Implantação do Time de Resposta Rápida em um Hospital Público Pediátrico

Este artigo tem por objetivo descrever a experiência na implantação e condução do trabalho do Time Reposta Rápida em um hospital público pediátrico 100% Sistema Único de Saúde, indicando fatores que funcionaram como facilitadores e dificultadores desta implantação. Realizado estudo descritivo, qualitativo, do tipo relato de experiência. Na implantação do Time Reposta Rápida na enfermaria A do Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória (Milena Gottardi), foram identificados vários fatores que funcionaram como facilitadores para esta implantação, dentre eles o envolvimento de grande parte da equipe em todas as etapas. Quanto aos dificultadores cita-se a demora na aquisição dos equipamentos, materiais e insumos, face às questões legais e burocráticas no processo de licitação e compras; grande esforço para adaptar as escalas dos profissionais a realidade do serviço; demora no processo de capacitação dos médicos da equipe; resistência de alguns profissionais por não compreenderem a magnitude do Time Reposta Rápida na realidade local. A implantação do Time Reposta Rápida pode oferecer subsídios para reorganização dos processos de trabalho.

Features of the triggering of the yellow code and factors associated with the occurrence of adverse events / Características de la activación del código amarillo y factores relacionados a la ocurrencia de eventos adversos / Características do acionamento do código amarelo e fatores associados à ocorrência de eventos adversos

ABSTRACT Objective: to analyze the characteristics of the activation of the yellow code in wards and identify the factors associated with adverse events after the Rapid Response Team. Methods: a cross-sectional study with retrospective analysis of medical records of adults admitted to medical or surgical clinic wards of the University Hospital of São Paulo. Results: among the 91 patients, the most frequent signs of triggers (n=107) were peripheral oxygen saturation of less than 90% (40.2%) and hypotension (30.8%). Regarding the associated factors the research identified each minute of attendance of the Rapid Response Team in the wards increased by 1.2% odds of adverse events (twenty-four unplanned admission in the ICU and one cardiac arrest) in the sample (p=0.014). Conclusions: decreased oxygen saturation and hypotension were the main reasons for the triggering, and the length of care was associated with the frequency of adverse events.

RESUMEN Objetivo: analizar características de la activación del código amarillo en unidades de internación e identificar factores relacionados a ocurrencia de eventos adversos después de la atención del Equipo de Respuesta Rápida. Métodos: estudio transversal con análisis retrospectivo de prontuarios de adultos internados en enfermerías de Clínica Médica o Quirúrgica de hospital universitario de São Paulo. Resultados: entre 91 pacientes, los signos más frecuentes de las activaciones (n=107) fueron saturación periférica de oxígeno inferior a 90% (40,2%) y hipotensión arterial (30,8%). Cuanto a factores relacionados, identificado que cada minuto de atención del Equipo de Respuesta Rápida en enfermerías aumentó en 1,2% la chance de ocurrencia de eventos adversos (24 admisiones no planeadas en Unidad de Cuidado Intensivo y un paro cardíaco) en la amuestra (p=0,014). Conclusiones: caída de saturación de oxígeno e hipotensión arterial fueron los principales motivos de activación, y tiempo de ateción fue relacionado a ocurrencia de eventos adversos.

RESUMO Objetivo: analisar as características do acionamento do código amarelo em unidades de internação e identificar os fatores associados à ocorrência de eventos adversos após o atendimento do Time de Resposta Rápida. Métodos: estudo transversal com análise retrospectiva de prontuários de adultos internados em enfermarias de Clínica Médica ou Cirúrgica de hospital universitário de São Paulo. Resultados: entre os 91 pacientes, os sinais mais frequentes dos acionamentos (n=107) foram saturação periférica de oxigênio inferior a 90% (40,2%) e hipotensão arterial (30,8%). Quanto aos fatores associados, identificou-se que cada minuto de atendimento do Time de Resposta Rápida nas enfermarias aumentou em 1,2% a chance de ocorrência de eventos adversos (24 internações não planejadas em Unidade de Terapia Intensiva e uma parada cardiorrespiratória) na amostra (p=0,014). Conclusões: queda da saturação de oxigênio e hipotensão arterial foram os principais motivos de acionamento, e o tempo de atendimento foi associado à ocorrência de eventos adversos.

Geografia das respostas sociais para as pessoas idosas em Portugal / Geography of social care for older people in Portugal

Resumo: Este estudo analisa a distribuição geográfica das respostas sociais dirigidas à população idosa em Portugal continental, e compara os padrões espaciais dos equipamentos dos sectores público, solidário e lucrativo. Os resultados mostram uma distribuição heterogénea e uma tendência para a concentração espacial das estruturas do sector privado em áreas mais urbanizadas. Conclui-se que a crescente liberalização do sector constitui um risco para a equidade territorial dos cuidados sociais.

Abstract: This study analyses the geographical distribution of social care for older adults in mainland Portugal, and compares the spatial patterns of public, non-profit and profit institutions. The results show a heterogeneous distribution and a tendency towards spatial concentration of private sector structures in more urbanised areas. We conclude that the increasing liberalisation of the sector constitutes a risk to the territorial equity of social care provision.

Documentação automatizada de parâmetros vitais em enfermarias utilizando estações portáteis - Efeito no acionamento adequado do time de resposta rápida: um protocolo de um ensaio clínico randomizado em clusters / Automated documentation of vital parameters in wards using portable stations - Effect on proper triggering of the rapid response team: a study protocol of a cluster randomized clinical trial

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia da solução Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ em acionar o time de resposta rápida em tempo hábil, em comparação com o acionamento manual. Métodos: O estudo Hillrom é um ensaio clínico unicêntrico, aberto, de superioridade, randomizado em clusters em paralelo (taxa de alocação 1:1) realizado em um hospital terciário. Serão incluídos dois grupos de três enfermarias com 28 leitos (um grupo intervenção e um grupo controle). As enfermarias serão distribuídas aleatoriamente para utilizar a solução automatizada Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ (grupo intervenção) ou para manter a rotina habitual (grupo controle) em relação ao acionamento do time de resposta rápida. O desfecho primário será o número absoluto de ocorrências de acionamento do time de resposta rápida em tempo hábil. Como desfechos secundários, características clínicas como mortalidade, parada cardíaca, necessidade de internação em unidade de terapia intensiva e duração da hospitalização serão avaliadas de forma exploratória de acordo com os grupos. Estimou-se uma amostra de 216 acionamentos de time de resposta rápida, para identificar uma possível diferença entre os grupos. O protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa institucional. Resultados esperados: Espera-se que a solução automatizada Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ seja mais eficaz no acionamento do sistema de chamada de enfermeiros, para acionar o time de resposta rápida em tempo hábil e de maneira adequada, em comparação com o acionamento manual (prática habitual). ClinicalTrials.gov: NCT04648579

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of the Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ solution in activating the rapid response team in a timely manner compared to manual activation. Methods: The Hillrom study is a single-center, open-label, superiority, cluster-randomized, parallel-group (1:1 allocation ratio) clinical trial that will be conducted in a tertiary hospital. Two sets of three wards with 28 beds will be included (one as the intervention cluster and the other as the control). The wards will be randomly assigned to use the Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ automated solution (intervention cluster) or to maintain the usual routine (control cluster) regarding rapid response team activation. The primary outcome will be the absolute number of episodes of rapid response team triggering in an appropriate time; as secondary outcomes, clinical features (mortality, cardiac arrest, need for intensive care unit admission and duration of hospitalization) will be assessed according to clusters in an exploratory way. A sample size of 216 rapid response team activations was estimated to identify a possible difference between the groups. The protocol has been approved by the institutional Research Ethics Committee. Expected results: The Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ automated solution is expected to be more effective in triggering the nurse call system to activate the rapid response team in a timely and adequate manner compared to manual triggering (usual practice). ClinicalTrials.gov: NCT04648579

