Gerstmann's syndrome and unilateral optic ataxia in the emergency department / Síndrome de gerstmann e ataxia óptica unilateral na sala de emergência

ABSTRACT. A 75-year-old right-handed woman presented to the emergency department with simultanagnosia and right unilateral optic ataxia. Moreover, the patient had agraphia, acalculia, digital agnosia and right-left disorientation, consistent with complete Gerstmann's syndrome. This case highlights the concurrence of Gerstmann's syndrome and unilateral optic ataxia in the acute phase of a left middle cerebral artery stroke.

RESUMO. Uma paciente de 75 anos e destra se apresentou à sala de emergência com quadro de simultanagnosia e ataxia óptica unilateral à direita. Além disso, a paciente tinha agrafia, acalculia, agnosia digital e desorientação direita-esquerda, compatíveis com a síndrome de Gerstmann. O presente caso destaca a ocorrência simultânea da síndrome de Gerstmann com ataxia óptica unilateral na fase aguda do acidente vascular cerebral da artéria cerebral média esquerda.

Transient Gerstmann syndrome as manifestation of stroke: Case report and brief literature review / Síndrome de Gerstmann transitória como manifestação de acidente vascular encefálico: relato de caso e breve revisão de literatura

ABSTRACT Gerstmann Syndrome (GS) is a rare neurological condition described as a group of cognitive changes corresponding to a tetrad of symptoms comprising agraphia, acalculia, right-left disorientation and finger agnosia. It is known that some specific brain lesions may lead to such findings, particularly when there is impairment of the angular gyrus and adjacent structures. In addition, the possibility of disconnection syndrome should be considered in some cases. The purpose of this article is to report a case of a young, cardiac patient, non-adherent to treatment, who presented with a stroke in which transient clinical symptoms were compatible with the tetrad of GS. The case report is followed by a discussion and brief review of the relevant literature.

RESUMO A síndrome de Gerstmann (SG) é uma condição neurológica rara, caracterizada por um grupo de alterações cognitivas que correspondem a uma tétrade composta por agrafia, acalculia, desorientação direita-esquerda e agnosia para dedos. Sabe-se que certas lesões encefálicas específicas podem levar a tais achados, particularmente quando ocorre acometimento do giro angular e estruturas adjacentes. Além disso, a possibilidade de síndrome de desconexão deve ser considerada em alguns casos. O propósito deste artigo é relatar o caso de um paciente jovem cardiopata e não aderente ao tratamento que se apresentou com uma síndrome encéfalo-vascular associada a alterações clínicas transitórias compatíveis com a tétrade da SG. Este relato de caso é acompanhado de discussão e breve revisão de dados pertinentes da literatura.

Síndrome de Gerstmann completo / Whole Gerstmann syndrome

El síndrome de Gerstmann es una rara enfermedad neurológica de causa vascular que afecta al lóbulo parietal. Se reporta el caso de un paciente masculino de 63 años con antecedentes patológicos personales de miocardiopatía dilatada. El 24 de enero de 2016 en horas de la mañana presentó de forma súbita pérdida de la conciencia con caída al suelo. Después de recuperarse tuvo estado confusional, desorientación topográfica de breve duración y dificultad para la expresión del lenguaje y la nominación de los objetos, por esta causa se decide su ingreso, durante el cual se realiza resonancia magnética simple de cráneo donde se observó imagen hipointensa en FLAIR en región parietal izquierda compatible con lesión isquémica. Se efectuó evaluación neuropsicológica encontrándose: agnosia digital, agrafia, acalculia y confusión derecha-izquierda. Se diagnostica un síndrome de Gerstmann completo(AU)

Gerstmann syndrome is a rare neurological disease of vascular cause that affects the parietal lobe. The case is reported of a 63-year-old male patient with a personal pathological history of dilated cardiomyopathy. In the morning of January 24, 2016, the patient presented sudden loss of consciousness with a fall to the ground. After recovering, he experienced a confusion state, short-lived topographical disorientation, and difficulty in expressing language and the naming of objects, a reason why his admittance was decided. During the admittance, simple magnetic resonance imaging to the skull was performed, which permitted to observe a hypo-intense image in FLAIR in the left parietal region and that was compatible with an ischemic lesion. A neuropsychological evaluation was performed: digital agnosia, agraphia, acalculia and confusion regarding right or left. A whole Gerstmann syndrome was diagnosed.(AU)