue menor en los municipios más poblados.

Multiple skin neoplasms in subjects under 40 years of age in Goiania, Brazil / Neoplasias múltiplas de pele em indivíduos com menos de 40 anos em Goiânia, Brasil

OBJECTIVE To describe the trend for malignant skin neoplasms in subjects under 40 years of age in a region with high ultraviolet radiation indices.METHODS A descriptive epidemiological study on melanoma and nonmelanoma skin cancers that was conducted in Goiania, Midwest Brazil, with 1,688 people under 40 years of age, between 1988 and 2009. Cases were obtained fromRegistro de Câncer de Base Populacional de Goiânia(Goiania's Population-Based Cancer File). Frequency, trends, and incidence of cases with single and multiple lesions were analyzed; transplants and genetic skin diseases were found in cases with multiple lesions.RESULTS Over the period, 1,995 skin cancer cases were observed to found, of which 1,524 (90.3%) cases had single lesions and 164 (9.7%) had multiple lesions. Regarding single lesions, incidence on men was observed to have risen from 2.4 to 3.1/100,000 inhabitants; it differed significantly for women, shifting from 2.3 to 5.3/100,000 (Annual percentage change - [APC] 3.0%, p = 0.006). Regarding multiple lesions, incidence on men was observed to have risen from 0.30 to 0.98/100,000 inhabitants; for women, it rose from 0.43 to 1.16/100,000 (APC 8.6%, p = 0.003). Genetic skin diseases or transplants were found to have been correlated with 10.0% of cases with multiple lesions - an average of 5.1 lesions per patient. The average was 2.5 in cases without that correlation.CONCLUSIONS Skin cancer on women under 40 years of age has been observed to be increasing for both cases with single and multiple lesions. It is not unusual to find multiple tumors in young people - in most cases, they are not associated with genetic skin diseases or transplants. It is necessary to avoid excessive exposure to ultraviolet radiation from childhood.

OBJETIVO Descrever a tendência da incidência de neoplasias malignas de pele em indivíduos com menos de 40 anos de idade em região de altos índices de raios ultravioleta.MÉTODOS Estudo epidemiológico descritivo de câncer de pele melanoma e não melanoma realizado em Goiânia, Brasil, com 1.688 pessoas com menos de 40 anos de idade, no período de 1988 a 2009. Os casos incidentes foram obtidos do Registro de Câncer de Base Populacional de Goiânia. Foram analisadas: frequência, tendência e incidência de casos com lesões únicas e múltiplas e, nos casos de lesões múltiplas, a presença de transplante e de doenças genéticas cutâneas.RESULTADOS No período, ocorreram 1.995 casos de câncer de pele, dos quais 1.524 (90,3%) foram de lesão única e 164 (9,7%), lesões múltiplas. Das lesões únicas, a incidência em homens aumentou de 2,4 para 3,1/100.000 habitantes; em mulheres, diferiu significativamente, passando de 2,3 para 5,3/100.000 (Annual percentage change - [APC] 3,0%, p = 0,006). A incidência de lesões múltiplas em homens aumentou de 0,30 para 0,98/100.000 habitantes; nas mulheres, o aumento foi de 0,43 para 1,16/100.000 (APC 8,6%, p = 0,003). Encontrou-se associação com doença genética cutânea ou transplante em 10,0% dos casos com lesões múltiplas, com média de 5,1 lesões por paciente. Nos casos sem associação essa média foi de 2,5.CONCLUSÕES A incidência de câncer de pele em mulheres com menos de 40 anos está aumentando tanto com lesões únicas, quanto com múltiplas. A ocorrência de tumores múltiplos em jovens não é raro e na maioria dos casos não está associado à doença genética cutânea ou transplante. É necessário prevenir a exposição excessiva à radiação ultravioleta desde a infância.

