Evaluación de la percepción de riesgo cardiovascular en mujeres posterior a un programa de rehabilitación cardíaca / Perception of cardiovascular risk in women after a rehabilitation program

RESUMEN: Introducción: La rehabilitación cardíaca después de padecer un evento cardiovascular (CV) grave es un proceso en el cual el paciente establece una relación cercana con el equipo médico, brindando la oportunidad de conocer factores psicosociales que influyeron en el desenlace cardíaco y los eventuales aprendizajes de la experiencia. El objetivo de este estudio fue conocer la percepción sobre su propia salud de mujeres que participaron de un programa de rehabilitación cardíaca. Método: Se invitó a participar a 35 mujeres de 35 a 75 años con diverso nivel educativo, ingreso familiar y situación laboral. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas presenciales semiestructuradas. Resultados: A pesar de haber pasado por un proceso de rehabilitación posterior a un evento CV las mujeres mencionaron en forma mayoritaria al cáncer de mama como la principal eventual causa de muerte. En relación con los factores de riesgo de CV, el más nombrado fue el estrés (57%), aunque solo el 29% de las entrevistadas realizó con posterioridad actividades orientadas a su manejo y control. En cuanto a las motivaciones más frecuentes para realizar cambios de hábitos, destacaron el cuidado de la familia (29%), el vivir más (26%) y el deseo de sentirse mejor (23%). Conclusión: Estos resultados sugieren la necesidad de una educación más integral en la mujer durante la rehabilitación, promoviendo no solo hábitos más saludables desde el punto de vista físico, sino también psicológico. Se sugiere integrar el manejo del estrés en los programas de prevención y rehabilitación CV.

ABSTRACT: Introduction: After suffering a serious cardiovascular event (CV), cardiac rehabilitation is a process in which the patient establishes a close relationship with the medical team, providing an opportunity to learn about psychosocial factors that influence cardiac outcome and eventual learnings from the experience. The objective of this study was to learn about women´s perception of their own health after participating in a cardiac rehabilitation program. Method: 35 women from 35 to 75 years of age with varying educational level, household income and employment status were invited to participate. Data was collected through semi-structured face-to-face interviews. Results: Women mentioned breast cancer as the leading cause of death (60%) despite having gone through a post-CV rehabilitation process. Stress was mentioned as the main CV risk factor (57%). Only 29% of responders subsequently carried out activities aimed at their management and control. The most common motivations for making changes in habits, were family care (29%), living longer (26%) and a desire to feel better (23%). Conclusion: These results suggest the need for a more comprehensive education in women during rehabilitation, promoting not only healthier habits from a physical but also from a psychological points of view. The introduction of stress management into CV prevention and rehabilitation programs is suggested.

Concordancia entre el índice de salud cardiovascular ideal y el índice Fuster-BEWAT / Concordance between the ideal cardiovascular health score and the Fuster-BEWAT score

RESUMEN Introducción: Cinco indicadores de salud cardiovascular: presión arterial, actividad física, índice de masa corporal, consumo de fruta y verdura y fumar tabaco, pueden ser suficientes para predecir el riesgo cardiovascular en individuos sanos a través del índice de Fuster BEWAT. Objetivo: Comparar los resultados de los índices de Fuster BEWAT y el de salud cardiovascular ideal para determinar la salud. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el servicio de Atención Primaria del Hospital Manuel Fajardo Rivero de Santa Clara, en el período enero-junio de 2019, se valoró el estado de salud cardiovascular de 347 individuos sanos, sin antecedentes de enfermedad cardiovascular con edades comprendidas entre 40 y 59 años. Se usó el índice de Kappa de Cohen para determinar la concordancia entre el índice de salud cardiovascular ideal y el índice Fuster-BEWAT. Resultados: La escasa actividad física (79,8%), la dieta no balanceada (74,9 %) y la presión arterial no controlada fueron los peores marcadores encontrados. Solo un 15,3% de los hombres y mujeres analizados cumplían con el estado ideal para todos los marcadores del índice de Fuster BEWAT y 17,8% del índice de salud cardiovascular ideal. La concordancia obtenida entre ambos índices, a través del coeficiente Kappa de Cohen (0.935), demostró una relación casi perfecta. Conclusiones: Las puntuaciones de los dos índices mostraron valores similares. El índice Fuster-BEWAT es más sencillo y no requiere resultados analíticos; puede considerarse la primera opción en contextos en los que el acceso a análisis de laboratorio es limitado.

ABSTRACT Introduction: The following five indicators of cardiovascular health: blood pressure, physical activity, body mass index, fruit and vegetable consumption and tobacco smoking, may be sufficient to predict cardiovascular risk in healthy individuals through the Fuster-BEWAT score. Objective: To compare the results of the Fuster-BEWAT score and the ideal cardiovascular health score to determine health. Method: A cross-sectional descriptive study was carried out in the Primary Care Service of the Hospital Manuel Fajardo Rivero in Santa Clara, from January to June 2019, evaluating the cardiovascular health status of 347 healthy individuals without a history of cardiovascular disease, between the ages of 40 and 59 years old. Cohen's kappa coefficient was used to determine the concordance between the ideal cardiovascular health score and the Fuster-BEWAT score. Results: Low physical activity (79.8%), unbalanced diet (74.9%), and uncontrolled blood pressure were the worst markers found. Only 15.3% of the analyzed men and women met the ideal condition for all markers of the Fuster-BEWAT score and 17.8% of the ideal cardiovascular health score. The concordance obtained between both scores, through Cohen's kappa coefficient (0.935), showed an almost perfect relationship. Conclusions: Both scores showed similar values. The Fuster-BEWAT score is simpler and does not require analytical results; it can be considered as a first option in contexts where access to laboratory tests is limited.

