Simulação in situ com a equipe de enfermagem de terapia intensiva: relato de experiência / Situ simulation with an intensive therapy reference team: experience report / Simulación in situ con un equipo intensivo de referencia de terapia: informe de experiencia

Objetivo: relatar a implementação de simulações in situ na educação permanente dos profissionais de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva. Métodos: relato de experiência realizada de dezembro de 2018 a fevereiro de 2019 com 37 profissionais de enfermagem. Aplicou-se dois cenários de simulação. As simulações foram gravadas em áudio e vídeo, seguidas de debriefing com Bom Julgamento. Resultados: O cenário da assistência ao paciente em parada cardiorrespiratória foi realizado sete vezes e teve a participação de 28 profissionais. O cenário assistencial voltado ao paciente em choque séptico ocorreu três vezes e envolveu nove participantes. O debriefing com Bom Julgamento associado às imagens videogravadas favoreceu a reflexão dos profissionais sobre suas ações durante as simulações. Conclusão: a simulação in situ em terapia intensiva demonstrou ser uma prática efetiva e inovadora para a educação permanente com a equipe de enfermagem. (AU)

Objective: to relate an implementation of simulations in situ in the permanent education of nursing professionals in an intensive care unit. Methods: relationship of experience carried out from December 2018 to February 2019 with 37 nursing professionals. Two simulation scenarios were applied. As simulations were recorded in audio and video, follow the debriefing with Bom Judgamento. Results: the scenario of assistance to patients in cardiorespiratory arrest was performed seven times and had the participation of 28 professionals. The care scenario aimed at the patient in septic shock occurred three times and involved nine participants. Debriefing with Good Judgment associated with video images favored a reflection by professionals about their actions during the simulations. Conclusion: an in situ simulation in intensive care demonstrated an effective and innovative practice for continuing education with the nursing team. (AU)

Objetivo: relacionar una implementación de simulaciones in situ en la educación permanente de profesionales de enfermería en una unidad de cuidados intensivos. Métodos: relación de experiencia realizada entre diciembre de 2018 y febrero de 2019 con 37 profesionales de enfermería. Se aplicaron dos escenarios de simulación. Como las simulaciones se grabaron en audio y video, siga el informe con Bom Judgamento. Resultados: el escenario de asistencia a pacientes en paro cardiorrespiratorio se realizó siete veces y contó con la participación de 28 profesionales. El escenario de atención dirigido al paciente en shock séptico ocurrió tres veces e involucró a nueve participantes. El debate con buen juicio asociado con las imágenes de video favoreció la reflexión de los profesionales sobre sus acciones durante las simulaciones. Conclusión: una simulación in situ en cuidados intensivos demostró una práctica efectiva e innovadora para la educación continua con el equipo de enfermería. (AU)

Cuidados paliativos em idosos com dispneia: estudo de validação / Cuidados paliativos en el adulto mayor con disnea: estudio de validación / Palliative care in elderly people with dyspnea: A validation study

Objetivo: validar o conteúdo do cenário de simulação clínica sobre assistência ao paciente idoso hospitalizado em cuidados paliativos com dispneia, como ferramenta de ensino para estudantes de graduação em enfermagem. Materiais e método: estudo metodológico desenvolvido em três fases: revisão integrativa da literatura; entrevista com enfermeiros da área de gerontologia e cuidados paliativos; e validação do conteúdo do cenário de simulação. A validação contou com cinco juízes especialistas na área de simulação, gerontologia e cuidados paliativos entre abril e maio de 2022. O cenário criado foi baseado no pressuposto da Fabri: objetivos, material de estudo prévio, preparação, desenvolvimento, debriefing e avaliação. Utilizaram-se estatística descritiva e índice de validade de conteúdo. Resultados: foi identificado que os itens "duração do cenário", "características do paciente", "descrição do caso clínico", "caracterização do ator", "prebriefing" e "avaliação" obtiveram 0,80. O cenário de simulação obteve um valor geral de 0,91. Foram realizados ajustes no cenário referente à clareza da redação, às funcionalidades e à pertinência segundo as sugestões dos juízes. Conclusões: o cenário validado é uma ferramenta que auxilia no ensino da graduação em enfermagem, proporcionando uma formação nas áreas de gerontologia e de cuidados paliativos com um olhar diferenciado, o que pode levar a uma assistência humanizada e de qualidade.

Objetivo: validar el escenario de simulación clínica sobre la asistencia al adulto mayor hospitalizado en cuidados paliativos con disnea como herramienta de enseñanza para estudiantes de pregrado en enfermería. Materiales y método: estudio metodológico desarrollado en tres fases: revisión integrativa de la literatura; entrevista con profesionales de enfermería en el área de gerontología y cuidados paliativos; y validación del escenario de simulación. La validación contó con la participación de cinco jueces expertos en el área de simulación, gerontología y cuidados paliativos, y se llevó a cabo entre abril y mayo de 2022. El escenario creado se basó en el referencial de Fabri: objetivos, material de estudio previo, preparación, desarrollo, debriefing y evaluación. Esta investigación acudió al uso de estadística descriptiva y el índice de validez de contenido. Resultados: se identificó que los ítems "duración del escenario", "características del paciente", "descripción del caso clínico", "caracterización del actor", "prebriefing" y "evaluación" obtuvieron un valor de 0,80. El escenario de simulación obtuvo un valor general de 0,91. Se incorporaron algunos ajustes al escenario con respecto a la claridad de la escritura, las funcionalidades y su relevancia, de acuerdo con las sugerencias de los jueces. Conclusiones: el escenario validado se constituye en una herramienta que contribuirá al proceso de enseñanza del estudiante de enfermería, particularmente a la formación en las áreas de gerontología y cuidados paliativos, proporcionando una mirada diferente que redundará en cuidados de calidad y humanizados.

Objective: To validate the content of a clinical simulation scenario on the care provided to elderly patients with dyspnea hospitalized in palliative care as a teaching tool for undergraduate nursing students. Materials and method: Methodological study developed in three phases, namely: integrative literature review; interviews with nurses in the gerontology and palliative care area; and validation of the simulation scenario content. The validation phased engaged five specialist judges in the area of simulation, gerontology, and palliative care, and was conducted between April and May 2022. The scenario created was based on Fabri's assumption: objectives, previous study material, preparation, development, debriefing, and evaluation. Descriptive statistics and the content validity index were used. Results: The items "duration of the scenario", "patient characteristics", "description of the clinical case", "characterization of the actors", "prebriefing" and "evaluation" obtained a score of 0.80. The simulation scenario obtained an overall value of 0.91. Adjustments on the clarity in writing, functionalities, and the relevance of the scenario were incorporated, according to the judges' suggestions. Conclusions: The validated scenario could become a tool in the training process of undergraduate nursing courses, providing a different perspective for gerontology and palliative care training and fostering humanized and quality care.

Telessimulação como método remoto de ensino em reanimação cardiopulmonar: relato de experiência / Telesimulation as a remote teaching method for cardiopulmonary resuscitation: experience report / Telesimulación como método de enseñanza a distancia en reanimación cardiopulmonar: informe de experiencia

RESUMO Objetivo: descrever a experiência na elaboração e implementação de um curso remoto sobre Reanimação Cardiopulmonar para profissionais de saúde por meio da Telessimulação. Desenvolvimento: relato de experiência de um curso para capacitação em Reanimação Cardiopulmonar, desenvolvido com 227 profissionais de saúde entre junho e julho de 2021, de forma remota e síncrona, no estado do Rio de Janeiro - Brasil. O curso foi ministrado para 35 turmas por meio da aplicação de: pré-teste; videoaula e pós-teste 1; e Telessimulação e pós-teste 2 com avaliação de percepção. Na avaliação, a Telessimulação se destacou como estratégia de motivação para maior aprendizado sobre o tema, evidenciado pelo aumento do número de acertos entre os testes. Conclusão: o curso teve interesse dos participantes e se mostrou como estratégia de aprendizagem, sendo, ainda, considerado uma possibilidade de inovação para a educação permanente em saúde.

ABSTRACT Objective: to describe the experience in the elaboration and implementation of a remote course on Cardiopulmonary Resuscitation for health professionals by means of Telesimulation. Development: an experience report about a course for Cardiopulmonary Resuscitation training, developed remotely and synchronously with 227 health professionals between June and July 2021 in the state of Rio de Janeiro - Brazil. The course was taught for 35 groups of students by applying the following: pre-test, video class and post-test 1; and Telesimulation and post-test 2 with perception assessment. In the assessment, Telesimulation stood out as a motivation strategy for improved learning about the topic, evidenced by the increase in the number of correct answers between the tests. Conclusion: the participants showed interest in the course, which proved to be a learning strategy, also considered as an innovation possibility for permanent education in health.