Uso de Intervenções Baseadas em Evidências na Síndrome Coronária Aguda – Subanálise do Registro ACCEPT / Use of Evidence-Based Interventions in Acute Coronary Syndrome - Subanalysis of the ACCEPT Registry

Fundamento: As diretrizes baseiam-se em evidências para pautar suas recomendações; apesar disso, há uma lacuna entre o recomendado e a prática clínica. Objetivo: Descrever a prática de prescrição de tratamentos com indicação baseada em diretrizes para pacientes com síndrome coronariana aguda no Brasil. Métodos: Foi realizada uma subanálise do registro ACCEPT, na qual foram avaliados os dados epidemiológicos e a taxa de prescrição de ácido acetilsalicílico, inibidores P2Y12, antitrombóticos, betabloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina/bloqueadores AT1 e estatinas. Além disso, avaliou-se a qualidade da reperfusão coronariana no infarto com supradesnivelamento do segmento ST. Resultados: Foram avaliados 2.453 pacientes. As taxas de prescrição de ácido acetilsalicílico, inibidores de P2Y12, antitrombóticos, betabloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina/bloqueadores AT1 e estatinas foram, respectivamente, de 97,6%, 89,5%, 89,1, 80,2%, 67,9%, 90,6%, em 24 horas, e, respectivamente, de 89,3%, 53,6, 0%, 74,4%, 57,6%, 85,4%, em 6 meses. Com relação ao infarto com supradesnivelamento do segmento ST, somente 35,9% e 25,3% dos pacientes foram submetidos a angioplastia primária e trombólise, respectivamente, nos tempos recomendados. Conclusão: Este registro mostrou altas taxas de prescrição inicial de antiplaquetários, antitrombóticos e estatina, bem como taxas mais baixas de betabloqueadores e de inibidores da enzima conversora de angiotensina/bloqueadores AT1. Independentemente da classe, todos apresentaram queda do uso aos 6 meses. A maioria dos pacientes com infarto com supradesnivelamento do segmento ST não foi submetida a reperfusão coronariana no tempo recomendado. .

Background: The recommendations in guidelines are based on evidence; however, there is a gap between recommendations and clinical practice. Objective: To describe the practice of prescribing evidence-based treatments for patients with acute coronary syndrome in Brazil. Methods: This study carried out a subanalysis of the ACCEPT registry, assessing epidemiological data and the prescription rate of acetylsalicylic acid, p2y12 inhibitors, antithrombotic drugs, beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin-receptor blockers (IAT1RB), and statins. In addition, the quality of myocardial reperfusion in ST-segment elevation myocardial infarction was evaluated. Results: This study assessed 2,453 patients. The prescription rates of acetylsalicylic acid, p2y12 inhibitors, antithrombotic drugs, beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors/IAT1RB, and statins were as follows: in 24 hours - 97.6%, 89.5%, 89.1%, 80.2%, 67.9% and 90.6%; and at six months - 89.3%, 53.6%, 0%, 74.4%, 57.6% and 85.4%, respectively. Regarding ST-segment elevation myocardial infarction, only 35.9% and 25.3% of the patients underwent primary angioplasty and thrombolysis, respectively, within the recommended times. Conclusion: This registry showed high initial prescription rates of antiplatelet drugs, antithrombotic drugs, and statins, and lower prescription rates of beta-blockers and angiotensin-converting enzyme inhibitors/IAT1RB. Independently of the class, the use of all drugs decreased by six months. Most patients with ST-segment elevation myocardial infarction did not undergo myocardial reperfusion within the time recommended. .

