Tumores primarios del sistema nervioso central ­ Avances y desafíos

Presentamos el reciente informe de una paciente de 22 años con germinoma primario del sistema nervioso central (SNC), curado con quimioterapia y radioterapia. Los autores comentaron la raridad de esta neoplasia que usualmente se sitúa en la línea media cercano a la glándula pineal, los marcadores alfafetoproteína y gonadotropina coriónica, la indicación de quimioterapia neoadyuvante y dosis reducida de radioterapia, y el pronóstico favorable, con una supervivencia general hasta de 70%. Enfatizaron las actuales limitaciones en cuanto a dosis y extensión de la radiación al SNC, además sobre la utilización de quimioterapia sola o de quimioterapia neoadyuvante. Los comentarios adicionales que vamos a presentar buscan resaltar la importancia del informe inicial, aumentando el interés acerca de los tumores primarios del SNC. (provisto por Infomedic International)

We present the recent report of a 22-year-old patient with primary central nervous system (CNS) germinoma, cured with chemotherapy and radiotherapy. The authors commented on the rarity of this neoplasm which is usually located in the midline near the pineal gland, the alpha-fetoprotein and chorionic gonadotropin markers, the indication for neoadjuvant chemotherapy and reduced dose radiotherapy, and the favorable prognosis, with an overall survival of up to 70%. They emphasized the current limitations in terms of dose and extent of radiation to the CNS, as well as the use of chemotherapy alone or neoadjuvant chemotherapy. The additional comments that we are about to present seek to highlight the importance of the initial report, increasing interest in primary CNS tumors (provided by Infomedic International)

Radionecrosis cerebral en un adulto

Se presenta el caso clínico de un paciente de 37 años de edad con el antecedente de haber recibido radioterapia por una lesión tumoral en la región frontal derecha, el cual acudió a consulta en el Instituto de Neurología y Neurocirugía de Cuba por presentar cefalea intensa y hemiparesia izquierda. Luego de realizados los exámenes necesarios, se estableció el diagnóstico clínico-imagenológico de lesión por radionecrosis en el hemisferio contralateral, que fue corroborado en el estudio anatomopatológico una vez que se extirpó el tumor; seguidamente, se indicó inmunoterapia. La evolución del paciente fue satisfactoria, pues se logró el control de la enfermedad y la resolución de los síntomas.

The case report of a 37-year-old patient with history of having received radiotherapy due to a tumor lesion in the right frontal region is presented, who attended to the Institute of Neurology and Neurosurgery in Cuba because of intense headache and left hemiparesis. After carrying out the necessary examinations, the clinical-imaging diagnosis of a radionecrosis lesion in the contralateral hemisphere was established, which was corroborated in the pathological examination once the tumor was removed; then, immunotherapy was indicated. The patient had a favorable clinical course because the control of the disease was achieved as well as the resolution of symptoms.

Glutamato monosódico y suprasistema neuroendocrinoinmune murino

Introducción: El glutamato monosódico se emplea en humanos desde el pasado siglo como potenciador del sabor. Su inoculación parenteral en murinos durante el período neonatal causa lesiones en varios núcleos hipotalámicos. Objetivo: Describir los efectos del glutamato monosódico sobre el sistema neuroendocrinoinmune en murinos. Metodos: Se realizó una revisión de artículos de libre acceso en las bases de datos PubMed y SciELO entre enero de 2013 y julio de 2020. También se examinó el texto básico de la asignatura Sangre y Sistema Inmune de la carrera de medicina. Desarrollo: Con independencia de su efecto adictivo, varios estudios defienden la inocuidad del glutamato monosódico. Sin embargo, este compuesto puede atravesar la barrera hematoencefálica de neonatos de murinos, y ocasionar trastornos metabólicos, reproductivos y del sistema inmune. Conclusiones: El glutamato monosódico en roedores causa alteraciones en los órganos que integran el suprasistema neuroendocrinoinmune y, por tanto, afecta sus funciones homeostáticas. Los mecanismos patogénicos no se conocen con exactitud.

Introduction: Monosodium glutamate has been used in humans since the last century as a flavor enhancer. Its parenteral inoculation in murine during the neonatal period causes lesions in several hypothalamic nuclei. Objective: To describe the effects of monosodium glutamate on the neuroendocrine immune system in murine samples. Methods: A review of open access articles in the PubMed and SciELO databases was conducted between January 2013 and July 2020. The basic text of the Blood and Immune System course of the medical school was also reviewed. Development: Regardless of its addictive effect, several studies defend the safety of monosodium glutamate. However, this compound can cross the blood-brain barrier of murine neonates, causing metabolic, reproductive and immune system disorders. Conclusions: Monosodium glutamate in rodents causes alterations in the organs that make up the neuroendocrine-immune suprasystem and, therefore, affects their homeostatic functions. The pathogenic mechanisms are not known exactly.

Estudio del líquido cefalorraquídeo en pacientes con neoplasias hematológicas malignas

Introducción: La infiltración del sistema nervioso central por células malignas constituye una complicación grave de algunas neoplasias hematológicas, principalmente leucemias agudas y linfomas agresivos. Objetivo: Resumir la base científica y la significación clínica de los métodos de estudio del líquido cefalorraquídeo para el diagnóstico y el seguimiento de la infiltración neuromeníngea en pacientes con neoplasias hematológicas. Métodos: Se buscó información durante abril de 2021 en las bases de datos PubMed, ScienceDirect y SciELO. Se seleccionaron las publicaciones en base a su tipología, actualidad, alcance y las limitaciones de los estudios. Conclusiones: El estudio citomorfológico del líquido cefalorraquídeo se considera el método estándar para el diagnóstico y el seguimiento de la infiltración neuromeníngea. La citometría de flujo resulta más sensible para la detección de infiltración oculta que la citología convencional; pero aún existen reservas sobre su significación clínica. Se investiga también la sensibilidad de otros estudios moleculares como el uso de la reacción en cadena de la polimerasa y la detección de biomarcadores.