RESUMEN Objetivo: describir la experiencia en la elaboración e implementación de un curso a distancia de Reanimación Cardiopulmonar para profesionales de la salud mediante Telesimulación. Desarrollo: informe de experiencia de un curso de capacitación en Reanimación Cardiopulmonar, realizado con 227 profesionales de la salud entre junio y julio de 2021, de forma remota y sincrónica, en el estado de Río de Janeiro, Brasil. Se dictó el curso a 35 grupos y se los sometió a: pretest; video clase y postest 1; y Telesimulación y postest 2 con evaluación de la percepción. En la evaluación, la Telesimulación se destacó como estrategia para motivar un mayor aprendizaje sobre el tema, como revela el aumento del número de aciertos entre los tests. Conclusión: el curso fue de interés para los participantes y demostró ser una estrategia de aprendizaje, además de ser considerado una posibilidad de innovación para la educación permanente en salud.

The effect of simulation on nursing students' knowledge about colostomy irrigation: a quasi-experimental study / Efecto de la simulación en los conocimientos de estudiantes de enfermería sobre irrigación de colostomía: estudio cuasiexperimental / Efeito da simulação no conhecimento de estudantes de enfermagem sobre irrigação de colostomia: estudo quase experimental

ABSTRACT Objective: to compare the effect of clinical simulation and of a lectured class on Nursing students' knowledge about the colostomy irrigation procedure. Method: a quasi-experimental study conducted in September 2019 with Nursing students attending Universidade Federal do Rio Grande do Norte in Natal, Brazil. The instruments used were a questionnaire targeted at sociodemographic issues and a knowledge analysis tool at three different moments. The Control Group had a lectured class and the Intervention Group took part in the laboratory simulation. The Chi-Square and Mann-Whitney tests were used for data analysis. Results: no statistically significant differences were observed between the groups in terms of the sociodemographic profile. In the analysis of the means of correct answers, better measures were observed in the post-test of both groups when compared to the pre-test; however, in the retention test, the students from the Intervention Group had better and statistically significant results than those from the Control Group (p-value=0.015). Conclusion: it is noticed that both teaching strategies exerted a positive effect on the students' learning process. Although both are equally important and effective, simulation showed better performance in knowledge retention. It is expected that this research enables educators to reflect on their work and allows them to use strategies that enhance their teaching practice, in order to benefit teaching and the students' development.

RESUMEN Objetivo: comparar el efecto de la simulación clínica y de una clase expositiva en los conocimientos de estudiantes de Enfermería sobre el procedimiento de irrigación de colostomía. Método: estudio cuasiexperimental realizado en septiembre de 2019 con estudiantes de Enfermería de la Universidade Federal do Rio Grande do Norte en Natal, Brasil. Como instrumentos se utilizaron un cuestionario dirigido a cuestiones sociodemográficas y una herramienta de análisis del conocimiento, en tres ocasiones diferentes. Al Grupo Control se le ofreció la clase expositiva y el Grupo Intervención participó de la simulación en laboratorio. Para el análisis de los datos se emplearon las pruebas de Chi-Cuadrado y de Mann-Whitney. Resultados: no se observaron diferencias estadísticas significativas entre los grupos en relación con el perfil sociodemográfico. En el análisis de los valores medios de respuestas correctas se observaron mejores medidas en el post-test de ambos grupos, en comparación con el pre-test; sin embargo, en el test de retención, los estudiantes del Grupo Intervención obtuvieron mejores resultados que los del Grupo Controle, además de ser estadísticamente significativos (valor p =0,015). Conclusión: se percibió que ambas estrategias de enseñanza produjeron un efecto positivo en el proceso de aprendizaje de los estudiantes. Aunque ambas son importantes y eficaces, la simulación presentó mejor desempeño en la retención de conocimientos. Se espera que este trabajo de investigación permita que los educadores reflexiones acerca de su trabajo y haga posible la utilización de estrategias que mejoren su práctica docente, a fin de beneficiar la educación y el desarrollo de los estudiantes.

RESUMO Objetivo: comparar o efeito da simulação clínica e da aula expositiva dialogada no conhecimento de estudantes de enfermagem sobre o procedimento de irrigação de colostomia. Método: estudo quase experimental, realizado em setembro de 2019 com acadêmicos de enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, em Natal, Brasil. Utilizaram-se como instrumentos um questionário voltado para questões sociodemográficas e um de análise de conhecimento em três diferentes ocasiões. O grupo controle teve aula expositiva dialogada e o grupo intervenção participou da simulação em laboratório. Para análise de dados foram usados os testes Qui-Quadrado e o de Mann-Whitney. Resultados: observou-se ausência de diferenças estatísticas significantes entre os grupos quanto ao perfil sociodemográfico. Na análise das médias de acertos, observaram-se melhores medidas no pós-teste dos dois grupos, quando comparado ao pré-teste, contudo, no teste de retenção os discentes do grupo intervenção tiveram resultados melhores que o grupo controle e estatisticamente significantes (p-valor=0,015). Conclusão: percebeu-se que as duas estratégias de ensino produziram efeito positivo no processo de aprendizagem dos discentes. Apesar de ambas serem importantes e eficazes, a simulação apresentou melhor desempenho na retenção do conhecimento. Espera-se que a pesquisa possibilite aos educadores a reflexão de seu trabalho e oportunize a utilização de estratégias que aprimorem sua prática docente, com vistas a beneficiar o ensino e desenvolvimento dos estudantes.

A experiência de ser paciente simulado durante a formação na área de saúde / The experience of being a simulated patient in healthcare training / La experiencia de ser paciente simulado durante la capacitación en el área de la salud

A aprendizagem baseada em simulação ganha espaço nos currículos para formação em saúde com a utilização de paciente simulado, proporcionando aos estudantes o desenvolvimento de competências em ambiente protegido de ensino-aprendizagem. O contato com situação simulada estimula o treino das habilidades clínicas, antes do contato com pacientes reais. Tem-se como objetivo identificar como a experiência em ser paciente simulado influencia na formação acadêmica de estudantes da área de saúde. O método foi exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido por meio de pesquisa transversal com questionário contendo escala Likert, aplicado por meio de survey on-line. Ficou evidente neste estudo que os estudantes da área da saúde que participam das simulações clínicas, como Paciente Simulado, perceberam benefícios em seu desenvolvimento enquanto futuros profissionais. O fato de interpretar um caso clínico advindo da realidade faz desse aprendizado mais significativo comparado a uma aula com método tradicional de ensino sobre o mesmo assunto.

Simulation-based learning gains space in health education curricula with the use of simulated patients, providing students with skills development in a protected teaching-learning environment. The contact with a simulated situation stimulatesclinical skills training before the contact with real patients. The objective is to identify how the experience of being a simulated patient influences the academic formation of healthcare students. The method was exploratory-descriptive, with a quantitative approach, developed through cross-sectional research with a Likert scale questionnaire, applied through an online survey. This study evidenced that health students who participated in clinical simulations as Simulated Patients perceived benefits for their development as future professionals. Interpreting a clinical case arising from reality makes this learning more meaningful compared to a class with a traditional teaching method on the same subject.Keywords: Patient Simulation. Students, Health Occupations. Problem-Based Learning. RESUMENEl aprendizaje basado en simulación gana espacio en los currículos de educación para la salud con el uso de pacientes simulados, lo que proporciona a los estudiantes el desarrollo de habilidades en un entorno de enseñanza-aprendizaje protegido. El contacto con una situación simulada estimula el entrenamiento de habilidades clínicas, antes del contacto con pacientes reales. El objetivo es identificar cómo la experiencia de ser un paciente simulado influye en la formación académica de los estudiantes del área de la salud. El método fue exploratorio-

El aprendizaje basado en simulación gana espacio en los currículos de educación para la salud con el uso de pacientes simulados, lo que proporciona a los estudiantes el desarrollo de habilidades en un entorno de enseñanza-aprendizaje protegido. El contacto con una situación simulada estimula el entrenamiento de habilidades clínicas, antes del contacto con pacientes reales. El objetivo es identificar cómo la experiencia de ser un paciente simulado influye en la formación académica de los estudiantes del área de la salud. El método fue exploratorio-descriptivo, con enfoque cuantitativo, desarrollado a través de una investigación transversal con un cuestionario que contenía una escala de Likert, aplicado a través de una encuesta en línea. Se evidenció en este estudio que los estudiantes de salud que participan en simulacros clínicos, como Paciente Simulado, perciben beneficios en su desarrollo como futuros profesionales. El hecho de interpretar un caso clínico que vino de la realidad hace que este aprendizaje sea más significativo frente a una clase con un método de enseñanza tradicional sobre el mismo tema.

