Prácticas participativas de salud mental en contexto de pandemia: apuntes sobre la experiencia de la Radio La Colifata desde la perspectiva de su coordinación

Este escrito forma parte de un proyecto de investigación UBACyT radicado en la Facultad de Psicología, UBA. Su objetivo es indagar en los procesos de transformación llevados adelante en prácticas participativas que articulan salud mental y comunicación en un Hospital monovalente de salud mental de la Ciudad de Buenos Aires durante la pandemia por COVID-19. Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo que toma como objeto de indagación las prácticas desarrolladas por la Organización Civil La Colifata desde la perspectiva de sus actores. Se tomaron entrevistas en profundidad y se realizó un conversatorio con integrantes de los equipos de coordinación. El proceso de sistematización del material recogido utilizó técnicas de análisis de contenido. Como resultados se presenta una caracterización de la experiencia y las principales transformaciones en contexto de pandemia, incorporando obstáculos, aprendizajes y fortalezas. Se discute la dimensión vincular y su relación con la perspectiva de cuidados, así como lo significativo del sostenimiento de una dimensión deseante y creativa en la experiencia estudiada. Se concluye que dicha perspectiva vincular y el fortalecimiento de una red de cuidados significativa se han constituido en elementos clave para el sostenimiento de actividades en contexto de excepcionalidad.

This text is part of a research project funded by UBACyT and conducted at the Faculty of Psychology, UBA. Its objective is to investigate the transformation processes carried out in participatory practices that articulate mental health and communication in a Psycho-assistance Hospital in the City of Buenos Aires during the COVID-19 pandemic. This is a qualitative, exploratory, and descriptive study that takes as its object of inquiry the practices developed by the Civil Organization La Colifata from the perspective of its actors. In-depth interviews were conducted, and a conversation was held with members of the coordination teams. The process of systematizing the collected material used content analysis techniques. The results present a characterization of the experience and the main transformations in the context of the pandemic, incorporating obstacles, learning, and strengths. The relational dimension and its relationship with the perspective of care are discussed, as well as the significance of sustaining a desiring and creative dimension in the studied experience. It is concluded that this relational perspective and the strengthening of a significant care network have become key elements for the sustainability of activities in exceptional contexts.

Este texto faz parte de um projeto de pesquisa financiado pela UBACyT e realizado na Faculdade de Psicologia, UBA. Seu objetivo é investigar os processos de transformação realizados em práticas participativas que articulam saúde mental e comunicação em um Hospital Psicoassistencial da Cidade de Buenos Aires durante a pandemia por COVID-19. Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório e descritivo que tem como objeto de investigação as práticas desenvolvidas pela Organização Civil La Colifata a partir da perspectiva de seus atores. Foram realizadas entrevistas em profundidade e uma conversa com membros das equipes de coordenação. O processo de sistematização do material coletado utilizou técnicas de análise de conteúdo. Os resultados apresentam uma caracterização da experiência e as principais transformações no contexto da pandemia, incorporando obstáculos, aprendizados e pontos fortes. É discutida a dimensão relacional e sua relação com a perspectiva de cuidado, bem como a importância de manter uma dimensão desejante e criativa na experiência estudada. Conclui-se que essa perspectiva relacional e o fortalecimento de uma rede de cuidados significativa se tornaram elementos-chave para a sustentabilidade das atividades em contextos excepcionais.

Prácticas de cuidado y promoción de salud mental en una cooperativa de trabajo de la cárcel de máxima seguridad de Batán, Provincia de Buenos Aires, Argentina. El caso de la Cooperativa Liberté

En el presente trabajo se analizarán los resultados parciales de una investigación en curso "Proceso de construcción de una cooperativa en la cárcel de máxima seguridad de Batán: contexto, actores, facilitadores y obstáculos. El caso de la Cooperativa Liberté" en el marco de la Especialización en Gestión de la Economía Social y Solidaria de la Universidad Nacional de Quilmes. La experiencia de la Cooperativa Liberté permite dar cuenta de la relación existente entre el cooperativismo y la promoción de salud/salud mental. Identificaremos a lo largo del trabajo, el modo en que las asociaciones solidarias - mediante la construcción de ciudadanía e identidades con sentido de comunidad -, posibilitan escenarios creativos para el cuestionamiento de contextos opresores y la construcción de posibilidades de acciones colectivas, aspectos centrales para la promoción de la salud mental. Metodológicamente se trabajó con análisis de documentos y registros, observación participante con triangulación de fuentes. Se realizó un análisis de fuentes secundarias (materiales escritos y audiovisuales elaborados por la propia cooperativa), observación participante y registros de diferentes actividades llevadas adelante por la cooperativa, y entrevistas a informantes claves.

No presente trabalho serão analisados os resultados parciais de uma pesquisa em andamento no âmbito da Especialização em Gestão da Economia Social e Solidária da Universidade Nacional de Quilmes. A experiência da Cooperativa Liberté permite compreender a relação entre o cooperativismo e a promoção da saúde/saúde mental. Ao longo do trabalho, identificaremos a forma como as associações solidárias - através da construção de cidadania e de identidades com sentido de comunidade - possibilitam cenários criativos para o questionamento de contextos opressivos e a construção de possibilidades de ações coletivas, aspectos centrais para a promoção de saúde mental. Metodologicamente, trabalhamos com análise de documentos e registros, observação participante com triangulação de fontes. Foi realizada análise de fontes secundárias (materiais escritos e audiovisuais elaborados pela própria cooperativa), observação participante e registros de diversas atividades realizadas pela cooperativa e entrevistas com informantes-chave.

