Entrecruzamiento del orbicular para el entropión senil mediante técnica de Martínez-Rodríguez modificada

Objetivo: Describir los resultados de la técnica de entrecruzamiento del orbicular, descrita por profesores eméritos del Pando Ferrer, en el entropión senil. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo con pacientes atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer entre enero del 2021 a junio de 2022. La muestra estuvo constituida por pacientes operados con entropión senil con la técnica de Martínez Rodríguez modificada. Se les realizó examen ocular completo con seguimiento a las 24 h, 7 y 15 días, al mes y a los tres meses posteriores a la cirugía. Las variables utilizadas fueron edad, sexo, lateralidad, tiempo de cirugía y complicaciones. Resultados: La edad media fue de 79,26 años, con predominio del sexo masculino (69,56 %) en 23 pacientes y 26 párpados; siendo 20 casos unilaterales y 3 bilaterales. Se reportó una complicación de hipocorreción (3,84 %) y un tiempo medio de 11,9 minutos. Conclusiones: La técnica descrita es un abordaje efectivo demostrado en la baja frecuencia de complicaciones, sencillo y poco invasivo para entropión senil sin laxitud horizontal grave.

Objective: To describe the results of the orbicularis crosslinking technique, described by emeritus professors from Pando Ferrer institute, in senile entropion. Methods: A retrospective, longitudinal, descriptive and observational study was carried out with patients who received attention at Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer between January 2021 and June 2022. The sample consisted of patients with senile entropion operated on with the modified Martinez-Rodriguez technique. They underwent a complete ocular examination with follow-up at 24 hours, 7 and 15 days, one month and three months after surgery. The used variables were age, sex, laterality, surgery time and complications. Results: The mean age was 79.26 years, with a predominance of the male sex (69.56 %) in 23 patients and 26 eyelids; there were 20 unilateral cases and 3 bilateral ones. One complication of hypocorrection (3.84 %) and a mean time of 11.9 minutes were reported. Conclusions: The described technique is an effective approach for senile entropion, demonstrated according to the low frequency of complications, as well as simple and minimally invasive and without severe horizontal laxity.

Tratamiento quirúrgico del divertículo de Zenker; un caso clínico; Hospital Militar Central de La Paz (COSSMIL) gestión 2022 / Surgical treatment of Zenker's diverticulum, a Clinical Case Central Military Hospital of La Paz (COSSMIL) gestión 2022

Se presenta un caso clínico de una paciente de 66 años de edad masculino que acude a nuestro hospital (COOSMIL), después de hacer una anamnesis donde el paciente manifiestas molestias como tos, regurgitación y mal alientos (halitosis) y se le hace exámenes complementarios y se llega a un diagnóstico de divertículo faringo-esofágico o Zenker. Esta patología no es muy frecuente, pero se presenta en ancianos por una alteración anatomo-funcional que es un debilitamiento del músculo esofágico Hay tres divertículos esofágicos de los cuales el divertículo de Zenker es el más común aunque es relativamente raro que se presente, en la mayoría de las personas en edad seniles. Después de analizar el tamaño y forma del divertículo de este paciente se toma la decisión de una intervención quirúrgica el más acertado por el tamaño que mide es la diverticulectomia este tratamiento quirúrgico actualmente se continúa realizando en esta patología y con buen pronóstico de vida del paciente. Actualmente, el paciente se encuentra en buen estado salud y su recuperación es favorable desde la operación hasta el momento.

A case of a male patient of 66 years old was referred to our hospital (COSSMIL), after making an anamnesis in which the patient manifested cough, regurgitation and bad breath (halitosis). After further examination a the diagnosis is pharyngo-esophageal diverticulum or Zenker. This condition is rare, but sometimes it happens in elders due to an anatomical and functional alteration caused by is an esophagus muscle weakening. There are three esophageal diverticula in which the Zenker diverticulum is the most common but relatively rarely to occur in elder people. Before analyzing the size and shape of the diverticulum in this patient, the decision is proceed with surgery, the most recommended solution for measuring the size of the diverticulectomy. is The surgical treatment is still being applied in this pathology, with a high probability of success. Currently, the patient is in good health and the recovery from surgery is favorable so far.

Factores asociados a dermatoporosis en una muestra de pacientes geriátricos en México / Factors associated with dermatoporosis in a sample of geriatric patients in Mexico

Resumen Introducción: La dermatoporosis es un síndrome crónico de fragilidad cutánea, caracterizado por atrofia, púrpura y pseudocicatrices en piel. Objetivo: Determinar los factores asociados a dermatoporosis en una muestra de sujetos ≥ 60 años. Métodos: Estudio observacional, transversal, descriptivo y analítico de sujetos ≥ 60 años a quienes se realizó historia clínica, exploración física y aplicación de un autocuestionario diagnóstico de dermatoporosis. Para determinar los factores asociados se realizó análisis de regresión logística multivariado. Resultados: En 315 sujetos, la prevalencia de dermatoporosis fue de 29 %; 70 % fue del sexo femenino. Los factores asociados fueron edad > 75 años (p = 0.001), exposición solar prolongada (p = 0.002), ingesta de anticoagulantes/antiplaquetarios (p = 0.004), esteroides orales (p = 0.03) y enfermedad renal crónica (p = 0.03); así como, edad materna > 40 años en el último parto (p = 0.02), lactancia > 7 meses por embarazo y lactancia acumulada > 18 meses (p = 0.01). Se relacionaron con su ausencia, edad < 20 años en el primer embarazo y menopausia después de los 45 años. La correlación entre la autovaloración y el diagnóstico clínico fue muy alta (0.95, p < 0.001). Conclusiones: Los factores de riesgo asociados a dermatoporosis fueron similares a los previamente reportados.