Introduction: Infiltration of the central nervous system by malignant cells constitutes a serious complication of some hematological malignancies, mainly acute leukemias and aggressive lymphomas. Objective: To summarize the scientific basis and clinical significance of cerebrospinal fluid study methods for the diagnosis and follow-up of neuromeningeal infiltration in patients with hematologic malignancies. Methods: Information was searched during April 2021 in PubMed, ScienceDirect and SciELO databases. Publications were selected based on their typology, timeliness, scope, and study limitations. Conclusions: The cytomorphological study of cerebrospinal fluid is considered the standard method for the diagnosis and follow-up of neuromeningeal infiltration. Flow cytometry is more sensitive for the detection of occult infiltration than conventional cytology, but there are still reservations about its clinical significance. The sensitivity of other molecular studies such as the use of PCR and biomarker detection is also investigated.

O ensino de ciências na educação básica: desvendando o sistema nervoso através de cartilhas e mapas mentais / Science teaching in basic education: unveiling the nervous system through primers and mental maps / Enseñanza de ciencias en educación básica: desvelando el sistema nervioso a través de primers y mapas mentales

Objetivo: o estudo visou um relato de experiências entre os autores sobre a tutoria do módulo três durante o curso EAD no ano de 2022. Método: Este curso com atividades síncronas e assíncronas, para professores da educação básica e estudantes de graduação, foi realizado em outubro e novembro, do ano de 2022 e culminou na construção de uma cartilha com mapas mentais, temas e estratégias trabalhados durante o curso comomateriais pedagógicos para o ensino fundamental II. Resultados:A cartilha intitulada: as consequências do consumo de álcool ao sistema nervoso, teve como parceria professores de duas escolas básicas. Esta apresenta informações anatomofisiológicas a respeito do funcionamento do sistema nervoso e o álcool. A temática explica como o funcionamento do sistema nervoso pode ser afetado pelo uso de bebidas alcoólicas; compreensão das alterações causadas ao funcionamento do sistema nervoso pela ingestão de álcool e instrumentalização dos professores com mais um recurso pedagógico. Conclusão:Dessa forma, foi possível a promoção da sensibilização dos estudantes quanto aos aspectos negativos do uso de bebidas alcoólicas. Assim como, prevenção nos jovens quanto ao seuuso indiscriminado, colaborando com a popularização da ciência.

Objective:the study aimed to report experiences between the authors regarding the tutoring of module three during the EAD course in the year 2022. Method:This course with synchronous and asynchronous activities, for basic education teachers and undergraduate students, was carried out in October and November, 2022 and culminated in the construction of a booklet with mental maps, themes and strategies workedon during the course as teaching materials for elementary school II. Results:The booklet entitled: the consequences of alcohol consumption on the nervous system, was partnered with teachers from two basic schools. This presents anatomophysiological information regarding the functioning of the nervous system and alcohol. The theme explains how the functioning of the nervous system can be affected by the use of alcoholic beverages; understanding the changes caused to the functioning of the nervous system byalcohol intake and providing teachers with yet another pedagogical resource. Conclusion:In this way, it was possible to promote student awareness regarding the negative aspects of the use of alcoholic beverages. As well as prevention among young people regarding its indiscriminate use, collaborating with the popularization of science.

Objetivo: el estudio tuvo como objetivo relatar experiencias entre los autores respecto a la tutoría del módulo tres durante el curso EAD en el año 2022. Método: Este curso con actividades sincrónicas y asincrónicas, para docentes de educación básica y estudiantes de pregrado, se realizó en los meses de octubre y noviembre de 2022 y culminó con la construcción de una cartilla con mapas mentales, temáticas y estrategias trabajadas durante el curso como material didáctico para la escuela primaria II. Resultados:El cuadernillo titulado: las consecuencias del consumo de alcohol en el sistema nervioso, fue elaborado en colaboración con docentes de dos escuelas básicas. Presenta información anatomofisiológica sobre el funcionamiento del sistema nervioso y el alcohol. El tema explica cómo el funcionamiento del sistema nervioso puede verse afectado por el uso de bebidas alcohólicas; comprender los cambios que provoca en el funcionamiento del sistema nervioso la ingesta de alcohol y dotar a los docentes de un recurso pedagógico más. Conclusión: De esta manera, fue posible sensibilizar a los estudiantes sobre los aspectos negativos del consumo de alcohol. Así como la prevención entre los jóvenes sobre su uso indiscriminado, contribuyendo a la popularización de la ciencia.

Influência do tempo de internação hospitalar sobre a variabilidade da frequência cardíaca pediátrica por meio de método linear / Influence of hospital stay on the variability of pediatric heart rate by linear method / Influencia de la estancia hospitalaria en la variabilidad de la frecuencia cardiaca pediátrica por método lineal

INTRODUÇÃO: A imobilização prolongada acarreta prejuízos sistêmicos que repercute diretamente em maiores agravos aos pacientes, dentre eles se encontra a redução da VFC, indicativo de maior morbimortalidade clínica. OBJETIVO: Analisar se o tempo de internação hospitalar influencia a modulação autonômica da frequência cardíaca em pacientes pediátricos. METODOLOGIA: Estudo longitudinal, quantitativo e prospectivo, realizado em uma enfermaria pediátrica. A amostra foi de pacientes entre 4 a 11 anos, ambos gêneros, internados dentro das primeiras 48 horas. A coleta iniciou após a assinatura do TCLE pelo responsável, seguida do colhimento dos dados pessoais e clínicos dos pacientes seguida da coleta da VFC, repetida no último dia de internação. A captação da VFC foi realizada pelo monitor Polar RS800CX. Os dados foram transferidos e passados por uma análise matemática no programa Kubios HRV2.2. Por fim, os dados foram tabulados e analisados pelo Microsoft Excel 2013 e software BioEstat® 5.3 respectivamente. RESULTADOS: Os valores lineares no domínio do tempo obtiveram média pré (IRR=644,7 com P=0,42; RMSSD= 46,1 com P=0,017 e SDNN=43,5 com P=0,017) e pós (IRR=656,3; RMSSD=34,8; SDNN=35,38) e no domínio da frequência média pré (LF=41,9 com P=0,013; HF=58,0 com P=0,013; LF/HF=1,03 com P=0,04) e pós (LF=52,2; HF=47,7; LF/HF=3,56). A correlação de Pearson na análise tanto de RMSSD pós x tempo de internação, quanto SDNN pós x tempo de internação demonstraram R=0,55 e R=0,59 respectivamente. CONCLUSÃO: Foi observado que o tempo de internação exerce influência negativa sobre a modulação autonômica da frequência cardíaca em pacientes pediátricos.