This paper will analyze the partial results of an ongoing research within the framework of the Specialization in Management of the Social and Solidarity Economy of the National University of Quilmes. The experience of the Liberté Cooperative allows us to understand the relationship between cooperativism and health promotion/mental health. Throughout the articule, we will identify the way in which solidarity associations - through the construction of citizenship and identities with a sense of community - enable creative scenarios for the questioning of oppressive contexts and the construction of possibilities for collective actions, central aspects for mental health promotion. Methodologically, we worked with analysis of documents and records, participant observation with triangulation of sources. An analysis of secondary sources was carried out (written and audiovisual materials prepared by the cooperative itself), participant observation and records of different activities carried out by the cooperative, and interviews with key informants.

Salud mental en adultos atendidos en un centro de referencia en Chiapas, México, 2012-2018 / Mental Health in Adults Attended at a Reference Center in Chiapas, México, 2012-2018

RESUMEN Objetivo: Determinar la frecuencia de trastornos mentales y su relación con variables demográficas, antecedentes familiares y consumo de alcohol y drogas en adultos atendidos en la Unidad de Atención a la Salud Mental San Agustín, de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, México, durante el período 2012-2018. Material y métodos: Estudio de diseño transversal que incluyó el registro de 4612 adultos, de entre 18 y 60 años de edad, vistos en el servicio de consulta externa de la unidad de atención referida durante el período 2012-2018. Resultados: El 50 % de los probandos fueron mujeres; y el 60 % tenían entre 18 y 39 años. Los trastornos más frecuentes encontrados fueron esquizofrenia (31,2 %), trastornos del estado de ánimo (24,1 %) y trastornos de ansiedad (21,9 %). Las variables de edad, sexo, antecedentes familiares, consumo de alcohol y drogas ilícitas se asociaron definidamente con los trastornos más frecuentes, destacando el hecho de que los trastornos del ánimo presentaron mayor prevalencia entre los jóvenes y las mujeres. Conclusión: Los hallazgos respecto a los trastornos más prevalentes, así como algunos de los factores asociados a los mismos en este estudio, son consistentes con los encontrados en otros países de la región. Esto puede constituirse en un componente importante de estrategias que mejoren perspectivas y procedimientos en la atención a la población chiapaneca con problemas de salud mental.

ABSTRACT Objective. To determine the frequency of mental health disorders and their relationship with socio-demographic variables and consumption of alcohol and tobacco in adults seen at the Mental Health Care Unit "San Agustín" in Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, during the period 2012-2018. Method. Cross-sectional study that included 4612 adults within a range of 18-60 years old attended at Unit's outpatient service during the above mentioned period. Results. Fifty percent of the total of probands were women, 60% within a range of 18-39 years old. The most frequent disorders were schizophrenia (31.2%), mood (24.1%), and anxiety (21.9%). Variables such as age, sex, family history, and alcohol and illicit drug use were associated with the presence of the most frequent disorders. Similarly, mood disorders presented a higher prevalence among young people and women. Conclusion. The trend regarding the most prevalent disorders in this study, as well as some associated factors are consistent with those found in other countries of the region, which, in turn, can be considered as a relevant component of better strategies to improve care procedures for the Chiapas population's sectors excperiencing mental health problems.

Práticas cotidianas constituindo múltiplas versões da criança com comportamentos externalizantes: um estudo de caso / Prácticas cotidianas constituyendo múltiples versiones del niño con comportamientos externalizantes: un estudio de caso / Everyday practices constituting multiple versions of children with externalizing behaviors: a case study

Resumo Visando compreender as múltiplas versões de realidade produzidas nas práticas cotidianas da rede relacional de uma criança à qual se referem problemas de comportamentos externalizantes, no campo da saúde mental, este artigo relata um estudo de caso, realizado em 2017, a partir das abordagens da Teoria Ator-Rede e das Práticas Discursivas e Produção de Sentidos no Cotidiano. O referente empírico da pesquisa é um menino com hipótese diagnóstica de TDAH e TOD, articulado com actantes humanos e não humanos em dimensões diversas de suas relações. Os resultados expõem as interatuações cotidianas, atravessadas por conflitos intergeracionais, produzindo realidades e sentidos heterogêneos, no trânsito entre ideias aparentemente antagônicas (angelical-diabólico/criança-adulto). A criança, com seus comportamentos diversos, tal qual os adultos, atua e é atuada em relações de poder, numa coprodução fluida de conflitos e entendimentos que expressam versões sempre incertas e localizadas do que seria "a criança com comportamentos externalizantes".

Resumen Con el objetivo de comprender las múltiples versiones de la realidad que se producen en las prácticas cotidianas de la red relacional de un niño a la que se refieren los problemas de comportamiento externalizante, en el campo de la salud mental, este artículo relata un estudio de caso, realizado en 2017, a partir de los enfoques de la Teoría Actor-Red y Prácticas Discursivas y Producción de Sentidos en la Vida Cotidiana. El referente empírico de la investigación es un niño con hipótesis diagnóstica de TDAH y TND, articulado con actantes humanos y no humanos en diferentes dimensiones de sus relaciones. Los resultados exponen las interacciones cotidianas, atravesadas por conflictos intergeneracionales, produciendo realidades y significados heterogéneos, en el tránsito entre ideas aparentemente antagónicas (angelical-diabólica/niño-adulto). Los niños, con sus diferentes conductas, al igual que los adultos, actúan y son actuados en relaciones de poder, en una fluida coproducción de conflictos y entendimientos que expresan versiones siempre inciertas y localizadas de lo que sería "el niño con conductas externalizantes".

