Cuidado de enfermagem em urgência/emergência às pessoas que tentam suicídio / Nursing care in Urgency/Urgency/Emergency to people who attempt suicide / Cuidados de enfermería en emergencia a las personas que intentan suicidarse

OBJETIVO: trata-se de uma revisão integrativa que teve como objetivo caracterizar o cuidado de Enfermagem em urgência/emergência às pessoas que tentam suicídio. MÉTODO: a busca contemplou as bases de dados CINAHL®, SCOPUS®, SciElo®, LILACS®, MEDLINE® e Google Acadêmico® no período de 2011 a 2018. RESULTADOS: a partir do universo de 5900 estudos, foram selecionados 16 artigos para o corpus de análise aprofundada. Emergiram três eixos centrais: caracterização do tema suicídio, trabalho e percepção da Enfermagem no cuidado e aspectos que envolvem o cuidado na área de urgência/emergência. CONCLUSÃO: os resultados dos estudos apontaram a importância de aprofundamento do tema, principalmente quanto ao estigma social que o profissional de Enfermagem apresenta ao prestar cuidado à pessoa em tentativa de suicídio, para trazer melhorias ao cuidado.

OBJECTIVE: this is an integrative review that aimed to characterize emergency/emergency nursing care for people who attempt suicide. METHOD: the search contemplated the CINAHL®, SCOPUS®, SciElo®, LILACS®, MEDLINE® and Google Academic® databases in the period from 2011 to 2018. RESULTS: From the universe of 5900 studies, 16 articles were selected for the corpus of in-depth analysis. Three central axes emerged: characterization of the suicide theme, work and perception of nursing in care and aspects involving care in the area of urgency/emergency. CONCLUSION: the results of the studies pointed out the importance of deepening the theme, especially regarding the social stigma that the Nursing professional presents when caring for a person in a suicide attempt, in order to bring improvements to care.

OBJETIVO: se trata de una revisión integradora que tuvo como objetivo caracterizar elcuidado de enfermería en la urgencia médica a las personas que intentan suicidarse. METODO: la búsqueda incluyó las bases de datos CINAHL, Scopus®, SciElo®, LILACS®, Medline® y Google Acadêmico® en el período de 2011 a 2018. RESULTADOS: a partir de 5900estudios, se seleccionaron 16 para análisis. Emergido 03 temas centrales: la caracterización del tema del suicidio, el trabajo y la percepción de los cuidados de enfermería y los aspectos relacionados con el cuidado en el área de urgencias médicas. CONCLUSIÓN: los resultados mostraron la importancia de profundizar el tema, sobre todo debido al estigma social presenteen la prestación decuidados, para introducir mejoras en la atención.

Mobile care service for psychiatric urgencies and emergencies: perception of nursing workers / Atención móvil de urgencias y emergencias psiquiátricas: percepción de los trabajadores de enfermería / Atendimento móvel às urgências e emergências psiquiátricas: percepção de trabalhadores de enfermagem

ABSTRACT Objective: To understand how the nursing staff perceives the care provided to people in situations of psychiatric urgencies and emergencies in the Mobile Emergency Care Service (SAMU - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência). Method: Descriptive and qualitative study conducted in the Northeast region of Brazil with 34 of the SAMU nursing workers. Data were obtained by semi-structured interviews and processed by the Thematic Analysis. Results: The analysis of interviews allowed the identification of three categories: mechanical practice, need for qualification and (de)humanization of care. The results showed that the care offered to users in psychiatric urgency or emergency situations is based on mechanistic and specific actions. Final considerations: Nursing workers perceive that the care for people in situations of psychiatric urgency and emergency in SAMU is mainly based on physical and chemical containment measures, performing a little resolute and dehumanized care and raising the need for professional qualification.