INTRODUCTION: Prolonged immobilization causes systemic damage that has a direct impact on greater harm to patients, among which is the reduction in HRV, indicative of greater clinical morbidity and mortality. OBJECTIVE: To analyze whether the length of hospital stay influences the autonomic modulation of heart rate in pediatric patients. METHODOLOGY: Longitudinal, quantitative and prospective study, carried out in a pediatric ward. The sample consisted of patients between 4 and 11 years old, both genders, hospitalized within the first 48 hours. The collection began after the signature of the TCLE by the guardian, followed by the collection of the patients' personal and clinical data, followed by the HRV collection, repeated on the last day of hospitalization. HRV capture was performed by the Polar RS800CX monitor. The data were transferred and passed through a mathematical analysis in the Kubios HRV2.2 program. Finally, data were tabulated and analyzed using Microsoft Excel 2013 and BioEstat® 5.3 software, respectively. RESULTS: Linear values in the time domain obtained mean pre (IRR=644.7 with P=0.42; RMSSD=46.1 with P=0.017 and SDNN=43.5 with P=0.017) and post (IRR=656.3; RMSSD=34.8; SDNN=35.38) and in the pre mean frequency domain (LF=41.9 with P=0.013; HF=58.0 with P=0.013; LF/HF=1,03 with P=0.04) and powders (LF=52.2; HF=47.7; LF/HF=3.56). Pearson's correlation in the analysis of both the RMSSD post x length of stay and the SDNN post x length of stay showed R=0.55 and R=0.59 respectively. CONCLUSION: It was observed that the length of stay has a negative influence on the autonomic modulation of heart rate in pediatric patients.

INTRODUCCIÓN: La inmovilización prolongada provoca daños sistémicos que repercuten directamente en un mayor perjuicio para los pacientes, entre los que se encuentra la disminución de la VFC, indicativa de una mayor morbimortalidad clínica. OBJETIVO: Analizar si la duración de la estancia hospitalaria influye en la modulación autonómica de la frecuencia cardiaca en pacientes pediátricos. METODOLOGÍA: Estudio longitudinal, cuantitativo y prospectivo, realizado en una planta de pediatría. La muestra consistió en pacientes entre 4 y 11 años, de ambos sexos, hospitalizados dentro de las primeras 48 horas. La recogida se inició tras la firma del TCLE por el tutor, seguida de la recogida de los datos personales y clínicos de los pacientes, seguida de la recogida de la VFC, repetida el último día de hospitalización. La captura de la VFC se realizó con el monitor Polar RS800CX. Los datos se transfirieron y pasaron por un análisis matemático en el programa Kubios HRV2.2. Finalmente, los datos fueron tabulados y analizados utilizando Microsoft Excel 2013 y el software BioEstat® 5.3, respectivamente. RESULTADOS: Se obtuvieron valores lineales en el dominio temporal medios pre (TIR=644,7 con P=0,42; RMSSD=46,1 con P=0,017 y SDNN=43,5 con P=0,017) y post (TIR=656,3; RMSSD=34. 8; SDNN=35,38) y en el dominio de la frecuencia media pre (LF=41,9 con P=0,013; HF=58,0 con P=0,013; LF/HF=1,03 con P=0,04) y polvos (LF=52,2; HF=47,7; LF/HF=3,56). La correlación de Pearson en el análisis tanto de la RMSSD post x duración de la estancia como de la SDNN post x duración de la estancia mostró R=0,55 y R=0,59 respectivamente. CONCLUSIÓN: Se observó que la duración de la estancia influye negativamente en la modulación autonómica de la frecuencia cardíaca en pacientes pediátricos.

Efeitos do exercício intradialítico sobre a qualidade do sono e a modulação autonômica cardíaca / Effects of intradialytic exercise on sleep quality and cardiac autonomic modulation / Efectos del ejercicio intradialítico sobre la calidad del sueño y la modulación autonómica cardíaca

Objetivo: avaliar os efeitos de um programa de exercício resistido intradialítico sobre a qualidade do sono e a modulação autonômica cardíaca de pacientes em hemodiálise. Método: ensaio clínico não randomizado, realizado entre fevereiro de 2019 e outubro de 2020, com 52 indivíduos renais crônicos dialíticos, alocados em grupo intervenção (GI; n=32) e grupo controle (GC; n=20). O GI realizou 12 semanas de treinamento físico intradialítico, três vezes por semana. Foram mensurados índices de qualidade do sono e modulação autonômica cardíaca. Resultados: houve incremento nos índices desvio padrão dos intervalos batimento a batimento (SDNN) (ms) (p=0,0004), raiz quadrada da média do quadrado dos intervalos batimento a batimento adjacentes (RMSSD) (ms) (p<0,0001), desvio padrão 1 (SD1) (ms) (p=0,03) e razão desvio padrão 1/desvio padrão 2 (SD1/SD2) (p=0,0003). Não houve melhora da qualidade do sono. Conclusão: O exercício resistido intradialítico, é capaz de melhorar a modulação autonômica cardíaca em pacientes com doença renal crônica(AU)

Objective: to evaluate the effects of an intradialytic resistance exercise program on sleep quality and cardiac autonomic modulation in hemodialysis patients. Method: non-randomized clinical trial, carried out between February 2019 and October 2020, with 52 individuals with chronic renal failure on dialysis, divided into an intervention group (IG; n=32) and a control group (CG; n=20). The IG performed 12 weeks of intradialytic physical training, three times a week. Indices of sleep quality and cardiac autonomic modulation were measured. Results: there was an increase in the standard deviation indices of beat-to-beat intervals (SDNN) (ms) (p=0.0004), square root of the mean square of adjacent beat-to-beat intervals (RMSSD) (ms) (p<0. 0001), standard deviation 1 (SD1) (ms) (p=0.03) and standard deviation 1/standard deviation 2 (SD1/SD2) ratio (p=0.0003). There was no improvement in sleep quality. Conclusion: Intradialytic resistance exercise is able to improve cardiac autonomic modulation in patients with chronic kidney disease(AU)

