Laparoscopic simple prostatectomy for large volume benign prostate hyperplasia: a report of 30 cases / 现代泌尿外科杂志

【Objective】 To investigate the feasibility of laparoscopic simple prostatectomy (LSP) in the treatment of large volume benign prostate hyperplasia (BPH). 【Methods】 Clinical and follow-up data of 30 patients with large volume BPH treated with LSP in our hospital during Feb.2019 and Dec.2021 were retrospectively analyzed. All patients underwent extraperitoneal LSP operation. The perioperative and 1-12 month postoperative follow-up data were analyzed. 【Results】 The average prostate volume was (92.4±38.9) mL, operation time (125±45) min, and weight of resected prostate (60.25±16.90) g. The hemoglobin decreased by (12.21±7.25) g/d after operation. No blood transfusion was needed. There was no need for bladder irrigation after operation in 21 cases (70%), and 9 cases (30%) had bladder irrigation time of (0.95±0.49) d. The postoperative catheter indwelling time was (6.92±2.51) d, and hospital stay (5.36±1.63) d. During the follow-up of (9.25±5.4) months, there was 1 case of postoperative intestinal obstruction (Clavien-Dindo grade II), 1 case of transient urinary incontinence (Clavien-Dindo grade I), and 1 case of delayed hematuria (Clavien-Dindo grade I). No urethral stricture occurred. The maximum urinary flow rate (Qmax), post-void residual urine volume (PVR), International Prostate Symptom Score (IPSS) and quality of life (QoL) 3 months after operation were significantly improved compared with those before operation (P0.05). 【Conclusion】 LSP is safe and effective in the treatment of large volume BPH. It has advantages of complete resection of glands, minor bleeding and short postoperative bladder irrigation time. However, it still needs to be confirmed by a prospective control study of large samples.

Gossypiboma vesical: reporte de 2 casos y revisión de la literatura / Bladder gossypiboma: report of 2 cases and review of the literature

La presencia de gasas intracavitarias posterior a procedimientos quirúrgicos es una situación que genera importantes complicaciones, con graves repercusiones médico-legales. El objetivo de este estudio es describir la presencia de un cuerpo extraño vesical como complicación iatrogénica. Se presentan dos casos, el primero es de un hombre de 63 años de edad, con antecedente de prostatectomía simple por hiperplasia prostática benigna, quien acude por episodio de retención aguda de orina (RAO); y el segundo es de una mujer de 65 años, con antecedente de histerectomía abdominal por leiomiomatosis uterina, quien presenta dolor pélvico crónico e infecciones urinarias a repetición. A los pacientes se les realizó un ecosonograma pélvico que reportó lesión ocupante de espacio en vejiga, la urotomografia (urotac) evidencia un cuerpo extraño intravesical de apariencia radiopaca, y en la uretrocistoscopia se visualiza material sintético intravesical flotando. Al primer paciente se le realiza una cistotomía con extracción de material compatible con gasa y a la segunda paciente se le realiza extracción endoscópica de la misma, ambos presentando evolución satisfactoria. La revisión del sitio quirúrgico y el contaje transoperatorio de gasas antes de la síntesis final de los tejidos es un paso fundamental para el éxito de una cirugía pélvica(AU)

The presence of intracavitary gauzes after the surgical procedures is a situation that generates important complications, with serious medico-legal repercussions. The objective of this study is describe the presence of a bladder foreign body as an iatrogenic complication. Two cases are presented, the first is from a 63-year-old man with a history of simple prostatectomy for benign prostatic hyperplasia who presents with episodes of acute urinary retention; and the second is a 65-year-old woman with a history of abdominal hysterectomy due to leiomyomatosis that presents with chronic pelvic pain and recurrent urinary tract infections. A pelvic ecosonogram was performed on the patients who reported a bladder space-occupying lesion, urotac showed an intravesical foreign body with a radiopaque appearance, and intravesical synthetic flotation material was visualized in the urethrocystoscopy. The patient underwent a cystotomy with gas-compatible material extraction and the patient underwent endoscopic extraction, both showing a satisfactory evolution. Surgical site revision and transoperative gauze infection before the final synthesis of tissues is a fundamental step for the success of pelvic surgery(AU)