RESUMEN Objetivo: Comprender cómo los trabajadores de enfermería perciben la atención ofertada a personas en situaciones de urgencias y emergencias psiquiátricas en el Servicio de Atención Móvil de Emergencia (SAMU). Método: Estudio descriptivo, de tipo cualitativo, realizado en la región Noreste de Brasil con 34 trabajadores de enfermería del SAMU. Los datos se obtuvieron por medio de entrevista semiestructurada, y se los aplicaron un Análisis Temático. Resultados: El análisis de las entrevistas permitió identificar tres categorías: la práctica mecanicista, la necesidad de calificación y la (des)humanización de la atención. Fue posible identificar que la atención ofertada a los usuarios en situaciones de urgencia o de emergencia psiquiátrica se basa en acciones mecanicistas y puntuales. Consideraciones finales: Los trabajadores de enfermería perciben que la atención ofertada por SAMU a personas en urgencia y emergencia psiquiátrica se basa principalmente en medidas de contención física y química, lo que resulta en una atención poco determinante y deshumanizada, además de apuntar para la necesidad de calificación profesional.

RESUMO Objetivo: Compreender como os trabalhadores de enfermagem percebem o cuidado às pessoas em situações de urgências e emergências psiquiátricas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Método: Estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado no Nordeste do Brasil com 34 trabalhadores de enfermagem do SAMU. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada e tratados pela Análise Temática. Resultados: A análise das entrevistas permitiu a identificação de três categorias: prática mecanicista, necessidade de qualificação e (des)humanização da assistência. Foi possível identificar que o cuidado ofertado aos usuários em situação de urgência ou emergência psiquiátrica é baseado em ações mecanicistas e pontuais. Considerações finais: Os trabalhadores de enfermagem percebem que o cuidado às pessoas em situações de urgências e emergências psiquiátricas no SAMU é baseado principalmente em medidas de contenção física e química, tornando a assistência pouco resolutiva e desumanizada e suscitando a necessidade de qualificação profissional.

Enfermeiros de serviços de urgência e emergência psiquiátrica: análise de perfil profissional e educacional / Psychiatric urgency and emergency care nurses: an analysis of their professional and educational profile / Enfermeros de servicios de urgencia y emergencia psiquiátrica: análisis de perfil profesional y educacional

O estudo caracterizou o perfil profissional e educacional de enfermeiros de urgência e emergência psiquiátrica, identificando sua associação com a prática clínica. Estudo transversal realizado com 184 enfermeiros, em 17 serviços de atendimento de urgências e emergências psiquiátricas no estado de São Paulo, entre fevereiro e outubro de 2012. Evidenciou-se associação significativa entre o perfil dos enfermeiros e a prática clínica no atendimento de urgências e emergência psiquiátrica e os maiores preditores dessa associação foram: sexo masculino (OR=9,05), tempo de profissão maior que 10 anos (OR=2,67) e ser egresso de instituições públicas de ensino (OR=2,14). Enfermeiros do sexo masculino continuam sendo a linha de frente dos atendimentos em urgência e emergência psiquiátrica, sugerindo a perpetuação do modelo embasado na força física. A experiência profissional e maior carga horária durante a graduação são fatores que podem se constituir em melhor prática clínica em emergências psiquiátricas (AU).

The present study characterized the professional and educational profile of nurses working at psychiatric urgency and emergency services, identifying its association with clinical practice. A cross-sectional study was carried out with 184 nurses in 17 psychiatric urgency and emergency healthcare services in the state of São Paulo from February to October 2012. A significant association was found between the profile of nurses and clinical practice in psychiatric urgency and emergency care, and the greatest predictors of this association were: male gender (OR=9.05), length of time in the profession longer than 10 years (OR=2.67), and having graduated at public educational institutions (OR=2.14). The prevalence of male nurses in psychiatric urgency and emergency care services suggests the perpetuation of the model based on physical strength. Professional experience and increased workload during undergraduate studies are factors that may lead to a better clinical practice in psychiatric emergency services (AU).