Abstract Aiming to understand the multiple versions of reality produced in the daily practices of a child's relational network to which externalizing behavior problems refer, in the field of mental health, this article reports a case study, carried out in 2017, based on the approaches of the Actor-Network and Discursive Practices and Production of Meanings in Everyday Life. The empirical referent of the research is a boy with a diagnostic hypothesis of ADHD and ODD, articulated with human and non-human actants in different dimensions of their relationships. The results expose everyday interactions, crossed by intergenerational conflicts, producing heterogeneous realities and meanings, in the transit between apparently antagonistic ideas (angelic-diabolical/child-adult). Children, with ir different behaviors, just like adults, acts and are acted upon in power relations, in a fluid co-production of conflicts and understandings that express always uncertain and localized versions of what would be "the child with externalizing behaviors".

The role of Community Mental Health in a new architecture of World psychiatry and Global Mental Health / Papel de la Salud Mental Comunitaria en una nueva arquitectura de la Psiquiatría Mundial y de la Salud Mental Global

Abstract Introduction The influx of new knowledge and scientific contributions into contemporary world psychiatry has counted on a vigorous dissemination through technology-inspired means. This process has led to the realities of Global Mental Health (GMH) inspired by "a new epistemology" of mostly positivistic roots. Objective To explore the basis of these realities and the resulting homogenization attempts of psychiatry as a medical, clinical, and research discipline. Discussion and conclusion The need for "a new architecture" of contemporary psychiatry is discussed as a reflection of a correct epistemological exercise and a renewed pact between professionals and communities, materialized in and enriched by the re-emerging Community Mental Health (CMH) movement. The essential bases of the movement are presented, and its mutually collaborative, multidisciplinary, integrated, and realistic nature, as reflected in national efforts like Peru's in Latin America, is described.

Resumen Introducción El flujo de nuevos conocimientos y contribuciones científicas surgido en la psiquiatría mundial contemporánea ha contado con una vigorosa diseminación mediada por recursos tecnológicos. Este proceso ha conducido a las realidades de la Salud Mental Global (SMG) inspiradas por una "nueva epistemología" de raíces fundamentalmente positivistas. Objetivo Explorar las bases de esta nueva realidad y los resultantes intentos de homogenización de la psiquiatría como disciplina médica, clínica y de investigación. Discusión y conclusión Se discute la necesidad de "una nueva arquitectura" de la psiquiatría contemporánea como reflejo de un correcto ejercicio epistemológico y de un pacto renovado entre profesionales y comunidades que se han materializado y enriquecido por el reemergente movimiento de la Salud Mental Comunitaria (SMC). Se presentan las bases esenciales del movimiento y su naturaleza de mutua colaboración multidisciplinaria, integrada y realista, reflejada en esfuerzos nacionales como es el caso del Perú en América Latina.

Assessment of patient, family and staff satisfaction in a mental health service / Avaliação da satisfação dos pacientes, familiares e profissionais com um serviço de saúde mental / Evaluación de la satisfacción de los pacientes, familiares y profesionales con un servicio de salud mental

Psychosocial Care Centers (CAPS) provide care to people with psychiatric disorders and aim to reinsert them into the community. Assessing these services is important to maintaining quality. This study assessed the satisfaction level of 84 patients, 84 family caregivers and 67 professionals from a large center of mental health care center (CAPS-III). Structured interviews were individually held by applying the Satisfaction with Mental Health Services Scales (SATIS-BR) and socio-demographic questionnaires. Overall scores were high for family caregivers and moderate for the patients and professionals. The family caregivers were satisfied with all the service's dimensions; patients were satisfied with help received, and professionals were satisfied with their relationships with co-workers. Patients were dissatisfied with the service's infrastructure, while professionals were dissatisfied with working conditions and infrastructure. The results indicate a need for investment in the service's infrastructure and to improve working conditions.

Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) visam o tratamento de pessoas com transtornos psiquiátricos e sua reinserção na comunidade. As avaliações destes serviços são importantes para a manutenção da sua qualidade. Este estudo avaliou a satisfação de 84 pacientes, 84 familiares e 67 profissionais com um CAPS III. Foram realizadas entrevistas individuais estruturadas, com aplicação das Escalas de Satisfação com os Serviços de Saúde Mental (SATIS-BR) e questionários sociodemográficos. Os escores globais de satisfação foram elevados para os familiares e moderados para os pacientes e profissionais. Os familiares estavam satisfeitos com todas as dimensões do serviço, os pacientes com a dimensão do acolhimento e os profissionais com o relacionamento entre colegas no trabalho. Pacientes e profissionais estavam insatisfeitos com a infraestrutura e os profissionais com as condições de trabalho. Os resultados apontaram para a necessidade de investimentos em infraestrutura e a melhoria das condições de trabalho dos profissionais.