Formación de voluntarios como promotor es comunales de la salud cardiovascular en el programa Cartago da vida al corazón: 10 años de experiencia. Área demostrativa iniciativa CARMEN - Costa Rica / Training of volunteers as community promoters of cardiovascular health in the program Cartago gives life to the heart: 10 years of experience. Demonstration area CARMEN initiative - Costa Rica

Resumen Objetivos: Dar a conocer la metodología y los resultados de la formación de promotores de la salud cardiovascular en el programa " Cartago da vida al corazón" Introducción: La enfermedad cardiovascular es el problema número uno de la salud en una gran cantidad de países de Latinoamérica. Esta enfermedad es de origen más conductual que biológico y se inicia en gran proporción por efecto de los estilos de vida inadecuados en la población. La intervención de la enfermedad se realiza usando estrategias individuales para los casos y poblacionales para los grupos en riesgo. La participación de la comunidad en la producción de su salud cardiovascular es una estrategia que ha demostrado tener un mayor impacto que las intervenciones individuales. Basado en la idea promocionada por el Ministerio de Salud de los Educadores Comunitarios de Salud (ECOS), se adaptó y validó una estrategia para promocionar la salud cardiovascular en las comunidades cartaginesas. Métodos: Se identificaron y motivaron los candidatos, se capacitaron durante un mínimo de 90 horas en los conocimientos básicos sobre los factores de riesgo cardiovascular, su medición y técnicas educativas. Se realizaron actividades de práctica con el grupo en formación y se le brindaron los elementos mínimos necesarios para que puedan planificar sus acciones elaborar proyectos comunales simples y evaluar su trabajo. Teóricamente a los promotores formados se les dio seguimiento sobre sus actividades en la comunidad y se les dio refrescamiento sobre conocimientos y practicas útiles en sus acciones. Resultados: Se han realizado seis cursos de formación en el que participaron 94 voluntarios, de éstos 50 se mantienen activos, algunos realizan acciones comunales como dar educación a grupos comunales, otros tienen grupos para realizar ejercicio físico y la mayoría colaboran con el programa en la realización de los talleres comunales de promoción de la salud cardiovascular. El 100% de los evaluados, ha logrado modificar por lo menos 1 factor de riesgo, 87% han modificado 2 factores, 76% modificaron tres factores, 52% cuatro factores y 32% 5 factores y más. Discusión: Es bien teorizado que la salud se producirá en mejor forma cuando se incorpore activa y sostenidamente la participación de la comunidad en los programas de salud. Sin embargo, este siempre ha sido un problema dado la participación siempre es escasa. En este proyecto se partió de la hipótesis que se mejora la participación y la acción dando a los voluntarios los elementos siguientes: motivación, capacitación, independencia funcional, seguimiento y evaluación. Se persigue que los voluntarios se empoderen del problema cardiovascular y sus factores de riesgo en sus comunidades y que por su propia iniciativa desarrollen acciones de intervención del riesgo. Los que están trabajando lo hacen bien, la falla ha estado en el seguimiento y re-motivación pues no se ha llevado a cabo en la forma en que propuso originalmente.

Abstract Aims: Publish the methodology and the results of the cardiovascular health promoters training in the Program Cartago da vida al corazón" (Catago gives life to the heart"). Introduction: Cardiovascular disease is the first health problem in a large number of Latin American countries. This disease have a behavioral origin rather than biological and initiate in a large proportion because of inappropriate life styles in the population. The control of this disease is performed using individual strategies for cases and population strategies for groups in risk. Community participation in its own cardiovascular health production is a strategy that has shown having a better impact than individual interventions. Based on the idea of Educadores Comunitarios de Salud (ECOS), Health Community Teachers, promoted by the Ministry of Health, a strategy was adopted and validated for promoting cardiovascular health in the communities-of-Cartago-city. Methods: Candidates were identificated and motivated. They were trained for a minimum of 90 hours about basic knowledge related to cardiovascular risk factors, its measurement and educative techniques. It was conducted practical activities with the group being trained and they were given minimum required elements so they can plan their actions, prepare simple comunal projects and evaluate their work. Trained promoters were monitored about their activities in the community and were updated about their knowledge and useful practices for their actions. Results: Six training courses were conducted with the attendance of 94 volunteers from which 50 are still active. Some of they conduct activities like educate community groups, others have groups for physical exercising and most of them participate in the program conducting cardiovascular health promotion community workshops. Out of those that were evaluated, 100% have modified at least one risk factor, 87% have modified two factors, 76% modified three factors, 52% four factors and 32% five factors ore more. Discussion: It is well theorized that health will be produced better when community participation in the health programs is active and continuous. However, this have always been a problema because of the scarce participation. This Project started from the hypothesis that participation and action are improved by giving to the volunteers the following elements: motivation, training, functional independence, monitoring and evaluation. It is pursued to empower volunteers about the cardiovascular problem and its risk factors in their communities and to achieve that they develop risk intervention actions by their own initiative. Those that are working are doing well, the fault has been the monitoring and the remotivation since it has not been conducted as it was originally proposed.