Effects of combined treatment of cadmium and oxytetracycline on the terrestrial isopod Porcellio leavis / Efeitos do tratamento combinado de cádmio e oxitetraciclina no isópode terrestre Porcellio laevis

The influence of pharmaceutical residues and heavy metals on living organisms has received global attention. The present study assessed the interactive effect of antibiotic residues and heavy metals in soil, as contaminated food with cadmium (Cd) and oxytetracycline (OTC) on the isopod Porcellio leavis. It was fed on fresh plant leaves contaminated with different concentrations of cadmium, Cd+OTC1000 ppm, Cd+OTC2000 ppm and Cd+OTC3000 ppm for 4 weeks. The changes in the feeding patterns, protein, lipid peroxidation (LPO), catalase activity (CAT), and total free amino acids (TFAA) were recorded. There were significant differences in the obtained results where Cd reduced the egestion ratio (ER) however, OTC enhanced this ratio. Biochemical analysis illustrated that combination between OTC and Cd inhibits the toxic effects of Cd at low concentration (1000 ppm), while at high concentration (3000 ppm) raise the toxicity. Detailed studies are required for further understanding of the interaction between OTC and heavy metals, and also its impact on soil animals and for improving soil risk evaluation.

A influência de resíduos farmacêuticos e metais pesados em organismos vivos tem recebido atenção global. O presente estudo avaliou o efeito de resíduos de antibióticos e metais pesados no solo, como alimentos contaminados com cádmio (Cd) e oxitetraciclina (OTC), sobre o isópode Porcellio laevis, o qual foi alimentado com folhas frescas de plantas contaminadas com diferentes concentrações de cádmio, Cd + OTC1000 ppm, Cd + OTC2000 ppm e Cd + OTC3000 ppm, por quatro semanas. As mudanças nos padrões de alimentação, proteína, peroxidação lipídica (LPO), atividade da catalase (CAT) e aminoácidos livres totais (TFAA) foram registradas. Houve diferenças significativas nos resultados obtidos, em que o Cd reduziu a taxa de excreção (ER), no entanto o OTC aumentou essa proporção. A análise bioquímica mostrou que a combinação entre OTC e Cd inibe os efeitos tóxicos do Cd em baixa concentração (1.000 ppm), enquanto, em alta concentração (3.000 ppm), aumenta a toxicidade. Estudos detalhados são necessários para uma maior compreensão da interação entre OTC e metais pesados, e seu impacto sobre os animais do solo, bem como para melhorar a avaliação de risco do solo.

Effects of combined treatment of cadmium and oxytetracycline on the terrestrial isopod Porcellio leavis

Abstract The influence of pharmaceutical residues and heavy metals on living organisms has received global attention. The present study assessed the interactive effect of antibiotic residues and heavy metals in soil, as contaminated food with cadmium (Cd) and oxytetracycline (OTC) on the isopod Porcellio leavis. It was fed on fresh plant leaves contaminated with different concentrations of cadmium, Cd+OTC1000 ppm, Cd+OTC2000 ppm and Cd+OTC3000 ppm for 4 weeks. The changes in the feeding patterns, protein, lipid peroxidation (LPO), catalase activity (CAT), and total free amino acids (TFAA) were recorded. There were significant differences in the obtained results where Cd reduced the egestion ratio (ER) however, OTC enhanced this ratio. Biochemical analysis illustrated that combination between OTC and Cd inhibits the toxic effects of Cd at low concentration (1000 ppm), while at high concentration (3000 ppm) raise the toxicity. Detailed studies are required for further understanding of the interaction between OTC and heavy metals, and also its impact on soil animals and for improving soil risk evaluation.

Resumo A influência de resíduos farmacêuticos e metais pesados em organismos vivos tem recebido atenção global. O presente estudo avaliou o efeito de resíduos de antibióticos e metais pesados no solo, como alimentos contaminados com cádmio (Cd) e oxitetraciclina (OTC), sobre o isópode Porcellio laevis, o qual foi alimentado com folhas frescas de plantas contaminadas com diferentes concentrações de cádmio, Cd + OTC1000 ppm, Cd + OTC2000 ppm e Cd + OTC3000 ppm, por quatro semanas. As mudanças nos padrões de alimentação, proteína, peroxidação lipídica (LPO), atividade da catalase (CAT) e aminoácidos livres totais (TFAA) foram registradas. Houve diferenças significativas nos resultados obtidos, em que o Cd reduziu a taxa de excreção (ER), no entanto o OTC aumentou essa proporção. A análise bioquímica mostrou que a combinação entre OTC e Cd inibe os efeitos tóxicos do Cd em baixa concentração (1.000 ppm), enquanto, em alta concentração (3.000 ppm), aumenta a toxicidade. Estudos detalhados são necessários para uma maior compreensão da interação entre OTC e metais pesados, e seu impacto sobre os animais do solo, bem como para melhorar a avaliação de risco do solo.

Effects of combined treatment of cadmium and oxytetracycline on the terrestrial isopod Porcellio leavis / Efeitos do tratamento combinado de cádmio e oxitetraciclina no isópode terrestre Porcellio laevis

The influence of pharmaceutical residues and heavy metals on living organisms has received global attention. The present study assessed the interactive effect of antibiotic residues and heavy metals in soil, as contaminated food with cadmium (Cd) and oxytetracycline (OTC) on the isopod Porcellio leavis. It was fed on fresh plant leaves contaminated with different concentrations of cadmium, Cd+OTC1000 ppm, Cd+OTC2000 ppm and Cd+OTC3000 ppm for 4 weeks. The changes in the feeding patterns, protein, lipid peroxidation (LPO), catalase activity (CAT), and total free amino acids (TFAA) were recorded. There were significant differences in the obtained results where Cd reduced the egestion ratio (ER) however, OTC enhanced this ratio. Biochemical analysis illustrated that combination between OTC and Cd inhibits the toxic effects of Cd at low concentration (1000 ppm), while at high concentration (3000 ppm) raise the toxicity. Detailed studies are required for further understanding of the interaction between OTC and heavy metals, and also its impact on soil animals and for improving soil risk evaluation.

A influência de resíduos farmacêuticos e metais pesados em organismos vivos tem recebido atenção global. O presente estudo avaliou o efeito de resíduos de antibióticos e metais pesados no solo, como alimentos contaminados com cádmio (Cd) e oxitetraciclina (OTC), sobre o isópode Porcellio laevis, o qual foi alimentado com folhas frescas de plantas contaminadas com diferentes concentrações de cádmio, Cd + OTC1000 ppm, Cd + OTC2000 ppm e Cd + OTC3000 ppm, por quatro semanas. As mudanças nos padrões de alimentação, proteína, peroxidação lipídica (LPO), atividade da catalase (CAT) e aminoácidos livres totais (TFAA) foram registradas. Houve diferenças significativas nos resultados obtidos, em que o Cd reduziu a taxa de excreção (ER), no entanto o OTC aumentou essa proporção. A análise bioquímica mostrou que a combinação entre OTC e Cd inibe os efeitos tóxicos do Cd em baixa concentração (1.000 ppm), enquanto, em alta concentração (3.000 ppm), aumenta a toxicidade. Estudos detalhados são necessários para uma maior compreensão da interação entre OTC e metais pesados, e seu impacto sobre os animais do solo, bem como para melhorar a avaliação de risco do solo.