Los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) son servicios comunitarios para el tratamiento de las personas con trastornos psiquiátricos e su integración en la comunidad. Las evaluaciones de estos servicios son importantes para mantener la calidad. Evaluó la satisfacción de 84 pacientes, 84 familiares y 67 profesionales de un centro de referencia en salud mental (CAPS III). Fueron realizadas entrevistas individuales estructuradas, con aplicación de las Escalas de Satisfacción con El Servicio de Salud Mental (SATIS-BR) y cuestionarios sociodemográficos. Los escores globais foram altos para os familiares e moderados para los pacientes e profesionales. Los familiares estaban satisfechos con todas las dimensiones del servicio, los pacientes estaban satisfechos con la acogida y los profesionales con la relación entre compañeras en el trabajo. Los pacientes e profesionales estaban insatisfechos con la infraestrutura y los profesionales con las condiciones de trabajo. Los resultados mostraron la necesidad de inversiones en infraestructura de los serviços y la mejora de las condiciones de trabajo.

O imaginário coletivo de agentes comunitárias de saúde em relação a usuários de saúde mental / The collective imaginary of community health agents about users of mental health / El imaginario colectivo de agentes comunitarias de salud acerca del usuario de salud mental

Agentes Comunitários de Saúde (ACSs) atuam como elo entre a equipe de saúde e a comunidade na Atenção Básica em Saúde, inclusive no que se refere à saúde mental. O presente estudo objetivou compreender o imaginário coletivo de um grupo de ACSs em relação aos usuários de saúde mental. Os participantes foram seis ACSs, todos do sexo feminino, no cargo havia pelo menos quatro anos. O locus para a coleta de dados foi um grupo psicanalítico de discussão desenvolvido ao longo de quatro encontros. O corpus, constituído pelas transcrições dos encontros, foi analisado qualitativamente utilizando-se a interpretação psicanalítica enquanto procedimento metodológico com o intuito de viabilizar a identificação de significados latentes. Constatou-se, basicamente, que o imaginário coletivo das participantes em relação aos usuários de saúde mental era marcado por ambivalências definidas pela coexistência de sentimentos de receio e de comiseração.

Community Health Agents (CHAs) provide an essential link between health care teams and the community in the context of Primary Health Care, including mental health care. The aim of the present study was to understand the collective imaginary of a group of CHAs about users of mental health. The participants were six CHAs, all female, in this job for, at least, four years. The locus for data collection was a psychoanalytic discussion group developed in four meetings. The corpus was consisted by the transcripts of the meetings and was analyzed qualitatively using psychoanalytic interpretation as a methodological procedure in order to facilitate the identification of latent meanings. Basically, the results show that the collective imaginary of the participants about mental health users was marked by ambivalence defined by the coexistence of feelings of fear and commiseration.

Agentes comunitarios de salud (ACSs) cercan el equipo de salud y la comunidad en la Atención Primaria de Salud, en particular con respecto a la salud mental. Este estudio tuvo como objetivo comprender el imaginario colectivo de un grupo de ACSs sobre usuarios de salud mental. Losparticipantes fueron seis ACSs, todas mujeres, en el cargo por al menos cuatro años. El locus para la recolección de datos fue un grupo psicoanalítico de discusión desarrollado a lo largo de cuatro reuniones. El corpus fue compuesto de las transcripciones de las reuniones y analizado cualitativamente con el uso de la interpretación psicoanalítica como procedimiento metodológico con el fin de facilitar la identificación de significados latentes. En esencia, se concluyó que el imaginario colectivo de las participantes en relación a los usuarios de salud mental fue marcado por una ambivalencia definida por la coexistencia de sentimientos de recelo y conmiseración.

Hacia una estrategia de participación en y para la salud mental: escuela de monitores en salud mental comunitaria La Pintana / Towards a participatory strategy (on and) for mental health: school for comm unity mental health monitors in La Pintana

El artículo presenta el desarrollo y evaluación preliminar de la iniciativa Escuela de Monitores en Salud Mental Comunitaria, iniciativa pionera implementada desde 2011 en la comuna de La Pintana de Santiago, orientada a promover la participación comunitaria en salud pública a través de la formación de monitores en salud mental comunitaria. Se describen datos preliminares relativos a tasas de graduación, adherencia a la escuela, encuestas de satisfacción y análisis FODA. Asimismo, se detallan las condiciones para el levantamiento de un proyecto de esta naturaleza, con foco en la articulación tripartita entre el Centro de Salud Mental (COSAM), la Universidad y las Organizaciones Comunitarias. Se discuten las limitaciones y proyecciones de esta iniciativa, enfatizando los rendimientos que la participación comunitaria comporta para los desafíos de la salud mental y el bienestar en el Chile contemporáneo.

The article presents the development and preliminary evaluation of the School for Monitors in Community Mental Health, a pioneering initiative implemented in the Santiago Municipality of La Pintana since 2011 to promote community participation in public health through the training of community mental health monitors. Preliminary data on graduation rates, school attendance, and satisfaction are presented, along with a SWOT analysis. Furthermore, the conditions needed for the establishment of a project of this nature are detailed, with a focus on the tripartite coordination between the Community Mental Health Center (COSAM), University, and community organizations. Limitations and future projections of this initiative are discussed, emphasizing the benefits of community participation for the mental health and well-being challenges currently facing Chile.