Abstract Introduction: Dermatoporosis is a chronic cutaneous fragility syndrome, characterized by skin atrophy, purpura and pseudo-cicatrices. Objective: To determine factors associated with dermatoporosis in a sample of subjects aged ≥ 60 years. Methods: Observational, cross-sectional, descriptive, analytical study of subjects aged ≥ 60 years who underwent history taking, physical examination and application of a self-administered dermatoporosis diagnostic questionnaire. To determine the associated factors, a multivariate logistic regression analysis was used. Results: In 315 evaluated subjects, the prevalence of dermatoporosis was 29%; 70% were females. Associated risk factors were age > 75 years (p = 0.001), prolonged sun exposure (p = 0.002), use of anticoagulants/antiplatelet medications (p = 0.004), oral steroids (p = 0.03) and chronic kidney disease (p = 0.03); as well maternal age > 40 years at last pregnancy (p = 0.02), breastfeeding for > 7 months per pregnancy and > 18 cumulative months (p = 0.01). Age < 20 years at first pregnancy and menopause after 45 years were related to dermatoporosis absence. The correlation between self-assessment and clinical diagnosis was considerably high (0.95, p < 0.001). Conclusions: The risk factors associated with dermatoporosis were similar to those previously reported.

Homeopatia em trombocitopenia canina: relato de caso / Homeopathy in canine thrombocytopenia: case report

Hemoparasitoses constituem-se de enfermidades cosmopolitas que são causadas por parasitos intracelulares obrigatórios de células sanguínea. Os mais frequentemente encontrados nos cães são a babesiose, erliquiose e anaplasmose. O tratamento consiste no uso de antibiótico do grupo das tetraciclinas, sendo a doxiciclina o medicamento mais indicado. O objetivo deste relato de caso é descrever o tratamento homeopático em um cão da raça shih-tzu, senil (8 anos de idade), cardiopata com trombocitopenia discreta secundário a hemoparasitose ­ ehrlichiose. O medicamento homeopático repertorizado foi Phosphorus 30 cH 3 glóbulos 2x ao dia por 3 dias. Foi administrado também a Calcarea Carbonica 6 cH 3 glóbulos 2x ao dia por 7 dias. Tal sucesso terapêutico foi atingido em 3 dias de tratamento, com melhora laboratorial da trombocitopenia e do quadro de dispnéia. Este estudo contribui com pesquisas existentes a caráter de novos tratamentos para a ehrlichiose canina.

Hemoparasitoses are cosmopolitan diseases that are caused by obligate intracellular parasites of blood cells. The most frequently found in dogs are babesiosis, ehrlichiosis and anaplasmosis. Treatment consists of the use of antibiotics from the tetracycline group, with doxycycline being the most indicated medication. The objective of this case report is to describe the homeopathic treatment in a dog of the shih-tzu breed, senile (8 years old), heart disease with mild thrombocytopenia secondary to hemoparasitosis - ehrlichiosis. The repertorized homeopathic medicine was Phosphorus 30 cH 3 globules 2x a day for 3 days. Calcarea Carbonica 6 cH 3 globules was also administered twice a day for 7 days. Such therapeutic success was achieved in 3 days of treatment, with laboratory improvement of thrombocytopenia and dyspnea. This study contributes to existing research on new treatments for canine ehrlichiosis.

Entropión senil reparación quirúrgica bidimensional / Senile entropion bidimensional surgical repair

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: el entropión involucional no deja de ser una patología de presentación frecuente en la consulta de cirugía plástica. A lo largo del tiempo se describieron diferentes técnicas quirúrgicas para su manejo pero en la actualidad aún no existe un consenso de cuál es la técnica ideal.El entropión es la rotación interna y mantenida del margen palpebral superior o más comúnmente del parpado inferior, de forma unilateral o bilateral.De los cuatro tipos descritos el entropión involutivo es el más común.Se presenta una técnica de fácil ejecución que resuelve la mayoría de los factores fisiopatológicos que desarrollan entropión senil. MATERIAL Y MÉTODO: se operaron 13 párpados en total, con la técnica denominada acortamiento vertical y alargamiento horizontal palpebral. Todas las cirugías cursaron sin intercurerncias.El seguimiento promedio fue de 6 meses. RESULTADOS: en el examen físico post operatorio de todos los pacientes demuestra, mejoría en la posición palpebral y eliminación completa de la exposición escleral. CONCLUSIÓN: la técnica propuesta combina la corrección de la laxitud horizontal y vertical de los tejidos palpe-brales, con resultados efectivos en el tratamiento del entropión involutivo.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: involutional entropion is a common pathology, there are many techniques for its resolution, but so far none has proven to be the preferred oneEntropion is the internal and maintained rotation of the upper or more common palpebral margin of the lower eyelid, unilaterally or bilaterally.Of the four types described, involutive entropion is the most common.An easy-to-execute technique is presented that solves most of the physiological factors that lead to senile entropion. MATERIAL AND METHOD: thirteen eyelids were operated in total, with the technique called vertical shortening and palpe-bral horizontal elongation. All surgeries went without complicationsThe average follow-up was 6 months. RESULTS: postoperative physical examination, in all patients shows an improvement in palpebral position and complete elimination of scleral exposure. CONCLUSION: the proposed technique combines the correction of the horizontal and vertical laxity of the palpe-bral tissues, with effective results in the treatment of involutional entropion

