Relation between periapical lesions and sinus membrane thickening assessed by cone beam computed tomography

The aim of this study was to evaluate thickening of the Schneiderian membrane and to determine its association with periapical pathologies, using computerized cone beam tomo graphy. An observational, analytical, crosssectional retrospective study was conducted. A total 179 maxillary sinuses were evaluated using CBCT. The presence of sinus membrane thickening and its association with unhealthy teeth was analyzed. Results are shown as percentages with 95% confidence intervals (95%CI); Chi square test was used with a significance level of 5%. Sinus membrane thickening was detected in 70 cases (39%; 95%CI=32% to 46%) and no sinus membrane thickening was observed in 109 (61%; 95%CI =54% to 68%) (p<0.05). The 70 cases showing sinus membrane thickening included 46 of odontogenic origin (66%; 95%CI =54% to 76%) and 24 (34%; 95%CI =24% to 46%) of non odontogenic origin (p<0.05). The frequency of odontogenic causes followed a heterogeneous distribution (p<0.05): penetrating caries, failing endodontic therapy, root remnants, deep restorations, implants, periodontal pathology. The main cause was caries (46%; 95%CI=32% to 60%) followed by failing endodontic therapy (26%, 95% CI=16% to 40%). The frequency distribution of involved teeth was uneven (p<0.05), with tooth 16 (33%; 95%CI=21% to 47%) being the most frequently involved, followed by tooth 26 (30%; 95%CI=19% to 45%). The high incidence of sinus pathology of odontogenic origin shows the need for interdisciplinary work involving dentists and earnosethroat specialists. Caries, inadequate restorations, periodontal lesions, implants, and the presence of root remnants are the main causes of Schneiderian membrane thickening. The use of CBCT for diagnosis and treatment planning allows detecting maxillary sinus membrane thickening and determining its association with an odontogenic etiology (AU)

El objetivo del presente trabajo fue evaluar el engrosamiento de la membrana de Schneider y determinar su asociación con patologías periapicales, mediante tomografía computarizada cone beam (CBCT). Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal. Un total de 179 senos maxilares fueron evaluados utilizando CBCT. Se analizó la presencia de engrosamiento de la membrana sinusal y su asociación con piezas dentarias sin vitalidad pulpar. Los resultados se muestran como porcentajes con intervalos de confianza del 95% (IC del 95%). Se utilizó la prueba de Chi cuadrado con un nivel de significación del 5%. Se detectó engrosamiento de la membrana sinusal en 70 casos (39%; IC del 95% = 32% a 46%) y no se observó engrosamiento de la membrana sinusal en 109 (61%; IC del 95% = 54% a 68%) (p < 0.05). Los 70 casos que mostraron engrosamiento de la membrana sinusal incluyeron 46 de origen odontogénico (66%; IC del 95% = 54% a 76%) y 24 (34%; IC del 95% = 24% a 46%) de origen no odontogénico (p <0,05). La frecuencia de las causas odontogénicas siguió una distribución heterogénea (p <0.05): caries penetrantes, tratamiento endodóntico deficiente, restos radiculares, restauraciones profundas, implantes, patolo gía periodontal. La principal causa fue la caries (46%; IC 95% = 32% a 60%), seguida por endodoncia deficiente (26%, IC 95% = 16% a 40%). La frecuencia se distribuyó en forma heterogénea entre las distintas piezas (p<0,05). Las piezas más afectadas fueron la 16 (33%; IC95=21% a 47%) y la 26 (30%; IC95=19% a 45%). La alta incidencia de patología sinusal de origen odontogénico implica la necesidad del trabajo interdisciplinario entre odontólogos y otorrinolaringólogos. Caries, restauraciones inadecuadas, lesiones periodontales, implantes y la presencia de restos radiculares son las principales causas del engrosamiento de la membrana de Schneider. El uso de CBCT para el diagnóstico y la planificación del tratamiento permite detectar el engrosamiento de la membrana del seno maxilar y determinar su asociación con una etiología odontogénica (AU)

Regeneração óssea na região posterior da maxila para instalação de implantes dentários / Regeneración del hueso en la región posterior del maxilar para la instalación de implantes dentales / Bone regeneration in the posterior maxillary region for installation of dental implants