Comportamento da síndrome coronariana aguda: resultados de um registro brasileiro / Acute coronary syndrome behavior: results of a Brazilian registry

FUNDAMENTO: O Brasil carece de registros multicêntricos publicados de síndrome coronariana aguda. OBJETIVO: O Registro Brasileiro de Síndrome Coronariana Aguda é um estudo multicêntrico nacional com objetivo de apresentar dados representativos das características clínicas, e manejo e evolução hospitalares dessa síndrome. MÉTODOS: Participaram 23 hospitais de 14 cidades. Foram elegíveis pacientes que se apresentaram com suspeita de síndrome coronariana aguda nas primeiras 24 horas, com quadro clínico sugestivo, associado a alterações eletrocardiográficas compatíveis e/ou marcadores de necrose. O seguimento foi realizado até o óbito ou a alta hospitalar. RESULTADOS: Entre os anos de 2003 e 2008, foram incluídos 2.693 pacientes com diagnóstico de síndrome coronariana aguda, sendo 864 (32,1%) mulheres. O diagnóstico final foi de angina instável para 1.141 (42,4%) pacientes, com mortalidade de 3,06% deles; de infarto agudo do miocárdio sem supradesnível de ST para 529 (19,6%) pacientes, com mortalidade de 6,8% deles; e de infarto agudo do miocárdio com supradesnível de ST para 950 (35,3%) pacientes, com mortalidade de 8,1% deles; tiveram diagnóstico não confirmado 73 (2,7%) pacientes, com mortalidade de 1,36% deles. A mortalidade global foi de 5,53%. O modelo de regressão logística múltipla identificou o gênero feminino (OR=1,45), o diabetes melito (OR=1,59), o índice de massa corporal (OR=1,27) e a intervenção coronariana percutânea (OR=0,70) como fatores de risco de óbito, para demografia e intervenções. Um modelo para óbito por complicações maiores identificou choque cardiogênico/Edema Agudo de Pulmão (OR=4,57), reinfarto (OR=3,48), acidente vascular cerebral (OR=21,56), sangramento grave (OR=3,33), parada cardiorrespiratória (OR=40,27) e classe funcional de Killip (OR=3,37). CONCLUSÃO: Os dados do Registro Brasileiro de Síndrome Coronariana Aguda não diferem de outros coletados fora do país. Seus achados poderão ajudar a promover um melhor planejamento e manejo do atendimento da síndrome coronariana aguda a nível público e privado.

BACKGROUND: Brazil lacks published multicenter registries of acute coronary syndrome. OBJECTIVE: The Brazilian Registry of Acute Coronary Syndrome is a multicenter national study aiming at providing data on clinical aspects, management and hospital outcomes of acute coronary syndrome in our country. METHODS: A total of 23 hospitals from 14 cities, participated in this study. Eligible patients were those who came to the emergency wards with suspected acute coronary syndrome within the first 24 hours of symptom onset, associated with compatible electrocardiographic alterations and/or altered necrosis biomarkers. Follow-up lasted until hospital discharge or death, whichever occurred first. RESULTS: Between 2003 and 2008, 2,693 ACS patients were enrolled, of which 864 (32.1%) were females. T he final diagnosis was unstable angina in 1,141 patients, (42.4%), with a mortality rate of 3.06%, non-ST elevation acute myocardial infarction (AMI) in 529 (19.6%), with mortality of 6.8%, ST-elevation AMI 950 (35.3%), with mortality of 8.1% and non-confirmed diagnosis 73 (2.7%), with mortality of 1.36%. The overall mortality was 5.53%. The multiple logistic regression model identified the following as risk factors for death regarding demographic factors and interventions: female gender (OR=1.45), diabetes mellitus (OR=1.59), body mass index (OR=1.27) and percutaneous coronary intervention (OR=0.70). A second model for death due to major complications identified: cardiogenic shock/acute pulmonary edema (OR=4.57), reinfarction (OR=3.48), stroke (OR=21.56), major bleeding (OR=3.33), cardiopulmonary arrest (OR=40.27) and Killip functional class (OR=3.37). CONCLUSION: The Brazilian Registry of Acute Coronary Syndrome data do not differ from other data collected abroad. The understanding of their findings may help promote better planning and management of acute coronary syndrome care in public and private health services.