Dermatosis en pacientes geriátricos / Dermatoses in geriatric patients

Introducción: El envejecimiento cutáneo es parte de un proceso de deterioro endógeno y exógeno en las células. Los cambios degenerativos y metabólicos que ocurren, hacen a esta población vulnerable a afecciones dermatológicas. Objetivo: Definir las enfermedades cutáneas frecuentes en pacientes geriátricos, atendidos en consulta de dermatología. Métodos: Se realizó una investigación observacional descriptiva transversal, en pacientes geriátricos atendidos en la consulta de Dermatología en la Policlínica de Combatientes de Ciego de Ávila, en el periodo comprendido de enero a diciembre del 2019. La serie de estudio se conformó con 144 adultos mayores. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de piel, fototipos cutáneos, afecciones dermatológicas, localización y morbilidades asociadas. Resultados: Predominaron los adultos mayores entre 70 y 79 años (53,5 por ciento), del sexo masculino (50,7 por ciento). El 63,9 por ciento de los pacientes tenía fototipo cutáneo III. Las dermatosis más frecuentes fueron la púrpura senil (34 por ciento) y queratosis seborreica (25 por ciento), fueron más afectados los adultos mayores de piel blanca (69,4 por ciento). Las dermatosis en la cara y extremidades fueron las más frecuentes (53,5 por ciento y 17,4 por ciento). El 46,6 por ciento de los pacientes padecían de afecciones del sistema osteomioarticular, seguido por la hipertensión arterial (18,5 por ciento) y diabetes mellitus (12,6 por ciento). Conclusiones: Predominaron los adultos mayores del sexo masculino de 70 a 79 años, con fototipo cutáneo III. La púrpura senil, la queratosis seborreica y la xerosis fueron afecciones frecuentes en ancianos de piel blanca. Se destacaron las lesiones limitadas a la cara(AU)

Introduction: Skin aging is part of an endogenous and exogenous deterioration process in cells. The degenerative and metabolic changes that occur make this population vulnerable to dermatological conditions. Objective: To define frequent skin diseases in geriatric patients, seen in a dermatology office. Methods: A cross-sectional descriptive observational investigation was carried out in geriatric patients treated in the Dermatology consultation at the Policlínica de los Combatientes, Ciego de Ávila, in the period from January to December 2019. The study series consisted of 144 older adults. The variables studied were: age, sex, skin color, skin phototypes, dermatological conditions, location and associated morbidities. Results: Older adults between 70 and 79 years old (53,5 percent), male (50,7 percent) predominated. 63,9 percent of the patients had skin phototype III. The most frequent dermatoses were senile purpura (34 percent) and seborrheic keratosis (25 percent), older adults with white skin were more affected (69,4 percent). Dermatoses on the face and extremities were the most frequent (53,5 percent and 17,4 percent). 46,6 percent of the patients suffered from disorders of the osteomyoarticular system, followed by arterial hypertension (18,5 percent) and diabetes mellitus (12,6 percent). Conclusions: Older male adults from 70 to 79 years old, with skin phototype III predominated. Senile purpura, seborrheic keratosis, and xerosis were common conditions in white-skinned elderly. Lesions limited to the face were highlighted(AU)

Avaliação dos dados pré e resultados pós operatórios de facotrabeculectomia em seguimento mínimo de cinco anos / Evaluation of preoperative data and post-operative results of phacotrabeculectomy in minimum five-year follow-up

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados da facotrabeculectomia em seguimento igual ou superior a 5 anos. Métodos: Estudo retrospectivo, de intervenção e analítico realizado no centro cirúrgico da clínica de olhos de Juazeiro do Norte com pacientes operados no período de 2006 a 2013. Foram envolvidos na investigação 34 olhos de 29 pacientes com catarata senil e glaucoma primário de ângulo aberto submetidos à facotrabeculectomia. Foi criado um escore de risco de dano glaucomatoso variando de 0 a 5 ao avaliar pressão intraocular, escavação do disco óptico, número de drogas hipotensoras utilizadas para o tratamento do glaucoma e a idade do paciente em anos. A amostra foi de conveniência e pareada. Foi utilizado o teste de Wilcoxon pareado para a verificação de diferenças entre médias. Foi aceito p< 0,05 para a rejeição da hipótese de nulidade. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da plataforma Brasil e segue a resolução 466 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: A média da acuidade visual foi significantemente maior após o seguimento de 5 anos (média pré-operatória 0,42 +/- 0,23 ver-sus média pós-operatória 0,62 +/- 0,29 - p=0,0031). A média dos escores de risco para dano glaucomatoso após 5 anos de seguimento foi significativamente menor quando comparado ao pré-operatório (media pré-operatória: 9,47 +/- 1,61 versus média pós-operatória 6,55 +/- 2,21) p < 0,0001, considerado extremamente significante. Conclusão: A facotrabeculectomia foi significantemente efetiva na melhora da acuidade visual e na redução do risco de dano glau-comatoso após seguimento pós-operatório igual ou superior a 5 anos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the results of phacotrabeculectomy in a follow-up of five years or more. Methods: Retrospective, interventional and analytical study that was carried out in the surgical center of clínica de olhos do juazeiro with patients operated on from 2006 to 2013. 34 eyes of 29 patients with senile cataract and primary open-angle glaucoma, who underwent phacotrabeculectomy were involved in the investigation. A risk score for glaucomatous dam-age ranging from 0 to 5 when evaluating intraocular pressure, excavation of the optic disc, number of hypotensive drugs used to treat glaucoma and the patient's age in years. The sample was of convenience and paired. The paired Wilcoxon test was used to verify differences be-tween means. P <0.05 was accepted for the rejection of the null hypothesis. The study was approved by the ethics committee of the Brazil platform and follows the principles of resolu-tion 466 of the National Health Council. Results: The mean visual acuity was significantly higher after a five-year follow-up (preoperative average 0.42 +/- 0.23 versus postoperative average 0.62 +/- 0.29 - p = 0.0031). The average risk score for glaucomatous damage after five years of follow-up was significantly lower when compared to the preoperative (preoperative mean: 9.47 +/- 1.61 versus postoperative mean 6.55 +/- 2, 21) p <0.0001, considered extremely significant. Conclusion: Phacotrabeculectomy was significantly effective in improving visual acuity and reducing the risk of glaucomatous damage after a five-year postoperative follow-up.

Avaliação cognitiva e da independência funcional de idosos em instituição de longa permanência em Araraquara, SP, Brasil / Cognitive assessment and functional independence of the elderly in a long-term institution in Araraquara, SP, Brazil / Evaluación cognitiva e independencia funcional de los ancianos en una institución a largo plazo en Araraquara, SP, Brasil

O objetivo foi avaliar a função cognitiva e a independência funcional de indivíduos residentes em uma instituição de longa permanência (ILP) na cidade de Araraquara, estado de São Paulo, Brasil. Foi realizada a avaliação clínica composta por Mini-Exame do Estado Mental (p= 0,7413), Teste do Relógio (p= 0,7407) e Medida de Independência Funcional (p= 0,8834). Não foi encontrada diferença da função cognitiva e da independência funcional em indivíduos residentes em ILP.

