Focusing neighborhood context and self-rated health in the Pró-Saúde Study / O foco no contexto da vizinhança na autoavaliação da saúde no Estudo Pró-Saúde / Analizando el contexto del vecindario y autoevaluación de salud en el Estudio Pró-Saúde

The influence of neighborhood characteristics on self-rated health has been little studied. A multilevel approach using hierarchical models was applied to analyze the relationship between the socioeconomic characteristics in 621 neighborhoods (level 2) in the city of Rio de Janeiro, Brazil, and the self-rated health of 3,054 university employees (level 1) from the baseline of the Pró-Saúde Study. Neighborhoods were created using the SKATER algorithm (Spatial 'K'luster Analysis by Tree Edge Removal) to cluster census tracts according to four indicators and a minimum population of 5,000 people. After adjustment for individual factors (per capita income, schooling, age, sex, ethnicity, health-related behavior and chronic diseases), low level of neighborhood income and higher numbers of members per household were significantly associated with poor self-rated health. Participants living in medium income-level neighborhoods were 34% more likely to self-rate their health as being poor. Those living in areas with a higher density of members per household were 50% more likely to present poor self-rated health. Neighborhood context influences self-rated health, beyond the effect of individual factors. Worsening neighborhood socioeconomic conditions affect health adversely, which in turn increasing the chance of poor self-rated health.

Existem relativamente poucos estudos sobre a influência das características de vizinhança sobre a auto-avaliação da saúde. Foi aplicada uma abordagem multinível com modelos hierárquicos para analisar a relação entre as características socioeconômicas de 621 vizinhanças (nível 2) da cidade do Rio de Janeiro, Brasil, e a auto-avaliação da saúde de 3.054 servidores universitários (nível 1) da linha de base do Estudo Pró-Saúde. As vizinhanças foram criadas pela aplicação do algoritmo SKATER (Spatial 'K'luster Analysis by Tree Edge Removal) aos setores censitários, de acordo com quatro indicadores e uma população mínima de 5 mil habitantes. Depois de ajustar para fatores individuais (renda per capita, escolaridade, idade, sexo, raça/cor, comportamentos relacionados à saúde e doenças crônicas), houve uma associação significativa entre renda baixa e número maior de pessoas por domicílio na vizinhança e autoavaliação da saúde "ruim". Os residentes de vizinhanças de renda média apresentaram probabilidade 34% maior de avaliar a própria saúde como "ruim". Aqueles que viviam em vizinhanças com maior número médio de pessoas por domicílio mostraram uma probabilidade 50% maior de autoavaliação da saúde "ruim". Para além de fatores individuais, o contexto de vizinhança influencia a autoavaliação da saúde. Piores condições socioeconômicas da vizinhança afetam negativamente a saúde, que por sua vez aumenta as chances de autoavaliação da saúde "ruim".

La influencia de las características del vecindario en la salud autoevaluada se ha estudiado escasamente. Se aplicó un análisis multinivel usando modelos jerárquicos para analizar la relación entre las características socioeconómicas en 621 vecindarios (nivel 2), dentro de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, y la salud autoevaluada de 3.054 empleados universitarios (nivel 1), procedentes de la base de referencia del Estudio Pró-Saúde. Se crearon vecindarios con el uso del algoritmo SKATER (Spatial 'K'luster Analysis by Tree Edge Removal), con el fin de agrupar secciones del censo, de acuerdo con cuatro indicadores y una población mínima de 5.000 personas. Tras el ajuste por factores individuales (ingresos per cápita, escolarización, edad, sexo, etnia, comportamiento informado de salud y enfermedades crónicas), el bajo nivel de ingresos en el vecindario y el alto número de miembros por hogar estuvieron significativamente asociados a un escasa salud autoevaluada. Los participantes que vivían en vecindarios con un nivel de ingresos medios tuvieron una probabilidad un 34% mayor de autoevaluar su salud más bien como mala. Quienes estaban viviendo en vecindarios con una densidad más alta de miembros por vivienda tuvieron una probabilidad de un 50% mayor de presentar una salud autoevaluada mala. El contexto del vecindario influencia la salud autoevaluada, además del efecto de los factores individuales. Un empeoramiento de las condiciones socioeconómicas en el vecindario afecta adversamente a la salud, que a su vez aumenta la oportunidad de una salud autoevaluada como mala.