Reinvención de lo comunitario: Hacia una ciencia domiciliada en América Latina / Reinventing the community: Towards a science domiciled in Latin America

El trabajo da cuenta de las principales falencias en la formación académica hegemónica para poder responder a las necesidades de la mayoría de la población en contextos de pobreza, y desde un enfoque crítico de los derechos humanos propone diversas aperturas y una reinvención de lo comunitario desde abajo y desde dentro. Construye modelos teóricos para pensar un cambio de objetivos, procesos, estrategias e inclusive rol y ética profesional como reaseguro de prácticas profesionales que no reproduzcan desigualdades, sino que desarrollen una ciencia domiciliada y emancipadora del buen vivir

Evaluación de la restrictividad de dispositivos residenciales para personas con un diagnóstico psiquiátrico en el modelo de Salud Mental Comunitaria en Chile / Assessment of the Restrictiveness of Supported Housing Services for People with Psychiatric Diagnosis in the Model of Community Mental Health in Chile

Los hogares y residencias protegidas son elementos centrales de la red asistencial que atiende a personas con un diagnóstico de trastorno mental severo, dentro del modelo de salud mental comunitaria. Este modelo tiene como uno de sus propósitos centrales estimular la autonomía y participación social de los usuarios. Se evaluó la restrictividad presente en estos dispositivos y factores asociados a su predicción. Se evaluaron 21 servicios residenciales mediante la escala de prácticas restrictivas, que se aplicó a un cuidador por lugar. Se observó que estos dispositivos poseen un nivel de restrictividad que limita la capacidad de los residentes para tomar decisiones en aspectos de su vida. Esta situación dificulta el empoderamiento y la participación de las personas en la comunidad.

Supported housing services are key elements of the healthcare network that serves people with a diagnosis of severe mental illness, within the community mental health model. This model has as a central purpose to stimulate both autonomy and social participation of users. The restrictiveness present in these centers and factors associated to their prediction was assessed. A total of 21 residential services were assessed by means of the scale of restrictive practices applied to one caregiver per place. It was observed that these services have a level of restrictiveness that limits the ability to make decisions of the residents respect to their lives. This situation hinders both empowerment and participation of people in their communities.

Articulando la academia con la intervención comunitaria en salud mental: experiencia desde una terapia ocupacional social / Articulating the academy with community intervention in mental health: the experience from a socialoccupational therapy

Este documento sistematiza la experiencia desarrollada por el equipo docente de la escuela de Terapia Ocupacional, los estudiantes y los equipos de salud mental del Servicio de Salud Talcahuano, en los cuales se han instalado Terapeutas Ocupacionales para desarrollar funciones docentes asistenciales, en el marco de un convenio Marco entre ambas instituciones. Desde una epistemología socioconstruccionista, se presentan los fundamentos de una Terapia Ocupacional Social, al mismo tiempo, se describe una metodología de trabajo, basada en un instrumento para la intervención social, denominado Diagnóstico situacional. En este caso aplicado al campo de la salud mental, desde la Terapia Ocupacional (TO) Social. La experiencia otorga una visión compleja sobre los desafíos que se presentan en el ejercicio de la Terapia Ocupacional Social, rescatando los elementos éticos-políticos de esta perspectiva y su materialización, en consideración a los diversos actores e intereses involucrados en la construcción y configuración de los problemas que los sujetos de intervención, equipos de trabajo y estudiantes deben enfrentar. Se concluye con algunos de los principales logros y metas alcanzados con esta propuesta, destacando la posibilidad de encontrar espacios de transformación social, cuando se articulan adecuadamente las miradas de los actores...

This document systematizes the experience developed by the faculty of the School of Occupational Therapy, students and mental health teams Talcahuano Health Service, in which are installed care Occupational Therapists to develop teaching duties as part of a Framework agreement between the two institutions. From a social constructionist epistemology, the foundations of Occupational Therapy Social occur at the same time, a methodology, based on an instrument for social intervention, called Situational diagnosis is described. In this case applied to the field of mental health, since the Occupational Therapy (OT) Social. The experience gives a complex insight into the challenges that arise in the exercise of Social Occupational Therapy, rescuing this ethical-political perspective and its realization, considering the various actors and interests involved in the construction and configuration of the elements problems that subjects intervention teams and students must face. It concludes with some major accomplishments and goals achieved with this proposal, noting the possibility of finding spaces for social transformation, when the eyes of the actors adequately articulated...

Diagnóstico de situación sobre condiciones de vida en la población consultante en los servicios de salud mental dos centros de salud área programática de Santa Rosa. Año 2012

El proceso salud-enfermedad-atención es la resultante de las condiciones de vida a la que los diferentes colectivos sociales están sometidos a vivir en el marco del sistema de producción capitalista. Las condiciones de vida se materializan en el conjunto de procesos que caracterizan y reproducen la forma en que cada grupo participa en el funcionamiento de toda la sociedad, la producción, distribución y consumo de bienes y servicios así como las relaciones de poder existentes en la misma. Objetivo: Elaborar un perfil epidemiológico de la población consultante al servicio de salud mental, de dos Centros de Salud del área programática de Santa Rosa que presentan desiguales condiciones de vida, durante el año 2012. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, en dos Centros de Salud seleccionados según la estratificación del NBI: Fonavi 42 y Villa Germinal Se analizaron los diagnósticos, motivos de consulta y variables socioeconómicas y culturales. El tratamiento que se dio a la información es de tipo cuantitativo, el análisis se realizó con el programa Epi –Info versión 3.5.1. Resultados: El motivo de consulta más frecuente es: problemas familiares y sociales. Es exclusivo de las mujeres y presentan cuadro caracterizado por Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el stress y trastornos somatomorfos (F40-F48). Estas mujeres dijeron no participar de ningún grupo comunitario y son el sostén económico propio y familiar. El georeferenciamiento muestra que un número importante procede de otros barrios de la ciudad. Discusión: Planificar estrategias de intervención comunitarias desde una perspectiva de género, que genere una mayor participación comunitaria y que involucre a diferentes actores sociales de cada una de las comunidades que forman parte de las áreas geográficas estudiadas.