El estudio caracterizó el perfil profesional y educacional de enfermeros de urgencia y emergencia psiquiátrica, identificando su asociación con la práctica clínica. Estudio transversal realizado con 184 enfermeros en 17 servicios de atención de urgencias y emergencias psiquiátricas del estado de São Paulo, entre febrero y octubre de 2012. Se evidenció asociación significativa entre el perfil de los enfermeros y la práctica clínica en atención de urgencias y emergencias psiquiátricas, los mayores predictores de esta asociación fueron: sexo masculino (OR=9,05), tiempo desde graduación superior a 10 años (OR=2,67) y ser egresado de instituciones públicas de enseñanza (OR=2,14). Los enfermeros de sexo masculino continúan constituyendo la primera línea de atención en urgencias y emergencias psiquiátricas, sugiriendo la continuidad del modelo basado en la fuerza física. La experiencia profesional y mayor carga horaria durante el curso de grado son factores que pueden constituirse en mejor práctica clínica en emergencias psiquiátricas (AU).

Usuários de crack atendidos em unidade de emergência psiquiátrica: perfil de uma série de casos / Crack users treated in psychiatric emergency units: profile of a seriesof cases / Usuarios de crack atendidos en unidad de emergencia psiquiátrica: perfil de una serie de casos

Objective: To establish the sociodemographic profile and of the use of crack and other drugs of a series of cases composed of ten crack users. Methods: This is a descriptive research, conducted in a psychiatric emergency unit in the city of Maringá/PR, through a semi-structured interview script. Results: The surveyed subjects were men, aged between 20 and 49 years, with more than nine years of schooling, separated, fathers, catholic and unemployed. Most of them began using drugs by means of alcohol or tobacco, at 14 years old, on average, customarily smoked crack by using a metal pipe for less than eight years and had already practiced criminal activities with the purpose of acquiring the drug at stake. Conclusion: The users’ profile was similar to what is described in the literature, but presented the level of schooling and the means used to consume crack as specificities.

Objetivo: Estabelecer o perfil sociodemográfico e do uso de crack e outras drogas de uma série de casos composta de dez usuários de crack. Métodos: Pesquisa descritiva, realizada em uma unidade de emergência psiquiátrica em Maringá/PR, por meio de um roteiro de entrevista semiestruturado. Resultados: Os sujeitos pesquisados eram homens, com idades entre 20a 49 anos, com mais de nove anos de estudo, separados, pais, católicos e desempregados. Grande parte iniciou o uso de drogas com álcool ou tabaco, em média, aos 14 anos de idade, fumava habitualmente o crack em cachimbo de metal há menos de oito anos e já havia praticado atividades criminosas para aquisição da droga. Conclusão: O perfil dos usuários foi semelhante ao descrito na literatura, mas apresentou como especificidades o nível de escolaridade e o meio utilizado para consumir o crack.

Objetivo: Establecer el perfil sociodemográfico y del uso de crack y otras drogas a partir de una serie de casos compuesta por diez consumidores de crack. Métodos: Se trata de una investigación descriptiva, efectuada en una unidad de emergencia psiquiátrica en Maringá/PR, utilizando un guión de entrevista semi-estructurada. Resultados: Los sujetos estudiados eran hombres, con edades entre 20 a 49 años, con más de nueve años de escolaridad, separados, padres de familia, católicos y desempleados. Una buena parte de ellos empezó a usar drogas por medio del alcoholo el tabaco, en promedio, a los 14 años de edad, fumaba generalmente el crack en una pipa de metal hace menos de ocho años y ya había practicado actividades delictivas para obtener la droga. Conclusión: El perfil de usuario fue similar al descrito en la literatura, pero ha presentado el nivel de escolaridad y los medios utilizados para consumir el crack como particularidades.