The objective was to evaluate cognitive function and functional independence of individuals living in a Homes for the Aged in the city of Araraquara, state of Sao Paulo, Brazil. The clinical evaluation was performed by Mini Mental State Examination (p = 0.7413), Clock Test (p = 0.7407) and Functional Independence Measure (p = 0.8834). There was no difference in cognitive function and functional independence in individuals living in Homes for the Aged.

El objetivo fue evaluar la función cognitiva y la independencia funcional de las personas que residen en una institución a largo plazo (ILP) en la ciudad de Araraquara, estado de São Paulo, Brasil. La evaluación clínica estuvo compuesta por el Mini-Mental State Examination (p = 0.7413), Clock Test (p = 0.7407) y Functional Independence Measure (p = 0.8834). No hubo diferencias en la función cognitiva y la independencia funcional en las personas que viven en ILP.

Cognitive and psychiatric changes as first clinical presentation in Sneddon Syndrome / Alterações cognitivas e psiquiátricas como primeira apresentação clínica na Síndrome de Sneddon

ABSTRACT Sneddon syndrome (SS) is a rare progressive non-inflammatory thrombotic vasculopathy affecting small/medium-sized blood vessels of unknown origin. It is strongly associated with the presence of antiphospholipid antibodies (AA). The presence of livedo reticularis and cerebrovascular disease are hallmark features. The condition is far more common in young women. We report a case of SS in a 43 year-old male with a two-year history of progressive cognitive impairment consistent with dementia syndrome, and major personality changes, besides livedo reticularis and cerebral angiographic pattern of vasculitis. AA were borderline. The recognition of skin blemishes that precede strokes should raise the hypothesis of SS. AA are elevated in more than half of cases, but their role in the pathogenesis or association of positive antibodies and SS remains unclear. Dementia syndrome in young patients should be extensively investigated to rule out reversible situations. Typical skin findings, MRI and angiography may aid diagnosis.

RESUMO A síndrome de Sneddon (SS) é uma vasculopatia trombótica não inflamatória progressiva rara que afeta os vasos sanguíneos de pequeno e médio tamanho com origem desconhecida. Está fortemente associada à presença de anticorpos antifosfolipídios (AA). A presença de livedo reticularis e doença cerebrovascular são a marca registrada. É muito mais comum em mulheres jovens. Relatamos um caso de SS em um homem de 43 anos de idade com dois anos de história de comprometimento cognitivo progressivo compatível com síndrome demencial e mudanças graves de personalidade, além de livedo reticular e padrão angiográfico cerebral de vasculite. AA eram limítrofes. O reconhecimento das manchas da pele que precedem eventos isquêmicos cerebrovasculares deve reforçar a hipótese de SS. Os AA são elevados em mais da metade dos casos, mas seu papel na patogênese ou associação de anticorpos positivos e SS permanece obscuro. A síndrome demencial em pacientes jovens deve ser amplamente investigada para se descartarem situações reversíveis. Achados típicos da pele, ressonância magnética e angiografia podem ajudar no diagnóstico.

Aids em idosos: motivos que levam ao diagnóstico tardio / Sida en personas seniles: motivos que llevan al diagnóstico tardio / Aids in the elderly: reasons that lead to late diagnosis

RESUMO Objetivo: investigar entre os idosos vivendo com HIV/Aids e os profissionais de saúde, quais são os motivos que levam ao diagnóstico tardio da infecção pelo HIV nos idosos. Método: estudo prospectivo, qualitativo, realizado em ambulatório especializado com idosos vivendo com HIV/aids, diagnosticados com idade igual ou superior a 60 anos e nas Unidades com Estratégia Saúde da Família com enfermeiros e médicos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e verificados por análise de conteúdo, utilizando o referencial teórico da vulnerabilidade. Resultados: participaram 11 idosos, 11 enfermeiros e 12 médicos. Emergiram três categorias empíricas: o diagnóstico tardio do HIV acontece na contramão do serviço de saúde; invisibilidade da sexualidade do idoso; e fragilidades na solicitação da sorologia anti-HIV para os idosos. Conclusão: há profissionais de saúde que percebem os idosos como assexuados, fazendo que o diagnóstico do HIV aconteça no serviço secundário e terciário e não na atenção primária.

RESUMEN Objetivo: realizar una investigación entre personas seniles que conviven con VIH/Sida y profesionales de la salud, para reconocer los motivos que llevan al diagnóstico tardío de la infección. Método: estudio prospectivo, cualitativo, realizado en un centro de salud especializado y en Unidades con Estrategia de Salud de la Familia, entre enfermeros, médicos y personas mayores diagnosticadas con VIH/Sida, de edad igual o superior a los 60 años. Los datos se recolectaron mediante entrevistas y se comprobaron a través del análisis de contenido utilizando el marco teórico de la vulnerabilidad. Resultados: participaron 11 personas mayores, 11 enfermeros y 12 médicos. Surgieron tres categorías empíricas: postergación del diagnóstico del VIH por el servicio de salud; invisibilidad de la sexualidad en la persona senil y fragilidad en la solicitación de la serología anti-VIH. Conclusión: muchos profesionales de la salud perciben a las personas mayores como asexuadas; por lo tanto, el diagnóstico del VIH ocurre en la atención secundaria y terciaria, y no en la primaria.

ABSTRACT Objective: to investigate elderly living with HIV/Aids and health professionals, what are the reasons that lead to late diagnosis of HIV infection in the elderly. Method: prospective, qualitative study, conducted at a specialized outpatient clinic with elderly living with HIV/Aids, diagnosed age over 60 years and in the Family Health Strategy units with nurses and physicians. Data were collected through interviews and verified by content analysis, using the theoretical framework of vulnerability. Results: a total of 11 elderly, 11 nurses and 12 physicians participated in the study. Three empirical categories emerged: the late diagnosis of HIV happens against the health service; invisibility of the sexuality of the elderly; and weaknesses in the anti-HIV serology request for the elderly. Conclusion: there are health professionals who see the elderly as asexual, causing the diagnosis of HIV to happen in the secondary and tertiary service instead of primary care.