The health-disease-care is the result of the conditions of life to which different social groups are subjected to live under the capitalist system of production. Living conditions are embodied in the set of processes that characterize and reproduce the way each group participates in the functioning of society, production, distribution and consumption of goods and services and existing power relations in the same .Objective: To develop an epidemiological profile of the population consulting mental health service, two Health Centers Program Area Santa Rosa that have unequal living conditions, in 2012. Methods: Cross sectional study in two health centers selected as NBI stratification: Fonavi 42 and Villa Germinal diagnoses were analyzed, causes, and socioeconomic and cultural variables. The treatment given to information is a quantitative analysis was performed using Epi-Info version 3.5.1. Results: The most frequent reason for consultation is: family and social problems. It is exclusive of women and present condition characterized by Neurotic, stress-related disorders and somatoform disorders (F40-F48). These women said they did not participate in any community group and are the breadwinner own family. The georeferencing shows that a significant number come from other areas of the city. Discussion: Planning Community intervention strategies from a gender perspective, to generate greater community participation and involving different stakeholders in each of the communities that are part of the geographic areas studied.

Modalidades de atención para el paciente adulto con diagnóstico de esquizofrenia en fase aguda y de mantenimiento / Types of Care for Adult Patients Diagnosed With Acute and Maintenance Phase Schizophrenia

Objetivos: Ayudar al clínico en la toma de decisiones sobre las modalidades de atención disponibles para el adulto con diagnóstico de esquizofrenia. Determinar cuáles son las modalidades de atención que se asocian a mejores desenlaces en personas adultas con diagnóstico de esquizofrenia. Método: Se elaboró una guía de práctica clínica bajo los lineamientos de la Guía Metodológica del Ministerio de Salud y Protección Social para identificar, sintetizar, evaluar la evidencia y formular recomendaciones respecto al manejo y seguimiento de los pacientes adultos con diagnóstico de esquizofrenia. Se adoptó y actualizó la evidencia de la guía NICE 82, que contestaba la pregunta acá planteada. Se presentó la evidencia y su graduación al grupo desarrollador de la guía (GDG) para la formulación de las recomendaciones siguiendo la metodología propuesta por el abordaje GRADE. Resultados: Se revisaron siete metaanálisis para la formulación de las recomendaciones de esta pregunta. Los pacientes que estuvieron en la modalidad de tratamiento asertivo comunitario presentaron un menor riesgo de nuevas hospitalizaciones. Para la modalidad de atención de manejo intensivo de caso se encontraron resultados concluyentes que favorecen a la intervención para rehospitalizaciones a mediano plazo, funcionamiento social y satisfacción con los servicios. Los equipos de resolución de crisis favorecen a esta frente al cuidado estándar en los desenlaces de rehospitalizaciones, funcionamiento social y satisfacción con el servicio. Conclusión: La utilización de diferentes modalidades de atención conlleva a la necesidad de ofrecer un abordaje integral a los pacientes. La evidencia muestra beneficios para la mayoría de los desenlaces estudiados sin encontrarse riesgos para la integridad o la salud de los pacientes. En esta evaluación se recomienda utilizar modalidades de prestación de servicios de salud que tengan una base comunitaria y que cuenten con un grupo multidisciplinario. No se recomienda usar la modalidad hospital día en la fase aguda de la esquizofrenia en adultos.

Objectives: To assist the clinician in making decisions about the types of care available for adults with schizophrenia. To determine which are the modalities of treatment associated with better outcomes in adults with schizophrenia. Methods: A clinical practice guideline was elaborated under the parameters of the Methodological Guide of the Ministerio de Salud y Protección Social to identify, synthesize and evaluate the evidence and make recommendations about the treatment and follow-up of adult patients with schizophrenia. The evidence of NICE guide 82 was adopted and updated. The evidence was presented to the Guideline Developing Group and recommendations, employing the GRADE system, were produced. Results: Patients who were in Assertive community treatment had a lower risk of new hospitalizations. For the intensive case management, the results favored this intervention in the outcomes: medium term readmissions, social functioning and satisfaction with services. The crisis resolution teamswas associated with better outcomes on outcomes of readmissions, social functioning and service satisfaction in comparison with standard care. Conclusion: The use of different modalities of care leads to the need of a comprehensive approach to patients to reduce the overall disability associated with the disease. Evidence shows overall benefit for most outcomes studied without encountering hazards for health of patients. This evaluation is recommended to use the professional ways of providing health services that are community-based and have a multidisciplinary group. It is not recommended the modality "day hospital" during the acute phase of schizophrenia in adults.