Sentimentos de familiares de pacientes internados na emergência psiquiátrica: um olhar sobre a família / Sentimientos de familiares de pacientes internados en urgencia psiquiátrica: una mirada sobre la familia / Feelings of relatives of patients hospitalized in the psychiatric emergency care unit: a look on the family

RESUMO O presente estudo teve como objetivo compreender os sentimentos dos familiares que chegam à emergência psiquiátrica com um ente em agudização dos sintomas do transtorno mental. Trata-se de uma pesquisa descritiva-exploratória com abordagem qualitativa. Participaram 20 familiares de pessoas com transtorno mental atendidos na Emergência Psiquiátrica de um Hospital da Rede Pública do Interior do Estado de São Paulo. Para coleta de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista individual. As entrevistas foram áudio-gravadas e tratadas conforme análise de conteúdo temática de Bardin. Os dados resultaram em duas categorias: A internação no serviço de emergência psiquiátrica como alívio da sobrecarga familiar; e A agudização do transtorno mental como gerador de angústia e tristeza para a família. Desta forma, compreender os sentimentos predominantes nos familiares dos pacientes no ato da internação no Serviço de Emergência contribui para a elaboração de estratégias para a construção de uma atuação profissional humanística visando à inclusão da unidade familiar em todas as etapas do cuidado.

RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo comprender los sentimientos de los familiares que llegan a urgencia psiquiátrica con un ente en agudización de los síntomas del trastorno mental. Se trata de una investigación descriptiva-exploratoria con enfoque cualitativo. Participaron 20 familiares de personas con trastorno mental atendidos en la Urgencia Psiquiátrica de un Hospital de la Red Pública del Interior del Estado de São Paulo. Para la recolección de datos, fue utilizado un guión de entrevista individual. Las entrevistas fueron audio-grabadas y tratadas conforme análisis de contenido temático de Bardin. Los datos resultaron en dos categorías: La internación en el servicio de urgencia psiquiátrica como alivio de la sobrecarga familiar; y La agudización del trastorno mental como generador de angustia y tristeza para la familia. De esta forma, comprender los sentimientos predominantes en los familiares de los pacientes en el momento de la internación en el Servicio de Urgencia contribuye para la elaboración de estrategias para la construcción de una actuación profesional humanística, pretendiendo la inclusión de la unidad familiar en todas las etapas del cuidado.

ABSTRACT This study has the objective to understand the feelings of relatives that arrive at the psychiatric emergency care unit with a family member in a moment of acute symptoms of mental disorder. It is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach. The study has 20 families of individuals suffering from a mental disorder who were assisted in the Psychiatric Emergency Care Unit of a Public Hospital of the Interior of São Paulo state. For data collection, individual interviews were used. The interviews were audio-recorded and treated according to content analysis of Bardin. Data resulted in two categories: Internment in psychiatric emergency service to relieve the family burden, and The crisis of mental disorder such as anxiety generator and sadness for the family. Thus, to understand the feelings prevailing in the patients' relatives at the moment of hospitalization in the Emergency Care Unit, there was the elaboration of strategies for the construction of a professional humanistic performance seeking the inclusion of the family unit in all stages of the care.

NURSING PRACTICE AT A PSYCHIATRIC EMERGENCY SERVICE: EVALUATION USING FOURTH GENERATION ASSESSMENT / PRÁCTICA DE ENFERMERÍA DE URGENCIAS DE PSIQUIATRÍA: MÉTODO DE EVALUACIÓN DE CUARTA GENERACIÓN / ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA PSIQUIÁTRICA: AVALIAÇÃO PELO MÉTODO DE QUARTA GERAÇÃO

Qualitative study that used the framework of Fourth Generation Assessment and aimed to apprehend the perception of professionals, users and family members, about the nurse's practice at a psychiatric emergency service. Data were collected from February to June 2014, involving with 15 professionals, nine users and six family members. In the data collection, non-participant observation, participant observation and individual interviews were held, using hermeneutic-dialectic circle, with analysis by the constant comparative method. The results were grouped into two main themes: The nurse as a facilitator of multidisciplinary and humanized care and; activity accumulation: limitation for nurses to work at the psychiatric emergency service. It was concluded that the use of Fourth Generation Assessment reveals the empowerment of stakeholders as protagonists of change and that the nurse's practice is essential for the humanization of care and the dynamics of multidisciplinary work.