Objetivo: evaluar los efectos de un programa de ejercicios de resistencia e intradialíticos sobre la calidad del sueño y la modulación autonómica cardíaca en pacientes en hemodiálisis. Método: ensayo clínico no aleatorizado, realizado entre febrero de 2019 y octubre de 2020, junto a 52 individuos en diálisis con insuficiencia renal crónica, divididos en grupo intervención (GI; n=32) y grupo control (GC; n=20). El GI realizó 12 semanas de entrenamiento físico intradialítico, tres veces por semana. Se midieron índices de calidad del sueño y modulación autonómica cardíaca. Resultados: hubo un aumento en los índices de desviación estándar de los intervalos entre latidos (SDNN) (ms) (p=0,0004), raíz cuadrada del cuadrado medio de los intervalos entre latidos adyacentes (RMSSD) (ms) (p<0,0001), desviación estándar 1 (DE1) (ms) (p=0,03) y relación desviación estándar 1/desviación estándar 2 (DE1/DE2) (p=0,0003). No hubo mejoría en la calidad del sueño. Conclusión: el ejercicio de resistencia intradialítico puede mejorar la modulación autonómica cardíaca en pacientes con enfermedad renal crónica(AU)

Encefalitis autoinmune seronegativa asociada a síndrome de Sjögren primario / Autoimmune seronegative encephalitis associated to primary Sjögren's disease

La encefalitis autoinmune es un trastorno inmunomediado que compromete distintos territorios del parénquima cerebral, involucrando frecuentemente la materia gris profunda o la corteza, con o sin compromiso de la materia blanca, meninges o médula espinal. Se asocia frecuentemente con enfermedades autoinmunes o paraneoplásicas, y constituye un reto diagnóstico. Reportamos el caso de una mujer de 55 años con antecedente de síndrome de Sjögren que consultó a Emergencias por cefalea y confusión. El líquido cefalorraquídeo (LCR) presentaba leucocitosis con neutrofilia. En la resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral se evidenciaron múltiples imágenes de comportamiento restrictivo, de señal hiperintensa en T2 y FLAIR, a predominio córtico-subcortical a nivel occipital bilateral, hemisferio cerebeloso derecho y parietal derecho. Se descartaron infecciones y neoplasias. El panel de anticuerpos para encefalitis autoinmune aquaporina-4 y anti-MOG en LCR fue negativo. Recibió metilprednisolona endovenosa con mejoría progresiva de los síntomas.

Autoimmune encephalitis is an immune-mediated disorder that affects different areas of the brain parenchyma, often involving deep gray matter or the cortex, with or without involvement of white matter, meninges, or spinal cord. It is frequently associated with autoimmune or paraneoplastic diseases and is a diagnostic challenge. We report the case of a 55-year-old woman with history of Sjögren's syndrome who presented to the emergency department with headache and episodes of confusion. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis showed leukocytosis with neutrophilia. Brain MRI revealed multiple restricted diffusion lesions with hyperintense signal on T2 and FLAIR sequences, predominantly in the bilateral occipital region, right cerebellar hemisphere, and right parietal region. Infections and neoplasms were ruled out. The panel of antibodies for autoimmune encephalitis, including Aquaporin-4 and anti-MOG in CSF, was negative. She received intravenous methylprednisolone, leading to symptom improvement.

Malformación completa del sistema nervioso central y otras malformaciones asociadas. A propósito de un caso / Complete malformation of the central nervous system and other associated malformations. A case report

La anencefalia es una anomalía gestacional que produce la ausencia de gran parte del cerebro y del cráneo; aunque se desconoce el motivo principal de su aparición, puede estar relacionado con toxinas ambientales, y pobre ingesta de ácido fólico durante el embarazo. Los fetos que padecen de esta malformación, en su mayoría, no llegan a nacer vivos o mueren a las pocas horas. Se presentó una paciente recibida en emergencia en el Centro de Atención Integral Materno Infantil, municipio Ixchiguan, departamento de San Marcos, Guatemala con embarazo a término, según refirió la paciente, sin atención prenatal, dolor en hipogastrio y pérdida de líquido amniótico de un día de evolución. Siendo este un defecto genético multifactorial, para el cual no existe tratamiento, el único recurso para su prevención fue brindar una atención prenatal pormenorizada con énfasis especial en el programa de genética para la detección precoz de anomalías congénitas.

Anencephaly is a gestational anomaly that produces the absence of a large part of the brain and skull; although the main reason for its appearance is unknown, it may be related to environmental toxins and poor intake of folic acid during pregnancy. Most of the fetuses that suffer from this malformation are not born alive or die within a few hours. We present a female patient who was received in the emergency service of the Comprehensive Maternal and Child Care Center in Ixchiguan municipality, San Marcos department, Guatemala, with a full-term pregnancy, as reported by the patient, without prenatal care, hypogastric pain and loss of amniotic fluid of one day of evolution. Since there is no treatment for this multifactorial genetic defect, the only resource for its prevention was to provide detailed prenatal care with special emphasis on the genetics program for the early detection of congenital anomalies.