Segurança perioperatória do paciente: metodologias ativas como estratégias de ensino-aprendizagem-avaliação / Perioperative patient safety: active methodologies as teaching-learning-assessment strategies / Seguridad del paciente perioperatorio: metodologías activas como estrategias de enseñanza-aprendizaje-evaluación

Objetivo: Desenvolver recursos educacionais sobre segurança perioperatória do paciente e intervenções educativas na graduação de enfermagem. Método: Estudo metodológico direcionado para a elaboração de recursos educacionais sobre segurança do paciente no perioperatório, segundo o modelo de designinstrucional, com 22 graduandos de enfermagem de uma universidade federal de Porto Alegre, em 2019. Resultados: Desenvolvidos recursos e intervenções basea-dos nas metas de segurança perioperatória do paciente, por meio de jogo, simulação e exame clínico objetivo estruturado. Quatro cenários de simulação, validados por professoras, a partir da Escala do Design da Simulação, foram criados sobre prevenção de infecção relacionada à assistência de saúde, segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos e comunicação efetiva na transição do cuidado. Conclusão: O design instrucional guiou o desenvolvimento de recursos educacionais sobre segurança perioperatória do paciente, viabilizando intervenções com metodologias ativas. Os recursos desenvolvidos permitiram o envolvi-mento dos alunos em diferentes perspectivas, fazendo-os refletir sobre sua prática e reformulá-la, consolidando a aprendizagem acerca da segurança do paciente.

Objective: To develop educational resources on perioperative patient safety and educational interventions for undergraduate nursing students. Method: Methodological study aimed at the development of educational resources on patient safety in the perioperative period, according to an instruc-tional design model, with 22 nursing students at a federal university in Porto Alegre, in 2019. Results: Resources and interventions were developed on the basis of the goals for perioperative patient safety through games, simulation and structured objective clinical examination. Four simulation scenarios, validated by teachers, based on the Simulation Design Scale, were created on prevention of health care-related infection, safety in prescribing, use and administration of medications, and effective communication in the transition of care. Conclusion: Instructional design guided the development of edu-cational resources on perioperative patient safety, enabling interventions with active methodologies. The resources developed allowed the involvement of students in different perspectives, making them reflect on their practice and reformulate it, consolidating learning about patient safety.

Objetivo: desarrollar recursos educativos sobre seguridad del paciente perioperatorio e intervenciones educativas en el pregrado de enfermería. Método: estu-dio metodológico dirigido a la elaboración de recursos educativos sobre seguridad del paciente en el perioperatorio, según modelo de diseño instruccional, con 22 estu-diantes de graduación en Enfermería de una universidad federal de Porto Alegre, en 2019. Resultados: se desarrollaron recursos e intervenciones a partir de objetivos de seguridad del paciente perioperatorio, mediante juego, simulación y examen clínico objetivo estructurado. Se crearon cuatro escenarios de simulación, validados por docentes, basados en la Escala de Diseño de Simulación, sobre prevención de infecciones relacionadas con el cuidado de la salud, seguridad de la prescripción, uso y administración de medicamentos y comunicación efectiva en la transición del cuidado. Conclusión: el diseño instruccional orientó el desarrollo de recursos edu-cativos sobre seguridad del paciente perioperatorio, posibilitando la realización de intervenciones con metodologías activas. Los recursos desarrollados permitieron involucrar a los estudiantes en diferentes perspectivas, haciéndolos reflexionar y reformular su práctica, consolidando el aprendizaje sobre la seguridad del paciente.

Clinical simulation as a Nursing Fundamentals teaching method: a quasi-experimental study / La simulación clínica como método de enseñanza en la Enfermería Fundamental: un estudio casi-experimental / A simulação clínica como método de ensino na Enfermagem Fundamental: um estudo quase-experimental

ABSTRACT Objectives: to evaluate students' knowledge gain after the implementation of clinical simulation in Nursing Fundamentals disciplines. Methods: a quasi-experimental intervention was carried out with 60 students, distributed in comparison and intervention groups, who underwent traditional teaching and traditional teaching associated with simulated teaching, respectively. Pre-test and post-test instruments were applied to both groups. Results: after analyzing the students' performance through the applied instruments, both groups had a cognitive evolution along with the taught content, however, when compared, the intervention group obtained a higher knowledge gain than the comparison group (p = 0.016), demonstrating progressive and increasing improvement with the use of the methodology. Conclusions: simulated teaching significantly helps students in gaining technical-cognitive knowledge. Therefore, it is recommended to adhere to the use of this methodology for teaching Nursing Fundamentals.

RESUMEN Objetivos: evaluar implementación de simulación clínica en asignaturas pautadas en la Enfermería Fundamental cuanto a la adquisición de conocimiento por discente. Métodos: realizó una intervención casi-experimental con 60 estudiantes, distribuidos en grupos de comparación e intervención, los cuales hicieron uso de la enseñanza tradicional y enseñanza tradicional relacionada a enseñanza simulada, respectivamente. Fueron aplicados instrumentos de pretest y postest a ambos grupos. Resultados: analizado el desempeño de los estudiantes mediante los instrumentos aplicados, ambos los grupos tuvieron una evolución cognitiva al largo del contenido ministrado, pero, cuando comparados, el grupo de intervención obtuvo una adquisición de conocimiento superior al grupo de comparación (p = 0,016), demostrando mejora progresiva y creciente con el uso de la metodología utilizada. Conclusiones: la enseñanza simulada auxilia de manera significativa en la adquisición de conocimiento técnico-cognitivo de los estudiantes. Así, se recomienda adherir al uso de esa metodología en la enseñanza de la Enfermería Fundamental.

RESUMO Objetivos: avaliar a implementação da simulação clínica nas disciplinas pautadas na Enfermagem Fundamental quanto ao ganho de conhecimento pelo discente. Métodos: realizou-se uma intervenção quase-experimental com 60 estudantes, distribuídos em grupos de comparação e de intervenção, os quais fizeram uso do ensino tradicional e do ensino tradicional associado ao ensino simulado, respectivamente. Foram aplicados instrumentos de pré-teste e pós-teste a ambos grupos. Resultados: analisado o desempenho dos estudantes por meio dos instrumentos aplicados, ambos os grupos tiveram uma evolução cognitiva ao longo do conteúdo ministrado, porém, quando comparados, o grupo de intervenção obteve um ganho de conhecimento superior ao grupo de comparação (p = 0,016), demonstrando melhora progressiva e crescente com o uso da metodologia utilizada. Conclusões: o ensino simulado auxilia de maneira significativa no ganho de conhecimento técnico-cognitivo dos estudantes. Sendo assim, recomenda-se aderir ao uso dessa metodologia no ensino da Enfermagem Fundamental.

Simulação realística como estratégia de ensino na graduação médica: uma revisão sistemática / Realistic simulation as a teaching strategy in medical undergraduation: a systematic review

Objetivo: avaliar a eficácia da simulação realística (SR) na graduação em medicina com base no conhecimento adquirido e na melhoria do desempenho clínico e analisar a percepção dos estudantes quanto à aplicabilidade do método como ferramenta de ensino. Métodos: foi realizada uma revisão sistemática de artigos científicos nas bases de dados PubMed, Lilacs e SciELO, em inglês e português, publicados no período de 2015 a 2020, utilizando a seguinte estratégia de busca: (simulation training OR simulation patient) AND (students medical AND education, medical, undergraduate). Resultados: dos 261 artigos identificados, apenas sete atenderam aos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos, 57,2% deles com baixo ou moderado nível de evidência. Todos demonstraram que a SR promove modificações positivas no processo de construção acadêmica dos estudantes, contribuindo para o desenvolvimento de habilidades e competências essenciais para a formação médica. Além disso, houve majoritária percepção positiva dos estudantes quanto à utilização da SR como método de ensino durante a formação médica. Conclusão: houve evidências de eficácia da SR na aprendizagem e favorável percepção dos estudantes de medicina quanto à sua utilização. Todavia, os desafios relativos à sua implantação e execução, bem como o restrito número de artigos de alto rigor metodológico, limitam a inferência inequívoca de sua eficácia na educação médica.

Aims: to evaluate the effectiveness of realistic simulation (RS) in medical graduation based on the knowledge acquired and on the improvement of clinical performance, and to analyze the students' perception regarding the applicability of the method as a teaching tool. Methods: a systematic review of scientific articles was carried out in the PubMed, Lilacs and SciELO databases, in English and Portuguese, published from 2015 to 2020, using the following search strategy: (simulation training OR simulation patient) AND (students medical AND education, medical, undergraduate). Results: of 261 identified, only seven met the inclusion and exclusion criteria (57.2% with a low or moderate level of scientific quality). All of them demonstrated that RS promotes positive changes in the students' academic construction process, contributing to the development of essential skills and competences for medical education. In addition, there was a majority positive perception of students regarding the use of RS as a teaching method during medical training. Conclusion: there was evidence of the effectiveness of RS in learning and favorable perception of medical students regarding its use. However, the challenges related to its implementation and execution, as well as the limited number of articles of high methodological rigor, limit the unequivocal inference of its effectiveness in medical education.