Palta: compuestos bioactivos y sus potenciales beneficios en salud / Bioactive compounds and potential health benefits of avocado

RESUMEN La palta es un tipo de fruta tropical autóctona de Guatemala y México, caracterizada por su alto contenido de lípidos, principalmente por ácido oleico (>50% de lípidos totales) y rica en fitoquímicos como vitamina E, carotenoides, polifenoles y luteína, compuestos asociados a una fuerte actividad antioxidante. El consumo mundial de palta muestra un crecimiento exponencial, por lo que resulta relevante aumentar la investigación de este fruto no sólo de la pulpa, sino también de su semilla, e investigar el potencial impacto en la salud cardiovascular, cáncer y otras actividades antipatógenas. El objetivo de esta revisión fue sugerir con fundamento científico el consumo de este fruto, tanto de su pulpa como semilla, principalmente en la prevención y tratamiento de las enfermedades crónicas.

ABSTRACT Avocado is a type of tropical fruit native to Guatemala and Mexico. It is characterized by its high lipid, mainly oleic acid (> 50% of total lipids), content and rich in phytochemicals such as vitamin E, carotenoids, polyphenols and lutein, compounds associated with strong antioxidant activity. Worldwide avocado consumption shows an exponential growth, therefore it is important to investigate, not only the pulp, but also the seed, of this fruit and its potential impact on cardiovascular health, cancer and other antipathogenic activities. The objective of this review was to suggest with scientific support the consumption of this fruit, both of its pulp and seed, mainly in the prevention and treatment of chronic diseases.

Salud cardiovascular en personas de 40 a 79 años / Cardiovascular health in people aged 40-79 years

Introducción: Las enfermedades vasculares son consideradas como las nuevas epidemias en Cuba, debido al aumento en la expectativa de vida y a cambios en el estilo de vida de sus habitantes. El conocimiento del estado de salud cardiovascular de estas poblaciones es indispensable para implementar estrategias dirigidas a reducir la prevalencia de estas enfermedades. Objetivo: Determinar el estado de salud cardiovascular en personas de 40 a 79 años. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en un universo de 1 392 pacientes con edades entre 40 y 79 años, sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, en el periodo enero-junio de 2017. Se seleccionaron 281 casos mediante muestreo aleatorio simple. Se valoró el estado de salud cardiovascular, a través de los marcadores de salud propuestos por la Asociación Americana del Corazón. Resultados: El 34,2 por ciento presentó un estado de salud ideal, 38,4 por ciento intermedio y 27,4 por ciento pobre. Los peores marcadores incluyeron la actividad física, la dieta y la presión arterial. Los individuos con edades entre 70 y 79 años presentaron alta prevalencia de salud cardiovascular pobre en la serie estudiada (50 por ciento). Conclusiones: Una baja proporción de los adultos presentó factores de salud cardiovascular en nivel ideal, con diferencias entre los sexos y la edad. Predominaron los pacientes con salud cardiovascular intermedia, del sexo masculino y con menos de 60 años edad(AU)

Introduction: Stroke and cardiovascular diseases will be the next epidemics in Cuba due to changes in lifestyle and increased life expectancy. Knowledge of cardiovascular health status of the population is mandatory to implement strategies directed to reduce the burden of vascular diseases. Objective: To determine the health cardiovascular in people aged 40-79 years. Methods: In this investigation was carried out a descriptive study , the population were 1 392 patients with age between 40-79 years, without history of cardiovascular disease, during January to June 2017, a random sample of 281 cases were taken, we assessed the cardiovascular health status of participants using the metrics proposed by the American Heart Association. Results: 34.2 percent had ideal, 38.4 percent had intermediate and 27.4 percent had poor cardiovascular health status status. Poorest markers were physical activity, dietary, and blood pressure. The patients in the age group from 70 to 79 years had the highest prevalence of poor cardiovascular health status in the study series (50 percent). Conclusions: Low prevalence of ideal cardiovascular health. There was a predominance of patients with intermediate cardiovascular health, masculine and subjects under 60 years of age(AU)

Cesación tabáquica en la salud cardiovascular / Smoking cessation in cardiovascular health

Resumen: La Organización Mundial de la Salud ha determinado que las enfermedades no transmisibles (ENT) constituyen uno de los mayores desafíos del presente siglo, ya que representan el 71% de las muertes que se registran en el mundo. El tabaquismo se considera uno de los principales factores de riesgo modificables que afecta a las ENT. Existe amplia evidencia que relaciona el tabaco con las enfermedades cardiovasculares, en particular con la cardiopatía isquémica. Las Guías de Prevención Cardiovascular de la Sociedad Europea de Cardiología del año 2016 establecen como recomendación clase I, nivel de evidencia A, el dejar de fumar. El efecto de la nicotina genera una fuerte adicción que desencadena un síndrome de abstinencia al intentar el abandono del consumo de tabaco. Por lo tanto, resulta necesario estar familiarizado con las estrategias para el tratamiento de la adicción al tabaco, que comprenden: intervención mínima, recursos cognitivo-conductuales y tratamiento farmacológico como terapia de sustitución nicotínica, bupropión y vareniclina. Hasta el momento no se cuenta con la suficiente evidencia científica para recomendar los dispositivos electrónicos.