Estudio cualitativo que utilizó el marco de Evaluación de la Cuarta Generación y que tuvo como objetivo aprehender la percepción de los profesionales, usuarios y familiares, sobre la actuación del enfermero en un servicio de urgencias psiquiátricas. Los datos fueron recolectados de febrero a junio de 2014, junto con 15 profesionales, nueve usuarios y seis miembros de la familia. En la recogida de datos se llevó a cabo la observación de no participantes, la observación de participantes y las entrevistas individuales, a través del círculo hermenéutico-dialéctico, con análisis por el método comparativo constante. Los resultados se agruparon en dos temas principales: El enfermero como facilitador del cuidado multidisciplinario y humanizado; Acumulación de Actividades: limitación para los enfermeros trabajaren en el servicio de urgencias de psiquiatría. Se concluyó que uso del método Cuarta Evaluación Generación pone de manifiesto el empoderamiento de los actores como protagonistas del cambio y la actuación del enfermero es esencial para la humanización del cuidado y la dinámica del trabajo multidisciplinario.

Estudo qualitativo que utilizou o referencial da Avaliação de Quarta Geração e que teve como objetivo apreender a percepção de profissionais, usuários e familiares, acerca da atuação do enfermeiro em um serviço de emergência psiquiátrica. Os dados foram coletados no período de fevereiro a junho de 2014, junto a 15 profissionais, nove usuários e seis familiares. Realizou-se observação não participante, observação participante e entrevista individual, por meio do círculo hermenêutico-dialético, com análise pelo método comparativo constante. Os resultados foram agrupados em dois eixos temáticos: O enfermeiro como facilitador do cuidado multidisciplinar e humanizado e; Acúmulo de atividades: limitação para o enfermeiro atuar no serviço de emergência psiquiátrica. Concluiu-se a que a utilização do método de Avaliação de Quarta Geração faz emergir o empoderamento dos grupos de interesse como protagonistas das transformações e que a atuação do enfermeiro é essencial para a humanização do cuidado e à dinâmica de trabalho multidisciplinar.

Concepção de profissionais de saúde que atuam em emergência de saúde mental / Conception of health professionals who work in emergency mental health / Concepción de profesionales de la salud que actúan en urgencias de los servicios de salud mental

O presente estudo comparou as concepções sobre doença mental de profissionais administrativos, de enfermagem e médicos dos serviços de saúde de urgência no município de Londrina-PR. O delineamento foi transversal, utilizando a escala OpinionsAbout Mental Illness (OMI) com uma amostra aleatória de 30% dos profissionais, totalizando 96 sujeitos no período de 2010 a 2011. Os dados foram submetidos à análise estatística pelo StatisticalPackage for Social Sciences (SPSS). Para dois fatores da escala ODM e com os enfermeiros, há normalidade na distribuição amostral. O teste de Kruskall-Wallis indicou que há diferença significativa com relação a quatro dos sete fatores componentes da ODM (p<0,05). Os profissionais que atuam nesses serviços necessitam de capacitação na área de saúde mental, bem como há a necessidade de novos estudos sobre o tema, com um maior número de sujeitos.

This study compared the conceptions about mental illness of administrative professionals, nurses and doctors of emergency health services in the city of Londrina, PR. The design was cross-sectional, using the Opinions about Mental Illness (OMI) scale with a random sample of 30% of the professionals, totaling 96 subjects in the period 2010 to 2011. The data was statistically analyzed by the Statistical Package for Social Sciences (SPSS); with two factors of the OMI scale and nurses, there was normality in the sampling distribution. The Kruskall-Wallis test indicated a significant variation with respect to four of the seven factor components of the OMI (p <0.05). The professionals that work in emergency health services require training in the area of mental health, and there is a need for further studies on this topic, with a larger number of subjects.

