Thirty-day unplanned readmission after spine surgery: analysis of 650 cases / Readmissão não planejada em 30 dias após cirurgias da coluna: análise de 650 casos / Reingreso no planificado a los 30 días después de cirugías de la columna: análisis de 650 casos

ABSTRACT: Objective: Postoperative readmission rates can be used to assess hospital care quality. The rates of unplanned readmission within 30 days after spine surgery are variable in the literature, and no studies have evaluated such rates in a single Latin American center. This study aimed to assess the rate of unplanned hospital readmission within 30 days after a spine surgery at a single Brazilian institution and to identify possible risk factors. Methods: Patients who underwent spine surgery at a single private hospital between January 2018 and December 2020 were retrospectively analyzed, and those with unplanned readmissions within 30 days of discharge were identified. Risk factors were determined, and the reoperation rate was assessed. Results: 650 patients were included in the analysis, and 74 (11.28%) were readmitted within 30 days after surgery. Higher readmission rates were observed after vertebroplasty and surgeries involving spinal or bone tumors. The risk factors found in the series were older age, longer hospital stays, higher ASA scores, instrumented surgeries, diabetes mellitus, and surgeries involving primary or secondary spinal tumors. The most common causes of unplanned readmission were infection and pain. Of the readmissions, 28.37% required a return to the operating room. Conclusions: This study suggests infection and pain management were the most common causes of unplanned readmission after spine surgery. Strategies to improve perioperative and postoperative care are required to reduce unplanned readmissions. Level of Evidence III; Retrospective Comparative Study.

RESUMO: Objetivo: As taxas de readmissão pós-operatórias podem ser usadas para avaliação da qualidade assistencial hospitalar. As taxas de readmissão não planejada em 30 dias após cirurgias de coluna são variáveis na literatura, e não há estudos avaliando tais taxas em centros únicos da América Latina. Este estudo teve como objetivo avaliar as taxas de readmissões não planejadas em 30 dias após cirurgias de coluna em uma única instituição brasileira e identificar possíveis fatores de risco. Métodos: Pacientes submetidos a cirurgias de coluna em um único hospital privado entre janeiro de 2018 e dezembro de 2020 foram avaliados retrospectivamente, e aqueles readmitidos dentro de 30 dias foram identificados. Fatores de risco foram determinados e a taxa de reoperação foi avaliada. Resultados: 650 pacientes foram incluídos na análise, e 74 (11,28%) foram readmitidos dentro de 30 dias após a cirurgia. Maiores taxas de readmissão foram observadas após vertebroplastia e cirurgias envolvendo tumores espinhais ou tumores ósseos. Os fatores de risco encontrados em nossa série foram idade mais elevada, maior tempo de hospitalização, maior escore ASA, cirurgias com instrumentação, diabetes mellitus e cirurgias envolvendo tumores vertebrais primários ou secundários. As causas mais comuns de readmissão não planejada foram infecção e dor. Dentre os pacientes reinternados, 28,37% necessitaram de reoperação. Conclusões: Este estudo sugere que infecção e manejo de dor foram as causas mais comuns de readmissão não planejada após cirurgias de coluna. Estratégias para melhorar os cuidados pre e pós-operatórios são necessárias para reduzir readmissões não planejadas. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo.

RESUMEN: Objetivo: Las tasas de reingreso después de la cirugía de columna son variables y ningún estudio ha evaluado tales tasas en un solo centro latinoamericano. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la tasa de reingreso hospitalario no planificado dentro de los 30 días posteriores a la cirugía de columna en una sola institución brasileña e identificar posibles factores de riesgo. Métodos: Se analizaron retrospectivamente los pacientes que se sometieron a cirugía de columna en un solo hospital entre enero de 2018 y diciembre de 2020, y se identificaron aquellos con reingresos no planificados dentro de los 30 días posteriores al alta. Se determinaron los factores de riesgo y se evaluó la tasa de reoperación. Resultados: En el análisis se incluyeron un total de 650 pacientes, y 74 (11,28%) reingresaron dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. Se observaron tasas de reingreso más altas después de la vertebroplastia y las cirugías que involucraron tumores espinales u óseos. Los factores de riesgo encontrados en nuestra serie fueron la edad avanzada, la estancia hospitalaria más prolongada, las puntuaciones ASA más altas, las cirugías instrumentadas, la diabetes mellitus y las cirugías de tumores espinales. Las causas más frecuentes de reingreso fueron la infección y el dolor. De los reingresos, el 28,37% requirieron volver al quirófano. Conclusiones: Este estudio sugiere que la infección y el manejo del dolor fueron las causas más comunes de reingreso. Se requieren estrategias para mejorar la atención perioperatoria y posoperatoria y así reducir las readmisiones no planificadas. Nivel de Evidencia III; Estudio comparativo retrospectivo.