Comparison of affective responses during school physical education classes with different recovery times / Comparação das respostas afetivas durante aulas de educação física escolar com diferentes tempos de recuperação

ABSTRACT This study aimed to verify the effect of exercise recovery time on the affective responses during a circuit training in physical education classes. Forty-six apparently healthy young adolescents (twenty-one girls) (12.85 ± 0.94 years; 49.7 ± 8.93 kg; 1.59 ± 0.08 cm; 19.51 ± 3.28 kg/m2) participated in this study. Were submitted participants for two physical education classes, based on circuited model of the same intensity, but with different recovery times (2 min and 1 min). The study was carried out in two phases: baseline and intervention. Affect, Arousal, and Ratings of Perceived Exertion data were analyzed using paired t-tests, considering a significance level of p < 0.05. The class with longer rest time (2 min) provided greater affection (t(45) = 3.586; p < 0,001) and less perceived effort (t(45) = 2.295; p = 0,026). The intensity manipulation strategy was effective in providing different affective responses, in which classes perceived as more intense, resulting in the decline of affect.

RESUMO O objetivo do estudo foi verificar o efeito do tempo de recuperação do exercício nas respostas afetivas durante um treinamento em circuito nas aulas de educação física. Quarenta e seis jovens adolescentes aparentemente saudáveis (vinte e uma meninas), com (12.85 ± 0.94 anos; 49.7 ± 8.93 kg; 1.59 ± 0.08 cm; 19.51 ± 3.28 kg/m2), participaram do estudo. Os participantes foram submetidos a duas aulas de educação física escolar, baseados em modelo de circuitos de mesma intensidade, porém com tempos de recuperação diferentes (2 min e 1 min). O estudo foi realizado em duas fases: base e intervenção. Os dados de Afeto, Ativação e Percepção Subjetiva do Esforço, foram analisados através de testes t pareados, considerando um nível de significância de p < 0,05. A aula com maior tempo de descanso (2 min) proporcionou maior afeto (t(45) = 3.586; p < 0,001) e menor esforço percebido (t(45) = 2.295; p = 0,026). A estratégia de manipulação da intensidade foi efetiva para proporcionar respostas afetivas diferentes, em que a aula percebida como mais intensa resultou no declínio do afeto.

Effects of blood flow restriction in large and small muscle groups / Efeitos da restrição do fluxo sanguíneo em grupamentos musculares grandes e pequenos / Efectos de la restricción del flujo sanguíneo en grupos musculares grandes y pequeños

ABSTRACT Introduction It is known that strength training brings improvements in health and sports performance by causing muscle hypertrophy and increased strength, as well as modifying some hemodynamic and physiological factors. Several strength training methodologies have been developed, one of which is vascular occlusion. There are few studies with large muscle groups due to poor adherence to the training style and the fact that vascular occlusion of large muscle groups is more difficult. Objective To verify and compare the hemodynamic effects of exercise with and without vascular occlusion in different muscle groups. Methods Quantitative crossover study, with cross-sectional and field procedures. The sample consisted of 10 physically active healthy male and female subjects between 18 and 30 years of age. With the cross-over design, all the volunteers participated in 3 groups: intervention with vascular occlusion, intervention without vascular occlusion and the control group. Results Overall, lactate and cholesterol remained elevated after 15 minutes of recovery and blood glucose and blood pressure did not vary among the groups. Conclusion Vascular occlusion training is an effective method for manipulating hemodynamic variables. Evidence level II; Clinical study.

RESUMO Introdução Sabe-se que o treino de força traz melhorias para a saúde e o desempenho esportivo, por ocasionar hipertrofia muscular e aumento de força, além de modificar alguns fatores hemodinâmicos e fisiológicos. Foram desenvolvidos vários métodos de treinamento de força, entre eles, a oclusão vascular. Porém, existem poucos estudos com grandes grupamentos musculares, devido à pouca adesão ao estilo de treino e ao fato de a oclusão vascular de grandes grupos musculares ser mais difícil. Objetivo Verificar e comparar os efeitos hemodinâmicos do exercício com e sem oclusão vascular em diferentes grupamentos musculares. Métodos Estudo quantitativo, cruzado, com procedimentos transversais e de campo. A amostra foi composta por 10 indivíduos saudáveis e fisicamente ativos do sexo masculino e feminino, na faixa etária de 18 a 30 anos. Com o desenho cruzado, todos os voluntários participaram de 3 grupos: intervenção com oclusão vascular, intervenção sem oclusão vascular e grupo controle. Resultados De forma geral, entre grupos, o lactato e o colesterol se mantiveram elevados depois de 15 minutos de recuperação, a glicemia e as pressões arteriais não variaram. Conclusão O treinamento com oclusão vascular é um método eficaz para manipular as variáveis hemodinâmicas. Nível de evidência II; Estudo clínico.

RESUMEN Introducción Se sabe que el entrenamiento de fuerza trae mejoras para la salud y el desempeño deportivo, por causar hipertrofia muscular y aumento de fuerza, además de modificar algunos factores hemodinámicos y fisiológicos. Fueron desarrollados varios métodos de entrenamiento de fuerza, entre ellos, la oclusión vascular. Sin embargo, existen pocos estudios con grandes grupos musculares, debido a la poca adhesión al estilo de entrenamiento y al hecho de que la oclusión vascular de grandes grupos musculares grandes es más difícil. Objetivo Verificar y comparar los efectos hemodinámicos del ejercicio con y sin oclusión vascular en diferentes grupos musculares. Métodos Estudio cuantitativo, cruzado, con procedimientos transversales y de campo. La muestra fue compuesta por 10 individuos saludables y físicamente activos del sexo masculino y femenino, en el grupo de edad de 18 a 30 años. Con el diseño cruzado, todos los voluntarios participaron en 3 grupos: intervención con oclusión vascular, intervención sin oclusión vascular y grupo control. Resultados De forma general, entre los grupos, el lactato y el colesterol se mantuvieron elevados después de 15 minutos de recuperación, la glucemia y las presiones arteriales no variaron. Conclusión El entrenamiento de oclusión vascular es un método eficaz para manipular las variables hemodinámicas. Nivel de evidencia II; Estudio clínico.

