Validation of the Mental Illness Sexual Stigma Questionnaire (MISS-Q) in a sample of Brazilian adults in psychiatric care / Validação do Questionário de Estigma Sexual na Doença Mental (MISS-Q) em uma amostra de adultos brasileiros em atendimento psiquiátrico

ABSTRACT Objective We evaluated the psychometric properties of a new instrument "Mental Illness Sexual Stigma Questionnaire" (MISS-Q). Methods We interviewed 641 sexually active adults (ages 18-80) attending public outpatient psychiatric clinics in Rio de Janeiro about their stigma experiences. Results Nine factors were extracted through exploratory factor analysis (EFA) and labeled: 'individual discrimination by others'; 'staff willingness to talk about sexuality'; 'staff and family prohibitions'; 'sexual devaluation of self'; 'perceived attractiveness'; 'mental illness concealment'; 'perceived sexual role competence'; 'withdrawal'; and 'locus of social-sexual control'. 'Withdrawal' and 'locus of social-sexual control' showed poor psychometric properties and were excluded from further analysis. The remaining seven factors had high factorial loadings (.39 to .86), varying from sufficient to optimal reliability (Ordinal α ranged from .57 to .88), and good convergent and discriminant validity. Conclusions The resulting MISS-Q is the first instrument assessing mental illness sexual stigma with demonstrated psychometric properties. It may prove useful in reducing stigma, protecting sexual health, and promoting recovery.

RESUMO Objetivo Avaliamos as propriedades psicométricas de um novo instrumento "Mental Illness Sexual Stigma Questionnaire" (MISS-Q; Questionário de Estigma Sexual na Doença Mental). Métodos Entrevistamos 641 adultos sexualmente ativos (18 a 80 anos), frequentando clínicas psiquiátricas ambulatoriais públicas no Rio de Janeiro sobre suas experiências de estigma. Resultados Foram extraídos nove fatores por meio da análise exploratória fatorial e rotulados: 'discriminação individual por parte de outros'; 'disposição pessoal para falar sobre sexualidade'; proibições pessoais e familiares; 'desvalorização sexual de si mesmo'; 'percepção de atratividade'; 'dissimulação da doença mental'; 'percepção da competência de papel sexual'; 'retirada'; e 'locus de sociosexual ao controle'. 'Retirada' e 'locus de controle social-sexual' mostraram propriedades psicométricas fracas e foram excluídos da análise posterior. Os sete fatores restantes tinham altas cargas fatoriais (0,39 a 0,86), variando de suficiente até confiabilidade ótima (Ordinal α variou de ,57 a ,88), e boa validade convergente e discriminante. Conclusões O resultante MISS-Q é o primeiro instrumento que avalia o estigma sexual da doença mental com propriedades psicométricas demonstradas. Pode ser útil na redução do estigma, proteção da saúde sexual e promoção à recuperação.

Norma moral, nomma social subjetiva y actitudescomo predictores de la intencióón de iniciar relaciones sexuales en la adolescencia / Moral standar, ssubjective soial standard and attitudes as predictive of inttent to start sex in adolescence / Norma moral, norma social subjetia e atitudes como predictores da intenção de inniciar relações sexuais na adolescência