Implementação de boas práticas em simulação clínica no ensino em enfermagem / Implementación de buenas prácticas de simulación clínica en la enseñanza de enfermería / Implementation of good practices in clinical simulation in nursing education

Resumo Objetivo Identificar as necessidades, vantagens, fatores facilitadores e barreiras para a implementação das boas práticas no delineamento da simulação clínica (SC) propostas pela International Nursing Association Clinical Simulation & Learning (INACSL). Métodos Utilizou-se o método qualitativo de estudo de caso, fundamentado no Modelo de Difusão de Inovações de Rogers. A coleta de dados foi realizada em uma instituição pública de ensino, por meio de observações de atividades de SC e entrevistas semiestruturadas gravadas com 18 pessoas envolvidas nessas atividades, submetidas à análise de conteúdo. Resultados As boas práticas foram consideradas necessárias, pois contribuem para a sistematização do delineamento da SC, ainda, foram consideradas vantajosas, pois podem impactar positivamente na qualidade do cuidado fornecido pelo estudante ao paciente em campo de estágio. O interesse institucional em aprimorar a SC foi considerado um facilitador. No entanto, a ausência de formação metodológica em relação à estratégia de SC, recursos humanos insuficientes para utilizar práticas de ensino novas e indisponibilidade de tempo da equipe para incluir mudanças em suas práticas habituais foram consideradas barreiras para a implementação das boas práticas. Conclusão A implementação de boas práticas no delineamento da SC é necessária para que os potenciais benefícios da estratégia sejam usufruídos. O conhecimento sobre a necessidade, vantagem, facilitadores e barreiras contribui para a elaboração de ações baseadas em dados consistentes para a implementação de inovação com efetividade.

Resumen Objetivo Identificar las necesidades, ventajas, factores facilitadores y barreras para la implementación de las buenas prácticas en el diseño de la simulación clínica (SC) propuestas por la International Nursing Association Clinical Simulation & Learning (INACSL). Métodos Se utilizó el método cualitativo de estudio de caso, fundamentado en el Modelo de Difusión de Innovaciones de Rogers. La recopilación de los datos se realizó en una institución pública de enseñanza, por medio de la observación de actividades de SC y de entrevistas semiestructuradas grabadas con 18 personas involucradas en esas actividades, sujetas al análisis de contenido. Resultados Las buenas prácticas fueron consideradas necesarias, ya que contribuyen con la sistematización del diseño de la SC. Además, se consideraron beneficiosas ya que pueden impactar positivamente en la calidad del cuidado brindado por el estudiante al paciente en el ámbito de la pasantía. El interés institucional en perfeccionar la SC fue considerado un facilitador. Sin embargo, la ausencia de formación metodológica en lo referente a la estrategia de SC, los recursos humanos insuficientes para utilizar prácticas de enseñanza nuevas y la falta de disponibilidad de tiempo del equipo para incluir cambios en sus prácticas habituales fueron consideradas barreras para la implementación de las buenas prácticas. Conclusión La implementación de buenas prácticas en el diseño de la SC es necesaria para poder usufructuar los potenciales beneficios de la estrategia. El conocimiento sobre la necesidad, las ventajas, los facilitadores y las barreras contribuye para la elaboración de acciones basadas en datos consistentes para la implementación de innovación con efectividad.

Abstract Objective To identify the needs, advantages, facilitating factors, and barriers for implementation of best practices in clinical simulation (CS) design, proposed by the International Nursing Association of Clinical and Simulation Learning (INACSL). Methods This was a qualitative case study method based on Rogers' Diffusion of Innovation (DOI) Theory. Data collection was conducted in a public educational institution, by observations of CS activities and semi-structured interviews, recorded, with 18 people involved in these activities, and submitted to content analysis. Results Good practices were considered necessary, because they contribute to the systematization of the CS design; they were also considered advantageous, as they can positively impact the quality of care provided by the student to the patient in the clinical training field. The institutional interest in improving CS was a facilitator. However, the lack of methodological knowledge regarding CS strategy, insufficient human resources to use new teaching practices, and the team's lack of time to include changes in its usual practices were considered barriers to the implementation of good practices. Conclusion The implementation of good practices in CS design is necessary for the potential benefits of the strategy to be appreciated. Knowledge about the need, advantage, facilitators, and barriers contributes to the design of actions supported by consistent data for the effective implementation of the innovation.

Prebriefing in clinical simulation in nursing: scoping review / Prebriefing en simulación clínica en enfermería: revisión del alcance / O prebriefing na simulação clínica em enfermagem: revisão de escopo

ABSTRACT Objective To map the concept and structural elements of the prebriefing phase in clinical simulations in nursing. Method Scoping review with searches between May and June 2021 in the databases PubMed, Virtual Health Library, EMBASE, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, CAPES Catalog of Theses and Dissertations, Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations and Google Scholar, in portuguese, spanish and english, without time limit. Results 24 studies were selected. In 17 articles (70.8%) the authors used the spelling prebriefing (in italics and amended), to refer to the stage that precedes the simulation, including preparatory activities and guidance. Alternative methods for prebriefing were described (reflective practices, laboratories, games and videos). Conclusion There is no consensus regarding the concept and elements that constitute the prebriefing. This simulation stage contributes to participant satisfaction, participation and psychological safety, with better learning outcomes.

RESUMEN Objetivo Mapear el concepto y elementos estructurales de la fase prebriefing em simulaciones clínicas em enfermería. Método Scoping review con búsquedas entre mayo y junio de 2021 en las bases de datos PubMed/PMC, Virtual Health Library, EMBASE, CINAHL, SCOPUS, Web ofScience, Catálogo de Tesis y Disertaciones de la CAPES, Biblioteca Digital Brasileña de Tesis y Disertaciones y Google Scholar, en portugués, español e inglés, sin límite de tiempo. Resultados Se seleccionaron 24 estudios. En 17 artículos (70,8%) los autores utilizaron la ortografía prebriefing (en cursiva y corregida) para referirse a la etapa que precede la simulación, incluyendo actividades preparatorias y orientaciones. Se describieron métodos alternativos para el prebriefing (prácticas reflexivas, laboratorios, juegos y videos). Conclusión No existe consenso en cuanto al concepto y elementos que componen el prebriefing. Esta etapa de la simulación contribuye a la satisfacción, participación y seguridad psicológica del participante, con mejores resultados de aprendizaje.

RESUMO Objetivo Mapear o conceito e elementos estruturais da fase de prebriefing nas simulações clínicas em enfermagem. Método Scoping review com buscas, entre maio e junho de 2021, nas bases de dados Pub Med, Biblioteca Virtual em Saúde, EMBASE, CINAHL, SCOPUS e Web of Science, Catálogo de Teses & Dissertações da CAPES, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações e Google Scholar, nos idiomas português, espanhol e inglês, sem limite de tempo. Resultados Foram selecionados 24 estudos. Em 17 artigos (70,8%), os autores utilizaram a grafia prebriefing (em itálico e emendado), para se referir a etapa que antecede a simulação, incluindo atividades preparatórias e orientações. Foram descritos métodos alternativos para o prebriefing (práticas reflexivas, laboratórios, jogos e vídeos). Conclusão Não há consenso a respeito do conceito e dos elementos que compõem o prebriefing. Essa etapa da simulação contribui na satisfação, participação e segurança psicológica do participante, com melhores resultados de aprendizagem.

Creation and validation of a high-fidelity simulation scenario for suicide postvention / Construção e validação de cenário de simulação de alta fidelidade para a posvenção do suicídio / Construcción y validación de un escenario de simulación de alta fidelidad para la postvención del suicidio

Abstract Objective to create and validate a high-fidelity simulation scenario about the initial support to suicide bereaved people. Method a methodological research study to create and validate a simulation scenario about postvention. Its creation was based on scientific recommendations, the validation process was carried out by experts, based on an instrument developed by the authors; the data were statistically analyzed using the Content Validity Index and Gwet concordance coefficient. Results the scenario was created to provide initial support to suicide bereaved people in the Primary Health Care context. As learning objectives, welcoming, health care and organization monitoring were proposed according to technical-scientific recommendations. The scenario was validated by 10 specialists in the themes of postvention (5 judges) and high-fidelity simulation (5 judges). The scenario items met the acceptance and reliability criteria (Content Validity Index = 0.80) and satisfactory concordance (Gwet coefficient = 0.640). Conclusion the study presented in full a scenario on postvention with innovative potential that can be used free of charge in clinical simulation development during training of different categories of health professionals, to act in support of suicide bereaved people.