El presente estudio comparó las concepciones sobre enfermedad mental de profesionales administrativos, de enfermería y médicos de los servicios de salud de urgencias en el municipio de Londrina-PR. O delineamiento fue transversal, utilizando la escala OpinionsAbout Mental Illness (OMI) con una muestra aleatoria del 30% de los profesionales, totalizando 96 sujetos en el período de 2010 a 2011. Los datos fueron sometidos al análisis estadístico por el StatisticalPackage for Social Sciences (SPSS). Para dos factores de la escala ODM y con los enfermeros, hay normalidad en la distribución muestral. El test de Kruskall-Wallis indicó que hay diferencia significativa con relación a cuatro de los siete factores componentes de la ODM (p<0,05). Los profesionales que actúan en esos servicios necesitan de capacitación en el área de salud mental, al igual que existe la necesidad de nuevos estudios sobre el tema, con un mayor número de sujetos.

Family ties of crack cocaine users cared for in a psychiatric emergency department / Vínculo familiar de usuários de crack atendidos em uma unidade de emergência psiquiátrica / Vínculo familiar de usuarios de crack atendidos en una unidad de emergencia psiquiátrica

This study characterizes the family ties of crack cocaine users cared for in a psychiatric emergency department in southern Brazil. It is a qualitative study with a series of cases carried out in the city of Maringá, PR, Brazil from April to June 2010. Data were collected through semi-structured interviews, analyzed using content analysis, and organized into two categories: family ties as facilitators in the use of crack cocaine and other drugs; and fragmented family ties of crack users. Loss of relational bonds with family and social milieu was observed among the ten studied users in addition to the presence of drugs and violence in the family sphere. Further studies addressing the use of crack and its interface with the family are encouraged, taking into consideration that families have an essential role in the initiation and continuity of drug use.

O objetivo deste estudo foi conhecer o vínculo familiar de usuários de crack, atendidos em uma unidade de emergência psiquiátrica do Sul do Brasil. Trata-se de pesquisa qualitativa, com delineamento de série de casos, realizada no município de Maringá, PR, no período de abril a junho de 2010. Para a coleta dos dados utilizou-se roteiro semiestruturado de entrevista. Os dados foram analisados seguindo a técnica de análise de conteúdo e organizados em duas categorias: o vínculo familiar como facilitador do uso de crack e outras drogas, e o vínculo familiar fragmentado de usuários de crack. Entre os dez usuários investigados, evidenciou-se a perda dos vínculos relacionais com a família e o meio social, presença de drogas e violência no ambiente familiar. A realização de pesquisas sobre o uso de crack e sua interface com a família deve ser estimulada, visto que as famílias possuem papel fundamental na iniciação e continuidade ao uso de drogas.

El objetivo del estudio fue conocer el vínculo familiar de usuarios de crack atendidos en una Unidad de Emergencia Psiquiátrica del Sur de Brasil. Se trata de una investigación cualitativa, con delineamiento de serie de casos, realizada en el municipio de Maringá, en Paraná, en el período de abril a junio de 2010. Para la recolección de datos se utilizó un guión semiestructurado de entrevista. Los datos fueron analizados siguiendo la técnica de análisis de contenido y organizados en dos categorías: el vínculo familiar como facilitador del uso de crack y otras drogas, y el vínculo familiar fragmentado de los usuarios de crack. Entre los diez usuarios investigados, se evidenció: pérdida de los vínculos relacionales con la familia y con el medio social y, presencia de drogas y violencia en el ambiente familiar. La realización de investigaciones sobre el uso de crack y su interfaz con la familia deben ser estimuladas, ya que las familias poseen un papel fundamental en la iniciación y continuidad del uso de drogas.