Análise bibliométrica da utilização do músculo fibular terceiro em retalhos cirúrgicos / Bibliometric analysis of the use of the fibular third muscle in surgical flaps / Análisis bibliométrico del uso del tercer músculo fibular en colgajos quirúrgicos

A bibliometria é uma excelente ferramenta que permite determinar as obras e autores mais citados, assuntos mais enfatizados, palavras-chave mais utilizadas, autores que mais publicaram, bem como suas respectivas áreas de formação, revelando, assim, parte da dinâmica de produção do conhecimento desse campo de pesquisas. O objetivo deste estudo foi realizar análise bibliométrica sobre a utilização do músculo fibular terceiro como retalho em cirurgia ortopédica. Para tal, realizou- se uma pesquisa bibliométrica, de caráter observacional e abordagem quantitativa, utilizando como palavras-chave as seguintes combinações booleanas ("fibularis tertius" OR "peroneus tertius" OR "fibularis anterior" AND "surgery" OR "Plastic surgery" OR "surgical flap" OR "Lower extremity" AND "human") através da plataforma SCOPUS. A análise bibliométrica encontrou 33 artigos publicados em periódicos de grande impacto em nível mundial, principalmente nos anos de 2018 e 2020. Ao associar as palavras-chave através da Lei de Bradford, lei esta que estima o grau de relevância de periódicos que atuam em áreas do conhecimento específicas, a revista mais relevante foi a Surgical And Radiologic Anatomy, seguida da Journal Of Foot And Ankle Surgery e Plastic And Reconstructive Surgery. O pesquisador Arnold et al., 1999, do Setor de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva dos Estados Unidos, publicou o artigo intitulado "Muscle flaps in osteomyelitis of the lower extremity: A 20-year account", no periódico Plastic and Reconstructive Surgery, e obteve 61 citações e apresentou o maior fator H para a pesquisa realizada. As análises bibliométricas podem se configurar em uma metodologia tecnológica importante para a medicina, por revelar padrões de pesquisa e identificação de tendências, assim como podem também ser utilizadas em qualquer base de dados, sendo sugeridos novos estudos. O uso dos recursos disponíveis na base de dados SCOPUS se mostrou interessante para a realização de estudos desse tipo em curto espaço de tempo, além de propiciar a possibilidade de estudos posteriores com análise de outros indicadores, principalmente de um tema tão relevante para a cirurgia ortopédica.

Bibliometrics is an excellent tool that allows you to determine the most cited works and authors, the most emphasized subjects, the most used keywords, the most published authors, as well as their respective areas of training, thus revealing part of the dynamics of knowledge production of this field of research. The aim of this study was to perform a bibliometric analysis on the use of the third peroneus muscle as a flap in orthopedic surgery. To this end, a bibliometric research was carried out, with an observational character and a quantitative approach, using the following Boolean combinations as keywords ("fibularis tertius" OR "peroneus tertius" OR "fibularis anterior" AND "surgery" OR "Plastic surgery" OR "surgical flap" OR "Lower extremity" AND "human") through the SCOPUS platform. The bibliometric analysis found 33 articles published in high-impact journals worldwide, mainly in the years 2018 and 2020. By associating the keywords through the Bradford Law, this law estimates the degree of relevance of journals operating in areas of specific knowledge, the most relevant journal was Surgical And Radiologic Anatomy, followed by Journal Of Foot And Ankle Surgery and Plastic And Reconstructive Surgery. Researcher Arnold et al., 1999, from the US Plastic and Reconstructive Surgery Sector, published the article entitled "Muscle flaps in osteomyelitis of the lower extremity: A 20-year account", in the journal Plastic and Reconstructive Surgery, and obtained 61 citations and presented the biggest H factor for the research performed. Bibliometric analyzes can be configured as an important technological methodology for medicine, for revealing research patterns and identifying trends, as well as being used in any database, with further studies being suggested. The use of resources available in the SCOPUS database proved to be interesting for carrying out studies of this type in a short period of time, in addition to providing the possibility of further studies with analysis of other indicators, especially on a topic so relevant to orthopedic surgery.