Evaluation of balance and fear of falling in elderly individuals before and after senile cataract surgery / Avaliação do equilíbrio e do medo de quedas em homens e mulheres idosos antes e após a cirurgia de catarata senil

Abstract Introduction: During aging there is a close relationship between visual deficits, imbalance and falls, and eye surgery can be an efficient treatment option for elderly persons. Objective: Evaluate the influence of visual conditions on patients suffering from senile cataract with increasing imbalance. Method: A descriptive and analytical study using a quantitative longitudinal cohort technique was conducted. The study included 30 individuals who were evaluated before and 30 and 60 days after surgery. The Mini Mental State Examination (MMSE), Berg Balance Scale (BBS), Short Physical Performance Battery (SPPB), International Falls Efficacy Scale adapted for Brazil (FES-I) and a medical history questionnaire were used to collect data. Statistical analysis involved the Chi-squared, Student's t and Mann-Whitney tests. Values of p<0.05 were considered significant. Results: The SPPB found that of 15 elderly women, 13 (87%) achieved moderate performance of the lower limbs while the performance of two (13%) remained poor, after 60 postoperative days. The FES-I revealed that three (20%) elderly persons were mildly worried about falls 60 days post-surgery. Of the 15 elderly male subjects evaluated by BBS, before and at 30 and 60 days after surgery, one (7%), managed to maintain some balance but needed assistance; while 14 (93%) maintained good balance. The SPPB found that the performance of five elderly persons (33%) was moderate and that of nine (67%) was good. Conclusion: Senile cataract surgery had positive preventative effects on lower limb performance, balance and fear of falling among the elderly studied, preventing the falls and fractures that are common during aging.

Resumo Introdução: Com o envelhecimento, existe uma relação estreita entre deficit visuais, desequilíbrios e quedas, sendo a cirurgia ocular uma alternativa eficiente para idosos. Objetivo: Avaliar a influência das condições visuais em pacientes com catarata senil em relação aos desequilíbrios corporais. Método: Estudo descritivo e analítico realizado por meio de pesquisa quantitativa de coorte longitudinal. Participaram do estudo 30 idosos, 15 homens e 15 mulheres, os quais foram avaliados antes da cirurgia de catarata, 30 e 60 dias após a intervenção. Utilizou-se para a coleta de dados, o Miniexame do Estado Mental (MEEM), a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), o Short Physical Performance Battery (SPPB), a Escala Internacional de Eficácia de Quedas adaptada ao Brasil (FES-I-Brasil) e questionário de anamnese. A análise estatística empregou o teste Qui-quadrado, teste t Student e teste Mann-Whitney. Foram considerados significantes valores de p<0,05. Resultados: Das 15 idosas, pelo SPPB, em 60 dias de pós-operatório, 13 (87%) conseguiram desempenho moderado e duas (13%) mantiveram baixo desempenho de membros inferiores (MMII). Pelo teste FES-I-Brasil, em 60 dias pós-cirúrgico, três (20%) idosas mantiveram leve preocupação com as quedas. Dos 15 idosos avaliados pela EEB, antes e após 30 e 60 dias de cirurgia, um (7%) conseguiu manter algum equilíbrio, mas necessitando assistência; e 14 (93%) idosos mantiveram bom equilíbrio. Pelo teste SPPB, após 60 dias de cirurgia, cinco idosos (33%) tiveram desempenho moderado e nove (67%) obtiveram bom resultado. Conclusão: A cirurgia de catarata senil possibilitou melhora no desempenho funcional de MMII, no equilíbrio e medo de quedas nos idosos investigados prevenindo caimentos e fraturas, comuns no envelhecimento.

Alzheimer and vascular brain disease: Senile dementia / Alzheimer e doença vascular cerebral: Demência senil

Alois Alzheimer is best known for his description of a novel disease, subsequently named after him. However, his wide range of interests also included vascular brain diseases. He described Senile dementia, a highly heterogeneous condition, and was able not only to distinguish it from syphilitic brain disease, but also to discriminate two clinicopathological subtypes, that may be labeled a "arteriosclerotic subtype", comparable to the present clinicopathological continuum of "Vascular cognitive impairment", and another as a "neurodegenerative subtype", characterized by primary [cortical] ganglion cell [nerve cells] degeneration, possibly foreshadowing a peculiar presenile disease that he was to describe some years later and would carry his name. He also considered the possibility of a senile presentation of this disease subtype, which was described by Oskar Fischer a short time later. Considering the clinicopathological overlapping features of the "arteriosclerotic subtype" of Senile dementia with Arteriosclerotic atrophy of the brain, it might be possible to consider that both represent a single condition.

Alois Alzheimer é conhecido principalmente por sua descrição de uma nova doença, logo designado com seu nome. Entretanto, sua ampla gama de interesses, compreendia também doenças vasculares cerebrais. Descreveu a Demência senil, uma condição muito heterogênea, e foi capaz, não somente distingui-la da doença cerebral sifilítica, como também separar dois subtipos clinicopatológicos que podem ser rotulados como um "subtipo arteriosclerótico", que pode ser relacionado ao atual continuum clinicopatológico do "Comprometimento cognitivo vascular", e um "subtipo neurodegenerativo", caracterizado por degeneração [cortical] primária de células ganglionares [células nervosas], possivelmente prenunciando uma doença peculiar pré-senil, que ele descreveu alguns anos depois e que portaria seu nome. Considerou a possibilidade de uma apresentação senil deste subtipo da doença, que seria descrita por Oskar Fischer pouco tempo depois. Levando em conta os aspectos de sobreposição clinicopatológica do "subtipo arteriosclerótico" da Demência senil com a Atrofia arteriosclerótica do cérebro, poderia ser possível considerar que ambas representariam uma só condição.