Modificações no perfil de paradas cardíacas após implantação de um Time de Resposta Rápida / Changes in cardiac arrest profiles after the implementation of a Rapid Response Team

RESUMO Objetivo: Avaliar as modificações nas características das paradas cardíacas no hospital após a implantação de um Time de Resposta Rápida. Métodos: Este foi um estudo observacional prospectivo de paradas cardíacas ocorridas no hospital entre janeiro de 2013 e dezembro de 2017. O critério de exclusão foi parada cardíaca na unidade de terapia intensiva, na emergência ou na sala cirúrgica. O Time de Resposta Rápida foi introduzido no hospital do estudo em julho de 2014. Os pacientes foram classificados em dois grupos: Pré-Time de Resposta Rápida (parada cardíaca no hospital antes da implantação do Time de Resposta Rápida) e Pós- Time de Resposta Rápida (parada cardíaca no hospital após a implantação do Time de Resposta Rápida). Os pacientes foram seguidos até a alta hospitalar ou óbito. Resultados: Ocorreram 308 paradas cardíacas (64,6 ± 15,2 anos; 60,3% homens; 13,9% com ritmo inicial chocável). Houve diminuição de 4,2 para 2,5 no índice de parada cardíaca no hospital por 1.000 admissões após o início da atuação do Time de Resposta Rápida, além de cerca de 124 chamados por 1.000 admissões. A parada antes da implantação do Time de Resposta Rápida se associou com hipóxia (29,4 versus 14,3%; p = 0,006) e alteração da frequência respiratória (14,7 versus 4,2%; p = 0,004) em comparação aos dados referentes à parada cardíaca após a implantação do Time de Resposta Rápida. Parada cardíaca por hipóxia foi mais comum antes da implantação do Time de Resposta Rápida (61,2 versus 38,1%; p < 0,001). Na análise multivariada, o retorno à circulação espontânea se associou com ritmo chocável (RC 2,97; IC95% 1,04 - 8,43) e parada cardíaca testemunhada (RC 2,52; IC95% 1,39 - 4,59) mas não com a implantação do Time de Resposta Rápida (RC 1,40; IC95% 0,70 - 2,81) ou sinais premonitórios (RC 0,71; IC95% 0,39 - 1,28). Na análise multivariada, a mortalidade hospitalar se associou com ritmo não chocável (RC 5,34; IC95% 2,28 - 12,53) e idade (RC 1,03; IC95% 1,01 - 1,05), porém não com a implantação do Time de Resposta Rápida (RC 0,89; IC95% 0,40 - 2,02). Conclusão: Apesar de a implantação de um Time de Resposta Rápida se associar com redução na incidência de parada cardíaca no hospital, ela não se associou com a redução da mortalidade das vítimas de parada cardíaca no hospital. Observou-se significante diminuição nas paradas cardíacas devidas a causas respiratórias após a implantação do Time de Resposta Rápida.

ABSTRACT Objective: To evaluate changes in the characteristics of in-hospital cardiac arrest after the implementation of a Rapid Response Team. Methods: This was a prospective observational study of in-hospital cardiac arrest that occurred from January 2013 to December 2017. The exclusion criterion was in-hospital cardiac arrest in the intensive care unit, emergency room or operating room. The Rapid Response Team was implemented in July 2014 in the study hospital. Patients were classified into two groups: a Pre-Rapid Response Team (in-hospital cardiac arrest before Rapid Response Team implementation) and a Post-Rapid Response Team (in-hospital cardiac arrest after Rapid Response Team implementation). Patients were followed until hospital discharge or death. Results: We had a total of 308 cardiac arrests (64.6 ± 15.2 years, 60.3% men, 13.9% with initial shockable rhythm). There was a decrease from 4.2 to 2.5 in-hospital cardiac arrest/1000 admissions after implementation of the Rapid Response Team, and we had approximately 124 calls/1000 admissions. Pre-Rapid Response Team cardiac arrest was associated with more hypoxia (29.4 versus 14.3%; p = 0.006) and an altered respiratory rate (14.7 versus 4.2%; p = 0.004) compared with post-Rapid Response Team cardiac arrest. Cardiac arrest due to hypoxia was more common before Rapid Response Team implementation (61.2 versus 38.1%, p < 0.001). In multivariate analysis, return of spontaneous circulation was associated with shockable rhythm (OR 2.97; IC95% 1.04 - 8.43) and witnessed cardiac arrest (OR 2.52; IC95% 1.39 - 4.59) but not with Rapid Response Team implementation (OR 1.40; IC95% 0.70 - 2.81) or premonitory signs (OR 0.71; IC95% 0.39 - 1.28). In multivariate analysis, in-hospital mortality was associated with non-shockable rhythm (OR 5.34; IC95% 2.28 - 12.53) and age (OR 1.03; IC95% 1.01 - 1.05) but not with Rapid Response Team implementation (OR 0.89; IC95% 0.40 - 2.02). Conclusion: Even though Rapid Response Team implementation is associated with a reduction in in-hospital cardiac arrest, it was not associated with the mortality of in-hospital cardiac arrest victims. A significant decrease in cardiac arrests due to respiratory causes was noted after Rapid Response Team implementation.

Acquisition of responses with different effort requirements after exposure to noncontingent stimuli / Aquisição de respostas de diferentes custos após exposição a estímulos não contingentes / Adquisición de respuestas de diferentes costos después de la exposición a estímulos no contingentes

This experiment investigated whether noncontingent appetitive stimuli exposure has effects in a subsequent response acquisition with different efforts. On the first phase, rats were exposed to contingent events to nose poke response, noncontingent events, or no exposition. On the second phase, the bar press response of the animals was continuously reinforced or submitted to a FR3 schedule. The time and number of reinforcers to response acquisition varied among subjects, and none relation was identified between first phase exposition with response acquisition of different efforts on phase 2. The longest time in response acquisition identified in some subjects occurred due to competitive responses on the first phase followed by appetitive stimuli. Possibilities for future studies and possible implications for the applied context are discussed.

Este experimento investigou se a exposição a estímulos apetitivos não contingentes tem efeitos sobre a aquisição de respostas de diferentes custos. Na fase 1, ratos foram expostos a eventos contingentes às respostas de focinhar, eventos não contingentes ou não foram expostos. Na fase 2, a resposta de pressão à barra dos animais foi reforçada continuamente ou em esquema FR 3. O tempo e o número de reforçadores para aquisição de respostas variaram entre os sujeitos, não sendo identificada relação entre a exposição na fase 1 e o custo da resposta a ser adquirida na fase 2. O maior tempo para aquisição da resposta ocorreu possivelmente por causa de respostas competitivas acidentalmente seguidas por estímulos apetitivos na fase 1. Discutem-se possibilidades para estudos futuros e possíveis implicações para o contexto aplicado.

Este experimento investigó si la exposición a estímulos apetitivos no contingentes tiene efectos en la adquisición de respuestas a diferentes costos. En la fase 1 se expusieron ratones a eventos contingentes a las respuestas del hocico, eventos no contingentes o no fueron expuestos. En la fase 2 la respuesta de presión a palanca de los sujetos se reforzó continuamente o en FR 3. El tiempo y el número de reforzadores para adquirir respuestas variaron entre los sujetos de las diferentes condiciones sin que se identificara ninguna relación entre la exposición de la fase 1 y el costo de la respuesta a ser adquirida. El tiempo más largo para obtener la respuesta de algunos sujetos posiblemente se debió a respuestas competitivas que, en la fase 1, fueron seguidas por estímulos apetitivos. Se discuten posibilidades para estudios futuros y posibles implicaciones para el contexto aplicado.