La bibliometría es una excelente herramienta para determinar los trabajos y autores más citados, los temas más destacados, las palabras clave más utilizadas, los autores que más han publicado, así como sus respectivas áreas de formación, revelando así parte de la dinámica de producción de conocimiento en este campo de investigación. El objetivo de este estudio fue realizar un análisis bibliométrico sobre el uso del tercer músculo fibular como colgajo en cirugía ortopédica. Para ello, se realizó una investigación bibliométrica, observacional y cuantitativa utilizando como palabras clave las siguientes combinaciones booleanas ("fibularis tertius" OR "peroneus tertius" OR "fibularis anterior" AND "surgery" OR "Plastic surgery" OR "surgical flap" OR "Lower extremity" AND "human") a través de la plataforma SCOPUS. El análisis bibliométrico encontró 33 artículos publicados en revistas de alto impacto a nivel mundial, principalmente en los años 2018 y 2020. Al asociar las palabras clave mediante la Ley de Bradford, una ley que estima el grado de relevancia de las revistas que operan en áreas de conocimiento específicas, la revista más relevante fue Surgical And Radiologic Anatomy, seguida de Journal Of Foot And Ankle Surgery y Plastic And Reconstructive Surgery. El investigador Arnold et al. 1999, del Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva de los Estados Unidos, publicó un artículo titulado "Muscle flaps in osteomyelitis of the lower extremity: A 20-year account" (Colgajos musculares en la osteomielitis de la extremidad inferior: un relato de 20 años), en la revista Plastic and Reconstructive Surgery, y obtuvo 61 citas y presentó el factor H más alto para la investigación realizada. Los análisis bibliométricos pueden configurarse como una importante metodología tecnológica para la medicina, al revelar patrones de investigación e identificar tendencias, así como también pueden utilizarse en cualquier base de datos, con la sugerencia de nuevos estudios. La utilización de los recursos disponibles en la base de datos SCOPUS resultó interesante para realizar estudios de este tipo en un corto periodo de tiempo, además de ofrecer la posibilidad de realizar estudios posteriores con análisis de otros indicadores, especialmente en un tema tan relevante para la cirugía ortopédica.

Evaluation of olfactory function in patients undergoing endoscopic skull base surgery with nasoseptal flap / Avaliação da função olfatória nos pacientes submetidos à cirurgia endoscópica da base do crânio com realização de retalho nasosseptal

Abstract Introduction Endoscopic transnasal access to the skull base, both for treatment and reconstruction, can cause olfactory morbidity. Knowing the main consequences of this intervention is essential to have objective criteria for decision-making regarding the appropriate surgical technique. Objectives The aim of this study is to determine the impact on olfactory function of the endonasal endoscopic access to the skull base with the creation of the nasoseptal flap. Methods A prospective research was carried out in which 22 patients who underwent endoscopic transnasal surgery at the skull base, with the creation of a nasoseptal flap. The Connecticut Chemosensory Clinical Research Center test was applied before and at the 1st, 3rd and 6th postoperative months. Results The results showed that only in the first month of follow-up the mean patient classification was statistically worse than at the other evaluation moments (p < 0.05), but there was no mean difference in the Connecticut score classification between the other moments (p > 0.05); that is, patients showed worsening in the 1st month and returned to the preoperative mean after the 3rd month of follow-up. Conclusion The present study showed that the postoperative decrease in olfaction is transient, since the patient's sense of smell returns to pre-surgical values in the 3rd postoperative month.

Resumo Introdução O acesso transnasal endoscópico à base do crânio, tanto no tratamento quanto na reconstrução, pode ocasionar morbidade olfatória. Conhecer as principais consequências dessa intervenção é fundamental para se dispor de elementos objetivos para a decisão da técnica cirúrgica adequada. Objetivo Determinar o impacto na função olfatória do acesso endoscópico endonasal à base do crânio com confecção do retalho nasosseptal. Método Foi feita pesquisa prospectiva na qual foram incluídos 22 pacientes submetidos à cirurgia endoscópica transnasal à base do crânio com confecção de retalho nasosseptal. Foi aplicado o teste Connecticut chemosensory clinical research center antes e após o 1°, 3° e 6° meses da cirurgia. Resultados Os resultados evidenciaram que apenas no 1° mês de seguimento a classificação média dos pacientes foi estatisticamente pior do que nos demais momentos de avaliação (p < 0,05), mas entre os demais momentos não houve diferença média na classificação do escore de Connecticut (p >0,05), ou seja, os pacientes pioraram no 1° mês e voltaram à média pré-operatória a partir do 3° mês de seguimento. Conclusão No presente estudo, demonstramos que a diminuição do olfato pós-operatória é transitória, já que, no 3° mês depois da cirurgia, o olfato do paciente retorna aos valores pré-cirúrgicos.

Retalho miomucoso de bucinador: Relato de caso e revisão de literatura / Buccinator myomucosal flap: Case report and literature review

A reconstrução de pequenos defeitos da região maxilofacial é realizada normalmente com retalhos locais, enquanto os grandes defeitos podem ser reconstruídos com retalhos regionais vascularizados ou com retalhos livres, entretanto defeitos de tamanho moderado, muitas vezes, representam um desafio aos cirurgiões. Uma alternativa é o uso de retalhos compostos por tecidos muscular e mucoso, como o retalho miomucoso do músculo bucinador. Esse retalho apresenta vantagens, como sua anatomia constante, o fornecimento de um volume muscular adequado, uma rápida cicatrização e uma menor morbidade pós-operatória, além de sua boa capacidade de rotação, que permite recobrir a maioria dos defeitos ipsilaterais do palato e da maxila, devendo possuir um local de destaque na escolha da técnica cirúrgica adequada para a correção de defeitos orais de tamanho moderado. O objetivo deste trabalho é relatar um caso no qual se utilizou o retalho miomucoso de bucinador para a reconstrução de um defeito na região de palato duro assim como discutir os aspectos mais importantes dessa técnica cirúrgica.