Introdução: regeneração óssea da região posterior da maxila, é um recurso importante para possibilitar a localização correta dos implantes e assim permitir uma adequada reabilitação protética. Várias técnicas cirúrgicas são relatadas, desde a forma de acesso ao seio, elevação da membrana de Schneider e preenchimento da cavidade. Objetivo: abordar os recursos que vem sendo utilizados na cirurgia de regeneração óssea da região posterior da maxila bem como a efetividade dos métodos aplicados. Métodos: foi realizada uma busca eletrônica da literatura, nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BBO de estudos publicados na língua inglesa e portuguesa. Como critérios de inclusão foram considerados artigos entre o ano 2000 e 2014, sendo que as palavras chaves que orientaram a busca foram: maxillary bone regeneration, Schneiderian membrane, maxillary sinus lift. Foram obtidos 1 529 artigos, dos quais selecionados 27 artigos relevantes para o estudo em questão. Como critérios de exclusão foram eliminados artigos no qual se encontravam no ano abaixo de 2008 e que fugiam do assunto em questão. Análises e integração da informação : encontrou-se que a técnica tradicional de acesso ao seio maxilar com uso de brocas, elevação da membrana, por meio de curetas, e a regeneração propriamente dita com enxerto ósseo autógeno e/ou heterógeno continuam como as mais utilizadas, no entanto alternativas menos invasivas como tecnologia ultrassônica para fazer acesso, hidrodissecção para elevar a membrana Schneider e biomateriais para preencher a cavidade surgem como opções viáveis e com resultados favoráveis. Conclusões: existe um direcionamento na busca por métodos e materiais que diminuam a morbidade da técnica tradicional e que ofereçam resultados satisfatórios a curto e a longo prazo. A utilização de técnicas cirúrgicas menos invasivas e uso de biomateriais estão entre os avanços para a regeneração da região posterior da maxila(AU)

Introducción: la regeneración ósea de la región posterior del maxilar es un procedimiento importante que permite la correcta colocación de los implantes dentales y una adecuada rehabilitación protésica. Se describen varias técnicas quirúrgicas que van desde la forma de acceder al seno maxilar, el levantamiento de la membrana de Schneider hasta el relleno de la cavidad. Objetivo: abordar los recursos utilizados en la cirugía de regeneración ósea de la zona posterior del maxilar y la efectividad de los métodos aplicados. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos LILACS, MEDLINE y BBO en busca de estudios publicados en inglés y portugués. El criterio de inclusion abarcó los artículos publicados entre los años 2000 y 2014 y las palabras claves que orientaron la búsqueda fueron: regeneración del hueso maxilar, membrana de Schnneider y elevación del seno maxilar. Se encontraron 1 529 artículos de los cuales se seleccionaron 27 con contenido relevante para el estudio en cuestión. En cuanto a los criterios de exclusion, se eliminaron los artículos publicados antes del 2008 y que no se asociaban mucho con el tema referido. Análisis e integración de la información: se halló que la técnica tradicional de acceso al seno maxilar con el uso de brocas, el levantamaiento de la membrana de Schnneider por medio de curetas y la regeneración como tal mediante injertos óseos autógenos y/o heterógenos siguen siendo los procedimientos más utilizados. Por otra parte, alternativas menos invasivas como la tecnología del ultrasonido para lograr acceso, la hidrodisección para levantar la membrana de Schneider y el empleo de biomaterials para rellenar la cavidad emergen como opciones viables con resultados alentadores. Conclusiones: existe una orientación hacia la búsqueda de métodos y materials que disminuyan la morbilidad de las técnicas tradicionales y ofrezcan resultados satisfactorios a corto y a largo plazos. Las técnicas quirúrgicas menos invasivas y el uso de los biomateriales se encuentran entre los avances de hoy día para la regeneración de la zona posterior del maxilar(AU)

Introduction: bone regeneration of the posterior maxilla is an important feature to enable correct placement of implants and thus allow an adequate prosthetic rehabilitation. Several surgical techniques are reported, since the form of access to the sinus, elevation of Schneider membrane and fill the cavity. Objective: to address the resources used in bone regeneration surgery of the posterior maxilla and the effectiveness of the methods applied. Methods: an electronic search of the literature was performed in the databases LILACS, MEDLINE and BBO studies published in English and Portuguese. The inclusion criteria were considered articles between 2000 and 2014, with the key words that guided the search were: maxillary bone regeneration, Schneiderian membrane, maxillary sinus lift. 1 529 articles were obtained, of which 27 selected articles relevant to the study. Exclusion criteria were eliminated in the articles which were in the year below 2008 and fleeing the matter at hand. Data analysis and integration: it was found that the traditional technique of access to the maxillary sinus with the use of drills, lifting the membrane through curettes, and the regeneration itself with autogenous bone graft and/or heterogeneous continue as the most commonly used, however alternative as less invasive ultrasonic technology to access, hydrodissection to raise the Schneider membrane and biomaterials to fill the cavity emerge as viable, with favorable results options. Conclusions: there is a direction in the search for methods and materials that reduce the morbidity of traditional techniques and which offer satisfactory results in the short and long term. The use of surgical techniques less invasive and use of biomaterials are among the advances for the regeneration of the posterior maxilla(AU)

Techniques for Reparation of Perforations of the Maxillary Sinus Membrane: Article Review

Repair of the perforated sinus membrane with a micro-suture technique : Report of cases