Alzheimer's 100th anniversary of death and his contribution to a better understanding of Senile dementia / O 100o aniversário de morte de Alzheimer e sua contribuição para uma melhor compreensão da Demência senil

Initially the trajectory of the historical forerunners and conceptions of senile dementia are briefly presented, being highlighted the name of Alois Alzheimer who provided clinical and neuropathological indicators to differentiate a group of patients with Senile dementia. Alzheimer's examination of Auguste D’s case, studied by him with Bielschowsky’s silver impregnation technique, permitted to identify a pathological marker, the intraneuronal neurofibrillary tangles, characterizing a new disease later named after him by Kraepelin – Alzheimer’s disease. Over the time this disorder became one of the most important degenerative dementing disease, reaching nowadays a status that may be considered as epidemic.

Incialmente é apresentada brevemente a trajetória histórica dos precursores e dos conceitos da demência senil, sendo destacado o nome de Alois Alzheimer que forneceu indicadores clínicos e neuropatológicos para diferenciar um grupo de pacientes com Demência senil. O exame de Alzheimer do caso de Auguste D, estudado por ele com a técnica de impregnação argêntica de Bielschowsky, permitiu identificar um marcador patológico, os emaranhados neurofibrilares intraneuronais, caracterizando uma nova doença, mais tarde denominada com seu nome por Kraepelin – doença de Alzheimer. Com o passar do tempo esta desordem tornou-se uma das mais importantes doenças demenciante degenerativa, alcançando, na atualidade, um status que pode ser considerado como epidêmico.

Caracterización clinicoepidemiológica de los pacientes con catarata senil en el estado venezolano de Sucre / Clinical and epidemiological characterization of patients with senile cataract in the Venezuelan state of Sucre

Se realizó un estudio descriptivo y transversal desde julio hasta diciembre de 2012 para caracterizar clínica y epidemiológicamente a 155 pacientes mayores de 50 años con catarata senil, atendidos en Centro de Diagnóstico Integral "El Peñón", perteneciente al municipio de Cumana en el estado venezolano de Sucre. Entre los principales factores de riesgo encontrados en ese grupo, sobresalieron: predominio de las mujeres (51,0%) y de las edades por encima de 75 años (43,9%), contaminación ambiental por el humo en todos, hábito de fumar en 71,6%, exposición prolongada al sol en 63,2%, así como alto consumo de esteroides y diuréticos (14,8 y 11,0%, respectivamente).

A descriptive and cross sectional study was carried out from July to December, 2012 to characterize clinically and epidemically 155 patients older than 50 years with senile cataract, assisted in "El Peñón" Center for Comprehensive Diagnosis, belonging to Cumana municipality in the Venezuelan state of Sucre. Among the main risk factors in this group, there were: prevalence of women (51.0%) and of ages above 75 years (43.9%), environmental pollution due to smoke in all cases, smoking habit in 71.6%, prolonged exposure to the sun in 63.2%, as well as high consumption of steroids and diuretics (14.8 and 11.0%, respectively).

Niveles de aluminio sérico en un grupo de pacientes con enfermedad de Alzheimer / Serum levels of aluminum in a group of patients with Alzheimer's disease / Níveis séricos de alumínio em um grupo de pacientes com doença de Alzheimer

La Enfermedad de Alzheimer (EA) es una patología neurodegenerativa frecuente en la población senil. Clínicamente se caracteriza por la pérdida progresiva de la memoria y otras habilidades cognitivas. Se han propuesto diversas causas como desencadenantes de la EA, entre las cuales se encuentran factores ambientales como malnutrición, lesiones a nivel craneal y exposición al aluminio (Al), debido a que este metal es una sustancia neurotóxica. El objetivo del presente estudio fue evaluar los niveles de aluminio sérico en pacientes con enfermedad de Alzheimer, internados en un geriátrico en el municipio Veroes, Estado Yaracuy, durante el período mayo-junio de 2013. La muestra estuvo conformada por 22 pacientes con EA, y el grupo control estuvo representado por 12 pacientes sin EA. Las concentraciones de aluminio sérico fueron determinadas por Espectrofotometría de Absorción Atómica Electrotérmica (ETAAS) con horno de grafito. Se obtuvieron valores de la mediana de aluminio sérico de 2,15 mg/L, con un máximo de elevación de 3,0 mg/L para el grupo con EA, mientras que el control fue de 1,60 mg/L, con un máximo de 3,30 mg/L. Ninguno de los pacientes presentaron niveles de Al sérico por encima del límite permisible. Se observaron cifras superiores de este metal en los pacientes con EA en comparación con el grupo control, además de ser significativamente mayores en el género femenino y en aquellos que consumían antiácidos.

Alzheimer's disease (AD) is a common neurodegenerative disorder in the elderly population. It is clinically characterized by progressive loss of memory and other cognitive skills. There are several proposed AD causes as triggers, among which are environmental factors including malnutrition, cranial injuries and exposure level aluminum (Al), because this metal is a neurotoxic substance. The aim of this study was to evaluate serum aluminum levels in patients with Alzheimer's disease, institutionalized in Veroes town, Yaracuy state during May-June 2013 period. The sample consisted of 22 patients with AD and the control group was represented by 12 patients without AD. Serum aluminum concentrations were determined by Electrothermal Atomic Absorption Spectrophotometry (ETAAS) with graphite furnace. Median values of serum aluminum of 2.15 mg/L, with a maximum height of 3.0 mg/L for the AD group were obtained, while the control was 1.60 mg/L, with a maximum of 3.30 mg/L. None of the patients had serum Al levels above the allowable limit. Higher figures of this metal were observed in patients with AD compared with the control group, as well as being significantly higher in females and in those eating antacids.