Summary: The World Health Organization has determined that Non- communicable Diseases are one of the greatest challenges of this century as they represent 71% of the deaths that occur in the world. Smoking is considered one of the main modifiable risk factors that affect Non-communicable Diseases. There is ample evidence linking tobacco with cardiovascular diseases, particularly with ischemic heart disease. The guidelines for Cardiovascular Prevention of the European Society of Cardiology of 2016, establish as recommendation class I, level of evidence A, the cessation of smoking. The effect of nicotine generates a strong addiction that triggers an abstinence syndrome when trying to quit smoking. Therefore, it is necessary to be familiar with the strategies for the treatment of tobacco addiction that include: minimal intervention, cognitive-behavioral resources and pharmacological treatment such as nicotinic substitution therapy, bupropion and varenicline. So far, there is not enough scientific evidence to recommend electronic devices.

Salud Cardiovascular En Población Migrante Ecuatoriana En Madrid (España). ¿Debemos Preocuparnos? / Cardiovascular Health In An Ecuadorian Migrant Population To Madrid (Spain). Should We Worry?

RESUMEN Antecedentes: La comunidad ecuatoriana es la tercera comunidad extranjera más numerosa en España. Sin embargo, es poco lo que se conoce acerca de su estado de salud cardiovascular (CV) y si los efectos de la migración han causado un detrimento en dicho estado. Métodos: Con el objetivo de conocer la salud CV en una población ecuatoriana de migrantes en Madrid, se realizó un estudio transversal no aleatorizado en el que se incluyeron personas de nacionalidad ecuatoriana, mayores de 25 años, residentes en Madrid desde hace un año o más. Se realizaron encuestas, mediante el uso de cuestionarios previamente validados, para determinar el estado de salud CV de la población, así como el grado de distress psicológico. Resultados: Se incluyeron 165 participantes (68,5% mujeres), con edad promedio de 49 años. El 86,1% de la población estudiada presentó salud cardiovascular pobre y 13,9% intermedia, sin diferencias significativas según el sexo. No hubo individuos que cumplan las 7 variables con valores ideales. Las mujeres presentaron puntuaciones más altas en el cuestionario DASS-21 en comparación a los hombres (p<0,05). Conclusión: En la población migrante ecuatoriana residente en Madrid, más del 85% presentó una salud CV pobre, y ninguno presentó una salud CV ideal. Los factores de riesgo más prevalentes en dicha población fueron pobre actividad física, sobrepeso/obesidad y malos hábitos dietéticos. Se requieren más estudios para identificar la situación real de riesgo CV de la población migrante ecuatoriana. Probablemente, a medio-largo plazo, será necesario implementar políticas de salud especialmente dirigidas a los migrantes.

ABSTRACT Background: The Ecuadorian community is the third largest foreign community in Spain. However, little is known about their cardiovascular (CV) health status and whether the effects of migration have caused a detriment in that state. Methods: With the aim of knowing the CV health in an Ecuadorian population of migrants in Madrid, a non-randomized, cross-sectional study was carried out, which included people of Ecuadorian nationality, older than 25 years, living in Madrid for a year or more. Surveys were conducted through the use of previously validated questionnaires, to determine the health status of the population, as well as the degree of neuro-physiological distress. Results: We included 165 participants (68.5% women), with an average age of 49 years. Of these, 86.1% presented poor cardiovascular health and 13.9% intermediate, without significant differences according to sex. There were no individuals that met the 7 variables consistent with and ideal CV status. Women had higher scores on the DASS-21 questionnaire compared to men (p <0.05). Conclusion: In the Ecuadorian migrant population living in Madrid, more than 85% had poor CV health, and none had an ideal CV health. Most prevalent risk factors in this population were poor physical activity, overweight/obesity and poor dietary habits. More studies are required to identify the real situation of CV risk in the Ecuadorian migrant population. Probably, in the medium-long term, it will be necessary to implement health policies especially addressed to migrants.

Evaluación preparticipativa cardiovascular pediátrica: declaración de posición de la Sociedad Chilena de Pediatría (SOCHIPE), Sociedad Chilena de Medicina del Deporte (SOCHMEDEP) y Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (SOCHICAR) / Cardiovascular preparticipation screening of young population: position statement of Chilean Scientific Societies

La Evaluación Preparticipativa (EPP) definida como "la supervisión de salud de individuos, previo a la práctica de la actividad física y/o deporte, que busca optimizar su participación deportiva segura y brindar una oportunidad para identificar los riesgos actuales y futuros de su salud y su calidad de vida" contempla la EPP Cardiovascular (EPPC), que tiene por objetivo la pesquiza de patologías cardio vasculares con riesgo de agravarse o presentar muerte súbita durante la práctica de ejercicio. Si bien existe amplio consenso internacional respecto a que la realización de la EPPC en jovenes deportistas es de utilidad, no existe consenso respecto a si esta debe ser realizada a toda la población pediátrica ni tampoco sobre cuál es la mejor estrategia a aplicar. En el presente trabajo se presenta la posición de las sociedades cientificas relacionadas al deporte, actividad fisica y salud infantil sobre la Evaluación Preparticipativa Cardiovascular Pediátrica.

The Preparticipation Physical Evaluation (PPE), defined as "the health supervision of individuals, prior to the practice of physical activity and/or sports, which seeks to optimize their safe participation in sports and provide an opportunity to identify current and future risks to their health and quality of life", inclu des the Cardiovascular assessment, which aims to screen cardiovascular pathologies with the risk of worsening or sudden death during exercise. Although there is broad international consensus that the use of Pediatric Cardiovascular PPE in young athletes is useful, there is no consensus on whether this should be used in the entire pediatric population or on which is the best strategy to apply. This article presents the position of the scientific societies related to sport, physical activity and child health on the Pediatric Cardiovascular PPE.