Prostatectomía simple laparascópica asistida por robot descripción de la técnica y resultados / Simple robot assisted laparoscopic prostatectomy technique description and results

Introducción: La prostatectomía simple abierta ha sido el tratamiento tradicional para el crecimiento prostático grado III sintomático. En la búsqueda de nuevas técnicas quirúrgicas menos invasivas, la cirugía robótica ha venido desempeñado un papel importante permitiendo mejorar los resultados terapéuticos en múltiples aspectos. El objetivo de este trabajo es describir la experiencia en un Hospital Público Latinoamericano de la prostatectomía simple laparoscópica asistida por robot, como alternativa de tratamiento en próstatas de gran volumen.Material y métodos. Pacientes sometidos a prostatectomía simple laparoscópica asistidas por robot mediante abordaje transperitoneal de 5 portales dispuestos en forma de W empleando la técnica de Millin.Resultados. Se realizaron 11 prostatectomías simples laparoscópicas asistidas por robot, edad promedio: 65,17±5,81 años (57-74), IMC: 26±2,06 (23,3-28,3), PSA total: 4,56±2,47 ng/ml (1,54-8,3), IPSS preoperatorio: 28,67±6,47 puntos (18-35), QoL preoperatorio: 5,33±0,82puntos (4-6), volumen prostático por ultrasonido transrectal: 94,52±18,15 (80,16-120),tiempo operatorio: 202,5±66,91 minutos (75-240), sangrado: 650±320,94cc (300-1200),complicaciones: 1 (9,09%) Clavien IIIa, tiempo de hospitalización: 3,67±1,21 días (3-6), permanencia del catéter vesical: 8,5±1,64 días (7-10). Al comparar los resultados pre y post operatorios se evidencia marcada mejoría de los síntomas urinarios obstructivos bajos (SUOB), en la calidad de vida del paciente (QoL) y de los parámetros urodinámicos. No se realizaron conversiones a cirugía abierta ni transfusiones sanguíneas.Conclusión. La prostatectomía simple laparoscópica asistida por robot es un procedimiento reproducible y seguro para el tratamiento de próstatas benignas de gran volumen con resultados quirúrgicos comparables a cualquier otro tipo de abordaje pero con las ventajas que posee la cirugía mínimamente invasiva. Palabras claves: Prostatectomía simple, cirugía robótica, Hiperplasia prostática.(AU)

Introduction: Open simple prostatectomy has being the traditional treatment for sintomatic Prostate Hiperplasia °III. In the search of new surgical techniques less invassives, the robotic surgery play an important role because let better terapeutic results in many topics. The objetive of this work is describe the initial experience in a Latinamerican Public Hospital irobot-assisted laparoscopic simple prostatectomy as an alternative treatment in high- volumen prostates.Material y Methods. Pacients under laparoscopic robot-assisted simple prostatectomy. Transperitoneal 5 ports in W form Millin technique.Results. Did it 11 laparoscopic robot-assisted. Mean age 65,17±5,81 years (57-74). ICM: 26±2,06kg/m² (23,3-28,3), PSAT: 4,56±2,47ng/ml (1,54-8,3), IPSS pre-operatory28,67±6,47 points (18-35) QoL pre-operatory: 5,33±0,82 points (4-6), ultrasound prostatevolumen 94,52±18,15 (80,16-120), surgical time 202±66,91 minutes (75-240), lost blood:650±320,94cc (300-1200), complications 1(9,09%), hospitalization time: 3,67±1,21 days (3- 6), bladder cateterization 8,5±1,64 days (7-10). When comparing the pre and post operative results marked improvement in lower urinary tract obstructive symptoms, quality of live of patients and urodynamic parameters is evident. No had convertions or transfutions around surgery.Conclusion. Robot-assisted laparoscopic simple prostatectomy is a reproducible and saved technique with surgical results similars anything other kind whit the additional ventage of minimally invasión.(AU)