Política de saúde do homem / Men's health policy / Política de salud del hombre

No artigo discute-se a articulação entre sistemas de informações epidemiológicas, produção científica e políticas de saúde de assistência à saúde do homem. Foram utilizadas três fontes secundárias: dados do Ministério da Saúde (Sistemas de Informação sobre Mortalidade e Hospitalar, Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico), artigos publicados na SciELO e documentos do Ministério da Saúde referentes à saúde do homem. Os resultados apontam que, em termos de morbimortalidade, os homens estão mais expostos a riscos do que as mulheres. Na produção científica, predominam estudos que focalizam os agravos e doenças exclusivamente masculinos em detrimento de outros aspectos relacionados à saúde. Documentos legais destacam o panorama epidemiológico de morbimortalidade masculina e a metodologia de elaboração da política. É necessário que os pesquisadores ampliem a utilização dos dados dos sistemas de informações epidemiológicas do Ministério da Saúde e procedam à incorporação crítica da perspectiva relacional de gênero.

The paper discusses the articulation among epidemiological information systems, scientific production and men's health policies. Three secondary sources were used: data from the Ministry of Health (Mortality and Hospital Information Systems, Surveillance of Protection and Risk Factors for Chronic Diseases through Telephone Survey), papers published in SciELO, and documents of the Ministry of Health regarding men's health. The results indicate that, in terms of morbidity and mortality, men are more exposed to risks than women. In the scientific production, studies focus predominantly on injuries and diseases that affect exclusively the male population, to the detriment of other health-related aspects. Legal documents highlight the epidemiological panorama of male morbidity and mortality and the policy-making methodology. Researchers need to expand the use of data from the epidemiological information systems of the Ministry of Health and to incorporate the gender relational perspective critically.

En el artículo se discute la articulación entre sistemas de informaciones epidemiológicas, producción científica y políticas de salud de asistencia a la salud del hombre. Se utilizaron tres fuentes secundarias: datos del Ministerio de la Salud de Brasil (Sistemas de Información sobre Mortalidad y Hospitalaria, Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Pesquisa Telefónica), artículos publicados en la SciELO y documentos del Ministerio de la Salud referentes a la salud del hombre. Los resultados señalan que, en términos de morbimortalidad, los hombres están más expuestos a riesgos que las mujeres. En la producción científica, predominan estudios focalizados en agravios y enfermedades exclusivamente masculinos en detrimento de otros aspectos relacionados con la salud. Documentos legales destacan el panorama epidemiológico de morbimortalidad masculina y la metodología de elaboración de la política. Es necesario que los investigadores amplíen la utilización de los datos de los sistemas de informaciones epidemiológicas del Ministerio de Salud y procedan a la incorporación crítica de la perspectiva relacional de género.

Cancer incidence in the Western Amazon: population-based estimates in Rio Branco, Acre State, Brazil, 2007-2009 / Incidência de câncer na Amazônia ocidental: estimativa de base populacional em Rio Branco, Acre, Brasil, 2007-2009

Cancer incidence rates vary widely in Brazil. The literature on the subject for the western Amazon region is scarce. This study aimed to determine cancer incidence in the population of Rio Branco, Acre State. A total of 718 new cases were recorded during the study period. Among men, the five leading cancer sites were prostate (ASR 75.1), stomach (ASR 23.0), lung (ASR 19.1), colon and rectum (ASR 9.5), and leukemia (ASR 6.9). Among women, they were breast (ASR 41.5), cervix (ASR 41.3), lung (ASR 11.8), colon and rectum (ASR 11.0), and stomach (ASR 7.7). These indicators reveal that Rio Branco has a cancer incidence pattern that overlaps with epidemiological cancer patterns observed in developed and developing regions. The results of the study point to the importance of implementing a population-based cancer registry - currently nonexistent in Rio Branco - as a factor to promote analysis of incident cases of the disease and monitoring of its evolution.