Vitaminas B neurotrópicas y neuropatía periférica: estado del arte y acuerdo de expertos / Neurotropic B vitamins and peripheral neuropathy: State of the art and agreement of experts

Propósito: La neuropatía periférica tiene un espectro clínico inespecífico y multifactorial, con frecuente subdiagnóstico y terapéutica de eficacia variable. Existe una heterogénea prescripción de vitaminas B, las cuales pueden desempeñar un rol importante en el manejo de diferentes neuropatías; sin embargo, en Colombia no existen guías clínicas al respecto. El propósito de este trabajo es orientar en el reconocimiento temprano de las neuropatías periféricas y generar recomendaciones sobre el uso adecuado de vitaminas B neurotrópicas. Descripción de la metodología: Acuerdo de expertos sobre la neuropatía periférica y el rol terapéutico de las vitaminas B con énfasis en la epidemiología en Colombia, diagnóstico y tratamiento. Contenidos: En Colombia, la prevalencia de neuropatía periférica se estima cercana al 10 %, sin embargo, no hay datos recientes. Dentro de las etiologías más frecuentes se encuentran la neuropatía diabética, infecciosa, inflamatoria, carenciales, toxica y farmacológica. Se recomiendan las siguientes herramientas de tamizaje en población de riesgo: DN4, MNSI, test de monofilamento, test de vibración y valoración de reflejos. Las vitaminas B1, B6 y B12 son seguras, accesibles y pueden ser eficaces en neuropatía periférica, incluso cuando el déficit no ha sido demostrado, pero con requerimientos particulares en su administración conjunta. Conclusiones: Las neuropatías periféricas son un reto diagnóstico y terapéutico que requiere la identificación oportuna para el tratamiento de la etiología subyacente y el control de síntomas. El uso de vitaminas B neurotrópicas es efectivo y seguro en neuropatía periférica carencial, y también parece ser eficaz en el manejo de neuropatías periféricas de diferentes etiologías.

Purpose: Peripheral neuropathy has a nonspecific and multifactorial clinical spectrum, with frequent underdiagnosis and therapeutics of variable efficacy. There is a high but heterogeneous prescription of B vitamins, which can play an important role in the management of different neuropathies; however, in Colombia there are no clinical guidelines in this regard. The purpose of this article is to guide the early recognition of peripheral neuropathy and generate recommendations on the proper use of neurotropic B vitamins. Description of the methodology: Expert agreement on peripheral neuropathy and the therapeutic role of B vitamins with emphasis on epidemiology in Colombia, diagnosis and treatment. Contents: In Colombia, there are no recent data to estimate the prevalence of peripheral neuropathy; the main etiologies are: diabetes mellitus, nutritional deficiencies, herpes zoster and neuropathies due to chemotherapy. Given risk factors in the anamnesis, the use of DN4, MNSI, monofilament test, vibration test and assessment of reflexes is recommended. Vitamins B1, B6, and B12 are safe and can be effective in peripheral neuropathy, even when the deficit has not been demonstrated, but with special requirements in their joint administration. Conclusions: peripheral neuropathies are a diagnostic and therapeutic challenge, and require timely identification, for the treatment of the underlying etiology and symptom control. The use of neurotropic B vitamins is effective and safe in deficient peripheral neuropathy, and also appears to be effective in the management of peripheral neuropathies of different etiologies.

La "niebla mental", una manifestación neurocognitiva del síndrome post-COVID-19

Introducción: La COVID-19, infección causada por el SARS-CoV-2, ocasiona daños a diferentes órganos y sistemas, como el sistema nervioso central. Entre las alteraciones neurológicas se describe la "niebla mental" como manifestación neurocognitiva frecuente en el síndrome post-COVID-19, con un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes. Se revisaron 104 artículos publicados desde junio 2020 a octubre del 2022, en las bases de datos Pubmed, Medline, Lilacs y Cumed. Objetivo: Actualizar conocimientos sobre las manifestaciones neurocognitivas de "niebla mental" en el síndrome post-COVID-19. Desarrollo: Se describen alteraciones neurocognitivas de "niebla mental", trastornos de atención, concentración y memoria, asociados a otros síntomas neurológicos, como cefalea, insomnio, anosmia, ageusia, ansiedad, depresión, y otros síntomas persistentes, que caracterizan al síndrome post-COVID-19. Se hace referencia a elementos de la etiopatogenia, resaltando la respuesta inmune sistémica exagerada, generada por la liberación de citoquinas, aspectos a tener presentes para la conducta diagnóstica y terapéutica de los pacientes post-COVID-19. Conclusiones: Los síntomas neurocognitivos de "niebla mental", constituyen las alteraciones neurológicas frecuentes del síndrome post-COVID-19, son variados, con combinación de diferentes síntomas en cada enfermo, más frecuentes en mujeres y en pacientes que presentaron enfermedad grave.

Introduction: COVID-19, infection caused by SARS-CoV-2, causes damage to different organs and systems, such as the central nervous system. Among the neurological alterations, brain fog is described as a frequent neurocognitive manifestation in post-COVID-19 syndrome, with a negative impact on patients' quality of life; 104 articles published were reviewed from June 2020 to October 2022, in Pubmed, Medline, Lilacs and Cumed databases. Objective: To update knowledge on the neurocognitive manifestations of brain fog in post-COVID-19 syndrome. Development: Neurocognitive alterations of mental fog, attention, concentration and memory disorders, associated with other neurological symptoms, such as headache, insomnia, anosmia, ageusia, anxiety, depression, and other persistent symptoms, which characterize post-COVID-19 syndrome, are described. Reference is made to elements of the etiopathogenesis, highlighting the exaggerated systemic immune response, generated by the release of cytokines, aspects to keep in mind for the diagnostic and therapeutic conduct of post-COVID-19 patients. Conclusions: The neurocognitive symptoms of brain fog are frequent neurological alterations of post-COVID-19 syndrome, they are varied, with a combination of different symptoms in each patient, more frequent in women and in patients who presented severe disease.