La Teoría de la Acción Razonada (TAR) ha permitido identificar las variables que predicen la intención de los y las adolescentes para comenzar a tener relaciones sexuales, y se ha demostrado que la inclusión de la variable norma moral incrementa el poder explicativo de la TAR para las adolescentes mujeres, pero no se había establecido si ésto aplica a los hombres. Es por ello que este estudio pretendió, en primera instancia, corroborar la consistencia de la TAR y la inclusión de la variable norma moral, para predecir la intención de los y las adolescentes para iniciar sus relaciones sexuales, así como establecer si las variables que predicen la intención son las mismas para ambos sexos. Se tomó una muestra de 355 estudiantes voluntarios de tres colegios privados de Bogotá, Colombia, militar (33,5%), laico (32,7%) y religioso (33,8%). Del total de la muestra el 52% fueron hombres y 48% mujeres. El 41% pertenecían al 9º grado, 42% a 10º grado y 17% al grado 11. La edad promedio fue 15,33 años (DT = 1,03). Se les aplicó un cuestionario estructurado de autoinforme con 136 preguntas, previo consentimiento informado pasivo escrito de sus padres de familia. Para este artículo solamente se tuvieron en cuenta las variables: actitudes hacia las relaciones sexuales en la adolescencia, norma moral, norma social subjetiva (norma de padre y amigos) e intención de tener relaciones sexuales. Con el análisis de regresión múltiple se confirmó que la variable norma moral mejora el poder predictivo de la TAR para predecir la intención para iniciar a tener relaciones sexuales en la adolescencia, que la norma social subjetiva de los amigos es determinante en la intención de los hombres, mientras que para las mujeres es la norma social subjetiva de los padres. Los hallazgos son determinantes para el diseño de estrategias que permitan prevenir el embarazo adolescente.

The Theory of Reasoned Action (TRA) has identified the variables that predict the intention of adolescents to start having sexual intercourse, and has been shown that the inclusion of moral norm variable increases the explanatory power of TRA for adolescent girls, but it had not been established if this applies to men. Therefore, this study aimed at first instance to check the consistency of the TRA and the inclusion of moral norm variable to predict the intention of adolescents to initiate sexual intercourse and to establish whether the variables that predict intention are the same for both sexes. A sample of 355 volunteer students from three private schools in Bogotá, Colombia was used: military (33.5%) secular (32.7%) and religious (33.8 % of the total sample 52% were men and 48% female. 41% belonged to 9th grade, 42% to 10th grade and 17% to 11th grade. The mean age was 15.33 years (SD =1.03). They answered a structured self-report questionnaire with 136 questions, previous passive informed consent of their parents. This article only took into account the variables: attitudes toward sexual intercourse in adolescence, moral norm, subjective social norm (norm of parents and friends) and intention to have intercourse. With multiple regression analysis, it was confirmed that the moral norm variable improves the predictive power of TRA to predict the intention to initiate sexual intercourse during adolescence, that subjective social norm of friends is determinant in the intention of men, while for women is the parental social subjective norm. The findings are critical for designing strategies to prevent teen pregnancy.

A Teoria da Ação Razoada (TAR) tem permitido identificar as variáveis que predizem a intenção dos e das adolescentes para começar a ter relações sexuais, e tem-se demonstrado que a inclusão da variável norma moral incrementa o poder explicativo da TAR para as adolescentes mulheres, mas não se tinha estabelecido se isto aplica aos homens. É por isso, que este estudo pretendeu, em primeira instância, corroborar a consistência da TAR e a inclusão da variável norma moral, para predizer a intenção dos e das adolescentes para iniciar as suas relações sexuais, assim como estabelecer se as variáveis que predizem a intenção são as mesmas para os dois sexos. Tomou-se uma amostra de 355 estudantes voluntários de três colégios privados de Bogotá, Colômbia, militar (33,5%), laico (32,7%) e religioso (33,8%). Do total da amostra o 52% foram homens e 48% mulheres. O 41% pertenciam à 9º série, 42% à 10º série e 17% à série 11. A idade média foi 15,33 anos (DT = 1,03). Se lhes aplicou um questionário estruturado de autoinforme com 136 perguntas, prévio consentimento informado passivo escrito dos seus pais de família. Para este artigo somente se tiveram em conta as variáveis: atitudes para as relações sexuais na adolescência, norma moral, norma social subjetiva (norma de pai e amigos) e intenção de ter relações sexuais. Com a análise de regressão múltipla se confirmou que a variável norma moral melhora o poder preditivo da TAR para predizer a intenção para começar a ter relações sexuais na adolescência, que a norma social subjetiva dos amigos é determinante na intenção dos homens, enquanto que para as mulheres é a norma social subjetiva dos pais. As descobertas são determinantes para o desenho de estratégias que permitam prevenir a gravidez adolescente.