No Brasil, as taxas de incidência de câncer variam amplamente. A literatura sobre o tema na região da Amazônia Ocidental é escassa. Este trabalho teve como objetivo determinar a incidência atual de câncer na população de Rio Branco, Acre. Registrou-se um total de 718 casos novos no período de estudo. As localizações tumorais de maior incidência em homens foram: próstata (75,1/100.000), estômago (23,0/100.000), pulmão (19.1/100.000), cólon-reto (9,5/100.000) e leucemias (6,9/100.000) e no sexo feminino: mama (41,5/100.000), colo uterino (41,3/100.000), pulmão (11,8/100.000), cólon-reto (11,0/100.000) e estômago (7,7/100.000). Esses indicadores revelam que Rio Branco apresenta um padrão de incidência por câncer que superpõe os padrões encontrados nas regiões desenvolvidas e em desenvolvimento. Os resultados do trabalho apontam para a importância da implementação de um registro de câncer de base populacional - atualmente inexistente em Rio Branco - como fator promotor da análise de casos incidentes da doença e monitoramento de sua evolução.

Colorectal cancer in Porto Alegre and Fortaleza, Brazil: incidence trends and distribution pattern from 1990 to 1999 / Câncer de cólon e reto em Porto Alegre e Fortaleza, Brasil: tendência das taxas de incidência e padrão de distribuição no período 1990-1999

The aim of this study was to describe the incidence distribution of colorectal cancer in Fortaleza, Ceará State, and Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil, and the time trend in the disease from 1990 to 1999. Mean annual ageadjusted incidence rates and estimated annual percent change were calculated by gender, using population-based cancer registries. EAPC showedan increase in the rates in Porto Alegre and Fortaleza for men, +4.2% (p = 0.14) and +9.3% (p ≤ 0.001), and women, +4.6% (p = 0.11) and +5.3%(p = 0.15), respectively. The mean adjusted incidence rates were three times higher in Porto Alegre than in Fortaleza both for men (25.1 vs. 8.6/100 thousand) and women (19.9 vs. 7.1/100 thousand). This rise in incidence rates may be due to early cancer detection strategies, lifestyle changes, and alterations in the population age structure. A population profile similar to that of developed countries may explain the higher incidence rates in Porto Alegre. However, Fortaleza showed the largest increases during the period studied.

O objetivo foi descrever a distribuição da incidência de câncer de cólon e reto em Fortaleza, Ceará, e Porto Alegre, Rio Grande do Sul, no Brasil, e a tendência temporal da doença entre 1990-1999. Foram calculadas taxas médias anuais de incidência ajustadas por idade e a variação percentual anual estimada (estimated annual percent change – EAPC) das taxas, por sexo, utilizando-se os registros de câncer de base populacional. O EAPC apontou aumento das taxas em Porto Alegre e Fortaleza para homens, +4,2% (p = 0,14) e +9,3% (p ≤ 0,001), e mulheres, +4,6% (p = 0,11) e +5,3% (p = 0,15), respectivamente. As taxas médias de incidência ajustadas foram cerca de três vezes maiores em Porto Alegre do que em Fortaleza, tanto para homens (25,1vs. 8,6/100 mil) quanto para mulheres (19,9 vs. 7,1/100 mil). O aumento das taxas de incidência pode ser devido a estratégias de detecção precoce do câncer, mudanças no estilo de vida das pessoas e a alterações da estrutura etária da população. Um perfil populacional semelhante ao de países desenvolvidos pode justificar as maiores taxas de incidência encontradas em Porto Alegre. Apesar disso, Fortaleza apresentou os maiores incrementos para o período.