Neurosarcoidosis: inicio con compromiso de múltiples sitios neurológicos / Neurosarcoidosis: Onset with involvement of multiple neurological sites

Resumen Presentamos el caso de una mujer joven sana, que consultó por parálisis facial periférica izquierda asociada a fiebre, tos seca, disnea y astenia de dos semanas de evolución. Al examen físico se evidenció hipoestesia en dermatomas D6 a D12 izquierdos y galactorrea bi lateral. En el laboratorio presentaba serologías virales negativas, eritrosedimentación, títulos de anticuerpos antinucleares, prolactina y hormona tiroestimulante elevados, con anticuerpos antiperoxidasa positivos. La tomografía computarizada mostró múltiples adenopatías cervicales, mediastinales e hiliares bilaterales, sin com promiso del parénquima pulmonar. El cultivo de líquido cefalorraquídeo fue negativo para gérmenes comunes, micobacterias (Xpert MTB/RIF), y la citología no mostró atipia. Se realizó una resonancia magnética con con traste endovenoso de cerebro sin hallazgos patológicos y de columna con alteración de la señal centromedular de D6 a D9 de casi la totalidad del espesor del cordón, con refuerzo con contraste endovenoso. Durante la in ternación recuperó la sensibilidad en tronco izquierdo y no repitió episodios febriles o tusígenos. Se realizó mediastinoscopía con biopsia ganglionar con anatomía patológica con presencia de numerosos granulomas no caseificantes compatibles con sarcoidosis. Se clasificó como neurosarcoidosis probable e inició tratamiento con corticoides con mejoría de los síntomas neurológi cos restantes, realizándose una resonancia magnética a los tres meses, donde la alteración de la señal se limitaba desde D7 a D8. Nuestro objetivo es destacar la presentación neurológica en múltiples sitios que obligó a descartar otras entidades más frecuentes, así como la evolución favorable incluso previo al inicio de un esquema de tratamiento de primera línea.

Abstract We present the case of a healthy young woman who consulted for left peripheral facial palsy associated with fever, dry cough, dyspnea, and asthenia of two weeks' evolution. Physical examination revealed hypoesthesia in left T6 to T12 dermatomes and bilateral galactorrhea. In the laboratory, she presented negative viral serology, elevated erythrocyte sedimentation rate, antinuclear an tibody titers, prolactin and thyroid-stimulating hormone, with positive antiperoxidase antibodies. Computed to mography showed multiple bilateral cervical, mediastinal, and hilar adenopathies, without involvement of lung parenchyma. Cerebrospinal fluid culture was negative for common germs, mycobacteria, and Xpert MTB/RIF, and cytology did not show atypia. Contrast-enhanced magnetic resonance was performed on the brain without pathological findings and on the spine with alteration of the centromedullary signal from T6 to T9 of almost the entire thickness of the cord, with posterior enhancement with gadolinium. During hospitalization, she recovered sensitivity in the left trunk and did not repeat febrile or cough episodes. She was referred to another center for mediastinoscopy with lymph node biopsy revealing the presence of numerous non-caseating granulomas compatible with sarcoidosis. It was classified as probable neurosarcoidosis and started treatment with corticoste roids with improvement of the remaining neurological symptoms. A magnetic resonance was performed three months later where the signal alteration was limited from T7 to T8. Our objective is to highlight the florid neu rological presentation that made it necessary to rule out other more frequent entities and the favorable evolution even before starting a first-line scheme of treatment.

Biomarcadores de estrés oxidativo en la enfermedad de Huntington y otros desórdenes neurológicos: estudio comparativo

Fundamento: los biomarcadores de estrés oxidativo en la enfermedad de Huntington pudieran predecir el curso de la enfermedad y evaluar nuevos tratamientos, pero su naturaleza inespecífica parece impedir la identificación de algún marcador útil. Esclarecer similitudes y diferencias de este fenómeno y su comportamiento con características clínicas puede ser esencial. Objetivo comparar biomarcadores de estrés oxidativo entre pacientes con enfermedad de Huntington y con otros desórdenes neurológicos. Métodos se realizó un estudio analítico, retrospectivo y caso-control (enfermedad de Huntington esclerosis lateral amiotrófica, ataxia espinocerebelosa tipo 2 e ictus isquémico: en etapa aguda y crónica). Se recogieron variables demográficas, clínicas y marcadores de daño oxidativo (malonildialdehído, productos avanzados de oxidación a proteínas) y antioxidantes (superóxido dismutasa: catalasa: glutatión peroxidasa, capacidad antioxidante del plasma). Resultados hubo diferencias significativas del malonildialdehído en la enfermedad de Huntington respecto al control (p=0,02), pero no con el resto de los grupos. La enzima superóxido dismutasa en enfermedad de Huntington fue menor estadísticamente en comparación con esclerosis lateral amiotrófica, aunque para la catalasa fue superior en relación con el resto de los pacientes. El FRAP en enfermedad de Huntington resultó menor significativamente versus esclerosis lateral amiotrófica e ictus isquémico agudo. Los productos avanzados de la oxidación de proteína se correlacionaron directamente con las edades biológicas y de inicio de la enfermedad de Huntington. La actividad motora en la esclerosis lateral amiotrófica y el déficit neurológico en el ictus isquémico agudo se correlacionaron con el malonildialdehído y glutatión peroxidasa respectivamente. Conclusiones la enfermedad de Huntington parece mostrar características específicas en su sistema antioxidante. La oxidación de proteínas pudiera estar relacionada con la acumulación de huntingtina mutada en el tiempo.

Foundation: biomarkers of oxidative stress in Huntington's disease could predict the course of the disease and evaluate new treatments, but their nonspecific nature seems to prevent the identification of any useful marker. Clarifying similarities and differences of this phenomenon and its behavior with clinical characteristics may be essential. Objective: compare biomarkers of oxidative stress between patients with Huntington's disease and other neurological disorders. Methods: an analytical, retrospective and case-control study was carried out (Huntington's disease, amyotrophic lateral sclerosis, spinocerebellar ataxia type 2 and ischemic stroke: acute and chronic stage). Demographic and clinical variables and markers of oxidative damage (malonildialdehyde, advanced protein oxidation products) and antioxidants (superoxide dismutase: catalase: glutathione peroxidase, plasma antioxidant capacity) were collected. Results: there were significant differences in malonyldialdehyde in Huntington's disease compared to the control (p=0.02), but not with the rest of the groups. The enzyme superoxide dismutase in Huntington's disease was statistically lower compared to amyotrophic lateral sclerosis, although for catalase it was higher in relation to the rest of the patients. FRAP in Huntington's disease was significantly lower versus amyotrophic lateral sclerosis and acute ischemic stroke. Advanced products of protein oxidation were directly correlated with the biological and onset ages of Huntington's disease. Motor activity in amyotrophic lateral sclerosis and neurological deficit in acute ischemic stroke were correlated with malonyldialdehyde and glutathione peroxidase, respectively. Conclusions: huntington's disease seems to show specific characteristics in its antioxidant system. Protein oxidation could be related to the accumulation of mutated huntingtin over time.