The reconstruction of small defects in the maxillofacial region is usually done with local flaps, whereas large defects are reconstructed with a variety of vascularized regional flaps or free flaps, however, defects of moderate size many times represent a challenge to the surgeon. An alternative is the use of flaps that contain both muscle and mucosal tissue, such as the buccinator myomucosal flap. This flap presents advantages like its constant anatomy, the possibility of providing sufficient muscle bulk, a good healing and a minimal post-operatory morbidity, besides its reliable arc of rotation, which can cover most ipsilateral defects of the palate and maxilla, leading to this technique a preferential place for the reconstruction of moderate size defects of the oral cavity. The aim of this paper is to report a case in what the buccinator myomucosal flap was used to reconstruct a moderate defect in the hard palate region, as well as to discuss the most important aspects of this surgical technique.

Laser 830nm na viabilidade do retalho cutâneo de ratos submetidos à nicotina / Laser 830nm on the viability of skin flaps in rats submitted of nicotine

OBJETIVO: Investigar os possíveis efeitos da laserterapia com laser diodo 830nm ao se contrapor a ação da nicotina na viabilidade do retalho cutâneo em ratos. MÉTODOS: Foram utilizados 16 ratos Wistar, distribuídos em 2 grupos de 8: Grupo 1- submetido à técnica cirúrgica, para obtenção dos retalhos cutâneos randômicos de base cranial, com injeção subcutânea de nicotina em uma dose de 2mg/Kg/dia, uma semana antes e uma semana após o procedimento cirúrgico e simulação da radiação laser; Grupo 2- similar ao grupo 1, cujos retalhos cutâneos randômicos de base cranial foram submetidos à irradiação do laser imediatamente após a cirurgia e nos 4 dias subsequentes. Após a eutanásia, as áreas de necrose e de tecido viável foram examinadas através do método de pesagem do Gabarito de Papel e pelo método semi-automático de análise de imagens (Mini-Mop®). RESULTADOS: Os resultados foram analisados estatisticamente através do teste ANOVA. Os valores de porcentagem de área de necrose através do método de análise mostraram uma diminuição da área de necrose no grupo 2 onde foi aplicado laser. CONCLUSÃO: O laser 830nm foi eficaz na melhora da viabilidade do retalho cutâneo em ratos submetido à ação da nicotina. Nível de evidência II: Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

OBJECTIVE: To investigate the possible effects of laser diode 830nm counter to the action of nicotine on the viability of the skin flap in rats. METHODS: 24 Wistar-albino rats were used, divided into 3 groups of 8: Group 1 - subject to the surgical technique to obtain the random skin flap in cranial base, subcutaneous injection of nicotine of 2mg/Kg/dia a week before and one week after surgery and simulation of laser. Group 2 - similar to group 1, the random skin flap in the cranial base were subjected to laser irradiation immediately after surgery and on thesubsequent 4 days. After euthanasia, areas of necrosis and viable tissue were examined by a manual method (weighing the Role of Feedback) and by the semi-automated method of analysis (Mini-Mop®). RESULTS: The results were statistically analyzed by ANOVA. The values of the percentage of necrotic area by the method of analysis showed a decreased area of necrosis in group 2 where the laser was applied. CONCLUSION: The 830nm laser was effective in improving the viability of skin flaps in rats subjected to the action of nicotine. Level of evidence II: Therapeutic Studies - Investigating the results of treatment.

Osteorradionecrose em face: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento: [revisão] / Osteoradionecrosis in face: pathophysiology, diagnosis and treatment: [review]