Doenças do trabalho e benefícios previdenciários relacionados à saúde, Bahia, 2000 / Work-related diseases and health-related compensation claims, Northeastern Brazil, 2000 / Enfermedades del trabajo y beneficios de la previsión relacionados a la salud, Bahia (Brasil), 2000

OBJETIVO: Estimar a contribuição das doenças relacionadas ao trabalho nos afastamentos por problemas de saúde em geral e ocupacionais. MÉTODOS: Foram analisados dados sociodemográficos, ocupacionais e de saúde referentes a 29.658 registros dos benefícios por incapacidade temporária concedidos por agravos à saúde pelo Instituto Nacional do Seguro Social, no Estado da Bahia, em 2000. Foram considerados casos todos os diagnósticos clínicos constantes da CID-10, com exceção das causas externas e fatores que influenciam o contato com os serviços de saúde. A vinculação do diagnóstico com a ocupação baseou-se no código CID-10 e se a espécie do benefício era "acidentária". RESULTADOS: Dentre os benefícios, 3,1 por cento foram concedidos para doenças do trabalho: 70 por cento eram doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo e 14,5 por cento do sistema nervoso. No geral, benefícios concedidos numa freqüência maior que o dobro da esperada foram: para tenossinovites na indústria da transformação (Razão de Proporção-RP=2,70), síndrome do túnel do carpo na intermediação financeira (RP=2,43) e transtornos do disco lombar no ramo de transporte, correio e telecomunicações (RP=2,17). Entretanto, não foi estabelecido nexo causal para estas doenças, nesses ramos de atividade, em percentual significativo de benefícios. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem a existência de possíveis fatores de risco ocupacionais para enfermidades nesses ramos de atividade, como também o sub-registro da vinculação das patologias com o trabalho, camuflando a responsabilidade das empresas e a perspectiva de prevenção pela reorganização do trabalho.

OBJECTIVE: To estimate the contribution of work-related diseases to sick leaves due to general and occupational health problems. METHODS: Sociodemographic, occupational and health data from 29,658 records of temporary disability benefits, granted on account of health problems by the Instituto Nacional do Seguro Social (National Institute of Social Security) in the state of Bahia (Northeastern Brazil), were analyzed. All constant ICD-10 clinical diagnoses were taken into consideration, except for those referring to external causes and factors that influence contact with health services. The link between diagnosis and occupation was based on the ICD-10 code and whether the type of compensation was due to a "work-related accident/disease" or not. RESULTS: From all the benefits, 3.1 percent were granted due to work-related diseases: 70 percent were musculoskeletal system and connective tissue diseases, while 14.5 percent were related to the nervous system. In general, benefits granted at more than two times the expected frequency were as follows: tenosynovitis in the manufacturing sector (Proportion Ratio-PR=2.70), carpal tunnel syndrome in the financial intermediation sector (PR=2.43), and lumbar disc degeneration in the transportation, postal service and telecommunications sectors (PR=2.17). However, no causal connection could be established for these diseases, in these activity sectors, in a significant percentage of benefits. CONCLUSIONS: Results suggest the existence of possible occupational risk factors for diseases in these fields of activity, as well as the underreporting of the link between diseases and work, thus disguising the responsibility of companies and the perspective of prevention through work reorganization.

OBJETIVO: Estimar la contribución de las enfermedades relacionadas al trabajo en las licencias por problemas de salud en general y ocupacionales. MÉTODOS: Fueron analizados datos sociodemográficos, ocupacionales y de salud referentes a 29.658 registros de los beneficios por incapacidad temporal concedidos por agravamientos a la salud por el Instituto Nacional do Seguro Social, en el estado de Bahia (Nordeste de Brasil), en 2000. Fueron considerados como casos todos los diagnósticos clínicos constantes de CID-10, con excepción de las causas externas y factores que influencian el contacto con los servicios de salud. La vinculación del diagnóstico con la ocupación se baso en el código CID-10 y si la especie de beneficio era "accidentaria". RESULTADOS: De los beneficios, 3,1 por ciento fueron concedidos para enfermedades de trabajo: 70 por ciento eran enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo y 14,5 por ciento del sistema nervioso. En general, beneficios concedidos en una frecuencia mas grande que el doble de lo esperado fueron: para tenossinovites en la industria de transformación (Razón de Proporción-RP=2,70), síndrome del túnel del carpo en la intermediación financiera (RP=2,43) y trastornos del disco lumbar en el ramo del transporte, correo y telecomunicaciones (RP=2,17). Sin embargo, no fue establecido nexo causal para estas enfermedades, en estos ramos de actividad, en porcentual significativo de beneficios. CONCLUSÕES: Los resultados sugieren la existencia de posibles factores de riesgo ocupacionales para enfermedades en estos ramos de actividad, como también el sub-registro de la vinculación de las patologías con el trabajo, camuflando la responsabilidad de las empresas y la perspectiva de premención por la reorganización del trabajo.