Resumo Objetivo construir e validar um cenário de simulação de alta fidelidade relacionado ao apoio inicial aos enlutados por suicídio. Método pesquisa metodológica de construção e validação de um cenário de simulação sobre posvenção. A construção foi baseada em recomendações científicas e a validação realizada por especialistas, a partir de instrumento elaborado pelas autoras; os dados foram analisados estatisticamente por meio do Índice de Validade de Conteúdo e do coeficiente de concordância de Gwet. Resultados o cenário foi construído para o apoio inicial ao enlutado por suicídio no contexto da Atenção Primária em Saúde. Foram propostos como objetivos de aprendizagem o acolhimento, o cuidado em saúde e a organização de acompanhamento de acordo com as recomendações técnico-científicas. O cenário foi validado por 10 especialistas nas temáticas posvenção (5 juízes) e simulação de alta fidelidade (5 juízes). Os itens do cenário atenderam aos critérios de aceitação e confiabilidade (Índice de Validade de Conteúdo = 0.80) e satisfatória concordância (coeficiente de Gwet = 0.640). Conclusão o estudo apresentou, na íntegra, um cenário sobre a posvenção com potencial inovador, que pode ser empregado gratuitamente no desenvolvimento da simulação clínica, na formação de diferentes categorias profissionais em saúde, para atuarem no apoio aos enlutados por suicídio.

Resumen Objetivo crear y validar un escenario de simulación de alta fidelidad sobre el apoyo inicial a que se le brinda los que están en duelo por suicidio. Método investigación metodológica para la creación y validación de un escenario de simulación sobre postvención. La creación se basó en recomendaciones científicas y la validación fue realizada por especialistas, a partir de un instrumento desarrollado por las autoras; los datos fueron analizados estadísticamente mediante el Índice de Validez de Contenido y el coeficiente de concordancia de Gwet. Resultados se creó el escenario para el apoyo inicial al que está en duelo por suicidio en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Se propusieron como objetivos de aprendizaje la organización de la recepción, la atención de salud y el seguimiento según las recomendaciones técnico-científicas. El escenario fue validado por 10 especialistas en la temática postvención (5 jueces) y simulación de alta fidelidad (5 jueces). Los ítems del escenario cumplieron con los criterios de aceptación y confiabilidad (Índice de Validez de Contenido = 0,80) y concordancia satisfactoria (coeficiente Gwet = 0,640). Conclusión el estudio presentó un escenario totalmente disponible sobre postvención con potencial innovador que puede ser utilizado gratuitamente en el desarrollo de la simulación clínica para capacitar a diferentes categorías profesionales de la salud, para que den apoyo a los que están en duelo por suicidio.

Laboratório de habilidades e simulação clínica em época de Covid-19: possibilidades e recomendações práticas / Skills and clinical simulation laboratory in times Covid-19: possibilities and practical recommendations

RESUMO: Este artigo teve por objetivo refletir sobre as possibilidades do laboratório de habilidades e simulação clínica enquanto espaço potencial para o treino e desenvolvimento de competências e habilidades no ensino em saúde, além de compartilhar estratégias para o planejamento docente e para o uso desses espaços em tempos de pandemia pela COVID-19. Estudo descritivo, exploratório e qualitativo realizado a partir da consulta a protocolos de recomendações sanitárias, diretrizes/planejamento de universidades públicas nacionais e internacionais para o retornodas atividades acadêmicas práticas em cursos da área da saúde e a opinião de especialistas em simulação clínica. São compartilhadas orientações específicas e comuns considerando os tipos de simulação propostas, estratégias de apoio às experiências clínicas simuladas, além de diretrizes sanitárias. Trata-se de recomendações que devem ser discutidas e adaptadas conforme as diferentes realidades, atualização de diretrizes sanitárias dos órgãos de saúde e educação, além do monitoramento do comportamento da pandemia causada pelo coronavírus em todo o mundo. (AU)

ABSTRACT: This article aimed to reflect on the possibilities of the skills laboratory and clinical simulation as a potential space for training and development of skills and abilities in health education, in addition to sharing strategies for teaching planning and the use of these spaces in times of the COVID-19 pandemic. A descriptive, exploratory, qualitative study based on the consultation of health recommendation protocols, guidelines/planning of national and international public universities for the return of practical academic activities in health area courses and the opinion of experts in clinical simulation. Specific and common guidelines are shared considering the types of simulation proposed, strategies to support simulated clinical experiences, and health guidelines. These recommendations should be discussed and adapted according to the different realities, updating health and education agencies' health guidelines, besides monitoring the pandemic's behavior caused by the coronavirus world. (AU)

Comunicação de más notícias: do ensino médico à prática / Communicating bad news: from medical education to practice / Comunicación de malas noticias: de la educación médica a la práctica

Resumo "Más notícias" são informações que, quando reveladas, afetam seriamente e de forma adversa a visão de uma pessoa sobre o próprio futuro. O objetivo deste estudo é avaliar a habilidade de comunicação dessas informações entre alunos de medicina. O método utilizado foi a simulação de situação em que os estudantes precisavam transmitir uma má notícia. Avaliou-se a cena interpretada por meio de questionário estruturado, considerando um objetivo primário (comunicar a notícia) e outro secundário (acolhimento do paciente). A amostra foi formada por 60 estudantes, dos quais 96,7% atingiram o objetivo primário e apenas 21,7% atingiram o objetivo secundário (total ou parcialmente). Os estudantes que demonstraram mais cuidado e preocupação com o paciente tiveram melhor desempenho. Conclui-se que a comunicação de más notícias pode ser avaliada com instrumento estruturado, e que a demonstração de cuidado e preocupação se correlaciona de maneira positiva com a qualidade da comunicação.

Abstract Providing comprehensive care to individuals is essential to medical practice. Communicating bad news is defined as any information that seriously and adversely affects a person's vision of the future. This study evaluates communication skills among medical students. The methodology consisted of simulation workshops on communicating bad news. The scene performed, the achievement of the primary (communication of bad news) and secondary (patient reception) objectives were evaluated using a structured questionnaire. Sixty students participated in the study, 96.7% achieved the primary objective and 78.3% did not achieve the secondary objective. In the presence of care and concern, the scores obtained were higher. The communication of bad news can be assessed by structured assessment and showing care and concern is positively associated with the quality of communication.

Resumen El cuidado de las personas, en su conjunto, es esencial para la práctica médica. "Malas noticias" son informaciones que, cuando se revelan, afectan grave y negativamente la visión de una persona de su propio futuro. El objetivo de este estudio es evaluar la capacidad de comunicar esta información entre estudiantes de medicina. El método utilizado fue la simulación de una situación en la que los estudiantes necesitaban transmitir malas noticias. La escena interpretada se evaluó mediante un cuestionario estructurado, considerando un objetivo primario (comunicar la noticia) y otro secundario (acoger al paciente). La muestra estuvo formada por 60 estudiantes, de los cuales el 96,7% alcanzó el objetivo primario y solo el 21,7% alcanzó el objetivo secundario (total o parcialmente). Los estudiantes que mostraron más cuidado y preocupación por el paciente obtuvieron mejores resultados. Se concluye que la comunicación de malas noticias puede ser evaluada con un instrumento estructurado, y que la demostración de cuidado y preocupación se correlaciona positivamente con la calidad de la comunicación.

Avaliação da ansiedade e do julgamento clínico de graduandos em enfermagem submetidos à simulação clínica / Anxiety and clinical judgment assessment of nursing undergraduates undergoing clinical simulation