Análise conceitual da expressão "socioemocional" em artigos de psicologia / Conceptual analysis of the expression "socioemocional" in psychology articles / Análisis conceptual de la expresión "socioemocional" en artículos de psicología

O uso da expressão 'socioemocional' tem se tornado cada vez mais frequente na literatura de Psicologia. Todavia, seu significado e demarcações operacionais para avaliação em pesquisas muitas vezes não convergem para uma compreensão homogênea. Considerando a relevância atual do tema para a pesquisa psicológica, o presente estudo buscou analisar o conceito a partir de seus contextos de aplicação e operacionalização. Foi conduzida uma busca de artigos publicados em periódicos de Psicologia entre 2005 e 2015 consultando as bases Web of Science, PsycInfo, Scielo e PePSIC. Para a busca foram utilizados os termos "socioemocional" e "psicologia" nas línguas inglesa e portuguesa. A análise conceitual conectiva buscou verificar os contextos de enunciação, os termos conectivos, e o grau de explicitude operacional relativos aos usos da expressão socioemocional. A busca retornou 198 artigos que, após filtragem, considerando apenas estudos empíricos não repetidos, reteve 74 artigos para a análise conceitual. Os resultados evidenciaram uma prevalência de textos publicados nas áreas de educação e psicologia do desenvolvimento. Ao todo, 26 termos conectivos foram registrados na vinculação com a expressão socioemocional. Prevaleceram os estudos em que a expressão socioemocional não apresentou definição explícita em sua enunciação. Conclui-se que, embora o uso da expressão socioemocional seja crescente na literatura de Psicologia, sua circulação e operacionalização heterogêneas demonstram a estrutura probabilística do conceito, referindo uma base teórica pouco clara na explicitação dos construtos e uma forte ênfase nas técnicas de avaliação para a definição do uso da expressão socioemocional.

The use of the expression 'socioemotional' has become increasingly frequent in current psychological literature. However, it's meaning and operational demarcations in research evaluation often do not converge to a homogeneous understanding. Considering the current relevance of the topic in psychological research, the present study sought to analyze the concept usage from its application and operationalization contexts. A search for articles published in journals of Psychology between 2005 and 2015 was conducted by consulting Web of Science, PsycInfo, Scielo and PePSIC databases. The terms "socioemotional" and "psychology" were used in English and Portuguese languages. The conceptual analysis sought to verify the contexts of enunciation, the connective terms, and the degree of operational explanation of the uses of the expression 'socioemotional'. The search returned 198 articles which, after filtering, considering only the inclusion of non-repeated empirical studies, retained 74 articles for the conceptual analysis. The results showed a prevalence of publications in the areas of education and developmental psychology. Altogether, 26 connective terms were recorded in association with the expression 'socioemotional'. Studies in which the expression did not present an explicit definition in its enunciation prevailed. It was concluded that although the usage of the expression 'socioemotional' is increasing in psychological literature, its heterogeneous circulation and operationalization demonstrates a probabilistic structure of the concept, referring to an unclear theoretical basis in the explanation of the constructs and a strong emphasis on evaluation techniques to define the use of the expression 'socioemotional'.

El uso de la expresión "socioemocional" se ha vuelto frecuente en la investigación psicológica actual. Sin embargo, su significado y demarcación operacional en la investigación no convergen a una comprensión homogénea. Teniendo en cuenta la relevancia actual del tema, el presente estudio trató de analizar el uso del concepto socioemocional hasta sus contextos de aplicación y operacionalización. Se realizó una búsqueda de artículos publicados en revistas de Psicología entre 2005 y 2015 consultando las bases de datos Web of Science, PsycInfo, Scielo y PePSIC. Los términos "socioemocional" y "psicología" se utilizaron en inglés y portugués. Un análisis conceptual conectivo buscó verificar los contextos de enunciación, los términos conectivos y el grado de explicación operacional de los usos de las expresiones socioemocionales. La búsqueda devolvió 198 artículos, los cuales, considerando solo la inclusión de estudios empíricos no repetidos, conservaron 74 artículos para el análisis conceptual. Los resultados mostraron una concentración de publicaciones en las áreas de educación y psicología del desarrollo. En total, 26 términos conectivos se registraron en asociación con la expresión socioemocional. Hubo una alta prevalencia de estudios en que las expresiones socioemocionales no fueron explícitamente destacadas en su enunciación. Los resultados evidenciaron que, aunque el uso de la expresión socioemocional está aumentando en la literatura psicológica, su circulación heterogénea y operacionalización demuestra una estructura probabilística de uso conceptual. Esta conclusión destaca una base teórica poco clara de enunciado de constructo y un fuerte énfasis en las técnicas de evaluación para la definición de uso de la expresión socioemocional.

Critical incidents as perceived by rapid response teams in emergency services / Incidentes críticos percibidos por los equipos de respuesta rápida en atención de emergência / Incidentes críticos percebidos pelos times de resposta rápida nos atendimentos de emergência

Abstract Objective: To analyze two hospital emergency services, one in a public institution and another in a philanthropic one, from the perspective of rapid response team professionals in the face of positive and negative critical incidents. Method: Descriptive, exploratory, qualitative study carried with 62 health professionals. Critical Incident Technique was employed as the theoretical-methodological framework, along with Content Analysis for analyzing data. Results: Sixty-two health professionals - including 23 nurses, 20 physiotherapists and 19 doctors - took part in this study. Clusters for 89 critical incidents were obtained; 66 of them were considered positive, whereas 23 were negative. The situations associated to the provided services were discriminated in three categories: recognition of patient clinical deterioration; rapid response team activation in the unit; and time until rapid response team arrival at the ward. Conclusion: In spite of the difficulties faced by such professionals while providing care to patients who become severely ill in non-critical wards, positive reports were predominant in all categories, what legitimized this service's importance as a contribution to quality and safety of hospitalized patients.

Resumen Objetivo: Analizar las atenciones de emergencia en la perspectiva de los profesionales de los equipos de respuesta rápida en dos hospitales, siendo uno público y otro filantrópico, ante incidentes críticos positivos y negativos. Método: Estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo, realizado con 62 profesionales de salud. Se utilizó la Técnica del Incidente Crítico como propuesta teórico-metodológica y, para el análisis de los datos, el análisis de contenido. Resultados: Participaran 62 profesionales de salud, siendo 23 enfermeros, 20 fisioterapeutas y 19 médicos. Se obtuvo el agrupamiento de 89 incidentes críticos, siendo 66 considerados positivos y 23 negativos. Las situaciones relacionadas a las atenciones realizadas por los servicios fueron clasificadas en tres categorías, a saber: el reconocimiento del deterioro clínico del paciente; la activación del equipo de respuesta rápida en la unidad; y el tiempo de llegada del equipo de respuesta rápida al pabellón. Conclusión: Se destaca que, a pesar de las dificultades que enfrentan los profesionales durante la atención a pacientes que sufren deterioro en las unidades de cuidados no críticos, predominaran informes positivos en las tres categorías, que muestran la importancia del servicio como una contribución a la cualidad y seguridad de los pacientes hospitalizados.

Resumo Objetivo: Analisar os atendimentos de emergência na perspectiva dos profissionais dos times de resposta rápida em dois hospitais, sendo um público e um filantrópico, diante de incidentes críticos positivos e negativos. Método: Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 62 profissionais de saúde. Utilizou-se a Técnica do Incidente Crítico como referencial teórico-metodológico e, para análise dos dados, a análise de conteúdo. Resultados: Participaram 62 profissionais de saúde, sendo 23 enfermeiros, 20 fisioterapeutas e 19 médicos. Obteve-se o agrupamento de 89 incidentes críticos, sendo 66 considerados positivos e 23 negativos. As situações relacionadas aos atendimentos realizados pelos serviços foram classificadas em três categorias, a saber: o reconhecimento da deterioração clínica do paciente; o acionamento do time de resposta rápida na unidade; e o tempo de chegada do time de resposta rápida à enfermaria. Conclusão: Destaca-se que, apesar das dificuldades enfrentadas por esses profissionais durante os atendimentos aos pacientes que se tornam graves nas unidades de internação não críticas, predominaram relatos positivos nas três categorias, que legitimaram a importância do serviço como contribuição à qualidade e segurança dos pacientes hospitalizados.