Análise de tendência e perfil da incidência do câncer de cólon e reto em Porto Alegre e Fortaleza (1990-1999)

O câncer de cólon e reto é a terceira causa mais comum de câncer no mundo em ambos os sexos e a segunda causa em países desenvolvidos. As informações sobre incidência de câncer provêm dos Registros de Câncer de Base Populacional (RCBP). Para este estudo, as cidades de Fortaleza e Porto Alegre foram selecionadas por reunirem larga experiência em registros de câncer, uma vez que seus respectivos RCBP foram implantados na década de 70. Ambos possuem informações disponíveis para o mesmo período (1990 a 1999) e utilizam o aplicativo isBasepop1, o que facilita sua padronização e comparação. Além disso, tais cidades possuem perfis de comportamento bem diferenciados em relação a nível sócio-econômico, demográfico, cultural e alimentar. Foram calculadas taxas médias anuais de incidência ajustadas por idade pela população mundial de 1960, e também a Variação Percentual Anual Estimada (Estimated Annual Percent Change – EAPC), desagregadas por sexo, para o período de 1990 a 1999. O EAPC para o sexo masculino apontou tendência a aumento em Porto Alegre (4,2%, p = 0,14) e Fortaleza (9,3%, p = <0,001). Para o sexo feminino também se observa tendência a aumento em Porto Alegre (4,6%, p = 0,11) e Fortaleza (5,3%, p = 0,15). As taxas de incidência do câncer de cólon e reto apresentaram diferenças entre as cidades, observando-se em Porto Alegre taxas mais elevadas para ambos os sexos. As duas cidades apresentaram tendência a aumento das taxas de incidência no período de 1990 a 1999. Os resultados encontrados são semelhantes aos achados nacionais e internacionais que também mostraram tendência de aumento da incidência do câncer de cólon e reto. Esse aumento pode ser devido às estratégias de detecção recoce do câncer, mudanças no estilo de vida das pessoas e estrutura etária da população

Colorectal cancer is the thirth most common cause of cancer in the world in bothsexes and the second cause in developed countries. Population-based cancer registries (PBCR) provide information on incidence cases and incidence trends. This study includes cities of Fortaleza and Porto Alegre. Both cities have PBCR with historical data since 1990 until 1999 and use the same software to collect and analyze data -SisBasepop1. Fortaleza and Porto Alegre have distinct socioeconomic, demographic, cultural and intake consumption characteristics. Age-adjusted incidence rates was calculated for age by sex. The estimated annual percent change – EAPC were used to summarize tendencies by sex to 1990-1999. Among men increasing incidence trends were observed in both cities (EAPC = + 4.2%, p=0.14 in Porto Alegre and EAPC = + 9.3% p=<0.001 in Fortaleza). Among women increasing trends were also observed (EAPC = + 4.6% p=0.11 in Porto Alegre and EAPC = + 5.3% p=0.15 in Fortaleza). The age-adjusted incidence rates were different in both cities for males and females. The incidence rates were nearly three-fold higher in Porto Alegre then in Fortaleza for both sexes. These results are similar to the ones observed in other studies showing increasing incidence rates of colorectal cancer