RESUMEN
La lactancia materna es fundamental para la salud del infante y se ve influida por diversos factores, entre ellos la salud mental materna. En particular, las madres que tienen síntomas depresivos tienen mayor riesgo de presentar dificultades de lactancia y de interrumpir tempranamente la lactancia exclusiva y la lactancia en general. Por otra parte, la lactancia materna actúa como un factor protector de la salud mental materna en algunas circunstancias, en tanto las dificultades de lactancia tienen un impacto negativo en la salud mental de la mujer. La presente revisión describe algunos de los mecanismos fisiológicos que subyacen al establecimiento y la mantención de la lactancia, asociados a la prolactina, la oxitocina, la dopamina y la serotonina, así como a la experiencia de la lactancia y la presencia de dificultades en esta área, y como estas interactúan con las dificultades emocionales de la madre. Se ofrece un modelo integrativo que considera aspectos hormonales y fisiológicos para comprender la asociación compleja y bidireccional entre el establecimiento de una lactancia exitosa y la salud mental materna.
Breastfeeding is essential for infant health and development. It is influenced by multiple factors, including maternal mental health. In particular, mothers who present depressive symptoms are at greater risk of presenting breastfeeding difficulties and presenting shorter exclusive breastfeeding and breastfeeding in general. On the other hand, breastfeeding acts as a protective factor for maternal mental health in some circumstances. Also, breastfeeding difficulties have a negative impact on womens mental health. This review describes some of the physiological mechanisms underlying the establishment and maintenance of lactation, associated with prolactin, oxytocin, dopamine, and serotonin. As well as how the lactation experience and the presence of difficulties in this area interact with the mothers emotional functioning. An integrative model is proposed, which considers hormonal and physiological aspects involved in the complex and bidirectional association between breastfeeding successful establishment and maternal mental health.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Lactancia Materna/psicología , Salud Mental , Depresión Posparto/psicología , Salud Materna , Depresión Posparto/etiología , Sistemas NeurosecretoresRESUMEN
La interacción temprana entre una madre y su bebé durante el primer año de posparto, se centra en la respuesta emocional materna que determina el vínculo materno-infantil, considerado éste un importante mediador en el desarrollo psicosocial del infante. Alteraciones en esta vinculación temprana se asocian a importantes consecuencias en el infante a nivel cognitivo, social, de salud mental y con riesgo de maltrato, abuso infantil y hasta infanticidio. Los factores de riesgo para una alteración en el vínculo materno-infantil incluyen factores de la madre, del bebé, del embarazo, parto y posparto y del ambiente social. El estudio de los aspectos psicosociales de la relación temprana entre una madre y su infante, ha sido de principal interés en países desarrollados; sin embargo, en Latinoamérica la investigación es aún muy escasa. En la presente revisión se exploran las características del vínculo materno-infantil, sus factores de riesgo y consecuencias negativas más asociadas, así como una identificación de las estrategias de evaluación más usadas en diferentes países. La detección temprana de una problemática del vínculo materno-infantil es una estrategia fundamental para diseñar intervenciones de salud específicas y pertinentes que disminuyan las consecuencias adversas y promuevan el bienestar de la diada madre-bebé y su ámbito familiar.
The early relationship between a mother and her baby during the first year after childbirth is focused in the maternal affective response which is the base of the mother-infant bonding, considered an important mediator in the psychosocial child development. Early bonding difficulties are associated to negative consequences in the infant's cognitive, social and mental health development and a high risk for child maltreatment, abuse and infanticide. Risk factors for a mother-infant bonding disorder include aspects related to the mother, the baby, pregnancy, childbirth and postpartum and the social environment. The study of the psychosocial aspects of the early relationship between a mother and her baby is of main interest in developed countries, nevertheless the research on this topic in LatinAmerica is still very limited. In the present review it is explored the characteristics of a mother-infant bonding, its main risk factors and most relevant negative consequences, as well as the most popular assessment strategies used among the countries. The early detection of a mother-infant bonding disorder is a decisive strategy to allow the design of specific and relevant health interventions that can reduce the adverse consequences and promote the wellbeing of the mother-infant dyad and its family.
Asunto(s)
Humanos , Salud Materno-Infantil , Prevalencia , Factores de Riesgo , Planificación , Salud Materna , América LatinaRESUMEN
El trastorno del espectro autista (TEA) es un síndrome multifactorial difícil de determinar. Se diagnostica a los 36 meses y está caracterizado por dificultades a nivel comunicacional, interacción social y conductas o actividades restringidas, repetidas y estereotipadas. Evidencias neuroanátomicas, exposición a teratógenos y diferencias de comportamiento en etapas tempranas sugieren que la neurobiología del TEA comienza durante el periodo intrauterino. Su desarrollo presenta componentes biológicos y ambientales. Estos últimos han sido menos estudiados, debido a los múltiples factores de gestación a que puede estar expuesto el feto, tal como diabetes gestacional materna, hipertensión, proteinuria, preclampsia, estado nutricional y exposición a contaminantes. Adicionalmente, existen estudios que han relacionado la salud mental de la madre con el diagnóstico de TEA hipótesis abordada en este trabajo, puesto a que es un factor ambiental modificable en etapas tempranas su debida intervención podría prevenir el trastorno de desarrollo en las futuras generaciones o entregar evidencia para un diagnóstico temprano y, por ende, intervención. A pesar de los intentos por corroborar dicha conjetura, las inconsistencias de los resultados y las diferentes metodologías para estudiar los factores ambientales del TEA son un desafío para llegar a soluciones sólidas. Aún así, determinar factores de riesgo prenatal o en etapas tempranas sería crítico para la prevención o incluso mitigación del TEA.
The autism spectrum disorders (ASD) is a multifactorial syndrome hard to determinate. It is diagnosed at 36 months and is characterized by communication difficulties, social interaction and restricted, repeated and stereotyped behaviors or activities. Neuroanatomical evidence, exposure to teratogens, and behavioral differences in early stages suggest that neurobiology of ASD begins during the intrauterine period. Its development has biological and environmental components. The last component have been less studied because of the multiple gestational factors that the fetus may be exposed, for example maternal gestational diabetes, hypertension, proteinuria, pre-eclampsia, nutritional status and exposure to contaminants. Additionally, there are studies that have related the maternal mental health with the diagnosis of ASD -hypothesis of this work- as a modifiable environmental factor in the early stages. Their appropriate intervention could prevent the developmental disorder in the future generations or could provide evidence for an early diagnosis, and therefore, intervention. In spite of attempts to corroborate this conjecture, the inconsistencies of the results and the different methodologies that studying the environmental factors of the ASD have become into a challenge to reach solid solutions. Even so, determining prenatal or early risk factors could be critical for the prevention or even mitigation of ASD