Predictores del comportamiento sexual con múltiples parejas en estudiantes de educación superior: un análisis por género / Predictors of sexual behavior with multiple partners in higher- education students: a gender-based analysis / Preditores do comportamento sexual com diversos casais em estudantes de educação superior: uma análise por género

Se realizó un estudio transversal cuyo objetivo fue el de identificar predictores del comportamiento sexual con múltiples parejas en una muestra de 423 estudiantes de una institución de educación superior que se localiza en Hermosillo, en el noroeste de México. Para el tratamiento de los datos se utilizaron de manera sucesiva la prueba T, la prueba U de Mann-Whitney, el coeficiente de correlación de Pearson (r) y un análisis de regresión lineal múltiple. El análisis de regresión para el grupo de hombres identificó como predictores del comportamiento a las variables edad biológica, edad de inicio de relaciones y una situación social -encontrarme en un lugar para adultos-,según lo cual las tres variables explican el 42.4% de la varianza total. Por otra parte, en el grupo de mujeres, los predictores fueron las variables edad biológica, edad de inicio de relaciones y un estado biológico -me encontraba excitada físicamente-,según lo cual éstas explican el 70.3% de la varianza total. Los resultados del presente estudio aportan información valiosa con respecto a las variables que facilitan que las personas de ambos géneros se relacionen sexualmente con múltiples parejas, aspecto que debe ser tenido en cuenta en el momento de diseñar e instrumentar programas para prevenir la infección por el VIH en ese sector de la población.

A cross-sectional study aimed at identifying predictors of sexual behavior with multiple partners in a sample of 423 higher-education students took place at Hermosillo city, Northwest of Mexico. For data processing, the T-test, the Mann-Whitney U-test, the Pearson’s (r) correlation coefficient, as well as a multiple regression analysis were used in consecutive order. Regression analysis by gender showed that biological age, age of sexual initiation, and a social situation -Finding myself in a place for adults- were predictors of the behavior in men, thus explaining 42.4% of the total variance. On the other hand, predictors of this behavior in women were biological age, age of sexual initiation, and one type of biological state -I was physically excited-, with these variables explaining 70.3% of the total variance. The results of this study contribute with valuable information to identifying the variables that facilitate both in men and women the practice of having multiple partners when performing sexual behavior, an aspect that must be considered at the time of designing and implementing HIV prevention programs in this population sector.

Levou-se a cabo um estudo transversal cujo objetivo foi identificar preditores do comportamento sexual com diversos casais em uma amostra de 423 estudantes de uma instituição de educação superior localizada em Hermosillo, noroeste de México. Para o tratamento dos dados foram utilizados sucessivamente a prova T, a prova U de Mann-Whitney, o coeficiente de correlação de Pearson (r), e uma análise de regressão lineal múltiple. A análise de regressão para o grupo de homes mostrou como preditores do comportamento as variáveis idade biológica, idade de início das relações e uma situação social (achar-se em um lugar para adultos), que explicam 42.4% da variância total. No grupo das mulheres, os preditores foram as variáveis idade biológica, idade de início de relações e um estado biológico (achar-se excitada fisicamente), que explicam 70.3% da variância total. Os resultados deste estudo provem informação valiosa das variáveis que facilitam as relações sexuais de pessoas de ambos os gêneros com diversos casais. Este aspecto deve ser tido em conta ao desenhar e implantar programas de prevenção de infecção pelo VIH em esse sector da população.