Emergência e tratamentos do real / Urgence et traitements du réel / Emergency and treatments of the real

Falar de emergência significa que houve algo inesperado e contingente que obrigou todo o mundo a responder à questão: e agora, o que fazer? Mas na resposta, isto é, no modo de tratarou de lidar com isso que aconteceu,não há apenas um fazer mas também um ou vários dizeres; daí que importe interrogar o que é este dizer, esta língua que usamos, é abusada ou nos abusa, conforme o caso, mas que por vezes implica igualmente uma certa torção que importa não perder de vista na prática analítica, pois é ela, porventura, a bússola que nos orienta

Parler d'urgence signifie qu'il s'est passé quelque chose d'inattendu et de contingent qui a obligé tout le monde à répondre à la question : et maintenant, que faire ? Mais dans la réponse, c'est-à-dire dans la façon dont nous traitons ou nous occupons de ce qui s'est passé, il n'y a pas seulement une chose à faire, mais aussi une ou plusieurs choses à dire; c'est pourquoi il est important dese demander ce qu'est ce dicton, ce langage que nous utilisons, qui est malmené ou qui nous abuse, selon le cas, mais qui implique aussi parfois une certaine torsion qu'il est important de ne pas perdre de vue dans la pratique analytique, car c'est peut-être la boussole qui nous guide

Speaking of emergency means that there was something unexpected and contingent that forced everyone to answer the following question: what are we to do now? But in the answer to this question, in the way we address or deal with what has happened, there are not only things to do, but also one or more things to say; that is why it is important to ask what this saying is, this language that we use, abuse or abuses us, as the case may be, but italso sometimes implies a certain twist that we must not lose sight of in analytical practice, since it might be the compass that guides us

Implantação de um time de resposta rápida em um grande hospital filantrópico brasileiro: melhora na qualidade dos cuidados de emergência por meio do ciclo Planejar-Fazer-Estudar-Agir / Implementation of a rapid response team in a large nonprofit Brazilian hospital: improving the quality of emergency care through Plan-Do-Study-Act

RESUMO Objetivo: Descrever a implantação de um time de resposta rápida em um grande hospital filantrópico, indicando as questões relevantes para as iniciativas em contextos similares, particularmente na América Latina. Métodos: Em termos gerais, a intervenção consistiu em três componentes principais: (1) uma ferramenta para detecção de agravamento das condições clínicas nas enfermarias gerais; (2) estruturação de time de resposta rápida capaz de atender a todos os pacientes em risco; e (3) monitoramento dos indicadores relacionados à intervenção. Este trabalho empregou quatro ciclos semestrais (Planejar-Fazer-Estudar-Agir), com a finalidade de testar e ajustar a intervenção, entre janeiro de 2013 e dezembro de 2014. Resultados: Entre 2013 e 2014, o time de resposta rápida atendeu 2.296 pacientes. Houve redução não significante da mortalidade de 8,3% no ciclo 1, para 5,0% no ciclo 4; contudo, o número de óbitos permaneceu estável nos ciclos 3 e 4, com frequência de 5,2% e 5,0%, respectivamente. Com relação ao fluxo de pacientes e cuidados críticos continuados − uma premissa do time de resposta rápida −, houve decréscimo no tempo de espera por um leito na unidade de terapia intensiva, com diminuição de 45,9% para 19,0% na frequência de pacientes hospitalizados que não puderam ser imediatamente admitidos após a indicação (p < 0,001), representando melhora no fluxo de pacientes do hospital; ocorreu também aumento no reconhecimento de pacientes para cuidados paliativos, de 2,8% para 10,3% (p = 0,005). Conclusão: A implantação de um time de resposta rápida pode trazer benefícios nos contextos em que ocorrem restrições estruturais, como falta de leitos em unidades de terapia intensiva, porém há necessidade de alguns ajustes.

ABSTRACT Objective: To describe the implementation of a rapid response team in a large nonprofit hospital, indicating relevant issues for other initiatives in similar contexts, particularly in Latin America. Methods: In general terms, the intervention consisted of three major components: (1) a tool to detect aggravation of clinical conditions in general wards; (2) the structuring of a rapid response team to attend to all patients at risk; and (3) the monitoring of indicators regarding the intervention. This work employed four half-year Plan-Do-Study-Act cycles to test and adjust the intervention from January 2013 to December 2014. Results: Between 2013 and 2014, the rapid response team attended to 2,296 patients. This study showed a nonsignificant reduction in mortality from 8.3% in cycle 1 to 5.0% in cycle 4; however, death rates remained stable in cycles 3 and 4, with frequencies of 5.2% and 5.0%, respectively. Regarding patient flow and continuum of critical care, which is a premise of the rapid response system, there was a reduction in waiting time for intensive care unit beds with a decrease from 45.9% to 19.0% in the frequency of inpatients who could not be admitted immediately after indication (p < 0.001), representing improved patient flow in the hospital. In addition, an increase in the recognition of palliative care patients from 2.8% to 10.3% was noted (p = 0.005). Conclusion: Implementing a rapid response team in contexts where there are structural restrictions, such as lack of intensive care unit beds, may be very beneficial, but a strategy of adjustment is needed.

Time de resposta rápida e atendimento de paradas cardíacas extra-hospitalares / Rapid response Team and out-of-hospital cardiac arrest

Times de Resposta Rápida (TRR) são equipes multidisciplinares treinadas para atender indivíduos com intercorrências agudas e graves, incluindo parada cardiorrespiratória (PCR) súbita, nas unidades de internação. O objetivo deste trabalho é discutir as particularidades do emprego de um TRR hospitalar no atendimento de PCRs extra-hospitalares, utilizando a experiência do time do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICHC-FMUSP) para elucidação. Metodologia: Estudo retrospectivo, descritivo, utilizando o banco de dados do TRR do ICHC-FMUSP. Foram levantados todos os casos classificados como PCR súbita atendidos em ambiente extra-hospitalar, nos anos de 2014 a 2016. Dados globais de cinco pacientes que evoluíram com alta hospitalar e nível neurológico preservado foram descritos e analisados em detalhes. Resultados: Entre 11 atendimentos, oito tiveram retorno da circulação espontânea (RCE) na cena (72,2%) e três morreram no local. Dos oito pacientes admitidos com vida no Departamento de Emergência, cinco tiveram alta hospitalar após o evento (45,5%). A média de tempo de resposta foi 3 ± 1,2 minutos e o intervalo chamada-choque foi de 7,25 ± 3,2 minutos. Os ritmos de parada foram fibrilação ventricular (80%) e atividade elétrica sem pulso (20%). Dois pacientes foram diagnosticados com doença coronariana grave e quatro receberam um cardiodesfibrilador implantável (CDI) para profilaxia secundária de morte súbita. Um paciente, entre os cinco que tiveram alta, faleceu em outro serviço. Conclusão: Apesar de pouco usual, o emprego de um TRR hospitalar no atendimento de PCRs extra-hospitalares pode ser benéfico. Os desfechos favoráveis provavelmente decorreram do treinamento da equipe e da rapidez na realização do atendimento. A investigação cardiológica dos sobreviventes identificou pacientes com doenças graves, que, portanto, mais se beneficiariam da assistência de um time especializado