Modelo de transitividad aplicado a la gestión de la salud mental comunitaria / Transitivity model applied to the management of mental health community

Introducción: El modelo de transitividad constituye un paradigma de intervención social fundamentado en la condición auto-organizadora de la comunidad como garante de sus propios procesos. Objetivo: Validar los postulados del modelo de transitividad en la dinamización de escenarios clínico comunitarios para la gestión de la salud mental en el Municipio de San Lorenzo - Nariño en el año 2013. Materiales y métodos: El estudio se desarrolló desde el paradigma cualitativo a través de la investigación, acción participativa. Resultados: El modelo de transitividad favorece el tránsito homeostasis - acomodación potenciando la dimensión participativa del sujeto en la transformación de estructuras sociales desde la generación de políticas públicas que garanticen la planificación y ejecución de escenarios en torno a la dinamización participativa de la salud mental comunitaria del Municipio. Conclusión: Los resultados del estudio resaltan la importancia del modelo de transitividad en la gestión de la salud mental comunitaria, al proveer herramientas de intervención que permiten involucrar a las comunidades como agentes transformadores de estados previos de acomodación a estados finales de homeostasis que garantizan la salud mental y el bienestar colectivo de sus comunidades.

Introduction: The transitivity model is a paradigm of social intervention based on self-organizing community status as guarantor of its own processes. Objective: To validate the postulates of transitivity model in the revitalization of community clinical scenarios for the management of mental health in the municipality of San Lorenzo - Nariño in 2013. Materials and methods: The study was developed from the qualitative paradigm through participatory action research. Results: The transitivity model promotes transit homeostasis - accommodation, potentiating the participatory dimension of the subject in the transformation of social structures from the creation of public policies that ensure the planning and implementation of scenarios around participatory revitalization of community mental health in the Municipality. Conclusion: The results of the study highlight the importance of transitivity model in managing community mental health by providing intervention tools that enable engaging communities as agents of transformation of previous states of accommodation to final states of homeostasis that guarantee mental health and collective welfare of their communities.

El Doctor Juan Marconi Tassara: impulsor de la psiquiatría comunitaria / Doctor Juan Marconi Tassara: community psychiatry impeller

Entre 1968 y 1973 se ensayó en una zona restringida de Santiago una reforma psiquiátrica paralela a los revolucionarios cambios sociopolíticos experimentados en el país. Personaje central de aquella fue el profesor Juan Marconi Tassara quien de investigador universitario se transformó en el líder e impulsor de una radical modificación de la atención psiquiátrica y la salud mental. El profesor desarrolló un modelo de intervención con participación de la comunidad en importantes problemas de salud como el alcoholismo, las neurosis y la privación sensorial que de acuerdo a las investigaciones realizadas beneficiaron a la población. En este artículo se describen los aspectos biográficos y profesionales del Profesor Marconi y sus aportes para la psiquiatría y la salud mental, que si bien fueron criticados desde el comienzo e interrumpidos tras el Golpe Militar, permitieron una vez recuperada la democracia, influir significativamente en la atención de la salud mental en Chile.

Between 1968 and 1973, on a restricted territory of Santiago, a psychiatric reform was developed in parallel to the revolutionary socio-political changes in the country. Central to that reform was professor Juan Marconi Tassara who, from being a university investigator, became the leader and impeller of a radical modification in psychiatric assistance and the mental health. Professor Marconi developed a model of intervention with community participation on important health problems as alcoholism, neurosis and sensorial deprivation that, according to investigations, benefited the population. In this article the biographical and professional aspects of professor Marconi and his contributions for the psychiatric and mental health are described. Although those changes were criticized from the beginning, and interrupted after the military coup, with the recovery of democracy they were a significant influence in the mental health assistance in Chile.

Decolonization of psychiatric public policy in Jamaica / Descolonización de las políticas públicas en materia de psiquiatría en Jamaica

Involuntary commitment and custodialization were the principal tenets of British colonial public policy provisions for the management of the violent, disturbed mentally ill in Jamaica and the West Indies. Over the fifty years following Jamaica's political independence from Britain, a community engagement mental health programme has developed through a decolonization process that has negated involuntary certification, incarceration and custodialization, has promoted family therapy and short stay treatment in conventional primary and secondary care health facilities, and has promoted reliance on traditional and cultural therapies that have been extremely successful in the treatment of mental illness and the reduction of stigma in Jamaica. Collaborations involving The University of the West Indies, the Jamaican Ministry of Health and the Pan American Health Organization have been seminal in the development of the decolonizing of public policy initiatives, negating the effects of involuntary certification that had been imposed on the population by slavery and colonization. This collaboration also catalysed the psychiatric training of medical, nursing and mental health practitioners and the execution of community mental health policy in Jamaica.

El compromiso involuntario y la custodialización eran los principios principales de las disposiciones de las políticas públicas coloniales británicas, para el manejo de los enfermos perturbados de sus facultades mentales y violentos en Jamaica y West Indies. Durante los más de cincuenta años que siguieron a la independencia política de Jamaica de Gran Bretaña, se ha venido desarrollando un programa de salud mental basado en el compromiso a través de un proceso de descolonización que ha invalidado la certificación involuntaria, el encarcelamiento y la custodialización, promoviendo en su lugar la terapia familiar y el tratamiento de estancias cortas en centros de salud de atención primaria y secundaria convencional. Asimismo, ha promovido la confianza en las terapias tradicionales y culturales que han sido sumamente exitosas en el tratamiento de las enfermedades mentales, y la reducción del estigma en Jamaica. Colaboraciones que incluyen a la Universidad de West Indies, el Ministerio de Salud de Jamaica, y la Organización Panamericana de la Salud han desempeñado un papel seminal en el desarrollo de iniciativas en materia de políticas públicas descolonizadoras, que anulan los efectos de la certificación involuntaria impuestas históricamente a la población por la esclavitud y la colonización. Estas colaboraciones también catalizaron el entrenamiento psiquiátrico de médicos, enfermeras, y profesionales de la salud mental, así como la ejecución de políticas comunitarias para el cuidado de la salud mental en Jamaica.