El Proyecto Atahualpa: protocolo, definiciones operacionales y diseño inicial / The Atahualpa Project: protocol, operational definitions, and initial study design

RESUMEN Las enfermedades no transmisibles constituyen las nuevas epidemias de salud de países en vías de desarrollo. Esto se debe, en gran parte, al aumento en la expectativa de vida y a los cambios en estilo de vida y hábitos dietéticos de sus habitantes. El Proyecto Atahualpa fue diseñado como un estudio de múltiples etapas, de corte longitudinal, dirigido a reducir el aumento de la carga de estas estas enfermedades en zonas rurales del Ecuador. La primera etapa consistió en un estudio de 3 fases, dirigido a conocer información sobre los aspectos demográficos y los factores de riesgo cardiovasculares en los residentes de Atahualpa ≥40 años, así como estimar tasas de prevalencia de enfermedad cerebrovascular y cardiopatía isquémica. Durante la Fase I, los participantes fueron encuestados con cuestionarios estandarizados dirigidos a evaluar la salud cardiovascular y a determinar la presencia de individuos sospechosos de tener una enfermedad cerebrovascular o cardiopatía isquémica. En la Fase II, neurólogos y cardiólogos examinaron individuos sospechosos y una muestra aleatoria de individuos no-sospechosos, para determinar la prevalencia de dichas enfermedades. En la Fase III, los pacientes confirmados fueron sometidos a exámenes complementarios dirigidos a establecer diagnóstico etiológico. La implementación de estrategias de salud pública dirigidas a mejorar el estado de salud cardiovascular en una población, debe ser basada en información regional. Los estudios epidemiológicos, tales como el Proyecto Atahualpa, son costo-efectivos para mejorar el estado de salud cardiovascular de poblaciones rurales de América Latina, al incrementar el conocimiento de las necesidades particulares de cada población.

ABSTRACT Non-communicable diseases are the new health epidemics in developing countries due to increased life expectancy, and changes in lifestyle and dietary habits of the population. The Atahualpa Project was designed as a multi-step population-based cohort study designed to reduce the increasing burden of these conditions in rural Ecuador. The first step of the study followed a 3-Phase design, aimed to get information on demographics and cardiovascular risk factors of Atahualpa residents aged ≥40 years, as well as to assess the prevalence of stroke and ischemic heart disease. During Phase I, participants were screened with standardized questionnaires to evaluate their cardiovascular health and to identify those with suspected stroke or ischemic heart disease. In Phase II, neurologists and cardiologists examined suspected cases of stroke or ischemic heart disease, as well as a random sample of matched negative individuals, to assess prevalence of these conditions. In Phase III, patients with diagnosis of stroke and ischemic heart disease underwent complementary tests for achieving more specific diagnosis. Implementation of public health strategies directed to improve the cardiovascular health status of a given population must be based on studies evaluating specific risk factors at regional levels. Epidemiologic surveys such as the Atahualpa Project may prove cost-effective for improving the cardiovascular health status of people living in Latin American rural villages by increasing the knowledge on the particular needs of these populations.

Salud cardiovascular en habitantes de Atahualpa: características y correlatos / Cardiovascular health status in Atahualpa residents: characteristics and correlates

RESUMEN Las enfermedades vasculares son consideradas como las nuevas epidemias de salud en América Latina debido al aumento en la expectativa de vida y a cambios en el estilo de vida de sus habitantes. El conocimiento del estado de salud cardiovascular (SCV) de estas poblaciones es mandatorio para implementar estrategias costo-efectivas dirigidas a reducir la prevalencia de estas enfermedades en la región. En el Proyecto Atahualpa se ha valorado el estado de SCV de los participantes, utilizando los marcadores de salud propuestos por la Asociación Americana del Corazón. El estudio basal incluyó 616 sujetos libres de enfermedad cerebrovascular y cardiopatía isquémica, con edad ≥40 años. De estos, el 2.1% tuvieron un estado de salud ideal, el 28.1% intermedio y el 69.8% pobre. Los peores marcadores incluyeron presión arterial, glucosa en ayunas e índice de masa corporal. La posibilidad de tener un estado de SCV pobre estuvo aumentada en sujetos ≥60 años y en aquellos con escolaridad primaria. Luego, comparamos el estado de SCV de nuestra población con la de hispanos enrolados en el NOMAS, y encontramos que los residentes de Atahualpa tuvieron mejores marcadores de salud, con excepción de los niveles de glucosa en ayunas. La posibilidad de tener 5-7 marcadores en rango ideal fue más elevada en los residentes de Atahualpa, independientemente de la edad. También realizamos un estudio para valorar la SCV dependiendo del aislamiento social y encontramos que el vivir solo se asoció con un peor estado de SCV. Otros estudios mostraron relación entre ciertas patologías del sueño y un peor estado de SCV. Finalmente, hemos empezado el programa "conoce tus números", el cual sumado a charlas comunitarias, se encuentra dirigido a mejorar la SCV de los residentes de Atahualpa y reducir la incidencia de eventos vasculares en la región.