Introduction: Rapid Response Teams (RRT) are multidisciplinary groups trained to treat individuals with severe and acute events, including sudden cardiac arrest (CA), in in-patient units. The aim of this report is to discuss the singularities of deploying a hospital RRT for out-of-hospital CA assistance, using the experience of the team at the Instituto Central of Hospital das Clínicas of the University of São Paulo School of Medicine (ICHC-FMUSP) as illustration. Methodology: A retrospective, descriptive analysis was conducted, using the RRT database of the ICHC-FMUSP. All cases classified as sudden CA treated outside of the hospital between 2014 and 2016 were surveyed. Global data for five patients who progressed to discharge from hospital free of neuro - logical impairment were described and analyzed in detail. Results: Of the 11 cases, 8 had return of spontaneous circulation (ROSC) at the scene (72.2%), and 3 died on site. Of the 8 patients admitted to the Emergency Department, 5 were discharged from the hospital after the event (45.5%). The average response time was 3±1.2minutes, and the call-to-shock time interval was 7.25±3.2minutes. The cardiac arrest rhythms were ventricular fibrillation (80%) and pulseless electrical activity (20%). Two patients were diagnosed with severe coronary disease and four received an implantable cardioverter-defibrillator (ICD) for secondary prophylaxis of sudden death. One patient, of the 5 discharged, died in another unit. Conclusion: Although unusual, the use of a hospital RRT for out-of-hospital CA assistance can be beneficial. The favorable outcomes likely resulted from the team's training and the speed with which the treatment was given. Cardiovascular evaluation of the survivors identified patents with severe diseases, which would, therefore, most benefit from the care of a specialized team

Nurses' perception of the quality of the Rapid Response Team / Percepción de enfermeros sobre la calidad del Equipo de Respuesta Rápida / Percepção de enfermeiros sobre a qualidade do Time de Resposta Rápida

ABSTRACT Objective: verify the perception nurses have of the quality of the Rapid Response Team in the structure, process and outcome dimensions, as well as the influence of time of practice in the institution and the work shift of the professionals on this perception. Method: cross-sectional study, conducted between September and October 2016, with questionnaires to 55 nurses working in inpatient care units or members of the Rapid Response Team. The positive index and inferential tests were used in the data analysis. Results: a satisfactory positive index was identified in 25 of the 37 items analyzed, and the main frailties occurred in the process dimension. There was discrepancy in the perception of professionals with different length of time in the institution about medical consumables (p=0.05) and request for the Rapid Response Team (p=0.03), besides the work shift and communication among the members involved (p=0.02). Conclusion: the nurses' perception of the quality of the Rapid Response Team is satisfactory, especially in the areas of structure and outcome.

RESUMEN Objetivo: verificar la percepción de enfermeros sobre la calidad del Equipo de Respuesta Rápida en las dimensiones estructura, proceso y resultado, así como la influencia del tiempo de actuación en la institución y el turno de trabajo de los profesionales en esa percepción. Método: estudio transversal, realizado entre septiembre y octubre de 2016, con aplicación de cuestionario a 55 enfermeros de unidades de internación o integrantes del Equipo de Respuesta Rápida. Se utilizaron el índice de positividad y pruebas inferenciales en el análisis de los datos. Resultados: se identificó índice de positividad satisfactorio en 25 de los 37 ítems analizados, y las principales fragilidades ocurrieron en la dimensión proceso. Se observó una discrepancia en la percepción de los profesionales con diferentes tiempos de actuación en la institución en cuanto a materiales de consumo médico-hospitalario (p=0,05) y decisión de accionamiento del Equipo de Respuesta Rápida (p=0,03), además del turno de trabajo y comunicación entre los miembros involucrados (p=0,02). Conclusión: la percepción de los enfermeros sobre la calidad del Equipo de Respuesta Rápida es satisfactoria, especialmente en los dominios estructura y resultado.

RESUMO Objetivo: verificar a percepção de enfermeiros sobre a qualidade do Time de Resposta Rápida nas dimensões estrutura, processo e resultado, bem como a influência do tempo de atuação na instituição e o turno de trabalho dos profissionais nessa percepção. Método: estudo transversal, realizado entre setembro e outubro de 2016, com aplicação de questionário a 55 enfermeiros de unidades de internação ou integrantes do Time de Resposta Rápida. Utilizaram-se o índice de positividade e testes inferenciais na análise dos dados. Resultados: identificou-se índice de positividade satisfatório em 25 dos 37 itens analisados, e as principais fragilidades ocorreram na dimensão processo. Houve discrepância na percepção dos profissionais com diferentes tempos de atuação na instituição quanto a materiais de consumo médico-hospitalar (p=0,05) e decisão de acionamento do Time de Resposta Rápida (p=0,03), além do turno de trabalho e comunicação entre os membros envolvidos (p=0,02). Conclusão: a percepção dos enfermeiros sobre a qualidade do Time de Resposta Rápida é satisfatória, especialmente nos domínios estrutura e resultado.

Equipo de respuesta rápida: ¿qué factores interfieren con su desempeño? / Equipe de resposta rápida: quais fatores interferem no seu desempenho? / Rapid response team: what factors interfere with your performance?

Objective. Describe the knowledge in the literature related to factors that influence the performance of response teams. Methods. Integrative review of the literature of articles published in Portuguese, English or Spanish between 2006 and 2016. The descriptors hospital rapid response equipment, cardiac arrest and hospital mortality were used for the search in the PubMed/Medline, Lilacs - Bireme and CINAHL bibliographic databases. Results. 19 studies were included for the analysis. The results were categorized in: sociocultural barriers and institutional policies, late activation of the rapid response team, composition and/or strengthening of the team's capacity, and use of facilitating tools. The sociocultural barriers found were: the presence of interprofessional hierarchies and beliefs, the limitations of institutional policies were related to the lack of training and human resources deficit. Late activations increased mortality, duration of hospitalization, and admission to the intensive care unit. The teams composed of intensive care professionals showed a reduction in mortality and in the occurrence of cardiac arrest. The use of new tools did not promote changes in the response of the team. Conclusion. The factors found in this review influence the performance of the rapid response team. The foregoing should be taken into account to improve the survival of patients who require this type of care. (AU)

Objetivo. Describir el conocimiento en la literatura relacionado con factores que influyen en el desempeño de equipos de respuesta. Métodos. Revisión integradora de la literatura de artículos publicados en portugués, inglés o español entre 2006 a 2016. Se emplearon los descriptores hospital equipo de respuesta rápida, paro cardíaco y mortalidad hospitalaria para la búsqueda en las bases bibliográficas PubMed/Medline, Lilacs ­ Bireme y CINAHL. Resultados. Se incluyeron para el análisis 19 estudios. Los resultados se categorizaron en: barreras socioculturales y políticas institucionales; activación tardía del equipo de respuesta rápida; composición y/o fortalecimiento de la capacidad del equipo; y uso de herramientas facilitadoras. Las barreras socioculturales encontradas fueron: presencia de creencias y jerarquías interprofesionales. Las limitaciones de las políticas institucionales se relacionaron con la falta de capacitación y déficit de recurso humano. Las activaciones tardías aumentaron la mortalidad, la duración de la hospitalización y el ingreso del paciente a la unidad de cuidados intensivos. Los equipos compuestos por profesionales de cuidados intensivos mostraron una reducción en la mortalidad y en la ocurrencia de paro cardíaco. El uso de nuevas herramientas no promovió cambios en la respuesta del equipo. Conclusión. Los factores encontrados en esta revisión influyen en el desempeño del equipo de respuesta rápida. Lo anterior debe tenerse en cuenta para mejorar la supervivencia de los pacientes que requieren este tipo de atención. (AU)