Da utilização do preservativo masculino à prevenção de DST/aids / From condom use to prevention of STD/AIDS

O objetivo deste estudo foi analisar as atitudes de homens referentes ao uso do preservativo masculino nas relações heterossexuais e se caracteriza como análise secundária de parte de uma pesquisa de maior amplitude que teve o propósito de compreender o poder nas relações de casais heterossexuais a partir da perspectiva do homem. A análise secundária propõe examinar dados de pesquisa obtidos e analisados num estudo prévio para responder questões diferentes das do estudo original. Do estudo original participaram dez homens do oeste de Santa Catarina. Para o presente estudo, foram usados os dados de identificação dos participantes, bem como dados gerados nas discussões do grupo e das entrevistas realizadas no estudo original. A análise dos dados consistiu em leitura de todas as informações; extração dos relatos comuns; agrupamento dos códigos de acordo com sua natureza e formação de categorias. Os resultados mostraram atitudes dos homens em relação às seguintes categorias: preservativo somente para evitar gravidez; preservativo com a esposa denuncia traição; o preservativo deve ser usado "fora de casa"; nunca usei preservativo; sexo seguro. Na prevenção de DST/aids, emaranham-se aspectos vinculados às crenças, aos mitos, aos estereótipos em saúde e às características dos relacionamentos homem-mulher.

Men´s attitudes were investigated regarding the condom use in heterosexual intercourse. The study was characterized as secondary analysis of part of wider research aiming to understand power in heterosexual intercourse from the man´s perspective. The secondary analysis proposed to analyze research data obtained and analyzed in a previous study to answer questions other than those contained in the original study. Ten men from west Santa Catarina took part in the original study; for the present study the data of participant identification, the group discussion and the interview of the original study were used. The data analysis comprised reading all the information, extracting common reports, grouping codes according to their nature; category formation. The results showed men´s attitudes in the following categories: condom only to prevent pregnancy; condom with the wife denotes cheating; the condom should be used when 'out'; I have never used a condom; safe sex. In STD/AIDS prevention, aspects linked to beliefs, myths, health stereotypes and the characteristics of man-woman relationships become entwined.

Use of a condom in sex relations by HIV carriers

The frequency with which condoms are used in sex relations by subjects with HIV was determined by interviewing 132 individuals, 82 men and 50 women, most of them from São Paulo state and some from other regions of the country, all of them seen at an outpatient clinic of the School of Medicine in Botucatu. The women were younger, were of lower educational level and had poorer professional qualification than men. Also, a greater proportion of women were widowed, separated or divorced. We observed that 43.9% of men and 72% of women had been contaminated by the sexual route, but only 41.2% of the men and 31.8% of the women reported the use of a condom after the diagnosis of infection, with most men and women preferring sexual abstinence. The results enable the conclusion that there is still a need to continue to provide information about the use of condoms and to guarantee their free-of-charge distribution due to the low levels of education and professional qualification of the individuals studied. The data also suggest that campaigns for the dissemination of preventive measures should consider the social and cultural differences of infected women.

Para estudar a ocorrência da utilização do preservativo masculino em relações sexuais pelos portadores do HIV, foram entrevistados 132 indivíduos, sendo 82 homens e 50 mulheres. A maioria do Estado de São Paulo e algumas de outras regiões do País, atendidas na Faculdade de Medicina de Botucatu. As mulheres eram mais jovens, tinham menor escolaridade, pior qualificação profissional que os homens, e ainda, maior proporção era de viúvas, separadas, desquitadas e divorciadas. Verificou-se que 43,9% dos homens e 72% das mulheres foram contaminados pela via sexual, mas apenas 41,2% dos primeiros e 31,8% das mulheres referiram utilização do preservativo após o diagnóstico de infecção, a maioria de homens e mulheres preferindo observar abstinência sexual. Os resultados permitem concluir que ainda há necessidade de se manter informação continuada sobre a importância do uso do preservativo, além de se garantir sua distribuição gratuita, pelos baixos níveis de instrução e qualificação profissional dos indivíduos. Sugerem, ainda, que as campanhas de divulgação de medidas preventivas considerem as diferenças sociais e culturais das mulheres que se infectam.