Prostatectomía simple (adenomectomía) laparoscópica / Laparoscopic prostatectomy (adenomectomy)

Introducción: La técnica quirúrgica de elección para la hiperplasia prostética benigna es la resección transuretral de próstata (RTUP), que está reservada para adenomas menores de 75 gr. La adenomectomía prostética abierta permite extirpar adenomas de gran tamaño. Se presenta una serie inicial de 27 pacientes operados mediante adenomectomía prostética laparoscópica extraperitoneal con control vascular. Material y Métodos: Entre Junio de 2003 y Junio de 2006, 27 pacientes fueron operados por vía laparoscópica extraperitoneal. La edad promedio fue de 65,5 años (51-82 años). El promedio de l-PSS (Score de síntomas prostéticos) fue de 20 puntos y 7 pacientes se presentaron en retención aguda de orina. Todos los pacientes fueron evaluados con tacto rectal, antígeno prostético específico (APE) y ultrasonido para determinación del volumen prostético. Todos presentaban indicación de adenomectomía prostética abierta. Se registraron datos demográficos y perioperatorios de forma prospectiva en una base de datos, los cuales se analizaron en forma retrospectiva. Resultados: En los 27 pacientes la técnica fue exitosa sin necesidad de conversión a cirugía abierta. El peso prostético promedio en anatomía patológica fue tasado en 95,2 gr (40 -150). El tiempo operatorio promedio fue de 123 minutos (90-180), sangrado intraoperatorio promedio fue de 415 ce (50-1.500), y sólo 4 pacientes (14,8 por ciento) fueron transfundidos. Los promedios de la estadía hospitalaria y permanencia de la sonda uretral fueron de 3,5 días (2-7) y 4,2 días (3-7), respectivamente. Se registraron 2 complicaciones postoperatorias (7,4 por ciento). Conclusión: La laparoscopia ofrece una alternativa segura y menos cruenta para los pacientes con hiperplasia prostética benigna (HPB) que tengan indicación de cirugía abierta. En nuestra experiencia, es una técnica segura y reproducible.

Introduction: Transurethral resection of the prostate (TURP) remains the gold standard for surgical treatment of benign prostatic hiperplasya (BPH). However, its application is limited to low volume adenomas (< 75 ce). Simple prostatectomy allows for the surgical treatment of large adenomas. We present our initial series of 27 patients with BPH, surgically treated with extraperitoneal laparoscopic simple prostatectomy (ELSP). Materials and Methods: Between June 2003 and June 2006, 27 patients were operated for BPH with ELSP. Median age of the series was 65.5 years. (51 a 82) Median l-PSS score was 20 points and 7 patients attended to emergency room with bladder outlet obstruction (BOO). All patients had digital rectal examination, PSA test and abdominal ultrasound to determine prostate volume. All patients had formal indication for simple prostatectomy. Demographic and surgical data were prospectively collected and retrospective analysis was performed. Results: 27 patients had ELSP with no conversion to open surgery. Median prostatic volume in final pathology was en 95.2 gr. (40 -150). Median operative time was 123 min (90-180). Median blood loss was 415 ce (50-1.500) and 4 patients required blood transfusions. Median hospital stay was 3.5 days (2-7), median catheterization period was 4.2 days (3-7). Postoperative complications were registered in 2 patients (7.4 percent). Conclusion: Laparoscopy offers a safe and less morbid surgical option for the treatment of BPH with formal indication of simple prostatectomy. In our experience is a feasible and reproducible technique. Accurate vascular control is mandatory.