Objetivo. Descrever o conhecimento da literatura a respeito dos fatores que influenciam o desempenho das equipes de resposta. Métodos. Revisão integrativa da literatura de artigos publicados em português, inglês ou espanhol entre 2006 e 2016. Foram usados os descritores equipe de respostas rápidas de hospitais, parada cardíaca e mortalidade hospitalar para pesquisar nas bases de dados bibliográficas PubMed/Medline, Lilacs ­ Bireme e CINAHL. Resultados. Foram incluídos 19 estudos para a análise. Os resultados foram categorizados em: barreiras socioculturais e políticas institucionais; ativação tardia da equipe de resposta rápida; composição e/ou fortalecimento da capacidade da equipe; e uso de ferramentas facilitadoras. As barreiras socioculturais encontradas foram: presença de hierarquias e crenças interprofissionais. As limitações das políticas institucionais se relacionaram à falta de capacitação e déficit de recursos humanos. As ativações tardias aumentaram a mortalidade, a duração da hospitalização e internação em unidade de terapia intensiva. As equipes compostas por profissionais de terapia intensiva mostraram redução na mortalidade e na ocorrência de parada cardiorrespiratória. O uso de novas ferramentas não promoveu mudanças na resposta da equipe. Conclusão. Os fatores encontrados nesta revisão influenciam no desempenho da equipe de resposta rápida. Isso deve ser levado em conta para melhorar a sobrevida dos pacientes que necessitam desse tipo de cuidado (AU)

Sunlight transmitted by colored shade nets on photosynthesis and yield of cucumber / Luz solar transmitida por malhas coloridas sobre fotossíntese e rendimento de pepino

ABSTRACT: Black shading nets are widely used in the protected cultivation of vegetables as a technique for controlling light and temperature, while the colored shading nets, with special optical properties to improve the use of solar radiation, appeared recently in the agricultural plastics market. Light quality transmitted by gray, aluminized, pearl, blue, red and black (control) nets with 30% shade was evaluated, as well as its effects on photosynthetic properties and fruits production of cucumber plants. Treatments (shade nets) were established under a randomized complete block design with four repetitions. The red net transmitted 23.7 and 40.3% more photosynthetic photon flux density (400 to 700nm) and red light (600 to 700nm) and the blue net transmitted 36% more blue light (400 to 500nm) in comparison with the respective transmissions of black net. All nets increased the photosynthetic responses: transpiration, stomatal conductance and CO2 assimilation, observed in plants grown under black net. Leaf greenness (41.6 SPAD units) and foliar area (90dm2) increased 22.8 and 38.9% with the red net, while the dry weight of leaf (52.5g) increased 21.9% with pearl net. Pearl, red, aluminized and blue nets showed to be viable alternatives because the production of fruit increased in 71, 48, 46 and 46%, respectively, in comparison with the conventional black net (52t ha-1).

RESUMO: As malhas de sombreamento preto são amplamente utilizadas no cultivo protegido de hortaliças como uma técnica para controlar a luz e a temperatura; enquanto as malhas de sombreamento coloridas, com propriedades ópticas especiais para melhorar o uso da radiação solar, apareceram recentemente no mercado de plásticos agrícolas. A qualidade de luz transmitida por malhas cinza, aluminizada, pérola, azul, vermelha e preta (controle) com 30% de sombreamento foi avaliada, assim como seus efeitos nas propriedades fotossintéticas e na produção de frutos de plantas de pepino. Os tratamentos (malhas de sombreamento) foram estabelecidos sob o desenho de blocos completos casualizados, com quatro repetições. A malha vermelha transmitiu 23,7 e 40,3% mais densidade de fluxo de fótons fotossintéticos (400 a 700nm) e luz vermelha (600 a 700nm) e a malha azul transmitiu 36% mais luz azul (400 a 500nm) em comparação com as respectivas transmissões de malha preta. Todas as malhas aumentaram as respostas fotossintéticas: transpiração, condutância estomática e assimilação de CO2, observadas em plantas cultivadas sob malha preta. O verde da folha (41,6 unidades SPAD) e a área foliar (90dm2) aumentaram 22,8 e 38,9% com a malha vermelha, enquanto o peso seco da folha (52,5g) aumentou 21,9% com a malha pérola. As malhas pérola, vermelha, aluminizada e azul mostraram-se como alternativas viáveis, pois a produção de frutos aumentou em 71, 48, 46 e 46%, respectivamente, em comparação à malha convencional preta (52t ha-1).

Use of performance information by local politicians: a field study in the Portuguese context / El uso de la información de desempeño por los políticos locales: un estudio de caso en el contexto portugués / Uso de informação de desempenho pelos políticos locais: um estudo de caso no contexto português

Abstract This paper presents a qualitative study that aims to investigate whether and how local politicians use perform ance info rmation to evaluate top managers' performance. The main goal is to contribute to knowledge on perform ance manag ement in the political sphere. Based on semi-structured interviews, findings show that the organizational climate determines the willingness to use information. There is an internal culture embedded in public agencies, like municipalities, that lead politicians to be more or less concerned about the use of performance information. In this paper we find that politicians have a greater orientation towards the 'implicit' and the 'operations-conscious' styles rather than to the 'output-constrained' and the 'outcome-conscious' styles. In general, politicians failed to implement a culture focused on the use of performance information. The institutional approach helps us to identify political responses to institutional pressures and understand the reasons for a reduced use in the Portuguese context.

Resumen Este trabajo presenta un estudio cualitativo que tiene como objetivo investigar si y cómo los políticos locales portugueses utilizan la información de ubicación para evaluar el desempeño de los top managers. El principal objetivo es contribuir al conocimiento de la gestión de desempeño en la esfera política. Tiendo por base las entrevistas realizadas a los políticos locales, los resultados muestran que el clima organizacional determina la voluntad de utilizar la información. Hay una cultura interna incrustada en las entidades públicas, como los ayuntamientos, que hace que los políticos son más o menos dispuestos a usar la información. En el presente trabajo muestra que los políticos tienen una mayor orientación hacia el los estilos implícit y operations-conscious en vez de los estilos de output-constrained y outcome-conscious. En general, los políticos no pusieron en práctica una cultura centrada en el uso de la información de desempeño. El enfoque institucional nos ayuda a identificar las respuestas políticas a las presiones institucionales y a comprender las razones del reducido uso de la información en el contexto portugués.

Resumo Este artigo apresenta um estudo qualitativo que pretende investigar até que ponto e como os políticos locais portugueses usam a informação de desempenho para avaliar a performance dos gestores de topo. O objetivo principal é contribuir para o conhecimento na área da performance management (PM) na esfera política. Tendo por base as entrevistas semiestruturadas realizadas com os políticos locais, os resultados mostram que o clima organizacional determina a predisposição para usar a informação. Existe uma cultura enraizada nas organizações públicas, nomeadamente os municípios, que conduz os políticos a estarem mais ou menos predispostos a usar a informação de desempenho. Neste artigo concluímos que os políticos têm uma maior orientação para o uso de estilos implicit ou operations-conscious em vez dos estilos output-constrained e outcome-conscious. Em geral, os políticos falharam ao implementar uma cultura orientada para o uso da informação de desempenho. A teoria institucional ajuda a identificar as respostas políticas às pressões institucionais e a compreender as razões para o uso reduzido da informação no contexto português.