ABSTRACT Stroke and cardiovascular diseases will be the next epidemics in Latin America due to changes in lifestyle and increased life expectancy. Knowledge of cardiovascular health (CVH) status of the population is mandatory to implement cost-effective strategies directed to reduce the burden of vascular diseases in the region. In the Atahualpa Project, we assessed the CVH status of participants using the metrics proposed by the American Heart Association. The basal study included 616 subjects free of stroke and ischemic heart disease aged ≥40 years. Of these, 2.1% had ideal, 28.1% had intermediate and 69.8% had poor CVH status. Poorest metrics were blood pressure, fasting glucose, and BMI. The odds for having a poor CVH status were increased in persons aged ≥ 60 years and in those with only primary school education. Then, we compared our results with the Hispanic population of the Northern Manhattan Stroke Study (NOMAS), and found that Atahualpa residents had significantly better metrics than those enrolled in the NOMAS, with the exception of fasting glucose levels. Likewise, the odds for having 5 to 7 ideal metrics were also better in Atahualpa residents, irrespective of age. We also conducted a case-control study to assess the CVH status of Atahualpa residents according to their living arrangements, and found that social isolation was associated with a worse CVH status in this population. A couple of studies showed correlation between some sleep related disorders and poor CVH status. We have also started an ongoing program called "known your numbers", which, together with community talks, is directed to improve the CVH status and to reduce the burden of vascular diseases in the region.

Revisión bibliográfica de medicamentos homeopáticos de uso poco frecuente con tropismo en patologías vasculares periféricas del adulto / Bibliographic review of rarely used homeopathic medicines with tropism in adult peripheral vascular pathologies

Las enfermedades vasculares y circulatorias son frecuentes en la población. Los tratamientos alopáticos no siempre son efectivos y en muchos casos su uso supone un alto riesgo de presentación de reacciones adversas. Existen medicamentos homeopáticos de uso poco frecuente que pueden ser útiles en el manejo de estas condiciones, sin embargo existen pocos trabajos tendientes a identificarlos. Se realizó una investigación cualitativa con el fin de identificar los medicamentos homeopáticos de uso poco frecuente con tropismo en la enfermedad vascular. En primer lugar se identificaron los síntomas de la enfermedad vascular (arterial y venosa) en textos de semiología médica y medicina interna. Posteriormente se realizó la repertorización de los síntomas. Finalmente se identificaron los medicamentos homeopáticos correspondientes en la materia médica homeopática. Los medicamentos homeopáticos identificados fueron: AESCULUS HIPPOCASTANUM, BELLIS PERENNIS, BUFO RANA, CARDUS MARIANUS, CLEMATIS ERECTA, COCUS CACTI, FLUORIC ACIDUM, GLONOINUM, HAMAMELIS, HYDROCYANIC ACIDUM, LAUROCERASUS, MEZEREUM, NAJA, PAEONIA, SECALE CORNUTUM, VIPERA, VISCUM ALBUM y ZINCUM METALICUM. Se identificaron las características particulares de cada uno de los medicamentos. Los medicamentos homeopáticos identificados son útiles en el manejo de las enfermedades vasculares y deben ser utilizados en la práctica clínica del médico homeópata.

Relationship between the level of physical activity and markers of cardiovascular health in Valencian adolescents (Spain) / Relación del nivel de práctica de actividad física con marcadores de salud cardiovascular en adolescentes valencianos (España)

Introduction. A sedentary lifestyle is not only a major cardiovascular risk factor from an early age, it also contributes to the development of other cardiovascular risk factors. The objective of this study was to determine the level of physical activity and relate it to cardiovascular risk markers in Valencian adolescents according to their anthropometric characteristics and gender. Population and Methods. The following variables were assessed in a randomized sample of 583 Valencian adolescents (Spain) aged 12-18 years: level of physical activity, using a validated questionnaire; weight, height and waist circumference; aerobic capacity, using the multi-stage ftness test (Course-Navette test); and muscle strength, using a manual dynamometry. Results. In total, 57.60% of male adolescents and 14% of female adolescents complied with the recommendations for physical activity. The prevalence of excessive weight, waist circumference with risk, and aerobic capacity with risk was 24.90%, 29.30% and 20.60%, respectively among boys, and 15.10%, 23.20% and 24.70% among girls (p <0.005). Conclusions. A higher level of physical activity in adolescents is related to a lower body mass index, a smaller waist circumference and less excessive weight in male adolescents, and to a higher aerobic capacity and a lower cardiovascular risk in both male and female adolescents. Aerobic capacity and waist circumference with risk are signifcantly higher among subjects with excessive weight.

Introducción. El sedentarismo no solo es un factor de riesgo cardiovascular importante desde edades tempranas, sino que además contribuye al desarrollo de otros factores de riesgo cardiovascular. El objetivo de este trabajo fue determinar el nivel de práctica de actividad física y relacionarlo con marcadores de riesgo cardiovascular en adolescentes valencianos, según las características antropométricas y el género. Población y métodos. En una muestra aleatoria de 583 adolescentes valencianos (España), de 12 a 18 años, se evaluó el nivel de práctica de actividad física mediante un cuestionario validado; el peso, la talla y la circunferencia abdominal; la capacidad aeróbica mediante la prueba de Course-Navette y la fuerza muscular mediante la dinamometría manual. Resultados. Cumplían las recomendaciones de práctica de actividad física el 57,60% de los varones y el 14% de las mujeres. La prevalencia de exceso de peso, circunferencia abdominal con riesgo y capacidad aeróbica con riesgo fue de 24,90%, 29,30% y 20,60%, respectivamente en los varones y de 15,10%, 23,20% y 24,70% en las mujeres (p < 0,005). Conclusiones. Un mayor nivel de práctica de actividad física en los adolescentes se relaciona con menor índice de masa corporal, menor circunferencia abdominal y menor exceso de peso en los varones, y con mayor capacidad aeróbica y menor riesgo cardiovascular en ambos sexos. La capacidad aeróbica con riesgo y la circunferencia abdominal con riesgo son signifcativamente mayores en los sujetos con exceso de peso.