"A gente vive em cima da corda bamba": experiência de profissionais da saúde que trabalham com o HIV/aids em uma área remota do Nordeste brasileiro / "We live on the tightrope": the experience of health professionals working with HIV/AIDS in a remote area of Northeast Brazil / "Vivimos sobre una cuerda floja": experiencia de profesionales de salud que trabajan con VIH/SIDA en una área remota del Nordeste brasileño

Resumo: Esta etnografia objetivou compreender a experiência de profissionais da saúde que trabalham em um Serviço de Atenção Especializada em HIV/aids num contexto de área remota, no Nordeste brasileiro. Para a coleta de dados, utilizaram-se observação participante e entrevista semiestruturada com sete profissionais que compunham a equipe do serviço estudado. Por meio da técnica de codificação temática, obtiveram-se três categorias: "eu não sabia nem o que era": aspectos do vir a ser profissional especializado em HIV/aids; "está todo mundo lá meio que escondido": estratégias de enfrentamento à (in)visibilidade do status sorológico; e "a gente vive em cima da corda bamba": experiências no processo de trabalho. O aspecto mais relevante deste estudo diz respeito à invisibilidade institucional do serviço como reflexo da atual configuração do dispositivo da aids no Brasil. Os resultados assinalaram algumas dificuldades próprias de serviços localizados em áreas remotas, notadamente a inexperiência dos profissionais e seu agravamento pela carência de educação permanente, necessidades infraestruturais, o lugar das ações de saúde em HIV/aids na agenda política local e a centralidade do fazer médico na organização do processo de trabalho. Destacou-se, ainda, a agência dos interlocutores na produção de estratégias de enfrentamento dessas dificuldades. Este estudo acrescenta ao ressaltar a dimensão local como um marcador social da diferença que modelava as experiências dos interlocutores, pois é ali onde as diretrizes e os princípios da política de saúde são performados por profissionais, gestores e usuários compondo materialidades diversas.

Abstract: This ethnographic study aimed to understand the experience of health professionals working in a Specialized Service for HIV/AIDS Care in a remote area of Northeast Brazil. Data collection used participant observation and a semi-structured interview with seven professionals in the health care team. The thematic coding technique yielded three categories: "I didn't even know what it was": aspects of becoming a specialist in HIV/AIDS; "They're all out there, kind of hidden": strategies for dealing with the (in)visibility of serological status; and "We live on the tightrope": experiences in the work process. The study's most relevant aspect was the service's institutional invisibility as a result of the current configuration of the AIDS structure in Brazil. The results revealed several difficulties that are typical of services located in remote areas, especially the health professionals' lack of experience, aggravated by the lack of continuing education, unmet infrastructure needs, the position of HIV/AIDS care on the local political agenda, and the physician-centered organization of the work process. The study also highlighted the interlocutors' agency in the production of strategies to deal with these difficulties. The study further emphasized the local dimension as a social marker of difference that modeled the interlocutors' experiences, where the health policy's guidelines and principles are performed by health professionals, administrators, and users, comprising diverse material forms.

Resumen: Este estudio etnográfico tuvo como objetivo comprender la experiencia de profesionales de salud, que trabajan en un Servicio de Atención Especializada en VIH/SIDA en un contexto de área remota, en el nordeste brasileño. Para la recogida de datos, se utilizaron técnicas observación participante y entrevista semiestructurada con siete profesionales que componían el equipo del servicio estudiado. Mediante la técnica de codificación temática, se obtuvieron tres categorías: "yo no sabía ni lo que era": aspectos de lo que supone convertirse en un profesional especializado en VIH/SIDA; "está todo el mundo allí medio escondido": estrategias de enfrentamiento a la (in)visibilidad del estatus serológico; y "la gente vive sobre una cuerda floja": experiencias en el proceso de trabajo. El aspecto más relevante de este estudio se refiere a la invisibilidad institucional del servicio, como reflejo de la actual red de atención al SIDA en Brasil. Los resultados señalaron algunas dificultades propias de servicios localizados en áreas remotas, resaltándose la inexperiencia de los profesionales y su agravamiento por la carencia de formación permanente; necesidad de infraestructuras; el lugar de las acciones de salud en relación con VIH/SIDA dentro de la agenda política local, y la centralidad del quehacer médico en la organización del proceso de trabajo. Se destaca, no obstante, la voluntad de los interlocutores para generar estrategias que enfrenten esas dificultades. Este estudio es relevante al resaltar la dimensión local, como un marcador social de las diferencias que modelaban las experiencias de los interlocutores, pues es allí donde se llevan a cabo las directrices y los principios de política de salud por parte de profesionales, gestores y usuarios formando materialidades diversas.