Resumo: A simulação clínica é uma estratégia de ensino eficaz para que o estudante de enfermagem desenvolva o julgamento clínico. No entanto causa ansiedade, sendo importante compreender a melhor forma de utilizá-la. Esta pesquisa teve como objetivo geral avaliar o efeito da repetição de um mesmo cenário de simulação clínica de alta fidelidade na ansiedade e no julgamento clínico do estudante de graduação em enfermagem. Desenvolveu-se um ensaio clínico randomizado, com estudantes de graduação em enfermagem matriculados do quinto ao nono período, em uma universidade pública do sul do Brasil, entre 2018 e 2020. Após assistirem uma aula teórica sobre rebaixamento do nível de consciência, os estudantes participaram de um cenário de simulação clínica sobre a temática. Ao final da simulação foram randomizados para grupo controle, que realizou o cenário uma única vez, e grupo intervenção que repetiu o mesmo cenário duas vezes. Os participantes da pesquisa responderam ao Inventário de Ansiedade Traço-Estado antes e depois dos cenários, e avaliaram o debriefing por meio da Escala de Experiência com o Debriefing. Para a avaliação do julgamento clínico utilizou-se a Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version. A amostra analisada foi de 34 estudantes, sendo 18 do grupo controle e 16 do grupo intervenção. Os grupos eram homogêneos e em sua maioria jovens, do sexo feminino, matriculados no oitavo e nono períodos. O grupo intervenção apresentou significativamente menos ansiedade antes (p=0,0036) e depois (p=0,0003) da simulação comparado ao controle. Na comparação intragrupo, no grupo intervenção houve redução significativa da ansiedade em dois momentos, depois da segunda simulação (p=0,0391), comparada ao antes da segunda simulação, e depois da segunda simulação (p=0,0070) comparada ao depois da primeira. Antes da primeira simulação 25% do grupo intervenção apresentou ansiedade baixa, depois da segunda simulação, 68,75% apresentavam baixa ansiedade. Na comparação geral do julgamento clínico, o grupo intervenção apresentou desempenho significativamente melhor (p=0,0011) que o controle, e na análise intragrupo houve melhora significativa (p=0,0004) ao repetirem o cenário. Na primeira simulação, houve maior frequência de julgamento clínico em desenvolvimento nos dois grupos. No entanto, ao repetir o cenário, 56,25% do grupo intervenção apresentou nível proficiente de julgamento clínico. A correlação entre julgamento clínico e ansiedade foi fraca e negativa, mas melhores julgamentos foram demonstrados quando o nível de ansiedade era baixo ou moderado. Para o grupo intervenção o debriefing foi significativamente melhor (p=0,0378), quando comparado ao controle. Conclui-se que a repetição de um mesmo cenário contribuiu significativamente para a redução da ansiedade antes e depois da simulação e para um melhor julgamento clínico, comparado a uma única sessão de simulação, o que sugere que repetir o mesmo cenário pode favorecer a aprendizagem, o desenvolvimento da capacidade de julgamento clínico e reduzir a ansiedade dos estudantes na simulação. A avaliação do debriefing mostrou ser importante, e obteve médias altas de avaliação nos dois grupos, mas ao repetir o cenário, os estudantes avaliaram significativamente melhor esta etapa.

Abstract: Clinical simulation is an effective teaching strategy for nursing undergraduates to develop clinical judgment. However, it causes anxiety, and it is important to understand the best way to use it. This research aimed to evaluate the effect of the repetition of the same scenario of high fidelity clinical simulation in the anxiety and clinical judgment of nursing undergraduates. A randomized clinical trial was developed, with nursing students enrolled from the fifth to the ninth period, in a public university in the South of Brazil between 2018 and 2020. After attending a theoretical class on conscience loss, the students participated in a clinical simulation scenario about this theme. At the end of the simulation, they were randomized to a control group, which performed the scenario only once, and an intervention group that repeated the same scenario twice. Research participants responded to the State-Trait Anxiety Inventory before and after the scenarios, and assessed debriefing using the Debriefing Experience Scale. For the evaluation of clinical judgment, Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version was used. The sample comprised 34 students, 18 from the control group and 16 from the intervention group. The groups were homogeneous and mostly entailed young females, enrolled in the eighth and ninth periods. The intervention group showed significantly less anxiety before (p = 0.0036) and after (p = 0.0003) the simulation compared to the control group. In the intra-group comparison, the intervention group showed a significant reduction in anxiety in two moments: after the second simulation (p = 0.0391) compared to before the second simulation, and after the second simulation (p = 0.0070) compared to after the first one. Before the first simulation, 25% of the intervention group had low anxiety, and after the second simulation, 68.75% had low anxiety. In the general comparison of the clinical judgment, the intervention group performed significantly better (p = 0.0011) than the control group, and in the intra-group analysis, there was significant improvement (p = 0.0004) when repeating the scenario. In the first simulation, there was a higher frequency of clinical judgment in development in both groups. However, by repeating the scenario, 56.25% of the intervention group showed a proficient level of clinical judgment. The correlation between clinical judgment and anxiety was weak and negative, but better clinical judgment was demonstrated when the level of anxiety was low or moderate. For the intervention group, debriefing was significantly better (p = 0.0378) when compared to the control group. It is concluded that the repetition of the same scenario significantly contributed to the reduction of anxiety before and after the simulation, as well as to better clinical judgment if compared to a single simulation session. This data suggests that by repeating the same scenario, learning can be improved, clinical judgment can be developed, and student anxiety can be reduced in the simulation. The debriefing assessment proved to be important, and obtained high averages of assessment in both groups, but when repeating the scenario, the students evaluated that step significantly better.

Simulação na educação médica: processo de construção de pacientes padronizados para comunicação de más notícias / Simulation in medical education: the process of standardized patient development for breaking bad news

Resumo: Introdução: Comunicação de más notícias refere-se às informações médicas que rompem de maneira adversa e negativa as expectativas de um paciente. Trata-se de um momento delicado da relação médico-paciente. O role playing com pacientes padronizados (PP) é uma alternativa para o ensino da comunicação, porém é desafiador construir roteiros e cenários semelhantes com a realidade, especialmente quando não se dispõe de atores profissionais. Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever a construção de PP a partir da experiência dos estudantes para o treinamento da comunicação com outros discentes de Medicina. Método: Estudantes de Medicina participaram voluntariamente da formação teatral e se dedicaram à construção de PP, com supervisão de docentes médicos e de atrizes, para oficinas de comunicação de más notícias. Para a construção dos PP, criaram-se diagnósticos médicos desfavoráveis, e estabeleceram-se os seguintes tópicos: perfil emocional, historicidade, instruções, progressões e possíveis desfechos, objetivos primário e secundário, e elementos facilitadores das cenas. Ensaiou-se exaustivamente para que os PP apresentassem a mesma reação em diferentes atitudes nas simulações. A participação nas oficinas foi aberta aos estudantes de Medicina interessados. Aferiu-se a qualidade das cenas pela sensação de realidade proporcionada aos participantes das oficinas. Resultado: Dez estudantes com idades entre 19 e 26 anos, de diferentes semestres, participaram do treinamento, do desenvolvimento de PP e das oficinas de simulação. Desenvolveram-se quatro cenas: Mariana recebeu diagnóstico de HIV e revelou violência sexual (60 cenas), Caroline e Marcelo receberam diagnóstico de câncer e necessidade de cirurgia (53 cenas), Thaís recebeu diagnóstico de insensibilidade androgênica e presença de gônadas masculinas (31 cenas), e Roger ou Rosana recebeu diagnóstico de retinose pigmentar e cegueira progressiva (22 cenas). Todos os PP proporcionaram sensação de realidade aos diferentes participantes das oficinas. Conclusão: Foi possível construir PP com estudantes de Medicina, apoiados por docentes, com a finalidade de participação em oficinas de comunicação de más notícias para outros discentes de Medicina que apontaram, em sua maioria, sensação de realidade com as cenas. Os estudantes atores se engajaram no processo e desenvolveram habilidades de comunicação e de empatia, características necessárias para a prática médica.

Abstract: Introduction: Breaking bad news is giving medical information that adversely and negatively disrupts a patient's expectations. This is a delicate moment in the doctor-patient relationship. Role playing with standardized patients (SP) is one method for teaching such communication skills, but it is challenging to construct scripts and scenarios that reflect reality, especially when professional actors are not used. Objective: To describe the construction of SP based on the students' experience for communication skills training with other medical students. Method: Medical students voluntarily participated in theatrical training, and worked on developing SPs, under the supervision of medical professors and actors, for breaking bad news workshops. For the construction of the SPs, unfavorable medical diagnoses were created, establishing an emotional profile, history, instructions, progressions and possible outcomes, primary and secondary objectives, and facilitating elements of the scenes. It was exhaustively tested so that the SP presented the same reaction in different attitudes in the simulations. Participation in the workshops was open to interested medical students. The quality of the scenes was measured by the sense of reality given to the workshop participants. Result: Ten students aged between 19 and 26 years, from different semesters, participated in the training, the SP development and role-play workshops. Four scenes were developed: Mariana was diagnosed with HIV and revealed sexual violence (60 scenes), Caroline and Marcelo who were diagnosed with cancer and needed surgery (53 scenes), Thais received a diagnosis of androgen insensitivity and presence of male gonads (31 scenes) and Roger or Rosana with retinitis pigmentosa and progressive blindness (22 scenes). All the SPs gave a sense of reality to the different workshop participants. Conclusion: It was possible to develop SPs with medical students, supported by professors, with the purpose of participating in workshops to communicate bad news to other medical students who perceived, for the most part, a sense of reality in the scenes. The student actors engaged in the process and developed communication and empathy competencies; characteristics necessary for medical practice.

