Frequência e resistência de uroculturas provenientes de pacientes internados na unidade de terapia intensiva do hospital municipal de Santarém-PA / Frequency and resistance of urocultures from patients interned in the Santarém-PA municipal hospital

Objetivo: Avaliar a frequência e a resistência dos principais microrganismos encontrados na urina de pacientes internados no hospital municipal de Santarém, Pará, nos meses de janeiro a junho de 2018. Métodos: Apresentando um estudo documental retrospectivo, descritivo, quantitativo, contrapondo as revisões bibliográficas de artigos bem esclarecidos e sucintos a respeito do tema abordado, indexadas em bases de pesquisa de artigos científicos e bibliotecas virtuais SciELO, PubMed, Lilacs e Google Acadêmico. Resultados: Dos 153 pacientes analisados, 59,6% eram mulheres, 40,4% eram homens e todos utilizavam cateter. Em relação aos uropatógenos, os mais frequentes foram os Gram-positivos: Escherichia coli com 53,8 %, Proteus mirabilis com 13,5%, juntamente com Klebsiella pneumoniae com 9,6%, Pseudomonas aeruginosa com 9,6% e Staphylococcus epidermidis com 5,8%. Foi encontrada uma prevalência de Escherichia coli de acordo com a faixa etária. Ampicilina e ciprofloxacino apresentaram respectivamente menor e maior poder inibitório contra enterobactérias. Porém, Klebsiella pneumoniae apresentou 100% de resistência às fluoquinolonas de 1ª e 2ª geração, além de apresentar padrão de resistência mais amplo. As taxas de resistência às cefalosporinas sugerem produção ESBL. Conclusão: O estudo demonstrou que o perfil dos pacientes acometidos com ITU nas UTI's era do sexo feminino (59,6%) e a bactéria mais frequente foi a Escherichia coli (53,8%). A faixa etária mais acometida foi acima de 60 anos, com 53,8% do total. Esses dados corroboram os encontrados na literatura em geral.

Objective: To evaluate the frequency and resistance of major microorganisms found in the urine of patients admitted to the municipal hospital of Santarém Pará, from January to June 2018. Methods: Presenting a retrospective, descriptive and quantitative documentary study, contrasting the bibliographic reviews of well-informed and succinct articles about the theme, indexed in scientific articles and virtual libraries research databases SciELO, PubMed, LILACS and Google Scholar. Results: Of the 153 patients analyzed, 59.6% were women and 40.4% were men, all using catheters. Gram-positive uropathogens were Escherichia coli 53.8%, Proteus mirabilis 13.5%, Klebsiella pneumoniae 9.6%, Pseudomonas aeruginosa 9.6% and Gram-positive Staphylococcus epidermidis with 5.8%. A prevalence of Escherichia coli was found according to age group. Ampicillin and ciprofloxacin showed respectively lower and higher inhibitory power against enterobacteria. However, Klebsiella pneumoniae presented 100% resistance to 1st and 2nd generation fluoquinolones, besides presenting a broader resistance pattern. Cephalosporin resistance rates suggest ESBL production. Conclusion: The study showed that the profile of patients with UTI in the ICU is female (59.6%) and the most common bacterium was Escherichia coli (53.8%). The most affected age group was over 60 years old, with 53.8% of the total. These data corroborate those found in the general literature.

Septicemia hemorrágica y empiema pleural por Pasteurella canis / Pasteurella canis hemorragic sepsis and empyema

We report the case of a 56-year-old female patient, with a three-day history of hematemesis, melena, abdominal wall hematoma and epistaxis associated with thrombocytopenia and anemia. Idiopathic thrombocytopenic purpura was diagnosed and she was treated with dexamethasone for four days. The patient developed acute respiratory failure with signs of systemic inflammatory response. Blood and pleural fluid cultures grew Pasteurella canis. This is the first case, to our knowledge, of P. canis empyema associated with hemorrhagic septicemia without epidemiological background and the third case of septicemia caused by P. canis reported in the literature.

Comunicamos el caso de una mujer de 56 años de edad, con un cuadro clínico de tres días de evolución caracterizado por hematemesis, melena, hematoma en la pared abdominal y epistaxis, asociado a trombocitopenia y anemia. Con un probable diagnóstico de un púrpura trombocitopénico idiopático, se trató con dexametasona por cuatro días. Evolucionó con una insuficiencia respiratoria aguda con signos de respuesta inflamatoria sistémica, por un empiema pleural izquierdo con aislamiento de Pasteurella canis en hemocultivos y líquido pleural. Este es el primer caso, según nuestro conocimiento, de un empiema por P. canis asociado a una septicemia hemorrágica, sin antecedentes epidemiológicos; y tercero de una sepsis por P. canis publicado en el mundo.