A osteorradionecrose é uma das mais graves complicações da radioterapia utilizada para o tratamento das neoplasias de cabeça e pescoço. Trata-se de uma doença na qual o osso irradiadotorna-se desvitalizado e exposto através da perda da integridade da pele e da mucosa,persistindo sem cicatrização. A osteorradionecrose da face acomete a mandíbula na grande maioria dos casos, seguida da maxila. Os fatores de risco mais importantes são a dose de radiação utilizada, o estadiamento tumoral, a presença de doenças periodontais e extrações dentárias. As características clínicas para o diagnóstico incluem dor local, trismo, halitose,exposição óssea, drenagem de secreção e fistulização para pele ou mucosa. As medidas conservadoras podem ser utilizadas nos casos iniciais, como antibioticoterapia e drogas antifibróticas. Já os casos mais complexos exigem abordagem cirúrgica, com desbridamentoradical dos tecidos ósseos e partes moles desvitalizados, associado à reconstrução. Dentre as opções existentes para reconstrução da mandíbula, as mais utilizadas são os retalhos livres de tecido ósseo, como o retalho de fíbula, de crista ilíaca, de escápula e radial do antebraço.Já para a maxila, os mais usados são os retalhos ântero-lateral da coxa e radial do antebraço.Trata-se de tecidos bem vascularizados, que fornecem preenchimento e cobertura cutânea adequada do defeito remanescente. Como a osteorradionecrose apresenta um tratamento deextrema complexidade, os esforços devem ser direcionados para sua prevenção.

Osteoradionecrosis is one of the most severe complications from radiotherapy used for treatmentof head and neck cancer. It is a disease in which irradiated bone become necrotic andexposed by losing skin and mucosal barrier, remaining without healing. Osteoradionecrosisin face affect mandible in the most of cases, followed by maxilla. The most important riskfactors are radiation dose, tumor staging, and presence of periodontal diseases and teethextractions. Clinical signs and symptoms for diagnosis include local pain, trismus, halitosis,bone exposition, drainage of secretion and fistulization to skin or mucosa. Conservativemanagement can be used in initial cases, for example antibiotics and antifibrotics drugs.More complex cases need for a surgical approach that involves radical debridement of necroticbone and soft-tissues, associated with a reconstructive surgery. Among the optionsto reconstruct mandible, the most used are free flaps composed by bone tissues, like fibulaflap, iliac crest flap, scapula flap and radial forearm flap. To maxilla, the most used areântero-lateral thigh flap and radial forearm flap. These flaps are tissues well-vascularized,which provide appropriate filling and cutaneous coverage of the remaining defect. As osteoradionecrosishas an extreme difficult treatment, efforts must be directed to its prevention.

Avaliação da influência da cinta muscular peitoral na sustentação do retalho dermolipoglandular mamário após mamoplastia vertical / Evaluation the influence of pectoralis major muscle bipedicle flap in the suspension of dermolipoglandular flap after vertical mammaplasty

Introdução: O retalho dermolipoglandular mamário de pedículo torácico tem sido frequentemente utilizado em diversas técnicas de mamoplastia. Objetivo: Avaliar radiologicamente a influênciado retalho bipediculado de músculo peitoral maior na sustentação do retalho dermolipoglandular após mamoplastia vertical, bem como analisar o padrão de movimentação dos retalhos. Método: Vinte e uma pacientes foram operadas, tendo o retalho mamário marcado com 3 clipes de titânio: superior, medial e lateral. As pacientes foram aleatoriamente divididas em dois grupos: (C), com cinta muscular (10 pacientes); e (S), sem cinta muscular (11 pacientes). A avaliação radiológica foi realizada medindo-se a distância vertical e horizontal de cada clipe a um ponto de referência clavicular e linha média do tórax anterior, respectivamente. Resultados: Quanto ao padrão de movimentação vertical (queda), os clipes apresentaram queda inicial com estabilização da altura no grupo C e queda progressiva no grupo S (p<0,05). Quanto aos padrões de movimentação horizontal (lateralização), os clipes do grupo C apresentaram menor grau de lateralização do retalho em relação ao grupo S em alguns tempos analisados (p<0,05). Conclusão: Este estudo sugere um padrão de movimentação inferior e lateral dos retalhos mamários, observando-se forte tendência da cinta muscular peitoral fornecer sustentação ao retalho dermolipoglandular.

Background: Chest wall-based dermolipoglandular flap of the breast has been frequently used in mammaplasties. Aim: Radiologically evaluate the influence of pectoralis major muscle bipedicle flap in the suspension of mammary flap after a vertical mammaplasty, as well as study the movement pattern of these flaps. Methods: Twenty-one female patients were operated and had the mammary flap marked with 3 titanium clips: superiorly, medially and laterally. The patients were randomly located in two groups: (C), with the muscular sling(10 patients); and (S), without any muscular sling (11 patients). Radiological evaluation consisted in measuring the vertical and horizontal distance of each clip, from a clavicular point of reference and from the anterior chest wall midline, respectively. Results: Regarding to vertical changes in clip position (descent), the clips on group C showed initial descent with stabilization of their height on group C and continuous descent on group S (p<0.05). The horizontal pattern of movement (lateralization) evidenced less lateralization of the flap on group C compared to group S in several times of evaluation (p<0.05). Conclusion: The present study suggests an inferior and lateral pattern of movement of the mammary flaps, and the pectoralis muscle sling tends to offer support to the dermolipoglandular flap.