A doença de Alzheimer (DA) é uma desordem neurodegenerativa frequente na população idosa. Clinicamente caracteriza-se pela perda progressiva da memória e outras habilidades cognitivas. Várias causas têm sido propostas como gatilhos para DA, incluindo fatores ambientais tais como a desnutrição, lesões cranianas e exposição de alumínio (Al), devido a que este metal é uma substância neurotóxica. O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis de alumínio sérico em pacientes com doença de Alzheimer, hospitalizados na cidade Veroes, Estado Yaracuy, durante o período maio-junho de 2013. A mostra consistiu de 22 pacientes com DA e o grupo controle foi representado por 12 pacientes sem DA. Concentrações de alumínio sérico foram determinadas por Espectrofotometria de Absorção Atômica Eletrotérmica (ETAAS) com forno de grafite. Os valores da mediana de alumínio sérico de 2,15 mg/L, com uma altura máxima de 3,0 mg/L para o grupo DA foram obtidos, enquanto que para o grupo controle foi de 1,60 mg/L, com um máximo de 3,30 mg/L. Nenhum dos pacientes tinha níveis séricos de Al acima do limite permitido. Foram observados valores mais elevados deste metal nos pacientes com DA em comparação com o grupo controle, além de ser significativamente maior no sexo feminino e nas pessoas que consumiam antiácidos.

Caracterización de pacientes operados de catarata por la técnica de Blumenthal / Characterization of patients operated on for cataract through Blumenthal technique

Introducción: la catarata es la afección ocular más frecuente en todo el mundo, y representa 47,8 % de todas las causas de ceguera. Así, el progresivo envejecimiento de la población ha aumentado su prevalencia, y actualmente el único tratamiento eficaz y reparador es el quirúrgico. Objetivo: caracterizar a los pacientes operados de catarata por la técnica de Blumenthal. Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal y retrospectivo en los 149 afectados de catarata, que fueron intervenidos quirúrgicamente durante el primer semestre del 2013 en el Centro Oftalmológico del Estado Apure, en Venezuela. Resultados: en la serie predominaron el grupo etario de 60-69 años (41,6 %) y el sexo masculino (61,7 %); igualmente, se observó una primacía de la catarata senil (67,1 %), así como de la retinopatía diabética (26,1 %) y la miopía (22,9 %) como antecedentes patológicos oculares, y de la hipertensión arterial (44,2 %) y la diabetes mellitus como enfermedades sistémicas. La ruptura de la cápsula posterior (51,8 %) y su opacidad (45,6 %) constituyeron las complicaciones preponderantes, mientras que la agudeza visual más frecuente antes de la intervención fue de 0,1-0,3 (55,0 %) y posterior al procedimiento resultó de 0,8-1,0 y de 0,4-0,7 (54,0 y 30,0 %, respectivamente). Conclusiones: se apreció una concordancia entre lo obtenido en esta investigación y lo notificado en la bibliografía nacional e internacional en cuanto a las variables clinicoepidemiológicas descritas.

Introduction: cataract is the most frequent ocular disorder in the whole world, and it represents 47.8% of all the causes of blindness. Thus, the progressive aging of the population has increased its prevalence, and at present the only effective and repairing treatment is the surgical one. Objective: to characterize the operated patients through the Blumenthal technique. Methods: a longitudinal and retrospective descriptive study was carried out in the 149 patients affected with cataract who were surgically treated during the first semester of 2013 in the Ophthalmological Center of Apure State, Venezuela. Results: the group 60-69 years (41.6%) and the male sex (61.7%) prevailed in the series; likewise, a primacy of the senile cataract was observed (67.1%), as well as of diabetic retinopathy (26.1%) and myopia (22.9%) as ocular pathological history, and of hypertension (44.2%) and diabetes mellitus as systemic diseases. The rupture of the posterior capsule (51.8%) and its opacity (45.6%) constituted the predominant complications, while the most frequent visual acuity before the surgery was of 0.1-0.3 (55.0%) and after the procedure it was 0.8-1.0 and 0.4-0.7 (54.0 and 30.0%, respectively). Conclusions: a concordance was observed between what was obtained in this investigation and what was notified in the national and international as for the clinical and epidemiological variables described.

Patogenia y tratamientos actuales de la enfermedad de Alzheimer / Pathogenesis and current treatment of Alzheimer's disease

El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. En Cuba, junto a la demencia, ocupa el lugar número 6 en el cuadro de principales causas de muerte. No hay tratamiento eficaz para detener la progresión del Alzheimer. Sin embargo, algunas terapias detienen o ralentizan temporalmente el deterioro cognitivo, funcional y conductual de la enfermedad. En el trabajo se presenta una revisión actualizada a partir de la base de datos MEDLINE (2008-2013) sobre los mecanismos patológicos y los medicamentos usados en el tratamiento de los pacientes con la referida afección(AU)

Alzheimer disease is a neurodegenerative illness that manifests as cognitive deterioration and behavioral disorders. It holds the 6th place, like dementia, in the list of main causes of death in Cuba. There is no effective treatment to stop progression of Alzheimer's disease. However, some therapies manage to halt or to slow at least temporarily the cognitive, functional and behavioral deterioration of the disease. This paper presented an updated review on the pathological mechanisms and the drugs used in the treatment of Alzheimer patients, using MEDLINE database(AU)

Calidad de vida en pacientes operados de catarata senil / Life quality in patients operated for senile cataract

Se realizó un estudio cuasiexperiemental, de intervención terapéutica, en 95 pacientes operados de catarata mediante la técnica de Blumenthal e implante del lente intraocular en el Hospital "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde abril de 2012 hasta marzo de 2013, a fin de caracterizarles según variables de interés para la investigación (edad, sexo, convivencia y agudeza visual antes y después de la cirugía), así como estimar la magnitud de la modificación de la calidad de vida según aspectos psicosociales y físicos. En la casuística predominaron las féminas de 60-69 años y las personas que viven acompañadas. Luego de la cirugía se logró una recuperación visual satisfactoria y, de hecho, una mejor la calidad de vida.