Lineamientos técnicos para la respuesta ante la detección de poliovirus y un brote de poliomielitis / Technical guidelines for response to poliovirus detection and a polio outbreak

La poliomielitis es una enfermedad muy contagiosa causada por un virus que invade el sistema nervioso y puede causar parálisis, afecta sobre todo a los niños menores de 5 años. No tiene cura, pero es prevenible. La única forma de prevenir la enfermedad es vacunando. Cuando se administra la vacuna antipoliomielítica en el esquema recomendado, puede proporcionar una protección de por vida. Por tal motivo se actualizan los Lineamientos técnicos para la respuesta ante la detección de poliovirus y un brote de poliomielitis vigentes desde 2019, con la finalidad de establecer las directrices que deben seguir e implementar todas las instituciones que conforman el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), cumpliendo con todos los indicadores de calidad de la vigilancia, asegurando la detección temprana de cualquier poliovirus y desencadenar las acciones de prevención y control

Polio is a highly contagious disease caused by a virus that invades the nervous system and can cause paralysis, mainly affecting children under the age of 5. There is no cure, but it is preventable. The only way to prevent the disease is by vaccinating. When the polio vaccine is given in the recommended regimen, it can provide lifelong protection. For this reason, the Technical Guidelines for the Response to the Detection of Poliovirus and a Polio Outbreak in force since 2019 are updated, in order to establish the guidelines to be followed and implement all the institutions that make up the National Integrated Health System (NHIS), complying with all quality indicators of surveillance, ensuring early detection of any poliovirus and trigger prevention and control actions

Tratamiento con TRIAC en pacientes pediátricos con deficiencia de MCT8 / Treatment with TRIAC in pediatric patients with MCT8

Los transportadores de monocarboxilatos (MCT) permiten el ingreso celular de hormonas tiroideas, especialmente en el sistema nervioso central (SNC), donde son indispensables para el neurodesarrollo. La deficiencia de MCT8 produce la combinación de hipotiroidismo en SNC e hipertiroidismo periférico, caracterizada por T3 elevada. El único tratamiento actualmente disponible es el ácido 3,3',5-triyodotiroacético (TRIAC), un análogo de hormonas tiroideas que tiene como objetivo mejorar la tirotoxicosis periférica y prevenir la progresión del deterioro neurológico. En el presente artículo, se evalúan las características clínicas, imagenológicas, bioquímicas y genéticas de 4 pacientes con deficiencia de MCT8 tratados con TRIAC hasta la fecha, las dosis utilizadas y la respuesta al tratamiento.

Monocarboxylate transporters (MCTs) allow the cellular entry of thyroid hormones, especially into the central nervous system (CNS), where they are crucial for neurodevelopment. MCT8 deficiency results in the combination of hypothyroidism in the CNS and peripheral hyperthyroidism, characterized by elevated T3 levels. The only treatment currently available is 3,3',5-triiodothyroacetic acid (TRIAC), a thyroid hormone analogue aimed at improving peripheral thyrotoxicosis and preventing the progression of neurological impairment. Here we assess the clinical, imaging, biochemical, and genetic characteristics of 4 patients with MCT8 deficiency who have received TRIAC to date, the doses used, and the response to treatment.

Encefalitis autoinmune posherpética. Caso clínico pediátrico / Autoimmune post-herpes simplex encephalitis. A pediatric clinical case report

La encefalitis por virus herpes simple (VHS) es una causa frecuente de encefalitis grave y potencialmente fatal. La encefalitis autoinmune posherpética (EAPH) afecta a un porcentaje de los pacientes que han presentado encefalitis herpética (EH) y se caracteriza por la aparición de nuevos síntomas neurológico/psiquiátricos, y/o por el empeoramiento de los déficits adquiridos durante la infección viral dentro de un lapso temporal predecible. Se produce por un mecanismo no relacionado con el VHS, sino por fenómenos autoinmunes, y es susceptible de tratamiento con inmunomoduladores. Se presenta el caso de un varón de 5 años de edad con EAPH que requirió tratamiento inmunomodulador, de primera y segunda línea, con buena evolución y remisión de los síntomas.

Herpes simplex virus (HSV) encephalitis is a common cause of severe and potentially fatal encephalitis. Autoimmune post-herpes simplex encephalitis (AIPHSE) affects a percentage of patients who developed herpes simplex encephalitis (HSE) and is characterized by the onset of new neurological/psychiatric symptoms and/or worsening of deficits acquired during the herpes infection within a predictable time frame. It is caused by a mechanism not related to HSV, but by autoimmune conditions, and is susceptible to treatment with immunomodulators. Here we describe the case of a 5-year-old boy with AIPHSE who required first- and second-line immunomodulatory treatment, with an adequate course and remission of symptoms.

Tumor fibroso solitario cerebral: A propósito de un caso / Solitary fibrous tumor of the brain: A case report

RESUMEN Introducción: Los tumores fibrosos solitarios (TFS) son neoplasias raras de origen mesenquimal que, aunque generalmente se desarrollan en la pleura visceral, ocasionalmente se presentan en la cavidad intracraneal. Además, se caracterizan por altas tasas de metástasis y recurrencia. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente masculino de 59 años con cuadro de 3 meses de cefalea y bradipsiquia. La tomografía reveló una tumoración neoformativa que infiltra cavidad nasal, celdillas etmoidales, y fosa craneal anterior, comprometiendo lóbulo frontal izquierdo. El paciente fue sometido a dos craniectomías exploratorias donde se realizaron los diagnósticos sugestivos de neoplasia glial de alto grado y TFS. Para la precisión diagnóstica se realizó inmunohistoquímica que fue compatible con tumor fibroso solitario. Se analiza el caso centrándose particularmente en los aspectos histopatológicos, localización inusual de este tumor y sus manifestaciones clínicas variables.