Estilo de vida de una comunidad rural del municipio de Tarqui (Huila) y su relación con la salud cardiovascular / Lifestyle of a rural community in the municipality of Tarqui (Huila) and its relationship with cardiovascular health

Objetivo: Describir el estilo de vida y su relación con la salud cardiovascular de la población entre 20 y 60 años, de las veredas: Potrerillo, La Esperanza y el Tablón, del corregimiento de Maito, municipio de Tarqui (Huila). Diseño: estudio descriptivo, censal de corte transversal con abordaje cuantitativo; incluyo 70 personas del área rural; se les aplico el instrumento FANTASTICO, para conocer el estilo de vida y se relacionó con indicadores antropométricos y pruebas bioquímicas para conocer la salud cardiovascular. Resultados: Respecto al estilo de vida los participantes se ubicaron en cuatro categorías: buen estilo de vida el 70%, en regular estilo de vida el 21.4%, excelente estilo de vida 5.7%. y estilo de vida malo 2.9%. Se encontró mayor dislipidemia en los hombres, respecto a las mujeres, con un 57.10%; el género femenino es más propenso a sufrir de obesidad, con un 45.57%; el 41.43% de las mujeres tienen presión arterial optima y el 1.43% de los hombres padece hipertensión grado I. Conclusiones: El instrumento FANTASTICO, se constituye en un instrumento que sirve de punto de partida para medir el estilo de vida de grupos poblacionales para el caso uno rural, con el objetivo de elaborar propuestas a nivel local de promoción de la salud y prevención de la enfermedad cardiovascular.

Objective: this study aims to describe lifestyle and its relationship with cardiovascular health of the population between the ages of 20 and 60 years old, living in the following villages: Potrerillo, La Esperanza and el Tablón, within the small town of Maito, Tarqui city (Huila). Design: the current study is a descriptive censual one, of cross section type within the quantitative approach; it includes 70 people from a rural area; to which the FANTASTICO instrument was applied, in order to know their lifestyle. This last one was then processed using anthropometrical indicators and biochemical proves to get to know their cardiovascular health. Results: we found a 70% good lifestyle followed by a regular one with 21.4% and an excellent one 5.7%. We found more dyslipidemia in men, and as for women, a 57.10%; females are more likely to suffer from this obesity, with a 45.57%; the 41.43% of women have an optimal arterial pressure and the 1.43% of men suffer from hypertension in I grade. Conclusions: the FANTASTICO instrument is a departure point to measure rural population's lifestyle, since it poorly evaluates population's cardiovascular health. Key words: .lifestyle, rural population, cardiovascular health.

Relación entre estados de salud y riesgos de no adherencia al tratamiento en pacientes en rehabilitación cardiaca / Relationship between health states and risks of non-adherence to treatment in patients undergoing cardiac rehabilitation

Objetivo: Este trabajo describe la relación del el estado de salud y el grado de riesgo de no adherencia a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en pacientes con enfermedad coronaria que asisten a un programa de rehabilitación cardiaca. Método: Estudio de tipo descriptivo, se analizaron 260 sujetos asistentes al programa de Rehabilitación Cardiaca de la Fundación Cardioinfantil ­ Instituto de Cardiología clasificados en una lista de chequeo en tres grupos de estados de salud (óptimo, aceptable e insuficiente), según las metas internacionales de prevención secundaria. Posteriormente se les aplicó el instrumento que evalúa los factores que influyen en la adherencia a tratamientos midiendo el grado de riesgo de no adherencia y se realizó la comparación entre los grupos y relación entre las variables. Hallazgos: El comportamiento en el grado de riesgo de no adherencia entre los grupos de estados de salud no presentó ninguna diferencia. En general los tres grupos reportaron alto grado de adherencia. Conclusión: El grado de riesgo de no adherencia que se mide a través del instrumento "factores que influyen en la adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en personas con factores de riesgo cardiovascular" no muestra diferencia con respecto al estado de salud de personas con enfermedad coronaria que asisten a un programa de rehabilitación cardiaca de una institución especializada de Bogotá, no existe relación.

Aim: This paper describes the relationship between Health Status and the degree of risk of non ­ adherence to pharmacological and non ­ pharmacological treatments in patients with coronary artery disease who attend a cardiac rehabilitation program. Method: Descriptive study, 260 attended the Cardiac Rehabilitation program of the subjects were analyzed Cardioinfantil Foundation - Institute of Cardiology ranked a checklist into three groups of health states (optimal, acceptable and unsatisfactory), according to international targets for prevention secondary. Then we applied the instrument that assesses the factors that influence adherence to treatment by measuring the degree of risk of nonadherence and comparison between groups was performed and the relationship between the variables. Findings: The behavior in the degree of risk of non-adherence among health status groups did not show any difference. Generally all three groups reported high degree of adherence. Conclusion: The degree of risk of nonadherence measured through the instrument "factors influencing adherence to pharmacological and nonpharmacological treatments in people with cardiovascular risk factors" shows no difference to the health of people with coronary heart disease attend a cardiac rehabilitation program in a specialized institution Bogotá, there is no relationship