Assistência à saúde da mulher no ciclo gravídico-puerperal: Avaliação da acessibilidade na atenção básica / Health care for women in the pregnancy-puerperium cycle: Evaluation of accessibility in primary care / Asistencia a la salud de la mujer en el ciclo gravídico-puerperal: Evaluación de la accesibilidad en la atención básica

Objetivou-se analisar a acessibilidade ao serviço de saúde da mulher no ciclo gravídico puerperal na percepção das usuárias. Para tanto, foi realizado um estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, utilizando-se entrevista semiestruturada para coleta de dados. A composição da população foi de mulheres que estiveram ou estavam em período gravídico ou puerperal no período de janeiro de 2012 a abril de 2014. O critério de saturação foi adotado para definir a amostra, que alcançou 29 entrevistadas. Adotou-se para análise dos dados, a técnica categorial temática. Os resultados mostraram a existência de diversas barreiras geográficas, econômicas, socioculturais e organizacionais na assistência à mulher no ciclo gravídico e período pós-parto. Percebeu-se a necessidade de mudanças organizacionais de modo que reflita na melhoria da qualidade na assistência (AU).

This study aimed to analyze accessibility to the health service of women in the pregnancy-puerperium cycle, in the perception of the female service users. To this end, an exploratory, descriptive study was undertaken, with a qualitative approach, using a semistructured interview for data collection. The population was made up of women who had been, or were, in the pregnancy-puerperium cyclein January 2012 ­ April 2014. The criteria of saturation was adopted for defining the sample, which reached the number of 29 interviewees. The thematic categorical technique was adopted for analysis of the data. The results showed the existence of various geographical, economic, sociocultural and organizational barriers in the assistance to women in the pregnancy cycleand in the postpartum period. It is possible to note the need for organizational changes which would be reflected in improvement in the quality of the care (AU).

Estudio cuyo objetivo fue analizar la accesibilidad al servicio de salud de la mujer en el ciclo gravídico puerperal en la percepción de las usuarias. Para eso, se realizó un estudio exploratorio, descriptivo, de abordaje cualitativo, utilizándose entrevista semiestructurada en la obtención de datos. La composición de la población fue de mujeres que estuvieron o estaban en periodo gravídico o puerperal de enero de 2012 a abril de 2014. El criterio de saturación fue adoptado para definir la muestra, que tuvo 29 entrevistadas. Fue utilizada, para análisis de los datos, la técnica categorial temática. Los resultados mostraron la existencia de distintas barreras geográficas, económicas, socioculturales y organizacionales en la asistencia a la mujer en el ciclo gravídico y periodo posparto. Fue constatada la necesidad de cambios organizacionales que reflexionen en la mejoría de la cualidad en la asistencia (AU).

La revista Salus durante los años 2010 - 2015 / The Salus magazine during the years 2010 - 2015

Este artículo caracteriza el proceso de gestión editorial llevado a cabo durante el período comprendido entre el año 2010 hasta el 2015 en la Revista Salus. Con el mismo se pretende dar a conocer no sólo el alcance de esta gestión, sino también la producción de artículos científicos publicados en la revista, como órgano de divulgación científica multidisciplinaria, editado por la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Carabobo, Valencia - Venezuela. Actualmente la revista Salus se publica en formatos impreso y electrónico, con visibilidad internacional y libre acceso a través de repositorios internacionales y nacionales. Este trabajo realiza una descripción detallada del flujo editorial utilizado por la revista y al que se someten los artículos enviados a la misma. Los resultados muestran que tipos de manuscritos se publican, cuántos son recibidos y tramitados, así como el tiempo promedio de duración del arbitraje y de todo el proceso editorial. Con este manuscrito se deja constancia de los años de gestión citados, donde se ha trabajado para mejorar la calidad científica, distribución y difusión de la Revista Salus, tal como exige el nivel actual nacional y latinoamericano. Sin embargo, queda mucho por hacer, por mejorar y por continuar. Como producto de la evaluación que se genera del presente trabajo, surge como propuesta, adscribirse o diseñar un sistema automatizado de gestión editorial que, sin duda alguna, contribuirá a la esperada profesionalización de la edición científica.

This article discusses the editorial management process carried out during the period from 2010 to 2015 in the journal Salus. The aim is to inform not only the scope of this effort, but also the production of scientific papers published in the journal, as a body of multidisciplinary scientific publication, reproduced by the Faculty of Health Sciences at the University of Carabobo, Valencia - Venezuela. Currently, Salus is published in print and electronic formats, with international visibility and free access by international and national repositories. This paper makes a detailed description of the editorial workflow used by the journal and the process of the papers submitted to the journal. The results show what kind of manuscripts are published, how many are received and processed, the average timeline of the evaluation and the entire editorial process. This manuscript records the years of editorial management, in which worked has done to improve the scientific quality, distribution and diffusion of Salus, as required by national and Latin American current level. However, much remains to be done, and continue to improve. As a result of the evaluation of this work, it emerges a proposal of the design of an automated editorial management system that will undoubtedly contribute to the expected professionalization of scientific publishing.