ABSTRACT Introduction: Solitary fibrous tumors (SFTs) are rare mesenchymal neoplasms that, although typically develop in the visceral pleura, occasionally occur in the intracranial cavity. Furthermore, they are characterized by high rates of metastasis and recurrence. Case Report: We present the case of a 59-year-old male patient with a 3-month history of headache and bradyphrenia. Computed tomography revealed a neoformative tumor infiltrating the nasal cavity, ethmoid sinuses, and anterior cranial fossa, involving the left frontal lobe. The patient underwent two exploratory craniectomies, during which diagnoses suggestive of high-grade glial neoplasia and SFT were made. For precise diagnosis, immunohistochemistry was performed, which was consistent with solitary fibrous tumor. The case is analyzed, focusing particularly on histopathological aspects, the unusual location of this tumor, and its variable clinical manifestations.

Christofredo Jakob, los cimientos de la neurociencia argentina / Christofredo Jakob, the foundations of argentine neuroscience

El presente artículo es una reseña biográfica de la vida del Dr. Christofredo Jakob, desde su formación en Alemania, las personalidades que acompañaron su desarrollo y las publicaciones científicas en suelo germano. Luego llegarían los inicios de su trabajo en la Argentina y los principales alcances de sus investigaciones. A través de esta reseña recorremos los comienzos del estudio sistemático del sistema nervioso en el país y recordamos el Día del Neurocientífico argentino. (AU)

This article is a biographical review of the life of Dr. Christofredo Jakob, from his training in Germany, the personalities who accompanied his development and the scientific publications on German soil. Then came the beginnings of his work in Argentina and the main achievements of his research. Through this review, we retrace the beginnings of the systematic study of the nervous system in the country and we remember the Day of the Argentine Neuroscientist. (AU)

Linfoma de Hodgkin: neuronopatía sensitiva y autonómica como manifestación paraneoplásica / Hodgkin's lymphoma: sensitive and autonomic neuropa thy as a paraneoplastic manifestation

Resumen El linfoma de Hodgkin (LH) comprende un grupo heterogéneo de neoplasias linfoides cuyo origen radica en linfocitos B. Las manifestaciones neurológicas de dicha enfermedad son infrecuentes, pudiendo tener su origen por invasión directa de las células neoplásicas en el sistema nervioso, o indirectamente, a través de síndromes paraneoplásicos o como complicación del tratamiento. Dentro de los síndromes neurológicos paraneoplásicos que afectan a pacientes con LH, la degeneración cerebelosa paraneoplásica es la más frecuente. Otros reportados con menor frecuencia en series de casos o casos aislados incluyen encefalitis límbica, neuronopatía sensitiva, motora y autonómica. Estos pueden ser la manifestación inicial de la enfer medad neoplásica, y la falta de conocimiento de dicha asociación puede retrasar el diagnóstico, con inicio tardío del tratamiento y peor pronóstico. Reportamos el caso de una mujer con LH que presentó al inicio de su enfermedad neuronopatía sensitiva y autonómica como manifestaciones neurológicas paraneoplásicas. Una vez iniciado el tratamiento específico para su lin foma, la neuronopatía autonómica tuvo resolución casi completa a diferencia de la neuronopatía sensitiva, la cual demostró escasa recuperación.

Abstract Hodgkin lymphoma (HL) comprises a heterogeneous group of lymphoid neoplasms whose origin lies in B lym phocytes. The neurological manifestations of this pathol ogy are infrequent, and may arise from direct invasion of neoplastic cells to the nervous system, or indirectly, through paraneoplastic syndromes or as a complication of treatment. Among the neurological paraneoplastic syndromes that affect patients with HL, paraneoplastic cerebellar degeneration is the most common. Other few cases include limbic encephalitis, sensory, motor, and autonomic neuronopathy. These syndromes can be the initial manifestation of neoplastic disease, and the lack of information regarding this association can lead to a delay in diagnosis and consequently in the initiation of therapy worsening the prognosis. We report the case of a woman with HL who presented sensory and autonomic neuronopathy at the onset of her disease as paraneo plastic neurological manifestations. After the initiation of the specific treatment for the lymphoma, the autonomic neuronopathy had almost complete resolution, unlike the sensory neuronopathy, which showed limited recovery.

Encefalitis aguda con síndrome cerebeloso secundario a neuroborreliosis / Cerebellar syndrome associated to Lyme neuroborreliosis: case report

La enfermedad de Lyme es la infección transmitida por garrapatas más común en Norteamérica y Europa. Sin embargo, en América Latina se han reportado pocos datos. Borrelia burgdorferi es capaz de invadir el sistema nervioso central causando la neuroborreliosis de Lyme. Se comunica el caso de una mujer joven con encefalitis y síndrome cerebeloso, una presentación poco frecuente, que se manifestó con cefalea, marcha atáxica, nistagmo y ptosis palpebral. Se realizó el diagnóstico con serología positiva por Western blot para Borrelia burgdorferi en suero. Recibió tratamiento con mejoría clínica. El diagnóstico de neuroborreliosis es difícil, ya que no existen hallazgos neurológicos o de imagen específicos. Se recomienda tener un mayor nivel de vigilancia epidemiológica en Latinoamérica, así como los antecedentes recreativos o viajes, que deben incluirse en la historia clínica para mejorar la aproximación diagnóstica.

Lyme disease is the most common tick-borne disease in North America and Europe. However, in Latin America, few data have been reported. Borrelia burgdorferi is capable of invading the central nervous system causing Lyme neuroborreliosis. This is a case report of a female with encephalitis and cerebellar syndrome, a rare manifestation, presented with generalized headache ataxic gait, nystagmus and palpebral ptosis. Serologic diagnosis was made for Borrelia burgdorferi and treatment was initiated with clinical improvement. Neuroborreliosis is a very difficult diagnosis, since there are no neurologic or imaging findings specific. It is recommended to physicians to have an enhanced level of surveillance in Latin America, as well as recreational/travel history of the patient, which should be included in the clinical record to improve the diagnostic approach.