A quasi-experimental study, of therapeutic intervention was carried out in 95 operated patients for cataract by means of the Blumenthal technique and implant of intraocular lens in "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Hospital in Santiago de Cuba, from April, 2012 to March, 2013, in order to characterize them according to variables of interest for the investigation (age, sex, coexistence and visual acuity before and after the surgery), as well as to estimate the magnitude of the life quality modification according to psychosocial and physical aspects. Females from 60-69 year and people who live accompanied by others prevailed in the case material. After the surgery a satisfactory visual recovery was achieved and, in fact, a better life quality.

Senile dementia and pharmacological drugs / A demência senil e drogas farmacológicas

Side effects and drug interactions are common in the elderly and highly relevant in the demented, being routinely confused with symptoms of cognitive impairment. Which drugs are most consumed by this patient group? Do prescription patterns differ between the demented and non-demented? OBJECTIVE: To define drug consumption quantitatively and qualitatively in demented (D) and non-demented (ND) elderly. METHODS: Patients were divided into men and women, by age group (<80 and >80 years), non-demented and demented status, and consumers of <3 or >3 drugs. As a criterion comparing groups, the Chi-square (Fisher's exact) test was employed. This study is part of Project No. 405/10 approved by the Ethics Committee of the institution. RESULTS: The sample had a mean age of 81.5±8.8 years, 29 D (21 women and 8 men) and 21 ND (16 women and 5 men), 12 consumers of up to three drugs (7 D and 5 ND) and 38 consumers of 3 medications or more (22 D and 16 ND). The most used drugs among dementia patients were aspirin, angiotensin-converting enzyme inhibitors, statins, selective serotonin reuptake inhibitors, and vitamins. Drugs most consumed by non-demented included vitamins, aspirin, calcium carbonate, proton pump inhibitors, statins and alendronate sodium. There was no statistical significance on any of the comparisons, although the number of elderly consumers of vitamins in the ND had a p-value of 0.06 (Yates). CONCLUSION: The elderly in this series, regardless of dementia status, gender or age group, had similar drug consumption patterns and used multiple drugs simultaneously.

Iatrogenias, efeitos colaterais e interações medicamentosas são comuns em idosos e altamente relevantes em dementados, onde corriqueiramente as manifestações decorrentes são confundidas com disfunção cognitiva. Quais seriam os medicamentos mais consumidos por esses pacientes? O padrão de prescrição diferiria dos não-dementados? OBJETIVO: Definir os padrões de consumo medicamentoso, quantitativos e qualitativos em dementados (D) e não-dementados (ND). MÉTODOS: Casuística dividida entre homens e mulheres, por idade (<80 e >80 anos), dementados e não-dementados, consumidores de <3 ou >3 medicamentos. Como critério comparativo entre grupos, utilizou-se qui-quadrado (teste exato de Fisher). Esse estudo faz parte do Projeto No. 405/10 aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. RESULTADOS: A Idade média foi de 81,5±8,8 anos, 29 D (21 mulheres e 8 homens) e 21 ND (16 mulheres e 5 homens), 12 consumidores de até 3 medicamentos (7 D e 5 ND) e 38 consumidores de mais de 3 medicamentos (22 D e 16 ND). Os medicamentos mais consumidos entre os dementados foram: ácido acetil salicílico, inibidores da enzima conversora da angiotensina, estatinas, inibidores da recaptação da serotonina e vitaminas. Fármacos mais consumidos entre os não-dementados: vitaminas, ácido acetil salicílico, carbonato de cálcio, inibidores da bomba de prótons, estatinas e alendronato de sódio. Não houve significância estatística nas comparações entre os grupos D e ND, embora o número de idosos ND consumidores de vitaminas apresente p 0,06 (Yates). CONCLUSÃO: Na presente casuística, dementados ou não, independentemente do gênero ou da faixa de idade, apresentam padrão medicamentoso semelhante, merecendo ênfase a multiplicidade de fármacos em uso simultaneamente.

Técnica de Blumenthal en el tratamiento de la catarata senil en el Centro Oftalmológico Machala-Cuba Ecuador / Blumenthal technique for the treatment of senile cataract in Machala-Cuba Ophthalmologic Center in Ecuador

Objetivo: determinar los resultados de la aplicación de la técnica quirúrgica de Blumenthal en el tratamiento de la catarata senil. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en el Centro Oftalmológico Machala-Cuba, en Ecuador, durante el año 2010. El universo estuvo constituido por 800 ojos con diagnóstico de catarata senil. Se seleccionó una muestra de 200 ojos mediante muestreo aleatorio simple. En la recogida de los datos se expusieron todas las variables de interés de la investigación como edad y sexo, agudeza visual preoperatoria y posoperatoria, técnica anestésica empleada, percepción del dolor y complicaciones transoperatorias más frecuentes. Los datos fueron procesados y analizados mediante técnicas estadísticas descriptivas y porcentuales. Resultados: predominó el sexo femenino y el grupo de edad de 80 años o más. El mayor porcentaje de los pacientes refirió percepción leve del dolor con el uso de la anestesia epibulbar. Se observaron pocas complicaciones y una buena agudeza visual posquirúrgica. Conclusiones: la aplicación de la técnica de Blumenthal tiene buenos resultados en los pacientes operados de catarata senil

Objective: to determine the results in the application of Blumenthal surgical technique in treating senile cataract.Methods: a prospective, longitudinal and descriptive study was performed in Machala-Cuba Ophthalmologic Center in Ecuador in 2010. The universe of study was 800 eyes diagnosed with senile cataract and, finally a sample of 200 eyes was selected by means of simple random analysis. The data collection covered all the variants of interest in the study such as age, sex, preoperative and postoperative visual acuity, anesthetic technique, pain perception, and the most frequent trans-operative complications. Data were then processed and analyzed through summary and percentage statistics.Results: females and 80 year-old patients and older predominated. A high number of patients mentioned feeling little pain when using epibulbar anesthesia for the surgery. Few complications and better visual acuity in the post-operative period were observed.Conclusions: the use of Blumenthal surgical technique has positive visual results in patients operated on from senile cataract