Sentimentos despertados em pais de crianças transplantadas de fígado frente à re-internação hospitalar / The felling that the parents of a liver transplanted child have when the child nedds to re-intern / Sentimientos despertados en padres de niños trasplantados de hígado frente a la re-hospitalización

O transplante hepático infantil é o tratamento indicado para doenças hepáticas graves, progressivas, irreversíveis e não suscetíveis a outro tratamento. É um processo bastante complexo que envolve: diagnóstico, avaliação pré-transplante, espera por um órgão, cirurgia e acompanhamento médico por toda a vida. Intercorrências podem acontecer em qualquer fase do processo, sendo que a re-internação após o transplante pode ser necessária, devido à possibilidade de complicações pós-transplante, como rejeição do enxerto. O presente trabalho visou identificar os sentimentos despertados nos pais de crianças transplantadas de fígado que necessitaram re-internar após o transplante. Para isso, foram avaliados os atendimentos psicoterápicos realizados com os pais de crianças transplantadas que re-internaram, durante o período de um ano, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A partir da análise das entrevistas, pôde-se constatar que os pais tenderam a equiparar o êxito da cirurgia à cura da doença, procurando desconsiderar a possibilidade de complicações posteriores. Em função disso, situações de re-internação podem ser vividas como um fracasso, despertando sentimentos de raiva e culpa. Neste sentido, o acompanhamento psicológico para os pais torna-se indispensável, como espaço de acolhimento, compreensão e auxilio na busca da elaboração de conflitos...

The liver transplantation in children is a treatment that is indicate on cases which the disease is progressive, irreversible and not susceptive to other treatment. Is a very delicate procedure, the family and de child have to pass by pre transplant evaluations, waiting list, transplant surgery and possible complications. We think that the transplant process is an apprehensive situation that brings felling and doubts to the parents of the children that need this treatment, and most of the families believe that the transplant means the end of the disease. The aim of this article is to study the felling that the parents of a liver transplanted child have, when the child needs to re-intern on the hospital. For this, we assessed the psychological sessions with parents of children transplanted to re-hospitalized, in the “Hospital de Clinicas de Porto Alegre”. From the analysis of the interviews, it was noted that parents tended to equate the success of surgery to cure the disease, trying to ignore the possibility of further complications. As a result, cases of re-admission can be experienced as a failure, arousing feelings of anger and guilt. In this sense, the psychological support for parents becomes indispensable as a place of refuge, understanding and assistance in seeking the development of conflicts...

El trasplante hepático infantil es el tratamiento indicado para enfermedades hepáticas graves, no susceptibles a otro tratamiento. Complicaciones pueden ocurrir en cualquier etapa del proceso, siendo necesario la re-hospitalización después del trasplante. El presente trabajo tuvo como objetivo identificar los sentimientos que son despertados en los padres de los niños trasplantados de hígado que necesitaron la re-hospitalización despúes del trasplante. Para esto, fueron evaluados los atendimientos psicoterapéuticos realizados com los padres de los niños trasplantados que se hospitalizaron en el HCPA. A partir da la análisis de las entrevistas, se pudo notar que los padres tienden a equiparar el êxito de la cirugía a la cura de la enfermedad, despreciando la possibilidad de complicaciones posteriores. Desta manera, situaciones de re-hospitalización pueden ser vividas como un fracaso, despertando sentimientos de ira y culpa. El acompañamiento psicológico para los padres se torna indispensable, como forma de acojimiento, comprensión y ayuda en la busca da la elaboración de conflictos existentes...