Indicators of individual and community mental health in women-headed households in situations of forced displacement in the department of quindío

Esta investigación tiene como objetivo, analizar el impacto psicosocial que el conflicto armado tiene en la salud mental individual y comunitaria de 30 mujeres cabeza de hogar en situación de desplazamiento forzado en el departamento del Quindío. Para ello se aplicó una ficha de caracterización, la cual indicó que el 53% de las mujeres desplazadas no siente que controla su vida emocional, un 90% no accede a redes de apoyo social y el 70% no cuenta con relaciones de comunicación positiva en la familia. Igualmente, muchas de ellas no tienen oportunidades educativas permanentes (70%) considerándose excluidas y señaladas por la comunidad (47%). El estudio indicó que el 80% no ha solicitado asistencia psicológica y que un 67% piensa que la comunidad favorece el acceso a recursos y servicios por lo que su vida cultural y social es activa (70%).

This research aims to analyze the psychosocial impact caused by the armed conflict both on the individual and the community mental health of 30 womenheaded households in a situation of displacement in the State of Quindío. For such a purpose, a characterization card was applied, which showed that 53% of displaced women are not able to control their emotional life, 90% do not have access to social support networks, and 70% do not have positive communication relations within the family. Also, many of them do not have permanent educational opportunities (70%) considered themselves excluded and pointed at by the Community (47%). The study indicated that 80% did not request psychological assistance and 67% think that the community favors the access to resources and services, which makes their cultural and social life active (70%).

La red de atención a la salud mental correspondiente al hospital universitario Príncipe de Asturias en Madrid (España) / The network of mental health care in the hospital universitário Principe de Asturias in Madrid (Spain)

Se describe la estructura y funcionamiento de una red pública de atención a la salud mental que cubre una población de 450.000 habitantes de la zona metropolitana este de Madrid. Se trata de una red que funciona como parte de un sistema público, universal y gratuito en el momento del pago, aunque tiene varios financiadores y parte de los proveedores son instituciones de titularidad privada que se financian mediante un concierto con la administración pública. Integra 26 dispositivos en los que trabajan 229 profesionales asignados a equipos interprofesionales. Además de las funciones asistenciales, la red desarrolla labores de docencia e investigación.

We describe the structure and functioning of a public mental health care network that covers a population of 450.000 inhabitants in the metropolitan east area of Madrid. It is a network that operates as part of a public, universal and without payment at the time of being attended National Health Service, although it is granted from several different public founders and some of the providers are private institutions employed by the public system. It includes 229 mental health professionals work in 26 integrated inter-professional teams. In addition to the functions of care, the network develops teaching and research work.

Análisis histórico de la Reforma Psiquiátrica andaluza: los inicios y el proyecto / Historical analysis of the psychiatric reform in Andalucia: the beginning and the proposed

Se expone en las páginas siguientes el proceso de transformación de los recursos psiquiátricos habido en la región de Andalucía, España. En este artículo se describe en primer lugar, las transformaciones realizadas en los últimos años de la etapa franquista, y cuya iniciativa se debió casi exclusivamente a las actividades organizadas por los profesionales frente a las Administraciones de las que dependían. En segundo lugar, el período posterior a la instauración de la democracia y que permitió y favoreció el desarrollo de políticas sanitarias que diseñaron e implantaron nuevos modelos de atención sanitaria general y de salud mental en particular.

The following paper talks about the transformation process of psychiatrics resources in Andalousia, Spain. This article firstly describes the transformations happened in the last years of the Franco disctatorship and whose initiatives were set, almost exclusively, by the professionals, instead of the authorities which they were depending on. Secondly, the following period to the establishment of the democracy allowed and helped the development of sanitary politics that draw and introduced new methods of sanitary general attention and particularly of mental health.

Panorama internacional de la reforma psiquiátrica / International overview of psychiatric reform

Los problemas de salud mental aumentan su incidencia en todo el mundo mientras la psiquiatría atraviesa una crisis que afecta a su propia identidad y a la delimitación del objeto de su trabajo. Después de más de medio siglo de una política desinstitucionalizadora y comunitaria, la globalización neoliberal está llevando a cambios que socavan la atención pública en salud mental, en especial de los trastornos que demandan mayor atención social. Cambios en la responsabilidad del Estado y cambios en el tipo de demanda y en la forma de entender la enfermedad y su tratamiento. Al tiempo, frente a la medicalización de la sociedad que mediatiza la expresión de las necesidades en salud, empiezan a surgir movimientos de usuarios que reclaman autonomía, plena ciudadanía, empoderamiento, recuperación y "abogacía".

There has been an increased incidence of mental health problems around the world while psychiatry is experiencing a crisis that concerns its own identity and the definition of the scope of its work. After more than half a century of deinstitutionalized community policies, neoliberal globalization is leading to changes that undermine public attention on mental health, particularly of the disorders that require greater social attention. There have been changes in the responsibility of the state and changes in the type of demand and in the way of understanding disease and its treatment. At the time, compared to the medicalization of society that mediates the expression of needs in health, user movements are beginning to emerge demanding autonomy, full citizenship, empowerment, recovery and advocacy.