Percepción de las actividades de educación para la salud en un grupo de personas que asisten a programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad cardiovascular: Bogotá, D. C., noviembre a diciembre de 2009 / Perception of health education activities in a group of people who attend health promotion and cardiovascular disease prevention programs: Bogotá, D. C., November to December 2009

El presente estudio surgió de la necesidad de la investigadora por plantear desde "otras perspectivas"; las de los individuos objetos de las acciones; de los programas de educación para el cuidado de la salud cardiovascular, cuales son en general la o las motivaciones hacia el inicio de cambios de hábitos que les permitan mantener y propiciar niveles óptimos para su salud cardiovascular, así como determinar si el proceso que se realiza para ello desde este tipo de actividades en el rol que corresponde al cuidado de enfermería, es acorde a las expectativas y necesidades de los individuos o comunidades objeto de ello y conocer cuánto la tradición, el contexto y los conocimientos influyen en la asunción y responsabilidad del comportamiento y control de las acciones encaminadas al cuidado de la salud. Con lo cual el objetivo planteado para este estudio fue: describir las percepciones de las actividades de educación para la salud como parte del cuidado de enfermería, en un grupo de personas asistentes a programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad cardiovascular, en la ciudad de Bogotá, D. C., de Noviembre a Diciembre de 2009. El desarrollo de la metodología que siguió esta investigación comprende un estudio cualitativo, descriptivo interpretativo de los datos ofrecidos en entrevista semi-estructurada, realizada con 14 participantes de una IPS de Bogotá; para analizar la información, se usó el método de Colaizzi, el cual permitió interpretar los hallazgos y obtener la agrupación de 16 categorías que describen la percepción del fenómeno en estudio.

This study was developed by the needs of the investigator to propose from "other perspectives", those generated by the individuals subject to the actions; and the education programs for the cardiovascular health care; what is the motivation or motivations to initiate changes in the habits that allow to maintain and produce optimum levels for the cardiovascular health care, as well as identify if the processes developed for this cardiovascular health care, from this type of activities in the role assigned to the nursery care, is aligned to the expectations and needs of the individuals or communities subject to this matter and to know if the tradition, context, and knowledge have an influence in the presumption and responsibility of the behavior and control of the actions related to the health care. Having said that, the objective proposed for this study was: to describe the perceptions of the health education activities as part of the nursery care, in a group of persons who assist to health care programs and prevention of cardiovascular decease in Bogota during November and December of 2009. The methodology followed by this investigation is composed by a qualitative, interpretative descriptive study from data offered by semi structured interview, developed with 14 individuals of an IPS in Bogotá; in order to analyze the information, the Colazzi method was used, this method allowed the interpretation of findings and to get the consolidation of 16 categories which describes the perception of the phenomenon under study.

El café y sus efectos en la salud cardiovascular y en la salud materna / Coffee, caffeine and its effects on cardiovascular health and maternal health

Caffeine is the principal active component of coffee and the effects of coffee consumption are mainly associated to this component. Caffeine is a methylxanthine, which acts as antagonist of adenine receptors at the nervous system. A great number of health effects, both beneficial and detrimental, have been associated to caffeine consumption: such as cardiovascular disease, type 2 diabetes, glucose tolerance and insulin sensitivity, hepatic cirrhosis, hepatocellular carcinoma, are included as the main targets. The present work reviews two of the main concerns about coffee and caffeine consumption: cardiovascular disease and maternal health (perinatal period). The general conclusion is that caffeine consumption up to 300 mg/day does not constitute a risk of myocardial infarction, hypertension, or modification of cardiovascular risk markers such as reactive C protein or homocysteine plasmatic levels. Similar conclusions are reached about the maternal health. Moderate caffeine consumption (300 mg/day or less) does not constitute a major risk of less conception, increased gestational diabetes, decrease fetal growth, or congenital defects. However, absence frisk may not be interpreted as a signal to stimulate coffee consumption during pregnancy. Future mothers, which are moderated coffee consumers, may be suggested to continue this consumption during pregnancy, but under medical supervision.

La cafeína es el principal componente activo del café y los efectos del consumo de café se asocian mayoritariamente a la cafeína, una metilxantina que actúa como antagonista de los receptores de adenina en el sistema nervioso. Son numerosos los efectos en la salud atribuidos a la cafeína, siendo algunos benéficos y otros deletéreos: en la salud cardiovascular, diabetes tipo 2, tolerancia a la glucosa y sensibilidad a la insulina, en la cinosis hepática y el carcinoma hepatocelular, entre otros efectos. Este artículo realiza una revisión de dos aspectos de preocupación en la salud pública relacionados con el consumo de café y la cafeína: su efecto en la salud cardiovascular y en la salud maternal (período perinatal). La conclusión general es que el consumo de cafeína, hasta 300 mg/día, no constituye un mayor riesgo de infarto al miocardio, de hipertensión, o de modificación de los niveles plasmáticos de indicadores de riesgo cardiovascular, como la proteína C reactiva y la homocisteína. En relación a la salud maternal, las conclusiones son similares, un consumo moderado de cafeína (300 mg/día o menos) no constituye un riesgo de menor concepción, de diabetes gestacional, de menor crecimiento fetal, o de defectos congénitos. La ausencia de riesgo, sin embargo, no constituye un estímulo al consumo de café durante el embarazo. Si el consumo de café por parte de la futura madre es moderado, puede considerarse la continuación del consumo durante el embarazo bajo supervisión médica.