Paciente simulado versus simulador de alta fidelidade: satisfação, autoconfiança e conhecimento entre estudantes de enfermagem no brasil / Comparación entre paciente simulado y simulador de alta fidelidad: satisfacción, confianza en sí mismos y conocimiento entre estudiantes de enfermería en brasil / Simulated patient versus high-fidelity simulator: satisfaction, self-confidence and knowledge among nursing students in brazil

RESUMO Objetivo avaliar e comparar satisfação, autoconfiança e conhecimento entre estudantes de enfermagem na utilização de paciente simulado e simulador de alta fidelidade. Método estudo quase experimental, com 150 estudantes de uma universidade privada, em 2017. Os participantes responderam pré-teste para avaliação de conhecimento, participaram de aula expositiva e treino de habilidades. Após a simulação, os estudantes responderam a Escala de Satisfação com as Experiências Clínicas Simuladas, Escala de Satisfação e Autoconfiança no aprendizado e conhecimento. Os dados foram analisados a partir de testes não paramétricos. Resultados estudantes demonstraram altos índices de satisfação (93,5 e 92,5) e autoconfiança (4,3 e 4,4) e ganho de conhecimento (6,2 e 6,4). Não houve diferenças significativas na comparação do grupo paciente simulado e do grupo simulador de alta fidelidade quanto à satisfação, autoconfiança e conhecimento. Conclusão os achados demonstraram que cenários bem-preparados podem ser obtidos com menores custos, com impacto no aprendizado dos estudantes.

RESUMEN Objetivo evaluar y comparar la satisfacción, la seguridad en sí mismos y el conocimiento entre estudiantes de Enfermería en la utilización de pacientes simulados y simuladores de alta fidelidad. Método estudio cuasi experimental, realizado en el año 2017 con 150 estudiantes de una universidad privada. Los participantes respondieron una prueba previa para evaluar el conocimiento, participaron de una clase de exposición y de entrenamiento de habilidades. Después de la simulación, los estudiantes respondieron la Escala de Satisfacción con las Experiencias Clínicas Simuladas, y la Escala de Satisfacción y Seguridad en sí mismos en relación con el aprendizaje y el conocimiento. Los datos se analizaron a partir de pruebas no paramétricas. Resultados los estudiantes demostraron altos índices de satisfacción (93,5 y 92,5), seguridad en sí mismos (4,3 y 4,4) y aumento del conocimiento (6,2 y 6,4). No hubo diferencias significativas en la comparación entre el grupo del paciente simulado y el del simulador de alta fidelidad en términos de satisfacción, seguridad en sí mismos y conocimiento. Conclusión las conclusiones obtenidas demuestran que pueden lograrse escenarios ficticios bien preparados con menores costos, con efecto sobre el aprendizaje de los estudiantes.

ABSTRACT Objective to assess and compare satisfaction, self-confidence and knowledge among Nursing students in the use of simulated patients and high-fidelity simulators. Method a quasi-experimental study conducted in 2017 with 150 students from a private university The participants answered a pre-test to assess knowledge and participated in a lecture and in skills training. After the simulation, the students answered the Satisfaction with Simulated Clinical Experiences scale and the Satisfaction and Self-confidence in Learning and Knowledge scale. The data were analyzed based on non-parametric tests. Results the students showed high rates of satisfaction (93.5 and 92.5), self-confidence (4.3 and 4.4) and knowledge gain (6.2 and 6.4). There were no significant differences in the comparison between the simulated patient group and the high-fidelity simulator group regarding satisfaction, self-confidence and knowledge. Conclusion the findings showed that well-prepared settings can be obtained with lower costs, and with an effective impact on the students' learning.

Simulation in cardiorespiratory arrest: assessment of satisfaction with the learning of nursing students / Simulación de parada cardiorrespiratoria: evaluación de la satisfacción con el aprendizaje de estudiantes de enfermería / Simulação em parada cardiorrespiratória: avaliação da satisfação com a aprendizagem de estudantes de enfermagem

ABSTRACT Objective: To evaluate the satisfaction and self-confidence of undergraduate nursing students' learning in a scenario of realistic clinical simulation with the theme of advanced cardiopulmonary arrest maneuvers. Method: Exploratory-descriptive study, with a quantitative approach. In order to evaluate the simulation activity developed undergraduate nursing students responded to the Student Satisfaction and Self-Confidence with Learning Scale. Results: 19 students participated in the study. Students' satisfaction and self-confidence with learning were identified, with an average of 4.17 ± 0.59 in the developed scenario. In the subscale of satisfaction with current learning and in the subscale of self-confidence with learning, 86.3% and 76.6% of students scored the items in a maximum way (4-5), respectively. Conclusion: Nursing students demonstrate satisfaction and self-confidence with learning from a realistic clinical simulation scenario on the theme of advanced cardiorespiratory arrest maneuvers.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la satisfacción y la autoconfianza de estudiantes de enfermería con el aprendizaje en un escenario de simulación clínica realista y con la temática de maniobras avanzadas de parada cardiorrespiratoria. Método: Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, de enfoque cuantitativo. Para evaluar la actividad de simulación desarrollada, estudiantes del curso de graduación de enfermería respondieron a la Escala de Satisfacción de Estudiantes y Autoconfianza con el Aprendizaje. Resultados: Participaron diecinueve estudiantes. Se identificó la satisfacción y la autoconfianza de los estudiantes con el aprendizaje, con una media de 4,17 ± 0,59 en el escenario desarrollado. En la subescala de satisfacción con el aprendizaje actual y en la subescala de autoconfianza con el aprendizaje, el 86,3% y el 76,6% de los estudiantes, respectivamente, puntuaron los ítems al máximo (4-5). Conclusión: Los estudiantes de enfermería demostraron satisfacción y autoconfianza con el aprendizaje en el escenario de simulación clínica realista, en la temática de maniobras avanzadas de parada cardiorrespiratoria.

RESUMO Objetivo: Avaliar a satisfação e autoconfiança com a aprendizagem de estudantes de enfermagem em cenário de simulação clínica realística com a temática de manobras avançadas de parada cardiorrespiratória. Método: Estudo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa. Para avaliação da atividade de simulação desenvolvida, estudantes do curso de graduação em enfermagem responderam à Escala de Satisfação de Estudantes e Autoconfiança com a Aprendizagem. Resultados: Participaram 19 estudantes. Identificou-se satisfação e autoconfiança dos estudantes com a aprendizagem, com média de 4,17 ± 0,59 no cenário desenvolvido. Na subescala de satisfação com a aprendizagem atual e na subescala de autoconfiança com a aprendizagem, 86,3% e 76,6% dos estudantes pontuaram os itens de forma máxima (4-5), respectivamente. Conclusão: Estudantes de enfermagem demonstram satisfação e autoconfiança com a aprendizagem a partir de cenário de simulação clínica realística na temática de manobras avançadas de parada cardiorrespiratória.

Stress level experienced by participants in realistic simulation: a systematic review / Nivel de estrés experimentado por participantes en simulación realista: una revisión sistemática / Nível de estresse experimentado por participantes em simulação realística: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objectives: to identify the available evidence regarding stress levels experienced by participants in education based on a realistic simulation. Methods: systematic review that included randomized clinic trials on electronic databases: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, Latin-American and Caribbean Literature in Health Sciences, LIVIVO, PubMed, Scopus, and Web of Science. The additional search was performed on Google Scholar and OpenGrey. All searches occurred on September 24, 2020. The methodologic quality of the results was evaluated by the Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool. Results: eighteen studies were included, which evaluated the participants' stress using physiologic, self-reported measures, or the combination of both. Stress as experienced in a high level in simulated scenarios. Conclusions: evidence of the study included in this systematic review suggest that stress is experienced in a high level in simulated scenarios.

RESUMEN Objetivos: identificar evidencias disponibles sobre el nivel de estrés experimentado por participantes en educación basada en simulación. Métodos: revisión sistemática que incluyó ensayos clínicos randomizados en las bases electrónicas: Cumulative Index to Nursing and Lallied Health Literature, Cochrane Library, Literatura Latinoamericana y de Caribe en Ciencias de la Salud, LIVIVO, PubMed, Scopus y Web of Science. Búsqueda adicional fue realizada en el Google Scholar y OpenGrey. Todas las búsquedas ocurrieron en el día 24 de septiembre de 2020. La calidad metodológica de los estudios fue evaluada por el Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool. Resultados: fueron incluidos 18 estudios, los cuales evaluaran el estrés de los participantes por medio de medidas fisiológicas, autoinformados o combinación de ambos. El estrés fue experimentado en nivel elevado en escenarios simulados. Conclusiones: las evidencias de los estudios incluidos en esta revisión sistemática sugieren que el estrés es experimentado en nivel elevado en escenarios simulados.

RESUMO Objetivos: identificar as evidências disponíveis sobre o nível de estresse experimentado por participantes em educação baseada em simulação. Métodos: revisão sistemática que incluiu ensaios clínicos randomizados nas bases eletrônicas: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, LIVIVO, PubMed, Scopus e Web of Science. A busca adicional foi realizada no Google Scholar e OpenGrey. Todas as buscas ocorreram no dia 24 de setembro de 2020. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pelo Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool. Resultados: foram incluídos 18 estudos, os quais avaliaram o estresse dos participantes por meio de medidas fisiológicas, autorreferidas ou combinação de ambas. O estresse foi experimentado em nível elevado em cenários simulados. Conclusões: as evidências dos estudos incluídos nesta revisão sistemática sugerem que o estresse é experimentado em nível elevado em cenários simulados.

Development of an online educational toolkit for sexual orientation and gender identity minority nursing care / Desenvolvimento de um kit de ferramentas educacionais online para os cuidados de enfermagem das minorias de orientação sexual e identidade de gênero / Desarrollo de un kit de herramientas educativas en línea para la atención de enfermería de las minorías de orientación sexual e identidad de género

Objective: to develop and implement an online education resources to address a gap in nursing education regarding the concept of cultural humility and its application to healthcare encounters with persons who identify as lesbian, gay, bisexual, transgender, queer, intersex (LGBTQI) or Two-Spirit. Improved understanding of LGBTQI and Two-Spirit community health issues is essential to reducing the healthcare access barriers they currently face. Method: an online educational toolkit was developed that included virtual simulation games and curated resources. The development process included community involvement, a team-building meeting, development of learning outcomes, decision-point maps and scriptwriting for filming. A website and learning management system was designed to present learning objectives, curated resources, and the virtual games. Results: the Sexual Orientation and Gender Identity Nursing Toolkit was created to advance cultural humility in nursing practice. The learning toolkit focuses on encounters using cultural humility to meet the unique needs of LGBTQI and Two-Spirit communities. Conclusion: our innovative online educational toolkit can be used to provide professional development of nurses and other healthcare practitioners to care for LGBTQI and Two-Spirit individuals.

Objetivo: desenvolver e implementar uma ferramenta educacional online para atender a uma demanda na educação de enfermagem a respeito do conceito de humildade cultural e sua aplicação às consultas e cuidados de saúde das pessoas que se identificam como lésbicas, gays, bissexuais transgêneros, queers, intersexuais (LGBTQI) ou Dois-Espíritos. Um melhor entendimento das questões de saúde da comunidade LGBTQI e Dois-Espíritos é essencial para reduzir as atuais barreiras que eles encontram no acesso aos cuidados de saúde. Método: foi desenvolvido um kit de ferramentas educacionais online que inclui jogos de simulação virtual e recursos selecionados. O processo de desenvolvimento abrangeu envolvimento comunitário, encontro para formação de equipe, desenvolvimento de desfechos de aprendizagem, mapas de pontos de decisão e escrita de roteiros para gravações. Um site-sistema de gerência da aprendizagem foi desenhado para apresentação dos objetivos de aprendizagem, recursos selecionados e os jogos virtuais. Resultados: o Kit de Ferramentas de Enfermagem para Orientação Sexual e Identidade de Gênero foi criado para a promoção da humildade cultural na prática de enfermagem. O kit de aprendizagem foca nos encontros que usam humildade cultural para atender às necessidades específicas das comunidades LGBTQI e Dois-Espíritos. Conclusão: nosso inovador kit de ferramentas educacionais online pode ser usado para promover o desenvolvimento profissional de enfermeiros e outros profissionais da saúde nos cuidados aos indivíduos LGBTQI e Dois-Espíritos.

Objetivo: desarrollar e implementar una herramienta educativa en línea para satisfacer una demanda en la educación de enfermería sobre el concepto de humildad cultural y su aplicación a las consultas y atención de la salud de las personas que se identifican como lesbianas, gais, bisexuales, transgénero, queer, intersexuales (LGBTQI) o Dos Espíritus. Una mejor comprensión de los problemas de salud de la comunidad LGBTQI y Dos Espíritus es esencial para reducir los obstáculos que enfrentan actualmente para acceder a la atención médica. Método: se desarrolló un kit de herramientas educativas en línea que incluye juegos de simulación virtual y recursos seleccionados. El proceso de desarrollo incluyó la participación de la comunidad, reuniones para la formación de equipos, desarrollo de resultados de aprendizaje, mapas de puntos de decisión y redacción de guiones para grabaciones. Se diseñó un sitio-sistema de gestión del aprendizaje para presentar los objetivos del aprendizaje, los recursos seleccionados y los juegos virtuales. Resultados: se creó el Kit de Herramientas de Enfermería para la Orientación Sexual y la Identidad de Género para promover la humildad cultural en la práctica de la enfermería. El kit de aprendizaje se centra en reuniones que utilizan la humildad cultural para satisfacer las necesidades específicas de las comunidades LGBTQI y Dos Espíritus. Conclusión: nuestro innovador kit de herramientas educativas en línea se puede utilizar para promover el desarrollo profesional de enfermeros y otros profesionales de la salud para el cuidado de personas LGBTQI y de Dos Espíritus.

Mobile simulation: scientific contributions for the health area / Simulación móvil: contribuciones científicas para al campo de la salud / Simulação móvel: contributos científicos para a área da saúde

ABSTRACT Objective: to identify and analyze in the literature the use of the mobile simulation strategy for health professionals and for the community. Method: a scoping review based on the procedures recommended by the Joanna Briggs Institute. The search databases were the following: PubMed, CINAHL via EBSCO, Scopus, LILACS, Portugal's Open Access Scientific Repository and CAPES Dissertations Database. The guiding question was the following: What contributions of the mobile simulation have been identified and assessed in the training processes of health professionals and of the community? There was no limitation regarding publication year, and nine studies were selected. Results: 2011 had the highest number of publications on this theme, most of them coming from the United States. It was evidenced that the mobile simulation contributed to the training of health professionals and community-dwelling individuals, favored the development of the professionals' clinical competencies, and proved to be an effective tool to take training to remote zones. Conclusion: mobile simulation is a modality that contributes to the development of the simulated practice regarding the active teaching method; however, it is still little explored, and expanding the perspectives of its implementation emerges as a challenge.

RESUMEN Objetivo: identificar y analizar en la literatura el uso de la estrategia da simulación móvil para profesionales de la salud y para la comunidad. Método: revisión sistemática exploratoria basada en los procedimientos recomendados por el Instituto Joanna Briggs. Las bases de datos de la búsqueda fueron las siguientes: PubMed, CINAHL via EBSCO, Scopus, LILACS, Repositorio Científico de Acceso Abierto de Portugal y Base de datos de Tesis de Capes. La pregunta guía fue la siguiente: ¿qué contribuciones de la simulación móvil se han identificado y evaluado en los procesos de formación de profesionales de la salud y de la comunidad? No hubo restricciones con respecto al año de publicación, y se seleccionó un total de nueve estudios. Resultados: el año 2011 obtuvo la mayor cantidad de publicaciones sobre la temática, la mayoría proveniente de los Estados Unidos. Quedó evidenciado que la simulación móvil contribuyó a la formación de profesionales de la salud y de residentes de la comunidad, favoreció el desarrollo de competencias clínicas de los profesionales y demostró ser una herramienta efectiva para acercar la capacitación a zonas remotas. Conclusión: la simulación móvil es una modalidad que contribuye al desarrollo de la práctica simulada en cuanto al método de enseñanza activa; sin embargo, sigue siendo poco explorada, y ampliar las perspectivas de su implementación se configura como un desafío.

RESUMO Objetivo: identificar e analisar na literatura a utilização da estratégia da simulação móvel para profissionais de saúde e para a comunidade. Método: revisão de escopo baseada nos procedimentos recomendados pelo Instituto Joanna Briggs. As bases de busca foram: PubMed, CINAHL via EBSCO, Scopus, LILACS, Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal e Banco de Teses da Capes. A pergunta norteadora foi: quais contribuições da simulação móvel têm sido identificadas e avaliadas nos processos de formação de profissionais de saúde e da comunidade? Não se delimitou ano de publicação e foram selecionados nove estudos. Resultados: o ano de 2011 obteve o maior número de publicações sobre a temática, a maioria proveniente dos Estados Unidos. Evidenciou-se que a simulação móvel contribuiu para a formação de profissionais da saúde e pessoas da comunidade, favoreceu o desenvolvimento de competências clínicas dos profissionais e revelou-se como uma ferramenta efetiva para levar treinamento e capacitações para zonas remotas. Conclusão: a simulação móvel é uma modalidade que contribui para o desenvolvimento da prática simulada enquanto método de ensino ativo; entretanto, ainda é pouco explorada, e configura-se como um desafio ampliar as perspectivas de sua implementação.